En este sentido para prevenir las complicaciones de la diabetes es necesario una educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica; por consiguiente, el proceso educativo es de suma importancia y este inicia, cuando la persona es informada del diagn\u00f3stico; es importante y necesario contar con un programa de promoci\u00f3n de la salud dirigido a las personas con Diabetes Mellitus, que permita al personal de salud y especialmente al personal de Enfermer\u00eda, contar con un instrumento de soporte planificado y estrat\u00e9gico que oriente las acciones de Enfermer\u00eda, para dar cumplimiento a su rol de educador, as\u00ed mismo; responsabilizar al paciente y familia para el autocuidado, conductas y h\u00e1bitos positivos, motivan al paciente diab\u00e9tico a mejorar la pr\u00e1ctica de h\u00e1bitos sanitarios y estilos de vida saludables, por tanto; es a trav\u00e9s de la intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, en el \u00e1mbito educativo que las personas diab\u00e9ticas y sus familiares, adquieren el conocimiento y las destrezas necesarias para que puedan llevar a cabo un manejo efectivo de su tratamiento y a la vez; un mejor control de su enfermedad para evitar complicaciones; haciendo \u00e9nfasis en los aspectos educativos, plan de alimentaci\u00f3n y el ejercicio f\u00edsico en el que se involucre a los familiares o cuidados de la persona con este problema de salud (2)<\/sup>.<\/p>\n As\u00ed mismo la promoci\u00f3n de la salud se evidencia como una parte importante dentro de la estrategia para el fomento del bienestar de pacientes, y mejorar eficazmente enfermedades cr\u00f3nicas degenerativas como la diabetes mellitus, nefropat\u00edas, pie diab\u00e9tico entre otras. En este sentido, la promoci\u00f3n de la salud comprende un conjunto de m\u00e9todos y t\u00e9cnicas en donde la comunidad social en acci\u00f3n conjunta con varios actores profesionales de la salud, entre ellos la enfermera (o) comunitaria, formando una red participativa al servicio del paciente diab\u00e9tico de control ambulatorio, cabe resaltar que se desarrollan acciones educativas en relaci\u00f3n al auto cuidado en la alimentaci\u00f3n, higiene, ejercicio y medidas terap\u00e9uticas, a nivel ambulatorio, utilizando t\u00e9cnicas did\u00e1cticas; sin embargo a pesar de estas acciones no se ha logrado la disminuci\u00f3n de este problema de salud (3) <\/sup>.<\/p>\n As\u00ed mismo, La nefropat\u00eda diab\u00e9tica constituye una de las complicaciones m\u00e1s graves de la diabetes mellitus y la principal causa de insuficiencia renal cr\u00f3nica. Estudios en pacientes con diabetes tipo 1 y con nefropat\u00eda terminal no diab\u00e9tica, han hecho evidente la disminuci\u00f3n en la excreci\u00f3n de alb\u00famina en orina y una declinaci\u00f3n m\u00e1s lenta de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular en fases avanzadas de la enfermedad renal con severas dietas restringidas en prote\u00ednas (\u2264 0.6 g\/kg de peso ideal). Sin embargo, las dietas de restricci\u00f3n de prote\u00ednas han mostrado limitado impacto en la mejor\u00eda del control metab\u00f3lico, lo cual pudiera explicarse dado que no han sido personalizadas y ajustadas a la comorbilidad del paciente, siendo tambi\u00e9n un impedimento para la adherencia a la terapia nutricional a largo plazo (4)<\/sup>.<\/p>\n La terapia nutricional ha sido reconocida por milenios como pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes, y lo sigue siendo en nuestros d\u00edas. Las recomendaciones actuales establecen que el aporte cal\u00f3rico debe considerar el grado de obesidad y el nivel de actividad f\u00edsica del paciente, mientras que existe cierta flexibilidad en la distribuci\u00f3n de los carbohidratos debido a los avances en la terapia farmacol\u00f3gica. Por otro lado, la medicina basada en evidencias pretende evaluar el impacto de las medidas no farmacol\u00f3gicas sobre las complicaciones cardiovasculares de la diabetes (5)<\/sup>.