Resumen <\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal para identificar los aspectos m\u00e1s frecuentes de salud bucal de los adultos mayores incorporados a los C\u00edrculos de Abuelos del \u00c1rea de Salud Integral Comunitaria El Paito, en el per\u00edodo de Octubre del 2009 a Mayo del 2010. El universo estuvo integrado por las 93 personas de la tercera edad integrantes de los C\u00edrculos de Abuelos en dicha \u00e1rea.<\/p>\n
<\/p>\n
Salud Bucal en Adultos Mayores incorporados a C\u00edrculos de Abuelos del \u00c1rea El Paito<\/b><\/p>\n
Octubre 2010 \u2013 Mayo 2011.<\/b><\/p>\n
Dra. Cristina Perdomo Estrada. Estomat\u00f3logo especialista de primer grado en Estomatolog\u00eda General Integral<\/p>\n
Profesor\u00a0 Instructor. Como: Investigador principal.<\/p>\n
Dr. Roberto Felipe Nicot Cos. Estomat\u00f3logo Especialista de Segundo Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. Especialista de Segundo Grado en Organizaci\u00f3n y administraci\u00f3n de Salud Publica. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Urgencias Estomatol\u00f3gicas. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente. Como: Investigador auxiliar.<\/p>\n
Dra. Carelia Duarte Garbey. Estomat\u00f3logo especialista de primer grado en Estomatolog\u00eda General Integral. Profesor Instructor. Como: Investigador auxiliar.<\/p>\n
Bernardo Ricardo P\u00e9rez Barrero. Estomat\u00f3logo especialista de primer grado en Periodoncia. Profesor Instructor. Como: Investigador auxiliar.<\/p>\n
Palabras clave: <\/b>tercera edad, edentulia, enfermedad gingival, caries dental<\/p>\n
Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Misi\u00f3n M\u00e9dica Cubana Barrio Adentro<\/p>\n
Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se elabor\u00f3 un modelo de encuesta, tomando como base la encuesta de salud bucal de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud modificada del 2005, la cual se aplic\u00f3 a cada uno de los ancianos a trav\u00e9s del interrogatorio directo y el examen f\u00edsico estomatol\u00f3gico en el consultorio m\u00e9dico; las medidas res\u00famenes que se utilizaron fueron el porcentaje y el \u00edndice para variables cualitativas y para las cuantitativas el promedio. El principal problema de salud fue la edentulia, seguido de la enfermedad gingival y la caries dental; por lo que los tratamientos m\u00e1s necesitados fueron el prot\u00e9sico, el gingival y el conservador.<\/p>\n
Summary<\/p>\n
A descriptive and traverse study was carried out to identify the most frequent aspects in mouth health of elderly adults from the Circles of Grandparents of the Integral Community Health Area of The Paito, from October 2009 to May 2010. The universe was integrated by 93 third age persons of The Grandparents Circles or the Health Area. To gather the information a survey model was elaborated, taking as a base the survey of mouth health of the World Health Organization amended in 2005, which was applied to every elder person through stomatology direct interrogatory and physical exam in the medical room, the summary measures that were used were the percentage and the index for qualitative variables and the average for quantitative ones. The main health problem was the edentulia, follows by the gingival disease and the dental caries, for what the neediest treatments were the prosthesis, the gingival and the conservative.<\/p>\n
Introducci\u00f3n <\/b><\/p>\n
