{"id":23022,"date":"2014-04-21T09:53:33","date_gmt":"2014-04-21T08:53:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23022"},"modified":"2014-04-21T10:08:15","modified_gmt":"2014-04-21T09:08:15","slug":"nutricion-antioxidante-en-la-patologia-ocular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-antioxidante-en-la-patologia-ocular\/","title":{"rendered":"Nutrici\u00f3n antioxidante en la patolog\u00eda ocular"},"content":{"rendered":"

Nutrici\u00f3n antioxidante en la patolog\u00eda ocular<\/strong><\/h3>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

En las diversas patolog\u00edas oculares existe un aumento significativo del estr\u00e9s oxidativo y una disminuci\u00f3n de los sistemas de defensa antioxidante, que se han implicado en la etiopatogenia de muchas enfermedades oculares y en la aparici\u00f3n de complicaciones cr\u00f3nicas. Por tal situaci\u00f3n continuamos con la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica del tema en cuesti\u00f3n, con el objetivo de evaluar la relaci\u00f3n entre el estr\u00e9s oxidativo presente en las m\u00e1s frecuentes afecciones oculares y los posibles efectos de los nutrientes antioxidantes existentes en la literatura m\u00e9dica para poder brindar una mejor prevenci\u00f3n y tratamiento de las mismas y sus complicaciones.<\/p>\n

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Nutrici\u00f3n antioxidante en la patolog\u00eda ocular<\/strong><\/p>\n

AUTORES<\/strong>:<\/p>\n

Dra. Yumiliet Batista Loforte (1)<\/sup>, Dr. Elieser Imbert Puente (2)<\/sup>, Dra. Yadira Mois\u00e9s Giraudy (2)<\/sup>, Dr. Gerardo Rodr\u00edguez Lemus (2)<\/sup>, Dra. Anadria Carvajal Taboada (2)<\/sup>, Dra. Marla S\u00e1nchez Miranda (3)<\/sup>.<\/p>\n

1 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral, Profesor Instructor, Hospital Juan Paz Camejo.<\/p>\n

2 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Oftalmolog\u00eda, MsC. Enfermedades \u00a0Infecciosas, Profesor Asistente, Investigador Auxiliar, Hospital General Docente Dr. Agosthino Neto.<\/p>\n

3 <\/sup>Especialista de Segundo Grado en Oftalmolog\u00eda, MsC. Urgencias M\u00e9dicas, Profesor Asistente. Centro Oftalmol\u00f3gico Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Lucia I\u00f1iguez Landin.<\/p>\n

Hospital General Docente Dr. Agosthino Neto.<\/p>\n

Centro Oftalmol\u00f3gico Hospital General Docente Dr. Agosthino Neto.<\/p>\n

La evidencia cient\u00edfica actual apoya que estas sustancias pueden disminuir la peroxidaci\u00f3n lip\u00eddica, la oxidaci\u00f3n de las part\u00edculas de LDL – colesterol y mejorar la funci\u00f3n endotelial y la vasodilataci\u00f3n dependiente del endotelio, mejorando de forma significativa el control de las especies reactivas del oxigeno, permitiendo a estos pacientes sobre todo la aparici\u00f3n de complicaciones o patolog\u00edas oculares muy frecuentes y vinculadas fuertemente a los procesos de estr\u00e9s oxidativo.<\/p>\n

La literatura y la evidencia actual apoya la utilizaci\u00f3n de dosis de antioxidantes en la prevenci\u00f3n y en el tratamiento de la Degeneraci\u00f3n Macular asociada a la edad, en la prevenci\u00f3n de las Cataratas, Degeneraci\u00f3n Macular Senil entre muchas otras. Por eso nos dimos a la tarea de realizar una revisi\u00f3n en la literatura actual para trabajar en la prevenci\u00f3n mediante nutrici\u00f3n antioxidante, de las patolog\u00edas oculares m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/strong>nutrici\u00f3n, antioxidantes, patolog\u00eda ocular, estr\u00e9s oxidativo.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

On the various eye diseases there is a significant increase in oxidative stress and a decrease in the systems of antioxidant defense, which have been implicated in the pathogenesis of many eye diseases and the emergence of chronic complications. By such a situation, we continue with the systematic review of the subject in question, with the objective of evaluating the relationship between oxidative stress present in the most common eye conditions and the possible effects of the antioxidant nutrients found in the medical literature in order to provide a better prevention and treatment of the same and its complications.<\/p>\n

Current scientific evidence supports that these substances can decrease lipid peroxidation, the oxidation of LDL – cholesterol particles and improve endothelial function and the dependent vasodilation of the endothelium, greatly enhancing the control of reactive species of the oxygen, allowing these patients above all the emergence of complications or eye diseases very frequent and linked strongly to the processes of oxidative stress. Literature and current evidence supports the use of doses of antioxidants in prevention and treatment of Macular Degeneration associated with age, in the prevention of cataracts, senile Macular Degeneration among many others. So we realized the task for a revision in the current literature to work on prevention through antioxidant nutrition, the most common ocular pathologies.<\/p>\n

Key words<\/strong>: Ocular pathology, nutrition, antioxidants, oxidative stress.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Desde el punto de vista de la qu\u00edmica todo compuesto que puede aceptar electrones es un agente oxidante, incluyendo el ox\u00edgeno. Por el contrario, los compuestos que donan electrones son reductores. En general, una reacci\u00f3n qu\u00edmica que culmina con ganancia de electrones es una reacci\u00f3n de reducci\u00f3n, mientras que la oxidaci\u00f3n es un proceso en el que la reacci\u00f3n termina con una p\u00e9rdida electr\u00f3nica. Cuando un agente reductor dona sus electrones induce la reducci\u00f3n del producto con el que interacciona y cuando un oxidante acepta electrones causa que otra sustancia se oxide (1). <\/sup><\/p>\n

