Resumen <\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio de Sistema y Servicios de Salud. Se hizo revisi\u00f3n documental que incluy\u00f3 literatura actualizada y registros. Para el dise\u00f1o del sistema se utiliz\u00f3 b\u00e1sicamente la metodolog\u00eda desarrollada por Gonz\u00e1lez Ochoa,modificada por Fari\u00f1as Reinoso,adem\u00e1s se tuvo en cuenta la existencia de otros sistemas de vigilancia,la estructura y organizaci\u00f3n del Sistema Provincial de Salud, la disponibilidad y accesibilidad de la informaci\u00f3n necesaria para el sistema.<\/p>\n
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Dise\u00f1o de un sistema de vigilancia en farmacias comunitarias para detectar variaciones de consumo de antibi\u00f3ticos<\/b><\/p>\n
Dr. Roberto Felipe Nicot Cos. Estomat\u00f3logo. Especialista de Segundo Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. Especialista de Segundo Grado en Administraci\u00f3n y Organizaci\u00f3n de Salud. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Urgencias Estomatol\u00f3gicas. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente. Investigador principal.<\/p>\n
Dra. Sull\u00ed de la Caridad Matienzo Vergara. M\u00e9dico Residente de Primer A\u00f1o en la Especialidad Higiene y Epidemiolog\u00eda.<\/p>\n
Dra. Elizabeth P\u00e9rez Gudi\u00f1a. M\u00e9dico Residente de Primer A\u00f1o en la Especialidad Higiene y Epidemiolog\u00eda.<\/p>\n
Palabras clave: Antibi\u00f3ticos, consumo<\/b><\/p>\n
A pesar de la existencia de un Sistema de Farmacovigilancia es necesario el dise\u00f1o de un subsistema capaz de vigilar las variaciones en el consumo de antibi\u00f3ticos dado que en nuestro medio hay uso desmedido de los mismos, causado por la automedicaci\u00f3n, recetas de complacencia y resistencia a estos. El sistema dise\u00f1ado desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico aportar\u00e1 datos de inter\u00e9s que permitir\u00e1 tomar acciones al respecto. Se presento el dise\u00f1o del sistema de vigilancia para la variaci\u00f3n en el consumo de antibi\u00f3ticos seleccionados en farmacias seleccionadas en el municipio Santiago de Cuba, el cual qued\u00f3 estructurado en seis partes: Primera parte. Generalidades. Segunda parte. Eventos a vigilar. Tercera parte. Componentes del sistema. Cuarta parte. Subsistemas. Quinta parte. Flujo de informaci\u00f3n. Sexta parte. Bibliograf\u00eda consultada.<\/p>\n
Summary
\nWas carried out a study of System and Services of Health. Documental revision was made that included updated literature and registrations. To design the system was used basically the methodology developed by Gonz\u00e1lez Ochoa, modified by Fari\u00f1as Reinoso, the existence of others systems of surveillance, the structure and organization of the Provincial System of Health, the availability and accessibility of information necessary for the system. In spite of the existence of a System it is necessary the design of a subsystem able to watch over the variations in the consumption of antibiotics since in our environment there is limitless use of them, caused by self-medication, recipes of indulgence and resistance to them. The system designed from the epidemiological point of view. The system designed from the epidemic point of view will contribute data of interest that will allow taking actions in this respect. Was presented the design of the system of surveillance for the variation in the consumption of antibiotics selected in pharmacies selected in the municipality Santiago from Cuba, which was structured in six parts: First part, Generalities. Second part: Events to watch. Third part: System components. Fourth part: Subsystems. Fifth part: Flow of information and Six part: Bibliography consulted<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N <\/b><\/p>\n