<\/p>\n Terapia Alimentaria<\/b><\/b><\/p>\n La alimentaci\u00f3n es primordial para el tratamiento de la diabetes, por lo cual es muy importante considerarla desde el diagn\u00f3stico de la enfermedad y durante todo el tiempo de su evoluci\u00f3n. La terapia m\u00e9dica nutricional (MNT siglas en ingl\u00e9s) fue propuestas por la American Dietetic Association en 1994, y se define como el uso de servicios espec\u00edficos de nutrici\u00f3n para el tratamiento de la enfermedad. Tiene la finalidad de que el personal de salud y los pacientes conozcan los beneficios de la intervenci\u00f3n nutricional sobre la diabetes. Es importante porque toma en cuenta los tres niveles que se relacionan con la prevenci\u00f3n de la diabetes como son:<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar el desarrollo de la enfermedad en personas en riesgo.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo de la diabetes.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar o enlentecer las complicaciones de esta enfermedad.<\/p>\n La terapia m\u00e9dica nutricional para la diabetes incorpora un proceso que cuando es correctamente implementado incluye: evaluaci\u00f3n del estado nutricional del paciente, de sus conocimientos, pr\u00e1cticas y requerimientos; identificaci\u00f3n y negociaci\u00f3n de los objetivos de nutrici\u00f3n dise\u00f1ados de forma individual; intervenci\u00f3n nutricional que incluye un plan de alimentaci\u00f3n de acuerdo a los requerimientos, preferencias y acceso a los alimentos del paciente y materiales educativos que cubran las necesidades del paciente; y finalmente, se realiza evaluaci\u00f3n de los resultados y supervisi\u00f3n constante.<\/p>\n Los objetivos de la terapia alimentaria son: Control metab\u00f3lico \u00f3ptimo de glucemia, HbA1c y perfil de l\u00edpidos en sangre. Mejorar el estado nutricional, aportando la cantidad de calor\u00edas apropiadas y distribuci\u00f3n de macronutrientes para ello es necesario considerar su edad, sexo, estado metab\u00f3lico, actividad f\u00edsica (ocupacional y recreacional), enfermedades intercurrentes, h\u00e1bitos socioculturales, situaci\u00f3n econ\u00f3mica y disponibilidad de los alimentos en su lugar de residencia; tambi\u00e9n se debe considerar el n\u00famero de comidas al d\u00eda, el contenido y el horario de las mismas, sobre todo en pacientes que reciben tratamiento farmacol\u00f3gico (1)<\/sup>.<\/p>\n En el proceso del conocimiento la persona diab\u00e9tica requiere de tener conocimientos sobre conceptos relacionados con su problema de salud especialmente sobre el r\u00e9gimen diet\u00e9tico de los pacientes siendo este otro gran conflicto, no todos saben ni pueden llevar a cabo una alimentaci\u00f3n balanceada, porque no saben muchas veces lo adecuado de su alimentaci\u00f3n ni se realiza c\u00e1lculos diet\u00e9ticos establecidos, en muchas ocasiones; la obesidad y la hipercolesterolemia son factores que directamente se vinculan a la dieta y el conocimiento sobre el r\u00e9gimen diet\u00e9tico son muy bajos por lo que esto influye en el control de la glicemia (5)<\/sup>.<\/p>\n Seg\u00fan el Instituto Nacional de Nutrici\u00f3n, determina que \u201cLa alimentaci\u00f3n depende fundamentalmente de los h\u00e1bitos alimentarios, de los conocimientos que se tengan sobre el valor nutritivo de los alimentos, de los recursos econ\u00f3micos y de la disponibilidad de los alimentos en el mercado\u201d (5)<\/sup>.<\/p>\n Aunque la relaci\u00f3n que existe entre la herencia y la diabetes es sumamente estrecha no podemos descartar a personas sin datos hereditarios de diabetes, debido a que tambi\u00e9n existe una \u00edntima relaci\u00f3n entre la dieta y la diabetes mellitus. Por qu\u00e9 entonces, si los beneficios que ofrece una dieta balanceada son muy favorecedores y ofrecen expectativas altas en cuanto a la calidad de vida de un paciente, ya sea que tengan datos hereditarios o no de diabetes mellitus, les resulta complicado someterse a una dieta \u00f3ptima para su especificaci\u00f3n de salud. Un estudio realizado a personas diab\u00e9ticas