{"id":21465,"date":"2014-02-08T21:02:20","date_gmt":"2014-02-08T20:02:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=21465"},"modified":"2014-02-08T21:07:04","modified_gmt":"2014-02-08T20:07:04","slug":"traumatismos-dentales-en-ninos-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/traumatismos-dentales-en-ninos-tratamiento\/","title":{"rendered":"Comportamiento de los traumatismos dentales en ni\u00f1os y su tratamiento"},"content":{"rendered":"

Comportamiento de los traumatismos dentales en ni\u00f1os y su tratamiento<\/em><\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo de corte transversal con el objetivo determinar la frecuencia de los traumatismos dentoalveolares y relacionar la evoluci\u00f3n de los tejidos pulpares con el tiempo transcurrido entre el trauma y el tratamiento de urgencia, en ni\u00f1os de 6 a 11 a\u00f1os que asistieron a consulta de urgencia de la Cl\u00ednica docente Capri, municipio Arroyo Naranjo, durante el per\u00edodo comprendido entre septiembre del 2011 julio del 2012.<\/p>\n

<\/p>\n

Comportamiento de los traumatismos dentales en ni\u00f1os y su tratamiento. Cl\u00ednica Capri<\/b><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Dra. Magalis Pallerols Mir. Especialista en Estomatolog\u00eda General Integral. MsC en Urgencias Estomatol\u00f3gicas. Profesor Instructor<\/p>\n

Dra. Maihanel Lorenzo Ramos. Especialista en Estomatolog\u00eda General Integral. Especialista en Periodoncia. Profesor Instructor<\/p>\n

Dra. Iris De La Cruz Vega. Especialista en Estomatolog\u00eda General Integral. Especialista en Pr\u00f3tesis. Profesor Instructor<\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Antonieta Galano G\u00f3mez. Especialista en Estomatolog\u00eda General Integral. MsC en Urgencias Estomatol\u00f3gicas. Profesor Instructor<\/p>\n

Dra. Alicia Mirabal Pallerols. Estomat\u00f3loga General.<\/p>\n

Dra. Yamisleidy Baryolo Vega. Especialista en Estomatolog\u00eda General Integral. Profesor Instructor<\/p>\n

Universidad de las Ciencias M\u00e9dicas de la Habana. Facultad Julio Trigo<\/p>\n

El universo estuvo formado por 84 ni\u00f1os, predominando el sexo masculino; encontrando que la lesi\u00f3n m\u00e1s frecuente fue la fractura no complicada de esmalte y dentina. El factor etiol\u00f3gico fundamental, la incompetencia labial con vestibuloversi\u00f3n. El 94,73% de los dientes tratados las primeras 24 horas fueron evaluados de bien al a\u00f1o del tratamiento inicial.<\/p>\n

Conclusiones: Se detect\u00f3 que las lesiones traum\u00e1ticas de los dientes tienen mejor pron\u00f3stico cuando acuden al servicio de estomatolog\u00eda durante las primeras 24 horas de haber sufrido el accidente.<\/p>\n

ABSTRACT<\/b>
\nWe conducted an observational cross-sectional descriptive in order to determine the frequency of injuries dentoalviolares and relate the evolution of pulp tissue with time elapsed between trauma and emergency treatment in children aged 6-11 years who emergency consultation teaching Capri Clinic, Arroyo Naranjo municipality, during the period between September 2011 July 2012. The universe consisted of 84 children, mainly boys, finding that the most frequent lesion was uncomplicated fracture of enamel and dentine. El fundamental etiologic factor, vestibular version labial incompetence. The 94.73% of the teeth treated the first 24 hours were evaluated well to initial treatment year. Conclusions: We found that traumatic injuries of the teeth have a better prognosis when presenting to the dentistry for 24 hours of sustaining the accident.
\nINTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n

Con el incremento de las acciones preventivas de la Caries Dental se ha logrado una notable disminuci\u00f3n de la incidencia de la enfermedad pulpar, en contraste con esto se observa que los traumatismos dentales aumentan de manera considerable, y es posible que en un futuro se conviertan en el factor etiol\u00f3gico n\u00famero uno de la p\u00e9rdida del tejido pulpar.<\/p>\n