La Farmacovigilancia es una actividad de Salud P\u00fablica destinada analizar y gestionar los riesgos de los medicamentos una vez comercializados. El an\u00e1lisis de riesgos engloba tres etapas secuenciales: la identificaci\u00f3n, la cuantificaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de la aceptabilidad social del riesgo. La gesti\u00f3n de riesgos se encargar\u00eda de la adopci\u00f3n de medidas administrativas, la comunicaci\u00f3n y, finalmente, su prevenci\u00f3n. (1)<\/sup><\/p>\n La dualidad del medicamento se conoce desde muy antiguo, pero no es hasta bien avanzado el siglo XX, que tanto la sociedad como los propios cient\u00edficos y los gobiernos toman verdadera conciencia de los efectos nocivos de los medicamentos como un problema de Salud P\u00fablica, precisamente cuando la industrializaci\u00f3n de los medicamentos permite la difusi\u00f3n de los mismos a amplias capas de la sociedad como un producto m\u00e1s de consumo. (1)<\/sup><\/p>\n La primera advertencia seria sobre los riesgos de los medicamentos tiene lugar en los Estados Unidos en 1937, cuando un elixir de sulfonamida produce la muerte de 107 personas, en su mayor\u00eda ni\u00f1os, debido al dietilenglicol que se utilizaba como excipiente en su preparaci\u00f3n (1)<\/sup>. Este episodio provoca que se dicten normas legales para supervisar la seguridad de los medicamentos antes de su distribuci\u00f3n, fin para el que se crea la Food and Drug Administration, la primera agencia reguladora de medicamentos que aparece en el mundo.<\/p>\n La segunda advertencia tiene a Europa como escenario. Estamos a comienzos de la d\u00e9cada de los sesenta, cuando la llamada \u201crevoluci\u00f3n de los medicamentos\u201d se encuentra en pleno apogeo y la confianza en ellos y en las posibilidades del hombre para combatir las enfermedades parece ilimitada. Nada menos que 70 principios activos nuevos se introduc\u00edan cada a\u00f1o (hoy no suelen ser m\u00e1s de 30). En este clima de optimismo, tiene lugar en Alemania un brote epid\u00e9mico de una malformaci\u00f3n cong\u00e9nita que hasta entonces era extraordinariamente rara, llamada meromelia o focomelia. Se caracterizaba por una aplasia de los huesos largos de las extremidades, de tal modo que las manos y los pies ven\u00edan a nacer directamente de las cinturas escapular y pelviana, a modo de aletas de foca. (1)<\/sup><\/p>\n Otros episodios, bien de menor entidad, como el s\u00edndrome \u00f3culo-muco-cut\u00e1neo inducido por practolol, o la toxicidad m\u00faltiple asociada a benoxaprofeno, vinieron a subrayar la importancia de continuar el estudio de la seguridad de los f\u00e1rmacos despu\u00e9s de su comercializaci\u00f3n. En el per\u00edodo de 20 a\u00f1os comprendido entre 1974 y 1993, se retiraron en Estados Unidos, el Reino Unido y Espa\u00f1a, el 3- 4% de todos los principios activos introducidos en dicho per\u00edodo por razones primarias de seguridad (2)<\/sup>.<\/p>\n Es, sin lugar a dudas, a ra\u00edz del desastre de la talidomida que se toma conciencia a nivel mundial del peligro de un uso de medicamentos sin un sistema de vigilancia, cre\u00e1ndose en 1970, despu\u00e9s de un programa piloto iniciado en 1968, un sistema coordinado por la OMS de monitoreo internacional de reacciones adversas a medicamentos que utiliza como sistema de detecci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n el de notificaci\u00f3n voluntaria, realizada por el prescriptor, de las sospechas de efectos indeseables que los f\u00e1rmacos provocan <\/p>\n <\/p>\n en sus pacientes. Este programa que actualmente tiene su centro coordinador internacional en Uppsala cuenta ya con 63 pa\u00edses miembros en activos y 6 asociados, n\u00famero que se ha venido incrementando de forma r\u00e1pida en los \u00faltimos a\u00f1os a ra\u00edz de los resultados de los pa\u00edses que iniciaron la experiencia, n\u00f3tese que hasta el a\u00f1o 1993 solo hab\u00eda 35 pa\u00edses miembros. En cada pa\u00eds participante hay al menos un centro nacional, mientras que en otros, como Cuba y Espa\u00f1a, existen centros regionales enlazados al centro coordinador nacional. (1)<\/sup><\/p>\n La estrategia de la Farmacoepidemiolog\u00eda comienza a desarrollarse en Cuba en el a\u00f1o 1996, ya que era necesario contar con una disciplina nueva que abarcara todos los aspectos relacionados con el medicamento durante su tr\u00e1nsito, desde la producci\u00f3n hasta el consumo; para ello se defini\u00f3 como centro rector el Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiolog\u00eda (CDF), creado en junio de ese a\u00f1o, cuya estructura descansa en una red nacional formada por 175 centros municipales de Farmacoepidemiolog\u00eda, ubicados en una farmacia seleccionada en cada municipio y que a partir de ese momento se conoce