en el Hospital Regional 1ro. de octubre del ISSSTE, (2007), arrojo que las principales causas de abandono de la dieta son (4)<\/sup>:<\/p>\n El conocimiento que el paciente tenga de su enfermedad, de las consecuencias de esta, del tratamiento que debe llevar, de todo tipo de medidas preventivas, y de la manera en como maneje esta situaci\u00f3n es decisivo para la calidad de vida que va a derivar y la expectativa de un futuro, es decir, \u00e9l puede prevenir y retrasar complicaciones al decidir modificar su estilo de vida con su auto cuidado el cual que incluye alimentaci\u00f3n y actividad f\u00edsica esperando poder nivelar la glicemia capilar o mantenerse pasivo frente a esta enfermedad sin hace esfuerzos para mejorar la situaci\u00f3n (4)<\/sup>.<\/p>\n Otro de los aspectos importantes que se deben de considerar en este tipo de problem\u00e1tica de salud es el apego a la terapia nutricional por parte del paciente con diabetes ya que es uno de los principales retos del personal de salud, En los pa\u00edses en desarrollo el promedio de la adherencia a los tratamientos a largo plazo alcanza s\u00f3lo el 50 %, siendo incluso menor en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. En promedio, s\u00f3lo uno de cada tres pacientes sigue de manera correcta las indicaciones de su m\u00e9dico, con adherencias diferentes para cada componente, mayores para la toma de medicamentos, aun en casos de polifarmacia y menores para ejercicio y dieta (6)<\/sup>.<\/p>\n PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.<\/b><\/b><\/p>\n La diabetes es una enfermedad cr\u00f3nica que aparece cuando el p\u00e1ncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia, que con el tiempo da\u00f1a gravemente muchos \u00f3rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sangu\u00edneos (7)<\/sup><\/p>\n La diabetes produce descomposiciones metab\u00f3licas y que con el tiempo generan complicaciones cr\u00f3nicas y puede presentar complicaciones como: da\u00f1ar el coraz\u00f3n, los vasos sangu\u00edneos, ojos, ri\u00f1ones y nervios; aumentado el riesgo de cardiopat\u00eda y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diab\u00e9ticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopat\u00eda y AVC)8<\/sup>.<\/p>\n Numerosos estudios, fundamentan la importancia de una alimentaci\u00f3n saludable y balanceada para la prevenci\u00f3n y tratamiento de un r\u00e9gimen alimenticio que resulta suficiente para controlar dicha patolog\u00eda, en muchos casos el seguimiento seg\u00fan su cultura puede actuar como una barrera que impide a un buen n\u00famero de pacientes apegarse al r\u00e9gimen alimenticio\u00a0(9)<\/sup>.<\/p>\n La alimentaci\u00f3n programada es uno de los pilares del tratamiento de la diabetes en cualquiera de sus formas, el plan de la alimentaci\u00f3n depende de la edad, g\u00e9nero, estado nutricional, actividad f\u00edsica, estado fisiol\u00f3gico y patol\u00f3gico, los hidratos de carbono son fundamentales en el control de la glicemia, ya que determinan hasta un 50% la variabilidad en la respuesta glic\u00e9mica (10)<\/sup><\/p>\n No obstante que las instituciones de salud reportan una alta productividad en educaci\u00f3n para la salud sobre diabetes mellitus, esta contin\u00faa siendo un problema de salud p\u00fablica importante que persiste en un gran desconocimiento de la poblaci\u00f3n sobre la evoluci\u00f3n y complicaci\u00f3n de la DM2, es evidente que predominan los significados culturales, tal como lo reflejan los m\u00faltiples mitos y creencias acerca de la misma (11).<\/sup><\/p>\n En un estudio realizado en el 2010 sobre el nivel de conocimiento de la alimentaci\u00f3n se reporta que el 51.4% de los usuarios no conocen la importancia de la dieta balanceada; as\u00ed mismo los alimentos que deben estar presentes para el control de la hiperglucemia tanto basal como postprandial12<\/sup>.<\/p>\n Por todo lo anterior se plante\u00f3 el siguiente cuestionamiento:<\/p>\n \u00bfExiste un d\u00e9ficit de conocimiento sobre la alimentaci\u00f3n en las personas diagnosticadas con diabetes mellitus tipo 2?