En biolog\u00eda un agente reductor act\u00faa mediante la donaci\u00f3n de electrones, usualmente v\u00eda donaci\u00f3n de hidr\u00f3geno o recepci\u00f3n de ox\u00edgeno. Un proceso de oxidaci\u00f3n se acompa\u00f1a siempre de otro de reducci\u00f3n (Red-Ox). En este hay normalmente una p\u00e9rdida de ox\u00edgeno, mientras que en la oxidaci\u00f3n hay una ganancia. En general los agentes oxidantes se denominan en biolog\u00eda especies reactivas del ox\u00edgeno (EROX). En la literatura los t\u00e9rminos EROX, especies derivadas del ox\u00edgeno, oxidantes, especias reactivas del nitr\u00f3geno, especies pro-oxidantes, son a menudo utilizados de forma intercambiable.<\/p>\n

Pueden ser clasificados en dos grupos: Radicales y no radicales.<\/p>\n

Los grupos radicales tambi\u00e9n llamados radicales libres (RL) tienen en com\u00fan que todos poseen un electr\u00f3n desapareado en su orbital m\u00e1s externo. El hecho de tener el electr\u00f3n desapareado les confiere inestabilidad y una gran reactividad, por su afinidad para donar o recibir un electr\u00f3n, lo que tienden a hacer para as\u00ed adquirir una mayor estabilidad.<\/p>\n

La formaci\u00f3n de radicales libres y el estr\u00e9s oxidativo parece claramente relacionado con la patogenia de muchas enfermedades oculares como el glaucoma, la degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad (DMAE), o las cataratas. Estudios recientes demuestran que los antioxidantes poseen un papel protector en procesos oculares como la degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad (DMAE) (2)<\/sup>, pero los mecanismos de acci\u00f3n de los antioxidantes parecen m\u00e1s complejos de lo que se pensaba. Probablemente, como en el caso de la diabetes mellitus, en la degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad (DMAE) puede<\/p>\n

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haber diversas alteraciones bioqu\u00edmicas que muestran la misma cl\u00ednica y requieren diferentes tratamientos. Con la edad disminuyen las defensas antioxidantes y quiz\u00e1 la administraci\u00f3n de suplementos antioxidantes sea una buena profilaxis.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, la literatura nutricional ha recogido abundantes des\u00f3rdenes alimenticios que involucran a la sociedad occidental en un proceso acelerado de oxidaci\u00f3n, envejecimiento y con las enfermedades relacionadas, como c\u00e1ncer, diabetes, arteriosclerosis, patolog\u00edas oculares retinopat\u00eda, degeneraci\u00f3n macular senil, cataratas, cut\u00e1neas, cerebrales, o neurovegetativas.<\/p>\n

La mejor estrategia para mejorar esta situaci\u00f3n es favorecer la absorci\u00f3n \u00f3ptima de antioxidantes como parte de la prevenci\u00f3n, sobre todo con alimentos naturales .Los antioxidantes son sustancias que reaccionan f\u00e1cilmente con los radicales libres y los neutralizan, impidiendo as\u00ed el da\u00f1o a las c\u00e9lulas.<\/p>\n

Las sustancias antioxidantes se han clasificado en dos principales sistemas:<\/p>\n

– El sistema enzim\u00e1tico<\/p>\n

– El sistema no enzim\u00e1tico; tambi\u00e9n conocido como end\u00f3geno y ex\u00f3geno respectivamente, los cuales pueden actuar tanto en el espacio intracelular como en el extracelular.<\/p>\n

El primer sistema de defensa correspondiente a las enzimas antioxidantes o end\u00f3genas, est\u00e1 basado en un complejo enzim\u00e1tico de defensa que puede incluir la super\u00f3xido dismutasa, catalasa, glutati\u00f3n peroxidasa (4,5)<\/sup>, a la tiorredoxina reductasa y al glutati\u00f3n reductasa. La super\u00f3xido dismutasa permite la dismutaci\u00f3n del i\u00f3n super\u00f3xido en per\u00f3xido de hidr\u00f3geno y cuya acumulaci\u00f3n se evita por el sistema de catalasa (CAT)\/glutati\u00f3n peroxidasa (GSH-PX), transform\u00e1ndolo en ox\u00edgeno no molecular, agua y glutati\u00f3n oxidado.<\/p>\n

Sin embargo estos factores enzim\u00e1ticos antioxidantes dependen de otros nutrientes esenciales; por ejemplo, las expresiones del glutati\u00f3n per\u00f3xidasa y la tiorredoxina reductasa dependen de que se cuente con cantidades adecuadas de selenio, las expresiones del super\u00f3xido dismutasa dependen de un aporte adecuado de cobre y zinc; la actividad del glutati\u00f3n reductasa depende de un consumo suficiente de riboflavina (6)<\/sup>.<\/p>\n

Cuando \u00e9stos sistemas enzim\u00e1ticos fracasan o se sobrepasan, se produce una sobre producci\u00f3n de iones super\u00f3xido y de per\u00f3xido de hidr\u00f3geno, que no es totalmente de toxificado dando lugar al radical hidroxilo (-OH) que es altamente t\u00f3xico (7,8)<\/sup>.<\/p>\n

El sistema no enzim\u00e1tico est\u00e1 integrado principalmente por sustancias como las vitaminas A, E, C, carotenoides y los minerales selenio y zinc. Se ha documentado cient\u00edficamente en muchos casos que los antioxidantes son potenciadores de la salud y que su utilizaci\u00f3n supone entre otras cosas la prevenci\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas y no transmisibles como algunos tipos de c\u00e1ncer y enfermedades cardiovasculares entre otras, de ah\u00ed la importancia del consumo de alimentos con un alto contenido de sustancias antioxidantes como las frutas y vegetales.<\/p>\n