El fen\u00f3meno de envejecimiento de la poblaci\u00f3n se produce de forma paulatina y en \u00e9l intervienen la fecundidad, la mortalidad y las migraciones, variables que en acci\u00f3n combinada en el tiempo determinan el crecimiento y la estructura por edades de la poblaci\u00f3n, y son importantes para la planificaci\u00f3n econ\u00f3mica y social de cualquier pa\u00eds (1)<\/sup>. La poblaci\u00f3n mundial estar\u00e1 envejecida como nunca antes lo estuvo y constituye un gran desaf\u00edo en el siglo XXI (2)<\/sup>.<\/p>\n Los adultos mayores actualmente representan aproximadamente 1.7 millones de personas y como tendencia seguir\u00e1 increment\u00e1ndose ininterrumpidamente. Para el a\u00f1o 2025, entre los pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica, se espera que Cuba pase a ser el m\u00e1s envejecido (3) <\/sup>y de acuerdo a estimaciones de las Naciones Unidas, Barbados y Cuba, ser\u00e1n los pa\u00edses m\u00e1s envejecidos de Am\u00e9rica en el a\u00f1o 2050 con 35 y 34% respectivamente (4)<\/sup>.<\/p>\n En muchos pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina se observa una mejor\u00eda en las condiciones de vida y de salud de la poblaci\u00f3n, esto se refleja en varios indicadores b\u00e1sicos como son: una menor tasa de mortalidad infantil, una menor tasa cruda de mortalidad general y una mayor esperanza de vida al nacer. Los tres fen\u00f3menos juntos llevan al envejecimiento paulatino de la poblaci\u00f3n y a un aumento del n\u00famero absoluto y relativo de personas de 60 a\u00f1os y m\u00e1s (5)<\/sup>.<\/p>\n Con caracter\u00edsticas propias, Venezuela atraviesa su transici\u00f3n demogr\u00e1fica, en el sentido de pasar de tener una poblaci\u00f3n principalmente joven y de crecimiento r\u00e1pido a poseer otra relativamente envejecida y de bajo crecimiento. La poblaci\u00f3n de 60 a\u00f1os y m\u00e1s representaba el 6,5% de la poblaci\u00f3n total en el a\u00f1o 2000 y de ellos el 46% eran hombres. Se espera que para el a\u00f1o 2025 la poblaci\u00f3n de este grupo se triplique (6)<\/sup> por lo que debe tenerse un cuidado especial para mantener las personas activas, \u00fatiles, incorporados a las actividades de la sociedad y evitarles los riesgos inherentes a su edad con el fin de asegurarles una vida feliz (7)<\/sup>.<\/p>\n En la II Asamblea Mundial del Envejecimiento celebrada en Madrid en Abril del 2002, donde participaron todos los pa\u00edses miembros de las Naciones Unidas, se dise\u00f1aron estrategias de car\u00e1cter pol\u00edtico y se establecieron v\u00ednculos entre envejecimiento y desarrollo con el lema de \u201cConstruir una sociedad para todas las edades\u201d.<\/p>\n Envejecer es un proceso natural que de acuerdo con los conocimientos actuales, se considera imposible de alterar. El mismo comienza muy temprano, aunque los verdaderos cambios morfofuncionales visibles se revelan por lo general despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os de edad. Ahora bien, debido a la actividad f\u00edsica sistem\u00e1tica, se producen en las personas de esta edad un incremento de la capacidad funcional, ya que los movimientos se vuelven menos r\u00edgidos y existe un aumento del metabolismo a nivel celular.<\/p>\n Resulta dif\u00edcil se\u00f1alar un criterio a partir del cual pueda establecerse el paso de la edad adulta a la vejez, algunos autores insisten en fijarlo seg\u00fan una edad cronol\u00f3gica, otros lo consideran como el empeoramiento en las funciones sensoriales, rendimiento motor, memoria y <\/p>\n <\/p>\n capacidad creativa del individuo. En realidad es un proceso delet\u00e9reo, progresivo, intr\u00ednseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interacci\u00f3n de la gen\u00e9tica del individuo y su medio ambiente (8,9)<\/sup>. Es dif\u00edcil determinar el momento en que \u00e9ste se inicia, algunos autores consideran que se manifiesta a partir del momento de la m\u00e1xima vitalidad alrededor de los 30 a\u00f1os en el hombre (10)<\/sup>.