RESUMEN<\/b><\/p>\n
Objetivo<\/b>: Describir las principales alteraciones funcionales y biopsicosociales, que sufre el paciente geri\u00e1trico al momento de la p\u00e9rdida visual por catarata, mostrar la importancia del m\u00e9dico general y el oftalm\u00f3logo en la evaluaci\u00f3n de estos pacientes.<\/p>\n
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Afectaci\u00f3n biopsicosocial del adulto mayor al momento de su p\u00e9rdida visual por cataratas<\/b><\/p>\n
Autores:<\/p>\n
Dra. Yumiliet Batista Loforte (1)<\/sup>, Dr. Elieser Imbert Puente (2)<\/sup>, Dra. Yadira Mois\u00e9s Guiraudy (2)<\/sup>, Dra. Marla S\u00e1nchez Miranda (3)<\/sup>, Dra. Anadria Carvajal Taboada (2)<\/sup>.<\/p>\n 1 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral, Profesor. Instructor, Hospital Juan Paz Camejo.<\/p>\n 2 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Oftalmolog\u00eda y Medicina General Integral, \u00a0MsC. Enfermedades Infecciosas, Profesor Asistente, Investigador Auxiliar, Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto.<\/p>\n 3<\/sup> Especialista de Segundo Grado en Oftalmolog\u00eda, MsC. Longevidad Satisfactoria, Profesor Asistente, Centro Oftalmol\u00f3gico Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Lucia I\u00f1iguez Landin.<\/p>\n Instituci\u00f3n<\/b>: Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto. Centro Oftalmol\u00f3gico Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto. Guant\u00e1namo, Cuba.<\/p>\n M\u00e9todos<\/b>: Se realiz\u00f3 un estudio de tipo descriptivo – prospectivo basado en un dise\u00f1o de intervenci\u00f3n (antes – despu\u00e9s). El universo de la investigaci\u00f3n estuvo integrado por 30 pacientes adultos mayores con cataratas que recibieron tratamiento quir\u00fargico, los cuales que acudieron a la consulta de preoperatorio de catarata del Centro Oftalmol\u00f3gico Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto, de nuestra provincia, Guant\u00e1namo; durante el periodo octubre 2010, octubre 2013<\/p>\n Resultados<\/b>: Predominio el sexo femenino, el grupo de edades que abarcan entre los 71 – 80 a\u00f1os fue el de mayor representaci\u00f3n, se evidenci\u00f3 una franca mejor\u00eda de la agudeza visual con la cirug\u00eda efectuada, se apreci\u00f3 una modificaci\u00f3n favorable del estado de depresi\u00f3n, se pudo apreciar que los par\u00e1metros se movieron favorablemente hacia una autovaloraci\u00f3n adecuada despu\u00e9s de realizada la cirug\u00eda, en la medida que los pacientes lograron mejorar su funci\u00f3n visual aument\u00f3 la capacidad para la realizaci\u00f3n de las actividades para la vida diaria.<\/p>\n Conclusiones<\/b>: La intervenci\u00f3n quir\u00fargica de cataratas llevada a cabo en la muestra seleccionada de adultos mayores produjo una mejor calidad de vida al aumentar el grado de independencia funcional y social y una mejor incorporaci\u00f3n para la realizaci\u00f3n de actividades de la vida diaria complejas.<\/p>\n Palabras clave<\/b>: repercusi\u00f3n funcional, p\u00e9rdida visual, pacientes geri\u00e1tricos, valoraci\u00f3n geri\u00e1trica.<\/p>\n ABSTRACT<\/b><\/p>\n Objective<\/b>: To describe the main functional alterations and biopsychosocial, suffering the geriatric patient at the time of the visual loss by cataract, show the importance of the general practitioner and the ophthalmologist in the evaluation of the visual function of these patients.