{"id":22042,"date":"2014-03-04T19:51:18","date_gmt":"2014-03-04T18:51:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=22042"},"modified":"2014-03-04T19:51:19","modified_gmt":"2014-03-04T18:51:19","slug":"prematuridad-y-gemelaridad-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prematuridad-y-gemelaridad-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Prematuridad y gemelaridad. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura"},"content":{"rendered":"

Prematuridad y gemelaridad. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura<\/b><\/h3>\n

Resumen:<\/b><\/p>\n

Casi 60 por ciento de los mellizos y casi todos los nacimientos m\u00faltiples de m\u00e1s de dos fetos son prematuros (nacidos antes de las 37 semanas). Cuanto mayor es el n\u00famero de fetos en el embarazo, mayor es el riesgo de nacimiento prematuro. Los prematuros nacen antes de que sus cuerpos y sistemas org\u00e1nicos hayan madurado completamente.<\/p>\n

Estos beb\u00e9s a menudo son peque\u00f1os, tienen poco peso al nacer (menos de 2.500 gramos o 5,5 libras), y tal vez necesiten ayuda para respirar, comer, combatir las infecciones y mantener la temperatura del cuerpo.<\/p>\n

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Prematuridad y gemelaridad. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura <\/b><\/p>\n

– Dr. Luis E. Torres Batista (Especialista 1er Grado de Neonatolog\u00eda. Profesor Instructor).<\/p>\n

– Dr. Fidel E Torres Batista (Especialista 1er Grado de Neonatolog\u00eda. Profesor Instructor).<\/p>\n

– Licenciada en Enfermer\u00eda. Idelvis Torres Casta\u00f1eda (Especialista MGI)<\/p>\n

– Dr. Armelle Doris Moutsinga Moussadji (Residente Pediatr\u00eda).<\/p>\n

– Licenciada en Enfermer\u00eda. Nancy de la Caridad Gonz\u00e1lez Guti\u00e9rrez (Profesor Asistente, Msc en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer).<\/p>\n

– Licenciada en Enfermer\u00eda. Margarita Escalona Fonseca (Profesor Asistente, Msc en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer).<\/p>\n

– Licenciada en Enfermer\u00eda. Irelis Campusano L\u00f3pez (Especialista en Neonatolog\u00eda).<\/p>\n

Los beb\u00e9s m\u00e1s vulnerables son los muy prematuros, es decir, los que nacen antes de las 28 semanas. (1) Es posible que muchos de sus \u00f3rganos no est\u00e9n preparados para la vida fuera del \u00fatero materno y quiz\u00e1 est\u00e9n demasiado inmaduros como para funcionar de manera adecuada. Muchos beb\u00e9s de nacimientos m\u00faltiples necesitar\u00e1n atenci\u00f3n en una unidad neonatal de cuidados intensivos neonatales (NICU). El embarazo gemelar, se presenta aproximadamente en 1 de cada 90 embarazos en Norte Am\u00e9rica. La incidencia es mayor en \u00c1frica, con un \u00edndice de 1 por cada 20 nacimientos en Nigeria. Los gemelos son menos frecuentes en Asia. En Jap\u00f3n, por ejemplo, los gemelos se presentan solo en 1 de cada 155 nacimientos. (2)<\/p>\n

En la actualidad se desconoce la causa exacta que explique \u00bfPor qu\u00e9 algunos ni\u00f1os nacen prematuramente? La frecuencia de partos prematuros no ha disminuido en los \u00faltimos a\u00f1os y eso puede asociarse en parte a la aparici\u00f3n de situaciones de riesgo como son la mayor edad de las madres y el uso cada vez m\u00e1s frecuente de t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida que se asocian a mayor probabilidad de gestaci\u00f3n m\u00faltiple. Hay algunos factores que se asocian a una mayor probabilidad de parto prematuro, sin embargo, hay que se\u00f1alar que muchos de los ni\u00f1os que nacen prematuramente no tienen ninguno de estos antecedentes, una madre joven, sin problemas m\u00e9dicos importantes, con un embarazo controlado puede tener un parto prematuro. (3)<\/p>\n

Presentamos un caso de dos gemelares prematuros bajo pesos que tuvieron complicaciones asociadas a la prematuridad, as\u00ed como realizamos una revisi\u00f3n de la literatura.<\/p>\n

