{"id":22553,"date":"2014-03-24T18:05:16","date_gmt":"2014-03-24T17:05:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=22553"},"modified":"2014-03-24T18:06:14","modified_gmt":"2014-03-24T17:06:14","slug":"canalizacion-cateter-picc-y-plan-de-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/canalizacion-cateter-picc-y-plan-de-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Canalizaci\u00f3n de un cat\u00e9ter PICC y plan de cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Canalizaci\u00f3n de un cat\u00e9ter PICC y plan de cuidados de Enfermer\u00eda<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESUMEN<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un PICC es un cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica que se sit\u00faa en vena cava superior, en condiciones m\u00e1ximas de esterilidad y garantizando la permeabilidad de una v\u00eda de acceso siempre que se prevea que el paciente va a seguir un tratamiento prolongado o se va a someter a la administraci\u00f3n de sustancias agresivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Canalizaci\u00f3n de un cat\u00e9ter PICC y plan de cuidados de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aguirre Eguaras, Maitane; Maali Centeno, Sara; Mart\u00ednez de Irujo Igoa, Nerea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(DUES Urgencias CHN-B)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, los PICC ofrecen la posibilidad de realizar extracciones sangu\u00edneas con seguridad. Se puede utilizar para cualquier terapia intravenosa, administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral total<br \/>\n(NPT), quimioterapia, drogas vasoactivas, antibi\u00f3ticos, medio de contraste, hemoderivados, medici\u00f3n de PVC, extracci\u00f3n de muestras de sangre. La canalizaci\u00f3n del cat\u00e9ter se realiza mediante t\u00e9cnica de Seldinger modificada. Inicialmente empleada como una t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n percut\u00e1nea de v\u00edas venosas centrales (yugular interna, femoral y subclavia). Actualmente las indicaciones del empleo de esta t\u00e9cnica se han extendido a otros procedimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: acceso perif\u00e9rico, v\u00eda venosa central, t\u00e9cnica Seldinger modificada, plan de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INTRODUCCI\u00d3N:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un PICC es un cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica que se sit\u00faa en vena cava superior, en condiciones m\u00e1ximas de esterilidad y garantizando la permeabilidad de una v\u00eda de acceso siempre que se prevea que el paciente va a seguir un tratamiento prolongado o se va a someter a la administraci\u00f3n de sustancias agresivas, evitando con ello el sufrimiento del paciente con punciones venosas continuas y preservando el capital venoso del paciente, sobre todo cuando a \u00e9ste se le va a someter a un tratamiento que puede deteriorar de forma irreversible el sistema vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, los PICC ofrecen la posibilidad de realizar extracciones sangu\u00edneas con seguridad, ya que no se necesita ning\u00fan material punzante. Esto a su vez proporciona gran confort a pacientes con mal acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La quimioterapia, la nutrici\u00f3n parenteral total y algunos antibi\u00f3ticos son causantes directos de irritaci\u00f3n de la \u00edntima de la vena, provocando en ocasiones; flebitis, induraciones y a veces, graves da\u00f1os tisulares derivados de la extravasaci\u00f3n medicamentosa. Estas caracter\u00edsticas especiales, hace que sea imprescindible que cualquier medicaci\u00f3n agresiva desemboque en una vena con calibre y caudal suficiente para que minimice el riesgo de da\u00f1o. La vena cava es la que posee estas cualidades. El torrente que discurre en ella arrastra y diluye r\u00e1pidamente las sustancias que desembocan dentro de su luz.<\/p>\n<figure id=\"attachment_22554\" aria-describedby=\"caption-attachment-22554\" style=\"width: 341px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pic-cateter-presion-intracraneal.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-22554\" alt=\"pic-cateter-presion-intracraneal\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pic-cateter-presion-intracraneal.gif\" width=\"351\" height=\"353\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-22554\" class=\"wp-caption-text\">PIC. Cat\u00e9ter de presi\u00f3n intracraneal<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">La punta de cat\u00e9ter ha de estar situada en el tercio inferior de la vena cava superior, a unos 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">cm de la uni\u00f3n atrio-caval.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El brazo derecho y la vena bas\u00edlica es la primera opci\u00f3n para insertar el PICC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Esto no descarta otras posibilidades como insertarlo en el brazo izquierdo o acceder desde la vena cef\u00e1lica, individualizando cada caso)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el material de fabricaci\u00f3n, en la actualidad nos encontramos con 2 materiales de alta calidad y muy biocompatibles con el organismo: Poliuretano y Silicona<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Poliuretano: <\/b>Es un material muy usado en medicina y ha evolucionado mucho. Actualmente contamos con poliuretano de 3\u00aa generaci\u00f3n que proporcionan gran resistencia y durabilidad. Se utiliza en tratamientos de duraci\u00f3n corta e intermedia.