Son un grupo de vitaminas, colorantes naturales, minerales y enzimas que se encuentran en los vegetales, lo que explica que sea tan beneficioso incluir frutas, legumbres, cereales integrales, hortalizas y verduras en nuestra dieta diaria. Fruta y vegetales apropiados con contenido expreso en vitamina C, B, caroteno, licopeno, flavonoides o fenilo, pueden constituir una adecuada defensa natural antioxidativa. Junto a ello, la ingesta de \u00e1cidos grasos poliinsaturados \u00e1cidos omega 3, de reconocida eficacia en los procesos de optimizaci\u00f3n funcional de \u00f3rganos como el cerebro, la piel, pelo o retina (9)<\/sup>.<\/p>\n

ESTRATEGIA DE B\u00daSQUEDA Y CRITERIO DE SELECCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Este trabajo procura realizar\u00a0 una b\u00fasqueda y selecci\u00f3n de la informaci\u00f3n en Internet v\u00eda Google y otros espec\u00edficos relacionados con la medicina como MEDLINE, LILACS y SciELO, adem\u00e1s de otros buscadores con todo lo relacionado con la actualidad en el tratamiento sobre la nutrici\u00f3n antioxidante en patolog\u00edas oculares, la cual fue validada mediante el \u00cdndice Kappa (K).\u00a0 Se revisaron estudios estad\u00edsticos y cl\u00ednicos de los\u00a0 cuales sus resultados\u00a0 fueron seleccionados, uno a uno para copilar y a la vez contar con los \u00faltimos adelantos en lo que se respecta al tema en estudio.<\/p>\n

Se hicieron b\u00fasquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE y Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS). No hubo restricciones de idioma o de fecha en las b\u00fasquedas de ensayos. Se hicieron b\u00fasquedas en las bases de datos electr\u00f3nicas por \u00faltima vez el 20 de septiembre de 2013.<\/p>\n

La estrategia de b\u00fasqueda se dise\u00f1\u00f3 para hacerla amplia e inclusiva, e incluy\u00f3 t\u00e9rminos para la nutrici\u00f3n antioxidante en patolog\u00edas oculares. La b\u00fasqueda electr\u00f3nica identific\u00f3 un total de m\u00e1s de 1 500 citas.<\/p>\n

El coordinador de b\u00fasqueda de ensayos explor\u00f3 los resultados de las b\u00fasquedas y extrajo referencias irrelevantes al alcance de la revisi\u00f3n. Se revisaron un total de 40 citas las cuales se evaluaron para su inclusi\u00f3n en la revisi\u00f3n.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

Para entender mejor la funci\u00f3n fisiol\u00f3gica de los antioxidantes en el organismo es necesario recordar que el ox\u00edgeno act\u00faa como carburante en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y prote\u00ednas; liber\u00e1ndose di\u00f3xido de carbono, agua, energ\u00eda cal\u00f3rica y diversos catabolitos; sin embargo el incremento de los procesos metab\u00f3licos se acompa\u00f1a de la producci\u00f3n de radicales libres (10).<\/sup><\/p>\n

Al conocer los efectos negativos que provocan los radicales libres, podemos entender mejor la funci\u00f3n y efecto que tienen los antioxidantes en la salud, que como su nombre lo indica, es evitar la oxidaci\u00f3n de sustancias que puedan provocar alteraciones fisiol\u00f3gicas, facilitar el uso fisiol\u00f3gico del ox\u00edgeno por parte de las mitocondrias ayudando a reducir los efectos del estr\u00e9s oxidativo y la falta de ox\u00edgeno; formando complejos que mitigan las reacciones productoras de radicales libres y por consiguiente desempe\u00f1ando una funci\u00f3n fundamental en la prevenci\u00f3n de las enfermedades derivadas del estr\u00e9s oxidativo (10).<\/sup><\/p>\n

Desde hace varios a\u00f1os se ha venido estudiando a un grupo espec\u00edfico de vitaminas con ciertas propiedades y funciones en com\u00fan, las cuales se han clasificado en un grupo denominado antioxidantes, que se caracterizan por tener por funci\u00f3n primordial impedir o retrasar la oxidaci\u00f3n de diversas sustancias principalmente de los \u00e1cidos grasos cuyas reacciones se producen tanto en los alimentos como en el organismo humano, en el cual puede provocar alteraciones fisiol\u00f3gicas importantes desencadenantes de<\/p>\n

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diversas enfermedades.<\/p>\n

ESTUDIOS CON SUPLEMENTACI\u00d3N ANTIOXIDANTE: <\/strong>En los \u00faltimos diez a\u00f1os se han realizado m\u00faltiples estudios para evaluar el beneficio de los suplementos antioxidantes cuyos resultados a corto plazo sugirieron beneficios con dosis elevadas. Recientes estudios a gran escala dise\u00f1ados para examinar el papel particular de la vitamina E han fracasado en demostrar cualquier beneficio. Un ejemplo de ello es el estudio HOPE (Heart Outcome Prevention Evaluation) sobre suplementaci\u00f3n con vitamina E en 900 pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria, el cual no mostro beneficio alguno del aporte de esta vitamina (11).<\/sup><\/p>\n