<\/p>\n El envejecimiento es un proceso general y din\u00e1mico, que act\u00faa sobre todo el organismo; se asocia con deterioro de la salud y p\u00e9rdida del equilibrio normal necesario para desarrollar una vida confortable, tranquila y saludable, este pensamiento se aplica a todas las partes del cuerpo incluyendo la cavidad bucal(11,12)<\/sup>.En ella se observa atrofia de la mucosa lingual, con p\u00e9rdidas de las papilas gustativas, adelgazamiento de la enc\u00eda, atrofia de las gl\u00e1ndulas salivales, disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de saliva, coronas dentales gastadas, esmalte erosionado, degeneraci\u00f3n de la pulpa y de la articulaci\u00f3n temporomandibular y rarefacci\u00f3n de los ligamentos periodontales con retracci\u00f3n de las enc\u00edas que exponen los dientes a mayor deterioro (13)<\/sup>.<\/p>\n La cavidad oral influye en la salud general del anciano, las consecuencias de sus alteraciones var\u00edan su funci\u00f3n (14)<\/sup>.<\/p>\n La p\u00e9rdida de los dientes no guarda una relaci\u00f3n directa con la edad de las personas, sino que en ellos intervienen otros elementos desencadenantes que afectan su conservaci\u00f3n, entre los que figuran estados morbosos de muy variada naturaleza y estilos de vida no saludables (15)<\/sup>, por tanto se requieren diversas acciones para el cuidado de la salud de los adultos.<\/p>\n A pesar que tanto la sociedad como los ancianos contin\u00faan aceptando el deterioro bucal y del aparato masticatorio como parte normal e inevitable de la vejez (16)<\/sup>, los principios y las t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas que se emplean son similares a las usadas en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes y, aunque la capacidad regenerativa est\u00e1 gradualmente disminuida, se acepta que la curaci\u00f3n final observada en estos pacientes geri\u00e1tricos no difiere significativamente de la de los adultos j\u00f3venes (17)<\/sup>.<\/p>\n En la actualidad se le da mayor importancia a la cavidad bucal y las personas son m\u00e1s interesadas en conservar una boca sana, para reflejar una mejor apariencia y lograr una mayor satisfacci\u00f3n social (18)<\/sup>. Sin embargo, aunque se dispone de los conocimientos necesarios para despejar ideas err\u00f3neas en relaci\u00f3n con la salud bucodental y el envejecimiento, los ancianos tienen un alto riesgo de sufrir caries, enfermedades periodontales y c\u00e1ncer bucal.<\/p>\n Es por ello, que si bien en las estructuras orales se dan cambios propios del envejecimiento, la edentaci\u00f3n<\/b> (p\u00e9rdida parcial de piezas dentales) y adoncia<\/b> (p\u00e9rdida total) no son propios de la edad, sino un indicativo de mal estado de salud oral del paciente (19)<\/sup>.<\/p>\n Hoy en d\u00eda el envejecimiento no es sin\u00f3nimo de edentulismo, por tanto cualquier esfuerzo que se realice por conservar cada diente presente se ver\u00e1 reflejado en una mejor calidad de vida para el futuro (20,21)<\/sup>.<\/p>\n Al igual que el n\u00famero de personas mayores de 60 a\u00f1os va en aumento, el n\u00famero de dientes naturales remanentes en cada una de ellas tambi\u00e9n aumenta, lo que obliga al estomat\u00f3logo a reconocer las patolog\u00edas orales m\u00e1s prevalentes en este grupo y proponer estrategias que lleven al mejoramiento en la calidad de vida y la atenci\u00f3n en salud del paciente geronte (22)<\/sup>.<\/p>\n Los ancianos presentan m\u00e1s problemas de salud oral que la poblaci\u00f3n general y la actitud hacia su salud oral es frecuentemente negativa, ya que tienden a aceptar las enfermedades bucodentales cr\u00f3nicas como consecuencia del envejecimiento oral y no buscan atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica porque no sienten necesidad de tratamiento (23)<\/sup>.<\/p>\n La geriatr\u00eda m\u00e9dica se refiere a los aspectos sociales; y psicol\u00f3gicos y cl\u00ednicos de la enfermedad en pacientes adultos. Debemos se\u00f1alar que el principal objetivo de la medicina geri\u00e1trica no se basa en disminuir la morbilidad y mortalidad, sino en mantener la autonom\u00eda y el validismo, pues ambos se corresponden con la medida de salud en la tercera edad (24)<\/sup>.