como farmacia principal municipal (FPM). (3)<\/sup><\/p>\n Regida metodol\u00f3gicamente por el Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiolog\u00eda (CDF), en esta farmacia radica la presidencia del Comit\u00e9 Farmacoterap\u00e9utico Municipal, \u00f3rgano multidisciplinario de evaluaci\u00f3n y control del uso racional de los medicamentos en el territorio, este comit\u00e9 est\u00e1 dirigido por un m\u00e9dico especialista en Medicina General Integral, entrenado en Farmacoepidemiolog\u00eda. (3)<\/sup><\/p>\n El Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiolog\u00eda (CDF) cuenta entre sus principales l\u00edneas de trabajo con la investigaci\u00f3n, docencia, informaci\u00f3n de medicamentos, consulta terap\u00e9utica, Programa para el Uso Racional de los Medicamentos (PURMED) y la farmacovigilancia con su Unidad Nacional Coordinadora. Esta \u00faltima se decidi\u00f3 ubicar dentro del Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiolog\u00eda (CDF) en el a\u00f1o 1999, con el objetivo de impulsar dicha actividad en el pa\u00eds. (4)<\/sup><\/p>\n El sistema cubano de farmacovigilancia est\u00e1 integrado por 16 unidades provinciales (incluida la de Cubanacan Turismo y Salud en el a\u00f1o 2002). En el pa\u00eds se ha implementado un programa de farmacovigilancia para todos los profesionales y t\u00e9cnicos de la salud, con un \u00fanico m\u00e9todo de validaci\u00f3n e identificaci\u00f3n de los riesgos asociados con los medicamentos comercializados.<\/p>\n Como primer paso se definen y discuten con las provincias cuales serian las tareas a realizar y los objetivos a alcanzar a corto, mediano y largo plazo, comienza as\u00ed la consolidaci\u00f3n de trabajo de este sistema. A partir de 1era Reuni\u00f3n Nacional de Farmacovigilancia, efectuada en el Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiolog\u00eda (CDF) en septiembre de 2000, surgen los indicadores para medir el trabajo, se definen conceptos necesarios como el de RAM importante y medicamentos a seguir de forma intensiva, y se les da una primera formaci\u00f3n a los responsables provinciales. El mecanismo creado comenz\u00f3 a dar sus frutos y el a\u00f1o 2000 cierra con resultados muy buenos; se destaca la calidad de las notificaciones recibidas en la Unidad Coordinadora Nacional de Farmacovigilancia (UNCFV), sobre todo en el \u00faltimo trimestre de este a\u00f1o. (3-6)<\/sup><\/p>\n El uso indiscriminado de los medicamentos puede producir efectos desfavorables ocasionando consecuencias graves para los pacientes expuestos, adem\u00e1s de determinar un incremento de los costos de salud. En la mayor\u00eda de los grupos farmacol\u00f3gicos, incluyendo los antimicrobianos, los criterios para su comodidad de administraci\u00f3n son la eficacia, la conveniencia y el costo.<\/p>\n En el caso de los antimicrobianos (AM) la eficacia sustentada en el ensayo cl\u00ednico no es hallada con frecuencia y debemos realizar la selecci\u00f3n de acuerdo con la informaci\u00f3n bacteriol\u00f3gica de las distintas alternativas.<\/p>\n En nuestro medio la patolog\u00eda infecciosa ocupa un lugar importante entre los motivos de consulta en APS (Direcci\u00f3n Nacional de Estad\u00edsticas. Anuarios Estad\u00edsticos 1986-1987. MINSAP. Cuba), lo que conlleva a un aumento del uso de antimicrobianos. Sin embargo, estos f\u00e1rmacos deben ser objeto de vigilancia ya que su prescripci\u00f3n, en ocasiones, no es adecuada ni racional. (7) <\/sup>De su empleo depende en gran medida que se logre vencer un proceso infeccioso grave evitando complicaciones. (8)<\/sup> Es absolutamente necesario referirnos a la definici\u00f3n de estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos (EUM), como los que tratan de la comercializaci\u00f3n, la distribuci\u00f3n, la prescripci\u00f3n y el uso de f\u00e1rmacos en una sociedad, con \u00e9nfasis especial en las consecuencias m\u00e9dicas, sociales y econ\u00f3micas resultantes. (9,10)<\/sup><\/p>\n JUSTIFICACI\u00d3N<\/b><\/p>\n A pesar de la existencia de un Sistema de Farmacovigilancia es necesario el dise\u00f1o de un subsistema capaz de vigilar las variaciones en el consumo de antibi\u00f3ticos dado que en nuestro medio hay uso desmedido de los mismos, causado por la automedicaci\u00f3n, recetas de complacencia y resistencia a estos. El sistema dise\u00f1ado desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico aportar\u00e1 datos de inter\u00e9s que permitir\u00e1 tomar acciones al respecto.