El cuidado es una actividad humana que se define como una relaci\u00f3n y un proceso cuyo objeto va m\u00e1s all\u00e1 de la enfermedad. En Enfermer\u00eda se considera como la esencia de la disciplina que implica no solamente al receptor, sino tambi\u00e9n a la enfermera como transmisora de \u00e9l. Significa dar atenci\u00f3n integral al paciente, tener en cuenta al individuo como persona, proporcionando un completo bienestar f\u00edsico, social y psicol\u00f3gico encaminando a satisfacer las necesidades humanas.<\/p>\n
La funci\u00f3n \u00a0de Enfermer\u00eda es ayudar al individuo enfermo o sano en la realizaci\u00f3n de aquellas actividades que contribuyen a su salud, o a su recuperaci\u00f3n, actividades que llevar\u00eda a cabo por s\u00ed mismo si tuviera la fuerza, voluntad, conocimiento necesario y buscar\u00e1 la forma de ayudarle a independizarse lo m\u00e1s r\u00e1pidamente posible.<\/p>\n
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Cuidado de Enfermer\u00eda a madres primigestas con depresi\u00f3n postparto<\/b><\/p>\n
Nursing care to primigravid <\/b>mothers with postpartum depression<\/p>\n
E.L.E. Erika Rivera Torres. Estudiante de Licenciatura en Enfermer\u00eda. Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez, Divisi\u00f3n Multidisciplinaria Cuauht\u00e9moc<\/p>\n
M.E Silvia N\u00e1jera Aguirre. Docente de la Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez Divisi\u00f3n Multidisciplinaria Cuauht\u00e9moc<\/p>\n
Dra. Leticia Moriel Corral. Docente de la Universidad Aut\u00f3noma de Chihuahua. Chihuahua<\/p>\n
Dra. Ver\u00f3nica Berumen. Docente Universidad Aut\u00f3noma de Chihuahua. Chihuahua<\/p>\n
Resumen:<\/p>\n
Las madres primerizas necesitan ayuda de Enfermer\u00eda ya que durante los nueve meses de gestaci\u00f3n, la mujer deber\u00e1 reemplazar su antigua forma de pensar para prepararse para la llegada de un beb\u00e9, el que no puede ser integrado al viejo paradigma de la mujer sin hijo. Esta transici\u00f3n es un proceso que abarca desde el inicio del embarazo hasta el posparto, ya que durante este tiempo, la mujer cambia sus necesidades y prioridades, debido a que vislumbra un nuevo rol que implica tareas y responsabilidades diferentes a las que ten\u00eda, algunas veces en\u00a0 este periodo de transici\u00f3n puede ocurrir la depresi\u00f3n posparto \u00a0que se reconoce en el DSM-lV como un trastorno depresivo mayor de inicio en el posparto. Se puede producir en cualquier momento durante el primer a\u00f1o tras el parto, no es autolimitada y es m\u00e1s dif\u00edcil de tratar que una depresi\u00f3n simple. Se produce por una combinaci\u00f3n de estresantes biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, sociales, relacionales, econ\u00f3micos y situacionales.<\/p>\n
Abstract:<\/p>\n
The care is a human activity which is defined as a relation and a process whose purpose goes beyond the disease. In nursing is regarded as the essence of the discipline that involves not only the receiver, but also to the nurse as a transmitter of care. It means providing comprehensive patient care, to take into account the individual as a person, by providing a comprehensive welfare physical, social and psychological moving to meet human needs. The role of nursing is to assist the individual healthy or sick in the realization of those activities that contribute to their health, or to the recovery, activities to be carried out by itself if you had the strength, will, knowledge necessary and will look for ways to help you become independent as quickly as possible.<\/p>\n
New mothers need the support of nursing during the nine months of gestation, women must replace their former way of thinking to prepare for the arrival of a baby, which cannot be integrated into the old paradigm of women without child. This transition is a process that extends from the beginning of pregnancy until the postpartum, since during this time, the women change their needs and priorities, due to the fact that envisions a new role which will involve different tasks and responsibilities to which she was, Sometimes in this period of transition can occur the postpartum depression that is recognized in the DSM-LV as a major depressive disorder start in the postpartum period. Can occur at any time during the first year after childbirth, it is not self-limited and is more difficult to treat than a simple depression. It is caused by a combination of stressful biological, psychological, social, relational, and situational economic.<\/p>\n
Introducci\u00f3n:<\/p>\n
