Introducci\u00f3n: <\/b><\/p>\n
Las osteomielitis del estern\u00f3n relacionadas con intervenciones de cirug\u00eda card\u00edaca causados por micobacterias de crecimiento r\u00e1pido son bastante frecuentes. En este trabajo se realiz\u00f3 estudio de caso cl\u00ednico sobre paciente intervenida de pr\u00f3tesis valvular mec\u00e1nica. Para la resoluci\u00f3n de la infecci\u00f3n, las intervenciones de Enfermer\u00eda van dirigidas a la limpieza de la herida quir\u00fargica y al tratamiento antibi\u00f3tico.<\/p>\n
<\/p>\n
Caso Cl\u00ednico. La osteomielitis esternal en paciente intervenida de pr\u00f3tesis valvular mec\u00e1nica<\/b><\/p>\n
Autores:<\/p>\n
Resumen:<\/b><\/p>\n
Objetivos: <\/b><\/p>\n
Analizar la naturaleza y clasificaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda para los pacientes con osteomielitis esternal en el postoperatorio de cirug\u00eda cardiaca, aumento de los problemas de Enfermer\u00eda que presentan estos pacientes y clasificar estas intervenciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Material y M\u00e9todo. <\/b><\/p>\n
Se realiza estudio observacional del caso cl\u00ednico. El plan de cuidado llevado a cabo es individualizado y continuo, utilizando como modelo conceptual los patrones funcionales de M. Gordon y las Taxonom\u00edas NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n
Resultado:<\/p>\n
Tras la aplicaci\u00f3n de las actividades enfermeras relacionadas con el cuidado de la herida quir\u00fargica y la administraci\u00f3n de antibioterapia se consigui\u00f3 resolver la infecci\u00f3n del paciente.<\/p>\n
Conclusiones: <\/b><\/p>\n
El presente estudio mostr\u00f3 la importancia de este tipo de investigaci\u00f3n sobre las intervenciones de Enfermer\u00eda, para evaluar las acciones de la enfermera en el d\u00eda a d\u00eda y proponer los cambios necesarios en el plan de cuidados.<\/p>\n
Palabras Clave: o<\/b>steomielitis esternal, infecci\u00f3n, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n
Title: Case Report. The sternal osteomyelitis in patients operated mechanical valve prosthesis<\/b><\/p>\n
Abstract:<\/p>\n
Introduction<\/b>: <\/b><\/p>\n
The sternal osteomyelitis related to cardiac surgery caused by rapidly growing mycobacteria are quite common. In this paper clinical case study on patients operated mechanical valve prosthesis was performed. For the resolution of infection, nursing interventions are aimed at cleaning the wound and antibiotic treatment.<\/p>\n
Objectives:<\/b> <\/b><\/p>\n
Analyze the nature and classification of nursing interventions for patients with sternal osteomyelitis in postoperative cardiac surgery, increased nursing problems presented by these patients and classify these nursing interventions.<\/p>\n
Materials and Methods.<\/p>\n
Observational study of the case is made. The care plan is individualized conducted continuous, using conceptual model functional patterns of M. Gordon and Taxonomies NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n
Result: <\/b><\/p>\n
Following the implementation of activities related to nurses care wound management and antibiotic therapy was succeeded in solving the patient’s infection.<\/p>\n
Conclusions:<\/b><\/p>\n
The present study showed the importance of this type of research on nursing interventions to evaluate the actions of the nurse in the day and propose changes in the plan of care.<\/p>\n
Key words:<\/b> <\/b><\/p>\n
Sternal osteomyelitis. Infection. NANDA. NIC. NOC.<\/p>\n
Introducci\u00f3n:<\/b><\/p>\n