Se define trauma alveolo dentario seg\u00fan Gabriel Demicheri, como el hecho por el cual un elemento externo al organismo (elemento contundente), es capaz de provocar una soluci\u00f3n de continuidad y\/o desplazamiento de las estructuras dentarias, pudiendo ser observadas y diagnosticadas a simple vista muchas veces y otras con ayuda de las radiograf\u00edas (1).<\/p>\n

Se puede asegurar que la preocupaci\u00f3n por las lesiones causadas por traumatismo sobre el complejo bucal, es tan antigua como las evidencias de la profesi\u00f3n misma. Los t\u00e9rminos de implantes, reimplantes y trasplantes son conocidos desde \u00e9pocas de Hip\u00f3crates y Celso, quienes con una diferencia de tres siglos al referirse al tratamiento de \u201clos dientes aflojados o sacados de sus cavidades por un golpe o cualquier otro accidente\u201d, expresan que, \u201cdeben ser restituidos a sus lugares anteriores y atados con alambres de oro o de plata a dientes firmemente adheridos\u201d (2).<\/p>\n

Aunque la mayor\u00eda de las lesiones causadas por trauma no comprometen la vida de los pacientes provocan un gran impacto social y psicol\u00f3gico, por ocurrir en una de las partes m\u00e1s visibles del cuerpo, poder causar deformidad y en gran n\u00famero de ocasiones trastornos psicol\u00f3gicos de la personalidad. Estos traumas que ocurren en edades tempranas dejan ver sus manifestaciones cuando el paciente es un adolescente y est\u00e1 preocupado por su est\u00e9tica. (3)<\/p>\n

La urgencia en el tratamiento de los traumatismos de los dientes permanentes ser\u00e1 fundamental para disminuir el riesgo de complicaciones. La conducta del E.G.I. debe estar basada en los principios \u00e9ticos, con una posici\u00f3n activa por la introducci\u00f3n y generalizaci\u00f3n de los avances cient\u00edficos, y su aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica en los tratamientos, logrando as\u00ed la mejor rehabilitaci\u00f3n del paciente traumatizado (4). Su tratamiento emplea gran cantidad de recursos por lo que su atenci\u00f3n ocasiona un elevado costo. Como es evidente el tratamiento de las mismas resulta mucho m\u00e1s costoso que su prevenci\u00f3n, la cual a toda consideraci\u00f3n es generalmente subestimada. Por tanto, la prevenci\u00f3n de estas lesiones y el conocimiento de c\u00f3mo actuar ante ellas por parte de padres y personal cercano a los ni\u00f1os y adolescentes, debe ser una parte integral e indivisible de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria. (5)<\/p>\n

Los traumatismos dentoalveolares son eventos que ocurren reiteradamente, los datos reunidos por las estad\u00edsticas indican cifras considerablemente significativas en cuanto a la incidencia y prevalencia de estos accidentes, por lo que se han llegado a considerar como un Problema de Salud P\u00fablica Global.\u00a0 Conociendo que el tiempo que transcurre entre el trauma dental y el tratamiento inicial es determinante para el pron\u00f3stico (6), y que cuando se realizan las maniobras de urgencia en las primeras 24 horas es cuando existen las mayores probabilidades de \u00e9xitos en el tratamiento, ya que se puede prevenir la muerte del tejido pulpar o la p\u00e9rdida total del diente, nos proponemos con este estudio, basado en lo anteriormente expuesto, conocer la influencia del tiempo en la evoluci\u00f3n de los traumatismos, seccionando las primeras 24 horas, en intervalos m\u00e1s peque\u00f1os.<\/p>\n

No se conoce con precisi\u00f3n el comportamiento de estas lesiones y su asociaci\u00f3n con factores de riesgos a pesar de ser bastante comunes en la consulta de urgencia de estomatolog\u00eda. La importancia del tema para la mejor atenci\u00f3n integral a la poblaci\u00f3n infanto-juvenil nos ha motivado<\/p>\n

<\/p>\n

a la realizaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

OBJETIVOS <\/b><\/p>\n

Objetivo General:<\/b><\/p>\n

Determinar la frecuencia de traumatismos dentoalveolares, en ni\u00f1os de 6 a 11 a\u00f1os del \u00e1rea de salud Capri de Septiembre del 2011 a Julio del 2012.<\/b><\/p>\n