<\/p>\n La estomatolog\u00eda geri\u00e1trica trata sobre los respectivos aspectos relacionados con enfermedades bucales, condiciones cr\u00f3nicas y plan terap\u00e9utico; afecciones \u00e9stas que suelen ser m\u00e1s comunes en edad avanzada y causar complicaciones mayores para la pr\u00e1ctica dental, dadas por cambios en la salud bucal y en las actitudes del paciente anciano, que algunas veces provocan efectos determinantes sobre dicha salud (25)<\/sup>.<\/p>\n Los C\u00edrculos de Abuelos ayudan a la resocializaci\u00f3n de estos hombres, a desperjuiciar el criterio de que la longevidad sea estimada culturalmente, como s\u00edndrome, morbosidad, detrimento, caducidad o quebranto de estos decanos y a elevar la calidad de su vida, pues fortalecen su salud y se arraiga la valencia por s\u00ed mismo (26)<\/sup>.<\/p>\n Las acciones m\u00e1s importantes de salud bucal en la atenci\u00f3n primaria se realizan en coordinaci\u00f3n con el m\u00e9dico de familia, con el prop\u00f3sito de acercar la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica integral a la comunidad. Las actividades m\u00e1s importantes a ejecutar son: la promoci\u00f3n de la higiene bucal y el autocuidado (27)<\/sup>.<\/p>\n Las necesidades de salud de los ancianos son importantes no s\u00f3lo porque el n\u00famero de ellos aumenta; sino porque es mucho lo que se puede hacer para mantener y mejorar la independencia funcional y la calidad de vida de estas personas (28)<\/sup>.<\/p>\n Los resultados del an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n de salud, del \u00c1rea de Salud Integral Comunitaria El Paito, donde uno de sus principales problemas lo constituye la Atenci\u00f3n a la Tercera Edad, motiv\u00f3 la realizaci\u00f3n de una investigaci\u00f3n que identificara los aspectos m\u00e1s frecuentes de salud bucal en los adultos mayores incorporados a los C\u00edrculos de Abuelos, con el fin de proponer alternativas que contribuyan a brindar una atenci\u00f3n m\u00e1s integral a los ancianos.<\/p>\n M\u00e9todo<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal para identificar los aspectos m\u00e1s frecuentes de salud bucal de los adultos mayores incorporados a los C\u00edrculos de Abuelos del \u00c1rea de Salud Integral Comunitaria El Paito, en el per\u00edodo de Octubre del 2010 a Mayo del 2011. El universo estuvo integrado por las 93 personas de la tercera edad integrantes de los C\u00edrculos de Abuelos en dicha \u00e1rea; de ambos sexos que cumplieran los siguientes criterios:<\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Voluntariedad de los pacientes para estar incluidos <\/p>\n <\/p>\n en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Que los pacientes estuvieran aptos en sus capacidades mentales.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Que los pacientes estuvieran residiendo en el \u00e1rea en el momento de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes mayores de 60 a\u00f1os integrados a los C\u00edrculos de Abuelos.<\/p>\n Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se confeccion\u00f3 y aplic\u00f3 a la totalidad del universo un modelo encuesta que recoge: interrogatorio directo al paciente y examen f\u00edsico estomatol\u00f3gico en el consultorio m\u00e9dico.<\/p>\n Este formulario se elabor\u00f3 tomando como base la encuesta de Salud Bucal de la OMS modificada del 2005, la misma se modific\u00f3 de acuerdo a los objetivos de la investigaci\u00f3n y se aplic\u00f3 por la autora para evitar sesgos.<\/p>\n Resultados<\/p>\n Al analizar la edad y el sexo del adulto mayor (Tabla 1) se observa que el mayor n\u00famero de ancianos lo encontramos en el grupo de 60 \u2013 64 a\u00f1os con un 44.1%, (41 ancianos), seguido por el de 65 a 69 a\u00f1os con un 24.7% (23 ancianos). El comportamiento de sexo mostr\u00f3 predominio del sexo femenino (57 pacientes) para un 61.3%.