{"id":22220,"date":"2014-03-12T08:48:29","date_gmt":"2014-03-12T07:48:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=22220"},"modified":"2014-03-12T10:06:28","modified_gmt":"2014-03-12T09:06:28","slug":"control-de-calidad-en-equipos-de-densitometria-osea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/control-de-calidad-en-equipos-de-densitometria-osea\/","title":{"rendered":"Control de Calidad en Equipos de Densitometr\u00eda \u00d3sea"},"content":{"rendered":"
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Control de Calidad en Equipos de Densitometr\u00eda \u00d3sea<\/b><\/h3>\n

Resumen <\/b><\/b><\/p>\n

Existen varias t\u00e9cnicas para la detecci\u00f3n del contenido mineral \u00f3seo, entre estos tenemos la Tomograf\u00eda Computarizada Cuantitativa, Absorciometr\u00eda por Ultrasonido, entre otros, pero es la tecnolog\u00eda DEXA desarrollada en 1966 el m\u00e9todo m\u00e1s usado y mejor validado para la determinaci\u00f3n de la Densidad Mineral \u00d3sea. Esta exactitud, la reproducibilidad y sus fundamentos no invasivos ofrecen las ventajas con respecto a otros equipos principalmente aquellos con la baja sensibilidad de la radiolog\u00eda convencional. Por este motivo se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal en el servicio de densitometr\u00eda \u00f3sea del Hospital Militar \u201cJoaqu\u00edn Duany\u201d en el a\u00f1o 2012 con el objetivo de implementar y ejecutar un Programa de Control y Garant\u00eda de Calidad en esta pr\u00e1ctica.<\/p>\n

<\/p>\n

Control de Calidad en Equipos de Densitometr\u00eda \u00d3sea<\/b><\/p>\n

Quality control in the equipement with bone densitometry technology<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Lic. \u00c1ngel G. Infante Pineda, Licenciado en F\u00edsica<\/p>\n

Ing. Joaqu\u00edn Rogelio Acu\u00f1a Corona, Ingeniero en Biomedicina<\/p>\n

Lic. H\u00e9ctor Parra Caboverde, Licenciado en Tecnolog\u00eda para la Salud<\/p>\n

Lic. Osmaris Garbey Mustelier, Licenciado en Higiene y Epidemiolog\u00eda<\/p>\n

Dr. Denny Gonz\u00e1lez Mustelier, Especialista primer Grado en Higiene y Epidemiolog\u00eda<\/p>\n

Centro Provincial de Higiene, Epidemiolog\u00eda y Microbiolog\u00eda de Santiago de Cuba. Cuba<\/p>\n

Se dividi\u00f3 la investigaci\u00f3n en orden secuencial seg\u00fan la calidad de los recursos humanos, calidad entorno al equipo y la calidad en el equipo para elaborar, ejecutar y validar el Programa propuesto. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis descriptivo y estad\u00edstico de algunas variables que caracterizan los estudios en pacientes para el per\u00edodo de control. Se implement\u00f3 y ejecut\u00f3 un Programa de Control y Garant\u00eda de Calidad en el servicio obteni\u00e9ndose que la implementaci\u00f3n del Programa propuesto fue considerada como satisfactoria. Se recomend\u00f3 realizar estudios similares en otras entidades de salud que tengan densitometr\u00eda \u00f3sea, comparar estos estudios con otras tecnolog\u00edas que sirvan para diagnosticar enfermedades \u00f3seas como la tomograf\u00eda computarizada, incluir la dosis por regi\u00f3n de inter\u00e9s en la investigaci\u00f3n y crear material de apoyo educativo sobre densitometr\u00eda \u00f3sea.<\/p>\n

Palabras claves: <\/b>Densitometr\u00eda \u00f3sea, DEXA, Programa Garant\u00eda de Calidad<\/p>\n

