{"id":21991,"date":"2014-03-04T11:16:05","date_gmt":"2014-03-04T10:16:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=21991"},"modified":"2014-03-04T11:16:06","modified_gmt":"2014-03-04T10:16:06","slug":"etica-impacto-psicologico-dialisis-pacientes-cronicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/etica-impacto-psicologico-dialisis-pacientes-cronicos\/","title":{"rendered":"\u00c9tica e impacto psicol\u00f3gico de los m\u00e9todos dial\u00edticos en pacientes cr\u00f3nicos"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>\u00c9tica e impacto psicol\u00f3gico de los m\u00e9todos dial\u00edticos en pacientes cr\u00f3nicos<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La existencia de la moral profesional en la sociedad es consecuencia de la divisi\u00f3n profesional del trabajo establecida hist\u00f3ricamente. En algunos casos para ello se necesitaron c\u00f3digos especiales JURAMENTOS capaces de sostener el prestigio moral de los grupos profesionales en la sociedad. Cualquier profesional universitario distingue dos ideas fundamentales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La profesi\u00f3n no le proporciona una capacidad cualquiera, sino una capacidad peculiar que lo faculta espec\u00edficamente para contribuir, con la inteligencia y eficiencia, al bien com\u00fan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La profesi\u00f3n implica un deber.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00c9tica e impacto psicol\u00f3gico de los m\u00e9todos dial\u00edticos en pacientes cr\u00f3nicos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Msc Leonor Pupo Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Yamilka Mancebo Luna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Pedi\u00e1trico Docente Juan De La Cruz Mart\u00ednez Maceira.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La \u00e9tica de la Enfermer\u00eda es la adecuaci\u00f3n de los principios \u00e9ticos que rigen en la sociedad y en el \u00e1mbito de los profesionales de la salud, vincul\u00e1ndolos a las caracter\u00edsticas particulares de la profesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el surgimiento de la Enfermer\u00eda como profesi\u00f3n gracias a Florencia Nightingale, esta profesi\u00f3n incorpor\u00f3 dos principios \u00e9ticos: la fidelidad al paciente, entendida como el cumplimiento de las obligaciones y compromisos contra\u00eddos con el paciente sujeto a su cuidado entre los cuales se encuentra guardar el secreto profesional acerca de las confidencias hechas por estos, y la veracidad, principio de obligatorio cumplimiento a\u00fan cuando pueda poner en situaci\u00f3n dif\u00edcil al propio profesional, como es el caso de admitir errores por acci\u00f3n u omisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La \u00e9tica es la ciencia que estudia la moral, lo \u00e9tico, son las virtudes humanas precisamente las virtudes morales de la honestidad, humanismo, abnegaci\u00f3n, discreci\u00f3n, respeto y responsabilidad que caracterizan a la profesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante establecer los principios \u00e9ticos y bio\u00e9ticos a partir de que estos son pacientes que se vinculan durante a\u00f1os a los servicios de salud, desde los primeros estadios de la de la enfermedad y esto demanda que actuaci\u00f3n de todo el personal de Enfermer\u00eda descanse en una elevada \u00e9tica por lo que se debe profundizar en el conocimiento de dicho concepto y conocer las regulaciones existentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conociendo que la Bio\u00e9tica tiene la responsabilidad de contribuir a salvaguardar la vida humana y el medio. Se considera que incorpora todos los aspectos de la vida pero que incide de forma especial en la atenci\u00f3n de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Justicia. Atender primero al m\u00e1s necesitado, jerarquizar de forma adecuada las acciones de Enfermer\u00eda, hacer uso racional de los recursos materiales para evitar que falten cuando m\u00e1s se necesitan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beneficencia. Realizar de forma correcta las acciones de Enfermer\u00eda. Hacer siempre el bien, no da\u00f1ar, nuestras acciones deben conducir a resultados positivos, la fidelidad, el secreto profesional constituye la base de las relaciones profesionales y personales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autonom\u00eda. Respetar el derecho del paciente de opinar sobre las acciones de Enfermer\u00eda, que se realizan a partir de una correcta informaci\u00f3n, ya que la autonom\u00eda se traduce a la libertad que tiene toda persona para la toma de decisiones sobre lo que considera que afecta su cuerpo, teniendo en cuenta que los que no puedan