<\/p>\n JUSTIFICACI\u00d3N<\/b>.<\/p>\n El problema de la diabetes mellitus tipo 2 es cada vez m\u00e1s frecuente en la sociedad actual. Abarca aspectos sociales, psicol\u00f3gicos y m\u00e9dicos. Existen diferentes tipos de tratamientos, en los que se toma en cuenta estos aspectos, siendo la alimentaci\u00f3n el abordaje principal pero el que menos se lleva acabo de manera adecuada.<\/p>\n Durante el 2010 se presentaron en M\u00e9xico un total de 420 032 casos nuevos de Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2), Este padecimiento ocup\u00f3 el 7\u00b0 lugar de las 20 principales causas de morbilidad del pa\u00eds y el 4\u00ba de las 20 principales enfermedades no transmisibles. En general por sexo, las mujeres fueron las m\u00e1s afectadas, en raz\u00f3n de 1.4 por cada hombre; el grupo etario con mayor incidencia fue el de 50 a 59 a\u00f1os. El n\u00famero de casos nuevo en el 2010 en el estado de Baja California fue de 14,873 casos con una tasa de incidencia por 100,000 habitantes (13).<\/sup><\/p>\n \u00a0<\/sup><\/p>\n Los programas de Atenci\u00f3n Primaria de Salud est\u00e1n enfocados a las Enfermedades Cr\u00f3nicas no Transmisibles y dentro de ellas la diabetes mellitus, que por sus caracter\u00edsticas invalidantes para las personas y la existencia de una morbilidad oculta constituye un problema de salud que adquiere proporciones alarmantes a nivel mundial (12)<\/sup>. Es por ello que se aplica la investigaci\u00f3n para conocer con que informaci\u00f3n abordar a los pacientes y que estos logren un cambio positivo en su estilo de vida y como resultado una mejor alimentaci\u00f3n que a su vez reduzca el n\u00famero de pacientes con complicaciones por la diabetes mellitus.<\/p>\n OBJETIVO GENERAL.<\/b><\/p>\n Determinar el nivel de conocimiento de las personas con diabetes mellitus tipo 2 que residen en la colonia Orizaba de Mexicali B.C. sobre la alimentaci\u00f3n que consumen para el autocuidado de su salud.<\/p>\n OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS<\/b>.<\/p>\n MARCO TE\u00d3RICO<\/b><\/p>\n La diabetes mellitus (DM) constituye el trastorno metab\u00f3lico m\u00e1s frecuente a nivel mundial. En la mayor\u00eda de los casos su origen podr\u00eda estar explicado por factores ambientales como la falta de ejercicio, dietas abundantes con exceso de carbohidratos y grasas saturadas, por lo que puede ser prevenida modificando este tipo de h\u00e1bitos. Desde hace mucho tiempo se conoce el beneficio de la dieta baja en carbohidratos y grasas saturadas como principal coadyuvante del tratamiento farmacol\u00f3gico (15)<\/sup>.<\/p>\n La diabetes es una de las principales causas de morbimortalidad en M\u00e9xico. De acuerdo a los datos reportados por la secretaria de salud ocupa el tercer lugar dentro de la mortalidad general. En las \u00faltimas d\u00e9cadas este problema de salud se ha incrementado. Actualmente cerca del 10.9% de la poblaci\u00f3n mayor a 20 a\u00f1os la padece, y de este porcentaje el 23% lo desconoce (16)<\/sup>.<\/p>\n De acuerdo con estudios epidemiol\u00f3gicos sobre la diabetes en M\u00e9xico, se puede decir que existe una mayor incidencia de pacientes diab\u00e9ticos en los grupos de edad entre los 35 y 40 a\u00f1os. Anualmente se registran 210 mil personas diab\u00e9ticas, de las cuales fallecen 30 mil aproximadamente, considerando que su esperanza de vida se reduce a dos tercios de la esperada. As\u00ed mismo, por cada diab\u00e9tico que muere se detectan siete nuevos casos de esta enfermedad, present\u00e1ndose con mayor frecuencia en los estados del norte y en el DF, en grupos sociales con estilo de vida urbano, siendo de g\u00e9nero femenino quienes m\u00e1s lo presentan, o al menos son mujeres quienes buscan ayuda m\u00e9dica y utilizan los servicio de salud con m\u00e1s frecuencia que los hombres (17)<\/sup>.