Abstract<\/b><\/p>\n

There are several techniques for the detection of bone mineral content, among these are the Quantitative Computed Tomography, Ultrasound absorptiometry, among others, but DEXA technology developed in 1966 the most widely used and best validated for the determination of bone mineral density. This accuracy, reproducibility and noninvasive foundations offer advantages over other teams especially those with the low sensitivity of conventional radiography. For this reason we conducted a cross-sectional study on bone densitometry service Military Hospital \u00abJoaquin Duany\u00bb in 2012 with the aim to implement and run an Assurance and Control Quality Program in this practice. This research was divided in a sequential order according to the quality of human resources, environment quality team and quality in the team to develop, implement and validate the proposed program. We performed a descriptive and statistical analysis of some variables that characterize studies in patients to the control period. It was implemented and executed an Assurance and Control Quality Program in obtaining services that implementation of the proposed program was considered satisfactory. It was recommended that similar studies in other health agencies having bone densitometry, comparing these studies with other technologies that serve to diagnose bone diseases such as CT scans, including the dose region of interest in research and create an educational support material on densitometry marrow.<\/p>\n

Keywords:<\/b> Bone Densitometry, DEXA, Quality Assurance Program<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/b><\/b><\/p>\n

Para la mayor\u00eda de las personas es completamente normal que el m\u00e9dico les solicite una radiograf\u00eda para saber qu\u00e9 pasa en el interior de sus cuerpos, pero es muy probable que no sepan qu\u00e9 son los rayos X ni qui\u00e9n fue su descubridor.<\/b><\/p>\n

Hace 110 a\u00f1os, y casi por accidente, el f\u00edsico alem\u00e1n Wilhelm Conrad Roentgen revolucion\u00f3 al mundo con el descubrimiento de los rayos X. En noviembre del a\u00f1o 1895, Roentgen estudiaba la producci\u00f3n de electrones en haces (conocidos como rayos cat\u00f3dicos) y se dio cuenta de un misterioso tipo de radiaci\u00f3n que no hab\u00eda observado antes. La llam\u00f3 rayos X por su naturaleza desconocida. M\u00e1s tarde fue demostrado que estos rayos son, al igual que la luz y las ondas de radio, un tipo de radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica.<\/p>\n

Este descubrimiento le vali\u00f3 a Roentgen el Premio Nobel de F\u00edsica en 1901. No era para menos, pues los rayos X han tenido repercusiones en muchas \u00e1reas del conocimiento siendo una de las m\u00e1s comunes e importantes de la medicina. Las fotograf\u00edas de rayos X (m\u00e1s conocidas como radiograf\u00edas) son \u00fatiles para que los m\u00e9dicos diagnostiquen cualquier enfermedad sin tener que abrir los cuerpos de los pacientes para ver en su interior [1].<\/p>\n

Existen muchos equipos de rayos X que se emplean con fines diagn\u00f3sticos como por ejemplo la tomograf\u00eda computarizada, la mamograf\u00eda, la fluoroscop\u00eda, la ortopantomograf\u00eda y la densitometr\u00eda \u00f3sea, entre otras.<\/p>\n

En los \u00faltimos 20 a\u00f1os esta \u00faltima se ha convertido en una t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico esencial a nivel mundial para la valoraci\u00f3n indirecta de la resistencia de los huesos y el an\u00e1lisis del riesgo de fractura individual. Desde las fases m\u00e1s precoces de su desarrollo, esta fascinante t\u00e9cnica ha combinado<\/p>\n

aspectos relacionados con la f\u00edsica, el an\u00e1lisis cuantitativo, la estad\u00edstica y la imagen. Como indica su denominaci\u00f3n, la principal aplicaci\u00f3n de este m\u00e9todo es la medici\u00f3n cuantitativa de la densidad de los dep\u00f3sitos minerales de los huesos, que condicionan sus propiedades mec\u00e1nicas. Las personas que cuentan con una densidad mineral \u00f3sea (DMO), significativamente m\u00e1s baja que otras de similar edad y sexo, son m\u00e1s susceptibles de padecer fracturas. La densidad mineral \u00f3sea justifica hasta un 85% de la resistencia efectiva y por este motivo la medici\u00f3n de la densidad mineral \u00f3sea es tan importante para la evaluaci\u00f3n del estado del esqueleto.<\/p>\n

