{"id":21836,"date":"2014-02-25T14:32:40","date_gmt":"2014-02-25T13:32:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=21836"},"modified":"2014-02-25T14:52:00","modified_gmt":"2014-02-25T13:52:00","slug":"luxacion-congenita-de-cadera-reduccion-abierta-smith-petersen-osteotomia-periacetabular-autoestable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/luxacion-congenita-de-cadera-reduccion-abierta-smith-petersen-osteotomia-periacetabular-autoestable\/","title":{"rendered":"Luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera en ni\u00f1a de 1 a\u00f1o de edad. Reducci\u00f3n abierta por v\u00eda de Smith-Petersen y osteotom\u00eda periacetabular autoestable"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera en ni\u00f1a de 1 a\u00f1o de edad.<\/strong> <b>Reducci\u00f3n abierta por v\u00eda de Smith-Petersen y osteotom\u00eda periacetabular autoestable<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Resumen<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) consiste en la falta de congruencia articular durante el desarrollo de la cadera. Puede presentarse de forma pre, peri o postnatal. Es de vital importancia el diagn\u00f3stico y tratamiento precoz de la misma para lograr un desarrollo y una funci\u00f3n normal. Sin tratamiento evolucionar\u00e1 a una luxaci\u00f3n de la cadera y artrosis precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera en ni\u00f1a de 1 a\u00f1o de edad.<\/strong> <b>Reducci\u00f3n abierta por v\u00eda de Smith-Petersen y osteotom\u00eda periacetabular autoestable<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mario L\u00f3pez Ant\u00f3n. Residente de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen de la Arrixaca.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e9sar Salcedo C\u00e1novas. FEA Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen de la Arrixaca. Adjunto de Unidad COT infantil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan Pedro Garc\u00eda Pa\u00f1os. FEA Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen de la Arrixaca. Adjunto de Unidad COT infantil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sebasti\u00e1n Ill\u00e1n Franco. Residente de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen de la Arrixaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n \u00d1\u00edguez Sevilla. Residente de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen de la Arrixaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de una ni\u00f1a de 1 a\u00f1o con una displasia de cadera izquierda no tratada, con luxaci\u00f3n de la cabeza femoral reductible mediante la maniobra de Ortolani. El diagn\u00f3stico de sospecha fue cl\u00ednico y el definitivo nos lo dio la radiolog\u00eda simple y la artrograf\u00eda intraoperatoria. Realizamos tenotom\u00eda percut\u00e1nea de aductores, reducci\u00f3n abierta por v\u00eda anterior y osteotom\u00eda periacetabular de Dega. Finalmente inmovilizamos con espica de yeso durante 3 meses. Actualmente la cabeza femoral est\u00e1 reducida y cubierta por el nuevo techo acetabular, lo que conducir\u00e1 a un normal desarrollo de la cadera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Palabras Clave: <\/b>DDC, displasia de desarrollo de cadera, v\u00eda anterior<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Summary:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) refers to the lack of articular congruence during hip development. It could manifest before, during or after birth. Early diagnosis and treatment is very important to achieve normal development and performance of the hip. Untreated dysplasia will evolve into a dislocated hip and early osteoarthritis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This paper discusses the case of a one year old girl with an untreated left hip dysplasia, with dislocated hip joint reducible by Ortolani maneuver. The suspected diagnosis was based on clinical examination, and the definitive diagnosis was provided by x-ray and intraoperative arthrography. It was treated with percutaneous adductor tenotomy, open reduction through an anterior approach, and Dega peri-acetabular osteotomy. Finally, it was immobilized in a spica cast for three months. Presently, the femoral head is reduced and covered by the new acetabulum. This action will make possible a normal hip development.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Keywords: <\/b>DDH, developmental dysplasia of the hip, anterior approach.