RESUMEN<\/b><\/p>\n
La familia es la organizaci\u00f3n humana b\u00e1sica que asegura la continuidad de la propia especie, la transmisi\u00f3n de la informaci\u00f3n necesaria para la supervivencia y la cultura. Como tal organizaci\u00f3n social que rodea al individuo a lo largo de su desarrollo tendr\u00e1 crucial importancia tanto a la hora de hablar de factores etiol\u00f3gicos de la enfermedad mental como cuando vayamos a referirnos al impacto que la patolog\u00eda psiqui\u00e1trica de uno de sus miembros va a provocar en el n\u00facleo familiar.<\/p>\n
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Trastornos mentales y la familia<\/b><\/p>\n
Autores<\/b><\/p>\n
*Andrea D\u00e1vila<\/b>. T\u00e9cnico Superior en Enfermer\u00eda, estudiante del quinto a\u00f1o de la carrera de Enfermer\u00eda de la Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo. Valencia Estado Carabobo. Venezuela.<\/p>\n
** Elizabeth Flores Moreno<\/b>. Magister en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Menci\u00f3n Salud Comunitaria. Profesor Agregado del Departamento Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda Comunitaria y Administraci\u00f3n Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermer\u00eda Dr. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros Venezuela. Docente de Pasant\u00edas del Cuidado de Enfermer\u00eda. Tutora de Tesis. Miembro de la comisi\u00f3n de Investigaci\u00f3n. Doctoranda: cuarto semestre en Doctorado en Ciencias de la Educaci\u00f3n Universidad R\u00f3mulo Gallegos (actualmente). Venezuela.<\/p>\n
*** Belkys M, Carvajal O<\/b>. licenciada en Enfermer\u00eda. Profesor Agregado del Departamento Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda Comunitaria y Administraci\u00f3n Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermer\u00eda Dr. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros Venezuela. Docente de Enfermer\u00eda Comunitaria I. Tutora de Tesis. Miembro de la comisi\u00f3n de extensi\u00f3n y Servicios.<\/p>\n
**** Sore Elena Petit Moreno<\/b>. Magister en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Menci\u00f3n Gerencia de Salud P\u00fablica. Profesor Instructor del Departamento Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda Comunitaria y Administraci\u00f3n Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermer\u00eda Dr. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros Venezuela. Docente de la asignatura Enfermer\u00eda Comunitaria I. Tutora de Tesis. Doctoranda: segundo semestre Doctorado en Ciencias de la Educaci\u00f3n Universidad R\u00f3mulo Gallegos (actualmente).Venezuela.<\/p>\n
El inter\u00e9s creciente por valorar su influencia, positiva y negativa, sobre la enfermedad mental, el aumento de intervenciones enfermeras en el n\u00facleo familiar que, directa o indirectamente, resultar\u00e1n beneficiosas para el paciente, el estudio del papel jugado por los familiares como cuidadores o como soporte del enfermo en su medio, la estigmatizaci\u00f3n de la patolog\u00eda ps\u00edquica, la comunicaci\u00f3n dentro de la familia, los estilos educativos, y otros muchos temas hacen que sea necesario incluir a la familia en el dise\u00f1o de toda estrategia enfermera que aborde un proceso patol\u00f3gico psiqui\u00e1trico.<\/p>\n
Se realiza una revisi\u00f3n de la influencia familiar en la patolog\u00eda ps\u00edquica, el impacto de \u00e9sta sobre el n\u00facleo de convivencia, y las diferentes intervenciones de Enfermer\u00eda sobre estos cuidadores no profesionales.<\/p>\n
Palabras clave<\/b>: familia, cuidador, acompa\u00f1amiento.<\/p>\n
Abstract<\/b><\/p>\n
The family is the basic human organization which ensures the continuity of the species itself, the transmission of information necessary for the survival and culture. As such social organization surrounding the individual throughout their development will have crucial importance both when speaking of etiological factors of mental illness when we will refer to the impact of psychiatric illness of one of its members will result in the family. The growing interest in assessing its influence, positive and negative, about mental illness, increased nursing interventions in the family who, directly or indirectly, will be beneficial for the patient, the study of the role of the family as caregivers or as support the patient in their midst, the stigmatization of mental pathology, communication within the family, educational styles, and many other issues make it necessary to include the family in designing any strategy that addresses nurse psychiatric disease process . A review of family influence on mental disease, the impact of this on the family nucleus, and different nursing interventions on these carers.<\/p>\n