Conocer sobre la depresi\u00f3n postparto como enfermedad la cual hoy en d\u00eda afecta a muchas madres primerizas en esta etapa, se reconoce la extraordinaria necesidad de un mayor conocimiento de la teor\u00eda de la depresi\u00f3n posparto para la prevenci\u00f3n, identificaci\u00f3n, intervenci\u00f3n precoz y tratamiento. Enfermer\u00eda debe dar a un cuidado a estas mujeres que se encuentran en una etapa de transici\u00f3n de su antigua vida sin hijo a su nueva vida con un beb\u00e9, el cual deber\u00e1n cuidar, muchas veces estas mujeres no saben c\u00f3mo cuidarlo y si a eso sumamos problemas con la pareja o con los padres, entre otros factores de riesgo la llevaran a una depresi\u00f3n postparto. El objetivo de Enfermer\u00eda es dar un cuidado tanto a la madre, al reci\u00e9n nacido y a la familia para as\u00ed lograr que todos comprendan la enfermedad, se logre la integraci\u00f3n del reci\u00e9n nacido y la madre, para que as\u00ed \u00a0se llegue a la recuperaci\u00f3n. Se encarga de dar apoyo emocional a la madre primeriza quien tiene miedos y dudas sobre lo que est\u00e1 sucediendo en esta nueva etapa de su vida \u00a0y adem\u00e1s explicar a la familia sobre esta situaci\u00f3n ya que en muchas ocasiones se desconoce sobre la enfermedad y se piensa que al ser madre la mujer se adaptara a su nuevo rol de manera natural,\u00a0 sin ninguna complicaci\u00f3n sin tener en cuenta que no todos los casos son as\u00ed.<\/p>\n
Se menciona lo que es Enfermer\u00eda y los cuidados que esta realiza, los miedos, sentimientos e incertidumbre\u00a0 a los que se enfrenta la mujer de cambiar su estilo de vida comenzando una nueva etapa de ser madre\u00a0 y que ocasiona que una mujer que es madre por primera vez llegue a una depresi\u00f3n postparto. Se pretende que el personal de Enfermer\u00eda tome consciencia sobre los factores de riesgo de esta enfermedad y se detecte a tiempo, todos los niveles de prevenci\u00f3n pueden aplicarse al problema de la depresi\u00f3n postparto. Tenemos el conocimiento y los instrumentos para entender la prevenci\u00f3n, la intervenci\u00f3n precoz y el tratamiento de este trastorno.<\/p>\n
Metodolog\u00eda:<\/p>\n
Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo se realiz\u00f3 la b\u00fasqueda de varios art\u00edculos cient\u00edficos en internet en los buscadores Google y Google acad\u00e9mico. La b\u00fasqueda se realizo en el periodo de Agosto- Noviembre 2012. Se eligieron 54 documentos de los cuales se considero que todos eran importantes para este articulo, se buscaron los conceptos de cuidado, depresi\u00f3n postparto, Enfermer\u00eda, madre y primigesta. Se fundamento con la teor\u00eda de la depresi\u00f3n posparto de Cheryl Tatano Beck.<\/p>\n
Desarrollo:<\/p>\n
El cuidado de Enfermer\u00eda da significado y es significante del encuentro cara a cara con el otro que nos interpela que espera una respuesta profundamente humana, comprensiva y amorosa, solo se puede dar a partir del establecimiento de un v\u00ednculo que da sost\u00e9n a esa intervenci\u00f3n que es \u00fanica entre\u00a0 yo y otro (1).\u00a0 Asimismo se encuentra a partir de los valores, creencias y pr\u00e1cticas con respecto a s\u00ed mismas, cuando<\/p>\n
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de si, con respecto de otros: cuidado reciproco, para comprender mejor lo que estas hacen, las razones de sus cuidados para as\u00ed poder ofrecer un cuidado que incluye de manera pertinente la diversidad cultural (2).<\/p>\n
Es una actividad humana que se define como una relaci\u00f3n y un proceso cuyo objeto va m\u00e1s all\u00e1 de la enfermedad. En Enfermer\u00eda se considera como la esencia de la disciplina que implica no solamente al receptor, sino tambi\u00e9n a la enfermera como transmisora de \u00e9l.\u00a0 Watson, se manifiesta en la pr\u00e1ctica interpersonal, que tiene como finalidad promover la salud y el crecimiento de la persona (3). \u00a0Al mismo tiempo significa atenci\u00f3n integral al paciente, tener en cuenta al individuo como persona, proporcionando un completo bienestar f\u00edsico, social y psicol\u00f3gico encaminando a satisfacer las necesidades humanas (4), puesto que se encuentra asociado a las dimensiones psicol\u00f3gicas, cultural, social y espiritual, no solo la dimensi\u00f3n biol\u00f3gica, aspecto que recupera la integridad del individuo y que denota inter\u00e9s por aspectos importantes y diferente a lo\u00a0 exclusivamente biol\u00f3gico que permite una compresi\u00f3n amplia de la persona como de los procesos morbosos a la cual se encuentra sometida (5).<\/p>\n