Objetivos espec\u00edficos<\/b>:<\/p>\n

    \n
  • Determinar la frecuencia con que se presentan las lesiones dentoalveolares seg\u00fan factor de riesgo, sexo, edad, tipos de lesiones m\u00e1s frecuentes, el per\u00edodo transcurrido entre el trauma y el inicio del tratamiento en cada caso<\/li>\n
  • \u00a0Relacionar el tiempo transcurrido entre el trauma y el inicio del tratamiento y el \u00e9xito de este \u00faltimo.<\/li>\n<\/ul>\n

    M\u00c9TODO<\/b><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo, transversal sobre traumatismo dental en ni\u00f1os de 6-11 a\u00f1os de edad, que asistieron a la consulta de Estomatolog\u00eda en la Cl\u00ednica Docente Capri del municipio Arroyo Naranjo durante el per\u00edodo comprendido entre septiembre del 2011 julio del 2012.<\/p>\n

    Universo de trabajo: Fueron todos los pacientes que acudieron a recibir servicio en la cl\u00ednica Capri por haber presentado un trauma, siendo un total de 84 ni\u00f1os de 6 a 11 a\u00f1os.<\/p>\n

    Esta investigaci\u00f3n estuvo justificada desde el punto de vista de la \u00e9tica ya que se le solicit\u00f3 a cada participante su aprobaci\u00f3n para participar en el estudio a trav\u00e9s de la firma del Modelo de Consentimiento Informado (anexo 1).A los pacientes se le explic\u00f3 conjuntamente con sus familiares en qu\u00e9 consist\u00eda la investigaci\u00f3n, que la informaci\u00f3n recibida no ser\u00eda divulgada, esta investigaci\u00f3n no ocasionar\u00eda da\u00f1os desde el punto de vista f\u00edsico o psicol\u00f3gico y servir\u00eda para el beneficio de la comunidad, al permitir identificar aquellos factores en los cuales se puede trabajar para as\u00ed reducir la incidencia de los trauma y una vez ocurrido este, el trabajo estar\u00eda encaminado a la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, para evitar las complicaciones<\/p>\n

    Las variables a utilizar en la investigaci\u00f3n fueron: edad, sexo, factores predisponentes, tipo de lesi\u00f3n, tiempo transcurrido del trauma hasta el tratamiento dental.<\/p>\n

    T\u00e9cnicas y procedimientos:<\/b><\/p>\n

    A todos los pacientes que acudieron a consulta se les realiz\u00f3 una historia de la lesi\u00f3n traum\u00e1tica (Anexo 2) y un examen cl\u00ednico, en el que se utiliz\u00f3 el instrumental adecuado como pinza, espejo y explorador, la luz utilizada fue la artificial.<\/p>\n

    Se utiliz\u00f3 para este trabajo la clasificaci\u00f3n de Ingerborg Jacobsen por ser m\u00e1s sencilla y did\u00e1ctica, que permite llegar a un diagn\u00f3stico correcto y realizar una mejor elecci\u00f3n de tratamiento.<\/p>\n

    El tiempo transcurrido de la ocurrencia del trauma a que recibieron tratamiento se midi\u00f3 en intervalos y de esta forma se conformaron tres grupos: <\/b><\/p>\n

    Grupo I<\/b>: lo integraron los dientes que recibieron tratamiento inmediato antes de las dos horas de ocurrido el trauma.<\/p>\n

    Grupo II<\/b>: compuesto por los dientes que recibieron tratamiento entre dos y seis horas.<\/p>\n

    Grupo III<\/b>: formado por los que demoraron m\u00e1s de seis horas en recibir tratamiento pero siempre antes de las veinticuatro horas.<\/p>\n

    Los tratamientos aplicados se basaron en las t\u00e9cnicas que preconizan la Odontopediatr\u00eda y las normas de endodoncia cubana (8).<\/p>\n

    Los tratamientos conservadores se consideraron exitosos y evaluados de bien al a\u00f1o de realizados y seg\u00fan lesi\u00f3n, cuando no se presentaron complicaciones, los dientes se encontraban asintom\u00e1ticos y\/o con signos radiol\u00f3gicos de estabilidad, la pulpa conservaba su vitalidad y los dientes fueron mantenidos en su posici\u00f3n.<\/p>\n

    Los tratamientos conservadores se consideraron fracasados cuando habi\u00e9ndose realizado los mismos con todos los requisitos que exigen las normas establecidas no se obtuvieron los resultados antes mencionados y los dientes se evaluaron de mal al a\u00f1o.<\/p>\n