Existen varias t\u00e9cnicas para la detecci\u00f3n del contenido mineral \u00f3seo, entre estos tenemos (Tomograf\u00eda Computarizada Cuantitativa, Absorciometr\u00eda por Ultrasonido, DEXA, etc.) entre otros, pero es la tecnolog\u00eda DEXA desarrollada en 1966 el m\u00e9todo m\u00e1s usado y mejor validado para la determinaci\u00f3n de la Densidad Mineral \u00d3sea (DMO). Esta exactitud, la reproducibilidad y sus fundamentos no invasivos ofrecen las ventajas<\/p>\n<\/div>\n

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con respecto a otros equipos principalmente aquellos con la baja sensibilidad de la radiolog\u00eda convencional (es decir, una modificaci\u00f3n del 30% en el contenido mineral \u00f3seo que debe ser identificable radiol\u00f3gicamente).<\/div>\n

Sin embargo, como todas las t\u00e9cnicas tienen sus limitaciones. Los especialistas opinan que una \u00fanica medici\u00f3n de la densidad mineral \u00f3sea no suministra suficiente informaci\u00f3n para llevar a cabo un diagn\u00f3stico completo. Por ejemplo, dos tercio de las fracturas vertebrales son asintom\u00e1ticas, por tanto es necesario completar el estudio densitom\u00e9trico con un estudio radiol\u00f3gico que permite visualizar fracturas y deformidades (principalmente a nivel de la columna).<\/p>\n

Los especialistas coinciden en decir que llevar a cabo dos estudios simult\u00e1neamente deber\u00e1n constituir una innovaci\u00f3n real a los ojos del paciente en t\u00e9rminos de tiempo recuperado, velocidad para entregar el diagn\u00f3stico y la dosis del paciente (en los estudios densitom\u00e9tricos son muchos menos irradiados que en los radiol\u00f3gicos).<\/p>\n

Desde un punto de vista operativo, estas t\u00e9cnicas pueden ser clasificadas en dos tipo: a) las que pueden medir la DMO en cualquier regi\u00f3n del esqueleto (o incluso en el esqueleto completo), con aplicaci\u00f3n al an\u00e1lisis de la composici\u00f3n corporal, lo que se conoce como densitometr\u00eda central o axial, y b) aquellas que miden la masa \u00f3sea en una \u00fanica regi\u00f3n \u00f3sea, y localizada en el esqueleto perif\u00e9rico (extremidades), que son los m\u00e9todos de densitometr\u00eda perif\u00e9rica. La densitometr\u00eda central aventaja a la densitometr\u00eda perif\u00e9rica en cuanto al rendimiento diagn\u00f3stico, debido a su capacidad para explorar las regiones de mayor inter\u00e9s cl\u00ednico.<\/p>\n

La densitometr\u00eda central puede realizar las mediciones en las regiones que cuentan con una mayor riqueza de hueso trabecular, que s\u00f3lo constituye el 20% de la masa \u00f3sea del esqueleto, pero que justifica el 80% del metabolismo \u00f3seo, debido a su mayor vascularizaci\u00f3n, superficie y proximidad con la m\u00e9dula \u00f3sea. Se considera que el hueso trabecular es 10 veces m\u00e1s activo metab\u00f3licamente que el componente cortical. [2]<\/p>\n