<\/p>\n M\u00c9TODO<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio de Sistema y Servicios de Salud. Se hizo revisi\u00f3n documental que incluy\u00f3 literatura actualizada y registros. Para el dise\u00f1o del sistema se utiliz\u00f3 b\u00e1sicamente la metodolog\u00eda desarrollada por Gonz\u00e1lez Ochoa, (11)<\/sup> modificada por Fari\u00f1as Reinoso, 12,13<\/sup> adem\u00e1s se tuvo en cuenta la existencia de otros sistemas de vigilancia, (14-16)<\/sup> la estructura y organizaci\u00f3n del Sistema Provincial de Salud, la disponibilidad y accesibilidad de la informaci\u00f3n necesaria para el sistema.<\/p>\n Universo<\/b>: Teniendo en cuenta que la modalidad de vigilancia es la de sitios centinelas, una vez evaluados los resultados se puede generalizar a otras farmacias.<\/p>\n Unidad de muestreo:<\/b> Farmacias seleccionadas.<\/p>\n Dise\u00f1o muestral: <\/b>En las unidades donde se va a vigilar se seleccionar\u00e1n los antibi\u00f3ticos de mayor consumo hist\u00f3rico.<\/p>\n \u00c1rea geogr\u00e1fica:<\/b> \u00c1reas de salud a las que pertenecen las farmacias seleccionadas.<\/p>\n Unidad de observaci\u00f3n: <\/b>Se trabajar\u00e1 con los <\/b>antibi\u00f3ticos seleccionados que corresponden con los de mayor demanda.<\/p>\n RESULTADOS<\/b><\/p>\n Se presenta el dise\u00f1o del sistema de vigilancia para la variaci\u00f3n en el consumo de antibi\u00f3ticos seleccionados en farmacias seleccionadas en el municipio Santiago de Cuba, el cual qued\u00f3 estructurado en seis partes:<\/p>\n Primera parte. Generalidades.<\/p>\n <\/p>\n Segunda parte. Eventos a vigilar.<\/p>\n Tercera parte. Componentes del sistema.<\/p>\n Cuarta parte. Subsistemas.<\/p>\n Quinta parte. Flujo de informaci\u00f3n.<\/p>\n Sexta parte. Bibliograf\u00eda consultada.<\/p>\n La \u00faltima parte contiene la informaci\u00f3n de la revisi\u00f3n de la literatura que sistem\u00e1ticamente se realiza sobre el tema.<\/p>\n Primera parte. Generalidades<\/b><\/p>\n Objetivos del Sistema<\/p>\n – Retroalimentar a las instancias implicadas de la magnitud del problema y de las acciones seguidas sobre los prescriptores que inciden en el mismo.<\/p>\n Alcance del Sistema<\/p>\n Aplicable a todas farmacias comunitarias, as\u00ed como a los trabajadores del sistema de salud e individuos relacionados con la actividad en la provincia de Santiago de Cuba.<\/p>\n Premisas del Sistema<\/p>\n 1. Perfeccionar los mecanismos de control farmacoepidemiol\u00f3gico para prescripci\u00f3n y consumo de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n 2. Perfeccionar la calidad y cobertura de los registros y sistemas de informaci\u00f3n farmacoepidemiol\u00f3gico.<\/p>\n 3. Contribuir a la detecci\u00f3n precoz del uso desmedido de antibi\u00f3ticos para as\u00ed reducir las consecuencias que puedan producirse como resistencia medicamentosa, reacciones adversas u otras.<\/p>\n 4. Actualizar el conocimiento sobre el da\u00f1o ocasionado por el uso desmedido de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n 5. Contribuir a la planificaci\u00f3n de los servicios de farmacia y a la orientaci\u00f3n de las investigaciones relacionadas con el tema.<\/p>\n Atributos del Sistema<\/p>\n SENSIBILIDAD. El sistema ser\u00e1 capaz de detectar todo antibi\u00f3tico que sobrepase el m\u00e1ximo previsto seg\u00fan el estudio de consumo por lo que se logra la notificaci\u00f3n de m\u00e1s del 95% de ellos.<\/p>\n REPRESENTATIVIDAD. El sistema se aplicar\u00e1 primeramente en tres farmacias seleccionadas pertenecientes a tres \u00e1reas de salud diferentes que operar\u00e1n como sitios centinelas en un per\u00edodo de 6 meses para luego rotar los mismos hasta alcanzar una cobertura de mayor alcance.<\/p>\n OPORTUNIDAD. <\/b>Se prev\u00e9 que la notificaci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos identificados como sobre consumo ocurra semanalmente.<\/p>\n ACEPTABILIDAD. Se espera que exista un alto nivel de aprobaci\u00f3n del sistema por parte de las personas que lo administran y coordinan, as\u00ed como por las que generan la informaci\u00f3n, condicionado fundamentalmente por su utilidad, flexibilidad, sencillez y calidad.