LUTE\u00cdNA Y LA XEAXANTINA<\/strong> En primera posici\u00f3n en el ranking de antioxidantes m\u00e1s beneficiosos para la vista se encuentran la zeaxantina y la lute\u00edna. Estos dos carotenoides (pigmentos) desempe\u00f1an un papel esencial en la prevenci\u00f3n de la catarata y de la degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad (DMAE). La DMAE, enfermedad degenerativa de la visi\u00f3n central, es la primera causa de ceguera en los pa\u00edses industrializados. Seg\u00fan datos de una encuesta del Instituto franc\u00e9s de la Salud y la Investigaci\u00f3n M\u00e9dica, el riesgo de padecer DMAE o catarata disminuye en un 93% y un 47% respectivamente en el caso de las personas con \u00edndices altos de zeaxantina. Del mismo modo, el riesgo de padecer degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad (DMAE) disminuye en un 69% en aquellas personas con \u00edndices elevados de lute\u00edna. A pesar de que otros estudios ser\u00edan necesarios para poder confirmar estas cifras, hoy en d\u00eda no cabe duda alguna sobre los efectos protectores de la lute\u00edna y la zeaxantina. Son carotenoides (pro vitamina A) que se encuentran en frutas y verduras y en algunos productos de origen animal como la yema del huevo. Los \u00e1cidos grasos omega 3, son grasas esenciales que se encuentran principalmente en los pescados de agua salada.<\/p>\n

Estos dos carotenoides que acabamos de citar se encuentran concentrados en la retina y el cristalino, donde act\u00faan como una barrera protectora contra la luz impidiendo as\u00ed posibles da\u00f1os de los tejidos oculares. Dichos antioxidantes protegen igualmente los ojos de la oxidaci\u00f3n causada por los radicales libres procedentes del propio metabolismo corporal, la exposici\u00f3n solar o el tabaquismo que provocan la aceleraci\u00f3n del envejecimiento celular.<\/p>\n

Seg\u00fan un estudio del laboratorio Kemin Health, los europeos consumen de media 2,2 mg de lute\u00edna diarios a pesar de que los efectos protectores de la misma se desencadenan a partir de los 6 mg. Encontrar\u00e1s la lute\u00edna y la zeaxantina en la mayor\u00eda de las verduras de color verde oscuro. El primer puesto de la clasificaci\u00f3n es, sin duda, para la col verde (\u00a1m\u00e1s de 20 mg en tan s\u00f3lo una porci\u00f3n de unos 250 g!), seguida de las espinacas, el br\u00f3coli y el ma\u00edz (12).<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan los estudios realizados hay evidencia de que estos carotenoides y en especial los \u00e1cidos grasos omega-3, pueden reducir el riesgo de padecer catarata y degeneraci\u00f3n de m\u00e1cula. Se cree tambi\u00e9n que retardan el progreso de estas enfermedades una vez que se tienen. Adem\u00e1s, la lute\u00edna puede retardar la degeneraci\u00f3n visual en pacientes con retinitis pigmentosa (ceguera nocturna).El estr\u00e9s oxidativo es elevado en la vista debido a la elevada exposici\u00f3n a la luz de alta intensidad. La base biol\u00f3gica de los beneficios de la lute\u00edna y xeaxantina en estas patolog\u00edas, se basan en sus propiedades antioxidantes donde tienen la capacidad de captar el ox\u00edgeno evitando la formaci\u00f3n de radicales libres y da\u00f1o celular.<\/p>\n

En un estudio realizado se administr\u00f3 a un grupo de pacientes con ceguera nocturna, un suplemento de 1500 UI de vitamina A y 400 UI de vitamina E evalu\u00e1ndolos por un tiempo, se observ\u00f3 quela vitamina A retard\u00f3 la progresi\u00f3n de la enfermedad perola vitamina E produc\u00eda efectos adversos, espec\u00edficamente en este estudio (12).<\/sup> Otros estudios recientes sobre los beneficios de omega 3 en nuestro organismo incluye la evidencia de prevenir degeneraci\u00f3n de la m\u00e1cula (es el \u00e1rea m\u00e1s sensible de la retina donde se concentran cientos de terminaciones nerviosas muy cercanas entre s\u00ed). Esta es una causa creciente de ceguera permanente en el adulto mayor.<\/p>\n

Pa\u00edses como Jap\u00f3n e Islandia presentan los menores \u00edndices de prevalencia de \u00e9sta enfermedad y es que el pescado es un alimento frecuente en su dieta. El \u00e1cido graso docosahexaenoico (DHA) es un tipo de \u00e1cido graso omega-3 presente en el pescado.<\/p>\n

Smith y colaboradores estudiaron el tipo de alimentaci\u00f3n de 3654 personas mayores de 49 a\u00f1os en Estados Unidos con el fin de identificar signos de degeneraci\u00f3n macular, del total, 229 casos fueron detectados. El resultado de la investigaci\u00f3n concluy\u00f3 ingestas regulares de pescado (1 a 3 comidas al mes) previene el desarrollo de \u00e9sta enfermedad, mientras que una alta ingesta de grasas saturadas y colesterol aumenta el riesgo de padecerla.<\/p>\n

A partir de muchos estudios realizados, los cient\u00edficos recomiendan incrementar el consumo de pescado al menos, adem\u00e1s se est\u00e1 sugiriendo recomendar la suplementaci\u00f3n de omega 3 como medida de prevenci\u00f3n y tratamiento (12).<\/sup><\/p>\n

ZELLXANTHINA<\/strong>, uno de los antioxidantes m\u00e1s poderosos de la naturaleza que apoya la salud neurol\u00f3gica y ocular y el envejecimiento agraciado en general, derivado\u00a0 del complejo natural de Astaxanthin, proveniente de microalgas de agua dulce Haematococcus pluviales, pertenece a la familia de los carotenoides, y es uno de los m\u00e1s poderosos antioxidantes lipof\u00edlicos descubiertos hasta la fecha. Debido a su singular bioqu\u00edmica, la astaxantina debe tenerse en cuenta como componente en todas las formulaciones de antioxidantes.<\/p>\n