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) engloba un espectro de alteraciones del desarrollo de la cadera que pueden presentarse a diferentes edades y de diversas formas, y representan una inestabilidad de cadera al nacer o en los primeros meses de vida (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene una incidencia de 1-1,5 \/ 1000 nacidos vivos, con predilecci\u00f3n por el sexo femenino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino displasia del desarrollo de la cadera (DDC) hace referencia a varios conceptos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Luxaci\u00f3n: no hay contacto entre las dos superficies articulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Subluxaci\u00f3n: desplazamiento de la articulaci\u00f3n manteniendo algo de contacto entre las dos superficies articulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Displasia: Malformaci\u00f3n que provoca cobertura insuficiente de la cabeza femoral por parte del acet\u00e1bulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente es un exceso de laxitud de la c\u00e1psula articular de la cadera, que es incapaz de mantener la cabeza femoral dentro del cotilo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos clasificar en dos tipos la DDC (1):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Luxaci\u00f3n t\u00edpica: Puede ser pre, peri o postnatal. El momento de aparici\u00f3n puede modificar la cl\u00ednica. Tachjdan las subdivide en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cadera luxada.<\/li>\n<li>Cadera luxable.<\/li>\n<li>Cadera subluxable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Luxaci\u00f3n teratol\u00f3gica: ocurre de forma prenatal, tiene una amplitud de movilidad reducida y no es reducible en la exploraci\u00f3n. Suele acompa\u00f1arse de otros s\u00edndromes neuromusculares, como la mielodisplasia o la artrogriposis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros factores de riesgo para el desarrollo de la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) son (2, 3):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Posici\u00f3n prenatal: Est\u00e1 fuertemente relacionado con la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gen\u00e9ticos: se ha encontrado un polimorfismo de<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">nucle\u00f3tidos en el gen Tbx4 con una fuerte asociaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Oligohidramnios: por falta de espacio intrauterino que fuerza la posici\u00f3n del feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Posici\u00f3n postnatal: dispositivos que mantienen las caderas en extensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Raza: Mayor incidencia en cauc\u00e1sicos e indios nativos americanos. Es muy frecuente en los bant\u00faes africanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Primog\u00e9nito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bajo peso al nacer (&lt; 2,5Kg): en algunos estudios se han descrito el nacer en un medio rural y el alta hospitalaria tras el parto antes de los 4 d\u00edas como factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los reci\u00e9n nacidos deben evaluarse antes de las primeras 72 horas de vida. La exploraci\u00f3n f\u00edsica debe incluir (1, 4):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Longitud de los miembros para descartar dismetr\u00eda por una luxaci\u00f3n alta unilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Test Galeazzi: flexionar caderas y rodillas manteniendo las plantas de los pies sobre la camilla y apreciar que la altura de las r\u00f3tulas sea la misma. Valora la posible dismetr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Test de abducci\u00f3n: comparar ambas caderas y comprobar que sean sim\u00e9tricas y no est\u00e9n limitadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tests de estabilidad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Maniobra de Ortolani: colocando pulgares sobre troc\u00e1nter menor en cara interna del muslo, y el resto de los dedos sobre troc\u00e1nter mayor, abducimos y traccionamos hacia delante de la cabeza femoral intentando reducir una posible luxaci\u00f3n. Si notamos un chasquido es que la cadera estaba luxada y se ha reducido.