<\/p>\n Methods<\/b>: He is a study of descriptive – prospective based on a design by intervention (before – after). The research universe was composed of 30 patients older adults with cataracts who received surgical treatment, which that attended the consultation of pre operative cataract Center Eye Hospital General teacher Dr. Agostinho Neto, our province, Guantanamo; during the period October 2010, October 2013<\/p>\n Results<\/b>: Female predominance, the age group ranging between the 71 – 80 years was the increased representation, showed Frank improvement of visual acuity with surgery carried out, appreciated a favourable change of the State of depression, was seen parameters moved favourably towards a self-assessment after adequate of performed the surgery, to the extent that patients were able to improve their visual function increased capacity for the implementation of the activities for the everyday life.<\/p>\n Conclusions<\/b>: The cataract surgery carried out in the selected sample of older adults produced a better quality of life by increasing the degree of functional and social independence and a better addition to carry out complex activities of daily living.<\/p>\n Key words<\/b>: functional impact; visual loss; geriatric patients; Valoraci\u00f3n geriatric.<\/p>\n INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n El progresivo envejecimiento poblacional es uno de los fen\u00f3menos demogr\u00e1ficos m\u00e1s caracter\u00edsticos de las \u00faltimas d\u00e9cadas, los ancianos constituyen un grupo de riesgo, pues a los factores desencadenantes de trastornos psicopatol\u00f3gicos propios de la sociedad actual se le asocian otros m\u00e1s espec\u00edficos inherentes a la etapa de p\u00e9rdida que constituye la ancianidad.<\/p>\n Cuando la humanidad recibe el siglo XXI lo hace inmersa en grandes procesos de transformaci\u00f3n en todos los aspectos que conforman la existencia humana y un avance impetuoso de la ciencia y la tecnolog\u00eda, lo cual ha provocado un aumento continuo de la esperanza de vida al nacer; cada vez mayor n\u00famero de personas sobrepasan las barreras cronol\u00f3gicas que el hombre ha situado como l\u00edmite para considerarse anciano. El t\u00e9rmino envejecimiento, inherente al ser humano de forma individual se ha ido sustituyendo por el t\u00e9rmino de envejecimiento poblacional, uno de los grandes retos de las sociedades modernas. Esta expansi\u00f3n poblacional no ocurre por igual en todos los pa\u00edses ni en todos los grupos de edad (1)<\/sup>.<\/p>\n El segmento de la poblaci\u00f3n de crecimiento m\u00e1s r\u00e1pido es el de 80 a\u00f1os y m\u00e1s. En los pr\u00f3ximos 40 a\u00f1os, este segmento duplicar\u00e1 al de 60 a\u00f1os y m\u00e1s y si representaba el 1% de la poblaci\u00f3n mundial en 1990, para el 2025 alcanzar\u00e1 el 9%. Este grupo es el que demanda mayor atenci\u00f3n por problemas de salud, econ\u00f3micos y sociales.<\/p>\n Cuba es un pa\u00eds con vejez demogr\u00e1fica caracter\u00edstica de los pa\u00edses desarrollados, con un 12,6% de poblaci\u00f3n anciana, cifra que aument\u00f3 en el a\u00f1o 2000 a 14,3% y en el 2025 llegar\u00e1 a 23,4%, nuestro pa\u00eds, con el aumento del promedio de vida superior a los 70 a\u00f1os, la poblaci\u00f3n envejece considerablemente y aparecen enfermedades relacionadas con ella. Adem\u00e1s, por estar situado en el tr\u00f3pico estamos expuestos a los rayos solares y a los infrarrojos que son importantes agentes para la opacificaci\u00f3n del cristalino (2)<\/sup>.<\/p>\n Los mayores de 65 a\u00f1os sufren m\u00e1s p\u00e9rdida de visi\u00f3n <\/p>\n <\/p>\n que cualquier otro grupo de edad y entre los mayores de 70 a\u00f1os ocupa el tercer lugar, tras la osteoartritis y la enfermedad card\u00edaca, como origen de discapacidad. La p\u00e9rdida de visi\u00f3n en los ancianos ocasiona problemas de movilidad y por tanto genera dependencia y necesidad de cuidados y servicios (3)<\/sup>.