<\/p>\n Tabla 1. Adultos Mayores seg\u00fan grupos de edades y sexo. C\u00edrculos de Abuelos del \u00c1rea El Paito. Octubre 2010 \u2013 Mayo 2011.<\/b><\/p>\n Ver Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos, al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n En la Tabla 2 se muestra que el 66.7% de los adultos mayores no tienen pareja: 45.2% corresponden al sexo femenino y el 21.5% al masculino.<\/p>\n Tabla 2. Estado conyugal del adulto mayor seg\u00fan sexo. <\/b><\/p>\n Ver Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos, al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n El examen de la cavidad bucal reflej\u00f3 el estado de la dentici\u00f3n del adulto mayor (Tabla 3), observ\u00e1ndose que el \u00edndice COP es de 21.3 a expensas del componente de dientes perdidos, con un total de 1839 para un promedio de 19.7 por cada geronte examinado.<\/p>\n En todos los grupos et\u00e1reos preponder\u00f3 el componente del \u00edndice de dientes perdidos, destac\u00e1ndose el grupo de 70 a 74 a\u00f1os con un promedio de 20.1, seguido por los de 65 a 69 y 60 a 64 a\u00f1os con cifras de 19.9 y 19.8 respectivamente.<\/p>\n Tabla 3. Estado de la Dentici\u00f3n de los adultos mayores seg\u00fan grupos de edades.<\/b><\/p>\n Ver Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos, al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n En el Gr\u00e1fico 1 se aprecia que 48 gerontes son portadores de pr\u00f3tesis para un 51.6%.<\/p>\n Gr\u00e1fico 1: Adultos mayores seg\u00fan portadores o no de Pr\u00f3tesis Dental.<\/p>\n Ver Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos, al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Del total de pacientes portadores de pr\u00f3tesis (Tabla 4), observamos que el 66.7% usan pr\u00f3tesis total, el 25.0% parcial y s\u00f3lo el 8.3% total y parcial.<\/p>\n Tabla 4. Portadores de pr\u00f3tesis seg\u00fan tipo en el adulto mayor por grupos de edades.<\/b><\/p>\n Ver Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos, al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Al analizar el estado de la pr\u00f3tesis (Gr\u00e1fico 2) en estos gerontes se identific\u00f3 que el 42% ten\u00edan pr\u00f3tesis adecuadas y los restantes 58% eran inadecuadas.<\/p>\n Gr\u00e1fico 2: Adultos mayores portadores de Pr\u00f3tesis Dental seg\u00fan su estado.<\/p>\n Ver Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos, al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Al valorar la necesidad de \u00e9sta (Tabla 5) se hall\u00f3 que el 38,7% la necesitan y no la tienen y de ellos 10 no la desean para un 10.7%, pues refirieron que no disponen del dinero necesario para la confecci\u00f3n de las mismas en los servicios privados, lo cual es propio del sistema socioecon\u00f3mico en que viven. Vale destacar que s\u00f3lo 9 pacientes no necesitaban pr\u00f3tesis, cifra que represent\u00f3 el 9.7%.<\/p>\n Tabla 5. Necesidad de pr\u00f3tesis en el adulto mayor.<\/p>\n Ver Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos, al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Al realizar el an\u00e1lisis de la higiene bucal de estos ancianos seg\u00fan sexo<\/p>\n (Tabla 6) observamos la supremac\u00eda de la mala (44.1%), particularmente en las mujeres (28.0%) con respecto a los hombres (16.1%).<\/p>\n Tabla 6. Higiene Bucal del Adulto Mayor seg\u00fan sexo.<\/b><\/p>\n Ver Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos, al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Al analizar los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos del adulto mayor (Tabla 7) observamos el predominio de los incorrectos (81.7%), siendo en las f\u00e9minas (51.6%) con respecto a los hombres (30.1%).<\/p>\n Tabla 7. H\u00e1bitos higi\u00e9nicos en el Adulto Mayor seg\u00fan sexo.