Resumen:<\/span><\/b> Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de literatura existente en relaci\u00f3n con la\u00a0Historia\u00a0del Sistema de Salud Argentino y la evoluci\u00f3n de nuestro sistema sanitario a lo largo del siglo 20.<\/p>\n <\/p>\n Evoluci\u00f3n hist\u00f3rica del sistema de salud argentino<\/b><\/p>\n Federico Podest\u00e1. M\u00e9dico egresado de la facultad de ciencias m\u00e9dicas de la universidad nacional de Rosario, Argentina. Colaborador docente de la Pr\u00e1ctica Final de la facultad de ciencias m\u00e9dicas de la universidad nacional de rosario, argentina<\/p>\n Se puede dividir en 4 per\u00edodos hist\u00f3ricos:<\/p>\n Palabras clave:<\/span><\/b> Historia\u00a0del Sistema de Salud Argentino, Estado, Salud Publica, Derecho a la salud.<\/p>\n Summary: <\/span><\/b><\/p>\n Objective: The purpose of this review is to provide a summary of the main facts and dates that led to the argentinian public health we know today.<\/p>\n A review of existing literature regarding the history of Argentinian Health System and the evolution of our health care system throughout the 20th century was made.<\/p>\n It can be divided into 4 time periods:<\/p>\n Keywords:<\/span><\/b> History of the Argentine Health System, State, Public Health, Right to health.<\/p>\n EVOLUCI\u00d3N HIST\u00d3RICA DEL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO<\/span><\/b><\/p>\n <\/b>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Modelo \u201cDescentralizado An\u00e1rquico\u201d (hasta 1945).<\/span><\/b><\/p>\n El paradigma reinante fue el de que la \u201csalud\u201d se trataba de una cuesti\u00f3n individual y objeto de caridad. Para el Estado Liberal la salud no era considerada un problema de \u00edndole p\u00fablica sino privada.<\/p>\n El sistema se encontraba conformado por instituciones que operaban de forma reactiva ante necesidades espec\u00edficas. Los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica eran prestados como forma de caridad por Sociedades de Beneficencia. Hab\u00eda escasa capacidad de prevenci\u00f3n y se carec\u00eda de pol\u00edticas de salud a largo plazo.<\/p>\n La funci\u00f3n del Estado consist\u00eda en cuidar la higiene p\u00fablica, controlar epidemias, vigilar la sanidad de las fronteras, dar asistencia frente a contingencias no previstas.<\/p>\n No se centraba en curar a la poblaci\u00f3n enferma sino en evitar la propagaci\u00f3n de las consecuencias negativas de las enfermedades y en especial de las epidemias. Se trata de un modelo \u201cHigienista\u201d m\u00e1s preocupado en \u201caislar a los enfermos\u201d que en prevenir enfermedades y m\u00e1s relacionado con las pr\u00e1cticas autoritarias que con los derechos humanos y la democracia. Este tipo de pr\u00e1cticas, de decisi\u00f3n sobre la poblaci\u00f3n, de transformar a los pobres en m\u00e1s aptos para el trabajo y menos peligrosos para los ricos, fue denominado por algunos autores como el per\u00edodo de la \u201cPolic\u00eda M\u00e9dica\u201d.<\/p>\n 2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Modelo \u201cCentralizado\u201d (1945-1955).<\/span><\/b><\/p>\n Se produce la irrupci\u00f3n del Peronismo en el poder generando un cambio de paradigma a partir del cual la salud pasa a ser responsabilidad del estado.<\/p>\n Se produce la expansi\u00f3n estatal de la cobertura sanitaria:<\/p>\n – Se nacionalizan establecimientos p\u00fablicos, desplazando as\u00ed a las sociedades de beneficencia.<\/p>\n – Se construyen nuevos hospitales y centros m\u00e9dicos ambulatorios. Se duplica la cantidad de camas hospitalarias.<\/p>\n – Se crean programas dirigidos a problem\u00e1ticas sanitarias espec\u00edficas.<\/p>\n A nivel institucional, la premisa de que ahora la salud p\u00fablica era un asunto de inter\u00e9s espec\u00edfico del estado lleva a que el Departamento Nacional de Higiene se transforme en la Direcci\u00f3n Nacional de Salud P\u00fablica y Asistencia Social. Acompa\u00f1ando estas modificaciones institucionales en el a\u00f1o 1946 y 1949 se crean la Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica y el Ministerio de Salud P\u00fablica respectivamente. Este ambicioso programa de obra p\u00fablica depend\u00eda fuertemente del presupuesto econ\u00f3mico central.<\/p>\n Desde un an\u00e1lisis pol\u00edtico podemos decir que la gran capacidad asistencial instalada durante el gobierno peronista expresaba un sector p\u00fablico que hab\u00eda hecho de la atenci\u00f3n m\u00e9dica uno de sus principales instrumentos de legitimaci\u00f3n. Se visualiza la tendencia a consolidar el apoyo al gobierno por parte de los sectores populares mediante la satisfacci\u00f3n de sus aspiraciones por mejores condiciones de vida y mayores niveles de consumo.<\/p>\n El Hospital P\u00fablico se convierte as\u00ed en un centro formador de profesionales y de acceso para todos los sectores de la poblaci\u00f3n, sobre todo para los menos pudientes.<\/p>\n Los trabajadores comienzan a agruparse en mutuales de acuerdo a su rama de producci\u00f3n, esto sienta las bases de lo que luego constituir\u00eda las obras sociales.