asumir est\u00e1n representados por un familiar cercano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9todos depuradores son t\u00e9cnicas que se utilizan con la finalidad de suplir las funciones de excreci\u00f3n y regulaci\u00f3n hidroelectrol\u00edtica del ri\u00f1\u00f3n del enfermo as\u00ed como extraer las impurezas y los l\u00edquidos de la sangre ya sea por Di\u00e1lisis o Hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello que nos hemos motivado a la realizaci\u00f3n de este trabajo para conocer si en estos pacientes se consolidan los aspectos \u00e9ticos y saber que impacto psicol\u00f3gico experimentan ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque con los m\u00e9todos depurados miles de individuos que antes estaban condenados a una muerte segura el procedimiento impone serias limitaciones al paciente aquejado de Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica Terminal pues se sabe dependiente de una m\u00e1quina y de una persona para la realizaci\u00f3n de su tratamiento, en ocasiones son ni\u00f1os y en otras son adolescentes que le sorprende la enfermedad como algo nuevo y novedoso as\u00ed como inesperado en sus vidas lo cual se las cambiar\u00eda por completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hecho de estar en la obligaci\u00f3n de acudir al hospital 3 veces por semana y permanecer en el tantas horas durante las cuales son sometidos a situaciones de posible riesgo como manipulaciones e instrumentaciones, alteraciones hemodin\u00e1micas, temor a que surjan posibles fallas del equipo entre otras le generan un sentimiento de angustia por miedo a que algunos de los mismos pongan en peligro sus vidas tal situaci\u00f3n genera un estr\u00e9s mantenido durante el tratamiento que a su vez se puede convertir en un entorno de seguridad y elevado profesionalismo mediante el equipo de salud que le brinda apoyo y confianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La di\u00e1lisis peritoneal origina desde el punto de vista psicol\u00f3gico ciertos efectos sobre el enfermo pues consta con m\u00e1s sesiones de tratamiento y m\u00e1s lento en ocasiones pueden sentir dolor lo que hace que el tiempo lo perciban mucho m\u00e1s largo y rechacen el tratamiento y se inadapten no siendo as\u00ed con la hemodi\u00e1lisis que consiste en menos horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo esto es muy importante la labor del personal de Enfermer\u00eda mediante la persuasi\u00f3n convenciendo al ni\u00f1o de que la garant\u00eda de su vida est\u00e1 precisamente en la continuidad de mismo. Unido a las dificultades del tratamiento estos pacientes presentan cansancio, fatiga, dolores de cabeza, alteraciones \u00f3seas, trastornos en el sue\u00f1o, n\u00e1useas y v\u00f3mitos o sea un estado de \u00e1nimo negativo. Resulta frecuente la apat\u00eda, la depresi\u00f3n, la falta de motivaci\u00f3n hacia las esferas de la vida y las dificultades en las relaciones interpersonales, para los adolescentes es mucho mayor pues este fen\u00f3meno puede afectar adem\u00e1s las relaciones sexuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de los casos existe un deterioro f\u00edsico considerable como p\u00e9rdida de peso, cambios en la coloraci\u00f3n de la piel, anemia lo que constituye uno de los factores de desaprobaci\u00f3n del yo y atentar contra la imagen de s\u00ed mismo, con repercusi\u00f3n de los mecanismos de autovaloraci\u00f3n y autorregulaci\u00f3n, que son dos de los resortes psicol\u00f3gicos m\u00e1s importantes para el control de la conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La expectativa del Trasplante Renal crea una profunda incertidumbre en relaci\u00f3n con el futuro, pues los pacientes viven deseando recibir el injerto, <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">considerando que este es la \u00fanica salida hacia una vida normal a pesar de los riesgos y complicaciones que puedan derivarse del tto esto a su vez le aumenta mucho m\u00e1s la ansiedad y los hacen dependientes de esa ilusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: M\u00e9todo dial\u00edtico, Bio\u00e9tica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Producto de la realizaci\u00f3n de estudios de investigaci\u00f3n, fue en esta ocasi\u00f3n nuestro prop\u00f3sito, detenerme un momento en el camino y compartir las contradicciones a las cuales nos enfrentamos, en el ejercicio de la profesi\u00f3n. El objetivo se cumple si la lectura invita a la cr\u00edtica y a la reflexi\u00f3n. La Medicina ha tenido grandes avances, la \u00faltima mitad del siglo pasado fue testigo de adelantos en pr\u00e1cticamente todas las ramas del saber m\u00e9dico que han permitido reducir o eliminar muchos de los grandes males que nos