El prop\u00f3sito de estos m\u00e9todos es medir cuantitativamente los dep\u00f3sitos minerales asumiendo que \u00e9stos mantienen una composici\u00f3n qu\u00edmica constante. La t\u00e9cnica de densitometr\u00eda \u00f3sea m\u00e1s difundida es la DEXA. Esta t\u00e9cnica se basa en los trabajos de Cameron y Sorensen en 1963, que usaron una fuente emisora de radiaci\u00f3n gamma de una \u00fanica energ\u00eda. La limitaci\u00f3n principal de las fuentes<\/p>\n

monoenerg\u00e9ticas es la presencia de cantidades importantes de tejidos blandos, como se da en la columna, tronco, cadera o esqueleto completo. Esta limitaci\u00f3n se resolvi\u00f3 con el uso de la doble energ\u00eda, ya que permite la correcci\u00f3n de la variaci\u00f3n del grosor de los tejidos blandos. El paso siguiente fue la sustituci\u00f3n de las fuentes emisoras isot\u00f3picas por generadores de rayos X, lo que dio lugar a DEXA.<\/p>\n

Los equipos de diagn\u00f3sticos basados en la atenuaci\u00f3n de los rayos X a trav\u00e9s del hueso permiten cuantificar la densidad mineral del hueso. La t\u00e9cnica nombrada como DEXA es actualmente la m\u00e1s usada y confiable para medir la cantidad de densidad mineral \u00f3sea en la columna vertebral, en el cuello femoral y\/o en lugares perif\u00e9ricos como el radio y el calc\u00e1neo. Se propone como el m\u00e9todo de referencia para conocer el estado del hueso y el diagn\u00f3stico precoz de pacientes con alto riesgo de fracturas osteopor\u00f3ticas. Este m\u00e9todo implica una irradiaci\u00f3n d\u00e9bil (dosis m\u00e1s baja de 30uSv para estudios antero \u2013posteriores de la v\u00e9rtebra lumbar y de 30 a 60 \u00b5Sv para el cuello femoral). Esta d\u00e9bil irradiaci\u00f3n comparada con la irradiaci\u00f3n media natural (que en Francia est\u00e1 en el orden de los 2.4mSv), permite la repetici\u00f3n de estudios sin efectos colaterales para el paciente.<\/p>\n

Las diferentes tecnolog\u00edas existentes son:<\/p>\n

– La tecnolog\u00eda \u00b4\u00b4PencilBeam\u00b4\u00b4 (haz de l\u00e1piz) utiliza una fuente rayos X colimada obteni\u00e9ndose un haz delgado que se mueve de acuerdo a un escaneo en l\u00ednea recta. Un colimador detector es tambi\u00e9n usado. El haz es generalmente emitido en la direcci\u00f3n de un detector contador de fotones basado en un tubo fotomultiplicador acoplado a un centellador. (Otros tipos de equipos de haz de l\u00e1piz existen)<\/p>\n

– La tecnolog\u00eda \u00b4\u00b4Fan Beam\u00b4\u00b4 (haz de abanico) se introdujo en el mercado despu\u00e9s de la del haz de l\u00e1piz y utiliza una fuente de rayos X colimada obteni\u00e9ndose un haz en forma de abanico que se emite hacia una matriz detectora (detector en 1D). Esta tecnolog\u00eda permite una mejor resoluci\u00f3n y un tiempo de exposici\u00f3n m\u00e1s corto pero usualmente con una dosis m\u00e1s elevada en el paciente.<\/p>\n

– El nuevo equipo LEXXOS, utiliza una nueva tecnolog\u00eda: la tecnolog\u00eda \u00b4\u00b4Digital Flash Beam\u00b4\u00b4 (haz flash digital o haz de destello digital). Esta tecnolog\u00eda utiliza una fuente de rayos X colimada dirigida hacia un detector bidimensional (detector 2D) en un haz con forma c\u00f3nica.<\/p>\n

