RESUMEN<\/b><\/p>\n
Pre-escolar femenina de 3 a\u00f1os de edad, natural de Maracay, procedente de San Joaqu\u00edn, sin antecedentes patol\u00f3gicos conocidos cuya madre refiere inicio de enfermedad hace 13 d\u00edas cuando comienza a presentar odinofagia, hiporexia, asoci\u00e1ndose tres d\u00edas despu\u00e9s alzas t\u00e9rmicas de 38-39\u00baC, acude a facultativo quien indica tratamiento que cumple por 7 d\u00edas, persistiendo febril, se asocia al cuadro aumento de volumen preauricular bilateral y aumento de volumen cervical bilateral por lo que acude a centro hospitalario, es valorada y se decide su ingreso.<\/p>\n
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Caso cl\u00ednico. Infecci\u00f3n por virus de Epstein Barr (EBV)<\/b><\/p>\n
Dra. Danette C Izaguirre O: M\u00e9dico Cirujano, egresado de la Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo, Valencia. Residente de segundo nivel del postgrado de pediatr\u00eda y puericultura del Hospital Dr. Jorge Lizarraga, Universidad de Carabobo (Valencia)<\/p>\n
Dr. \u00c1ngel Felipe Coronel Donquiz: M\u00e9dico Cirujano, egresado de la Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo (Valencia).<\/p>\n
Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Direcci\u00f3n de Postgrado de Pediatr\u00eda<\/p>\n
Valencia, estado Carabobo<\/p>\n
Al examen f\u00edsico: Temperatura 37.8 \u00baC, Frecuencia cardiaca 99 latidos por minuto; Frecuencia respiratoria 25 respiraciones por minuto; Tensi\u00f3n arterial 111785; Peso 16.5kg; Talla 99.5 cm.<\/p>\n
Se evidencia edema bipalpebral bilateral que impiden la apertura ocular, faringe hiper\u00e9mica, am\u00edgdalas hiper\u00e9micas, hipertr\u00f3ficas, sin placa.<\/p>\n
Se palpan adenomegalias cervicales posterior, sub-mandibulares y submaxilares de 2.5 – 3cm de di\u00e1metro, m\u00f3viles, no dolorosos, no adherido a planos profundos, se palpan ganglios supraclaviculares, axilares e inguinales de iguales caracter\u00edsticas.<\/p>\n
Se realizan interconsultas en vista de hallazgos realizando estudios que descartaron patolog\u00eda renal, se realiza ecograf\u00eda de cuello que reporta adenopat\u00edas retro auriculares y sub-mandibulares y ecograf\u00eda abdominal evidenciando adenopat\u00edas m\u00faltiples, se realiza interconsulta con hematolog\u00eda y se descarta patolog\u00eda linfoproliferativa y sugiere posible origen infeccioso.<\/p>\n
Posteriormente llega PCR para EB positivo (+) descartando linfoproliferativa, en vista de buena evoluci\u00f3n posterior a 5 d\u00edas hospitalizada.<\/p>\n
PALABRAS CLAVE: <\/b>adenomegalia, fiebre, Ebstein Bar, ganglios.<\/p>\n
PACIENTE<\/b>: PPDV<\/p>\n
Edad: <\/b>3 a\u00f1os<\/p>\n
Direcci\u00f3n:<\/b> San Joaqu\u00edn, Urbanizaci\u00f3n guayabal. Conjunto J. casa 66<\/p>\n
Fecha de nacimiento<\/b>: 30\/11\/2009 Maracay estado Aragua<\/p>\n
Motivo de Ingreso:<\/b> Referida de Centro Hospitalario<\/p>\n
Enfermedad Actual<\/b><\/p>\n
Pre-escolar femenina de 3 a\u00f1os de edad, natural de Maracay, procedente de San Joaqu\u00edn, sin antecedentes patol\u00f3gicos conocidos cuya madre refiere inicio de enfermedad actual hace 13 d\u00edas cuando comienza a presentar odinofagia, hiporexia, asoci\u00e1ndose tres d\u00edas despu\u00e9s alzas t\u00e9rmicas de 38-39\u00baC, acude a facultativo quien indica tratamiento con amoxicilina \/ \u00e1cido clavul\u00e1nico, Tantun e ibuprofeno, tratamiento que cumple por 7 d\u00edas persistiendo febril y desde el 01\/01\/13 se asocia al cuadro aumento de volumen preauricular bilateral y aumento de volumen cervical bilateral por lo que acude a centro hospitalario, es valorada y se decide su ingreso.<\/p>\n
Antecedentes Prenatales – Obst\u00e9tricos<\/b><\/p>\n