<\/li>\n<li>Maniobra de Barlow: con las manos en las rodillas empujamos hacia posterior la cabeza femoral para intentar luxarla. Si se luxa la maniobra es positiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asimetr\u00eda de pliegue: no tiene ning\u00fan valor diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Descartar otras malformaciones asociadas con la displasia del desarrollo de la cadera (DDC): tort\u00edcolis cong\u00e9nita, metatarso varo o aducto, luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de rodilla, pie zambo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas diagn\u00f3sticas empleadas son (1):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ultrasonidos: Puede ser \u00fatil hasta los 4-6 meses de edad, tiempo que tarda en comenzar a osificarse la cabeza femoral. Debe realizarse en todos aquellos reci\u00e9n nacidos con factores de riesgo en el primer mes de vida. Tambi\u00e9n puede servir para evaluar el \u00e9xito del tratamiento con el arn\u00e9s de Pavlik (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deben medirse los \u00e1ngulos alfa y beta de forma est\u00e1tica (m\u00e9todo de Graf) y din\u00e1mica con maniobras forzadas, con el ni\u00f1o en dec\u00fabito lateral y la cadera en 30-45\u00ba de flexi\u00f3n y 5-10\u00ba de rotaci\u00f3n interna. Se consideran normales un \u00e1ngulo a &gt;60\u00ba y b &lt;55\u00ba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e1ngulo alfa es el formado por el hueso iliaco y el acet\u00e1bulo \u00f3seo y el \u00e1ngulo beta el formado entre el iliaco y el labrum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Radiolog\u00eda Simple: \u00fatil a partir de los 3 meses de edad y hemos de observar una serie de l\u00edneas en la Rx AP con 20-30\u00ba de flexi\u00f3n de caderas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>L\u00ednea de Hilgenreiner: une los v\u00e9rtices de ambos cart\u00edlagos trirradiados.<\/li>\n<li>L\u00ednea de Perkins: l\u00ednea vertical bajada desde el punto m\u00e1s externo del acet\u00e1bulo. Debe quedar al menos 2\/3 de la superficie de la met\u00e1fisis del f\u00e9mur proximal en el cuadrante inferointerno del cruce de esta l\u00ednea con la de Hilgenreiner (cuadrantes de Ombredanne, si no es as\u00ed est\u00e1 luxada.<\/li>\n<li>Arco de Shenton: arco formado al trazar un l\u00ednea siguiendo la parte inferior del cuello del f\u00e9mur y la parte inferior de la rama iliopubiana. Si el arco est\u00e1 roto se traduce en un ascenso de la cabeza femoral.<\/li>\n<li>\u00cdndice o \u00e1ngulo acetabular: \u00e1ngulo formado entre la porci\u00f3n iliaca del acet\u00e1bulo y una l\u00ednea horizontal que pasa por el cart\u00edlago trirradiado. En los reci\u00e9n nacidos el valor normal es de 27,5\u00ba y el l\u00edmite superior de 30-35\u00ba. A los 6 meses el valor normal es de 23,5\u00ba y a los 2 a\u00f1os &lt;20\u00ba.<\/li>\n<li>\u00c1ngulo de Wiberg: \u00e1ngulo formado entre una l\u00ednea vertical que pasa por el centro de la cabeza femoral y otra l\u00ednea que va desde el centro de la cabeza al borde externo del cotilo. En ni\u00f1os de entre 6 y 13 a\u00f1os debe ser &gt; 19\u00ba.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Artrograf\u00eda: Permite objetivar si la cadera est\u00e1 luxada o no, y si lo est\u00e1 para apreciar que estructuras anat\u00f3micas pueden impedir su reducci\u00f3n. Debe hacerse con el ni\u00f1o bajo anestesia general (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TC: m\u00e9todo de elecci\u00f3n para evaluar la reducci\u00f3n despu\u00e9s del tratamiento mediante reducci\u00f3n cerrada o abierta y espica de yeso (7, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 RNM: Nos da una imagen perfecta de la anatom\u00eda articular, aunque debido a su coste y a la necesidad de sedar al ni\u00f1o apenas se emplea (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del tratamiento debe ser conseguir una reducci\u00f3n conc\u00e9ntrica de la cabeza femoral de forma precoz para evitar una subluxaci\u00f3n o luxaci\u00f3n prolongadas que requieran m\u00faltiples e importantes intervenciones quir\u00fargicas (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Caso Cl\u00ednico<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de una ni\u00f1a de 1 a\u00f1o de edad que es remitida a consultas externas de cirug\u00eda ortop\u00e9dica infantil para valoraci\u00f3n de una posible displasia del desarrollo de la cadera no tratada.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n f\u00edsica observamos hipometr\u00eda del miembro inferior izquierdo (figura 1A), test de Galeazzi +, limitaci\u00f3n a la abducci\u00f3n completa de la cadera izquierda (figura 1B) y maniobras de Ortolani y Barlow +.