RESUMEN<\/p>\n
En este trabajo se presenta un caso cl\u00ednico de un paciente masculino que ingresa al servicio de medicina interna con un diagn\u00f3stico m\u00e9dico de herida penetrante de abdomen. Al cual se le realiza una valoraci\u00f3n, con la metodolog\u00eda NANDA por dominios y clases, posteriormente se identifica un diagn\u00f3stico y se realiza un plan de cuidado estandarizado (PLACE), tomando en cuenta la taxonom\u00eda, NANDA, NIC y NOC. Apoyando las intervenciones de Enfermer\u00eda con la Teor\u00eda de Dorotea Orem \u201cAutocuidado\u201d. En ella se explica el concepto de autocuidado como una contribuci\u00f3n constante del individuo a su propia existencia.<\/p>\n
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Proceso de Enfermer\u00eda a Paciente con Traumatismo Penetrante de Abdomen <\/b><\/p>\n
Autores<\/p>\n
Hugo Rafael Mendiola Hern\u00e1ndez. Estudiante de la Licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n
Dra. Flor del Carmen Daberkow Hern\u00e1ndez. Doctora en Ciencias Jur\u00eddicas, administrativas y de la educaci\u00f3n.<\/p>\n
Carolina Mart\u00ednez Flores. Estudiante de la Licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n
Rosa Nely Rivera Le\u00f3n. Estudiante de la Licenciatura en Enfermer\u00eda<\/p>\n
Dra. Amelia S\u00e1nchez Espinosa. Doctora en Ciencias Jur\u00eddicas, administrativas y de la educaci\u00f3n.<\/p>\n
Hospital Veracruz, Veracruz, Noviembre de 2013.<\/p>\n
Entidad: Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda, Regi\u00f3n Veracruz.<\/p>\n
Se considera que un conocimiento pleno de los postulados te\u00f3ricos de Dorotea Orem, ayudar\u00eda al personal de Enfermer\u00eda a enfrentar situaciones de d\u00e9ficit de autocuidado que presentan los individuos tanto en una instituci\u00f3n hospitalaria como en la comunidad. Adem\u00e1s, esta teor\u00eda est\u00e1 vinculada integralmente al PLACE, ya que dentro de las intervenciones a realizar por el personal de Enfermer\u00eda se toman aspectos para evitar que el paciente caiga en un d\u00e9ficit de autocuidado y se ense\u00f1a al paciente a valerse por s\u00ed mismo.<\/p>\n
Palabras claves: herida penetrante de abdomen, PLACE, autocuidado.<\/p>\n
ABSTRACT<\/p>\n
In this paper a case of a male patient with medical diagnosis of penetrating traumatism of abdomen. Whom you are making an assessment, the methodology for domains and classes NANDA then a diagnosis is identified and standardized care plan (PLACE) is performed, taking into account the taxonomy, NANDA, NIC and NOC. Supporting nursing interventions with Dorothea Orem Theory \u00abSelf-care\u201d. In explaining the concept of self as a constant contribution of the individual to have existence. It is considered that a thorough understanding of the theoretical postulates of Dorothea Orem help nurses cope care deficit situations presented by individuals both in a hospital and in the community . Moreover, this theory is integrally linked to PLACE, since within interventions is performed by nurses aspects are taken to prevent the patient from falling into a deficit of self-care and the patient is instructed not critical to fend for himself .<\/p>\n
Keywords: renal failure, PLACE, Self Care.<\/p>\n
\u00cdndice <\/b><\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/p>\n
Fisiopatolog\u00eda del traumatismo<\/p>\n
Fundamentaci\u00f3n en base a la Teor\u00eda de Dorothea E. Orem<\/p>\n
Historia cl\u00ednica<\/p>\n
Historia Natural de Traumatismo Penetrante de Abdomen<\/p>\n
Organizaci\u00f3n de datos<\/p>\n
Places<\/p>\n
Conclusiones y recomendaciones<\/p>\n
Bibliograf\u00eda<\/p>\n
Introducci\u00f3n. <\/b><\/p>\n