Keywords<\/b>: Family caregiver support.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
La Alianza Nacional de la Enfermedad Mental, o NAMI, es una empresa no lucrativa que proporciona educaci\u00f3n, apoyo y la defensa para aquellos con una enfermedad mental y a los miembros de familia. El NAMI ha identificado tres etapas principales de reacciones emocionales entre los miembros de familia cuando ellos aprenden a tratar con la enfermedad de una persona.<\/p>\n
\u00c9stos son reacciones comunes que la gente experimenta cuando ellos tratan de adaptarse. Las familias a menudo experimentan \u00abuna monta\u00f1a rusa\u00bb de mociones y a veces es provechoso para ellos aprender que sus reacciones son t\u00edpicas. Ellos no son solos o \u00fanicos en sus experiencias. Ellos tienen que pasar por un proceso penoso con etapas que no comienzan y se paran en per\u00edodos previsibles del tiempo. Uno puede experimentar una negaci\u00f3n al problema durante mucho tiempo entonces se mueven de la c\u00f3lera y r\u00e1pidamente a la depresi\u00f3n. Las reacciones de los miembros de familia pueden variar alrededor de muchas y variadas emociones.<\/p>\n
a) Por lo general ocurre cuando su familia tiene que tratar con un acontecimiento catastr\u00f3fico: Una crisis ocurre y usted no quiere creerlo, una crisis podr\u00eda ser el fracaso en la escuela, un divorcio o violencia dom\u00e9stica.<\/p>\n
Usted est\u00e1 conmovido se siente abrumado y aturdido es com\u00fan sentir culpa y la verg\u00fcenza. Pero tambi\u00e9n quiere racionalizar lo que pas\u00f3, encontrar una explicaci\u00f3n que lo hace esta bien. En esta etapa realmente no sabe que hacer o donde dar vuelta, quiere que todas las cosas sean \u201cnormales\u201d de nuevo. Pero comienza a reconocer que algunas cosas han cambiado fundamentalmente.<\/p>\n
b) Aprendiendo a adaptarse: La c\u00f3lera, la culpa, y el resentimiento son toda la parte de la etapa de adaptaci\u00f3n. La c\u00f3lera puede ser dirigida hacia el miembro de familia con la enfermedad mental y\/o puede ser dirigido hacia dentro a usted mismo por constantemente sinti\u00e9ndose culpable sobre lo que usted deber\u00eda haber hecho diferente. El reconocimiento de sus sentimientos y reconociendo que este es una parte importante del proceso es cr\u00edtico. Con el tiempo, ha reconocido el grado de los cambios y entiende que estos cambios afectar\u00e1n el futuro del miembro de familia y el suyo. Y la p\u00e9rdida del miembro de familia que \u00abconoce\u00bb trae una pena profunda.<\/p>\n
c) Se mueve de la <\/p>\n
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desesperaci\u00f3n y culpa y pena a un entendimiento de los desaf\u00edos que su miembro de familia afronta y el coraje ellos tienen que tratar con la enfermedad. La aceptaci\u00f3n reconoce que nadie es culpable y que usted puede seguir adelante. Es en este punto que puede abogar y usar su entendimiento para unirse a otros en apoyar las actividades de abogac\u00eda. (1.1)<\/sup><\/p>\n Entre 70 y el 90 por ciento de individuos tienen una reducci\u00f3n significativa de s\u00edntomas y una mejor calidad de vida con una combinaci\u00f3n de medicaci\u00f3n y tratamiento psicosocial y apoyos, la psiquiatr\u00eda es la ciencia que estudia las enfermedades mentales desde un punto de vista del comportamiento, emocional y ps\u00edquico del ser humano. (1.2)<\/sup><\/p>\n Desde hace muchos a\u00f1os se ha venido tomando en cuenta la participaci\u00f3n de los familiares en cuanto a la compenetraci\u00f3n con los pacientes psiqui\u00e1tricos, que le ayude al n\u00facleo familiar a superar todas las adversidades que se llegan a plantear a consecuencia de estas alteraciones.<\/p>\n Si bien hay muchas familias que han asumido estas patolog\u00edas no como una amenaza o verg\u00fcenza hacia ellos, hay familias que aun no entienden todas las causas y consecuencias que estas acarrean posterior a las primeras crisis.<\/p>\n En este trabajo se habla sobre las formas de c\u00f3mo las familias pueden manejar a un pariente con alteraciones mentales y cu\u00e1n importante es el apoyo en ellos, d\u00e1ndole mejoras a su condici\u00f3n, impuls\u00e1ndolos a salir o a progresar con m\u00e1s facilidad de estos estados, desde un punto de vista terap\u00e9utico.<\/b><\/p>\n DESCRIPCI\u00d3N DE LA SITUACI\u00d3N<\/b><\/p>\n Para el paciente con problema de salud mental, mantener el v\u00ednculo familiar, es un factor importante en el proceso del tratamiento y de la recuperaci\u00f3n-rehabilitaci\u00f3n. La familia puede contribuir al apego terap\u00e9utico, elemento indispensable para evitar una reca\u00edda o una agudizaci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico.<\/p>\n La familia es fundamental para el cuidado de pacientes con trastornos mentales, ya que ellos ser\u00e1n un soporte especial para cada uno de estos.<\/p>\n Cuando un miembro de la familia se enferma con trastornos mentales, la vida normal y la convivencia familiar y social se ver\u00e1n alteradas o afectadas. Es de vital importancia que todo el n\u00facleo familiar maneje y conozca sobre la enfermedad para as\u00ed lograr llevar a cabo un ambiente arm\u00f3nico en el hogar.<\/p>\n Al principio, en el impacto familiar suele ser frecuente el fen\u00f3meno de no dar cr\u00e9dito a lo que pasa. Se inicia una serie de consultas para confirmar el diagnostico y finalmente cuando se acepta, se genera un sentimiento colectivo de miedo, verg\u00fcenza y culpabilidad basado en falsas percepciones del problema que se derivan de una informaci\u00f3n insuficiente. (1)<\/sup><\/p>\n Por la falta de manejo de conocimiento de la enfermedad, el sentimiento predominante es la angustia, que se pone de manifiesto con cr\u00edticas o recriminaciones mutuas entre los miembros de familia, apart\u00e1ndolos as\u00ed de reuniones sociales vi\u00e9ndose cada vez m\u00e1s el deterioro de la vida normal.<\/p>\n Lo m\u00e1s importante desde el punto de vista de la familia, es en primer lugar reconocer los s\u00edntomas de la enfermedad al comienzo y posteriormente en las crisis, y saber c\u00f3mo actuar en tales casos. (1)<\/sup><\/p>\n Una de las formas m\u00e1s f\u00e1ciles para la familia de reconocer estas patolog\u00edas, es que el miembro afectado, empieza a cambiar sus h\u00e1bitos cotidianos, deja de asistir a reuniones sociales, se vuelve m\u00e1s aislado, no participa en conversaciones, se observa inquieto, baja la calidad de estudio o trabajo, en general, se observa un cambio desde adentro de la personalidad del individuo.<\/p>\n Existen situaciones que pueden aparecer al comienzo de una esquizofrenia como lo son el consumo de drogas; crisis en la adolescencia intensas o situaciones graves de estr\u00e9s, por lo que se impone necesariamente consultar con el m\u00e9dico de cabecera, quien derivara el caso a los especialistas en psiquiatr\u00eda para delimitar el cuadro.<\/p>\n A veces, junto a los s\u00edntomas extra\u00f1os aparecen otros m\u00e1s llamativo y m\u00e1s graves aun, por ejemplo encontrar al familiar hablando solo, o con la televisi\u00f3n, o no querer comer aduciendo que la comida sabe extra\u00f1a, o quedarse de repente bloqueado como si estuviera oyendo algo que nosotros no o\u00edmos, o empezar a descuidar el aseo personal y las normas de educaci\u00f3n que desde siempre existieron. (1)<\/sup><\/p>\n Para las familias afectadas, es importante asumir las enfermedades mentales ante lo imprescindible que estas puedan llegar a ser. Es importante que acepten el reto de cuidadores ya que estas patolog\u00edas afectan tanto a la conducta del ser humano.<\/p>\n Es necesario entender que no hay que sentirse avergonzados porque alg\u00fan miembro de la familia presente estas patolog\u00edas, ya que nadie tiene la culpa; lo que hay que lograr es que la familia permanezca unida y que esta condici\u00f3n no cambie el estilo de vida, saber hablar con naturalidad y responsabilidad de lo que son los trastornos mentales, llevar\u00e1 a un mejor manejo de estas, aclarando falsas creencias y mitos de la misma.<\/p>\n Los consejos m\u00e1s importantes para la familia en la fase de aceptaci\u00f3n son:<\/p>\n El trabajo con las familias es esencial, sobre todo en los casos en los que las enfermedades no son conocidas por el grupo familiar. Considerando la importancia del papel de la familia en la recuperaci\u00f3n de los pacientes, el trabajo desarrollado junto a ella enmarca de forma positiva la condici\u00f3n general del paciente. (2)<\/sup><\/p>\n Es importante tener en cuenta todos los factores psicosociales y ambientales debido al contexto de violencia, inseguridad social e inestabilidad laboral y econ\u00f3mica. (3)<\/sup><\/p>\n Los pacientes con enfermedades mentales requieren de una adaptaci\u00f3n de <\/p>\n <\/p>\n toda la familia a la nueva situaci\u00f3n. Ello conlleva en ocasiones situaciones de conflicto y a veces de enfermedad de otros miembros si el personal sanitario no est\u00e1 atento a ello. (4)<\/sup><\/p>\n En los \u00faltimos a\u00f1os, las familias de los enfermos mentales se han ido uniendo paulatinamente, como lo hacen otros colectivos de disminuidos f\u00edsicos, para reivindicar