En otras palabras esta mirada hol\u00edstica comienza desde la valoraci\u00f3n de la persona y su ambiente, incluyendo todos los \u00e1mbitos de su vida e historia, \u00a0considerando el proceso vital como \u2018\u2019hemodin\u00e1mico y pan dimensional\u2019\u2019 para as\u00ed develar el real problema de salud y determinar una intervenci\u00f3n acorde a las necesidades de la persona, utilizando la terapia que corresponda (6). Adem\u00e1s, existe un fuerte compromiso con la idea de que las personas, o la personalidad, debe comprenderse en el contexto de la familia y dentro del contexto de la comunidad.<\/p>\n
Tiene un componente creativo y por tanto est\u00e9tico, cuando cuidamos del otro nos gusta que se vea bien y verlo bien, eso nos da alegr\u00eda. Cuidar del otro, en verdad, va mas all\u00e1 del procedimiento (7). Sin embargo el realizar un procedimiento con altos est\u00e1ndares de calidad, es otra manera de cuidar con respeto, pero seg\u00fan los mismos usuarios el hacerlo bien no es tan importante para ellos como hacerlo con entrega y empat\u00eda (8). Por lo tanto es adherirnos al compromiso de mantener la dignidad y la integridad del individuo. Implica un conocimiento de cada enfermo, un darse cuenta de sus actitudes, aptitudes, inter\u00e9s y motivaciones, requiere su manifestaci\u00f3n como persona \u00fanica, capaz de generar confianza, seguridad y apoyo efectivo. Es la fuente de nuestra conciencia es un valor, una virtud, una actitud, un ideal, una conducta, una destreza y un proceso (9).<\/p>\n
Por \u00faltimo, es enfocarse no solo en la enfermedad sino en la persona que est\u00e1 a mi cuidado, permitir que mis sentimientos hacia los dem\u00e1s se vean reflejados en la atenci\u00f3n a mi paciente. Es lo mejor que podemos dar, un cuidado ideal, excelente, que solo el enfermero puede hacer (4). Los cuidados son la esencia de Enfermer\u00eda, es el producto de la reflexi\u00f3n sobre las ideas, los hechos y las circunstancias relacionados con el proceso de satisfacci\u00f3n de necesidades del ser humano y que garantiza la integridad, la armon\u00eda de todas y cada una de las etapas que constituyen la vida humana (10). Como antes ya se hab\u00eda mencionado el cuidado de las pacientes est\u00e1 a cargo de Enfermer\u00eda que desde un principio ha estado ah\u00ed para ayudar a su pronta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n
La Enfermer\u00eda tiene sus origen en el cuidado materno e incluso el termino ingles \u2018\u2019nurse\u2019\u2019 tiene sus ra\u00edces en el vocablo latino \u00b4\u00b4nutrie\u00b4\u00b4\u00a0 (nutrir), que significa madre que cr\u00eda. Este origen de la enfermera como madre perpetuo la idea de que la Enfermer\u00eda solo pod\u00eda ser ejercida por mujeres ya que si instinto maternal era el que proporcionaba el fuerte impulso\u00a0 o motivaci\u00f3n necesario para cuidar a aquellos que sufr\u00edan o estaban desamparados (11). En otras palabras desde sus or\u00edgenes era considerada como ocupaci\u00f3n basada en la experiencia pr\u00e1ctica y el conocimiento com\u00fan, y no contemplaba el conocimiento cient\u00edfico de la profesi\u00f3n, este naci\u00f3 con la primera teor\u00eda de la Enfermer\u00eda. Tambi\u00e9n las enfermeras concentraban su atenci\u00f3n a la adquisici\u00f3n de conocimiento t\u00e9cnico que hab\u00edan sido delegados (12).<\/p>\n
En cambio otros autores consideran que es una profesi\u00f3n joven, y que existen fundamentados elementos para argumentar, que se dispone de las herramientas necesarias para seguir desarroll\u00e1ndose en esta sociedad din\u00e1mica, cambiante, global y tecnologizada. Haciendo frente como profesi\u00f3n a los nuevos desaf\u00edos con claridad y visi\u00f3n de futuro (13). Adem\u00e1s avanza como una profesi\u00f3n de cuidados, unos cuidados vivos deseables y factibles a tev\u00e9s de nuestra pr\u00e1ctica, la investigaci\u00f3n y la formaci\u00f3n.<\/p>\n
Jean Watson la define como una ciencia humana a la que ha denominado \u00b4\u00b4ciencia del cuidado (Jean Watson 1985) (14), de modo similar Florencia Nightingale desde el inicio de la profesi\u00f3n enuncio que \u00b4\u00b4 las leyes de la enfermedad pueden ser modificadas si comparamos tratamiento con resultados (15) es decir \u00a0es el diagnostico y tratamiento de las repuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales (12).<\/p>\n