<\/b><\/p>\n Ver Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos, al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n De todo lo analizado (Tabla 8) se infiere que es insuficiente la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica a los gerontes incorporados a los C\u00edrculos de Abuelos del \u00c1rea de Salud Integral Comunitaria El Paito, lo cual se evidencia por la necesidad de tratamiento prot\u00e9sico en 68.8%, seguido por la necesidad de tratamiento gingival, con 57 pacientes enfermos, para un 61.2% y finalmente por la necesidad de tratamientos conservadores y quir\u00fargicos (52.6 y 24.7% respectivamente).<\/p>\n Tabla 8. Necesidad de tratamientos estomatol\u00f3gicos en el Adulto Mayor.<\/p>\n Ver Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos, al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Discusi\u00f3n<\/b><\/p>\n Envejecer no es s\u00f3lo un proceso individual, sino una condici\u00f3n social. Las personas pueden aumentar las oportunidades de tener una buena salud f\u00edsica y mental en virtud de c\u00f3mo se cuidan (29)<\/sup>.<\/p>\n Las personas que envejecen deben enfatizar condiciones cambiantes, tanto del propio organismo, como del medio social en que vive. De esa perspectiva, la atenci\u00f3n se fijar\u00e1 en examinar qu\u00e9 hacen los individuos para responder a la circunstancia de su envejecimiento (30)<\/sup>. Saber envejecer es entender que la vejez verdaderamente preocupante es la vejez del alma, lo cual depende de nuestra actitud ante la vida (31)<\/sup>.<\/p>\n El predominio femenino puede explicarse por la sobre mortalidad de los hombres en estos grupos et\u00e1reos como se se\u00f1ala en la literatura m\u00e9dica. <\/p>\n <\/p>\n (32)<\/sup> La esperanza de vida del hombre sigue siendo, de media, 7- 8 a\u00f1os m\u00e1s corta que la de la mujer; raz\u00f3n por la cual se observa un mayor n\u00famero de viudas que de viudos. La diferencia de la esperanza de vida a favor de la mujer puede llegar hasta los 12- 13 a\u00f1os en algunos pa\u00edses (33). <\/b><\/sup><\/p>\n \u00a0Esos resultados se corresponden con los de Pol (34)<\/sup>, Sanjurjo (35)<\/sup>, Berenguer (36)<\/sup> MC. La gerontolog\u00eda en el Consejo Popular Los Maceos. Policl\u00ednico Docente Carlos J. Finlay. (Trabajo para optar por el titulo de Master en Atenci\u00f3n Primaria de Salud). 1998, Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas # 1. Santiago de Cuba) y Turcaz (Turcaz Castellano IM. Intervenci\u00f3n educativa de salud bucal para gerontes institucionalizados. (Trabajo para optar por el t\u00edtulo de Especialista de Primer grado en Estomatolog\u00eda General Integral) 2002. Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica Provincial Docente. Santiago de Cuba.<\/p>\n En la Tabla 2 se muestra que el predominio de mujeres que no tiene pareja, tales hallazgos concuerdan con el de Pol sobre el adulto mayor, en comunidades e instituciones (C\u00edrculos de Abuelos), donde prevalecen las mujeres sin pareja, debido fundamentalmente a la viudez (34)<\/sup>.<\/p>\n \u00a0<\/b>En cuanto a la ocupaci\u00f3n de los ancianos se observ\u00f3 que el 90.3% no laboran, pero llama la atenci\u00f3n que ninguno est\u00e1 jubilado, es el resultado del sistema social capitalista, donde la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n trabaja por su cuenta y en negocios privados y el estado no les asegura una jubilaci\u00f3n para su sustento econ\u00f3mico durante la vejez.<\/p>\n Tales hallazgos no concuerdan con el de la Dra. Castilla(37), <\/sup>donde la mayor parte de los ancianos son jubilados (49.6%).