Debido a su potencia, puede funcionar como una \u00abvacuna de refuerzo\u00bb para los antioxidantes comunes como las vitaminas A, C y E. M\u00e1s importante a\u00fan, la qu\u00edmica de la astaxantina evitar\u00e1 que estos antioxidantes se conviertan en \u201cpro-oxidantes\u201d, el cual act\u00faa de la siguientes formas\u00a0 primero\u00a0\u00a0 abastece a los radicales libres de los electrones que les hace falta y, por tanto, los Neutraliza, segundo barre los radicales libres atray\u00e9ndolos y atrap\u00e1ndolos (es como un im\u00e1n para los Radicales libres), tercero previene la formaci\u00f3n de radicales libres y cuarto transforma o se adapta a los radicales del medio.<\/p>\n

La astaxantina tiene una doble funci\u00f3n antioxidante. Es uno de los extintores m\u00e1s potente de ox\u00edgeno at\u00f3mico. Tambi\u00e9n tiene la capacidad de atrapar los radicales peroxilo de forma eficiente, cerrando el paso a la peroxidaci\u00f3n lip\u00eddica. Como antioxidante, ha demostrado ser potente 500 veces m\u00e1s que la vitamina E, 10 veces m\u00e1s que el beta – caroteno y 5 veces m\u00e1s que la lute\u00edna. La astaxantina, a diferencia de algunos carotenoides, no se convierte en vitamina A (retinol) en el cuerpo humano. Este alto nivel de actividad antioxidante significa una capacidad mucho mayor para hacer frente a la aparici\u00f3n de<\/p>\n

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muchas condiciones que vienen con la edad relacionadas con el estr\u00e9s oxidativo (11,12).<\/sup><\/p>\n

CH\u00cdA, <\/strong>importante antioxidante vegetal: La Ch\u00eda (Salvia hisp\u00e1nica L.) es una planta anual, de verano, que pertenece a la familia de las Lamiaceae; es originaria de \u00e1reas monta\u00f1osas de M\u00e9xico y si bien resulta una verdadera novedad, se sabe que hace ya 3500 a\u00f1os a.C. era conocida como un importante alimento – medicina. En la \u00e9poca precolombina era para los mayas uno de los cuatro cultivos b\u00e1sicos destinados a su alimentaci\u00f3n, junto al ma\u00edz, el poroto y el amaranto.<\/p>\n

Los estudios epidemiol\u00f3gicos demuestran la relaci\u00f3n espec\u00edfica entre la alimentaci\u00f3n deficiente en nutrientes esenciales y la aparici\u00f3n de enfermedades degenerativas como la Degeneraci\u00f3n Macular, Retinosis Pigmentarias entre otras. La prevenci\u00f3n primaria y secundaria de dichas enfermedades pone en relieve que si se consigue una alimentaci\u00f3n equilibrada, estar\u00eda a favor de un enfoque m\u00e1s prometedor en la prevenci\u00f3n de patolog\u00edas, as\u00ed como un medio mucho m\u00e1s eficaz para el tratamiento de las mismas.<\/p>\n

Existe un grupo de \u00e1cidos grasos poli-insaturados que se denominan \u00e1cidos grasos esenciales (AGE), los cuales son muy importantes para la nutrici\u00f3n humana pero no pueden sintetizarse en el organismo humano y deben ser incorporados a partir de la dieta.<\/p>\n

Los \u00e1cidos grasos esenciales (AGE) para el hombre son: los \u00e1cidos grasos Omega – 3 (\u00e1cido a – linol\u00e9nico y sus derivados de cadena larga) y los \u00e1cidos grasos Omega – 6, cuyo precursor es el \u00e1cido linoleico.<\/p>\n

La evidencia sugiere que los \u00e1cidos grasos Omega – 3 juegan un rol importante en la membrana celular. La funci\u00f3n de \u00e9stos \u00e1cidos grasos, es aportar mayor flexibilidad a las membranas celulares, permitiendo el movimiento de prote\u00ednas en su superficie y dentro de la bicapa lip\u00eddica.<\/p>\n

Si bien la moderna investigaci\u00f3n de la ch\u00eda se basa en su gran aporte de \u00e1cidos grasosesenciales, estos peque\u00f1os aquenios, llamados com\u00fanmente \u201csemillas\u201d, deben ser considerados como excelentes integradores alimentarios, dada su riqueza en componentes nutricionales. Las semillas de ch\u00eda representan la fuente vegetal con m\u00e1s alta concentraci\u00f3n de Omega 3. Poseen un 33% de aceite, del cual el \u00e1cido linol\u00e9nico representa el 62% y el linoleico el 20%. La ch\u00eda es el cultivo con mayor porcentaje de \u00e1cidos grasos esenciales (AGE) al tener el 82% de sus l\u00edpidos con dicha caracter\u00edstica.<\/p>\n

Las semillas de ch\u00eda contienen una muy buena cantidad de compuestos con potente actividad antioxidante (principalmente flavonoides), eliminando la necesidad de utilizar antioxidantes artificiales como las vitaminas. Se ha demostrado que las vitaminas antioxidantes anulan los efectos protectores de las drogas cardiovasculares. El problema de ingerir insuficientes antioxidantes desaparece con una mayor cantidad de alfa – linol\u00e9nico de origen vegetal, lo que genera otra ventaja sobre los \u00e1cidos grasos omega – 3 provenientes de productos de origen marino.<\/p>\n

Los antioxidantes protegen de tumores, afecciones cardiovasculares, inflamaciones, virus y radicales libres. M\u00e1s all\u00e1 de su excelente perfil lip\u00eddico, la ch\u00eda tiene buena dosis de prote\u00edna (23%), amino\u00e1cidos esenciales, entre ellos la lisina, limitante en los cereales. La ch\u00eda no posee gluten, o sea que puede ser consumida por los cel\u00edacos. En materia de vitaminas, es una buena fuente del grupo B. La carencia de vitamina B favorece la formaci\u00f3n de dep\u00f3sitos de placas en las paredes arteriales e incrementa el riesgo de afecciones cardiovasculares.<\/p>\n