una sensibilizaci\u00f3n social a su problema, promover iniciativas novedosas y cubrir aquellos huecos que la Administraci\u00f3n del Estado y de las Comunidades Aut\u00f3nomas no han cubierto. (5)<\/sup><\/p>\n Es tan importante el reto que incluso la propia Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (O.M.S) ha propuesto estrategias y gu\u00edas para la buena organizaci\u00f3n de estas Asociaciones, que a manera de O.N.G se han fijado como objetivo motivar a las sociedades y sensibilizarlas para que el enfermo mental deje de ser un mal sue\u00f1o en una sociedad que no le comprende. (1.3)<\/sup><\/p>\n En Valencia Edo. Carabobo, en la Urb. la Isabelica se ha observado la poca afluencia de los familiares que deber\u00eda acompa\u00f1ar al miembro afectado de la familia por alguna de estas patolog\u00edas, a la consulta del CESAME; de aqu\u00ed surge la necesidad de saber el por qu\u00e9 esta situaci\u00f3n es presentada en dicho lugar, sabiendo cu\u00e1n importante es para estos usuarios la compa\u00f1\u00eda de alg\u00fan miembro familiar que les brinde el apoyo y la seguridad necesaria para hacerlos sentir confiados y puedan seguir asistiendo a su control, para as\u00ed permitir un gran avance en su enfermedad, tanto por el lado medico, como por el lado familiar y emocional. La mayor\u00eda de los pacientes que acuden a esta consulta, son personas en edad adolescentes y adultos en edad media. Por lo general, se presentan sin ning\u00fan acompa\u00f1ante a su control de citas.<\/p>\n OBJETIVO GENERAL<\/b><\/p>\n OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS<\/b><\/p>\n ANTECEDENTES <\/b><\/p>\n En este sentido, P\u00e9rez A. y otros, en Venezuela, realizaron un trabajo de investigaci\u00f3n titulado Funci\u00f3n familiar y salud mental del cuidador de familiares con dependencia. El objetivo general se centra en Analizar la influencia de la funci\u00f3n familiar en la salud mental percibida por los cuidadores de familiares con dependencia. El dise\u00f1o del estudio observacional descriptivo transversal. La poblaci\u00f3n fue de Ciento cincuenta y tres cuidadores de familiares dependientes en dos centros de salud urbanos. El resultado del trabajo de estudio revel\u00f3 que la edad media de los cuidadores fue de 63,8 a\u00f1os; 111 (72,5%) eran mujeres, el 57% ten\u00eda estudios primarios y el 37,1% tomaba psicof\u00e1rmacos. M\u00e1s del 40% de los familiares dependientes present\u00f3 deterioro cognitivo importante y el grado de dependencia funcional total fue del 49,7%. Un 27% de los cuidadores presentaba deterioro de la salud mental, las familias se percib\u00edan como disfuncionales en un 31,3% y un 32,7% ten\u00eda escaso apoyo social. Las variables asociadas al deterioro de la salud mental de los cuidadores fueron el consumo de psicof\u00e1rmacos, la disfuncionalidad familiar, el escaso apoyo social y el bajo nivel educativo. Dando como conclusi\u00f3n que la funci\u00f3n familiar es un importante predictor de la salud mental de los cuidadores de pacientes dependientes. (6) <\/b><\/sup><\/p>\n Asimismo, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) realizo un trabajo de investigaci\u00f3n titulado La Situaci\u00f3n Venezolana y las Recomendaciones de la OMS para mejorar la Salud Mental. El objetivo general, se presenta el caso Venezuela, desde el punto de Vista de la Salud P\u00fablica e intenta establecer una correlaci\u00f3n entre las recomendaciones de la O.M.S. y la situaci\u00f3n Venezolana. (7)<\/sup><\/p>\n Dichos trabajos de investigaci\u00f3n guardan relaci\u00f3n con este estudio ya que nos permite observar lo significativo que es el grupo familiar para el paciente con trastornos mentales reflejando la importancia que tiene el saber cu\u00e1les son los cuidados que se debe ofrecer hacia estos pacientes para as\u00ed fomentar la relaci\u00f3n familia \u2013 usuario y permite as\u00ed compenetrar cada miembro familiar alej\u00e1ndolos de la disfuncionalidad que presentan.<\/p>\n \u00a0<\/sup>BASES TE\u00d3RICAS<\/b><\/p>\n La familia es un conjunto de personas con uni\u00f3n sangu\u00ednea que pertenecientes a un mismo lugar y espacio en la tierra y que integran un grupo de culturas y creencias.