{"id":2288,"date":"2013-02-12T20:35:30","date_gmt":"2013-02-12T19:35:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=2288"},"modified":"2017-01-09T20:27:30","modified_gmt":"2017-01-09T19:27:30","slug":"comportamiento-de-las-afecciones-ginecologicas-infanto-juveniles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-las-afecciones-ginecologicas-infanto-juveniles\/","title":{"rendered":"Comportamiento de las afecciones ginecol\u00f3gicas infanto-juveniles"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Comportamiento de las afecciones ginecol\u00f3gicas infanto-juveniles. <\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo sobre las afecciones ginecol\u00f3gicas y mamarias infanto-juveniles tratadas en el servicio de Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital Pedi\u00e1trico Docente de Centro Habana en el per\u00edodo comprendido desde Enero 2008 a Diciembre 2009 con el objetivo de conocer el comportamiento de las afecciones ginecol\u00f3gicas y mamarias en la edad pedi\u00e1trica y su incidencia seg\u00fan grupos de edades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encontr\u00f3 que, de un total de 154 pacientes, 126 presentaron alg\u00fan tipo de afecci\u00f3n ginecol\u00f3gica para un 82% superando las afecciones mamarias que solo presentaron 28 paciente para un 18% del total de pacientes atendidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comportamiento de las afecciones ginecol\u00f3gicas infanto-juveniles. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Niuris G\u00f3ngora Ruiz. Licenciada en Enfermer\u00eda. Msc Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Ana Barbarita Navarro Sombert. Especialista de II Grado en Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica. Msc Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. Profesora Auxiliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hospital Pedi\u00e1trico Centro Habana Enero 2008 \u2013 Diciembre 2009.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: Afecciones ginecol\u00f3gicas, afecciones mamarias, enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, quistes de ovarios, vulvovaginitis, fibroadenomas, microorganismos, exudado vaginal, relaciones de pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica fue la afecci\u00f3n ginecol\u00f3gica m\u00e1s frecuente con un 39,6% del total de las afecciones ginecol\u00f3gicas y de las mamarias el fibroadenoma con 24 casos para un 86% con respecto al total de las afecciones de mamas. Los microorganismos que se aislaron con mayor frecuencia a trav\u00e9s del exudado vaginal fueron la Escherichia coli y la Candida albicans. Los grupos de edades m\u00e1s afectados por las afecciones ginecol\u00f3gicas fueron las adolescentes de 16 a 18 a\u00f1os y en las afecciones mamarias predominaron en las edades entre 11-15 a\u00f1os. Como factores de riesgo se encontraron la relaci\u00f3n de pareja inestable, relaci\u00f3n sexual desprotegida y un nivel regular de conocimiento de los temas de educaci\u00f3n sexual, lo que guarda relaci\u00f3n con el aumento de la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica en la adolescencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: gynecological, breast conditions, pelvic inflammatory disease, ovarian cysts, vulvovaginitis, fibroadenomas, microorganisms, vaginal discharge, relationships.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Summary.<br \/>\nWe conducted a retrospective, cross-sectional descriptive on gynecological and mammary infant in treated juveniles Pediatric Surgery Pediatric Teaching Hospital in Centro Havana in the period from January 2008 to December 2009 with the aim of understanding the behavior of gynecological and breast in children and its incidence by age groups. Finding that out of 154 patients, 126 had some type of gynecological condition for an 82% beating breast conditions showed that only 28 patients for 18% of all patients treated. Pelvic inflammatory disease was the most common gynecological condition with 39.6% of all gynecological and breast fibroadenoma cases with 24 to 86% with respect to total breast conditions. Microorganisms were isolated more frequently through the vaginal exudate were Escherichia coli and Candida albicans. The age groups most affected by gynecological conditions were adolescents aged 16 to 18 and in breast conditions prevailed in the ages between 11-15 years. Risk factors were the unstable relationship, unprotected sex and a regular level of knowledge of sexual education, which is related to the increase in pelvic inflammatory disease in adolescence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la edad pedi\u00e1trica las afecciones ginecol\u00f3gicas representan un problema de salud de gran importancia que requiere de la participaci\u00f3n de otras especialidades para enfrentar sus retos, debido a que la atenci\u00f3n a este grupo especial de pacientes infanto-juvenil con caracter\u00edsticas anat\u00f3micas, fisiol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas diferentes al de la mujer adulta requiriendo de nuevas \u00f3pticas en los diagn\u00f3sticos y tratamientos de la enfermedades que las afectan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ginecolog\u00eda infanto-juvenil (GIJ) tuvo sus inicios a finales de la d\u00e9cada de los treinta, alcanzando su reconocimiento internacional y su desarrollo en Europa Central. En Latinoam\u00e9rica los primeros pa\u00edses en la promoci\u00f3n y difusi\u00f3n de los servicios de Ginecolog\u00eda Infanto-Juvenil fueron Argentina, Brasil y Chile. