{"id":23031,"date":"2014-04-21T10:38:42","date_gmt":"2014-04-21T09:38:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23031"},"modified":"2014-04-21T10:38:43","modified_gmt":"2014-04-21T09:38:43","slug":"paro-cardiorrespiratorio-manejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paro-cardiorrespiratorio-manejo\/","title":{"rendered":"Paro cardiorrespiratorio. Consideraciones hist\u00f3ricas y terap\u00e9uticas"},"content":{"rendered":"

Paro cardiorrespiratorio. Consideraciones hist\u00f3ricas y terap\u00e9uticas<\/strong><\/h3>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, con el objetivo de analizar aspectos hist\u00f3ricos y terap\u00e9uticos de inter\u00e9s en los pacientes con paro cardiorrespiratorio.<\/p>\n

<\/p>\n

Paro cardiorrespiratorio. Consideraciones hist\u00f3ricas y terap\u00e9uticas<\/strong><\/p>\n

Autor:<\/p>\n

MSc. Dr. Luis Antonio Rodr\u00edguez S\u00e1nchez. (1)<\/sup> Danays Rodr\u00edguez Castillo (2)<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. M\u00e9dico especialista de primer y segundo grado en Medicina Interna. Diplomado en cuidados intensivos del adulto. M\u00e1ster en urgencias m\u00e9dicas. Profesor auxiliar.<\/li>\n
  2. Estudiante de segundo a\u00f1o de medicina.<\/li>\n<\/ol>\n

    Hospital \u201cCapit\u00e1n Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u201d<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El paro cardiorrespiratorio (PCR) es la combinaci\u00f3n del fallo respiratorio y\/o card\u00edaco, bien sea porque el paro card\u00edaco lleve al paciente a paro respiratorio o viceversa. Si no se lleva a cabo soporte vital b\u00e1sico, a los 10 segundos de iniciado un paro card\u00edaco el paciente entra en coma como consecuencia de la hipoxia cerebral y uno a tres minutos despu\u00e9s entra en apnea de origen central como consecuencia del compromiso de las neuronas del centro respiratorio. Por otra parte, la obstrucci\u00f3n completa de las v\u00edas a\u00e9reas da origen a asfixia, que degenera en apnea (paro respiratorio) y en 5 a 10 minutos hace que el coraz\u00f3n entre en paro secundariamente a la hipoxia tisular.<\/p>\n

    Una situaci\u00f3n terminal aguda no corregida a tiempo mediante soporte vital b\u00e1sico lleva r\u00e1pidamente a la muerte cl\u00ednica del paciente, es decir, a un cuadro cl\u00ednico de Paro Cardiorrespiratorio (caracterizado por coma, cese reversiblede la actividad cerebral, apnea y ausencia de pulso en las arterias mayores) susceptible de ser revertido, dependiendo de la etiolog\u00eda del proceso, con preservaci\u00f3n tanto de la vida del paciente como de su capacidad de raciocinio y comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

    Si no se instaura soporte vital b\u00e1sico de manerainmediata en un paciente en estado de muerte cl\u00ednica se llega a la muerte cerebral, destrucci\u00f3n irreversible del tejido encef\u00e1lico, especialmente de la neocorteza y de otras estructuras supratentoriales. Esta situaci\u00f3n es reconocida actualmente como muerte, por la legislaci\u00f3n de la mayor\u00eda de los pa\u00edses, incluso cuando el coraz\u00f3n contin\u00faa latiendo gracias a la aplicaci\u00f3n permanente de medidas de apoyo cardiorrespiratorio instauradas tard\u00edamente.<\/p>\n

    Todo paro cardiorrespiratorio (PCR) no tiene un mismo origen, no tiene igual forma de presentaci\u00f3n, ni igual tratamiento, y como el enfermero es el que se mantiene a la cabecera del paciente, es el primero en identificar esta patolog\u00eda y debe estar preparado para actuar de forma inmediata ante esta complicaci\u00f3n, estas razones unidas a la alta mortalidad por paro cardiorrespiratorio (PCR) en nuestros servicios, fueron el motivo para el desarrollo de esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

    Desarrollo<\/strong><\/p>\n

    Desde el mismo momento que surgi\u00f3 el hombre como ser social, se enfrasc\u00f3 en una lucha tenaz por elevar d\u00eda a d\u00eda su nivel de desarrollo, lo que sin lugar a dudas ha estado en correspondencia con una mayor expectativa de vida, avalada por valores que oscilan alrededor de los 73 a\u00f1os para los hombres y los 75 a\u00f1os para las mujeres en los pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n

    Esta afecci\u00f3n se define como el cese brusco e inesperado de la respiraci\u00f3n y la circulaci\u00f3n, que puede ser potencialmente reversible en un paciente que reciba inmediatamente una atenci\u00f3n profesional capacitada en la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar.<\/p>\n