De manera que \u00a0es mucho m\u00e1s que un oficio, es una ciencia en la que se conjugan el conocimiento, el coraz\u00f3n, la fortaleza y el humanitarismo. Su verdadera esencia reside en la imaginaci\u00f3n creativa, el esp\u00edritu sensible, la comprensi\u00f3n inteligente que constituyen el fundamento real de los cuidados (16). Tambi\u00e9n es una actividad profesional que tiene un c\u00f3digo de \u00e9tica, un respaldo jur\u00eddico, que se fundamenta en una serie de conocimientos cient\u00edficos, human\u00edsticos que permiten su ejercicio liberal y aut\u00f3nomo acorde con los desarrollos actuales de la sociedad (17), al mismo tiempo se identifica a esta disciplina como una ciencia y un arte; ciencia por el conocimiento te\u00f3rico conceptual surgido de la investigaci\u00f3n y arte por las necesidades de las enfermeras de sensibilizarse a la experiencia humana tanto de las personas que cuida como de ella misma al momento de interrelacionarse (14). Por lo que las relaciones interpersonales entre las enfermeras y las personas a las que cuidamos son las principales v\u00edas por las que las enfermeras logran los objetivos de salud y las sensaciones de formar parte de un todo.<\/p>\n
Es una profesi\u00f3n liberal y una disciplina de car\u00e1cter social, cuyos sujetos de atenci\u00f3n son la persona la familia y la comunidad, con sus caracter\u00edsticas socioculturales, sus necesidades y derechos, as\u00ed como el ambiente f\u00edsico y social que influye en la salud y en el bienestar (18), es por eso que se define como una actividad human\u00edstica cuyo objetivo social es el cuidado a partir de las necesidades del ser\u00a0 humano en relaci\u00f3n con sus procesos vitales, equilibrando el enfoque biologista mediante el apoyo de las ciencias sociales (19), por consiguiente es la parte inteligente del sistema de atenci\u00f3n de salud, comprende la promoci\u00f3n de la salud, la prevenci\u00f3n de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos f\u00edsicos, los enfermos mentales y las personas discapacitadas de todas las edades, en todos los contextos de la atenci\u00f3n de salud y otros contextos de la comunidad (20).<\/p>\n
Hace referencia a un grado de conocimientos, habilidades, actitudes y a una forma, un modo y un orden de conducir el ejercicio de la profesi\u00f3n enfermera. M\u00e1s concretamente, esta pr\u00e1ctica es la aplicaci\u00f3n profesional de conocimientos\u00a0 altamente integrado y de sus habilidades correspondientes, el poder mirar hacia adelante, la capacidad de<\/p>\n
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anticipar los cambios y un fuerte deseo de dar poder a la profesi\u00f3n para que esta alcance el objetivo \u00faltimo de mejorar la salud de la sociedad (21), al mismo tiempo se ha auto identificado como profesi\u00f3n humanista, que se adhiere a una filosof\u00eda b\u00e1sica centrada en el ser humano y su interacci\u00f3n con el entorno, donde la persona elige, se auto determina y es un ser activo. El objetivo debe ser, esencialmente para el beneficio del paciente y su trabajo debe ser centrado en \u00e9l (22).<\/p>\n
Por consiguiente la funci\u00f3n es ayudar al individuo enfermo o sano en la realizaci\u00f3n de aquellas actividades que contribuyen a su salud, o a su recuperaci\u00f3n, actividades que llevar\u00eda a cabo por si mismo si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesarios y buscar\u00e1 la forma de ayudarle a independizarse lo m\u00e1s r\u00e1pidamente posible (Virginia Henderson) (23).<\/p>\n
Dorothea Orem la define como una preocupaci\u00f3n especial por las necesidades del individuo, por las actividades del autocuidado, su prestaci\u00f3n y tratamiento de forma continuada para mantener la vida y la salud; recuperarse de enfermedades o lesiones y\u00a0 enfrentarse a sus efectos (24). Finalmente es una disciplina pr\u00e1ctica, y si las ideas innovadoras no surgen de la pr\u00e1ctica ser\u00e1n inevitablemente irreales y carecer\u00edan de utilidad. Del mismo modo, la practica desprovista de bases te\u00f3ricas y que no permite que se desarrollen sus bases te\u00f3ricas no es una disciplina pr\u00e1ctica. Es la ejecuci\u00f3n de unos ritos que no guardan relaci\u00f3n con las necesidades de cuidados de salud y de los individuos y de la sociedad (25). En esta ocasi\u00f3n Enfermer\u00eda deber\u00e1 dar un apoyo y cuidado a la madre que cambia su estilo de vida totalmente.<\/p>\n