<\/p>\n La familia, seg\u00fan la Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural, universal y fundamental de la sociedad, y tiene derecho a la protecci\u00f3n de la sociedad y del Estado. Los lazos principales que definen una familia son de dos tipos: v\u00ednculos de afinidad derivados del establecimiento de un v\u00ednculo reconocido socialmente, como el matrimonio que, en algunas sociedades, s\u00f3lo permite la uni\u00f3n entre dos personas mientras que en otras es posible la poligamia, y v\u00ednculos de consanguinidad, como la filiaci\u00f3n entre padres e hijos o los lazos que se establecen entre los hermanos que descienden de un mismo padre. Tambi\u00e9n puede diferenciarse la familia seg\u00fan el grado de parentesco entre sus miembros. (7) <\/sup><\/p>\n El apoyo es un t\u00e9rmino que se emplea para sostener o mantener alguna estructura u objeto as\u00ed como tambi\u00e9n para sustento de una consideraci\u00f3n o criterio.<\/p>\n Apoyo es un t\u00e9rmino que procede de apoyar. Este verbo refiere a hacer que algo descanse sobre otra cosa; a fundar o basar; a confirmar o sostener alguna opini\u00f3n o doctrina; o a favorecer y patrocinar algo. (8)<\/sup><\/p>\n Partiendo de estas dos definiciones, se considera que el apoyo familiar es un conjunto de acciones que toman los miembros de las familias como sost\u00e9n hacia alguna situaci\u00f3n concurrente dentro del grupo familiar, para as\u00ed llevar a cabo alguna soluci\u00f3n beneficiosa o encaminar una circunstancia buena o mala por el que se encuentre la familia.<\/p>\n Acompa\u00f1amiento familiar <\/b><\/p>\n La familia debe vincularse a redes de apoyo que le brinden acompa\u00f1amiento y soporte en el proceso de recuperaci\u00f3n del paciente, para desarrollar conocimientos y actitudes que buscan el mantenimiento de los cambios positivos logrados y la contenci\u00f3n en situaciones de crisis. (10)<\/sup><\/b><\/p>\n La familia debe continuar en un proceso de acompa\u00f1amiento profesional. La <\/p>\n <\/p>\n duraci\u00f3n de estos procesos se define de acuerdo al aprendizaje conceptual y actitudinales del grupo familiar con respecto a las necesidades generadas por ellos, para enfrentar y apoyar situaciones que se deriven durante el proceso de tratamiento. As\u00ed, entonces, la familia debe participar en un esquema de reuniones o encuentros de acompa\u00f1amiento con profesionales del grupo interdisciplinario en salud, en los cuales se eval\u00faen aspectos como:<\/p>\n a) El cumplimiento del paciente de las normas concertadas.<\/p>\n b) La valoraci\u00f3n de los cambios que se han identificado en el paciente y en los miembros del grupo familiar.<\/p>\n c) El reconocimiento y seguimiento de lo que el paciente ha estado haciendo de manera aut\u00f3noma.<\/p>\n d) Las dificultades que se han presentado en el funcionamiento de la familia.<\/p>\n El grupo familiar deber\u00e1 vincularse a grupos de soporte y apoyo socio-familiar; en ellos, podr\u00e1 expresar sus emociones y compartir temores y\/o expectativas con otras familias que transitan por la etapa de reincorporaci\u00f3n del paciente al grupo familiar y a la vida social activa y productiva.<\/p>\n Influencia de la familia en la enfermedad mental <\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0Podemos establecer esta influencia en dos grandes bloques:<\/p>\n Si estudiamos el n\u00facleo familiar como agente etiol\u00f3gico de patolog\u00eda psiqui\u00e1trica nos tenemos que remontar a los estudios sobre la esquizofrenia en la d\u00e9cada de los a\u00f1os 50, a las teor\u00edas familiares de Bateson, Lidz y Wynne, los tres comparten la siguiente hip\u00f3tesis: \u00ab… condiciones de la vida familiar, especialmente ciertas formas de interacci\u00f3n entre los miembros familiares, pueden predisponer a un individuo a la esquizofrenia\u00bb. M\u00e1s adelante, los avances en psiquiatr\u00eda biol\u00f3gica (estudios con gemelos, gen\u00e9tica y herencia) y la aparici\u00f3n progresiva de f\u00e1rmacos antipsic\u00f3ticos, relegaron a un segundo plano a las influencias ambientales, especialmente de la familia en las primeras etapas de la vida. (10)<\/sup><\/p>\n Si recuperamos las teor\u00edas del Grupo de Palo Alto, encontramos alteraciones en la comunicaci\u00f3n en las familias de enfermos con esquizofrenia y con otros trastornos, por ejemplo los de la personalidad. Estas alteraciones explicadas por el \u201cDoble V\u00ednculo\u201d, como patr\u00f3n de comunicaci\u00f3n parad\u00f3jico o contradictorio en el seno familiar, esta situaci\u00f3n se considera, por los te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos de Palo Alto, el agente causal m\u00e1s importante de patolog\u00edas comunicativas. (11)<\/sup><\/p>\n Aunque resulta complejo establecer si estas alteraciones son todas previas a la patolog\u00eda emergente o pueden aparecer o agudizarse como consecuencia de \u00e9sta.