<\/p>\n En un macroan\u00e1lisis podemos dilucidar que el rol del estado en este per\u00edodo es el de un \u201cEstado de Bienestar\u201d que cuida la salud de la gente para que puedan trabajar, producir y consumir bienes econ\u00f3micos, y tambi\u00e9n es un \u201cEstado de Compromiso\u201d que garantiza el derecho a la salud de los sujetos.<\/p>\n 3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Modelo de \u201cDescentralizaci\u00f3n del Sistema\u201d (1955-1978).<\/span><\/b><\/p>\n En el a\u00f1o 1955 se produce el derrocamiento de Per\u00f3n por parte de la \u201cRevoluci\u00f3n Libertadora\u201d, tal como dio a llamarse el movimiento liderado por Ongan\u00eda.<\/p>\n <\/p>\n Este \u00faltimo transfiere a las provincias y a los municipios la responsabilidad sobre los establecimientos de salud que hasta ese momento se encontraban en manos del estado nacional.<\/p>\n Luego en el a\u00f1o 1969 se produce el \u201cCordobazo\u201d como respuesta a las medidas econ\u00f3micas, y la proscripci\u00f3n generalizada de la actividad pol\u00edtica y sindical.<\/p>\n Las obras sociales hab\u00edan cobrado poder por lo cual el estado no ten\u00eda ning\u00fan tipo de control sobre las mismas, pero a su vez eran un conjunto de entidades muy heterog\u00e9neo en lo que respecta a aportes econ\u00f3micos, cobertura y prestaciones m\u00e9dicas. En consecuencia, en 1970, el gobierno establece el di\u00e1logo con los sectores sindicales m\u00e1s proclives a la negociaci\u00f3n y se sanciona la Ley de Obras Sociales que se caracteriza por incluir a todas las obras sociales y dictamina que los recursos provendr\u00edan un 2% de la n\u00f3mina salarial (contribuci\u00f3n a cargo del empleador), 1% del salario del trabajador, 2% de haberes provisionales de jubilados y pensionados que ser\u00edan incorporados al sistema. Las obras sociales ser\u00edan conducidas por los mismos sindicatos que recaudar\u00edan sus fondos sin intervenci\u00f3n alguna del gobierno. Tambi\u00e9n ser\u00eda obligatorio para el trabajador afiliarse al sistema de obras sociales.<\/p>\n Entonces podemos decir que el paradigma es el de un \u201cEstado Subsidiario\u201d, que en el a\u00f1o 1974 crea el Sistema Nacional Integrado de Salud con el prop\u00f3sito de conformar un sistema \u00fanico de salud con eje en el estado y que asegurara acceso igualitario a la salud para toda la poblaci\u00f3n. Desafortunadamente el objetivo no se logra.<\/p>\n Se deterioran r\u00e1pidamente los establecimientos p\u00fablicos por la inexperiencia de las provincias y los municipios en la administraci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n Las obras sociales se consolidan como eje del sistema prestacional.<\/p>\n En definitiva podemos decir que fracasan todas las pol\u00edticas implementadas porque no se logra un traspaso aceitado de las instituciones de salud desde el gobierno hacia las provincias y municipios por lo cual la salud p\u00fablica se deteriora, se pierde el control sobre las obras sociales no logrando regular en forma correcta a las mismas.<\/p>\n El discurso \u201cmodernizante\u201d y \u201ceficientista\u201d pone el acento en la distribuci\u00f3n racional de los recursos, por definici\u00f3n insuficientes.<\/p>\n 4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Modelo de \u201cDescentralizaci\u00f3n fiscal motivada por objetivos a corto plazo\u201d (desde 1978 en adelante).<\/span><\/b><\/p>\n Este per\u00edodo se caracteriza por un modelo de estado neoliberal, autoritario y burocr\u00e1tico. Las Fuerzas Armadas incorporan el discurso neoliberal que da fundamento a su equipo econ\u00f3mico. Esto repercute en la esfera de la salud primando los componentes liberales y tecnocr\u00e1ticos, avalando el desmantelamiento de los servicios sociales en manos del estado, y su traspaso a la actividad privada. Principios modernizadores como la jerarquizaci\u00f3n de la red sanitaria, el desarrollo de redes y de sistemas locales aparecen esbozados en el discurso oficial.<\/p>\n Aunque en la pr\u00e1ctica esto no ocurre y lo que se opera es una descentralizaci\u00f3n de los hospitales que transfiere el conflicto a la esfera provincial liberando al presupuesto fiscal de toda responsabilidad por la salud de la poblaci\u00f3n, inclusive del sostenimiento del hospital p\u00fablico, al que se otorga la posibilidad de autogestionarse lo que significa contar con la posibilidad de financiamiento mediante el arancelamiento y la contrataci\u00f3n a trav\u00e9s de convenios con las obras sociales, cuya desventaja adicional a la de que el estado se desresponsabiliza del presupuesto es la de que el hospital divide poblaciones, priorizando a los que cuentan con cobertura social por el hecho de la posibilidad de un r\u00e9dito econ\u00f3mico.<\/p>\n
\nObjetivo: el prop\u00f3sito de esta\u00a0revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\u00a0es ofrecer una s\u00edntesis de los principales hechos y fechas que dieron lugar a la\u00a0sanidad p\u00fablica\u00a0argentina que conocemos actualmente.<\/p>\n\n
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