Producto de madre de 33 a\u00f1os, IIG,IIC, embarazo controlado en 10 oportunidades. Su madre refiere serolog\u00edas negativas no documentadas. Obtenida a las 38 semanas de gestaci\u00f3n por ces\u00e1rea segmentaria indicada por ces\u00e1rea anterior.<\/p>\n
Periodo Neonatal<\/b><\/p>\n
Respiro y Llor\u00f3 al nacer. Peso al nacer: 3.200 gramos. Talla al nacer: 51cm.<\/p>\n
Alimentaci\u00f3n<\/b><\/p>\n
Lactancia materna exclusiva por 4 meses, ablactaci\u00f3n a los 4 meses con sopa y jugos, adaptada a mesa familiar.<\/p>\n
Desarrollo Motor<\/b><\/p>\n
Sostuvo la cabeza a los 3 meses; se sent\u00f3 a los 6 meses; se par\u00f3 a los 9 meses; camino a los 12 meses; control de esf\u00ednter a los 18 meses; primer diente a los 6 meses; primera palabra a los 9 meses; desarrollo adecuado a su edad.<\/p>\n
Habito Psicol\u00f3gico<\/b><\/p>\n
Sue\u00f1o tranquilo de 7 horas; Siestas vespertinas de 1 hora; Niega chupar dedo; Niega onicofagia.<\/p>\n
Inmunizaciones<\/b><\/p>\n
Madre refiere esquema de inmunizaci\u00f3n completo.<\/p>\n
Antecedentes Personales<\/b><\/p>\n
Madre <\/b>refiere hospitalizaci\u00f3n previa durante tres d\u00edas por patolog\u00eda renal que no precisa. Niega alergia a medicamento, antecedentes quir\u00fargicos y eruptivos de la infancia.<\/p>\n
Historia familiar<\/b><\/p>\n
Madre de 36 a\u00f1os asm\u00e1tica. Padre de 49 a\u00f1os aparentemente sano, un hermano asm\u00e1tico.<\/p>\n
Graffar V\/V.<\/p>\n
Examen F\u00edsico de Ingreso<\/b><\/p>\n
Temperatura:<\/b> 37.8 \u00baC, Frecuencia cardiaca<\/b>: 99 latidos por minuto; Frecuencia respiratoria<\/b>: 25 respiraciones por minuto; Tensi\u00f3n arterial:<\/b> 111785; Peso:<\/b> 16.5kg; Talla:<\/b> 99.5 cm.<\/p>\n
Piel:<\/b> Blanca, normotensa, hidratada, llenado capilar de <2 segundos, se evidencia eritema maculopapular en hemitorax anterior y abdomen, no confluyentes, que ceden a la digito presi\u00f3n.<\/p>\n
Cabeza:<\/b> Normoc\u00e9falo, cabello normoimplantado, no tumoraci\u00f3n ni reblandecimiento ni puntos dolorosos.<\/p>\n
Ojos:<\/b> Se evidencia edema bipalpebral bilateral que impiden la apertura ocular, escleras normocoloreadas,<\/p>\n
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pupilas isoc\u00f3ricas, normoreactivas a la luz.<\/p>\n
O\u00eddos:<\/b> Pabellones auriculares normoimplantados, conducto auditivo externo permeable, membranas timp\u00e1nicas indemnes.<\/p>\n
Nariz:<\/b> Fosas nasales permeables, tabique central sin lesiones.<\/p>\n
Boca:<\/b> Labios sim\u00e9trico, mucosa oral h\u00fameda, lengua central, m\u00f3vil, faringe hiper\u00e9micas, am\u00edgdalas hiper\u00e9micas, hipertr\u00f3ficas, sin placa.<\/p>\n
Cuello:<\/b> sim\u00e9trico, m\u00f3vil.<\/p>\n
Ganglios Linf\u00e1ticos:<\/b> Se palpan adenomegalias cervicales posterior, sub mandibulares y submaxilares de 2.5 – 3cm de di\u00e1metro, m\u00f3viles, no dolorosos, no adherido a planos profundos, se palpan ganglios supraclaviculares, axilares e inguinales de iguales caracter\u00edsticas.<\/p>\n
T\u00f3rax:<\/b> Sim\u00e9trico, normo expansible, normo el\u00e1stico, no tiraje.<\/p>\n
Pulmones:<\/b> Ruidos respiratorios presentes en ambos hemitorax sin agregados.<\/p>\n
Coraz\u00f3n:<\/b> Ruidos card\u00edacos r\u00edtmicos normofon\u00e9ticos sin soplo.<\/p>\n
Genitales femenino:<\/b> Tanner I de aspecto y configuraci\u00f3n normal.<\/p>\n
Recto y esf\u00ednter:<\/b> T\u00f3nico, indemnes.<\/p>\n
Extremidades:<\/b> Eutr\u00f3ficas, sim\u00e9tricas, m\u00f3viles, no edema<\/p>\n
Neurol\u00f3gico:<\/b> Consiente, vigil, irritable, lenguaje coherente, Glasgow 15\/15.<\/p>\n
Impresi\u00f3n Diagn\u00f3stica de Ingreso<\/b><\/p>\n
1.- S\u00edndrome adenomeg\u00e1lico<\/p>\n
2.- S\u00edndrome edematoso en estudio<\/p>\n
Laboratorio:<\/b><\/p>\n
Caso cl\u00ednico. Infecci\u00f3n por virus de Epstein Barr (EBV) – <\/span><\/b>Ex\u00e1menes de laboratorio<\/span><\/b><\/p>\n