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La consulta de ginecolog\u00eda infanto-juvenil comenz\u00f3 en Cuba a brindarse en hospitales ginecoobst\u00e9tricos, pasando posteriormente a la atenci\u00f3n primaria de salud y a hospitales pedi\u00e1tricos donde se incrementaron los rangos de edades hasta los 18 a\u00f1os, 11 meses y 29 d\u00edas lo que permite realizar una mejor labor de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y tratamiento de dichas afecciones. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica de la ni\u00f1a y tambi\u00e9n de la adolescente tiene como aspecto relevante la relaci\u00f3n m\u00e9dico-enfermera-paciente y con sus familiares, fundamentalmente los padres, ya que la propia exploraci\u00f3n, adem\u00e1s del motivo de consulta es motivo de ansiedad para todos. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n integral a la infancia y la adolescencia en nuestro pa\u00eds cada es un programa amplio y priorizado, incluyendo el de la ginecolog\u00eda infanto-juvenil, la visi\u00f3n de todo el personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda, debe dirigirse a la profundizaci\u00f3n de los conocimientos relacionados con las afecciones ginecol\u00f3gicas que afectan a este grupo de edades, teniendo en cuenta que es de gran importancia el trabajo multidisciplinario para lograr mejores resultados en el diagn\u00f3stico, tratamiento y una adecuada orientaci\u00f3n familiar de estas paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo General.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir el comportamiento de las afecciones ginecol\u00f3gicas y de las mamas en la edad pedi\u00e1trica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos Espec\u00edficos.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los grupos de edades con mayor incidencia por afecciones ginecol\u00f3gicas y de las mamas seg\u00fan diagn\u00f3stico cl\u00ednico y anatomopatol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Determinar los grupos de edades con mayor incidencia por tumores de ovarios y grado de malignidad.<\/li>\n<li>Identificar los microorganismos que se aislaron con mayor frecuencia en las infecciones ginecol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Evaluar los conocimientos de las adolescentes sexualmente activas sobre educaci\u00f3n sexual y su relaci\u00f3n con las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y M\u00e9todo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n descriptiva y retrospectiva de corte transversal, en el Hospital Pedi\u00e1trico Docente Centro Habana, durante el per\u00edodo comprendido desde enero de 2008 a diciembre 2009. El universo de estudio estuvo constituido por 154 pacientes que incluy\u00f3 a todas las ni\u00f1as y adolescentes comprendidas desde 1 a 18 a\u00f1os de edad para facilitar el estudio se distribuyeron en dos grupos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">126 pacientes con afecciones ginecol\u00f3gicas que comprometen genitales externos<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">e internos (vulva, vagina, \u00fatero, trompas y ovarios) y 28 pacientes con afecciones ginecol\u00f3gicas de las mamas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como criterios de inclusi\u00f3n-exclusi\u00f3n en este estudio se se\u00f1alaron:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I) Inclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1as y adolescentes que requirieron de hospitalizaci\u00f3n por los servicios quir\u00fargicos de urgencia y\/o electivo, para recibir atenci\u00f3n por afecciones ginecol\u00f3gicas o de las mamas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">II) Exclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ni\u00f1as y adolescentes con afecciones de mamas o ginecol\u00f3gicas atendidas en cuerpo de guardia o en consulta externa que no requirieron de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ni\u00f1as menores de un a\u00f1o y todos los varones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Pacientes con afecciones cr\u00f3nicas asociadas, adem\u00e1s de las anomal\u00edas cong\u00e9nitas genitales complejas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se analizaron variables como: Diagn\u00f3stico y su relaci\u00f3n por grupo de edades. Diagn\u00f3stico anatomopatol\u00f3gico de los procesos ginecol\u00f3gicos y de las mamas. Los microorganismos m\u00e1s frecuentes en las infecciones ginecol\u00f3gicas. Los conocimientos de las adolescentes sobre educaci\u00f3n sexual y su relaci\u00f3n con las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. En la recopilaci\u00f3n de las variables se tuvieron en