<\/p>\n La idea actual, generalizando mucho, es que la enfermedad mental nace del encuentro de una gen\u00e9tica con un entorno. Hablar\u00edamos de una predisposici\u00f3n, org\u00e1nica o biol\u00f3gica, la vulnerabilidad, que se modela en funci\u00f3n del entorno (familia, amistades, sociedad), en funci\u00f3n del propio desarrollo psicol\u00f3gico del individuo y en funci\u00f3n de acontecimientos que pueden resultar estresantes o traum\u00e1ticos para el mismo, es decir el estr\u00e9s. A partir de ah\u00ed podr\u00eda aparecer o no patolog\u00eda psiqui\u00e1trica tal como la entendemos.<\/p>\n BASES LEGALES<\/b><\/p>\n A continuaci\u00f3n mencionaremos las leyes que hablan sobre los deberes y derechos cuando se presenta pacientes con trastornos psiqui\u00e1tricos de acuerdo a la Constituci\u00f3n de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela Gaceta Oficial N\u00ba 5.453 Extraordinario 24 de Marzo de 2.000. (9)<\/sup><\/p>\n Art. <\/b>19:<\/b>\u00a0El estado garantizar\u00e1 a toda persona, conforme al principio de progresividad y sin discriminaci\u00f3n alguna, el goce y ejercicio irrenunciable, indivisible e interdependiente de los derechos humanos. Su respeto y garant\u00eda son obligatorios para los \u00f3rganos del Poder P\u00fablico de conformidad con esta Constituci\u00f3n, con los tratados sobre derechos humanos suscritos y ratificados por La Rep\u00fablica y con las leyes que los desarrollen.<\/p>\n Art. <\/b>20:<\/b>\u00a0Toda persona tiene derecho al libre desenvolvimiento de su personalidad, sin m\u00e1s limitaciones que las que derivan del derecho de las dem\u00e1s y del orden p\u00fablico y social.<\/p>\n Art. <\/b>43:<\/b>\u00a0El derecho a la vida es inviolable. Ninguna ley podr\u00e1 establecer la pena de muerte, ni autoridad alguna aplicarla. El estado proteger\u00e1 la vida de las personas que se encuentren privadas de su libertad, prestando el servicio militar o civil, o sometidas a su autoridad en cualquier otra forma.<\/p>\n Art. 46:<\/b>\u00a0Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad f\u00edsica, ps\u00edquica y moral, en consecuencia:<\/p>\n Art. 81:<\/b>\u00a0Toda persona con discapacidad o necesidades especiales tiene derecho al ejercicio pleno y aut\u00f3nomo de sus capacidades y a su integraci\u00f3n familiar y comunitaria. El estado con la participaci\u00f3n solidaria de las familias y la sociedad, les garantizar\u00e1 el respeto a su dignidad humana, la equiparaci\u00f3n de oportunidades, condiciones laborales satisfactorias, y promover\u00e1 su formaci\u00f3n capacitaci\u00f3n y acceso al empleo acorde con sus condiciones, de conformidad con la ley. Se les reconoce a las personas sordas o mudas el derecho a expresarse y comunicarse a trav\u00e9s de la lengua de se\u00f1as venezolana.<\/p>\n Art. 83:<\/b>\u00a0La salud es un derecho social fundamental, obligaci\u00f3n del Estado, que lo garantizar\u00e1 como parte del derecho a la vida. El Estado promover\u00e1 y desarrollar\u00e1 pol\u00edticas orientadas a elevar la calidad de la vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protecci\u00f3n de la salud, as\u00ed como el deber de participar activamente en su promoci\u00f3n y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca <\/p>\n <\/p>\n la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Rep\u00fablica.<\/p>\n Art. 84:<\/b>\u00a0Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear\u00e1, ejercer\u00e1 la rector\u00eda y gestionar\u00e1 un sistema p\u00fablico nacional de salud, de car\u00e1cter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social\u2026.<\/p>\n Memorias de la Conferencia Regional para la Reestructuraci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Psiqui\u00e1trica (Caracas, 11-14 de noviembre de 1990)<\/b><\/p>\n (Conferencia Interamericana de Derechos Humanos OEA. OPS\/OMS)<\/b><\/p>\n (Asamblea General de la ONU en 1991 aprueba \u201cLos Principios para la Protecci\u00f3n de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atenci\u00f3n de la Salud Mental. 10 de Octubre D\u00eda Mundial de la Salud Mental. OMS) <\/b>(9)<\/sup><\/p>\n Derechos B\u00e1sicos de los Pacientes Psiqui\u00e1tricos<\/b><\/p>\n Derecho a ser tratado en todo momento con la solicitud, el respeto y la dignidad propia de su condici\u00f3n de persona.<\/p>\n Derecho a no ser calificado como enfermo mental, ni ser objeto de diagn\u00f3sticos o tratamientos en esa condici\u00f3n por razones pol\u00edticas, sociales, raciales, religiosas, u otros motivos distintos o ajenos al estado de salud mental<\/p>\n Derecho a recibir la mejor atenci\u00f3n y tratamiento apropiados y menos restrictivos seg\u00fan las m\u00e1s elevadas normas \u00e9ticas y t\u00e9cnicas.