<\/p>\n La diabetes mellitus tipo 2\u00a0y sus complicaciones ocupan el segundo lugar entre los principales motivos de demanda de consulta en medicina familiar y el primero en la consulta de especialidades. Es una de las causas m\u00e1s frecuentes de ingresos y egresos hospitalarios, adem\u00e1s de generar un importante deterioro sobre la calidad de vida e ingreso econ\u00f3mico individual y familiar, que se ve reflejado en el incremento de d\u00edas de incapacidad temporal y pensi\u00f3n por invalidez generados por esta causa (18)<\/sup>. <\/i><\/p>\n Educaci\u00f3n en los pacientes diab\u00e9ticos<\/b>:<\/p>\n La educaci\u00f3n es la medida terap\u00e9utica con mayor impacto en la reducci\u00f3n de la incidencia del coma diab\u00e9tico (70-80%), de amputaciones (50-75%) y de d\u00edas\/a\u00f1o de hospitalizaci\u00f3n (los d\u00edas \/a\u00f1o de hospitalizaci\u00f3n pasan de 5,6 en diab\u00e9ticos no educados a 1-4 en pacientes instruidos, valor pr\u00f3ximo al de la poblaci\u00f3n no diab\u00e9tica). El objetivo de la educaci\u00f3n del paciente diab\u00e9tico es proporcionarle la informaci\u00f3n y el adiestramiento necesarios que lo capaciten para auto responsabilizarse del tratamiento y control de su enfermedad y de esta forma, acceder a una vida aut\u00f3noma y satisfactoria. Los programas y la ense\u00f1anza deben adaptarse a la edad, el nivel cultural y el tipo de diabetes, tener en cuenta evitar las barreras (ling\u00fc\u00edsticas, de terminolog\u00eda m\u00e9dica) y promover la participaci\u00f3n activa del individuo (19)<\/sup>.<\/p>\n La dieta, la actividad f\u00edsica y el manejo farmacol\u00f3gico, son pilares en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2\u00a0(20)<\/sup>, <\/i>los dos primeros entra\u00f1an una mayor dificultad y complejidad para su abordaje, al involucrar aspectos culturales y afectivos individuales y sociales, los cuales determinan la adopci\u00f3n de estilos de vida nocivos para la salud. Esta situaci\u00f3n ha originado que las instituciones de salud, reconozcan la importancia de estos factores sobre la salud y la enfermedad. As\u00ed se explica porque en las \u00faltimas d\u00e9cadas, la educaci\u00f3n para la salud forme parte fundamental de las estrategias de control y prevenci\u00f3n de la diabetes mellitus tipo 2\u00a0(21)<\/sup>.<\/p>\n Hace tiempo que hay indicios de que el tratamiento y la prevenci\u00f3n de la diabetes se podr\u00edan mejorar mediante intervenciones en la dieta. Los estudios de poblaci\u00f3n mostraron que la prevalencia de diabetes var\u00eda dram\u00e1ticamente seg\u00fan los patrones diet\u00e9ticos. En comparaciones internacionales, las dietas de alto contenido en grasas y bajo contenido en carbohidratos est\u00e1n asociadas con una prevalencia mayor de la diabetes (22)<\/sup>. <\/i><\/p>\n La importancia de una dieta sana, equilibrada, fraccionada y con un alto contenido en fruta fresca, verduras, legumbres, baja en az\u00facar y baja en grasas animales es fundamental para que las medidas tanto preventivas como paliativas logren demostrar efectos. . Por lo tanto, las dietas que mantienen la ingesti\u00f3n de grasas por debajo de un 10% de las calor\u00edas ingeridas diariamente pueden resultar especialmente beneficiosas (23)<\/sup>.<\/p>\n Para favorecer el seguimiento y apego a la dieta necesaria en el paciente diab\u00e9tico, se requiere, adem\u00e1s del control m\u00e9dico, el conocimiento de sus costumbres y tradiciones, creencias y practicas alimentarias, con el fin de que el personal de salud le pueda dar recomendaciones a \u00e9l y a sus familiares o cuidadores, en cuanto aspectos nutricionales que responda a sus condiciones de vida cotidiana (24).<\/sup> <\/i>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), se\u00f1ala que un proceso de educaci\u00f3n para la salud es efectivo (25)<\/sup>.<\/p>\n La implicaci\u00f3n de los familiares del diab\u00e9tico es importante ya que puede favorecer que \u00e9ste cuente con una red de apoyo para el seguimiento de la dieta recomendada. El adiestramiento sobre las formas de preparar sus alimentos, como elegirlos, darles variedad y conocer las porciones y equivalencias, permite que el diab\u00e9tico y sus familiares consideren las recomendaciones alimenticias como una forma de prevenci\u00f3n de la enfermedad y controlen o retarde el desarrollo de complicaciones propias de la diabetes (27)<\/sup>.