En este trabajo se presenta un caso cl\u00ednico de un paciente masculino que ingresa al servicio de quir\u00f3fano con un diagn\u00f3stico de traumatismo penetrante. Al cual se le realiza una valoraci\u00f3n, con la metodolog\u00eda de NANDA por dominios y clases, posteriormente se identifica un diagn\u00f3stico y se realiza un plan de cuidado estandarizado (PLACE), tomando en cuenta la taxonom\u00eda, NANDA, NIC y NOC. Apoyando las intervenciones de Enfermer\u00eda con la Teor\u00eda de Dorotea Orem \u201cAutocuidado\u201d. En la que explica el concepto de autocuidado como una contribuci\u00f3n constante del individuo a su propia existencia: \u00abEl autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s\u00ed mismas, hacia los dem\u00e1s o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar\u00bb.<\/p>\n
Define adem\u00e1s tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:<\/p>\n
– Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservaci\u00f3n del aire, agua, eliminaci\u00f3n, actividad y descanso, soledad e interacci\u00f3n social, prevenci\u00f3n de riesgos e interacci\u00f3n de la actividad humana.<\/p>\n
– Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduraci\u00f3n, prevenir la aparici\u00f3n de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano, ni\u00f1ez ,adolescencia, adulto y vejez .<\/p>\n
Requisitos de autocuidado de desviaci\u00f3n de la salud, que surgen o est\u00e1n vinculados a los estados de salud.<\/p>\n
Fundamentaci\u00f3n Te\u00f3rica del Proceso <\/b><\/p>\n
Seg\u00fan Orem es el concepto de autocuidado considerado como \u00abacto propio de individuo que sigue un patr\u00f3n y una secuencia y que, cuando se lleva a cabo eficazmente contribuye en forma espec\u00edfica a la integridad estructural, al funcionamiento y al desarrollo de los seres humanos\u00bb.<\/p>\n
Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son afectadas por creencias culturales, h\u00e1bitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapas del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar actividades de autocuidado.<\/p>\n
Los enfermeros al poner en pr\u00e1ctica la teor\u00eda de Orem, en su m\u00e9todo de actuaci\u00f3n, les ayudan a ser m\u00e1s minuciosas las b\u00fasquedas de las necesidades que afectan al individuo, si se conoce que lo anteriormente planteado, influye en el autocuidado del paciente. Al realizar el proceso de Enfermer\u00eda, en la etapa de la valoraci\u00f3n se debe, detectar cualquier alteraci\u00f3n relacionada con la edad, etapas de desarrollo, costumbres de la <\/p>\n
<\/p>\n
familia, etc\u00e9tera que ayudar\u00eda no solo a diagnosticar sino tambi\u00e9n a tratar la respuesta del individuo a los problemas reales o potenciales de salud existentes.<\/p>\n
Es importante que los enfermeros conozcan las condiciones universales de autocuidado que se mencionan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n
El mantenimiento de un consumo de aire, agua y alimento suficiente. La prestaci\u00f3n de la asistencia que se asocia con los procesos de eliminaci\u00f3n y los excrementos. La preservaci\u00f3n de un equilibrio entre actividad y reposo. El mantenimiento del equilibrio entre soledad e interacci\u00f3n social. La prevenci\u00f3n de los riesgos para la vida humana, el funcionamiento del cuerpo y el bienestar personal.<\/p>\n
La promoci\u00f3n del funcionamiento y desarrollo personal dentro de grupos sociales, de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones conocidas y el deseo de ser normal que se corresponde con las cualidades y las caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas y constitutivas del individuo.<\/p>\n
Adem\u00e1s de conocer los requisitos de autocuidado relativos al desarrollo, la enfermera puede realizar el proceso de Enfermer\u00eda, en las diferentes etapas de la vida, traz\u00e1ndose acciones que promuevan el desarrollo del individuo y la prevenci\u00f3n de enfermedades que afectan dicho desarrollo.<\/p>\n
Orem describe tres etapas del proceso de Enfermer\u00eda, la primera implica determinaci\u00f3n de \u00abpor qu\u00e9 una persona debe recibir atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda\u00bb. Se considera que no es m\u00e1s que la etapa de valoraci\u00f3n, con la cual, la enfermera encaminar\u00e1 su marcha, detectando las necesidades afectadas y enunciando su diagn\u00f3stico.<\/p>\n