<\/p>\n Derecho a ser informado sobre su diagn\u00f3stico y el tratamiento m\u00e1s adecuado y menos riesgoso, y de prestar y revocar su consentimiento para ejecutarlo.<\/p>\n Derecho a no ser objeto de pruebas cl\u00ednicas experimentales sin su consentimiento informado.<\/p>\n Derecho a que sus antecedentes personales, fichas o historias cl\u00ednicas se mantenga en reserva y tener acceso a esa informaci\u00f3n.<\/p>\n Derecho a recibir auxilio espiritual o religioso, de libertad de conciencia o religi\u00f3n<\/p>\n Derecho a la personalidad civil y a que su incapacidad para ejercer derechos sea determinada por un tribunal a trav\u00e9s de un procedimiento establecido por la ley al efecto.<\/p>\n Derecho de que en caso de ser inculpado por alg\u00fan delito u otra infracci\u00f3n criminal, su responsabilidad e imputabilidad se determinen por un tribunal de justicia seg\u00fan las reglas del debido proceso, en un procedimiento que considere el estado de su salud con la intervenci\u00f3n de profesionales expertos en calidad de peritos.<\/p>\n Derecho a un recurso eficaz ante un tribunal y mediante un procedimiento simple y expedito fijado por la ley, para reclamar de toda acci\u00f3n u omisi\u00f3n que desconozca o lesione sus derechos.<\/p>\n Derecho a no ser discriminado ilegalmente en el goce y ejercicio de sus derechos en atenci\u00f3n al estado de su salud.<\/p>\n Materiales y m\u00e9todos<\/b><\/p>\n En este apartado, la metodolog\u00eda consiste en el seguimiento o planificaci\u00f3n del estudio, para ello las autoras establecen los criterios necesarios para llevar a cabo el estudio. Es necesario definir el dise\u00f1o, que es el plan o estrategia que se desarrolla para obtener la informaci\u00f3n que se requiere en una investigaci\u00f3n. Es decir, a trav\u00e9s del dise\u00f1o permite el autor planificar los pasos a seguir que dar\u00e1n respuestas a los objetivos. En este sentido el dise\u00f1o a utilizar para este estudio es el No experimental, definido como los estudios que se realizan sin la manipulaci\u00f3n deliberada de variables y en los que s\u00f3lo se observan los fen\u00f3menos en su ambiente natural para despu\u00e9s analizarlos. (12)<\/sup> Lo expresado por el autor indica que a trav\u00e9s de este dise\u00f1o se observan las situaciones ya existentes, es decir se conocer\u00e1 la opini\u00f3n de la muestra y sobre esta se procede a realizar los an\u00e1lisis respectivos sin realizar ning\u00fan sesgo.<\/p>\n Tipo de Investigaci\u00f3n<\/b><\/p>\n El tipo de investigaci\u00f3n se establece de acuerdo a los objetivos que persiguen el estudio. En este caso se seleccion\u00f3 la investigaci\u00f3n de campo, de nivel descriptiva. Es un estudio de campo, porque la misma consiste en la recolecci\u00f3n de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar variables. (13) En este estudio la informaci\u00f3n se extrae directamente de los familiares que acuden a la consulta del CESAME.<\/p>\n Por otra parte, el nivel descriptivo est\u00e1 dirigido a determinar c\u00f3mo es o c\u00f3mo est\u00e1 la situaci\u00f3n de las variables que se estudian en una poblaci\u00f3n. Indican la presencia o ausencia de algo. (14) Se considera descriptiva, ya se realiza una breve descripci\u00f3n de la situaci\u00f3n presentada.<\/p>\n Poblaci\u00f3n y Muestra<\/b><\/p>\n Una vez que se ha definido cu\u00e1l ser\u00e1 la unidad de an\u00e1lisis, se procede a delimitar la poblaci\u00f3n que va a ser estudiada y sobre la cual se pretende generalizar los resultados. Se define como el conjunto de todos los casos que concuerdan con una serie de especificaciones. (12) En otras palabras la poblaci\u00f3n es definida por el investigador seg\u00fan el lugar, el tiempo y las caracter\u00edsticas que amerita el estudio. Para los efectos de la investigaci\u00f3n la poblaci\u00f3n estar\u00e1 conformada por los familiares de pacientes con enfermedades mentales que acuden al CESAME<\/p>\n Muestra<\/b><\/p>\n La muestra representa la unidad extra\u00edda de la poblaci\u00f3n que ser\u00e1 estudiada. Es un subconjunto representativo y finito que se extrae de la poblaci\u00f3n accesible. (15)<\/p>\n Lo afirmado por el autor da a e entender que la muestra es la parte que se toma de un grupo de personas que re\u00fanen las caracter\u00edsticas que necesita el investigador para recolectar los datos. Por lo que la muestra para esta investigaci\u00f3n estar\u00e1 determinada por 20 familias de pacientes con trastornos mentales, que acuden al servicio del CESAME, seleccionados de manera aleatoria.