Las madres no nacen ni se hacen al parir, por el contrario es una construcci\u00f3n permanente, el concepto de maternidad no es solamente bil\u00f3gico, la maternidad o ser madre tambi\u00e9n es cuesti\u00f3n de afinidad, naturalidad, que se puede generar entre las personas (26). Del mismo modo es un largo camino que rencuentra un tesoro dejado de lado en la infancia pero construido durante esa etapa, es un secreto de infancia, un asunto del inconsciente (27). Por lo tonto la madre se hace con el ejemplo de la propia madre, en el cuidado de los hermanitos y haciendo las labores de casa desde que son peque\u00f1as, para luego concluir el proceso al cuidar a los propios hijos (28).<\/p>\n
La innata vocaci\u00f3n a la maternidad ayuda a la mujer a comprender mejor a la persona, como es, que necesidades tiene, a que aspira. Esto permite tambi\u00e9n ser mejor trabajadora, estar m\u00e1s cerca del coraz\u00f3n social (29). Es decir su cualidad es la generosidad que encuentra satisfacci\u00f3n en el cuidado y nutrici\u00f3n de otros. Ella estimula, hace crecer, acompa\u00f1a procesos para reconocer y desplegar recursos de otros o propios (30). Al igual es quien porta y alimenta a los hijos durante los primero a\u00f1os de vida, ella desarrollara mas apego a los hijos (31), tambi\u00e9n vive un mill\u00f3n de emociones en un solo d\u00eda, y transmite cada una de ellas con una sola mirada (32).<\/p>\n
Aprende las expectativas del rol y fantasea sobre el conocimiento, la practica inicia cuando el ni\u00f1o nace e incluye el aprendizaje del rol y su actividad, durante las primeras dos semanas de haber nacido \u00e9l bebe (33). No obstante no es puramente natural ni exclusivamente cultural, comprende tanto lo corporal como lo ps\u00edquico, participa de lo real, imaginario y simb\u00f3lico (34). Por lo tanto la maternidad espiritual y la carnal parecen aproximarse, comenzando a formularse un modelo terrenal de la buena madre siempre sumisa al padre, pero valorizada por la crianza de los hijos.<\/p>\n
La salud del cuerpo comenz\u00f3 a ser tan importante como la salud espiritual, y comienza a construirse la idea del amor maternal como un elemento indispensable para el reci\u00e9n nacido y se va perfilando como un valor de la civilizaci\u00f3n al mismo tiempo que como c\u00f3digo de buena conducta (35). Por consiguiente el ser madre por primera vez implica muchos sentimientos y cambios en la vida de la mujer.<\/p>\n
Se considera al primer embarazo, como un periodo de transici\u00f3n entre la mujer sin hijo y la mujer con hijo. Durante los nueve meses de gestaci\u00f3n, la mujer deber\u00e1 remplazar su antigua forma de pensar para prepararse para la llegada de un bebe, el que no puede ser integrado al viejo paradigma de la mujer sin hijo. Esta transici\u00f3n es un proceso que abarca desde el inicio del embarazo hasta el posparto, ya que durante este tiempo, la mujer cambia sus necesidades y prioridades, debido a que vislumbra un nuevo rol que implica tareas y responsabilidades diferentes a las que tenia (36), siempre hay un sentimiento de inseguridad y una sensaci\u00f3n de estar sobrepasada en el nuevo papel de madre. \u00a0Al mismo tiempo hace referencia a\u00a0 aquella mujer que se encuentra embarazada por primera vez, en ella hay mayores riesgos de tipo biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico y social (37), adem\u00e1s atraviesa una etapa \u00fanica en su vida en la que experimenta nuevas sensaciones, fantas\u00edas, temores y deseos (38), las parturientas experimentan intenso miedo, desamparo, p\u00e9rdida de control y horror.<\/p>\n
En la vida de la mujer es de gran significancia, ya que en este se produce la preparaci\u00f3n para la maternidad, es decir, la mujer debe prepararse para convertirse en madre, genera un importante cambio de en el estilo de vida (38), por lo tanto cuando una persona toma conocimientos que ser\u00e1 madre por primera vez, surgen muchos sentimientos, temores, miedos, para algunos la primera impresi\u00f3n es de felicidad, para otros, tristeza y hasta rechazo, pero para nadie es indiferente la noticia (39). Al mismo tiempo es de gran significancia, ya que en este se produce la preparaci\u00f3n para la maternidad. La forma en que las tareas del embarazo se manejen, ser\u00e1 predictiva de la adaptaci\u00f3n del rol maternal y del crecimiento durante el embarazo y parentalidad temprana (40).<\/p>\n