Para Orem la segunda etapa incluye el dise\u00f1o de un sistema de Enfermer\u00eda que d\u00e9 por resultado, la consecuci\u00f3n de las metas de salud, esta etapa incluye b\u00e1sicamente la planificaci\u00f3n de m\u00e9todos para satisfacer las necesidades de autocuidado, teniendo en cuenta las limitaciones existentes.<\/p>\n
Se piensa que esta etapa no es m\u00e1s que la intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, donde la enfermera dise\u00f1a y aplica un plan de acci\u00f3n para compensar las limitaciones expresadas como d\u00e9ficit de autocuidado, poniendo de manifiesto la relaci\u00f3n estrecha entre enfermera y paciente durante la realizaci\u00f3n del \u00abplan de cuidado\u00bb.<\/p>\n
Plantea que la tercera etapa se refiere a la implementaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de las acciones dise\u00f1adas para superar las limitaciones de autocuidado, proporcionar atenci\u00f3n terap\u00e9utica y prevenir el desarrollo de nuevas limitaciones de autocuidado.<\/p>\n
El proceso de Enfermer\u00eda, que se aplica en las instituciones de salud, en la actualidad, culmina, como bien dice Orem, con una evaluaci\u00f3n exhaustiva, del plan de acci\u00f3n, reflejado en la respuesta del paciente a la intervenci\u00f3n brindada. Los enfermeros no solo tendr\u00e1n presente resolverle la necesidad existente, sino, despu\u00e9s de resueltas, evitar la reaparici\u00f3n de esa o de otra.<\/p>\n
En consecuencia de un razonamiento cr\u00edtico de esta teor\u00eda, lleva a deducir, que Orem forma como base, los requisitos de autocuidado universal, relativos al desarrollo y cuando falla la salud, por lo que se producen trastornos del autocuidado con respecto a esto, siempre vinculado al proceso de Enfermer\u00eda brinda el conocimiento para elevar el nivel de aplicaci\u00f3n de estos datos emp\u00edricos en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n
Con la teor\u00eda de los sistemas de Enfermer\u00eda descrita por Orem, la enfermera emprende un plan de acci\u00f3n que le ayudar\u00e1 a mejorar su modo de actuaci\u00f3n en dependencia del trastorno de salud o de la necesidad afectada del individuo, apoya y protege al mismo, por lo que es importante que se conozca que la enfermera consta de un sistema totalmente compensador en el cual brinda y maneja la atenci\u00f3n, hace juicios y toma decisiones sobre el cuidado del paciente, ya que este est\u00e1 totalmente incapacitado para realizar su autocuidado. Analizando esta parte, el personal de Enfermer\u00eda tendr\u00e1 que ser m\u00e1s exhaustivo para realizar una correcta valoraci\u00f3n, y la detecci\u00f3n de las necesidades afectadas del paciente incapaz de cualquier acto deliberado, pudiendo entonces diagnosticar, tratar y evaluar el trabajo.<\/p>\n
Por otra parte en el sistema parcialmente compensador tanto la enfermera como el paciente realizan acciones de atenci\u00f3n, mientras que en el sistema educativo y de apoyo el paciente es capaz de desempe\u00f1arla y puede o debe aprender a ejecutar las actividades necesarias de autocuidado.<\/p>\n
Estos aspectos tratados anteriormente ayudar\u00e1n a aplicar el m\u00e9todo cient\u00edfico, realizando acciones de Enfermer\u00eda m\u00e1s concretas, debido a que se puede tener el apoyo de la persona afectada.<\/p>\n
Es importante se\u00f1alar que el modelo de Orem se aplica en el proceso de Enfermer\u00eda siguiendo todas las etapas que se aplican en la actualidad:<\/p>\n
La valoraci\u00f3n: de las demandas del autocuidado y de las incapacidades\/limitaciones de la persona para cubrir los requisitos demandados (agencia de autocuidado). Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda: Planificaci\u00f3n: formulaci\u00f3n de objetivos dirigidos al mantenimiento y\/o recuperaci\u00f3n de los requisitos del autocuidado. Descripci\u00f3n de acciones para lograr el objetivo. Ejecuci\u00f3n: establecimiento de m\u00e9todos para suplir a la persona, ayudarla o apoyarla con ense\u00f1anza y orientaci\u00f3n. Evaluaci\u00f3n: valorar el cambio en la agencia del autocuidado, la demanda del autocuidado y los requisitos del autocuidado<\/p>\n