<\/p>\n Validez y Confiabilidad<\/b><\/p>\n La validez se refiere al grado en que un instrumento mide a la variable que se pretende medir. (12) Es decir que a trav\u00e9s de la validez se pudo certificar la veracidad y funcionamiento del mismo. Para la validez interna del instrumento, fue sometido a revisi\u00f3n por parte de expertos, para este juicio de expertos se consultaron especialistas en metodolog\u00eda, los cuales realizaron las observaciones o sugerencias correspondientes, con el fin de que el instrumento se adaptara a los objetivos propuestos. Los expertos, son los que determinan si los \u00edtems tienen las siguientes caracter\u00edsticas: pertinencia, redacci\u00f3n y relevancia.<\/p>\n La confiabilidad se refiere al grado en que su aplicaci\u00f3n repetida al mismo sujeto y objeto produce igual resultado. (12) En consecuencia, para calcular la <\/p>\n <\/p>\n confiabilidad de la presente investigaci\u00f3n con relaci\u00f3n al instrumento, se utilizar\u00e1 la t\u00e9cnica del Binomio Kuder Richardson (KR20) en las pruebas de \u00edtems dicot\u00f3mico, con alternativa de respuestas cerradas (Si, No). Esta t\u00e9cnica solo es aplicable en aquellos casos que las respuestas a cada \u00edtem pueden calificarse como 100 para las respuestas positivas o negativa respectivamente. En este sentido, el porcentaje de confiabilidad el instrumento arroj\u00f3 un 0,75%, lo que indica alta confiabilidad y puede ser aplicado a la muestra final.<\/p>\n T\u00e9cnicas e Instrumentos de Recolecci\u00f3n de Datos<\/b><\/p>\n Las t\u00e9cnicas e instrumentos de recolecci\u00f3n de datos es la manera y forma de recolectar los datos que interesan al investigador para desarrollan el estudio. Entendi\u00e9ndose como t\u00e9cnica al procedimiento o forma particular de obtener datos o informaci\u00f3n, y por su parte el instrumento es cualquier recurso, dispositivo o formato que se utiliza para obtener, registrar o almacenar informaci\u00f3n. (15)<\/p>\n Lo expresado por el autor permite comprender que las t\u00e9cnicas e instrumentos seleccionados van a depender de los objetivos del estudio, para ello es necesario analizar cada uno de los objetivos y la variable en estudio que permita definir el medio id\u00f3neo para recoger los datos.<\/p>\n CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n Desde Enfermer\u00eda vemos que los cuidados que ejercemos de una manera profesional durante diversas etapas de la enfermedad, se deben continuar en el medio habitual en el que reside el paciente, para ello contando con la colaboraci\u00f3n de los cuidadores no formales, los familiares o personas que conviven directamente, y recurriendo, cuando sea necesario, a los denominados cuidadores cuasi-formales (voluntariado, grupos de autoayuda, asociaciones de enfermos o familiares). Los familiares, los cuidadores no formales, deben ser capacitados para este cuidado, ya hemos visto nuestra labor formativa y de apoyo, pero de igual modo hay que conocer los asuntos que m\u00e1s les preocupan, para ofrecer las mejores respuestas posibles.<\/p>\n Entre estos temas encontramos: Incertidumbre en las etapas iniciales de la enfermedad, antes de tener la certeza de un diagn\u00f3stico y las explicaciones de los profesionales, capacidad de la familia para aceptar esta situaci\u00f3n, adaptaci\u00f3n a la enfermedad, fases hasta llegar a ella, reorganizaci\u00f3n del sistema familiar, alteraci\u00f3n de roles y redistribuci\u00f3n de tareas, accesibilidad a los profesionales de salud y a los recursos que atienden al familiar enfermo, c\u00f3mo cuidar a su familiar: los s\u00edntomas del paciente, afrontamiento de crisis, manejo de alteraciones conductuales y agresividad, c\u00f3mo actuar ante las reca\u00eddas, qu\u00e9 hacer ante el abandono del tratamiento, desconocimiento de los diferentes recursos sociales, preocupaci\u00f3n por la aceptaci\u00f3n social de la enfermedad: ante la duda se suele optar por el aislamiento, por el abandono de contactos sociales para evitar comentarios, que se presuponen negativos.<\/p>\n Otro factor preocupante es el futuro incierto, ven a su familiar muy dependiente de ellos sin vislumbrar una alternativa clara para cuando ellos falten, tanto a nivel residencial como de manejo de su auto cuidados y de su enfermedad.<\/p>\n REFLEXIONES<\/b><\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n Trastornos mentales y la familia RESUMEN La familia es la organizaci\u00f3n humana b\u00e1sica que asegura la continuidad de la propia especie, la transmisi\u00f3n de la informaci\u00f3n necesaria para la supervivencia y la cultura. Como tal organizaci\u00f3n social que rodea al individuo a lo largo de su desarrollo tendr\u00e1 crucial importancia tanto a la hora de … <\/p>\n\n
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