Las osteomielitis del estern\u00f3n relacionadas con intervenciones de cirug\u00eda card\u00edaca causadas por microbacterias de crecimiento r\u00e1pido son bastante frecuentes y han sido descritas en brotes en unidades de cirug\u00eda card\u00edaca y de forma aislada, como en el caso que se presenta. Cuando se a\u00edslan bacilos grampositivos en medios de cultivo para bacterias habituales es importante extremar la atenci\u00f3n para diferenciar las micobacterias de los difteroides que colonizan con frecuencia la piel. La observaci\u00f3n microsc\u00f3pica de las colonias obtenidas en los subcultivos en placas de Middlebrook 7H11 facilitan el reconocimiento del g\u00e9nero Mycobacterium. Para la correcta identificaci\u00f3n de M. porcinum se necesitan t\u00e9cnicas de biolog\u00eda molecular. En la mayor\u00eda de los casos, para la resoluci\u00f3n de la infecci\u00f3n, es necesario asociar la limpieza quir\u00fargica al tratamiento antibi\u00f3tico.<\/p>\n
A pesar de importantes avances tecnol\u00f3gicos y la mejora t\u00e9cnica de la salud, las infecciones en el postoperatorio de cirug\u00eda cardiaca siguen planteando un gran reto, ya que hay una causa significativa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Entre estas complicaciones infecciosas, la osteomielitis esternal representa uno de los m\u00e1s graves, causando un aumento significativo en las tasas de morbilidad y mortalidad para la cirug\u00eda de coraz\u00f3n, los gastos de hospitalizaci\u00f3n, y, no menos importante, la limitaci\u00f3n y un gran impacto social en las vidas de los pacientes que sobreviven.<\/p>\n
Cl\u00ednica de Osteomielitis esternal:<\/p>\n
Los cuidados de Enfermer\u00eda ante la osteomielitis esternal son los siguientes:<\/p>\n
Descripci\u00f3n del caso:<\/b><\/p>\n
Motivo de consulta:<\/b> Trasladada de otro hospital por sospecha de osteomielitis esternal postquir\u00fargica.<\/p>\n
Antecedentes personales: Tiroiditis cr\u00f3nica, metrorragias, intervenida en Mayo 2013 de estenosis a\u00f3rtica severa con sustituci\u00f3n por pr\u00f3tesis valvular mec\u00e1nica. Tuvo control en Julio 2013 sin incidencias. Tratamiento domiciliario: levothroid 50\/24 horas, omeprazol 20 mg\/24 horas, simvastatina 40mg\/24 horas, furosemida 40mg\/24 horas, <\/p>\n
<\/p>\n
Bisoprolol.<\/p>\n
Enfermedad Actual:<\/b> La paciente refiere que desde hace 2 semanas comienza con dolor a nivel de OD y febr\u00edcula m\u00e1xima de 37,4\u00baC y su m\u00e9dico de cabecera la diagn\u00f3stica de Otitis e inicia tratamiento con cefuroxima y posteriormente por no mejor\u00eda del cuadro le prescribe augmentine. Durante estas dos semanas y a pesar del tratamiento antibi\u00f3tico, ha persistido la febr\u00edcula de predominio vespertino acompa\u00f1ada de escalofr\u00edos y tiritona ocasionalmente al inicio del cuadro.<\/p>\n
No mayor tos de lo habitual. No expectoraci\u00f3n. No cl\u00ednica miccional. No dolor abdominal. En los \u00faltimos d\u00edas refiere adem\u00e1s eritema, dolor y aumento de temperatura local a nivel medial de cicatriz de esternotom\u00eda, por este motivo es atendida de urgencias.<\/p>\n
Exploraci\u00f3n:<\/b> A su llegada la paciente presenta un aumento de volumen fluctuante en la zona media de la cicatriz de esternotom\u00eda redondeado de aproximadamente 5 cm. de di\u00e1metro m\u00e1ximo que al manipularlo drena material serosanguinolento espeso no maloliente a trav\u00e9s de orificio de drenaje medial, abierto espont\u00e1neamente. Se toma torunda para cultivo por parte de Enfermer\u00eda y posteriormente, previa asepsia muestra por aspiraci\u00f3n del contenido purulento a 2 cm. del margen cut\u00e1neo que se env\u00eda para cultivo de aerobios y anaerobios en muestras separadas.<\/p>\n
La piel circundante presenta signos inflamatorios evidentes, sin lesiones ampollosas no necrotizantes. La paciente se encuentra estable, afebril, normotensa, no disnea, no taquicardia. Auscultaci\u00f3n card\u00edaca r\u00edtmica buena, frecuencia con click valvular en foco a\u00f3rtico. Abdomen y miembros inferiores sin hallazgos.<\/p>\n