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figuras 1A y 1B.: Im\u00e1genes de la exploraci\u00f3n f\u00edsica donde se observa la hipometr\u00eda del miembro inferior izquierdo y la limitaci\u00f3n a la abducci\u00f3n del mismo.<\/p>\n<figure id=\"attachment_21839\" aria-describedby=\"caption-attachment-21839\" style=\"width: 187px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hipometria.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21839\" alt=\"hipometria\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hipometria.jpg\" width=\"197\" height=\"420\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21839\" class=\"wp-caption-text\">Hipometr\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_21840\" aria-describedby=\"caption-attachment-21840\" style=\"width: 326px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hipometria-miembro-inferior-izquierdo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21840\" alt=\"hipometria-miembro-inferior-izquierdo\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hipometria-miembro-inferior-izquierdo.jpg\" width=\"336\" height=\"305\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hipometria-miembro-inferior-izquierdo.jpg 336w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hipometria-miembro-inferior-izquierdo-300x272.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 336px) 100vw, 336px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21840\" class=\"wp-caption-text\">Hipometr\u00eda de miembro inferior izquierdo<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la radiolog\u00eda simple objetivamos una displasia del acet\u00e1bulo izquierdo, cabeza femoral en cuadrante superoexterno y rotura del arco de Shenton (figuras 2A y 2B).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figuras 2A y 2B: Radiograf\u00edas AP de pelvis y en abducci\u00f3n de ambas caderas donde se evidencia hipoplasia del cotilo y luxaci\u00f3n de la cabeza femoral izquierda.<\/p>\n<figure id=\"attachment_21842\" aria-describedby=\"caption-attachment-21842\" style=\"width: 303px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-luxacion-cabeza-femoral.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21842\" alt=\"luxacion-cabeza-femoral\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-luxacion-cabeza-femoral.jpg\" width=\"313\" height=\"212\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-luxacion-cabeza-femoral.jpg 313w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-luxacion-cabeza-femoral-300x203.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 313px) 100vw, 313px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21842\" class=\"wp-caption-text\">Luxaci\u00f3n de cabeza femoral<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_21841\" aria-describedby=\"caption-attachment-21841\" style=\"width: 279px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-hipoplasia-cotilo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21841\" alt=\"hipoplasia-cotilo\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-hipoplasia-cotilo.jpg\" width=\"289\" height=\"265\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21841\" class=\"wp-caption-text\">Hipoplasia cotilo<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos definir este caso como una cadera luxada de aparici\u00f3n postnatal. En este punto optamos por la reducci\u00f3n abierta por v\u00eda anterior de Smith-Petersen, y acetabuloplastia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bajo anestesia general se realiz\u00f3 primeramente una artrograf\u00eda, donde evidenciamos la imposibilidad de reducci\u00f3n de la cadera (figura 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 3: Artrograf\u00eda intraoperatoria para comprobar la reductibilidad de la cadera<\/p>\n<figure id=\"attachment_21843\" aria-describedby=\"caption-attachment-21843\" style=\"width: 278px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-luxacion-cadera-artrografia-intraoperatoria.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21843\" alt=\"luxacion-cadera-artrografia-intraoperatoria\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-luxacion-cadera-artrografia-intraoperatoria.jpg\" width=\"288\" height=\"283\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21843\" class=\"wp-caption-text\">Luxaci\u00f3n de cadera. Artrograf\u00eda intraoperatoria<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguidamente realizamos a la tenotom\u00eda de aductores mediante miniabordaje, Accedimos por v\u00eda anterior ilio-inguinal (incisi\u00f3n en \u201cbikini\u201d) a la articulaci\u00f3n de la cadera, respetando el nervio femorocut\u00e1neo. Tenotomizamos el tend\u00f3n del iliopsoas extrap\u00e9lvico y realizamos la apertura de la c\u00e1psula. Resecamos el ligamento redondo hipertrofiado, el pulvinar y el limbo, seccionamos el ligamento transverso y finalmente tras reducir la cabeza femoral en el interior del acet\u00e1bulo realizamos la capsulorrexis (Figuras 4 A-E).