    A. Recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n:<\/p>\n

    Se realiza una amplia y profunda revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el tema a investigar en publicaciones nacionales e internacionales disponibles en la biblioteca, as\u00ed como en el sistema de b\u00fasqueda de informaci\u00f3n de Infomed e Internet, utilizando como buscadores Terra, Google, Yahoo y 2×3.<\/p>\n

    B. Procesamiento de la informaci\u00f3n:<\/p>\n

    Para el procesamiento de la informaci\u00f3n se cre\u00f3 una base de datos Excel (2007).<\/p>\n

    El an\u00e1lisis estad\u00edstico fue descriptivo y se realiz\u00f3 acorde a las variables medidas: Se utilizaron las frecuencias absolutas (n\u00fameros absolutos) y las frecuencias relativas (porcentaje) como resumen de medida de los datos.<\/p>\n

    La presentaci\u00f3n de los resultados se hizo en tablas y gr\u00e1ficos, para su mejor comprensi\u00f3n, lo que permiti\u00f3 arribar a las conclusiones y emitir las recomendaciones pertinentes.<\/p>\n

    RESULTADOS <\/b><\/p>\n

    Tabla 1: Distribuci\u00f3n de pacientes con trauma dentarios seg\u00fan grupo de edad y sexo Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica Capri. Municipio Arroyo Naranjo. Septiembre 2011- Julio 2012:<\/b><\/p>\n

    Ver \u201cTraumatismos dentales \u2013 Anexos\u201d, al final del art\u00edculo.<\/b><\/p>\n

    Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/p>\n

    En la tabla 1 se muestra la distribuci\u00f3n por sexo y edad de los pacientes estudiados que presentaron diversos traumatismos dentarios. En la misma se observa que el total de ni\u00f1os tratados fue de 84, con preponderancia del sexo masculino (55 ni\u00f1os), respecto al sexo femenino (29 ni\u00f1as).Se observ\u00f3 que la mayor parte de los ni\u00f1os que hab\u00edan sufrido lesiones se encontraban entre 8 y 11 a\u00f1os, con un pico aproximado a los 9 a\u00f1os.<\/p>\n

    Tabla 2: Factores de riesgo seg\u00fan pacientes con trauma dentario <\/b><\/p>\n

    Ver \u201cTraumatismos dentales \u2013 Anexos\u201d, al final del art\u00edculo.<\/b><\/p>\n

    Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/p>\n

    La tabla 2 muestra que el 70,24% de los pacientes lesionados ten\u00edan alg\u00fan factor de riesgo, encontrando como m\u00e1s frecuente la incompetencia labial con vestibuloversi\u00f3n, que representa el 32,14% y la vestibuloversi\u00f3n el 23,81%.<\/p>\n

    Tabla 3: N\u00famero de dientes traumatizados seg\u00fan tipo de lesi\u00f3n y tiempo transcurrido en pacientes <\/b><\/p>\n

    Ver \u201cTraumatismos dentales \u2013 Anexos\u201d, al final del art\u00edculo.<\/b><\/p>\n

    Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/b><\/p>\n

    En la tabla 3 se observa que la fractura<\/p>\n

    <\/p>\n

    no complicada de esmalte y dentina fue la m\u00e1s frecuente con 49 dientes, seguidas por las fracturas coronarias complicadas. El mayor n\u00famero de dientes traumatizados asistieron en el grupo tres con 48,2%. En el primer grupo asistieron mayormente la luxaci\u00f3n extrusiva y la fractura coronaria complicada<\/p>\n

    Tabla 4: Dientes evaluados de bien despu\u00e9s de un a\u00f1o de tratamiento conservador, seg\u00fan tipo de lesi\u00f3n y tiempo transcurrido.<\/b><\/p>\n

    Ver \u201cTraumatismos dentales \u2013 Anexos\u201d, al final del art\u00edculo.<\/b><\/p>\n

    Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/p>\n

    La tabla 4 muestra que el 94,73% de los traumatismos fueron evaluados de bien despu\u00e9s de un a\u00f1o de tratamiento. El grupo I, que fue atendido las primeras 2 horas obtuvo mejores resultados con 97,56. La infractura, la fractura coronaria no complicada de esmalte, la fractura corono-radicular y la luxaci\u00f3n intrusiva fueron evaluadas de bien el 100%.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N:<\/b><\/p>\n