La nueva generaci\u00f3n LEXXOS de densit\u00f3metros \u00f3seos es el \u00fanico equipo de alta resoluci\u00f3n en el mercado internacional (a finales del 2001), que permite realizar un estudio densitom\u00e9trico completo (columna, f\u00e9mur proximal y antebrazo). Estos estudios se realizan en menos de 5 segundos y permiten brindar informaci\u00f3n densitom\u00e9trica y morfom\u00e9trica.<\/p>\n

La LEXXOS es el primer densit\u00f3metro \u00f3seo con tecnolog\u00eda DEXA bidimensional que usa un detector de dos dimensiones, asociado con un generador de rayos X colimado con un haz c\u00f3nico. El sistema es controlado por una Pentium IV de 2GHz que corre en Windows 2000 o XP. Con este equipo se pueden hacer varias mediciones, en la columna, el f\u00e9mur, antebrazo utilizando dos flash de rayos X con un tiempo de adquisici\u00f3n menor de 1.5 segundos, y opcionalmente puede escanear el cuerpo completo.<\/p>\n

La imagen de alta resoluci\u00f3n de la LEXXOS permite obtener un mejor an\u00e1lisis que aquel obtenido con equipos convencionales, revelando la presencia de fracturas y deformidades en la columna u otros lugares [3].<\/b><\/p>\n

Regiones de inter\u00e9s<\/strong><\/p>\n

La mayor calidad en la capacidad de predicci\u00f3n de fracturas por la densitometr\u00eda se obtiene cuando las mediciones se efect\u00faan en la misma regi\u00f3n que se desea evaluar. La importancia cl\u00ednica de las fracturas de columna y f\u00e9mur proximal, y el hecho de disponer de una mayor proporci\u00f3n de hueso trabecular, convierten a estas regiones en las preferidas para el diagn\u00f3stico de osteoporosis.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define la osteoporosis como una enfermedad del esqueleto que provoca la reducci\u00f3n de la resistencia del hueso y un incremento de riesgo de fractura. Es consecuencia de una reducci\u00f3n cuantitativa de la masa \u00f3sea (MO) acompa\u00f1ada de un deterioro de la microestructura del tejido \u00f3seo; ambos fen\u00f3menos contribuyen simult\u00e1neamente al debilitamiento del esqueleto.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n cuantitativa de los<\/p>\n

<\/p>\n

par\u00e1metros relacionados con la densidad mineral \u00f3sea, en presencia de factores de riesgo como (la inmovilizaci\u00f3n prolongada, antecedentes de fracturas, factores hereditarios, terapia cortical, etc.) permite la exploraci\u00f3n de la osteoporosis antes de la fractura. Algunos medicamentos pueden ser entonces recomendados para la prevenci\u00f3n o tratamiento.<\/div>\n

Aunque la osteoporosis es una condici\u00f3n que se asocia con la disminuci\u00f3n generalizada de la masa \u00f3sea en todo el esqueleto, la tasa de recambio metab\u00f3lico y la p\u00e9rdida \u00f3sea no es uniforme en todos los componentes del esqueleto]. Los sectores del esqueleto que habitualmente son considerados como patr\u00f3n oro<\/b> en el diagn\u00f3stico de osteoporosis son la columna lumbar y el tercio proximal del f\u00e9mur.<\/p>\n

La regi\u00f3n de inter\u00e9s preferida en la columna lumbar por su mayor reproducibilidad es aquella que abarca las cuatro primeras v\u00e9rtebras (L1-L4) en la proyecci\u00f3n posteroanterior. Ocasionalmente pueden darse condiciones que afecten a los resultados de alguna v\u00e9rtebra. En esta situaci\u00f3n deben ser excluidas de la valoraci\u00f3n global, como ocurre ante los aplastamientos o acu\u00f1amientos vertebrales, osteoartritis,<\/p>\n

escoliosis, artefactos de origen quir\u00fargico, etc. Por lo general la exclusi\u00f3n debe hacerse cuando existe una divergencia en los valores regionales superior a una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar (1DE).<\/p>\n