<\/p>\n<figure id=\"attachment_21844\" aria-describedby=\"caption-attachment-21844\" style=\"width: 340px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-luxacion-cadera-via-abordaje.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21844\" alt=\"luxacion-cadera-via-abordaje\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-luxacion-cadera-via-abordaje.jpg\" width=\"350\" height=\"297\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-luxacion-cadera-via-abordaje.jpg 350w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-luxacion-cadera-via-abordaje-300x254.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21844\" class=\"wp-caption-text\">Luxaci\u00f3n de cadera. V\u00eda de abordaje<\/figcaption><\/figure>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<figure id=\"attachment_21845\" aria-describedby=\"caption-attachment-21845\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/7-luxacion-cadera-tenotomia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21845\" alt=\"luxacion-cadera-tenotomia\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/7-luxacion-cadera-tenotomia.jpg\" width=\"400\" height=\"466\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/7-luxacion-cadera-tenotomia.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/7-luxacion-cadera-tenotomia-257x300.jpg 257w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21845\" class=\"wp-caption-text\">Luxaci\u00f3n de cadera. Tenotom\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_21848\" aria-describedby=\"caption-attachment-21848\" style=\"width: 267px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/9-luxacion-cadera-tenotomia-iliopsoas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21848\" alt=\"luxacion-cadera-tenotomia-iliopsoas\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/9-luxacion-cadera-tenotomia-iliopsoas.jpg\" width=\"277\" height=\"307\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/9-luxacion-cadera-tenotomia-iliopsoas.jpg 277w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/9-luxacion-cadera-tenotomia-iliopsoas-270x300.jpg 270w\" sizes=\"auto, (max-width: 277px) 100vw, 277px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21848\" class=\"wp-caption-text\">Luxaci\u00f3n de cadera. Tenotom\u00eda iliopsoas<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_21846\" aria-describedby=\"caption-attachment-21846\" style=\"width: 190px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/8-luxacion-cadera-nervio-femorocutaneo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21846\" alt=\"luxacion-cadera-nervio-femorocutaneo\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/8-luxacion-cadera-nervio-femorocutaneo.jpg\" width=\"200\" height=\"265\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21846\" class=\"wp-caption-text\">Luxaci\u00f3n de cadera. Nervio femorocut\u00e1neo<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_21849\" aria-describedby=\"caption-attachment-21849\" style=\"width: 255px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/10-luxacion-cadera-reseccion-ligamento-redondo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21849\" alt=\"luxacion-cadera-reseccion-ligamento-redondo\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/10-luxacion-cadera-reseccion-ligamento-redondo.jpg\" width=\"265\" height=\"285\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21849\" class=\"wp-caption-text\">Luxaci\u00f3n de cadera. Resecci\u00f3n de ligamento redondo<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figuras 4: Im\u00e1genes intraoperatorias que ilustran las v\u00edas de abordaje (A), tenotom\u00eda percut\u00e1nea de los aductores (B), incisi\u00f3n en \u201cbikini\u201d y referencia Nervio Femorocut\u00e1neo (C), tenotom\u00eda iliopsoas (D) y resecci\u00f3n de ligamento redondo hipertrofiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A esto asociamos la acetabuloplastia mediante osteotom\u00eda de Dega. En esta osteotom\u00eda