<\/p>\n En cuanto a las categor\u00edas referentes a la alimentaci\u00f3n de estos pacientes expresaron comer \u201cde todo\u201d como una falta a la indicaci\u00f3n m\u00e9dica, no toman en cuenta el balance del aporte nutricional ni cal\u00f3rico, aboc\u00e1ndose solamente a evitar o no consumir en exceso hidratos de carbono simples. No consideran un plan de apego alimentario y la familia no considera que las recomendaciones diet\u00e9ticas para el paciente diab\u00e9tico sean recomendables para la poblaci\u00f3n en general. Tienen la idea que al saberse con diabetes mellitus tipo 2, est\u00e1n destinados a que su alimentaci\u00f3n se encuentre basada en verduras (28)<\/sup>. <\/i><\/p>\n Se han realizado estudios que demuestran que la restricci\u00f3n cal\u00f3rica estricta puede lograr un control glic\u00e9mico importante e incluso curar definitivamente la enfermedad sobre todo la diabetes mellitus tipo 2 debido a que est\u00e1 estrechamente ligada a la obesidad y no a sustos o impresiones como err\u00f3neamente se cree (29)<\/sup>.<\/p>\n En los \u00faltimos 15 a\u00f1os un gran n\u00famero de estudios sugieren que el ayuno peri\u00f3dico podr\u00eda tener resultados espectaculares, no solo sobre la reducci\u00f3n del tejido adiposo corporal, sino sobre la salud y el incremento de longevidad (30)<\/sup>, un art\u00edculo publicado en American Journal of Clinical Nutrition, resume ampliamente estos beneficios, entre los que incluye disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, reducci\u00f3n de los procesos de oxidaci\u00f3n, incremento de sensibilidad a la insulina, y por supuesto disminuci\u00f3n del tejido graso (31)<\/sup>.<\/p>\n Existen culturas religiosas, los Mormon es por ejemplo, que practican la restricci\u00f3n cal\u00f3rica o ayuno una vez al mes, se encontr\u00f3 que las personas practicantes de estas disciplinas tienen menor riesgo de padecer enfermedades coronarias, que es una de las principales causas de muerte tanto en hombres como en mujeres adem\u00e1s de bajos niveles de glicemia capilar, que es lo que se pretende en las terapias m\u00e9dico diet\u00e9ticas (32)<\/sup>.<\/p>\n En un estudio realizado en Brasil y Ribeirao Prieto (2008) se analiz\u00f3 el conocimiento de los pacientes antes y despu\u00e9s de un programa de promoci\u00f3n de diabetes en donde se observ\u00f3 que hubo un aumento de este conocimiento, este resultado fue estad\u00edsticamente significativo (p,0,05) a cerca de la actividad f\u00edsica y alimentaci\u00f3n. Sin embargo los resultados de los conocimientos adquiridos relacionados a la dieta comparados con conocimientos m\u00e1s generales acerca de la diabetes, fueron menores en concordancia con otros estudios encontrados en la literatura cient\u00edfica y los estudios relacionados con las intervenciones de educaci\u00f3n en diabetes, efectuadas por enfermeros y nutri\u00f3logos son escasos. Esto llama la atenci\u00f3n, pues estos profesionales de la salud tienen una gran responsabilidad en la educaci\u00f3n del paciente para el autocontrol de la diabetes (33)<\/sup>.<\/p>\n En un estudio realizado en la Universidad San Francisco de Quito se obtuvo que de la muestra, 112 pacientes pertenec\u00edan al sexo femenino y 23 al sexo masculino. El 68.1% ten\u00edan entre 40 y 64 a\u00f1os de edad. El nivel de instrucci\u00f3n primaria incompleta pertenec\u00eda al 34.8% de los pacientes estudiados. La principal fuente de informaci\u00f3n sobre nutrici\u00f3n es el m\u00e9dico (45.9%). El 48.9% tiene entre 5 y 15 a\u00f1os de diagn\u00f3stico de la enfermedad y el 49.6% utiliza antidiab\u00e9ticos orales como tratamiento farmacol\u00f3gico. El grado de conocimiento sobre nutrici\u00f3n fue: bajo 4.4%, medio 85.2% y bueno 10.4%. En este estudio se concluye que: La mayor\u00eda de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen un grado de conocimiento de nutrici\u00f3n regular, a pesar de esto, los pacientes con un buen grado de conocimiento de nutrici\u00f3n pertenecen al sexo masculino, tienen entre 40 y 64 a\u00f1os de edad, con un tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad entre 5 y 15 a\u00f1os, y su fuente de informaci\u00f3n es el nutricionista (1)<\/sup>.