    El primer reporte encontrado sobre el PCR fue en la Biblia, en el antiguo testamento, en los libros de los Reyes, donde se relata la historia del profeta El\u00edas que asisti\u00f3 a un ni\u00f1o con posible paro cardiorrespiratorio (PCR) ante el pedido desesperado de la madre, el profeta se encomend\u00f3 a Dios, luego se arrodill\u00f3 y sacudi\u00f3 al ni\u00f1o de forma en\u00e9rgica, luego de ello bes\u00f3 su boca en forma prolongada (el beso de la vida), tras lo cual el ni\u00f1o volvi\u00f3 a respirar y abri\u00f3 los ojos.<\/p>\n

    Galeno de Pergona (130-200 a.C.), escribi\u00f3 22 vol\u00famenes vinculados a la prevenci\u00f3n de la muerte s\u00fabita por PCR, Visalio en el renacimiento y luego William Harvey dedicaron largas escrituras a la muerte y posibilidad de resucitaci\u00f3n, pero fue el cirujano escoc\u00e9s William Tossach quien en 1774, mientras asist\u00eda a un minero de un PCR, realiz\u00f3 por primera vez la respiraci\u00f3n boca a boca. En este mismo a\u00f1o se fund\u00f3 la Society For The Recovery Of Persons Apponenthy Drowned. La sociedad propag\u00f3 descripciones detalladas de reanimaci\u00f3n boca a boca, m\u00e9todos de ventilaci\u00f3n artificial como el Shofer y el Hagar Nielsen.<\/p>\n

    El advenimiento de la anestesia estimul\u00f3 indudablemente el inter\u00e9s por la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar. En 1858 John Snow descubri\u00f3 50 casos de muerte repentina bajo de anestesia con cloroformo debido a la \u201cpar\u00e1lisis de coraz\u00f3n\u201d. Mritz Scheff (1823-1896), fisi\u00f3logo de Frankfurt, se interes\u00f3 por la causa de la muerte en esta circunstancias e investig\u00f3 problemas en perros, ideando una forma de reanimaci\u00f3n cardiaca en la que el coraz\u00f3n es comprimido intermitentemente a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n en el t\u00f3rax.<\/p>\n

    En 1902 Shiff, Lane, y Gray lograron reanimar a pacientes anestesiados a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n en el diafragma, estos fueron los primeros casos de reanimaci\u00f3n efectivas despu\u00e9s de un paro cardiorrespiratorio (PCR) que se realizaron en humanos. La reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) sin abrir el t\u00f3rax , fue inicialmente publicada por Masa (1892), adem\u00e1s fue el primero que utiliz\u00f3 la ventilaci\u00f3n pulmonar artificial y el masaje card\u00edaco externo, para reanimar a un ni\u00f1o; pero el masaje interno, continu\u00f3 como \u00fanico m\u00e9todo aceptable hasta el 1960, cuando se inici\u00f3 la era moderna de la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar, al combinar las maniobras de respiraci\u00f3n artificial boca a boca, descritas por Elan, la desfibrilaci\u00f3n el\u00e9ctrica de Presvast y Batelle; con el masaje card\u00edaco a t\u00f3rax cerrado informado por Kauwenhoven, Jude y Kniekerbocker.<\/p>\n

    En 1961 el anestesi\u00f3logo noruego Lund, comenz\u00f3 a ense\u00f1ar la respiraci\u00f3n boca-boca en escuelas primarias. Laerdal fabric\u00f3 su famosa mu\u00f1eca Ressuci-Anne para entrenamiento de control de la v\u00eda a\u00e9rea y masaje card\u00edaco externo que devino en una gran cantidad de maniqu\u00edes y aditamentos para entrenarse y realizar la reanimaci\u00f3n cardiopulmocerebral (RCP-C) que incluyeron el desfibrilador externo autom\u00e1tico desarrollado por Cummins en 1985.<\/p>\n

    Estos \u00faltimos a\u00f1os han sido dedicados m\u00e1s que todo al entrenamiento de m\u00e9dicos y de personal <\/p>\n

    <\/p>\n

    param\u00e9dico en las t\u00e9cnicas de reanimaci\u00f3n cardiopulmocerebral (RCP-C), este entrenamiento en sus aspectos b\u00e1sicos se ha llevado a algunos lugares a nivel de la poblaci\u00f3n, se ha trabajado mucho en la organizaci\u00f3n del aprendizaje y de esos esfuerzos han surgido los t\u00e9rminos \u00abBLS\u00bb (Basic Life Support) y \u00abACLS\u00bb (Advanced Cardiac Life Support), desarrollados por un anestesi\u00f3logo austriaco que ha dedicado su vida a la mejor\u00eda del conocimiento de los resultados de la reanimaci\u00f3n cardiopulmocerebral (RCP-C); con su esfuerzo y el de muchos otros, hoy la frecuencia de \u00e9xitos de \u00abcorazones demasiado buenos para morir\u00bb en las Unidades de Terapia Intensiva es mayor del 50 % y la posibilidad de reanimaciones exitosas ser\u00e1 mayor en la medida que la capacitaci\u00f3n del personal m\u00e9dico y param\u00e9dico en los aspectos te\u00f3rico-pr\u00e1cticos y t\u00e9cnicos de la reanimaci\u00f3n cardiopulmocerebral (RCP-C)\u00a0 sea mayor.<\/p>\n