cuenta los objetivos y las edades en grupos pedi\u00e1tricos, que se delimitaron por el autor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De 1 a 5 a\u00f1os. De 6 a 10 a\u00f1os. De 11 a 15 a\u00f1os. De 16 a 18 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al realizar el an\u00e1lisis de los resultados de la presente investigaci\u00f3n, se encontr\u00f3 que en el per\u00edodo comprendido desde Enero de 2008 a Diciembre de 2009 de un total de 154 pacientes que constituyeron la muestra del estudio, 126 presentaron alg\u00fan tipo de afecci\u00f3n ginecol\u00f3gica para un 82%, superando las afecciones de mamas que representaron un 18% con 28 pacientes atendidas que requirieron de hospitalizaci\u00f3n. (Gr\u00e1fico N\u00ba 1). Resultados publicados por otros autores muestran que las afecciones de mamas en la mujer ocupan el segundo lugar en la morbilidad por afecciones ginecol\u00f3gicas. (24)<\/p>\n<figure id=\"attachment_2289\" aria-describedby=\"caption-attachment-2289\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-afecciones-ginecologicas-mamas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2289\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-afecciones-ginecologicas-mamas.jpg\" alt=\"afecciones-ginecologicas-mamas\" width=\"400\" height=\"246\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-afecciones-ginecologicas-mamas.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-afecciones-ginecologicas-mamas-300x184.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-2289\" class=\"wp-caption-text\">Afecciones ginecol\u00f3gicas y de las mamas<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al realizar el an\u00e1lisis del comportamiento de las afecciones ginecol\u00f3gicas seg\u00fan grupos de edades se encontr\u00f3 que de un total de 126 paciente la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIPA) fue la m\u00e1s frecuente, representando el 39,6% dentro del grupo de edades entre 16 a 18 a\u00f1os (Tabla No 1), mostr\u00e1ndose con un comportamiento similar a las estad\u00edsticas de Cuba y a nivel internacional. (2, 13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En segundo lugar con mayor incidencia se encontraron los fol\u00edculos hemorr\u00e1gicos con un 17,0% en el grupo de las adolescentes entre 11 y 15 a\u00f1os. Se reportaron tambi\u00e9n afecciones vulvovaginales en el 16,0% de los casos entre 16 a 18 a\u00f1os y adem\u00e1s quistes de ovarios en un 15,0% manteni\u00e9ndose en los rangos de edades entre 11 y 15 a\u00f1os. Evidenci\u00e1ndose la mayor incidencia de afecciones ginecol\u00f3gicas que requieren de hospitalizaci\u00f3n para recibir tratamiento m\u00e9dico y\/o quir\u00fargico en las edades entre 16 a 18 a\u00f1os con un 47, 6%, seguida de las adolescentes entre 11 y 15 a\u00f1os como est\u00e1 descrito en muchas literaturas lo que puede estar relacionado con los cambios fisiol\u00f3gicos propios de la edad, ya que pueden traer consigo trastornos hormonales que no solo influyen en las alteraciones del funcionamiento ov\u00e1rico, sino, que pueden desencadenar distintos procesos desde los benignos a los malignos, adem\u00e1s de provocar la alteraci\u00f3n de la flora vaginal, lo que permite las frecuentes infecciones vaginales en la adolescencia aparejado a otros factores de riesgo como el inicio precoz de las relaciones sexuales y la poca concientizaci\u00f3n del riesgo de contraer infecciones ginecol\u00f3gica. (13,15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla #1: Afecciones ginecol\u00f3gicas seg\u00fan grupos de edades. Enero 2008-Dic 2009. HPDUCH.<\/p>\n<figure id=\"attachment_2290\" aria-describedby=\"caption-attachment-2290\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-afecciones-ginecologicas-edades.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2290\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-afecciones-ginecologicas-edades.jpg\" alt=\"afecciones-ginecologicas-edades\" width=\"400\" height=\"255\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-afecciones-ginecologicas-edades.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-afecciones-ginecologicas-edades-300x191.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-2290\" class=\"wp-caption-text\">Afecciones ginecol\u00f3gicas. Edades<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuentes: Historias Cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el gr\u00e1fico N\u00ba 2 mostramos la incidencia de los tumores de ovarios (15,0%) en relaci\u00f3n al total de afecciones ginecol\u00f3gicas, de ellos el 84,% fueron benignos y los hallazgos encontrados fueron: quistes de ovario simples torcidos en 11 pacientes (57,8%), teratoma 4 pacientes (21%) y un caso con cistoadenoma seroso (5,2%). Los tumores malignos de ovarios representaron el 16%, de ellos, una paciente de 7 a\u00f1os de edad con el diagn\u00f3stico anatomopatol\u00f3gico de linfoma bilateral de ovarios, y el proceso primario se localiz\u00f3 en las am\u00edgdalas (anillo de Waldeyer). Se diagnostic\u00f3 adem\u00e1s 1 tumor de Krukemberg metast\u00e1sico a ovarios de un carcinoma de rectosigmoides (carcinoma de c\u00e9lulas en anillo de sello), en una paciente de 14 a\u00f1os de edad, lo cual aport\u00f3 el 0,7% de la mortalidad a esta serie con resultados similares en otros estudios realizados por Savery L y otros (Tumors of Krukemberg, Analys of one serie of 28 observations) (6). Se diagnostic\u00f3 adem\u00e1s un teratoma maligno de ovario derecho en una paciente de 12 a\u00f1os para un 5,2%.