<\/p>\n El \u00edndice COP es de 21.3 a expensas del componente de dientes perdidos, con un total de 1839 para un promedio de 19.7 por cada geronte examinado, destac\u00e1ndose el grupo de 70 a 74 a\u00f1os con un promedio de 20.1, seguido por los de 65 a 69 y 60 a 64 a\u00f1os con cifras de 19.9 y 19.8 respectivamente; lo que se infiere de la escasa tendencia conservadora que caracteriza la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica curativa durante a\u00f1os en Venezuela. A esto pudiera deberse la falta de inter\u00e9s por el autocuidado en la mayor\u00eda de los ancianos, los medicamentos que muchos consumen con su acci\u00f3n disminuyen el flujo salival, y poseen edulcorantes cariog\u00e9nicos, adem\u00e1s de reconocer la presencia de enfermedades sist\u00e9micas, asociadas con frecuencia a la limitaci\u00f3n sensorial, motora o ambas. Todo ello debe hacer reflexionar al profesional de la salud y concientizar la importancia de lograr en el anciano, mayor autorresponsabilidad con su salud bucal.<\/p>\n \u00a0Resultados similares a los encontrados por Berenguer (34)<\/sup> en su estudio en el consejo popular \u201cLos Maceo\u201d, Urgelles (38)<\/sup> en los consultorios 2,3 y 7 del Reparto Sue\u00f1o y en Espa\u00f1a se registr\u00f3 un \u00edndice de COP de 21.2 en el grupo et\u00e1reo de 65-74 a\u00f1os.<\/p>\n El estado bucal m\u00e1s com\u00fan en los ancianos es el edentulismo parcial y total (43)<\/sup>.<\/p>\n Se aprecia que 48 gerontes son portadores de pr\u00f3tesis para un 51.6%, de ellos observamos que el 66.7% usan pr\u00f3tesis total, el 25.0% parcial y s\u00f3lo el 8.3% total y parcial. Se identific\u00f3 en estos gerontes que el 42% ten\u00edan pr\u00f3tesis adecuadas y los restantes 58% eran inadecuadas.<\/p>\n \u00a0La cavidad oral y los \u00f3rganos masticatorios tienen un envejecimiento similar al del resto del organismo, y tradicionalmente, el anciano ha sido asociado con la p\u00e9rdida de dientes y la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis dental para mantener cierto grado de capacidad funcional masticatoria, como resultado de la evoluci\u00f3n de las enfermedades orales a lo largo de la vida, y de un tratamiento odontol\u00f3gico muchas veces inadecuado (39). <\/b><\/sup><\/p>\n En varios pa\u00edses se se\u00f1ala un alto porcentaje de personas totalmente desdentadas y por ende, portadoras de pr\u00f3tesis, \u00e9ste tiende a disminuir en los \u00faltimos a\u00f1os por la labor de prevenci\u00f3n. Se se\u00f1ala adem\u00e1s que al confeccionar una pr\u00f3tesis en pacientes de edad avanzada es necesario extremar la t\u00e9cnica para conseguir los mejores resultados (41). <\/sup><\/p>\n La disfunci\u00f3n masticatoria, como consecuencia del alto grado de edentulismo, es reflejo de un sistema sanitario heredado netamente curativo y de pobre cobertura. Este resultado negativo tambi\u00e9n coincide con investigaciones realizadas en Brasil (41)<\/sup> y Colombia (39)<\/sup>.<\/p>\n El proceso de envejecimiento produce en la mucosa bucal una serie de cambios graduales, irreversibles y acumulativos, que originan una mayor vulnerabilidad a los agentes traum\u00e1ticos e infecciosos, como consecuencia de la reducci\u00f3n gradual en el metabolismo celular y a la mayor incidencia de enfermedades cr\u00f3nico \u2013 degenerativas y consumo de medicamentos que pueden modificar la fisiolog\u00eda. En el paciente de edad avanzada ocurren m\u00e1s infecciones cr\u00f3nicas y alteraciones erosivas de la mucosa bucal que en la poblaci\u00f3n joven sin afecci\u00f3n sist\u00e9mica asociada.<\/p>\n Las lesiones de la mucosa oral no tuvo resultados significativos en nuestro estudio, pues solamente 10 pacientes (10.7%) del total de gerontes examinados presentaron Estomatitis Subpr\u00f3tesis.<\/p>\n Resultados similares se hallaron en el estudio realizado por Mosqueda y Col (44)<\/sup>.<\/p>\n La higiene oral constituye el pilar fundamental de la salud geri\u00e1trica (45)<\/sup>. <\/b><\/p>\n La higiene bucal de estos ancianos seg\u00fan sexo (Tabla 7) evidenci\u00f3 la supremac\u00eda de la mala (44.1%), particularmente en las mujeres (28.0%) con respecto a los hombres (16.1%). Estos resultados concuerdan con los encontrados por Berenguer (21)<\/sup> que se\u00f1ala un predominio de la higiene bucal deficiente.