Pruebas complementarias:<\/b><\/p>\n
Se solicitan cultivos y perfiles CPK, PCR y VSG.<\/p>\n
Juicio cl\u00ednico:<\/b> Infecci\u00f3n del lecho quir\u00fargico (absceso preesternal\/sospecha de osteomielitis esternal)<\/p>\n
Objetivos:<\/b><\/p>\n
Analizar la naturaleza y clasificaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda para los pacientes con osteomielitis esternal en el postoperatorio de cirug\u00eda cardiaca, aumento de los problemas de Enfermer\u00eda que presentan estos pacientes y clasificar estas intervenciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Material y M\u00e9todo:<\/b><\/p>\n
Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n
Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda:<\/b><\/p>\n
Durante el ingreso en la unidad de hospitalizaci\u00f3n de enfermedades infecciosas se realiz\u00f3 la valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda mediante los 11 patrones funcionales de M. Gordon:<\/p>\n
No refiere alergias. Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n
Alimentaci\u00f3n oral. Sin riesgo de \u00falcera por presi\u00f3n.<\/p>\n
N\u00famero y frecuencia de deposiciones: C\/2 o 3 d\u00edas. Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n
Situaci\u00f3n habitual: Deambulante. Actividad f\u00edsica habitual: Pasea diariamente. Nivel funcional para la actividad\/movilidad. Completamente independiente para las actividades de la vida diaria o autocuidados. Capacidad funcional para la Alimentaci\u00f3n: Completamente independiente. Requiere ayuda para ponerse \/quitarse ropa-calzado: Completamente independiente. Capacidad funcional para el ba\u00f1o\/higiene en general: Completamente independiente. Uso de WC: Completamente indiependiente.<\/p>\n
Patr\u00f3n habitual del sue\u00f1o. Alterado. Precisa medicaci\u00f3n para dormir.<\/p>\n
Nivel de conciencia: Consciente. Nivel de Orientaci\u00f3n: Orientada.<\/p>\n
Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n
Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n
Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n
Desea m\u00e1s informaci\u00f3n sobre autocuidados, enfermedad. Actitud ante su enfermedad: Aceptaci\u00f3n.<\/p>\n
Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n
– Riesgo de Infecci\u00f3n r\/c procedimiento invasivos m\/p secreci\u00f3n purulenta<\/p>\n
– Resultados Enfermeros (NOC).<\/p>\n
Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/p>\n
Ansiedad r\/c cambios en el estado de salud manifestado por expresi\u00f3n de preocupaci\u00f3n y nerviosismo.<\/p>\n
– Resultados enfermeros (NOC).<\/p>\n
– Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Resultado y conclusiones.<\/p>\n
Resultado:<\/b><\/p>\n
Tras la aplicaci\u00f3n de las actividades enfermeras relacionadas con el cuidado de la herida quir\u00fargica y la administraci\u00f3n de antibioterapia se consigui\u00f3 resolver la infecci\u00f3n del paciente.<\/p>\n
Conclusiones: <\/b><\/p>\n
El presente estudio mostr\u00f3 la importancia de este tipo de investigaci\u00f3n sobre las intervenciones de Enfermer\u00eda, para evaluar las acciones de la <\/p>\n
<\/p>\n
enfermera en el d\u00eda a d\u00eda y proponer los cambios necesarios en el plan de cuidados.<\/p>\n
Bibliograf\u00eda:<\/b><\/p>\n Caso Cl\u00ednico. La osteomielitis esternal en paciente intervenida de pr\u00f3tesis valvular mec\u00e1nica Introducci\u00f3n: Las osteomielitis del estern\u00f3n relacionadas con intervenciones de cirug\u00eda card\u00edaca causados por micobacterias de crecimiento r\u00e1pido son bastante frecuentes. En este trabajo se realiz\u00f3 estudio de caso cl\u00ednico sobre paciente intervenida de pr\u00f3tesis valvular mec\u00e1nica. Para la resoluci\u00f3n de la infecci\u00f3n, las … <\/p>\n\n