Una exploraci\u00f3n de columna puede estimarse como v\u00e1lida si se pueden utilizar al menos dos v\u00e9rtebras.<\/p>\n

Otras regiones de inter\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Tercio proximal del f\u00e9mur:<\/p>\n

Los programas de an\u00e1lisis permiten la posibilidad de ofrecer las mediciones en varias subregiones (cuello del f\u00e9mur, troc\u00e1nter, tri\u00e1ngulo de Ward) o globalmente (\u00e1rea total). El tri\u00e1ngulo de Ward es la regi\u00f3n de menor precisi\u00f3n y, adem\u00e1s probablemente requiera un umbral diagn\u00f3stico de osteoporosis distinto del T < -2,5 (puntuaci\u00f3n reportada al final del estudio densitom\u00e9trico) porque, utilizando este criterio, la prevalencia de la enfermedad excede al riesgo de fractura de cadera a lo largo de la vida, e incluso al de todas las fracturas osteopor\u00f3ticas combinadas. Hoy se aconseja tambi\u00e9n prescindir del un valor patol\u00f3gico en cualquiera de las otras dos regiones: cuello de f\u00e9mur o \u00e1rea total. [4]<\/b><\/p>\n

Debido a todas estas posibilidades de este tipo de equipo se decide realizar una investigaci\u00f3n de corte anal\u00edtica longitudinal del densit\u00f3metro \u00f3seo del servicio de radiodiagn\u00f3stico del Hospital<\/p>\n

Militar \u201cDr. Joaqu\u00edn Duany\u201d respecto al Programa de Control y Garant\u00eda de Calidad en el per\u00edodo Enero- Diciembre del a\u00f1o 2011 en la provincia Santiago de Cuba.<\/p>\n

La realizaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n contribuye a elevar la calidad de la imagen y la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico en ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos. Se puede conocer factores que pueden incidir en la calidad de los servicios radiogr\u00e1ficos, teniendo un impacto social inmediato, ya que nos permite conocer las dosis reales aplicadas a los pacientes en las regiones de inter\u00e9s escogidas, con lo que se pueden trazar estrategias posteriores por la entidad involucrada en caso que se requiera, garantizando que a una menor dosis se alcance una m\u00e1xima calidad del servicio permitiendo emitir un diagn\u00f3stico preciso a partir de la imagen obtenida. De la misma manera tiene un impacto econ\u00f3mico, ya que contribuye a la reducci\u00f3n de costes en dicho servicio, pues se logra examinar la calidad de las im\u00e1genes se\u00f1alando imprecisiones, extendiendo as\u00ed la vida \u00fatil de los mismos con un mayor rendimiento y rentabilidad.<\/p>\n

Con este estudio se logra actualizar el control de calidad en el servicio de radiodiagn\u00f3stico del Hospital Militar \u201cJoaqu\u00edn Duany\u201d de Santiago de Cuba, as\u00ed como estimular futuros estudios en el resto de las provincias del pa\u00eds para la evaluaci\u00f3n de los servicios imagenol\u00f3gicos y de par\u00e1metros f\u00edsicos – t\u00e9cnicos de equipos de densitometr\u00eda \u00f3sea. Adem\u00e1s permite determinar las dosis de entrada en pacientes por cada estudio seleccionado. De igual modo se puede evaluar el desempe\u00f1o del personal t\u00e9cnico, con lo que se alcanza una disminuci\u00f3n del tiempo de diagn\u00f3stico y espera de los pacientes por posibles fallas del servicio.<\/p>\n

Por tanto como problema cient\u00edfico<\/b> de esta investigaci\u00f3n se plantea:<\/p>\n

No est\u00e1n implementados los controles de calidad en el servicio de densitometr\u00eda \u00f3sea en el Hospital Militar \u00abDr. Joaqu\u00edn Duany\u00bb de la provincia Santiago de Cuba<\/p>\n