Pero es en materia de minerales que la ch\u00eda vuelve a destacarse. Posee 714 mg de Ca en la semilla entera y 1180 mg en las semillas parcialmente desgrasadas (harina); para dar una idea, la leche tiene apenas 125 mg, o sea entre 6 y 10 veces menos. Adem\u00e1s posee gran riqueza en hierro (16,4 mg), magnesio (390 mg), potasio (700 mg) y f\u00f3sforo (1.057 mg). La ch\u00eda tambi\u00e9n contiene buenos valores de cinc y manganeso, siendo muy pobre en sodio. Otra virtud de la ch\u00eda es su buena cantidad (27%) y calidad de fibra, sobre todo en forma de fibra soluble (muc\u00edlagos). Este tipo de fibra retarda el \u00edndice de glucosa en sangre y reduce la absorci\u00f3n de colesterol.<\/p>\n

Las semillas de ch\u00eda aportan los siguientes efectos:<\/p>\n

Antioxidante, antiagregante plaquetario, antiinflamatorio, antimutag\u00e9nico, anticarcinog\u00e9netico, antiviral, laxante, hipotensor, hipocolesterolemiante, hipoglucemiante, inmunoestimulante, t\u00f3nico card\u00edaco y nervioso, y alimento mineralizante, vitam\u00ednico y proteico.<\/p>\n

El consumo de ch\u00eda resulta \u00fatil en casos de celiaqu\u00eda, depresi\u00f3n, estr\u00e9s, diabetes, obesidad, problemas gastrointestinales, tumores, artritis, asma, afecciones cardiovasculares y pulmonares, soriasis, arteriosclerosis, anemias, embarazo, lactancia, crecimiento, convalecencias y debilidad inmunol\u00f3gica. La ch\u00eda puede utilizarse a trav\u00e9s del aceite de sus semillas, cultivadas en forma org\u00e1nica, prensadas en fr\u00edo y sin proceso de refinado. Dado su alto contenido de Omega-3, bastar\u00eda con ingerir apenas unos gramos de aceite (una cucharadita) en crudo, a fin de cubrir las necesidades diarias de \u00e1cido linol\u00e9nico. Dada la baja proporci\u00f3n de Omega – 6 en su composici\u00f3n, la mezcla con aceite de girasol permite obtener un equilibrado suplemento de \u00e1cidos grasos esenciales (AGE), con la relaci\u00f3n ideal entre los omegas 6 y 3 de 4 a 1. Son aceites para consumir en fr\u00edo y sin proceso alguno de cocci\u00f3n, a fin de preservar sus delicados principios nutricionales (13).<\/sup><\/p>\n

SOLANUM LYCOPERSICUM L. <\/strong>Actividad antioxidante, el consumo regular de tomate y sus derivados puede ayudar a mejorar la capacidad de defensa del organismo frente al estr\u00e9s oxidativo, debido a su contenido en flavonoides, carotenoides y polifenoles, (potentes antioxidantes), contenido que puede variar seg\u00fan el cultivar.<\/p>\n

Estudios realizados en humanos muestran que el consumo de tomate y productos a base de esta horta\u00adliza, por un tiempo determinado, puede aumentar la protecci\u00f3n del ADN ante el da\u00f1o inducido por ROS. Este efecto que puede explicarse por la sinergia de los diferentes antioxidantes presentes en el tomate. Adicionalmente, una dieta rica en productos procesados de tomate (salsa, pasta, sopa, jugo y con\u00adserva) permite obtener una disminuci\u00f3n significativa de la peroxidaci\u00f3n de l\u00edpidos y oxidaci\u00f3n de LDL. En experimentos realizados en ratas se observ\u00f3 que el consumo de diferentes suplementos de tomates dismi\u00adnuy\u00f3 la susceptibilidad a la oxidaci\u00f3n de microsomas hep\u00e1ticos, la peroxidaci\u00f3n lip\u00eddica\u00a0 y el estr\u00e9s oxidativo.<\/p>\n

Originalmente la actividad antioxidante del tomate se asoci\u00f3 principalmente a su contenido de licopeno. Sin embargo, el tomate es fuente de \u00e1cido asc\u00f3rbico, polife\u00adnoles y flavonoides que tambi\u00e9n tienen esta actividad, y que probablemente<\/p>\n

<\/p>\n

contribuyen a los efectos observados. El consumo regular de tomates presenta efectos: antioxidantes, hipolipemiantes y antiagregante plaque\u00adtario. Por otra parte, el procesamiento de tomates no deteriora mayormente su actividad biol\u00f3gica e incluso mejora la biodisponibilidad del licopeno. Los efectos del procesamiento sobre la actividad antioxidante del tomate han sido bien estudiados, no as\u00ed los efectos sobre su actividad hipolipemiante y especialmente sobre su efecto antiplaquetario. En otro orden, se han desarrollado formulaciones que concentran los principios activos del tomate, con las propiedades biol\u00f3gicas mencionadas (14)<\/sup>.<\/p>\n

Hibiscus sabdariffa La Fibra antioxidante<\/strong>: Como se menciona anteriormente, uno de los principales componentes en los c\u00e1lices de Hibiscus sabdariffa es la fibra diet\u00e9tica (15).<\/sup> Actualmente, la ingesta de fibra y de capacidad antioxidante se considera como algunos de los indicadores de la calidad de una dieta saludable (15).<\/sup> Sin embargo, ambos par\u00e1metros son deficitarios en la mayor parte de las dietas actuales. En consonancia con ello, tanto fibra como antioxidantes son dos de los tipos de ingredientes m\u00e1s utilizados en la industria alimentaria en el dise\u00f1o y formulaci\u00f3n de alimentos funcionales. Numerosos estudios cl\u00ednicos y epidemiol\u00f3gicos indican la contribuci\u00f3n de la fibra en el mantenimiento de la salud gastrointestinal y disminuci\u00f3n del riesgo de aparici\u00f3n de enfermedades cardiovasculares y diferentes tipos de c\u00e1ncer, as\u00ed como su patogenia en la aparici\u00f3n de cataratas (16).<\/sup><\/p>\n