<b><\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo ideal es que el poliuretano est\u00e9 tratado (Tecothane\u00ae) para que resista infusiones con gran concentraci\u00f3n de alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos aguantan presiones altas de infusi\u00f3n, es decir, admiten la infusi\u00f3n de contrastes. Estos son los llamados de alto flujo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Silicona: <\/b>Es un material muy biocompatible y flexible y muy poco trombog\u00e9nico. Se utiliza en tratamientos de larga duraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesita que las paredes del cat\u00e9ter sean gruesas, lo cual hace disminuir la luz interna, si lo comparamos al material de poliuretano de los mismos Fr. Esto hace que haya que ser muy minucioso en limpiar y arrastrar con suero fisiol\u00f3gico una vez finalizado el uso (antibi\u00f3tico, quimioterapia\u2026.) de lo contrario, se favorece el ac\u00famulo de sustancias en el recorrido interno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 contraindicado infundir contraste ya que no soporta la presi\u00f3n de infusi\u00f3n alta. No hay problema para el resto de sustancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda un flujo m\u00e1ximo de 1400 ml\/h de infusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La canalizaci\u00f3n del cat\u00e9ter se realiza mediante t\u00e9cnica de Seldinger modificada. Inicialmente empleada como una t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n percut\u00e1nea de v\u00edas venosas centrales (yugular interna, femoral y subclavia). El procedimiento fue descrito por Seldinger en la d\u00e9cada de los 50.\u00a0Actualmente las indicaciones del empleo de esta t\u00e9cnica se ha extendido a procedimientos no vasculares (colocaci\u00f3n de drenajes pleurales, peric\u00e1rdicos etc).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza la localizaci\u00f3n de la vena mediante una aguja fina. Una vez obtenido el flujo de sangre se introduce una gu\u00eda met\u00e1lica flexible con punta blanda a trav\u00e9s de la aguja (o del cat\u00e9ter de punci\u00f3n venosa perif\u00e9rica) y se progresa un cat\u00e9ter apoy\u00e1ndose en la gu\u00eda sujetando \u00e9sta de manera firme para que no se deslice al territorio venoso. Cuando el cat\u00e9ter ha progresado lo suficiente (depender\u00e1 del acceso, edad y tama\u00f1o del paciente) retiraremos la gu\u00eda sin arrastrar el cat\u00e9ter que<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">queda situado en posici\u00f3n intravascular. Se debe realizar una t\u00e9cnica de imagen (generalmente radiograf\u00eda de t\u00f3rax, ecocardiograf\u00eda&#8230;) para comprobar su situaci\u00f3n. De esta misma manera se localiza la zona adecuada para colocar los drenajes pleurales, peric\u00e1rdicos etc y tras pinchar con aguja se introduce la gu\u00eda y el cat\u00e9ter de drenaje comprobando su correcta ubicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INDICACIONES DEL PICC:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un PICC se puede utilizar para cualquier terapia intravenosa a corto, mediano y largo plazo, administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral total (NPT), quimioterapia, drogas vasoactivas, antibi\u00f3ticos, medio de contraste, hemoderivados, medici\u00f3n de PVC, extracci\u00f3n de muestras de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PERSONAL Y MATERIAL NECESARIO PARA SU COLOCACI\u00d3N:<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El profesional de Enfermer\u00eda est\u00e1 capacitado para su inserci\u00f3n y por lo tanto debe conocer su manejo y sus cuidados. Para la colocaci\u00f3n del PICC es necesario una enfermera y un auxiliar de Enfermer\u00eda que sirva de apoyo a la enfermera.<\/li>\n<li><b>Material necesario:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Equipo cat\u00e9ter PICC (dilatador, bistur\u00ed, jeringa 5cc\u2026)<\/p>\n<figure id=\"attachment_22555\" aria-describedby=\"caption-attachment-22555\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-material-picc.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-22555\" alt=\"material-picc\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-material-picc.jpg\" width=\"400\" height=\"260\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-material-picc.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-material-picc-300x195.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-22555\" class=\"wp-caption-text\">Material PICC<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cinta m\u00e9trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mesa auxiliar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gasas est\u00e9riles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Compresor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Antis\u00e9ptico (Betadine\u00ae o Clorhexidina 2%.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anest\u00e9sico local \/ t\u00f3pico (Cloretilo\u00ae)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Guantes est\u00e9riles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Campos est\u00e9riles y campo fenestrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bata est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gorro y mascarilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dos jeringas de 10cc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ap\u00f3sito est\u00e9ril para fijar el cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Abocath\u00ae n \u00ba 18.