<\/p>\n<figure id=\"attachment_2291\" aria-describedby=\"caption-attachment-2291\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-tumores-ovario.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2291\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-tumores-ovario.jpg\" alt=\"tumores-ovario\" width=\"400\" height=\"238\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-tumores-ovario.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-tumores-ovario-300x178.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-2291\" class=\"wp-caption-text\">Tumores de ovario<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tumores malignos de ovario representaron el 2,3% del total de pacientes con afecciones ginecol\u00f3gicas y el riesgo de malignidad aument\u00f3 con la edad, mostr\u00e1ndose en este estudio que el grupo de pacientes entre 11 y 15 a\u00f1os result\u00f3 ser el m\u00e1s afectado en un 67%. Los tumores de ovario constituyen las neoplasias genitales m\u00e1s comunes en la infancia y adolescencia, su frecuencia oscila entre 1.4 y 9.9%. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las condiciones ginecol\u00f3gicas malignas representan el 2% de todos los tipos de c\u00e1ncer en los ni\u00f1os y de un 60 a un 70% de estas lesiones asientan en el ovario (5). La Vecchia y colaboradores reportaron una incidencia anual de todos los tipos de neoplasias ov\u00e1ricas de 1.7 casos por 1 mill\u00f3n de ni\u00f1as menores de 15 a\u00f1os de edad, el riesgo de malignidad aument\u00f3 con la edad: 6% de las neoplasias ocurrieron en ni\u00f1as menores de 5 a\u00f1os de edad, 21% en ni\u00f1as de 5 a 9 a\u00f1os y 73%% en ni\u00f1as de 10 a 14 a\u00f1os de edad (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este estudio no se encontraron tumores malignos en ni\u00f1as menores de 7 a\u00f1os de edad, teniendo una menor incidencia en todos los grupos de edades. En un estudio de 11 a\u00f1os de experiencia en el Hospital de Philadelphia detectaron solo un 21% de incidencia de tumores malignos. (5) En nuestra serie<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">mostramos resultados similares, con un 18% para estos tumores y un 84% para los de naturaleza benigna. (V\u00e9ase gr\u00e1fico # 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 adem\u00e1s en esta investigaci\u00f3n el an\u00e1lisis <strong>de <\/strong>23 muestras tomadas para exudado vaginal, vulvar\/o uretral a 63 pacientes que seg\u00fan juicio cl\u00ednico requirieron estudios microbiol\u00f3gicos para determinar los microorganismos que con mayor frecuencia causan<strong> infecciones ginecol\u00f3gicas en ni\u00f1as y adolescentes<\/strong>, encontr\u00e1ndose en primer lugar la Escherichia coli dentro los g\u00e9rmenes Gram negativos siendo aislada en el 30,4% de los casos, secundado por la C\u00e1ndida Albicans del grupo Gram positivos. (Ver tab #2.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos valores son similares a los publicados en un estudio realizado en el Hospital Gonz\u00e1les Coro aunque describen dentro de los g\u00e9rmenes etiol\u00f3gicos de mayor frecuencia en las infecciones vulvovaginales en ni\u00f1as y adolescentes, la Candida albicans con un 34%, secundados por la Escherichia coli con un 22% 16 adem\u00e1s se report\u00f3 un estudio realizado en Venezuela donde se encontraron tambi\u00e9n como los g\u00e9rmenes m\u00e1s frecuentes en las ni\u00f1as la Escherichia coli seguida de la Candida albicans. (3) Coincidiendo con el trabajo realizado por ser los g\u00e9rmenes que predominaron.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla # 2 Distribuci\u00f3n seg\u00fan frecuencia de g\u00e9rmenes aislados en los exudados ginecol\u00f3gicos. Enero 2008-Dic 2009. HPDUCH.<\/p>\n<table border=\"0\" width=\"473\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"126\">G\u00e9rmenes<\/td>\n<td colspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"243\">Procedencia del material cultivado<\/td>\n<td rowspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"49\">Total<\/td>\n<td rowspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"55\">%.