Palabra Clave: Prematuridad y gemelaridad.<\/p>\n

Summary:
\nNearly 60 percent of twins and almost all multiple births of more than two fetuses are premature ( born before 37 weeks). The higher the number of fetuses in the pregnancy, the greater the risk of preterm birth. Premature babies are born before their bodies and organ systems have completely matured. These babies are often small, with low birth weight (less than 2,500 grams or 5.5 pounds), and may need help breathing, eating, fighting infection and maintaining body temperature. The most vulnerable are the very preterm babies, ie those born before 28 weeks. (1) It is possible that many of their bodies are not prepared for life outside the womb and may be too immature to function properly. Many multiple birth babies will need care in a neonatal intensive care neonatal unit (NICU). Twin pregnancy, occurs in about 1 in 90 pregnancies in North America. The incidence is highest in Africa, with a rate of 1 per 20 births in Nigeria. The twins are less common in Asia. In Japan, for example, twins occur only in 1 of every 155 births. (2)
\nAt present, the exact cause is unknown to explain why some children are born prematurely ? The frequency of preterm births has not decreased in recent years and this may be associated in part to the emergence of risk situations such as older mothers and the increasingly frequent use of assisted reproduction techniques that are associated with greater likelihood of multiple pregnancy. There are some factors that are associated with a higher likelihood of premature labor, however, be noted that many of the children born prematurely have none of the foregoing, a controlled young mother, without significant medical problems, a pregnancy can have preterm labor. (3)<\/p>\n

We present a case of two weights that were preterm low complications associated with prematurity, and we review the literature twins.<\/p>\n

Keyword: Prematurity and twinning.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/b><\/p>\n

Biol\u00f3gicamente el feto requiere de un cierto n\u00famero de semanas en el \u00fatero para que su organismo est\u00e9 maduro para adaptarse a la vida extrauterina. Cuando nace antes de haber completado este ciclo de maduraci\u00f3n decimos que ha nacido prematuramente y por lo tanto puede presentar problemas en su adaptaci\u00f3n a esta nueva situaci\u00f3n. (4)<\/p>\n

Importancia y magnitud del problema:<\/p>\n

Las dos variantes m\u00e1s importantes y determinantes de la mortalidad y morbilidad de los reci\u00e9n nacidos son la prematurez y el bajo peso de nacimiento. Esto es f\u00e1cilmente visible al cotejar edad gestacional o peso con mortalidad. (Figura 1.4).Aunque hay variaciones seg\u00fan los pa\u00edses y el desarrollo de la Neonatolog\u00eda, alrededor de un 30 a 60 % de las muertes neonatales es causada por los ni\u00f1os de menos de 1.500 gramos y entre el 60 a 80% de todas las admisiones a las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales est\u00e1n condicionadas por problemas derivados de la prematurez.<\/p>\n

Se calcula que en el mundo nacen al a\u00f1o alrededor de 20 millones de ni\u00f1os con peso menor de 2.500 gr. (10 a 20% de <\/p>\n

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los reci\u00e9n nacidos vivos), de los cuales un 40 a 70% son prematuros. (5). En muchos casos, el tratamiento de ellos requiere de hospitalizaciones prolongadas y costosas, a lo que se debe agregar que un porcentaje de ellos puede quedar con secuelas neurol\u00f3gicas y de otro tipo, especialmente si no han tenido un cuidado adecuado.<\/p>\n

Considerando el impacto que esto tiene en la morbilidad y mortalidad de la infancia , este debe ser reconocido como un problema de Salud P\u00fablica de primera magnitud, en el cual se debe invertir recursos para prevenci\u00f3n primaria y secundaria, as\u00ed como en centros capacitados para su tratamiento.(6)<\/p>\n

Condiciones de la prematurez y bajo peso de nacimiento:<\/p>\n

La prematurez y el bajo peso se asocian a variables socioecon\u00f3micos-culturales, condiciones biol\u00f3gicas de la madre y a diversas patolog\u00edas que afectan a la madre y al feto.<\/p>\n

Las variables socio econ\u00f3micas- culturales y biol\u00f3gicas asociadas al parto prematuro han sido estudiadas especialmente en los pa\u00edses desarrollados (Tabla 1).Hay diversos antecedentes y patolog\u00edas de la madre, del feto, de la placenta y del \u00fatero que se asocian con la prematurez y el bajo peso de nacimiento.<\/p>\n

Tabla 1<\/p>\n