periacetabular s\u00f3lo se secciona la pared cortical externa del ilion y no es necesario extender la secci\u00f3n hasta el cart\u00edlago en \u201cY\u201d, por lo que no se disminuye la cobertura cef\u00e1lica posterior como ocurre en la osteotom\u00eda de Pemberton. Podemos liberar \u00fanicamente la fosa iliaca externa o ambas. La osteotom\u00eda se realiza a unos 1,5 cm del acet\u00e1bulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con un osteotomo curvo (figura 5A) se va profundizando la osteotom\u00eda hacia medial y detr\u00e1s del acet\u00e1bulo, a la vez que controlamos la progresi\u00f3n mediante el radioscopio. Una vez completada la osteotom\u00eda, rebajamos con el osteotomo curvo el techo del acet\u00e1bulo e introducimos e impactamos en el foco de osteotom\u00eda dos tri\u00e1ngulos tricorticales del injerto de cresta iliaca obtenido anteriormente. Estos injertos son autoestables, por lo que no precisan fijaci\u00f3n mediante osteos\u00edntesis (figura 5B). Finalmente comprobamos la reducci\u00f3n de la cabeza femoral y la nueva cobertura acetabular por medio del radioscopio, y valoramos el arco de seguridad de Ramsey, en el que la cadera permanece reducida. Suturamos periostio de cresta iliaca y procedemos al cierre del abordaje antero-externo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figuras 5: Im\u00e1genes intraoperatorias que ilustran la osteotom\u00eda de Dega (A) y la autoestabilizaci\u00f3n con injerto tricortical de cresta iliaca aut\u00f3logo (B).<\/p>\n<figure id=\"attachment_21851\" aria-describedby=\"caption-attachment-21851\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/12-luxacion-cadera-autoestabilizacion-injerto.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21851\" alt=\"luxacion-cadera-autoestabilizacion-injerto\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/12-luxacion-cadera-autoestabilizacion-injerto.jpg\" width=\"400\" height=\"404\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/12-luxacion-cadera-autoestabilizacion-injerto.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/12-luxacion-cadera-autoestabilizacion-injerto-297x300.jpg 297w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21851\" class=\"wp-caption-text\">Luxaci\u00f3n de cadera. Autoestabilizaci\u00f3n injerto<\/figcaption><\/figure>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<figure id=\"attachment_21850\" aria-describedby=\"caption-attachment-21850\" style=\"width: 279px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/11-luxacion-cadera-osteotomia-de-Dega.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21850\" alt=\"luxacion-cadera-osteotomia-de-Dega\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/11-luxacion-cadera-osteotomia-de-Dega.jpg\" width=\"289\" height=\"269\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21850\" class=\"wp-caption-text\">Luxaci\u00f3n de cadera. Osteotom\u00eda de Dega<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente inmovilizamos con yeso pelvip\u00e9dico. Bien el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda o el d\u00eda siguiente comprobamos la reducci\u00f3n de la cabeza femoral por medio de un TC con reconstrucci\u00f3n tridimensional (figura 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 6: TC con reconstrucci\u00f3n 3D, donde comprobamos la reducci\u00f3n de la cabeza femoral despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<figure id=\"attachment_21852\" aria-describedby=\"caption-attachment-21852\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/13-luxacion-cadera-TAC-reconstruccion-3D.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-21852\" alt=\"luxacion-cadera-TAC-reconstruccion-3D\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/13-luxacion-cadera-TAC-reconstruccion-3D.jpg\" width=\"400\" height=\"245\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/13-luxacion-cadera-TAC-reconstruccion-3D.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/13-luxacion-cadera-TAC-reconstruccion-3D-300x183.