{"id":22743,"date":"2014-04-06T11:07:05","date_gmt":"2014-04-06T10:07:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=22743"},"modified":"2014-04-06T11:08:10","modified_gmt":"2014-04-06T10:08:10","slug":"historia-de-la-electrocardiografia-tecnica-electrocardiogramas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/historia-de-la-electrocardiografia-tecnica-electrocardiogramas\/","title":{"rendered":"Historia de la electrocardiograf\u00eda y t\u00e9cnica empleada para tomar electrocardiogramas"},"content":{"rendered":"

Historia de la electrocardiograf\u00eda y t\u00e9cnica empleada para tomar electrocardiogramas<\/b><\/h3>\n

Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n

Uno de los instrumentos diagn\u00f3sticos no recientes, pero a\u00fan vigentes en cardiolog\u00eda, es el electrocardiograma. La toma del estudio es relativamente sencilla, e incluso, es una funci\u00f3n que habitualmente delega el cardi\u00f3logo a los estudiantes o a las enfermeras. Sin embargo, antes de la toma algunos pacientes, en ocasiones, hacen preguntas tales como: \u00bfme debo quitar previamente los anillos?, tengo pr\u00f3tesis mamarias, \u00bfpuede modificarse el resultado?, etc.; quiz\u00e1 al personal que va a realizar el estudio le puedan parecer preguntas ociosas, pero, \u00bfcu\u00e1l es la respuesta?, y sobre todo, independientemente de la respuesta, \u00bftiene \u00e9sta apoyo bibliogr\u00e1fico? Trataremos en lo posible de dilucidar \u00e9stas cuestiones.<\/p>\n

<\/p>\n

Historia de la electrocardiograf\u00eda y t\u00e9cnica empleada para tomar electrocardiogramas<\/b><\/p>\n

Guillermo Murillo-God\u00ednez. Medicina Interna<\/p>\n

Historia de la electrocardiograf\u00eda<\/b><\/p>\n

La ciencia se encuentra con dos obst\u00e1culos, las deficiencias de nuestros sentidos para descubrir los hechos y la insuficiencia de nuestro lenguaje para describirlos. La finalidad de los m\u00e9todos gr\u00e1ficos es superar estos dos obst\u00e1culos; apreciar detalles finos que en caso contrario podr\u00edan pasar desapercibidos, y transcribirlos con una claridad superior a la de nuestras palabras<\/p>\n

Marey, 1885 (1)<\/p>\n

No imagino que la electrocardiograf\u00eda tenga un uso extenso en los hospitales. Creo que tendr\u00e1 un ocasional empleo para registrar alguna rara anomal\u00eda cardiaca<\/p>\n

Augustus D. Waller, 1911 (8)<\/p>\n

En 1790, Galvani observ\u00f3 que la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de la medula espinal de la rana, produc\u00eda una contracci\u00f3n muscular (2); en su honor, el aparato usado posteriormente por W. Einthoven, se llamar\u00eda galvan\u00f3metro.<\/p>\n

En 1856, K\u00f6llicker y M\u00fcller observaron, accidentalmente, que un nervio ci\u00e1tico de rana, puesto en contacto con el coraz\u00f3n, recib\u00eda un est\u00edmulo que acusaba contracci\u00f3n de los m\u00fasculos de la pierna de rana. Ese est\u00edmulo el\u00e9ctrico, proven\u00eda del coraz\u00f3n (1,3).<\/p>\n

En 1872, Gabriel Lippman invent\u00f3 el electr\u00f3metro capilar; en 1908 recibi\u00f3 el premio Nobel de F\u00edsica, por sus aportaciones en distintas \u00e1reas de \u00e9sta ciencia (8).<\/p>\n

En 1887, Augustus Desire Waller, en Londres, registr\u00f3, la corriente el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n humano con un electr\u00f3metro capilar de Lippman, con columna de mercurio, coloc\u00e1ndolo sobre el t\u00f3rax; la corriente el\u00e9ctrica del sujeto causaba oscilaciones del mercurio, registr\u00e1ndolas en papel fotogr\u00e1fico (3,4).<\/p>\n

En 1903, el holand\u00e9s Willem Einthoven (1860-1927), construy\u00f3 el primer aparato de registro electrocardiogr\u00e1fico de aplicaci\u00f3n cl\u00ednica: un galvan\u00f3metro sensible, que registra la corriente que produce el coraz\u00f3n y en el que la inercia del elemento sensible est\u00e1 reducido al m\u00ednimo (*); acu\u00f1\u00f3 el t\u00e9rmino elektrokardiogramm (**)<\/i>, dise\u00f1\u00f3 el papel de registro, nombr\u00f3 las ondas P,Q,R,S,T, y U. (***), y estableci\u00f3 las derivaciones I, II y III, que constituyen el llamado tri\u00e1ngulo de Einthoven; por estas aportaciones, Einthoven recibi\u00f3 el Premio Nobel de Medicina o Fisiolog\u00eda, en 1924 (3,4).<\/p>\n