<\/p>\n En el campo de la salud, hace muchos a\u00f1os que se considera la importancia de la actitud del adulto mayor frente a sus limitaciones reales y aparentes, a menudo se descubre que el problema no es otro que el de la falta de informaci\u00f3n necesaria para diferenciar unas de otras. Muchos adultos mayores se sorprenden al descubrir que pueden volver a leer con soltura o a conducir de noche con el simple cambio de los lentes de sus gafas. Es cierto que la fisiolog\u00eda ocular de las personas mayores impone unas limitaciones a la capacidad visual, pero tambi\u00e9n es cierto que esa falta de informaci\u00f3n de muchas personas maduras les impide descubrir el problema visual a tiempo, antes de que repercuta en su vida personal, familiar y social (4)<\/sup>.<\/p>\n Por estas razones se decidi\u00f3 realizar esta investigaci\u00f3n con los objetivos de determinar el nivel de adaptaci\u00f3n biopsicosocial del adulto mayor en el momento de su p\u00e9rdida visual as\u00ed como mostrar la importancia que tiene el m\u00e9dico general a la hora de su reinserci\u00f3n en la sociedad y en aumento de su auto estima.<\/p>\n M\u00c9TODO<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio de tipo descriptivo-prospectivo basado en un dise\u00f1o de intervenci\u00f3n (antes – despu\u00e9s).<\/p>\n El universo de la investigaci\u00f3n estuvo integrado por 30 pacientes adultos mayores con cataratas que recibieron tratamiento quir\u00fargico por esta afecci\u00f3n mediante la t\u00e9cnica Mini Nuc de Blumenthal, los cuales que acudieron a la consulta de pre operatorio de catarata del Centro Oftalmol\u00f3gico Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto, de nuestra provincia, Guant\u00e1namo; durante el periodo octubre 2010 a octubre 2013, con alguna afectaci\u00f3n en el funcionamiento afectivo y con el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de catarata bilateral o unilateral con indicaci\u00f3n quir\u00fargica para al menos uno de sus ojos.<\/p>\n Estos fueron derivados a una consulta multidisciplinaria Psicolog\u00eda – Oftalmolog\u00eda donde se les aplic\u00f3 una encuesta y se evaluaron desde el punto de vista psicol\u00f3gico, por personal especializado.<\/p>\n Se utiliz\u00f3 como instrumento la evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica, que se aplic\u00f3 en dos momentos de evaluaci\u00f3n: uno en el preoperatorio de la cirug\u00eda de catarata y otro a los 3 meses de operados. Se realiz\u00f3 la caracterizaci\u00f3n de los pacientes en el primer momento de evaluaci\u00f3n teniendo en cuenta algunos aspectos de este instrumento que abarca elementos biom\u00e9dicos, psicol\u00f3gicos, sociales y funcionales. Al realizar el segundo momento evaluativo se relacionaron los resultados con los obtenidos antes de la cirug\u00eda. Esta evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica contiene la aplicaci\u00f3n de un conjunto de escalas como:<\/p>\n Escalas biom\u00e9dicas<\/b>: se tomaron informaciones relacionadas con variables demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas del adulto mayor, cuya fuente fundamental fue la historia cl\u00ednica y el interrogatorio del paciente.<\/p>\n Escalas para la funci\u00f3n de percepci\u00f3n<\/b>: la funci\u00f3n explorada fue la visi\u00f3n, para evaluarla se utiliz\u00f3 el resultado de la agudeza visual binocular y corregida con cristales mediante la cartilla de Snellen. Se clasific\u00f3 en:<\/p>\n PL- 0,1; de 0,2-0,4; de 0,5-0,7 y de 0,8-1,0.<\/p>\n Escalas para la funci\u00f3n afectiva<\/b>: se utiliz\u00f3 la escala de depresi\u00f3n geri\u00e1trica de Yesavage para medir el estado de depresi\u00f3n, \u00fatil para guiar al cl\u00ednico en la valoraci\u00f3n del estado de salud mental del individuo. (5)<\/sup><\/p>\n Evaluaci\u00f3n funcional<\/b>: se utiliz\u00f3 el \u00edndice de Katz, para actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n Se utiliz\u00f3 el an\u00e1lisis riesgo \u2013 beneficio incluido en la escala geri\u00e1trica preoperatoria (EGP).<\/p>\n a) ___ Los beneficios sobrepasan los riesgos.<\/p>\n b) ___ Los riesgos sobrepasan los beneficios.