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-21852\" class=\"wp-caption-text\">Luxaci\u00f3n de cadera. TAC: reconstrucci\u00f3n 3D<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Discusi\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La displasia del desarrollo de la cadera es la malformaci\u00f3n ortop\u00e9dica de gravedad m\u00e1s frecuente en el ser humano. Incluye un continuo de alteraciones que van a afectar a la normal relaci\u00f3n de las superficies articulares de la cadera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dejada a su libre evoluci\u00f3n, la historia natural de la displasia progresar\u00e1 a subluxaci\u00f3n y luxaci\u00f3n, por lo que es extremadamente importante el diagn\u00f3stico precoz durante el primer mes de vida para evitar las secuelas de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la displasia cong\u00e9nita de cadera variar\u00e1 en funci\u00f3n del momento del diagn\u00f3stico. En pacientes de 1 a 6 meses de vida consistir\u00e1 en colocar un arn\u00e9s de Pavlik (lo portar\u00e1 3 meses en ni\u00f1os de 3 meses o menos y el doble de la edad en aquellos que tengan m\u00e1s de 3 meses). Es importante valorar la buena funci\u00f3n del arn\u00e9s mediante pruebas de imagen (ecograf\u00eda y radiolog\u00eda simple) durante el seguimiento (4, 10, 11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ni\u00f1os de 6 a 18 meses est\u00e1 indicada la realizaci\u00f3n de una artrograf\u00eda o RMN (6, 9, 12, 13) y una reducci\u00f3n cerrada o abierta, si la primera no es posible. Se inmovilizar\u00e1 tras la reducci\u00f3n con un yeso pelvip\u00e9dico durante 3 meses (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes menores de un a\u00f1o y con cadera subluxada la reducci\u00f3n abierta podemos realizarla mediante un abordaje medial (v\u00eda de Ludloff). En mayores de 1 a\u00f1o preferimos un abordaje anterior (Smith-Petersen).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el cotilo est\u00e1 displ\u00e1sico, en mayores de 1 a\u00f1o asociaremos a la reducci\u00f3n abierta\u00a0por v\u00eda anterior una osteotom\u00eda acetabular (Salter, Pemberton o Dega) (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la luxaci\u00f3n es alta a\u00f1adiremos una osteotom\u00eda de acortamiento y desrotaci\u00f3n femoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso la cadera pese a estar luxada era reductible, hecho que evidenciamos en la artrograf\u00eda intraoperatoria, por lo que optamos a realizar una reducci\u00f3n abierta por v\u00eda anterior sin efectuar osteotom\u00eda de acortamiento y desrotaci\u00f3n femoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00f1adimos una osteotom\u00eda periacetabular de Dega para conformar el techo acetabular (14, 15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Conclusiones<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de suma importancia el diagn\u00f3stico precoz de la displasia del desarrollo de la cadera (DDC), puesto que tratada adecuadamente de forma temprana la gran mayor\u00eda se resuelve mediante el tratamiento ortop\u00e9dico con arn\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes no tratados o sin respuesta al tratamiento podemos realizar diversos tratamientos en funci\u00f3n de la edad y el tipo de displasia del desarrollo de la cadera (DDC). En pacientes de entre 6-12 meses podemos intentar la reducci\u00f3n cerrada, asociando tenotom\u00eda de aductores o no, e inmovilizaci\u00f3n con espica de yeso. Si no es posible la reducci\u00f3n cerrada realizaremos una reducci\u00f3n abierta por v\u00eda medial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes mayores de 1 a\u00f1o optamos por la reducci\u00f3n abierta por v\u00eda anterior y osteotom\u00eda periacetabular (Salter, Pemberton, Dega).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteotom\u00eda periacetabular de Dega puede ser una buena elecci\u00f3n en pacientes con displasia cong\u00e9nita de cadera. Tiene la ventaja de ser estable y no precisar fijaci\u00f3n con material de osteos\u00edntesis, y de no disminuir la cobertura cef\u00e1lica posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la luxaci\u00f3n es alta asociaremos una osteotom\u00eda de acortamiento y desrotaci\u00f3n femoral estabilizada con material de osteos\u00edntesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos los casos colocaremos una espica de yeso durante 3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prueba de imagen de elecci\u00f3n para comprobar la reducci\u00f3n es el TC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Bibliograf\u00eda<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obrero Gait\u00e1n D DMA, del Castillo Codes MD, Farrington Rueda DM. Cap\u00edtulo 51. Displasia del desarrollo de la cadera. Malformaciones cong\u00e9nitas de la cadera. In: AD DM, editor. Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. 2\u00aa Ed ed. Madrid: Panamericana; 2012. p. 534-43.