<\/p>\n SIMPLICIDAD: El sistema se dise\u00f1\u00f3 estructuralmente sencillo para su f\u00e1cil aplicaci\u00f3n sin dejar de darle salida a los objetivos planteados.<\/p>\n FLEXIBILIDAD: El sistema ser\u00e1 capaz de adaptarse a cambios que se puedan producir en cuanto a definiciones, variaciones en las fuentes de informaci\u00f3n u otras condiciones que puedan aparecer.<\/p>\n Segunda parte. Eventos a vigilar <\/b><\/p>\n 1-Consumo de antibi\u00f3ticos que presente la condici\u00f3n siguiente:<\/p>\n Antibi\u00f3tico cuyo consumo sobrepase el m\u00e1ximo establecido por el estudio de consumo.<\/p>\n Se definen como antibi\u00f3ticos en subconsumo, normoconsumo y sobreconsumo:<\/p>\n Se considera antibi\u00f3tico en subconsumo aquel cuya demanda se encuentra por debajo del m\u00ednimo establecido por el estudio de consumo.<\/p>\n Se considera antibi\u00f3tico en normoconsumo aquel cuya demanda se encuentra entre el m\u00ednimo y el m\u00e1ximo establecido por el estudio de consumo.<\/p>\n Se considera antibi\u00f3tico en sobreconsumo aquel cuya demanda se encuentra por encima del m\u00e1ximo establecido por el estudio de consumo.<\/p>\n 2- Especialidad de quien prescribe el medicamento.<\/p>\n 3- Unidad a la que pertenece el prescriptor.<\/p>\n 4- Fecha de confecci\u00f3n de la receta.<\/p>\n 5- Nombre y apellidos del facultativo.<\/p>\n La vigilancia pasiva fue el modo que se utiliz\u00f3 para la recopilaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, a trav\u00e9s de recetas m\u00e9dicas, vales de salida y tarjetas de control.<\/p>\n Tercera parte. Componentes del Sistema <\/b><\/p>\n Entrada de datos<\/span><\/p>\n v\u00a0\u00a0\u00a0 Fuentes de informaci\u00f3n<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfQui\u00e9n aportar\u00e1 los datos<\/b>?: T\u00e9cnico en farmacia responsable para esta labor.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfQu\u00e9 instrumentos se utilizar\u00e1n?: <\/b>A partir de las recetas m\u00e9dicas, vales y tarjetas de control y a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de un modelo y su vaciamiento en una base de datos dise\u00f1ada para el evento.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfC\u00f3mo se organizar\u00e1n los registros? <\/b>Se designar\u00e1 un t\u00e9cnico en farmacia para recopilar informaci\u00f3n.<\/p>\n v\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0V\u00edas de informaci\u00f3n: (Formas en que la informaci\u00f3n recopilada se env\u00eda a los distintos niveles de an\u00e1lisis.) por tel\u00e9fono y por correo electr\u00f3nico, con registro estad\u00edstico.<\/p>\n v\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Frecuencia de Notificaci\u00f3n. (Periodicidad y sistematicidad con que se realiza la recogida de la informaci\u00f3n, as\u00ed como su an\u00e1lisis). \u00bfDiaria?, \u00bfsemanal? \u00bfmensual? \u00bfanual?<\/p>\n Procesamiento de los datos<\/b> <\/b><\/p>\n Se analizaron las variables: antibi\u00f3ticos seleccionados, unidad, especialidad, fecha, nombre y apellidos del facultativo, m\u00ednimo, m\u00e1ximo y consumo.<\/p>\n Salida<\/b> <\/b><\/p>\n Compuesta por diferentes informes escritos y a trav\u00e9s de la reuni\u00f3n mensual del \u00e1rea de salud. Adem\u00e1s, ante situaciones de emergencia se realizar\u00e1 la comunicaci\u00f3n de manera oral v\u00eda telef\u00f3nica.<\/p>\n Retroalimentaci\u00f3n <\/b><\/p>\n A trav\u00e9s de un informe escrito con frecuencia semanal, los usuarios del sistema informar\u00e1n a la red de farmacias municipales sobre la oportunidad, utilidad de la informaci\u00f3n brindada y necesidad de informaci\u00f3n adicional.<\/p>\n El Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog\u00eda informar\u00e1 sobre la confirmaci\u00f3n o no de eventos de salud que justifiquen las variaciones en el consumo de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n Cuarte parte. Subsistemas para los diferentes eventos <\/b><\/p>\n Subsistema Estad\u00edstico<\/b> <\/b><\/p>\n Su <\/p>\n <\/p>\n objetivo es procesar y analizar los datos provenientes de las fuentes de informaci\u00f3n.<\/p>\n Evento a vigilar <\/b>1<\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Variaciones en el consumo diario de los antibi\u00f3ticos seleccionados.