    La susceptibilidad a los traumatismos se presenta con mayor frecuencia en los varones que en las hembras (7), siendo aproximadamente en una relaci\u00f3n 2:1, seg\u00fan plantean Andreasen (8) y otros. Similares resultados encontraron en estudio realizado en la Universidad de Linkopings Suecia en el a\u00f1o 2000 (9) y en el trabajo Traumatismo dental en ni\u00f1os (10).Indudablemente el var\u00f3n se afecta m\u00e1s, y se explica <\/b>teniendo en cuenta el enfoque de g\u00e9nero, que significa un conjunto de creencias y comportamientos modelados de lo que representa un var\u00f3n o una hembra, por ende en nuestro medio la intrepidez, la osad\u00eda, los juegos rudos, la prohibici\u00f3n al miedo se le atribuye al var\u00f3n, contribuyendo entre otras cosas a la accidentabilidad al sexo masculino.<\/p>\n

    Se observ\u00f3 que la mayor parte de los ni\u00f1os que hab\u00edan sufrido lesiones se encontraban entre 8 y 11 a\u00f1os, con un pico aproximado a los 9 a\u00f1os, coincidiendo con Tomasen en un estudio realizado en el 2008 (11), as\u00ed como en trabajo realizado por la c\u00e1tedra de Higiene y Odontolog\u00eda en Roma (12).<\/p>\n

    Seg\u00fan Arce (13), la incompetencia bilabial con resalte aumentado de los incisivos superiores constituy\u00f3 el factor de riesgo fundamental en los traumas que analiz\u00f3, igualmente D\u00edaz Ortega (14) en su estudio sobre \u201cLos traumatismos dentales en relaci\u00f3n con factores predisponentes\u201d, encontr\u00f3 la presencia de resalte aumentado, no as\u00ed la disfunci\u00f3n labial.<\/p>\n

    Tomasen (15) en investigaci\u00f3n realizada en el a\u00f1o 2000, encontr\u00f3 como elevada la presencia de factores predisponentes, en el que la mayor frecuencia de afectaci\u00f3n fue de los que presentan un resalte aumentado (vestibuloversi\u00f3n) con labio incompetente. Esto pone de manifiesto la baja cultura en los padres y educadores respecto al desconocimiento de todo aquello que pueda originar los factores predisponentes, entre ellos los h\u00e1bitos bucales deformantes que con tanta frecuencia est\u00e1n presentes en la poblaci\u00f3n infantil desde edades tempranas de la vida, por tanto requiere la necesidad de acciones por parte del personal estomatol\u00f3gico, conjuntamente con el medio familiar y las organizaciones de masas en cuanto a realizar acciones de promoci\u00f3n de conductas saludables y de prevenci\u00f3n desde el hogar, c\u00edrculos infantiles y escuelas<\/p>\n

    Todos los dientes con fractura no complicada de esmalte y dentina deben ser restaurados inmediatamente para proteger el complejo dentinopulpar; es lo recomendado por Diangells (16). Si no se realiza este tratamiento, posteriormente puede producirse muerte pulpar, por encontrase los canal\u00edculos dentinarios expuestos al medio bucal.<\/p>\n

    Las fracturas coronarias complicadas se relacionan con el desarrollo psicomotor del ni\u00f1o y las actividades propias de cada grupo de edad, donde prevalecieron las ca\u00eddas en bicicletas y la pr\u00e1ctica de deportes en la adolescencia. (17-19)<\/p>\n

    Aunque por las infracturas del esmalte y las fracturas coronarias no complicadas del esmalte, los pacientes no acudieron a solicitar atenci\u00f3n especializada, siempre presentaban lesi\u00f3n de tejido blando u otro diente, sin embargo la energ\u00eda del golpe puede transmitirse a los tejidos periodontales o a la pulpa, y aparecer las necrosis, por lo que es necesario prestar a esta lesi\u00f3n m\u00e1s atenci\u00f3n que la que actualmente reciben y evitamos as\u00ed la aparici\u00f3n de patolog\u00edas periapicales que se detectan muchas veces por casualidad sin una causa aparente.<\/p>\n

    La reimplantaci\u00f3n de un diente avulsionados seguida del tratamiento endod\u00f3ntico adecuado puede representar la diferencia entre conservarlo y perderlo. Conocer la conducta a seguir puede favorecer la preservaci\u00f3n del diente traumatizado (20).<\/p>\n