El embarazo, junto con representar la materializaci\u00f3n de un anhelo para parte de las mujeres, es tambi\u00e9n un periodo de grandes incertidumbres cuando se es madre por primera vez (41). Asimismo los est\u00edmulos contextuales como la edad, la escolaridad y actividad principal a la que se dedica representan los est\u00edmulos internos y externos que pueden influir en su conducta (42), es decir, el entorno en t\u00e9rminos amplios que pueden incluir factores individuales, pero tambi\u00e9n incluyen el mundo exterior de cada persona, el entorno externo incluye eventos, situaciones, cultura, aspectos f\u00edsicos, ecosistemas y sistemas sociopol\u00edticos. Sin embargo constituye un hecho biopsicosocial muy importante pero a la adolescencia conlleva a una serie de situaciones que pueden atentar contra la salud de la madre como la del hijo (43).<\/p>\n
Tambi\u00e9n puede ser entendido como una etapa de crisis en la vida de toda mujer, en el sentido de que produce en ella cambios importantes tanto a nivel personal, familiar y social. Hay que tener en cuenta que cuando se habla de crisis se hace referencia no solo a un momento dif\u00edcil de cambio, sino tambi\u00e9n a una posibilidad de aprendizaje y desarrollo personal (44). En otras palabras es un proceso de transici\u00f3n psicol\u00f3gica cargada con gran cantidad de variables, de progreso y resistencia, si la futura madre no se adapto para el t\u00e9rmino de su embarazo, puede manifestar p\u00e9rdida de control sobre sus emociones y presentar ansiedad, cuando se enfrenta a la inminente llegada del infante (36), la ansiedad prenatal puede producirse en cualquier trimestre a lo largo del embarazo, se refiere a los sentimientos de intranquilidad o de aprensi\u00f3n en lo que se refiere a un amenaza<\/p>\n
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vaga e inespec\u00edfica. Debido a lo anterior es que muchas mujeres presentan depresi\u00f3n postparto por lo que a continuaci\u00f3n hablaremos sobre esta.<\/p>\n
La depresi\u00f3n posparto se reconoce en el DSM-lV como un trastorno depresivo mayor de inicio en el posparto, entendi\u00e9ndose por posparto las 4 semanas siguientes al mismo. Este intervalo deriva de los datos de ingresos hospitalarios en pu\u00e9rperas por enfermedad psiqui\u00e1trica grave y no responde a una raz\u00f3n fisiopatol\u00f3gica clara (45). Antiguamente se consideraba a la maternidad y al posparto como un episodio casi v\u00edrico en la vida de la mujer, a lo que le confer\u00eda una especie de inmunidad, y se cre\u00eda que en este periodo la mujer siempre estaba bien desde el punto de vista emocional, sin embargo en un n\u00famero significativo de casos esto no es as\u00ed; una de cada diez mujeres se deprime despu\u00e9s del parto lo que ocurre sobre todo en las prim\u00edparas (46), por lo tanto culturalmente, se espera que las mujeres se sientan felices de forma natural, que comprendan c\u00f3mo ser madres de forma natural, que experimenten la maternidad como un sentimiento de estar completas. Estas expectativas hacen que sea dif\u00edcil para las mujeres expresar sus sentimientos genuinos de malestar.<\/p>\n
Afecta\u00a0 de 8 al 15% de la mujeres, puede ocurrir despu\u00e9s de alg\u00fan tiempo, pero m\u00e1s frecuentemente se presenta de la segunda a la tercera semana despu\u00e9s del parto y puede durar hasta un a\u00f1o. Requiere de tratamiento el cual usualmente consiste en consejo y posiblemente medicaci\u00f3n (47), Asimismo se ha relacionado con mayores relaciones inseguras de apego durante la primera infancia. Se ha observado adem\u00e1s que madres con un estilo de apego preocupado tiene una mayor probabilidad de tener hijos o hijas con apego inseguro (48).Tambi\u00e9n podr\u00eda tener un efecto negativo sobre situaciones como el abuso de sustancias, los accidentes de tr\u00e1fico, comportamientos delictivos, violencia domestica, progreso en el colegio, empleo y sueldo, y muchos otros.<\/p>\n
Los factores de riesgo que han sido descritos son variados: edades extremas de las pu\u00e9rperas, el embarazo no deseado, las dificultades conyugales; en estas se valora el grado de satisfacci\u00f3n con una relaci\u00f3n marital, e incluye lo feliz o lo satisfecha que este la mujer con determinados aspectos de su matrimonio, los problemas con los padres, el nivel socioecon\u00f3mico que representa una combinaci\u00f3n de factores sociales y econ\u00f3micos, como ingresos, educaci\u00f3n y ocupaci\u00f3n, la paridad, la patolog\u00eda gineco-obst\u00e9trica de la mujer, el parto por ces\u00e1rea, el uso de anestesia en el parto, enfermedad por ces\u00e1rea, el uso de anestesia en el parto.<\/p>\n