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"72\">Exudado vaginal<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">Exudado uretral<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">Exudado vulvo-uretral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"126\">E. Coli<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"72\">5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"49\">7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"55\">30,4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"126\">Candida Albicans<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"72\">4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">&#8212;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"49\">5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"55\">22<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"126\">ProteusMirabilis<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"72\">4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">&#8212;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">&#8212;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"49\">4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"55\">17,3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"126\">Enterobacter<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"72\">\u00a03<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">&#8212;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">&#8212;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"49\">3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"55\">13,0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"126\">Estafilococo<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"72\">2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">&#8212;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"49\"><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"55\">13,0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"126\">Neisseria gonorrhoeae<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"72\">1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">&#8212;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">&#8212;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"49\">1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"55\">4,3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"126\">Total de muestras<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"72\">19<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"49\">23<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"55\">100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historias Cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s es importante se\u00f1alar que se mostr\u00f3 una menor incidencia de la Neisseria gonorrhoeae con un 4,3% de las muestras tomadas, a diferencia de muchos pa\u00edses donde se han producido cambios en los patrones de infecci\u00f3n como consecuencia de la modificaci\u00f3n de los comportamientos sexuales. (3,11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar del ritmo ascendente de esta infecci\u00f3n a nivel mundial se pudiera explicar en la presente investigaci\u00f3n , que por las caracter\u00edsticas del sistema de salud publica cubano, el nivel cultural elevado de la poblaci\u00f3n, adem\u00e1s de la amplia educaci\u00f3n sanitaria que reciben las adolescentes tanto en los centros de estudio como en los hogares a trav\u00e9s de los medios de difusi\u00f3n masiva acerca de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual , se ha logrado mantener un control de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) a trav\u00e9s de programas actualizados de control, prevenci\u00f3n y tratamiento reduciendo as\u00ed las complicaciones y futuros contagios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En el medio hospitalario se pudiera agregar, que la baja incidencia de estas infecciones podr\u00edan estar dadas por el inicio de la terapia antibi\u00f3tica endovenosa durante la hospitalizaci\u00f3n sin toma previa de la muestra del exudado vaginal y uretral para el Gram con cultivo, no realizar estudios en sangre para confirmar la presencia de infecciones de transmisi\u00f3n sexual como s\u00edfilis adem\u00e1s por automedicaci\u00f3n de los pacientes en el hogar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el an\u00e1lisis del comportamiento de las afecciones mamarias seg\u00fan grupos de edades, las cuales fueron evaluadas previamente por consulta externa y que requirieron de tratamiento quir\u00fargico, se encontr\u00f3 la mayor incidencia en las adolescentes entre 11 y 15 a\u00f1os con un 68, 0% de los casos estudiados. (Tabla #3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla # 3: Distribuci\u00f3n afecciones mamarias seg\u00fan grupos de edades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enero 2008- Dic 2009. HPDUCH.<\/p>\n<table border=\"0\" width=\"378\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"123\">Afecciones de las mamas<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"255\">Grupos de edades<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"82\">11- 15 a\u00f1os<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">16-18 a\u00f1os<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"88\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"37\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"45\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"40\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"45\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"40\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"123\">Fibroadenomas<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"37\">16<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"45\">57.1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"40\">8<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"45\">28.6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"40\">24<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">86.