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de Hundt M, Vlemmix F, Bais JM, Hutton EK, de Groot CJ, Mol BW, et al. Risk factors for developmental dysplasia of the hip: a meta-analysis. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 2012;165(1):8-17.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ortiz-Neira CL, Paolucci EO, Donnon T. A meta-analysis of common risk factors associated with the diagnosis of developmental dysplasia of the hip in newborns. European journal of radiology. 2012;81(3):e344-51.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Roof AC, Jinguji TM, White KK. Musculoskeletal screening: developmental dysplasia of the hip. Pediatric annals. 2013;42(11):229-35.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mahan ST, Yazdy MM, Kasser JR, Werler MM. Is it worthwhile to routinely ultrasound screen children with idiopathic clubfoot for hip dysplasia? Journal of pediatric orthopedics. 2013;33(8):847-51.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Khoshhal KI, Kremli MK, Zamzam MM, Akod OM, Elofi OA. The role of arthrography-guided closed reduction in minimizing the incidence of avascular necrosis in developmental dysplasia of the hip. Journal of pediatric orthopedics Part B. 2005;14(4):256-61.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jawish R, Khalife R, Ghorayeb J. Three-dimensional computed tomography analysis and anteversion study after periacetabular osteotomy of pelvis in children. Journal of children&#8217;s orthopaedics. 2007;1(6):357-63.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Li L, Jia J, Zhao Q, Zhang L, Ji S, Wang E. Evaluation of femoral head coverage following Chiari pelvic osteotomy in adolescents by three-dimensional computed tomography and conventional radiography. Archives of orthopaedic and trauma surgery. 2012;132(5):599-605.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Placzek R, Funk JF, Druschel C. [Congenital hip dysplasia in newborns : Clinical and ultrasound examination, arthrography and closed reduction]. Operative Orthopadie und Traumatologie. 2013;25(5):417-29.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tibrewal S, Gulati V, Ramachandran M. The Pavlik method: a systematic review of current concepts. Journal of pediatric orthopedics Part B. 2013;22(6):516-20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Shorter D, Hong T, Osborn DA. Cochrane Review: Screening programmes for developmental dysplasia of the hip in newborn infants. Evidence-based child health : a Cochrane review journal. 2013;8(1):11-54.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kawaguchi AT, Otsuka NY, Delgado ED, Genant HK, Lang P. Magnetic resonance arthrography in children with developmental hip dysplasia. Clinical orthopaedics and related research. 2000(374):235-46.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sales de Gauzy J. Pelvic reorientation osteotomies and acetabuloplasties in children. Surgical technique. Orthopaedics &amp; traumatology, surgery &amp; research : OTSR. 2010;96(7):793-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al-Ghamdi A, Rendon JS, Al-Faya F, Saran N, Benaroch T, Hamdy RC. Dega osteotomy for the correction of acetabular dysplasia of the hip: a radiographic review of 21 cases. Journal of pediatric orthopedics. 2012;32(2):113-20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aksoy C, Yilgor C, Demirkiran G, Caglar O. Evaluation of acetabular development after Dega acetabuloplasty in developmental dysplasia of the hip. Journal of pediatric orthopedics Part B. 2013;22(2):91-5.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera en ni\u00f1a de 1 a\u00f1o de edad. Reducci\u00f3n abierta por v\u00eda de Smith-Petersen y osteotom\u00eda periacetabular autoestable Resumen La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) consiste en la falta de congruencia articular durante el desarrollo de la cadera. Puede presentarse de forma pre, peri o postnatal. Es de vital importancia &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera en ni\u00f1a de 1 a\u00f1o de edad. Reducci\u00f3n abierta por v\u00eda de Smith-Petersen y osteotom\u00eda periacetabular autoestable\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/luxacion-congenita-de-cadera-reduccion-abierta-smith-petersen-osteotomia-periacetabular-autoestable\/#more-21836\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera en ni\u00f1a de 1 a\u00f1o de edad. 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