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Empapador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>T\u00c9CNICA DE COLOCACI\u00d3N DEL CAT\u00c9TER:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>1. Preparaci\u00f3n del paciente:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Informar adecuadamente al paciente de la t\u00e9cnica que se le va a realizar, solicitando su colaboraci\u00f3n, que si no fuera posible nos ayudar\u00e1 un auxiliar de Enfermer\u00eda (rotaci\u00f3n de cabeza, retirar compresor,\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica antes, durante y despu\u00e9s de procedimiento. Vigilar arritmias. Registrar constantes vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocar al paciente en posici\u00f3n Dec\u00fabito supino o Trendelemburg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar las venas de ambas extremidades superiores en fosa ante cubital. Se elegir\u00e1 preferentemente brazo derecho y las venas bas\u00edlica, mediana y cef\u00e1lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Emplearemos como anest\u00e9sico local, Cloretilo\u00ae, que es de acci\u00f3n inmediata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>2. Preparaci\u00f3n del personal:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar t\u00e9cnica est\u00e9ril en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermera\/o responsable del procedimiento realizar\u00e1 lavado quir\u00fargico de sus manos, previa colocaci\u00f3n de mascarilla y gorro. El secado de las manos se har\u00e1 con compresas est\u00e9riles y se colocar\u00e1 bata est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3. Realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0Colocar empapador bajo el brazo elegido.<\/li>\n<li>Cubrir mesa auxiliar con pa\u00f1os est\u00e9riles y colocar resto de material necesario. A la vez revisar que no falta nada en el equipo de v\u00eda central.<\/li>\n<li>Aplicar antis\u00e9ptico sobre zona de punci\u00f3n de forma circular de dentro hacia fuera. Dejar secar tiempo necesario.<\/li>\n<li>Colocar pa\u00f1o fenestrado sobre el brazo.<\/li>\n<li>Canalizar v\u00eda perif\u00e9rica mediante un Abocath\u00ae m\u00ednimo del n\u00famero 18, para que pase la gu\u00eda a trav\u00e9s de su luz. Comprobar que refluye.<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_22556\" aria-describedby=\"caption-attachment-22556\" style=\"width: 323px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-insercion-picc.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-22556\" alt=\"insercion-picc\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-insercion-picc.jpg\" width=\"333\" height=\"214\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-insercion-picc.jpg 333w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-insercion-picc-300x192.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 333px) 100vw, 333px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-22556\" class=\"wp-caption-text\">Inserci\u00f3n PICC<\/figcaption><\/figure>\n<ul>\n<li>Se solicita al auxiliar que retire compresor y gire la cabeza del paciente hacia el lado de la extremidad elegida.<\/li>\n<li>Se empieza a introducir la gu\u00eda por la punta m\u00e1s blanda a trav\u00e9s del angiocat\u00e9ter vigilando en el electrocardiograma del monitor que no aparezcan arritmias. Si aparecen se retira la gu\u00eda hasta que cesen.<\/li>\n<li>Dejar fuera suficiente porci\u00f3n de gu\u00eda como para poder manejarla con seguridad y sacar el angiocat\u00e9ter a trav\u00e9s de la gu\u00eda.<\/li>\n<li>Deslizar el dilatador a trav\u00e9s de la gu\u00eda, ejerciendo una peque\u00f1a fuerza para traspasar la piel y tejido subcut\u00e1neo. Si fuera necesario realizar una peque\u00f1a incisi\u00f3n en la piel con un bistur\u00ed.<\/li>\n<li>Retirar el dilatador y aplicar presi\u00f3n con una gasa sobre el punto de inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Retirar el tap\u00f3n de la luz distal del cat\u00e9ter, ya que la gu\u00eda saldr\u00e1 por aqu\u00ed y empezar a introducir el cat\u00e9ter desliz\u00e1ndolo por la gu\u00eda (muy importante no perder de vista la gu\u00eda).<\/li>\n<li>Introducir hasta 40 \u2013 45 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_22557\" aria-describedby=\"caption-attachment-22557\" style=\"width: 229px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-insercion-cateter-presion-intracraneal.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-22557\" alt=\"insercion-cateter-presion-intracraneal\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-insercion-cateter-presion-intracraneal.jpg\" width=\"239\" height=\"239\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-insercion-cateter-presion-intracraneal.jpg 239w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-insercion-cateter-presion-intracraneal-150x150.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 239px) 100vw, 239px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-22557\" class=\"wp-caption-text\">Inserci\u00f3n de cat\u00e9ter de presi\u00f3n intracraneal<\/figcaption><\/figure>\n<ul>\n<li>Retirar la gu\u00eda con cuidado y comprobar el reflujo de sangre en la dos luces con las jeringas de 10 ml y conectar despu\u00e9s los equipos de suero previamente purgados a cada luz.