Son muchos los efectos atribuidos a los distintos tipos de fibra diet\u00e9tica, la mayor parte de ellos est\u00e1n basados en su capacidad para solubilizarse en agua, capacidad para aumentarla velocidad de tr\u00e1nsito intestinal, capacidad para retener diferentes componentes de la dieta y capacidad para ser degradada por las bacterias intestinales mediante la fermentaci\u00f3n col\u00f3nica. El consumo actual medio de fibra diet\u00e9tica en la Uni\u00f3n Europea es de aproximadamente 20 g\/persona\/d\u00eda (17).<\/sup><\/p>\n

En Espa\u00f1a, cuyo patr\u00f3n de consumo se ajusta al descrito como Dieta Mediterr\u00e1nea, el consumo de fibra diet\u00e9tica es de 18.3g\/persona\/d\u00eda, procedente en una gran proporci\u00f3n de frutas y verduras. Los c\u00e1lices de Hibiscus sabdariffa, contienen un elevado contenido en fibra diet\u00e9tica. Valor superior al observado en alimentos vegetales habituales de la dieta espa\u00f1ola. Las propiedades nutricionales y la calidad de una fibra vienen determinadas, en gran parte, por el contenido y proporci\u00f3n de fracci\u00f3n soluble e insoluble. Los c\u00e1lices de Jamaica, contienen un elevado porcentaje de fibra soluble (4,87%), superior al de otros alimentos habituales de la dieta, lo que nos permite suponer que la utilizaci\u00f3n de c\u00e1lices de Jamaica, pudiera significar un aumento de su valor a\u00f1adido, adem\u00e1s de ofrecer una elevada calidad nutricional presente en los posibles alimentos funcionales elaborados con estas materias primas naturales (18).<\/sup><\/p>\n

LAS TERAPIAS ANTIOXIDANTES<\/strong>, terapias antioxidantes y dietas ricas o enriquecidas en antioxidantes, parecen prevenir o al menos disminuir el deterioro funcional org\u00e1nico originado por un exceso de estr\u00e9s oxidativo. Pese a todos estos estudios con resultados positivos tambi\u00e9n existen otro grupo de ellos en que la intervenci\u00f3n a base de antioxidantes no ha resultado eficaz. <\/strong><\/p>\n

Estos resultados no concluyentes o contradictorios se pueden deber a m\u00faltiples causas: inicio precoz o tard\u00edo de la intervenci\u00f3n, intervenciones poblacionales o en grupos reducidos con riesgo aumentado, mezcla de intervenciones profil\u00e1cticas con curativas as\u00ed como prevenci\u00f3n primaria y secundaria de diversas enfermedades, dosis insuficientes, utilizaci\u00f3n de un solo antioxidante o una combinaci\u00f3n de dos o m\u00e1s, evaluaci\u00f3n con par\u00e1metros concretos de laboratorio, con variables biol\u00f3gicas o cl\u00ednicas, estudios experimentales sobre tejidos concretos, animales o humanos etc. Todos los autores coinciden en destacar la necesidad de grandes estudios cl\u00ednicos para aclarar el papel de los antioxidantes en la salud humana. La eficacia de las terapias antioxidantes depender\u00e1 de definir que enfermedades, circunstancias y condiciones son las propicias para que estos tratamientos sean exitosos. Mientras se definen vamos a ver algunos de los resultados de los que disponemos en este momento sobre las principales terapias antioxidantes:<\/strong><\/p>\n

1. Selenio:<\/strong>parece clara la relaci\u00f3n de niveles bajos de selenio y ciertos tipos de c\u00e1ncer como los de colon, recto, pr\u00f3stata, mama, leucocitos, piel e h\u00edgado. Por este motivo los suplementos de selenio son particularmente recomendables en los individuos de alto riesgo tumoral. Asimismo se ha relacionado la carencia de selenio en algunas localizaci\u00f3n es geogr\u00e1ficas con una miocardiopat\u00eda end\u00e9mica como en ni\u00f1os de la provincia de Keshan de la Rep\u00fablica Popular China. Tras una intervenci\u00f3n con suplementos de selenio en la dieta, se redujo completamente la incidencia de la enfermedad.<\/p>\n

En este mismo sentido, la elevada incidencia de enfermedad coronaria arterioscler\u00f3tica en Karelia (Finlandia), la enorme incidencia de asma en los ni\u00f1os de Nueva Zelanda y por otro lado la longevidad de los habitantes de Norfolk (niveles m\u00e1s elevados de selenio de toda Inglaterra) y la m\u00e1xima longevidad del \u00e1rea mediterr\u00e1nea que se da en M\u00e1laga (Espa\u00f1a),indican que factores de \u00edndole nutricional relacionados con el estr\u00e9s oxidativo y los antioxidantes (selenio, vitaminas A,C,E, etc.) pueden influir de modo negativo en unas zonas y de modo positivo en otras.<\/p>\n