    La fractura coronaria complicada, la subluxaci\u00f3n, la luxaci\u00f3n extrusiva y la exarticulaci\u00f3n acudieron en el Grupo I y II, antes de las 2 horas, y entre 2 y 6 horas respectivamente ya que ocasionan una gran molestia por la afectaci\u00f3n periodontal que la acompa\u00f1a.<\/p>\n

    La mayor parte de las lesiones traum\u00e1ticas se encuentran en el Grupo III, lo que hace pensar que los pacientes no conocen de la importancia que tiene la urgencia de los tratamientos de estas lesiones.<\/p>\n

    En cuanto a la fractura no complicada de esmalte y dentina hubo un paciente evaluado de mal, que despu\u00e9s de realizarle el recubrimiento pulpar indirecto y la restauraci\u00f3n, a los tres meses se observ\u00f3 signos de necrosis pulpar por lo que hubo que realizar la pulpectom\u00eda. Este paciente asisti\u00f3 en el grupo III.<\/p>\n

    En la fractura complicada dos pacientes fueron evaluados de mal, los dos asistieron en el tercer grupo, se les realiz\u00f3 recubrimiento pulpar directo con Hidr\u00f3xido de Calcio y se restauraron, uno acudi\u00f3 por manifestaciones cl\u00ednicas de absceso dentoalveolar a los dos meses y el otro con signos de necrosis a los cuatro meses, a ambos se le realiz\u00f3 la pulpectom\u00eda y obturaci\u00f3n del conducto con gutapercha.<\/p>\n

    La fractura corono radicular fue no complicada, se le realiz\u00f3 recubrimiento indirecto con hidr\u00f3xido de calcio y se restaur\u00f3 con resina, su evaluaci\u00f3n fue de bien, a pesar de haber asistido en el tercer grupo.<\/p>\n

    La subluxaci\u00f3n present\u00f3 un paciente evaluado de mal que acudi\u00f3 en el segundo grupo. Nos encontramos en la disyuntiva de no saber a cu\u00e1l factor atribuirle dicha complicaci\u00f3n, pareci\u00f3 ser la fuerza externa del golpe sobre el diente. A este paciente tambi\u00e9n se le realiz\u00f3 una pulpectom\u00eda<\/p>\n

    Otra lesi\u00f3n evaluada de mal fue una luxaci\u00f3n extrusiva que a pesar de pertenecer al primer grupo, el paciente no asisti\u00f3 en la fecha orientada a retirarse la f\u00e9rula, ni a comenzar el tratamiento de endodoncia; cuando acudi\u00f3 presentaba una reabsorci\u00f3n externa a nivel del tercio medio y apical de la ra\u00edz, realiz\u00e1ndosele una pulpectom\u00eda con aplicaci\u00f3n de ap\u00f3sitos de hidr\u00f3xido de calcio; al final se valor\u00f3 con pr\u00f3tesis la extracci\u00f3n y la<\/p>\n

    <\/p>\n

    colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis inmediata.<\/p>\n

    En la exarticulaci\u00f3n el \u00e9xito depende en gran parte de la rapidez con que el paciente asiste a consulta. Seg\u00fan investigaciones, la reabsorci\u00f3n ha sido identificada como una complicaci\u00f3n de la avulsi\u00f3n dental, aparece en los primeros 3 o 4 meses y siempre es en el primer a\u00f1o despu\u00e9s de reimplantarse (21). La Dra. Juana Mar\u00eda Abreu (22) en su estudio sobre Traumatismo Dental y su Tratamiento, plantea que de 2 pacientes atendidos con dientes avulsionados, durante las primeras 24 horas, lograron que se mantuvieran asintom\u00e1ticos y con vitalidad pulpar, demostrando que el per\u00edodo de tiempo desde que se produce el trauma hasta que estos dientes son tratados es muy importante para el \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n

    Los resultados obtenidos en esta tabla fueron similares a los obtenidos en la investigaci\u00f3n realizada por la Dra. Grisel Gonz\u00e1lez Naya en el 2001, \u201cEl trauma de los dientes anteriores en el paciente menor de 15 a\u00f1os\u201d, excepto en las exarticulaciones donde ella obtuvo el 50% y en esta investigaci\u00f3n el 75% (23).<\/p>\n