<\/li>\n<li>Limpiar el brazo y zona de punci\u00f3n con suero fisiol\u00f3gico y posteriormente aplicar el antis\u00e9ptico seleccionado, clorhexidina 2% o povidona iodada.<\/li>\n<li>Se fija a la piel con esparadrapo, coloc\u00e1ndolo pr\u00f3ximo al punto<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->de inserci\u00f3n sin taparlo, m\u00e1s un ap\u00f3sito oclusivo est\u00e9ril.<\/p>\n<ul>\n<li>Desechar material punzante en el contenedor adecuado.<\/li>\n<li>Retirar material fungible y campo est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Lavado de manos.<\/li>\n<li>Realizar Rx Control para comprobar la posici\u00f3n adecuada del paciente.<\/li>\n<li>Registro en gr\u00e1fica de Enfermer\u00eda tipo de cat\u00e9ter colocado y localizaci\u00f3n, \u00a0fecha\u2026.<\/li>\n<li>Registro de incidencias si las hubiera durante la inserci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>COMPLICACIONES:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Relacionadas con la punci\u00f3n:<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Extras\u00edstoles o arritmias: desencadenadas al introducir la gu\u00eda. Generalmente se resuelven espont\u00e1neamente al retirar la gu\u00eda.<\/li>\n<li>Sangrado o hematoma: se resuelven al comprimir la zona.<\/li>\n<li>Embolia gaseosa: es un riesgo inherente a la punci\u00f3n. Para intentar evitarlo se debe purgar bien todo el cat\u00e9ter y realizar la punci\u00f3n en posici\u00f3n Trendelemburg.<\/li>\n<li>Lesiones nerviosas: por punci\u00f3n directa en nervio o compresi\u00f3n de un hematoma.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Relacionados con el cat\u00e9ter:<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Infecci\u00f3n:<\/span> es la m\u00e1s frecuente y est\u00e1 relacionada con la manipulaci\u00f3n y el tiempo de uso. Incidencia del 20% al 60% y llega a producir bacteriemia en el 10% de los casos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Flebitis: <\/b>Mec\u00e1nica (roce del cat\u00e9ter con pared de la arteria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Qu\u00edmica (infusiones vesicantes)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Bacteriana (contaminaci\u00f3n infusi\u00f3n)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Trombosis:<\/span> existen factores que aumentan el riesgo de trombosis:<\/li>\n<li>Dos o m\u00e1s punciones.<\/li>\n<li>Tipo de l\u00edquido infundido (m\u00e1s frecuente en nutrici\u00f3n parenteral).<\/li>\n<li>Estado de hipercoagulabilidad<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Obstrucci\u00f3n:<\/span> puede ser total (imposibilidad de extraer o infundir) o parcial (imposibilidad de extraer). Se produce por acumulaci\u00f3n de fibrina.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Desplazamiento accidental del cat\u00e9ter.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Rotura del cat\u00e9ter.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan un estudio realizado por la <b>Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Intensiva, Cr\u00edtica y Unidades Coronarias (SEMICYUC)<\/b>, existen diez medidas simples durante la colocaci\u00f3n y mantenimiento de cat\u00e9teres venosos centrales para disminuir la aparici\u00f3n de estas complicaciones. Estas medidas o recomendaciones son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la indicaci\u00f3n de la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso central.<\/li>\n<li>Reconocimiento de los factores de riesgo que puedan dificultar la canalizaci\u00f3n tales como el \u00edndice de masa corporal, obesidad, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, arteriosclerosis grave, sepsis, arritmias ventriculares, EPOC, antecedentes de radioterapia, etc.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n o supervisi\u00f3n por personal experto si se prev\u00e9 dificultad.<\/li>\n<li>Elecci\u00f3n del sitio de inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>No realizar m\u00e1s de 2 \u2013 3 intentos de venopunci\u00f3n.<\/li>\n<li>No practicar cambios rutinarios de cat\u00e9ter para prevenir la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n de la correcta posici\u00f3n del cat\u00e9ter mediante Rx t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n y retirada del cat\u00e9ter en Trendelemburg.<\/li>\n<li>Oclusi\u00f3n de la luz de la aguja durante la inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Valorar diariamente la indicaci\u00f3n de mantenimiento del cat\u00e9ter venoso central<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda:<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Temor<\/b> relacionado con d\u00e9ficit de conocimientos relacionado con el cat\u00e9ter venoso central de acceso perif\u00e9rico, manifestado por preocupaci\u00f3n, nerviosismo y alteraci\u00f3n de constantes vitales.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NOC<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<b> <\/b>Autocontrol del miedo (1404)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NIC<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disminuir la ansiedad (5820)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Apoyo emocional (5270)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1anza procedimiento\/tratamiento (5618)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0 \u00a0Riesgo de deterioro de la <b>integridad cut\u00e1nea <\/b>relacionado con factores mec\u00e1nicos (cat\u00e9ter venoso central).