Fundamentaci\u00f3n te\u00f3rica de la elaboraci\u00f3n de un PLACE. <\/b><\/p>\n
El PLACE, es una herramienta utilizada por el personal de Enfermer\u00eda para otorgar acciones que lo llevaran a una \u00f3ptima recuperaci\u00f3n. La valoraci\u00f3n se realiz\u00f3 utilizando la metodolog\u00eda de la NANDA con una gu\u00eda de valoraci\u00f3n basada en dominios y clases, la cual facilita la estructura de la informaci\u00f3n para posteriormente elaborar el plan de cuidados.<\/p>\n
La NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) proporciona una clasificaci\u00f3n diagn\u00f3stica que sirve de herramienta, a trav\u00e9s de la cual, se unifica internacionalmente el lenguaje de Enfermer\u00eda sin importar las barreras idiom\u00e1ticas o culturales. El diagn\u00f3stico Enfermer\u00eda es un referente metodol\u00f3gico de los cuidados dentro del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, tiene una importancia fundamental por representar la identificaci\u00f3n del problema que atender\u00e1 el personal de Enfermer\u00eda, el que servir\u00e1 de base para elegir las intervenciones de Enfermer\u00eda que permitan conseguir los resultados esperados; es un juicio cl\u00ednico sobre las respuestas de la persona, familia o comunidad a problemas de salud o de procesos vitales reales o potenciales. El diagn\u00f3stico real de acuerdo con la NANDA incluye una etiqueta, la definici\u00f3n del diagn\u00f3stico, las caracter\u00edsticas definitorias (signos y s\u00edntomas) y factores relacionados (causales o asociados); el diagn\u00f3stico potencial incluye la etiqueta, la definici\u00f3n y los factores de riesgo asociados.<\/p>\n
<\/p>\n
La taxonom\u00eda NOC (Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda). Se utiliza para conceptualizar, denominar, validar y clasificar los resultados que se obtienen de la intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Este lenguaje incluye resultados esperados, indicadores y escalas de medici\u00f3n. Los resultados representan el nivel m\u00e1s concreto de la clasificaci\u00f3n y expresan los cambios modificados o sostenidos que se quieren alcanzar en las personas, familia o comunidad, como consecuencia de los cuidados de Enfermer\u00eda. Cada resultado posee un nombre, una definici\u00f3n e indicadores y medidas para su evaluaci\u00f3n a trav\u00e9s de escalas. El Indicador se refiere a los criterios que permiten medir y valorar los resultados de las intervenciones de Enfermer\u00eda, utilizando una escala tipo Likert de cinco puntos para cuantificar el estado en el que se encuentra el resultado.<\/p>\n
La taxonom\u00eda NIC, (Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda) es una clasificaci\u00f3n global y estandarizada de las intervenciones que realiza el profesional de Enfermer\u00eda, que tiene como centro de inter\u00e9s la decisi\u00f3n que tome para llevar a la persona al resultado esperado. Esta taxonom\u00eda est\u00e1 compuesta por dos elementos sustanciales: las intervenciones y las actividades de Enfermer\u00eda. Las intervenciones de Enfermer\u00eda son estrategias concretas dise\u00f1adas para ayudar a la persona, familia o comunidad a conseguir los resultados esperados, son gen\u00e9ricas y cada una de ellas incluye varias actividades.<\/p>\n
En este trabajo se abordara el significado de traumatismo, as\u00ed como la indecencia que tiene este a nivel mundial y nacional. Como lo son las causas, s\u00edntomas, fisiopatolog\u00eda, y la clasificaci\u00f3n. Por lo que es de suma importancia que el personal de Enfermer\u00eda est\u00e9 preparado para estas situaciones y as\u00ed poder brindar una atenci\u00f3n integral con objetividad y tener resultados objetivo<\/p>\n