aquejan. En la actualidad, concretamente en todo el mundo, se tienen prioridades: se requiere mejorar la calidad de atenci\u00f3n, disminuir la desigualdad en la prestaci\u00f3n de servicios y revertir los elevados costos asociados a \u00e9sta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra sociedad de consumo promueve la multiplicaci\u00f3n de nuestras necesidades y su transformaci\u00f3n en deseos, en este marco la Medicina se ha tornado m\u00e1s competitiva, m\u00e1s defensiva, en ocasiones acompa\u00f1ada del uso irreflexivo de tecnolog\u00eda. Al atender pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas, podemos ser m\u00e1s eficientes si nos cuestionamos qu\u00e9 espera el paciente de nosotros y en qu\u00e9 lo podemos ayudar. El conocer m\u00e1s de su entorno psicosocial y su enfermedad ,nos introduce en esa mezcla de relaciones y significados del proceso salud-enfermedad y en el entendimiento de sus prioridades. La lectura cr\u00edtica de los trabajos de investigaci\u00f3n, la utilizaci\u00f3n apropiada de la informaci\u00f3n, el reconocimiento de las barreras para ofrecer una atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada a cada paciente y el practicar el arte de \u00abescuchar\u00bb, deben de contribuir a ejercer una mejor medicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Infantil Norte<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Santiago de Cuba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encuesta sobre aspecto \u00e9tico y bio\u00e9tico relacionado con los pacientes que reciben tratamiento depurador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estimado paciente la siguiente encuesta pretende identificar algunos aspectos que pueden repercutir en la atenci\u00f3n, y por ende en su satisfacci\u00f3n como parte de su tratamiento para lograr una mejor evoluci\u00f3n teniendo en cuentas los aspectos psicol\u00f3gicos y ser\u00eda de gran valor que usted colabore con su realizaci\u00f3n en post de elevar la calidad de atenci\u00f3n que se le brinda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EDAD _____________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SEXO ______________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 \u00bfSinti\u00f3 miedo cuando le informaron que deb\u00eda realizarse el tratamiento?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed_____ No _______<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 \u00bfSiente confianza con el personal que lo atiende? Si es negativa su respuesta argumente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed_____ No ______<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 \u00bfEn alg\u00fan momento ha sentido que le han hecho da\u00f1o?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed_____ No _______<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. \u00bfEl personal le informa lo que se le va a realizar antes del tratamiento?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed_____ No _______<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. \u00bfSiente que lo atienden a todos por igual?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed_____ No _______<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. \u00bfCu\u00e1ndo no desea realizarse el tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Simplemente dice que no y se va _______<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal le explica la importancia del mismo y lo convence___________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Crees que por realizarte este tratamiento te limita cosas en tu vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed_____ No _______<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Quisieras alg\u00fan d\u00eda ser trasplantado. Argument\u00e9 su respuesta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed_____ No _______<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Jinich H. Triunfos y fracasos de la Medicina en los Estados Unidos de Am\u00e9rica. Gac M\u00e9d M\u00e9x 1990; 126; 72-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Alvarez A. Una aproximaci\u00f3n psicoanal\u00edtica a la \u00e9tica de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente. Rev Invest Cl\u00edn 1997; 49: 491-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Frenk J. La transici\u00f3n altera el significado de la enfermedad. Ciencia M\u00e9dica 1994; 1(2): 18-23.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Von Korff M, Gruman J, Schaefer J, Curry SJ, Wagner EH. Collaborative management of chronic illness. Ann Intern Med 1997; 127: 1097-102.