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NOC<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Integridad de los accesos (1105)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Integridad tisular (1101)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NIC<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados sitio de incisi\u00f3n (3440)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantenimiento de los dispositivos de acceso venoso (2440)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilancia de la piel (3590)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deterioro de la <b>movilidad f\u00edsica<\/b> relacionado con cat\u00e9ter venoso, manifestado por incapacidad para la realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NOC<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados personales. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Independencia para las \u00a0actividades de la vida diaria (0300)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NIC<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayuda en el autocuidado (1800)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo ambiental (6480)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Riesgo de <b>infecci\u00f3n<\/b> relacionado con procedimientos invasivos (acceso venoso)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NOC<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado inmune (0702)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NIC<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control de infecciones (6540)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Protecci\u00f3n contra infecciones (6550)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Problemas de colaboraci\u00f3n:<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Dolor <\/b>relacionado con canalizaci\u00f3n venosa manifestado por comunicaci\u00f3n verbal y no verbal, respuesta aut\u00f3noma.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NOC<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control del dolor (1605)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NIC<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informaci\u00f3n sensorial preparatoria (5580)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo del dolor (1400)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Oliva C\u00e9sar O, Suriana Jim\u00e9nez R, Gonz\u00e1lez Caro JM, Rodr\u00edguez Flores R. Cuidados de Enfermer\u00eda en el cateterismo venoso central de acceso perif\u00e9rico con cat\u00e9ter de doble luz multilumen mediante t\u00e9cnica de Seldinger. Nure investigaci\u00f3n n\u00ba 29, Julio \u2013 Agosto 2007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Williams B Consentido RN. Inserci\u00f3n Picc lines-using MST. Nursing Spectrum. Marzo 2003. Disponible en http:\/\/include.nurse.com\/apps\/pbcs.dll\/aricle? AID=2003303240346<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Actualizaci\u00f3n enfermera en accesos vasculares y terapia intravenosa (ETI) Cattere Picc. Manual v\u00eda venosas. http:\/\/www.asociaciondeenfermeriaeti.com\/revista\/cateterpicc\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0 C\u00e1rcoba Rubio, N., Ce\u00f1a Santocuato, S. \/ Enfermeras Servicios de urgencias Hospital de Cruces. Vizcaya<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda global versi\u00f3n on-line ISSN 1695-6141<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda Global n\u00ba 20 Murcia Octubre 2010<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/dxdoi.org\/104321\/51695-61412010000300015<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nanda Internacional: diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n, 2009-2011. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a, cop. 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bulechek G M[et al.]. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) 5\u00aa ed. Madrid. Elsevier, 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moorhead S [et al.]. Clasificaci\u00f3n de resultados Enfermer\u00eda (NOC) 4\u00aa ed. Madrid. Elsevier, 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Johnson M. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones: interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2\u00aa ed. Madrid: Elsevier, 2006.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Canalizaci\u00f3n de un cat\u00e9ter PICC y plan de cuidados de Enfermer\u00eda RESUMEN Un PICC es un cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica que se sit\u00faa en vena cava superior, en condiciones m\u00e1ximas de esterilidad y garantizando la permeabilidad de una v\u00eda de acceso siempre que se prevea que el paciente va a seguir un tratamiento prolongado &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Canalizaci\u00f3n de un cat\u00e9ter PICC y plan de cuidados de Enfermer\u00eda\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/canalizacion-cateter-picc-y-plan-de-cuidados-de-enfermeria\/#more-22553\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Canalizaci\u00f3n de un cat\u00e9ter PICC y plan de cuidados de Enfermer\u00eda\">Leer 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