<\/p>\n En la ciudad de M\u00e9xico, se estudi\u00f3 la evoluci\u00f3n del apoyo familiar, conocimiento sobre la diabetes mellitus, dieta y su relaci\u00f3n con el control glic\u00e9mico en pacientes diab\u00e9ticos y se encontr\u00f3 que solo un 23% de los pacientes tienen controlados sus niveles de glicemia y tienen apoyo familiar, un 83% tienen conocimiento sobre su enfermedad y un 94% conocen sobre su dieta (19)<\/sup>.<\/p>\n En otro estudio realizado en el estado de Yucat\u00e1n M\u00e9xico en 2010; los resultados fue: el 66% de la muestra fue de sexo femenino; 66% correspondi\u00f3 al grupo de 60 y m\u00e1s a\u00f1os. Hubo 24.8% de sujetos analfabetos. La prevalencia de diabetes fue de 10.5%. El tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad predominante fue de 20 a 30 a\u00f1os. El 89% ten\u00eda sobrepeso; 66% estaba sin control metab\u00f3lico; 51% ten\u00eda p\u00e9simos conocimientos en diabetes; 59.7% ten\u00eda nulo apego a la dieta y al ejercicio. El 65% no practicaba ejercicio. El 69% se administraba incorrectamente sus medicamentos. Es decir: el tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad, el analfabetismo aunado a los p\u00e9simos conocimientos que tienen los pacientes acerca de la diabetes, la obesidad, la falta de ejercicio, el poco apego a la dieta, la administraci\u00f3n incorrecta de los medicamentos y la falta de apoyo familiar son determinantes para no alcanzar las metas del programa de control de la diabetes (34)<\/sup>.<\/p>\n Definici\u00f3n de conceptos<\/b><\/p>\n Se entiende por conocimiento el mantener en la memoria datos concretos sobre lo que ha aprendido una persona para deducir lo que se debe hacer ante una situaci\u00f3n.<\/p>\n Nutrici\u00f3n en paciente diab\u00e9tico; Conjunto de trastornos metab\u00f3licos, que afecta a diferentes \u00f3rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producci\u00f3n de la hormona insulina, secretada por las c\u00e9lulas \u03b2 de los Islotes de Langerhans del p\u00e1ncreas end\u00f3crino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir\u00e1 en el metabolismo de los carbohidratos, l\u00edpidos y prote\u00ednas (35).<\/sup><\/p>\n HIP\u00d3TESIS<\/b>.<\/p>\n Hip\u00f3tesis de investigaci\u00f3n<\/b>:<\/p>\n El paciente con diabetes mellitus tipo 2 que tiene suficiente conocimiento sobre su alimentaci\u00f3n, tiene mayor apego a una dieta saludable.<\/p>\n Hip\u00f3tesis alterna<\/b>:<\/p>\n El paciente con diabetes mellitus tipo 2\u00a0que no tiene suficiente conocimiento sobre su alimentaci\u00f3n, tiene menor apego a una dieta saludable<\/p>\n Variable dependiente: Nivel de conocimiento<\/p>\n Variable independiente: Alimentaci\u00f3n saludable<\/p>\n METODOLOG\u00cdA<\/b>.<\/p>\n Tipo de estudio:<\/b><\/p>\n El presente trabajo de investigaci\u00f3n es de tipo documental, cuantitativo, descriptivo y prospectivo que se lleva a cabo en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2\u00a0que se encuentran en control.<\/p>\n \u00c1rea de estudio: Universidad en la Comunidad de Mexicali B.C. (UNICOM) de la Colonia Orizaba.<\/p>\n Criterios de selecci\u00f3n:<\/b><\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n. <\/i><\/p>\n Criterios de exclusi\u00f3n<\/b>.<\/p>\n Criterios de eliminaci\u00f3n<\/b>.<\/p>\n Universo de estudio:<\/b><\/p>\n El universo de estudio ser\u00e1 35 personas que padezcan diabetes mellitus tipo 2, que acudan a centro UNICOM y que vivan en la colonia Orizaba de Mexicali B.C.