Caso Cl\u00ednico. <\/b><\/p>\n
Se trata de paciente masculino de 48 a\u00f1os de edad Roberto Hern\u00e1ndez Xolo, con domicilio en el Tejar Veracruz, Originario de Hueyapan de Ocampo de oficio alba\u00f1il; acude a la cl\u00ednica del tejar a urgencias y posteriormente lo canalizan al hospital General de Zona 71 a urgencias, pasa a quir\u00f3fano con diagnostico de Eventraci\u00f3n Abdominal con evisceraci\u00f3n por recibir impacto de disco de sierra en abdomen, actualmente lo encontramos en \u00e1rea de recuperaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n
El se\u00f1or Roberto se encuentra consciente y orientado en tiempo y espacio. Pesa 85kg, mide 1.70, obtuvo una glicemia capilar de 80 mm\/dl, su temperatura de 36.5\u00baC, frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto y tensi\u00f3n arterial de 130\/80 mmHg, llenado capilar inmediato, piel p\u00e1lida sin edema con herida quir\u00fargica limpia, con venoclisis permeable en pliegue del antebrazo. Patr\u00f3n respiratorio sin problemas manifiesta dolor tor\u00e1cico punzante y agudo, dolor abdominal, cefalea, se le administra oxigenoterapia debido a la recuperaci\u00f3n postquir\u00fargica y medicamentos analg\u00e9sicos, antiinflamatorios y antibi\u00f3ticos.<\/p>\n
El paciente se encuentra con sonda Foley a derivaci\u00f3n drenando 1000ml en el turno, orina amarilla clara y turbia con flatulencias, distenci\u00f3n abdominal, esfuerzo al defecar, evacuaciones una vez por turno de coloraci\u00f3n caf\u00e9 oscuro.<\/p>\n
Manifiesta que su salud es buena, ya que en el \u00faltimo a\u00f1o solo se ha enfermado de gripa y tos, con intervenci\u00f3n quir\u00fargica de apendicetom\u00eda hace 7 a\u00f1os, fumador habitual 3 cigarrillos al d\u00eda y consumidor de alcohol dos veces por semana, al\u00e9rgico a los embutidos. Ingesta de agua aproximadamente 3 litros al d\u00eda y su alimentaci\u00f3n se habitual la basa en carnes (pollo y carne roja), arroz, frijoles y tortillas, ingiere refrescos con regularidad.<\/p>\n
El se\u00f1or Roberto expresa no realizar ninguna actividad o ejercicio, se dedica a sus labores de alba\u00f1iler\u00eda y en sus tiempos libres solo ve la televisi\u00f3n, manifiesta dormir aproximadamente 6 horas diarias no presenta dificultada para conciliar el sue\u00f1o y su calidad de sue\u00f1o la califica como regular, no realiza siesta.<\/p>\n
Cuenta con informaci\u00f3n acerca de su padecimiento actual, tratamiento y cuidados que debe llevar en su domicilio.<\/p>\n
Encontramos al se\u00f1or Roberto con nerviosismo, sentimiento de culpa \u201csoy un tonto por no revisar el material\u201d, se siente mal emocionalmente por su accidente, ya que esto afectara su econom\u00eda, sin embargo se siente apoyado por su familia.<\/p>\n
Caso cl\u00ednico <\/b><\/p>\n
Identificaci\u00f3n personal <\/b><\/p>\n
Paciente masculino de 48 a\u00f1os de edad, con domicilio en el Tejar Veracruz, Originario de Hueyapan de Ocampo de oficio alba\u00f1il; acude a la cl\u00ednica del tejar a urgencias y posteriormente lo canalizan al hospital General de Zona 71 a urgencias, pasa a quir\u00f3fano con diagn\u00f3stico de Eventraci\u00f3n Abdominal con evisceraci\u00f3n por recibir impacto de disco de sierra en abdomen, actualmente lo encontramos en \u00e1rea de recuperaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n
VALORACI\u00d3N<\/p>\n
Dominio 1: promoci\u00f3n a la salud.<\/p>\n
El paciente tiene el conocimiento sobre las actividades para mantener su salud, mas no las realiza, ya que afirma que nunca verifica su \u00e1rea de trabajo en forma especulosa para evitar accidentes. Sus h\u00e1bitos higi\u00e9nicos que lleva acabo son el ba\u00f1o diario, aseo bucal y cambio de ropa. Cuenta con el esquema de vacunaci\u00f3n completo. La vivienda en la cual habita es propia, refiere que convive con una mascota (perro).<\/p>\n