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"123\">Cistosarcoma Phyllodes<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"37\">2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"45\">7.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"40\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"45\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"40\">2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">7.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"123\">Hiperplasia mamaria virginal<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"37\">1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"45\">3.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"40\">1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"45\">3.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"40\">2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">7.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"123\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"37\">19<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"45\">68.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"40\">9<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"45\">32.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"40\">28<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historias Cl\u00ednicas. Informes Anatomopatol\u00f3gicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las afecciones de las mamas, los fibroadenomas fueron los m\u00e1s frecuentes representando el 86,0% de los casos estudiados seguido por el<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">cistosarcoma phyloides en un 7,0% y la Hiperplasia mamaria virginal solo el 3,5% de los casos atendidos por afecciones de mamas. Coincidiendo los resultados encontrados en el presente estudio con otros realizados en la bibliograf\u00eda consultada donde se plantea que los fibroadenomas son las tumoraciones mamarias benignas m\u00e1s frecuentes en la adolescencia y que el tumor Phyloides es poco frecuente pues constituye del 0.3 a 4% de los tumores mamarios. (8,9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplic\u00f3 adem\u00e1s una encuesta a juicio de la autora, previo consentimiento informado a las adolescentes y padres o tutores, de 41 pacientes sexualmente activas ingresadas por afecciones ginecol\u00f3gicas, para evaluar sus conocimientos sobre educaci\u00f3n sexual obteni\u00e9ndose los siguiente es resultados: el 75,6% de las relaciones sexuales fueron inestables. En un 36,6% realiz\u00f3 sexo desprotegido y un 34,1% protegido parcial. (Ver Tabla 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los conocimientos sobre educaci\u00f3n sexual fueron evaluados en el 61% de los casos de regular, un 29,3% de buenos y solo un 9,7% de malos. No se puede dejar de mencionar que partir de los a\u00f1os 60 y como consecuencia de profundos cambios socioculturales se produjo un notable incremento de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS), el ministerio de salud p\u00fablica en relaci\u00f3n con ello ha llevado a cabo un amplio programa de prevenci\u00f3n y tratamiento, apoyado por la atenci\u00f3n primaria de salud, especialidades como ginecolog\u00eda y obstetricia, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla # 4: Aspectos relacionados con la educaci\u00f3n sexual de los adolescentes. Enero 2008- Dic 2009. HPDUCH<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"307\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>Tipo de Relaciones de pareja.<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>N\u00ba<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Relaciones Estables<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>10<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>24,4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Relaciones Inestables<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>31<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>75,6<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>Grado de Protecci\u00f3n de las Relaciones sexuales.<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>N\u00ba<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Protegidas <\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>21<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>29,3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Protegidas Parcial<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>14<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>34,1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Desprotegidas<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>15<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>36,6<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>Conocimientos sobre educaci\u00f3n sexual.