* El galvan\u00f3metro de cuerda, ideado y perfeccionado por Einthoven, cay\u00f3 en desuso, a pesar de su sensibilidad, debido a dificultades t\u00e9cnicas (pesaba m\u00e1s de 250 Kg., ocupaba dos estancias, y requer\u00eda el concurso de 4 a 5 personas para operarlo) (Ch\u00e1vez RI. Electrocardi\u00f3grafos, en: Cardioneumolog\u00eda fisiopatol\u00f3gica y cl\u00ednica. Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico, M\u00e9jico, 1973;I:171) y (8).<\/p>\n

** El art\u00edculo en donde apareci\u00f3 el t\u00e9rmino estaba escrito en alem\u00e1n (Die galvanometrische Regis-trierung des menschlichen Elektrokardiogramms<\/i>), y este fue el motivo de que la abreviatura universalmente adoptada fuera EKG, no fue hasta la Segunda Guerra Mundial cuando el fervor patri\u00f3tico norteamericano motiv\u00f3 el empleo de la abreviatura actualmente utilizada ECG; algunos autores dicen que el t\u00e9rmino electrocardiograma <\/i>fue invenci\u00f3n del galo A. D. Waller, sin embargo, se le atribuye a Einthoven, por el hecho de que Waller, en su lecci\u00f3n inaugural, en la Escuela de Medicina del Hospital de Santa Mar\u00eda, en Paddington, lo llam\u00f3 s\u00f3lo cardiograma <\/i>(1,8)<\/p>\n

*** A.D. Waller hab\u00eda utilizado las letras A, B, C, D (seg\u00fan Cooper, el uso por parte de Einthoven de la parte final del alfabeto en su denominaci\u00f3n, concordaba con la convenci\u00f3n de los ge\u00f3metras de la \u00e9poca: todas las curvas se empezaban a etiquetar con la P, mientras que los puntos situados en una l\u00ednea recta se empezaban a etiquetar con la Q) (1)<\/p>\n

En 1908, se vendi\u00f3 el primer modelo comercial, fabricado por la Cambridge Scient\u00edfic Instrument Co., de Inglaterra (1).<\/p>\n

En 1911, Thomas Lewis (*), instal\u00f3 el primer equipo en Londres, y form\u00f3 a Frank Norman Wilson, quien introdujo la electrocardiograf\u00eda en Norteam\u00e9rica y estableci\u00f3 las derivaciones unipolares y precordiales (4).<\/p>\n

* En el mismo a\u00f1o, T. Lewis public\u00f3 el primer libro de texto de electrocardiograf\u00eda, The mechanism of the heart beat <\/i>(Wilson FN. Prefacio, en: Lepeschkin E. Modern electrocardiography. The Williams & Wilkins, Co., Baltimore, 1951;I (The P-Q-R-S-T-U complex):V)<\/p>\n

En 1928, la introducci\u00f3n de los tubos de vac\u00edo, permiti\u00f3 a la firma Frank Sanborn fabricar los primeros equipos port\u00e1tiles (4).<\/p>\n

En 1942, Emanuel Goldberg, estableci\u00f3 las derivaciones aVr, aVl y aVf (4).<\/p>\n

T\u00e9cnica empleada para tomar electrocardiogramas<\/b><\/p>\n

En un texto antiguo de Cardiolog\u00eda, dec\u00eda: \u00abEl paciente ha de estar en posici\u00f3n de dec\u00fabito sentado (en los electrocardiogramas tomados en estas dos posiciones se observan a veces ligeros cambios. Al comparar los electrocardiogramas del mismo paciente ha de tenerse en cuenta este punto). Es importante que se efect\u00fae con toda la comodidad y sosiego posibles, evitando los temblores de brazos y piernas. Las porciones distales de las extremidades (*)\u2026 se frotan con un pa\u00f1o empapado de soluci\u00f3n salina. Recientemente se ha considerado m\u00e1s oportuna para este fin una pasta para electrodo que contiene sal y una base de piedra p\u00f3mez de roce suave (**). Sobre estas zonas, en cuya buena preparaci\u00f3n insistimos, se aplican firmemente los electrodos de plata alemana\u00bb (5).<\/p>\n