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Hofman C, Rice D, Sung HY. Persons with chronic conditions, their prevalence and costs. JAMA 1996; 276: 1473-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Direcci\u00f3n General de Epidemiolog\u00eda. Instituto Nacional de la Nutrici\u00f3n Salvador Zubir\u00e1n. Encuesta Nacional de Enfermedades Cr\u00f3nicas. Informe preliminar 1993. Subsecretar\u00eda de Coordinaci\u00f3n y Desarrollo. Secretar\u00eda de Salud. M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Stratton JM, Adler AL, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull SA, Hadden D, Turner RC, Colman RR. Association of glycemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35); prospective observational study. BMJ 2000; 321: 412-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Clark ChM, Fradkin JE, Hiss R, Lorenz RA. The National Diabetes Education Program, changing the way diabetes is treated. Comprehensive diabetes care. Diabetes Care 2001; 24: 617-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Ary DW, Toobert D, Wilson W, Glasgow RE. Patient perspective on factors contributing to non-adherence to diabetes regimen. Diabetes Care 1986; 9: 168-72.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Glasgow RE, Anderson RM. In diabetes care, moving from compliance to adherence is not enough. Something entirely different is needed. Diabetes Care 1999: 22: 2090-91.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Wing RR, Goldstein MG, Acton KJ, Birch LL, Jakicik JM, Sallis JE, Smith West D, Jeffery RW, Surwit RS. Behavioral science in diabetes. Diabetes Care 2001; 24: 117-23.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Haynes RB. A critical review of the determinants of patient compliance with therapeutic regimens. Compliance and therapeutic regimens. Sacket DL, Haynes RB (eds) Baltimore, Johns Hopkins University Press 1976; p 26-39.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. L\u00f3pez JF, Luna JMA. Cu\u00e1ndo y en qui\u00e9n hacer diagn\u00f3stico temprano de enfermedad. Rev Invest Cl\u00edn 1997; 49: 67-74.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Meltzer MI: Introduction to health economics for physicians. Lancet 2001; 358: 993-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Gray, Raikou M, McGuire A, Fenn P, Stevens R, Cull C. Cost effectiveness of an intensive blood glucose control policy in patients with type 2 diabetes: Economic analysis alongside randomized controlled trial (UKPDS 41). BMJ 2000; 320: 1373-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16. Feinstein AR. Clinical judgment revisited. The distraction of <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">quantitative models. Ann Intern Med 1994; 120: 799-805.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17. Jinich H. Ciencia, tecnolog\u00eda y humanismo en Medicina. Gac M\u00e9d M\u00e9x 1990; 126: 481-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18. Viniegra L. El fetichismo de la tecnolog\u00eda. Rev Invest Cl\u00edn 2000; 52: 569-80.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19. Narayan KM, Gregg EW, Engelgau MM, Moore B, Thompson TJ, Williamson DE, Vinicor F. Translation Research for Chronic disease. The case of diabetes. Diabetes Care 2000; 23: 794-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20. Kraus A. Carpe diem, una paciente cr\u00f3nica. Nexos, octubre 2001: 91-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21. Latap\u00ed P. Medicina, crisis profesional o crisis humana. Gac M\u00e9d M\u00e9x 1979; 115: 151-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22. The Editors. Looking back in the millennium in medicine. N Engl J Med 2000; 342(1): 42-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">23. Feinstein AR. Twentieth century paradigms that threaten both scientific and human medicine in the twenty first century. J Clin Epidemiol 1996; 49: 615-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">24. Charlton BG. The scope and nature of epidemiology. J Clin Epidemiol 1996; 49: 623-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25. Ben\u00edtez BL. Evidence based medicine. A new paradigm? Arch Med Res 1999; 30; 77-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">26. Bradford HA. Principles of medical statistics. 9th Ed. Lancet. London 1971.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">27. Skrabanek P. The epidemiology of errors. Lancet 1993; 342: 1502.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">28. Skrabanek P. The death of human medicine (and the rise of coercive healthism). Sufolk, England. Social affairs unit. St Edmundsbury Press; 1994.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">29. L\u00f3pez JF, Lamas GA. Evidence based medicine. Arch Med Res 1999; 30: 80-1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30. Hostetter TH. 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