<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>N\u00ba<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Buenos <\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>12<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>29,3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Regulares<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>25<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>61<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"211\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Malos<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\"><strong>9,7<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Encuesta realizada a 41 adolescentes sexualmente activas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los medios de difusi\u00f3n masiva han alertado de c\u00f3mo evitar estas enfermedades, sin embargo contin\u00faan siendo los adolescentes el grupo m\u00e1s vulnerable de padecerlas. (11, 17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la investigaci\u00f3n realizada se demuestran puntos d\u00e9biles en los conocimientos de las adolescentes sobre sexualidad lo que repercute negativamente en sus conductas, as\u00ed como en el grado de satisfacci\u00f3n de las relaciones sexuales, lo cual puede influir en el control y prevenci\u00f3n de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual por el cambio frecuente de pareja adem\u00e1s de repercutir negativamente en la planificaci\u00f3n familiar, las evidencias de estos resultados se muestran en el ascenso progresivo del n\u00famero de pacientes que se suman cada d\u00eda al tratamiento por afecciones de transmisi\u00f3n sexual o sus complicaciones tanto en la atenci\u00f3n primaria de salud como en la atenci\u00f3n secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dentro de las afecciones ginecol\u00f3gicas y de mamas infantojuveniles encontramos con mayor frecuencia a la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica y el Fibroadenomas de la mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los grupos de edades m\u00e1s afectados por las afecciones ginecol\u00f3gicas fueron las adolescentes entre 16 a 18 a\u00f1os y en las afecciones mamarias predominaron las edades entre 11 a 15 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La incidencia de los tumores de ovarios benignos y malignos aument\u00f3 con la edad present\u00e1ndose en ambos casos una mayor incidencia en las edades entre 11 y 15 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los microorganismos m\u00e1s frecuentes en las infecciones ginecol\u00f3gicas fueron la Escherichia Coli dentro de los g\u00e9rmenes Gram negativos y la C\u00e1ndida Albicans dentro de los positivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existi\u00f3 una relaci\u00f3n proporcional en el desarrollo de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y el conocimiento insuficiente sobre educaci\u00f3n sexual.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RECOMENDACIONES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profundizar y hacer extensiva la labor educativa del personal de asistencia m\u00e9dica y de Enfermer\u00eda pedi\u00e1trica a nivel hospitalario en el diagn\u00f3stico, tratamiento, recuperaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, en estrecha relaci\u00f3n con el nivel de atenci\u00f3n primaria de salud adem\u00e1s de insistir en la preparaci\u00f3n de todo el personal pedi\u00e1trico acerca de atenci\u00f3n que deben bridar a ni\u00f1as y adolescentes con afecciones ginecol\u00f3gicas teniendo en cuenta que constituyen un importante eslab\u00f3n en su futura salud sexual y reproductiva.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><b>Referencias Bibliogr\u00e1ficas. <\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Pel\u00e1ez Mendoza Jorge. Ginecolog\u00eda Pedi\u00e1trica y adolescente: Temas para el m\u00e9dico de la familia. Editorial. Cient\u00edfico T\u00e9cnica. Ciudad de la Habana, 2007. P\u00e1g. 78.<\/li>\n<li>American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Pelvic Inflammatory Disease. ACOG Patient Education Pamphlet, 1999. Versi\u00f3n en espa\u00f1ol aprobada por CDC Multiling\u00fces Servicies \u2013 Order # 5359.<\/li>\n<li><strong>Garc\u00eda de C\u00f3rdova A: \u201cPubertad\u201d en Ginecolog\u00eda Infanto Juvenil, C\u00e1p. 3, pp. 31-41, Ed. Ateproca, Caracas, Venezuela, 2005<\/strong><\/li>\n<li>Rigol Ricardo O. Obstetricia y Ginecolog\u00eda. La Habana. Editorial Ciencias M\u00e9dicas 2004.<\/li>\n<li>Gribbon M, Ein CH, Mancer K, Pediatric malignant tumors: a 43 \u2013year review, J Pediatric Surg 27:480, 1992.<\/li>\n<li>Savey L, Lasser P, Castaigne D, Michel G, Bognel C, Colau JC. Tumours of Krukemberg, Analys of one serie of 28 observations. 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Prado GT. Algunos resultados de la consulta Infanto Juvenil. Revista Cubana de Obstetricia y ginecolog\u00eda v. 27 n.3. Ciudad de la Habana. Sep -Dic 2001<\/em><\/li>\n<li>Padilla M. Salud sexual de las ni\u00f1as y las adolescentes en el Salvador. Rev. sogia 2001, 8: 85 &#8211; 94.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comportamiento de las afecciones ginecol\u00f3gicas infanto-juveniles. 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