<\/p>\n c) ___ A pesar de b) peligra la vida del enfermo si no se opera. (5)<\/sup><\/b><\/p>\n Primer momento: <\/b>diagn\u00f3stico del estado psicol\u00f3gico del paciente antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Se realiz\u00f3 en la Consulta Multidisciplinaria Psicolog\u00eda – Oftalmolog\u00eda, por el psic\u00f3logo del equipo.<\/p>\n Segundo momento: <\/b>Diagn\u00f3stico del estado psicol\u00f3gico del paciente despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, pasado 3 meses de esta. A todos se les realiz\u00f3 la cirug\u00eda de cataratas con la t\u00e9cnica quir\u00fargica de extracci\u00f3n extracapsular tunelizada.<\/p>\n Para el procesamiento de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 una base de datos en SPSS para los instrumentos aplicados en los dos momentos de la evaluaci\u00f3n. Los resultados se expresan en tablas con n\u00fameros absolutos y porcentaje.<\/p>\n RESULTADOS<\/b><\/p>\n Como expresa la tabla # 1, existi\u00f3 un predominio del sexo femenino con un 56.4% de la muestra y el grupo de edades que abarcan entre los 71 – 80 a\u00f1os fue el de mayor representaci\u00f3n para un 50% del total estudiado.<\/p>\n Tabla # 1. Distribuci\u00f3n de frecuencia de pacientes operados de catarata seg\u00fan edad y sexo.<\/p>\n Ver Afectaci\u00f3n biopsicosocial del adulto mayor al momento de su p\u00e9rdida visual por cataratas, Anexos al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Fuente: vaciamiento estad\u00edstico.<\/p>\n Al analizar la relaci\u00f3n de la agudeza visual, como se evidencia en la tabla # 2, en sus diferentes graduaciones en los dos momentos de evaluaci\u00f3n, se evidenci\u00f3 una franca mejor\u00eda de esta funci\u00f3n con la cirug\u00eda efectuada, pues mientras que en el preoperatorio el mayor porciento de pacientes se agrupaba en los grados desde percepci\u00f3n luminosa (PL) hasta 0,1 de la cartilla de Snellen con 23 pacientes, que representan un 76.7% del total de pacientes, en el segundo momento de evaluaci\u00f3n a los 3 meses de operados el n\u00famero mayor de pacientes se ubicaba entre 0,8 y 1,0 con 16 pacientes y 11 entre 0,5 y 0,7 de visi\u00f3n, relaci\u00f3n que result\u00f3 altamente significativa al aplicar las pruebas de significaci\u00f3n estad\u00edstica para un antes y despu\u00e9s.<\/p>\n Tabla # 2. Niveles de agudeza visual antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n Ver Afectaci\u00f3n biopsicosocial del adulto mayor al momento de su p\u00e9rdida visual por cataratas, Anexos al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Fuente: vaciamiento estad\u00edstico.<\/p>\n Con lo encontrado en el preoperatorio, como representa la tabla # 3, se apreci\u00f3 una modificaci\u00f3n favorable, pues antes de la cirug\u00eda predominaba el <\/p>\n <\/p>\n estado de depresi\u00f3n alta en 22 pacientes del total de la muestra para un 73.3%, ya en el posoperatorio el estado emocional que se comporto con mejores resultados fue el de depresi\u00f3n moderada a baja con un total de 22 pacientes para un total de 73.3% pacientes, del total de pacientes estudiados.<\/p>\n Tabla # 3. Niveles de depresi\u00f3n antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n Ver Afectaci\u00f3n biopsicosocial del adulto mayor al momento de su p\u00e9rdida visual por cataratas, Anexos al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Fuente: vaciamiento estad\u00edstico.<\/p>\n En relaci\u00f3n con la autovaloraci\u00f3n como expresa la tabla # 4, se pudo apreciar que los par\u00e1metros se movieron favorablemente hacia una autovaloraci\u00f3n adecuada despu\u00e9s de realizada la cirug\u00eda, con cifras de 29 pacientes, para un 96.6% del total analizado. Solo 1 pacientes, para un 3.3%, persistieron con una autovaloraci\u00f3n inadecuada despu\u00e9s de realizado el proceder quir\u00fargico.