* En el original dice: \u00ablas porciones distales de los brazos izquierdo y derecho y de pierna izquierda\u00bb; se modific\u00f3 el texto para adaptarlo a la forma actual de la toma del<\/p>\n

<\/p>\n

electrocardiograma<\/p>\n

** Otro texto dice que se puede usar vaselina (Smith T. Enciclopedia de la salud familiar. Nueva Editorial Interamericana, S.A. de C.V., M\u00e9jico, 1992;2:415)<\/p>\n

Actualmente, para la toma del electrocardiograma se recomienda: rasurar el vello corporal, y limpiar la piel con una torunda alcoholada, para asegurar el contacto de los electrodos (6,7). Debe dec\u00edrsele al paciente que no hay ning\u00fan riesgo durante la toma del estudio que dura 30 a 60 segundos, y que no sentir\u00e1 dolor (7). El paciente tiene que descansar confortablemente en dec\u00fabito supino (6).<\/p>\n

Conclusiones<\/b><\/p>\n

No parece haber evidencia bibliogr\u00e1fica (y tampoco parece que tendr\u00eda que haberla), acerca de que el uso de anillos, o la presencia de pr\u00f3tesis mamarias, durante la toma del electrocardiograma, sean factores que influyan en los resultados del estudio, siempre y cuando, en el segundo caso, los electrodos se apliquen sobre la pared tor\u00e1cica, y no sobre la mama; por otra parte, en el primer caso, deber\u00e1 cuidarse de que la portaci\u00f3n de anillos no se acompa\u00f1e de la portaci\u00f3n de cadenas las cuales pudieran provocar un cortocircuito entre los electrodos.<\/p>\n

Iconograf\u00eda<\/b><\/p>\n

\"W-Einthoven-electrocardiograma-ECG\"<\/a>
W. Einthoven. Electrocardiograma (ECG)<\/figcaption><\/figure>\n

W. Einthoven<\/b><\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Acierno LJ. T\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas. M\u00e9todos gr\u00e1ficos, en: Historia de la Cardiolog\u00eda. Intersistemas, S.A. de C.V., M\u00e9jico, 1997:305-339<\/li>\n
  2. Graybiel A, White PD, Wheeler L, Williams C. Physiologic principles, en: Electrocardiography in practice. W. B. Saunders, Co., Philadelphia, 1952:3<\/li>\n
  3. Espino VJ. Electrocardiograf\u00eda, en: introducci\u00f3n a la Cardiolog\u00eda. Francisco M\u00e9ndez Oteo, Editor, M\u00e9jico, 1974:155<\/li>\n
  4. Restrepo JCA. Electrocardiograf\u00eda, en: Montoya TM (Ed.). Cardiolog\u00eda. Corporaci\u00f3n para investigaciones biol\u00f3gicas, Colombia, 2002:71<\/li>\n
  5. Bellet S, McMillan TM. Electrocardiograf\u00eda. T\u00e9cnica empleada para tomar electrocardiogramas, en: Stroud WD. Diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Salvat-The University Society, Inc., New York, 1943;I:527<\/li>\n
  6. Pozas GG. Implementaci\u00f3n de una t\u00e9cnica est\u00e1ndar para la adquisici\u00f3n del electrocardiograma. Primera parte. Avances <\/i>2010;7(20):52-56<\/li>\n
  7. Gersh BJ (Ed. en Jefe). Pruebas frecuentes. \u00bfC\u00f3mo se toma un ECG?, \u00bfExisten riesgos?, en: Cl\u00ednica Mayo. Libro del Coraz\u00f3n. Intersistemas, S.A. de C.V., M\u00e9jico, 2001:240<\/li>\n
  8. Holtz D, Mena JC (Eds.). Desarrollo del electrocardi\u00f3grafo, en: Coraz\u00f3n de principio a fin. Recuento hist\u00f3rico de la Cardiolog\u00eda, Trilce ediciones, S.A. de C.V., M\u00e9jico, 2009:88-98<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":22744,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,113],"tags":[506,501,579],"class_list":["post-22743","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cardiologia","category-historia-medicina-enfermeria","tag-ecg","tag-electrocardiografia","tag-electrocardiograma","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nHistoria de la electrocardiograf\u00eda y t\u00e9cnica empleada para tomar electrocardiogramas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Historia de la electrocardiograf\u00eda y t\u00e9cnica empleada para tomar electrocardiogramas Introducci\u00f3n Uno de los instrumentos diagn\u00f3sticos no recientes, pero\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" 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