Teniendo como objeto de estudio: <\/b><\/p>\n

E<\/b>l densit\u00f3metro \u00f3seo perteneciente al servicio de radiodiagn\u00f3stico del Hospital Militar \u201cDr. Joaqu\u00edn Duany\u201d de Santiago de Cuba.<\/p>\n

Lo que permite plantear la hip\u00f3tesis cient\u00edfica<\/b>:<\/p>\n

Si se implementa un Programa que garantice y controle la calidad del servicio de densitometr\u00eda \u00f3sea del Hospital Militar \u201cDr. Joaqu\u00edn Duany\u201d entonces se pueden trazar estrategias posteriores para fomentar estas acciones y mejorar la calidad del servicio.<\/p>\n

Como objetivo general <\/b>se plantea:<\/b><\/p>\n

Implementar y ejecutar un Programa de Control y Garant\u00eda de Calidad en el servicio de densitometr\u00eda \u00f3sea del Hospital Militar \u201cDr. Joaqu\u00edn Duany\u201d.<\/p>\n

Y como campo de acci\u00f3n<\/b>:<\/p>\n

Doble haz de rayos X en el densit\u00f3metro \u00f3seo del servicio de densitometr\u00eda \u00f3sea del Hospital Militar \u201cDr. Joaqu\u00edn Duany\u201d.<\/p>\n

Para desarrollar esta investigaci\u00f3n se plantean los siguientes objetivos espec\u00edficos.<\/b><\/p>\n

1- Evaluar el nivel de conocimiento sobre la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

2- Evaluar el proceso de realizaci\u00f3n de la densitometr\u00eda \u00f3sea en el servicio de radiodiagn\u00f3stico del Hospital Militar \u201cDr. Joaqu\u00edn Duany\u201d.<\/p>\n

3- Implementar y ejecutar un Programa de Control y Garant\u00eda de Calidad en el servicio<\/p>\n

4- Evaluar el impacto del Programa de Control y Garant\u00eda de Calidad en el servicio.<\/p>\n

El cronograma de trabajo<\/b> para la realizaci\u00f3n de este estudio es el siguiente:<\/p>\n

    \n
  1. Recolecci\u00f3n de datos sobre estudios en pacientes mayores de 20 a\u00f1os en el servicio de densitometr\u00eda \u00f3sea.<\/li>\n
  2. Evaluaci\u00f3n de la intensidad luminosa del monitor<\/li>\n
  3. Evaluaci\u00f3n de la iluminaci\u00f3n en la sala de exposici\u00f3n<\/li>\n
  4. Medici\u00f3n de la dosis de entrada en fantom est\u00e1ndar.<\/li>\n
  5. An\u00e1lisis de todos los resultados obtenidos.<\/li>\n
  6. Elaboraci\u00f3n de las conclusiones del estudio.<\/li>\n<\/ol>\n

    Materiales y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

    Se procedi\u00f3 a recoger datos del servicio correspondiente al a\u00f1o 2011 para pacientes con edades mayores o iguales a 20 a\u00f1os de forma digital. Para visualizar los estudios en formato DICOM se utiliz\u00f3 el software Syngo Fast View 2004-2006 de la marca SIEMENS. Todos los datos fueron llenados en plantillas Microsoft Excel 2010 e importados desde el software SSPS 18.0 para su posterior an\u00e1lisis.<\/p>\n

    2.1. Organigrama de las etapas de la investigaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    \"organigrama-investigacion\"<\/a>
    Organigrama de las etapas de la investigaci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

    <\/p>\n

    Calidad de\u00a0<\/strong>los Recursos Humanos<\/strong><\/p>\n

    Se aplic\u00f3 una encuesta sobre conocimientos b\u00e1sicos de la pr\u00e1ctica a los 4 trabajadores ocupacionalmente expuestos que pueden operar el densit\u00f3metro (1 a cargo y 3 por sustituci\u00f3n). Los temas abordados fueron:<\/p>\n