<\/p>\n Tabla # 4. Autovaloraci\u00f3n antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n Ver Afectaci\u00f3n biopsicosocial del adulto mayor al momento de su p\u00e9rdida visual por cataratas, Anexos al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Fuente: vaciamiento estad\u00edstico.<\/p>\n En la medida que los pacientes lograron mejorar su funci\u00f3n visual aument\u00f3 la capacidad para la realizaci\u00f3n de las actividades para la vida diaria, as\u00ed de los 18 pacientes que obtuvieron una visi\u00f3n entre 0,8 y 1,0; 17 se ubican en el grupo A del \u00edndice de Katz, lo que significa que realizan con independencia todas las actividades de la vida diaria, mientras que los 3 que no lograron mejorar su visi\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda obtuvieron la categor\u00eda D de funcionabilidad, en la cual son independientes en todo, menos el ba\u00f1o, vestirse y una funci\u00f3n adicional, lo que implica una importante dependencia de la familia as\u00ed lo observamos en la tabla # 5.<\/p>\n Tabla # 5. Relaci\u00f3n de los niveles de agudeza visual con la evaluaci\u00f3n funcional despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n Ver Afectaci\u00f3n biopsicosocial del adulto mayor al momento de su p\u00e9rdida visual por cataratas, Anexos al final del art\u00edculo<\/b><\/p>\n Fuente: vaciamiento estad\u00edstico.<\/p>\n DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/b><\/p>\n El envejecimiento individual no es un fen\u00f3meno exclusivo de las sociedades modernas. En Roma Imperial el hombre era viejo a los 20 a\u00f1os y la mitad de la poblaci\u00f3n mor\u00eda a la edad de 27 a\u00f1os por causa de enfermedades infecciosas; en la Edad Media se consideraban como viejas a las personas de 29 a\u00f1os, y las ideas sobre la duraci\u00f3n de la vida eran poco optimistas (6).<\/sup><\/p>\n En nuestro pa\u00eds ser\u00e1 dif\u00edcil pensar en la evoluci\u00f3n de la atenci\u00f3n a la salud tanto en la comunidad como en el hospital, sin pensar en las personas mayores. La medicina familiar y las especialidades m\u00e9dicas y quir\u00fargicas de manera creciente tendr\u00e1n al paciente mayor como su centro de atenci\u00f3n, por lo que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha reforzado la idea de que no s\u00f3lo es necesario formar buenos especialistas en Geriatr\u00eda, sino tambi\u00e9n capacitar a los dem\u00e1s profesionales m\u00e9dicos en el tratamiento de los problemas dis\u00edmiles y particulares de las personas ancianas para que sirva como estrategia de enfrentamiento a la situaci\u00f3n actual de envejecimiento demogr\u00e1fico (7).<\/sup><\/p>\n La catarata constituye la mayor causa de ceguera reversible en todo el mundo, afectando alrededor de 20 millones de personas. En Cuba, al presentarse en el pa\u00eds un mayor nivel cient\u00edfico en los servicios de oftalmolog\u00eda, las cirug\u00edas realizadas se han ido desplazando de La Habana (capital de la isla) al resto de las provincias (8).<\/sup><\/p>\n Cuba, seg\u00fan las tasas estimadas por la OMS, tiene alrededor de 55.900 ciegos. Entre las causas de ceguera encontradas en el pa\u00eds est\u00e1 el glaucoma primario de \u00e1ngulo abierto, la retinopat\u00eda diab\u00e9tica (RD), el desprendimiento de retina (DR), la hemorragia v\u00edtrea, y la catarata con un 50%, esta \u00faltima por un alto \u00edndice en nuestro municipio. Desde que Cuba iniciara hace algunos a\u00f1os la Misi\u00f3n Milagro, lucha contra ese gran flagelo de la humanidad que es la ceguera, le ha devuelto la visi\u00f3n a casi un cuarto de mill\u00f3n de personas en nuestra Am\u00e9rica, muchas de las cuales llevaban d\u00e9cadas sin poder disfrutar de ese importante sentido que es la visi\u00f3n (9).