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? Se reciben las recetas, los vales y tarjetas de control.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? Personal responsable.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Farmacias seleccionadas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es? Se realiza el vaciamiento de la informaci\u00f3n en el modelo creado para este fin, seg\u00fan las variables seleccionadas. MODELO-VIGILANCIA-01.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Semanal<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? El an\u00e1lisis estad\u00edstico de los eventos vigilados.<\/p>\n Evento a vigilar <\/b>2<\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Unidad que emite la receta.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? A trav\u00e9s de las recetas.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? Personal responsable.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Farmacias seleccionadas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es? Se realiza el vaciamiento de la informaci\u00f3n en el modelo creado para este fin, seg\u00fan las variables seleccionadas. MODELO-VIGILANCIA-01.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Semanal<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? El an\u00e1lisis estad\u00edstico de los eventos vigilados.<\/p>\n Evento a vigilar <\/b>3<\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Especialidad del facultativo<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? A trav\u00e9s de las recetas.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? Personal responsable.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Farmacias seleccionadas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es? Se realiza el vaciamiento de la informaci\u00f3n en el modelo creado para este fin, seg\u00fan las variables seleccionadas. MODELO-VIGILANCIA-01.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Semanal<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? El an\u00e1lisis estad\u00edstico de los eventos vigilados.<\/p>\n Evento a vigilar <\/b>4<\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Fecha de confecci\u00f3n de la receta.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? A trav\u00e9s de las recetas.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? Personal responsable.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Farmacias seleccionadas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es? Se realiza el vaciamiento de la informaci\u00f3n en el modelo creado para este fin, seg\u00fan las variables seleccionadas. MODELO-VIGILANCIA-01.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Semanal<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? El an\u00e1lisis estad\u00edstico de los eventos vigilados.<\/p>\n Evento a vigilar <\/b>5<\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Nombre y apellidos del facultativo.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? A trav\u00e9s de las recetas.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? Personal responsable.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Farmacias seleccionadas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es? Se realiza el vaciamiento de la informaci\u00f3n en el modelo creado para este fin, seg\u00fan las variables seleccionadas. MODELO-VIGILANCIA-01.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Semanal<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? El an\u00e1lisis estad\u00edstico de los eventos vigilados.<\/p>\n Subsistema Epidemiol\u00f3gico<\/b> <\/b><\/p>\n Su objetivo es procesar y analizar desde la \u00f3ptica epidemiol\u00f3gica la informaci\u00f3n para las salidas del sistema.<\/p>\n Evento a vigilar 1<\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Variaciones en el consumo de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? A partir del modelo de vigilancia 01.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? F\u00e1rmaco-epidemi\u00f3logo del centro.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Farmacias seleccionadas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es? A trav\u00e9s de estudios de consumo.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Semanal.