2. Betacaroteno:<\/strong>es uno de los 50 carotenoides con actividad de vitamina A (se transforma en 2 mol\u00e9culas de \u00e9sta en el intestino) metaboliz\u00e1ndose ambos a retinoides. Existen estudios contradictorios respecto al papel de este antioxidante. Cuando se observa la relaci\u00f3n entre consumo de betacaroteno e infarto agudo de miocardio (IAM) se encuentra que los individuos que consum\u00edan mayor cantidad ten\u00eda menor riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) sobre todo a expensas de los fumadores. Asimismo a los consumidores de dietas con m\u00e1s carotenoides se les observa un riesgo menor de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. En cambio en ensayos cl\u00ednicos con suplementos en prevenci\u00f3n primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares y c\u00e1nceres no se han encontrado resultados positivos e incluso se han visto resultados delet\u00e9reos en subpoblaciones de alto riesgo.<\/p>\n

3. La vitamina C:<\/strong>es hidrosoluble, elimina los radicales libres y regenera la capacidad antioxidante de la vitamina E y activa ciertas enzimas. Adem\u00e1s destruye eficazmente las nitrosaminas a trav\u00e9s de procesos radicalarios y se le atribuye un efecto anticarcin\u00f3geno frente al humo del tabaco por concentrarse en los alv\u00e9olos pulmonares y de inhibici\u00f3n de la invasi\u00f3n tumoral. Tambi\u00e9n en este caso hay resultados contradictorios. Mientras que en algunos estudios se ha encontrado una mortalidad coronaria<\/p>\n

<\/p>\n

cardiaca y global en relaci\u00f3n inversa a la toma de vitamina C en otros en cambio no hay diferencias seg\u00fan su consumo (20). Un metaan\u00e1lisis sobre los ensayos cl\u00ednicos realizados en la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares no se encontr\u00f3 ning\u00fan efecto beneficioso.<\/p>\n

4. La vitamina E:<\/strong>existen ocho tocoferoles con actividad de vitamina E siendo el a-tocoferol el m\u00e1s activo y ampliamente distribuido. La vitamina E aumenta la resistencia de las lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL) a la oxidaci\u00f3n y a la incorporaci\u00f3n por macr\u00f3fagos que las har\u00eda m\u00e1s aterog\u00e9nicas que las LDL nativas. De esta manera la vitamina E podr\u00eda ser un factor potencialmente terap\u00e9utico en la formaci\u00f3n espontanea de ateromatosis. Diversos estudios han demostrado una correlaci\u00f3n inversa entre niveles de vitamina E y eventos cardiovasculares negativos, otros en cambio no. Los estudios de cohortes que estudian la relaci\u00f3n entre la ingesti\u00f3n de vitamina E y la enfermedad cardiovascular encuentran que el riego coronario disminuye al aumentar la ingesta de vitamina E, aunque unos encuentran el beneficio con la vitamina E ingerida con la dieta y otros precisan de los suplementos para alcanzar la eficacia (19).<\/sup><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La mayor parte de las enfermedades que padece el hombre en la actualidad, tiene como base una inadecuada alimentaci\u00f3n. Las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles que representan en el mundo desarrollado las principales causas de muerte tienen una gran relaci\u00f3n con deficiencias nutricionales.<\/p>\n

Desde que en el mundo desarrollado predominan las enfermedades cr\u00f3nicas o no transmisibles entre ellas las cardiovasculares y diversos tipos de c\u00e1ncer como las dos primeras causas de muerte, han sido muchos los factores de riesgo que se han asociado con su desarrollo, consider\u00e1ndose entre una de las principales causas la acci\u00f3n de las sustancias oxidantes en su patog\u00e9nesis (6),<\/sup> por lo cual deficiencias significativas de vitaminas antioxidantes y minerales en la alimentaci\u00f3n del ser humano representa uno de los factores m\u00e1s fuertemente relacionado con el incremento de una mayor actividad degenerativa que tienen las sustancias oxidantes en las diferentes c\u00e9lulas y tejidos (26).<\/sup><\/p>\n

Se ha relacionado una menor incidencia de enfermedades degenerativas en aquellas personas que han iniciado un incremento en el consumo de frutas y vegetales, debido al alto contenido de varios antioxidantes que se encuentran presentes en \u00e9stos alimentos; los cuales neutralizan la acci\u00f3n de los radicales libres, desempe\u00f1ando una funci\u00f3n fundamental en la prevenci\u00f3n de \u00e9stas enfermedades, logrando un efecto positivo en la salud p\u00fablica (27).<\/sup> Se recomienda manejar con cuidado los niveles de antioxidantes en la dieta ya que una cantidad excesiva podr\u00eda interferir con las funciones protectoras de la apoptosis y aumentar el crecimiento tumoral (28).<\/sup><\/p>\n

Se recomienda el consumo de granos enteros los cuales contienen una amplia gama de antioxidantes por lo que su ingesta puede contribuir a elevar la capacidad antioxidante corporal y a prevenir las enfermedades en las cuales el estr\u00e9s oxidativo est\u00e1 presente (29).<\/sup><\/p>\n

Se concluye que alteraciones de la alimentaci\u00f3n con respecto al aporte, ingesti\u00f3n y absorci\u00f3n de los nutrientes, pueden alterar negativamente el desarrollo f\u00edsico, ps\u00edquico, rendimiento y salud; afectando la calidad de vida en las personas, por lo que es de suma importancia preocuparse por mantener una adecuada alimentaci\u00f3n, esencial para mantener las defensas antioxidantes ya que es la principal v\u00eda de ingreso de los compuestos antioxidantes al organismo.<\/p>\n

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    Nutrici\u00f3n antioxidante en la patolog\u00eda ocular RESUMEN En las diversas patolog\u00edas oculares existe un aumento significativo del estr\u00e9s oxidativo y una disminuci\u00f3n de los sistemas de defensa antioxidante, que se han implicado en la etiopatogenia de muchas enfermedades oculares y en la aparici\u00f3n de complicaciones cr\u00f3nicas. Por tal situaci\u00f3n continuamos con la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica del … <\/p>\n

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