<\/sup><\/p>\n En la mayor parte de los pa\u00edses desarrollados la cirug\u00eda de catarata es uno de los procedimientos quir\u00fargicos m\u00e1s realizados en la poblaci\u00f3n adulta, cuya finalidad es mejorar la agudeza visual y por tanto la funci\u00f3n visual. En los \u00faltimos a\u00f1os se ha impulsado el estudio de la valoraci\u00f3n de la funci\u00f3n visual y de c\u00f3mo mejora la vida de los ancianos al devolverles la visi\u00f3n.<\/p>\n En el Servicio de Oftalmolog\u00eda del hospital Agostinho Neto, la enfermedad que con m\u00e1s frecuencia se diagnostica en el adulto mayor es la catarata, enfermedad limitante, invalidante y que por consecuencia se relaciona con una afectaci\u00f3n de la esfera afectiva de estos pacientes y los limita en sus actividades de la vida diaria; posteriormente a la cirug\u00eda los pacientes afectados por ella mejoran su visi\u00f3n en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n Con el incremento de las cirug\u00edas de catarata y el perfeccionamiento de las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas se le hadado cada vez m\u00e1s importancia al empleo de cuestionarios relativos a la salud visual.<\/p>\n La evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica es una forma de aplicar el m\u00e9todo cl\u00ednico, en su dimensi\u00f3n m\u00e1s completa, a los problemas de salud especiales de los ancianos y algunos autores la han catalogado como \u201cnueva tecnolog\u00eda\u201d, por ser de reciente aplicaci\u00f3n y por los beneficios obtenidos cuando se aplica coherentemente. (9)<\/sup><\/p>\n En esta investigaci\u00f3n se aplic\u00f3 la evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica preoperatoria, mediante la cual se detectaron los problemas biom\u00e9dicos, psicol\u00f3gicos, socioecon\u00f3micos y funcionales de los pacientes portadores de catarata y se pudo comprobar la mejor\u00eda de algunos aspectos de esta despu\u00e9s de la recuperaci\u00f3n visual, a los tres meses de la cirug\u00eda. Esto permiti\u00f3 la valoraci\u00f3n del paciente como un todo, ya que los problemas de los ancianos son din\u00e1micos en relaci\u00f3n con el tiempo por lo que es muy importante su seguimiento. (10)<\/sup><\/p>\n En este estudio hubo un predominio del sexo femenino y de las edades entre 71 a 80 a\u00f1os de edad este predominio de los grupos de edades por encima de 70 a\u00f1os est\u00e1 relacionado con el proceso de envejecimiento normal del cristalino en estas etapas de la vida, (8)<\/sup>, las bibliograf\u00edas consultadas coinciden con estos resultados. (9,10),<\/sup> estos resultados concuerdan con estudios de otros autores (19-21)<\/sup> solamente en un estudio se <\/p>\n <\/p>\n encontraron diferencias en cuanto al predominio del sexo. (11)<\/sup><\/p>\n Al analizar la relaci\u00f3n de la agudeza visual, en los dos momentos de evaluaci\u00f3n, se evidenci\u00f3 una franca mejor\u00eda con la cirug\u00eda efectuada, mientras que en el preoperatorio el mayor porciento de pacientes se agrupaba en los grados desde PL hasta 0,1 de la cartilla de Snellen (23 pacientes), que representan un 76.7% del total de pacientes, en el segundo momento de evaluaci\u00f3n a los 3 meses de operados se ubicaba entre 0,8 y 1,0 (16 pacientes) y (11) entre 0,5 y 0,7 de visi\u00f3n, relaci\u00f3n que result\u00f3 altamente significativa al aplicar las pruebas de significaci\u00f3n estad\u00edstica para un antes y despu\u00e9s, resultados que coinciden con los de Curbelo G\u00f3mez (12).<\/sup><\/p>\n En el estudio realizado queda de manifiesto la afectaci\u00f3n en la esfera psicoafectiva de los pacientes portadores de catarata, lo cual se refleja con la presencia de altos niveles de ansiedad en el preoperatorio con un predominio de la ansiedad alta y moderada, resultados que se corresponden con lo referido en la literatura (13),<\/sup> acerca de la presencia de altos niveles de ansiedad en el adulto mayor, que resulta dif\u00edcil de tratar y aun m\u00e1s cuando esta ansiedad se asocia a un estr\u00e9s quir\u00fargico, pero que no necesariamente es irreversible o constituye un trastorno por cuanto el comportamiento de esta puede ser transitorio.