<\/p>\n Dentro de los h\u00e1bitos incorrectos, los m\u00e1s frecuentes fueron el cepillado (81.7%), teniendo en cuenta la forma y frecuencia del mismo y dormir con la pr\u00f3tesis; estas cifras coinciden con lo encontrado por Munevar Torres y cols., (41)<\/sup> en el 2002, Pol en el 2001(34)<\/sup> y Pinz\u00f3n Pulido y cols. (7) <\/sup>(1999).<\/p>\n \u00a0El cepillado dental diario y cuidadoso es la mejor arma preventiva, as\u00ed como retirar la pr\u00f3tesis para dormir, ya que esto se relaciona con la aparici\u00f3n de la estomatitis subpr\u00f3tesis, al convertirse el aparato prot\u00e9sico en un factor irritante (46). <\/sup><\/p>\n Como es conocido los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos correctos posibilitan una higiene oral adecuada, la que constituye el pilar fundamental en el mantenimiento de la salud bucal, incluidos tambi\u00e9n para ello los ancianos; por lo que los adultos mayores requieren informaci\u00f3n concisa y clara para llevar a cabo una higiene correcta de sus pr\u00f3tesis removibles; que deben limpiarlas despu\u00e9s de las comidas y retirarlas durante la noche <\/p>\n <\/p>\n (47)<\/sup>.<\/p>\n Devolver a las personas el estado de salud fisiol\u00f3gico es un reto, y requiere no solo agudeza en el diagn\u00f3stico, sino tambi\u00e9n una gran sistematicidad en la labor educativa del paciente antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento, para lograr h\u00e1bitos de conducta de higiene bucal aceptables (48)<\/sup>.<\/p>\n Se infiere que es insuficiente la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica a los gerontes incorporados a los C\u00edrculos de Abuelos del \u00c1rea de Salud Integral Comunitaria El Paito (Tabla 8), lo cual se evidencia por la necesidad de tratamiento prot\u00e9sico en 68.8%, seguido por la necesidad de tratamiento gingival, con 57 pacientes enfermos, para un 61.2% y finalmente por la necesidad de tratamientos conservadores y quir\u00fargicos (52.6 y 24.7% respectivamente).<\/p>\n Estos resultados coinciden con los encontrados por Pol (34)<\/sup>, Hing (49)<\/sup> y Urgelles (38)<\/sup> en los estudios realizados en adultos mayores.<\/p>\n Como podemos apreciar se hace necesario en este grupo poblacional atender sus necesidades estomatol\u00f3gicas, seg\u00fan se establece en el Programa de Estomatolog\u00eda General Integral, teniendo en cuenta que estas se incrementar\u00e1n, con el aumento de este grupo poblacional y urge brindar acciones curativas y de promoci\u00f3n y educaci\u00f3n para la salud como funci\u00f3n importante del equipo de salud.<\/p>\n Hay que aprender del que mejor organiza los servicios, del que mejor sistema de calidad aplica, del que brinda un servicio insuperable. Hay que aprender de los mejores para progresar con rapidez (50)<\/sup>. <\/b><\/p>\n En esta investigaci\u00f3n se concluye que hubo predominio de adultos mayores del sexo femenino entre 60 y 64 a\u00f1os, siendo los principales problemas de salud fueron: la p\u00e9rdida dentaria, las alteraciones gingivales y la caries dental; siendo los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos incorrectos los m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n – El tratamiento m\u00e1s necesitado fue el prot\u00e9sico seguido del gingival y el conservador respectivamente.<\/p>\n Se recomienda extender este estudio a otras comunidades para identificar los principales problemas de salud bucal en los adultos mayores y trazar estrategias de prevenci\u00f3n que eleven los niveles de conocimiento sobre Salud Bucal y por ende su calidad de vida.<\/p>\n Salud Bucal en Adultos Mayores \u2013 Tablas y anexos<\/b><\/p>\n