<\/p>\n Tipo y t\u00e9cnica de muestreo:<\/b><\/p>\n Se selecciona el tipo de poblaci\u00f3n que sean pacientes diab\u00e9ticos principalmente, y una vez delimitada la poblaci\u00f3n se procede a la t\u00e9cnica de muestreo que ser\u00e1 probabil\u00edstico. En esta investigaci\u00f3n, se evaluara a la poblaci\u00f3n por medio de una encuesta de respuestas sencillas, que consta de preguntas cerradas con un n\u00famero de 31 preguntas en total. El cuestionario fue estructurado utilizando algunos de los conceptos de un Modelo de Promoci\u00f3n de la Salud modificado para los efectos de este estudio. El mismo consta de 4 \u00edtems dirigidos en dos vertientes, la que recoge informaci\u00f3n sociodemogr\u00e1fica (edad, sexo, ocupaci\u00f3n y escolaridad) y la referida al conocimiento de la nutrici\u00f3n y sus cuidados. Considerando como tiempo de resoluci\u00f3n de la encuesta es de 10-15 min.<\/p>\n Sistema de captaci\u00f3n de datos:<\/b><\/p>\n Se implementara un cuestionario para la recolecci\u00f3n de datos (con car\u00e1cter confidencial y an\u00f3nimo) con 31 reactivos. La informaci\u00f3n se procesar\u00e1 en el paquete estad\u00edstico SPSS. Versi\u00f3n 17 obteni\u00e9ndose con ellos resultados descriptivos (frecuencia y porcentajes). Para la aplicaci\u00f3n del instrumento y la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se capacitara a 3 pasantes de Enfermer\u00eda en servicio social que presentan su servicio dentro del programa universitario en UNICOM en la Col. Orizaba Mexicali B.C. sobre todo lo concerniente a la investigaci\u00f3n, el objetivo del llenado del instrumento, la forma metodol\u00f3gica en la aplicaci\u00f3n del cuestionario, el tiempo estimado para contestarlas y aclaraci\u00f3n de dudas de los encuestados, para ello primero los pasantes contestaran el cuestionario para estimar el tiempo de aplicaci\u00f3n y posibles dudas surgidas del mismo.<\/p>\n A los pacientes se les solicitar\u00e1 su consentimiento en forma verbal para incluirse en el estudio, dando a conocer los objetivos del mismo. En este caso no se afecta la integridad de los entrevistados, guardando la confidencialidad de su participaci\u00f3n y la encuesta ser\u00e1 aplicada por los mismos pasantes en servicio social<\/p>\n Para la recolecci\u00f3n de datos se utilizara el programa SPSS, una vez capturadas las encuestas se analizaran los resultados para as\u00ed poder identificar el grado de conocimiento que se desea obtener.<\/p>\n Dise\u00f1o estad\u00edstico:<\/b><\/p>\n Una vez aplicada la encuesta y ya que se hayan obtenidos los resultados se graficar\u00e1 y anotara porcentaje de respuestas de manera sencilla para as\u00ed poder visualizar los resultados y facilitar su comprensi\u00f3n.<\/p>\n CONSIDERACIONES \u00c9TICAS<\/b><\/p>\n El Consejo de la Organizaci\u00f3n Internacional de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) y la organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) formularon un documento en 1982, revisado en 1993, llamado Direcci\u00f3n \u00c9tica Internacional para Investigaciones Biom\u00e9dicas en Seres Humanos.(Guimar\u00e3es 2002). Citado por Guti\u00e9rrez, 201036 <\/sup>; as\u00ed se considera sin riesgo para las personas, basado en el art\u00edculo 17, del Cap\u00edtulo I del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigaci\u00f3n para la Salud.<\/p>\n Igualmente las consideraciones \u00c9ticas en el estudio son basados en la declaraci\u00f3n de Helsinki de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial, fundamentalmente en los siguientes principios b\u00e1sicos; para tomar parte en un proyecto de investigaci\u00f3n, los individuos deben ser participantes voluntarios e informados, siempre debe respetarse el derecho de los participantes en la investigaci\u00f3n a proteger su integridad.<\/p>\n RESULTADOS<\/b><\/p>\n En las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas de la muestra se encontr\u00f3 que el rango de edad que predomin\u00f3 es de 61 a 70 a\u00f1os. El 62.9 pertenecen al sexo femenino y 37.1 al sexo masculino, de las cuales el 14.3%, son personas solteras, 62.9% casadas y 22.9% viudas.<\/p>\n\n
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