<\/p>\n Lo anterior queda demostrado con los resultados obtenidos despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica pues se mueven entre ansiedad baja y moderada, semblante evaluado en el estudio y en que en el se aprecia la repercusi\u00f3n de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica es la autovaloraci\u00f3n, por dem\u00e1s que, seg\u00fan la literatura revisada, presenta dificultades en la tercera edad motivadas por factores sociodemogr\u00e1ficos y psicosociales.<\/p>\n En nuestro estudio se aprecia un predominio antes de ser operados los pacientes de la autovaloraci\u00f3n inadecuada de un 90% y posterior a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica el 96.6% es adecuada, como vemos existe una mejor\u00eda a favor de la adecuaci\u00f3n de la autovaloraci\u00f3n motivada porque el mejorar su validismo y por ende su socializaci\u00f3n y disminuir la dependencia hace que en estos pacientes se revierta la deficiente autovaloraci\u00f3n, lo que a su vez influye en la mejora de su estados afectivos. (13)<\/sup><\/p>\n Al aplicar el \u00edndice de Katz a los 3 meses de la cirug\u00eda de catarata se obtuvieron resultados significativos ya que en 17 pacientes se logr\u00f3 una total independencia para la realizaci\u00f3n de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, en 10 casos realizaban todas sus actividades solos, excepto con una limitaci\u00f3n, s\u00f3lo en 3 casos tuvieron un poco m\u00e1s de limitaci\u00f3n funcional. (14)<\/sup><\/p>\n La evaluaci\u00f3n funcional es un indicador del estado de salud del individuo. Con ella se logra el objetivo de incluir en el diagn\u00f3stico, el an\u00e1lisis de las funciones de manera integral. Los estudios en poblaciones de edad avanzada han mostrado, de manera constante, discrepancias entre las edades de morbilidad, las condiciones subjetivas de salud y la capacidad para desarrollar las actividades normales de la vida diaria. En estudios revisados, se plantea que el 90% de los mayores entre 75 – 84 a\u00f1os son independientes en las actividades esenciales de autocuidado; sin embargo, el 46% de los mayores de 84 a\u00f1os necesitan ayuda. (15)<\/sup><\/p>\n CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n La intervenci\u00f3n quir\u00fargica de cataratas llevada a cabo en la muestra seleccionada de adultos mayores produjo una mejor calidad de vida al aumentar el grado de independencia funcional y social y una mejor incorporaci\u00f3n para la realizaci\u00f3n de actividades de la vida diaria complejas en una buena parte de ellos.<\/p>\n La disminuci\u00f3n de la limitaci\u00f3n de roles debido a problemas de salud f\u00edsicos tras la cirug\u00eda es concordante con la mejora f\u00edsica, mejorando la funcionalidad de los enfermos en los aspectos cotidianos de su vida, as\u00ed como la mejora en las relaciones sociales confirma la importancia de la medici\u00f3n de aspectos de calidad de vida en los resultados de cualquier intervenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n Estos resultados evidencian la repercusi\u00f3n de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en los estados psicol\u00f3gicos del adulto mayor, siendo estos positivos por cuanto evidencian cambios favorables y que indiscutiblemente constituyen un hito para posteriores investigaciones dada la infrecuencia de estos estudios pues fundamentalmente se han investigado los aspectos funcionales y su repercusi\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n Afectaci\u00f3n biopsicosocial del adulto mayor al momento de su p\u00e9rdida visual por cataratas, Anexos<\/span><\/b><\/p>\n