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? An\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico de los eventos vigilados.<\/p>\n Evento a vigilar 2<\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Unidad que emite la receta.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? A trav\u00e9s de la receta.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? F\u00e1rmaco-epidemi\u00f3logo del centro.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Farmacias seleccionadas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es? A trav\u00e9s del modelo de vigilancia 01.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Semanal.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? An\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico de los eventos vigilados.<\/p>\n Evento a vigilar 3<\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Especialidad del facultativo.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? A trav\u00e9s de la receta.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? F\u00e1rmaco-epidemi\u00f3logo del centro.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Farmacias seleccionadas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es? A trav\u00e9s del modelo de vigilancia 01.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Semanal.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? An\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico de los eventos vigilados.<\/p>\n Evento a vigilar 4<\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Fecha de confecci\u00f3n de la receta.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? A trav\u00e9s de la receta.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? F\u00e1rmaco-epidemi\u00f3logo del centro.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Farmacias seleccionadas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es? A trav\u00e9s del modelo de vigilancia 01.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Semanal.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? An\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico de los eventos vigilados.<\/p>\n Evento a vigilar 5<\/b><\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Nombre y apellidos del facultativo.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? A trav\u00e9s de la receta.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? F\u00e1rmaco-epidemi\u00f3logo del centro.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Farmacias seleccionadas.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es? A trav\u00e9s del modelo de vigilancia 01.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Semanal.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? An\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico de los eventos vigilados.<\/p>\n Subsistema T\u00e9cnico Material<\/b> <\/b><\/p>\n Su objetivo es calcular los costos directos del sistema de vigilancia para la planificaci\u00f3n de los recursos necesarios. Se consideran costos directos a aquellos directamente relacionados con <\/p>\n <\/p>\n el proceso de vigilancia.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9? Se considera como partidas de costos.<\/p>\n Costos por salario<\/b><\/p>\n -Todo el personal que interviene en el sistema de vigilancia.<\/p>\n -Costos para recursos materiales: locales, material de oficina y de apoyo.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo? Licenciados y t\u00e9cnicos en Farmacia.<\/p>\n Costos de estructuras y materiales <\/b><\/p>\n – Farmacia: local.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n? Responsable del sistema.<\/p>\n \u00bfD\u00f3nde? Departamento de contabilidad de Farmacia Provincial.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo es?<\/p>\n 1- Sumatoria del tiempo dedicado a la vigilancia de todo el personal involucrado por cualquier raz\u00f3n con el Sistema de Vigilancia al a\u00f1o seg\u00fan su salario. El salario en pesos Incluye al 0,09 de vacaciones y el 12 % de contribuci\u00f3n a la seguridad social.<\/p>\n 2- Farmacia: costo por depreciaci\u00f3n del local, por consumo de electricidad, agua, por depreciaci\u00f3n de equipos y materiales de apoyo.<\/p>\n 3- Estad\u00edstica: costo por depreciaci\u00f3n del local, por depreciaci\u00f3n de equipos, por materiales de oficina.