Dominio 2: nutrici\u00f3n<\/p>\n
Estado f\u00edsico actual<\/p>\n
Pesa 85kg, mide 1.70, obtuvo una glicemia capilar de 80 mm\/dl, su temperatura de 36.5, frecuencia cardiaca de 80x y tensi\u00f3n arterial de 130\/80, llenado capilar inmediato, piel p\u00e1lida sin edema con herida quir\u00fargica limpia, con venoclisis permeable en pliegue del antebrazo.<\/p>\n
Dominio 3: eliminaci\u00f3n e intercambio.<\/p>\n
CLASE 1 FUNCI\u00d3N URINARIA<\/p>\n
El paciente se encuentra con sonda Foley a derivaci\u00f3n drenando 1000ml en el turno, orina amarilla clara y turbia…<\/p>\n
CLASE 2 FUNCI\u00d3N GASTROINTESTINAL<\/p>\n
Con flatulencias, distenci\u00f3n abdominal, esfuerzo al defecar, evacuaciones una vez por turno de coloraci\u00f3n caf\u00e9 oscuro<\/p>\n
CLASE 3 FUNCI\u00d3N TEGUMENTARIA<\/p>\n
Tiene una temperatura de 36.5 y sus p\u00e9rdidas insensibles son escasas.<\/p>\n
CLASE 4 FUNCI\u00d3N RESPIRATORIA.<\/p>\n
Patr\u00f3n respiratorio sin problemas<\/p>\n
Dominio 4 actividad \/ reposo<\/p>\n
CLASE 1 REPOSO\/SUE\u00d1O<\/p>\n
Manifiesta dormir aproximadamente 6 horas diarias no presenta dificultada para conciliar el sue\u00f1o y su calidad de <\/p>\n
<\/p>\n
sue\u00f1o la califica como regular, no realiza siesta.<\/p>\n
CLASE 2 ACTIVIDAD\/EJERCICIO<\/p>\n
Expresa no realizar ninguna actividad o ejercicio, se dedica a sus labores de alba\u00f1iler\u00eda y en sus tiempos libres solo ve la televisi\u00f3n<\/p>\n
CLASE 3 EQUILIBRIO DE LA ENERG\u00cdA<\/p>\n
Se siente d\u00e9bil y cansado por la cirug\u00eda y adem\u00e1s no estar en \u00f3ptimas condiciones.<\/p>\n
CLASE 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES\/PULMONARES<\/p>\n
Cardiovasculares frecuencia cardiaca de 80x min. Con ritmo e intensidad<\/p>\n
Respiratorios: sin alteraci\u00f3n<\/p>\n
CLASE 5 AUTOCUIDADO<\/p>\n
No mantiene buena alimentaci\u00f3n, e ingiere alcohol y cigarros 2 veces a la semana. Al igual que nunca verifica su material de trabajo industrial al llegar sus actividades.<\/p>\n
Dominio 5 percepci\u00f3n\/cognici\u00f3n<\/p>\n
CLASE 1 ATENCI\u00d3N<\/p>\n
CLASE 2 ORIENTACI\u00d3N<\/p>\n
Se encuentra orientado en lugar tiempo y espacio.<\/p>\n
CLASE 3 SENSACI\u00d3N\/PERCEPCI\u00d3N<\/p>\n
Sin problemas<\/p>\n
CLASE 4 COGNICI\u00d3N<\/p>\n
Tiene un puntaje de Glasgow de 15.<\/p>\n
Clase 5 COMUNICACI\u00d3N<\/p>\n
Habla coherentemente su lenguaje es claro y sus mensajes son claros.<\/p>\n
Dominio 6 autopercepci\u00f3n<\/p>\n
CLASE 1 AUTOCONCEPTO<\/p>\n
Con nerviosismo, se siente mal emocionalmente por su accidente, ya que esto afectara su econom\u00eda, sin embargo se siente apoyado por su familia.<\/p>\n
CLASE 2 AUTOESTIMA<\/p>\n
Sentimiento de culpa \u201csoy un tonto por no revisar el material\u201d,<\/p>\n
CLASE 3 IMAGEN CORPORAL<\/p>\n
En el \u00faltimo a\u00f1o ha presentado aparici\u00f3n de canas, arrugas y tono muscular.<\/p>\n
Dominio 7 rol\/relaciones<\/p>\n
Convive con su familia. Expresa que su ambiente es normal y \u00e9l es el jefe de la familia, tiene coherencia entre actitud cronol\u00f3gica.<\/p>\n
Dominio 8 sexualidad.<\/p>\n
Niega tener problemas de la pr\u00f3stata, sus genitales est\u00e1n normales, la pubarquia fue a los 11 a\u00f1os y el cambio en el timbre de voz fue a los 12 a\u00f1os.<\/p>\n
Dominio 9 afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s.<\/p>\n
Sin alteraci\u00f3n<\/p>\n
Dominio 10 principios vitales<\/p>\n
CLASE 1 VALORES<\/p>\n
Participa en la toma de decisiones sobre su vida, asume las consecuencias.<\/p>\n
Clase 3: valores\/creencias\/congruencia de las acciones.<\/p>\n
Dominio 11 seguridad\/protecci\u00f3n<\/p>\n
Dominio 12 confort<\/p>\n
CLASE 1 CONFORT F\u00cdSICO<\/p>\n
Manifiesta dolor tor\u00e1cico punzante y agudo, dolor abdominal, cefalea, se le administra oxigenoterapia debido a la recuperaci\u00f3n postquir\u00fargica y medicamentos analg\u00e9sicos, antiinflamatorios y antibi\u00f3ticos.<\/p>\n
PLACES<\/span><\/b><\/p>\n