Enfermedad del reci\u00e9n nacido la cual implica factores como los problemas de salud del ni\u00f1o y la dificultad en el cuidado que tiene que ver con la salud del ni\u00f1o y la dificultad en el cuidado que tienen que ver con la alimentaci\u00f3n y el sue\u00f1o, problemas en la lactancia (49), adem\u00e1s el mapa gen\u00e9tico, una historia hormonal y reproductiva, las experiencias vitales de una mujer, de forma combinada, predicen el riesgo de un \u00b4\u00b4terremoto\u00b4\u00b4 que se produce cuando su cerebro no se estabiliza y se produce la erupci\u00f3n de problemas de \u00e1nimo.<\/p>\n
El cuadro cl\u00ednico es similar al de los episodios depresivos observados en otras etapas de la vida, tener humor deprimido y falta de placer en las actividades como s\u00edntomas cardinales, sin embargo posee caracter\u00edsticas particulares que justifican su consideraci\u00f3n como entidad especifica. El cuadro se caracteriza por llanto, desanimo y sentimientos de incapacidad o inhabilidad para enfrentar la situaci\u00f3n, principalmente en lo que concierne a cuidados del reci\u00e9n nacido y las tareas domesticas (50). Asimismo la pu\u00e9rpera puede sentir que es mala madre e incapaz de cuidar bien a su hijo o sentirse desinteresada por este. Las ideas delirantes, cuando hay, incluso pueden aludir que \u00e9l bebe esta pose\u00eddo, o que tiene poderes especiales (51).<\/p>\n
Frecuentemente hay pensamientos de la mujer sobre hacerse da\u00f1o a s\u00ed misma o terminar con su vida para escapar de la pesadilla. Las mujeres no pueden identificar quienes son realmente, por lo que tienen miedo de no volver a ser nunca ellas mismas de nuevo.<\/p>\n
Adem\u00e1s en los episodios depresivos graves del posparto se deteriora seriamente la actividad social o laboral hay dificultades para alimentarse, vestirse o mantener un m\u00ednimo de higiene personal, y sobretodo maltrato o descuido al neonato, en algunos casos hay pensamientos suicidas o de da\u00f1o al menor (52). En otras palabras es una condici\u00f3n seria, en general no auto limitada. Existe un consenso generalizado que es un problema de salud p\u00fablica mayor (53). Cada vez m\u00e1s, las enfermeras y una sociedad m\u00e1s abierta est\u00e1n reconociendo que el tema de la depresi\u00f3n posparto no se ha comprendido o conocido adecuadamente, por lo que un reconocimiento cada vez mayor dentro de la Enfermer\u00eda, de otras profesiones sanitarias y del p\u00fablico en general permitir\u00e1 una mayor identificaci\u00f3n de la influencia de la depresi\u00f3n posparto sobre muchos contextos de los que la gente vive su vida<\/p>\n
El tratamiento implica la consideraci\u00f3n de farmacoterapia, apoyo psicoterap\u00e9utico y acci\u00f3n sobre la red de apoyo socio familiar. Dentro del aspecto no farmacol\u00f3gico del tratamiento se incluyen medidas de manejo ambiental, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, suspensi\u00f3n de cafe\u00edna, nicotina y alcohol, conjuntamente con psicoterapia. Con respecto al tratamiento farmacol\u00f3gico un aspecto particular es la necesidad de cautelar los aspectos relacionados con la lactancia y la relaci\u00f3n con \u00e9l bebe (54).<\/p>\n
Conclusi\u00f3n:<\/p>\n
La depresi\u00f3n posparto se puede evitar si estamos atentos a los signos o factores de riesgo que se presentan durante el embarazo como la depresi\u00f3n prenatal, baja autoestima, un embarazo no deseado o el embarazo a muy temprana edad, es por eso que Enfermer\u00eda debe estar al cuidado de durante el embarazo para una prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y tratamiento eficaz. Asimismo se debe dar un seguimiento despu\u00e9s del embarazo ya que se puede presentar hasta un a\u00f1o despu\u00e9s del alumbramiento poniendo en riesgo la vida de la madre y la del hijo. Es poco lo que se conoce acerca de la depresi\u00f3n posparto, la mayor\u00eda de las personas piensan que al convertirse en madre lo har\u00e1n de forma feliz y sin ninguna complicaci\u00f3n sin saber que son muchos los temores y estr\u00e9s por los que pasan las futuras madres que pueden desencadenar esta patolog\u00eda.<\/p>\n
Enfermer\u00eda mediante orientaci\u00f3n a la paciente, explic\u00e1ndole todas las dudas que tenga sobre su nuevo rol de madre y detectando todos los factores de riesgo que se presentan puede\u00a0 prevenir y tratar esta enfermedad para evitar llegar a una psicosis posparto y que la madre se da\u00f1e a si misma o a su hijo. Es por eso que todo el personal deber\u00eda estar actualizado sobre esta enfermedad y comprender la depresi\u00f3n posparto de una forma que permita a los profesionales desarrollar estrategias de prevenci\u00f3n adecuadas, desarrollar programas de detecci\u00f3n sistem\u00e1tica y desarrollar\u00a0 estrategias de tratamiento adecuadas para prevenir el da\u00f1o a las mujeres, sus hijos y sus familias.<\/p>\n