<\/p>\n 4- Epidemiolog\u00eda: valor inicial en pesos. Depreciaci\u00f3n anual vigente del 3 %. Costo del local: porcentaje de actividades realizadas en ellos por el valor del local \/ 100.<\/p>\n – Local: sumatoria de todos los costos de depreciaci\u00f3n de cada uno de los locales utilizados para el Sistema de Vigilancia en el a\u00f1o.<\/p>\n – Locales: departamentos de farmacia.<\/p>\n – Equipos: sumatoria de los equipos de c\u00e1lculo del departamento de estad\u00edstica en el a\u00f1o.<\/p>\n – Valor en pesos: depreciaci\u00f3n anual vigente del 15 %.<\/p>\n – Costo de equipos: porcentaje de actividades del Sistema de Vigilancia realizadas por el equipo multiplicado por el valor del equipo \/ 100.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo? Seg\u00fan periodicidad establecida.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el producto final? Costos directos del sistema de vigilancia:<\/p>\n Recursos humanos + Materiales + Procesos + (otros costos directos).<\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS <\/b><\/p>\n 1. Laporte JR, Tognoni G. Principios de epidemiolog\u00eda del medicamento. 2 ed. Barcelona: Masson-Salvat Medicina; 1993:271.<\/p>\n 2. <\/b>Bakke OM, Manocchia M, De Abajo FJ, Kaitin K, Lasagna L. Drug safety discontinuations in the United Kingdom, the United States and Spain from 1974 through 1993: a regulatory perspective. Clin Pharmacol Ther 1995; 58: 108-117.<\/p>\n 3. Debesa F, Jim\u00e9nez G, P\u00e9rez J. Vigilancia farmacol\u00f3gica en Cuba. Situaci\u00f3n actual. Bol F\u00e1rmacos. 2001;4(1). Disponible en: www.boletinfarmacos.org<\/p>\n 4. Debesa F, Jim\u00e9nez G, P\u00e9rez J, Avila J. La estrategia de Farmacoepidemiolog\u00eda en Cuba. Caracter\u00edsticas y papel de la Unidad Coordinadora de Farmacovigilancia en Cuba. Bol F\u00e1rmacos. 2001;4(2). Disponible en: www.boletinfarmacos.org<\/p>\n 5. Debesa F, Jim\u00e9nez G, Bastanzuri T, Avila J, Rosell A, Portuondo C, Yera I. La Unidad Coordinadora Nacional de Farmacovigilancia, principales funciones y resultados. Rev Cubana de Farm. 2002; 36(Suplemento Especial No. 2):214.<\/p>\n 6. 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Reporte T\u00e9cnico de Vigilancia [monograf\u00eda en Internet]. Ene-Feb 2006 [citado 26 Sep 2007]. Disponible en: http:\/\/www.sld.cu\/galerias\/pdf\/sitios\/vigilancia\/farinas.pdf<\/p>\n 13. Ram\u00edrez Rodr\u00edguez M, Fari\u00f1as Reinoso AT, Alfonso Berrio L. Dise\u00f1o del sistema de vigilancia para el control sanitario internacional (control en la fuente). Misi\u00f3n Barrio Adentro. Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Reporte T\u00e9cnico de Vigilancia [serie en Internet]. Jul-Ago 2007. [Citado 20 Sept 2007];12(4). Disponible en: http:\/\/www.sld.cu\/galerias\/pdf\/sitios\/vigilancia\/ramirezmilvia.pdf<\/p>\n 14. Batista Moliner R, Gandul Salabarria L, D\u00edaz Gonz\u00e1lez L. Sistema de vigilancia de salud a nivel de la atenci\u00f3n primaria. Rev Cubana Med Gen Integr [serie en Internet]. 1996 [citado 26 Sept 2007]; 12(2). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251996000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es<\/p>\n 15. Ministerio de Salud P\u00fablica de Cuba. Direcci\u00f3n Nacional de Epidemiolog\u00eda. Programas de prevenci\u00f3n y control. enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) [sitio en Internet]. 1997 [citado 20 Ene 2007]. Disponible en: http:\/\/www.sld.cu\/sistema_de_salud\/metodologica\/epidemiologia.html#ETS\/SIDA<\/p>\n 16. Ministerio de Salud P\u00fablica de Cuba. Direcci\u00f3n Nacional de Epidemiolog\u00eda. Programa nacional de control y prevenci\u00f3n del VIH\/sida [sitio en Internet]. 1997 [citado 20 Ene 2007]. Disponible en: http:\/\/www.ilo.org\/wcmsp5\/groups\/public\/—ed_protect\/—protrav\/—ilo_aids\/documents\/legaldocument\/wcms_132625.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dise\u00f1o de un sistema de vigilancia en farmacias comunitarias para detectar variaciones de consumo de antibi\u00f3ticos Resumen Se realiz\u00f3 un estudio de Sistema y Servicios de Salud. Se hizo revisi\u00f3n documental que incluy\u00f3 literatura actualizada y registros. Para el dise\u00f1o del sistema se utiliz\u00f3 b\u00e1sicamente la metodolog\u00eda desarrollada por Gonz\u00e1lez Ochoa,modificada por Fari\u00f1as Reinoso,adem\u00e1s se … <\/p>\n