    Coincidimos con Andreasen (24) que es importante una terap\u00e9utica r\u00e1pida y preventiva. La atenci\u00f3n inmediata, el diagn\u00f3stico preciso y la terap\u00e9utica indicada es la premisa fundamental para el \u00e9xito en estos casos<\/p>\n

    Encarar el trauma como problema de salud, radica en la rehabilitaci\u00f3n biol\u00f3gica y social del paciente. Una vez producido el trauma se puede prevenir a\u00fan, la muerte del tejido pulpar o la p\u00e9rdida total del diente.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/b><\/b><\/p>\n

      \n
    • Las lesiones traum\u00e1ticas de los dientes se presentaron en mayor n\u00famero en el sexo masculino para todos los grupos de edades y la fractura coronaria no complicada de esmalte y dentina fue la lesi\u00f3n que con mayor frecuencia se diagnostic\u00f3.<\/li>\n
    • La fractura coronaria complicada, las luxaciones y avulsiones asistieron en mayor medida en las primeras 2 horas al servicio de urgencia, siendo la incompetencia labial con vestibuloversi\u00f3n el factor de riesgo m\u00e1s frecuente.<\/li>\n
    • Se demostr\u00f3 que los dientes traumatizados que reciben tratamiento las primeras 24 horas tienen mejor pron\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n

      ANEXO No. I<\/b><\/p>\n

      Consentimiento informado<\/p>\n

      Por medio de la presente expreso que he recibido informaci\u00f3n sobre los objetivos y procedimientos para la investigaci\u00f3n titulada: \u201cTraumatismos dentoalveolares en ni\u00f1os de 6 a 11 a\u00f1os del \u00c1rea de Salud Capri\u201d, y doy mi consentimiento para la participaci\u00f3n de mi hijo (a): ______________________ Firma de la madre\u2014——————————-<\/p>\n

      ANEXO No. 2<\/b><\/p>\n

      Formulario sobre Traumatismo dentoalveolar<\/strong><\/p>\n

      \u00a0Instituci\u00f3n: ___________________________________________________<\/p>\n

      \u00a0Fecha: _______________________<\/p>\n

      \u00a0Nombre: _____________________________________________________<\/p>\n

      1. Edad: ___________ 2. Sexo: F: __ M: __<\/p>\n

      3. Factor de riesgo: Incompetencia labial ___<\/p>\n

      \u00a0Resalte aumentado___<\/p>\n

      \u00a0Incompetencia labial y resalte aumentado ___<\/p>\n

      \u00a0<\/b>Deportes ___<\/p>\n

      4. Tipo de lesi\u00f3n traum\u00e1tica alveolodentaria:<\/p>\n

        \n
      • Infractura del esmalte ____<\/li>\n
      • Fractura coronaria no complicada de esmalte ____<\/li>\n
      • Fractura coronaria no complicada de esmalte y dentina ____<\/li>\n
      • Fractura coronaria complicada.____<\/li>\n
      • Fractura corono-radicular no complicada.____<\/li>\n
      • Fractura corono-radicular complicada._____<\/li>\n
      • Fractura radicular ____<\/li>\n
      • Concusi\u00f3n ____<\/li>\n
      • Subluxaci\u00f3n____<\/li>\n
      • Luxaci\u00f3n intrusiva ____<\/li>\n
      • Luxaci\u00f3n extrusiva ____<\/li>\n
      • Luxaci\u00f3n lateral ____<\/li>\n
      • Exarticulaci\u00f3n ____<\/li>\n<\/ul>\n

        5. Tiempo trascurrido desde el trauma: Menos de 2 horas___<\/p>\n

        \u00a0De 2 a 6 horas ___ De 6 a 24 horas ___<\/p>\n

        7. Evaluaci\u00f3n del tratamiento:\u00a0 B — M<\/p>\n

          \n
        • 24 horas<\/li>\n
        • 48 horas<\/li>\n
        • 72 horas<\/li>\n
        • 5 d\u00edas<\/li>\n
        • 7 d\u00edas<\/li>\n
        • 14 d\u00edas<\/li>\n
        • 3 semanas<\/li>\n
        • 1 mes<\/li>\n
        • 2 meses<\/li>\n
        • 3 meses<\/li>\n
        • 6 meses<\/li>\n
        • 8 meses<\/li>\n
        • 10 meses<\/li>\n
        • 12 meses<\/li>\n<\/ul>\n