Bibliograf\u00eda:<\/p>\n
<\/p>\n
35. Ontiveros M. L\u00f3pez J. \u00a0Adaptaci\u00f3n psicosocial y niveles de ansiedad en embarazadas primigestas. Bolet\u00edn cl\u00ednico hospital infantil del estado de sonora (M\u00e9xico 2010) 27 2, 92-98<\/p>\n
36. Barrios M. Crasborn C. \u00a0Factores emocionales que afectan a la primigesta menor de 18 a\u00f1os de \u00e1rea urbana (Guatemala 2009). Disponible en: www.biblioteca.usac.edu.gt\/tesis\/13\/12_2856.pdf<\/p>\n
37. Franks Ch. Santelices P. Aracena M. Pinedo J. \u00a0Apego y ajuste socio emocional: un estudio en embarazadas primigestas. Psykhe (Chile 2008) 17 1, 65-80<\/p>\n
38.\u00a0Cornejo Alejandra. Explorando el vinculo madre-padre-hijo en primigestas que participan en talleres destinados a fortalece el apego. Universidad Austral de Chile. (Chile 2008). Disponible\u00a0 en: http:\/\/cybertesis.uach.cl\/tesis\/uach\/2008\/fmc813e\/doc\/fmc813e.pdf<\/p>\n
39. Franks C. Santelices M. \u00a0Estudio de las preocupaciones asociadas al embarazo en un grupo de embarazadas primigestas Chilenas. SUMMA Psicol\u00f3gica UST (Chile 2008) 5 1, 13-20<\/p>\n
40. Todo lo que una embarazada deber\u00eda saber. Mega salud (Chile 2012) 102. Disponible en: http:\/\/www.megasalud.cl\/Img\/Suplementos\/634745106674580000_Imagen.pdf<\/p>\n
41. Luna Jos\u00e9. Pros y contras percibidos por embarazadas primigestas para realizar ejercicio (M\u00e9xico 2002). Disponible en: http:\/\/eprints.uanl.mx\/2407\/1\/1080116280.PDF<\/p>\n
42. Le\u00f3n P. Minassian M. Borgo\u00f1o R. Bustamante F. \u00a0Embarazo adolescente. Revista Pedi\u00e1trica Electr\u00f3nica (Chile 2008) 5 1, 42-51<\/p>\n
43. Amar J. Hern\u00e1ndez B. \u00a0Auto concepto y Adolescentes embarazadas primigestas solteras. Psicolog\u00eda desde el caribe (Colombia 2005) 15, 1-17<\/p>\n
44. Arbat A. Danes I. \u00a0Depresi\u00f3n posparto. Medicina cl\u00ednica (Barcelona 2003) 121 17, 673-675<\/p>\n
45. Jardesic Enrique. Depresi\u00f3n postparto. Medwave (Chile 2004) 4 9. Disponible en: http:\/\/www.mednet.cl\/link.cgi\/Medwave\/PuestaDia\/APS\/1922<\/p>\n
46. Morris J. Comerford M. Bernstein P. \u00a0Sondeo de la depresi\u00f3n postparto en una zona urbana. Revista m\u00e9dica de la universidad Veracruzana (Nueva York 2004) 4 1. Disponible en: http:\/\/www.uv.mx\/rm\/num_anteriores\/revmedica_vol4_num1\/articulos\/sondeo-depresion-postparto.htm<\/p>\n
47. Franks C. Santelices M. Aracena M. Pinedo J. \u00a0Apego y ajuste socio emocional: un estudio en embarazadas primigestas. Psykhe (Chile 2008) 17 1, 65-80<\/p>\n
48. Rojas G. Fritsch R. Sol\u00eds J. Gonz\u00e1lez M. Guajardo V. Araya R. \u00a0Calidad de vida de mujeres deprimidas en el postparto. Revista Medica de chile (Chile 2006) 134. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?pid=S0034-98872006000600006&script=sci_arttext<\/p>\n
49. Moreno A Dom\u00ednguez L. Franca P. \u00a0Depresi\u00f3n postparto; prevalencia de test de rastreo positivo en pu\u00e9rperas del Hospital Universitario de Brasilia, Brasil. Rev. Chil Obstet Ginecol (Chile 2004) 69 3, 209-213<\/p>\n
50. Wolf C. Valenzuela P. Esteffan K. Zapata D. \u00a0Depresi\u00f3n postparto en el embarazo adolescente: an\u00e1lisis del problema y sus consecuencias. Rev. Chil Obstet Ginecol (Chile 2009) 74 3, 151-158<\/p>\n
51. Arranz L. etal \u00a0Enfoque multidisciplinario en la depresi\u00f3n posparto. Ginecol Obstet Mex (M\u00e9xico 2008) 76 6, 341-348<\/p>\n
52. Evans G. Vicu\u00f1a M. Mar\u00edn R. \u00a0Depresi\u00f3n posparto realidad en el sistema publico de atenci\u00f3n de salud. Obstetricia y ginecolog\u00eda (Chile 2003) 68 6. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?pid=S0717-75262003000600006&script=sci_arttext<\/p>\n
53. Barra F. Barra L. Sol\u00eds J. Depresi\u00f3n postparto hacia un tratamiento integral. Actualizaciones en psicoterapia integrativa (Chile 2009) 1, 77-88<\/p>\n
54. Marriner A, Raile M. Modelos y Teor\u00edas en Enfermer\u00eda. Sexta Edici\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2007<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Cuidado de Enfermer\u00eda a madres primigestas con depresi\u00f3n postparto El cuidado es una actividad humana que se define como una relaci\u00f3n y un proceso cuyo objeto va m\u00e1s all\u00e1 de la enfermedad. En Enfermer\u00eda se considera como la esencia de la disciplina que implica no solamente al receptor, sino tambi\u00e9n a la enfermera como transmisora … <\/p>\n