    Variada es la literatura sobre el Paro Cardiorrespiratorio, sus causas y la Reanimaci\u00f3n Cardiopulmonar Cerebral, como actualmente se le llama, ya que se le da una gran importancia a la encefalopat\u00eda isqu\u00e9mica ocurrida durante el paro cardiorrespiratorio (PCR), que es causante de disturbio cerebral capaz de dejar secuelas graves en estos pacientes.<\/p>\n

    Hossmanm K A. Plantea que en el paro cardiorrespiratorio (PCR) el paciente pierde la conciencia en breves segundos; al final del primer minuto cesa la funci\u00f3n del tallo cerebral la respiraci\u00f3n se vuelve ag\u00f3nica y las pupilas se dilatan, provocado esto por la disminuci\u00f3n del ox\u00edgeno. La glucosa y el trifosfato de adenosina se consumen en 4 \u00f3 5 minutos, por lo tanto si el paro se prolonga por m\u00e1s de 6 minutos sin reanimaci\u00f3n cardiopulmonar el da\u00f1o neurol\u00f3gico es irreversible.<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de la parada cardiorrespiratoria se basa en la ausencia de pulso central (carot\u00eddeo o braquial), adem\u00e1s de la inconsciencia y ausencia de respiraci\u00f3n, aunque el grupo de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) b\u00e1sica de ILCOR ha decidido no enfatizar tanto en la comprobaci\u00f3n de pulso carot\u00eddeo y usar otros criterios para determinar la necesidad de la compresi\u00f3n tor\u00e1cica en un paciente adulto, arreactivo y apneico, se ha decidido usar la expresi\u00f3n (busque se\u00f1ales de circulaci\u00f3n) que incluyen cualquier movimiento incluyendo la respiraci\u00f3n y la degluci\u00f3n, no se debe emplear m\u00e1s de 10 segundos en comprobar este pulso, la ausencia de cualquier se\u00f1al de vida es indicaci\u00f3n suficiente para comenzar las compresiones tor\u00e1cicas. Otros signos observados son: la cianosis o palidez y la midriasis.<\/p>\n

    Una vez diagnosticado el paro cardiorrespiratorio (PCR), las maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmocerebral (RCP-C) deben comenzar de inmediato, esta se divide en 3 fases:<\/p>\n

      \n
    • Soporte vital b\u00e1sico (SVB).<\/li>\n
    • Soporte vital card\u00edaco avanzado (SVCA).<\/li>\n
    • Cuidados de post-resucitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

      El t\u00e9rmino Soporte vital b\u00e1sico (SVB) se define como el intento de mantener la funci\u00f3n circulatoria y respiratoria mediante el uso de compresiones tor\u00e1cicas externas y aire espirado desde los pulmones del reanimador, se realiza sin equipamiento, excepto accesorios para evitar el contacto directo boca.- boca o boca- nariz. El reconocimiento de la importancia de la desfibrilaci\u00f3n precoz para el paciente adulto con paro card\u00edaco comprobado ha llevado al empleo del desfibrilador por los proveedores de Soporte vital b\u00e1sico (SVB).<\/p>\n

      El Soporte vital card\u00edaco avanzado (SVCA) es el siguiente paso al Soporte vital b\u00e1sico (SVB) y trata de mejorar los procedimientos para producir un latido card\u00edaco que genere pulso. Incluye t\u00e9cnica avanzada de manejo de la v\u00eda a\u00e9rea, ventilaci\u00f3n, interpretaci\u00f3n y manejo de arritmias, accesos venosos y uso de f\u00e1rmacos. En esta fase es necesario plantear posibles causas desencadenantes del paro cardiorrespiratorio (PCR). La necesidad de una r\u00e1pida identificaci\u00f3n de arritmias y la desfibrilaci\u00f3n precoz si fuera precisa hacen que esta t\u00e9cnica tenga prioridad sobre otras maniobras en los casos en que se disponga de un desfibrilador de forma inmediata.<\/p>\n

      Para el manejo de la parada cardiaca se deben considerar dos posibles situaciones:<\/p>\n

      a) fibrilaci\u00f3n ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, y b) otra actividad el\u00e9ctrica cardiaca en ausencia de pulso (asistolia, actividad el\u00e9ctrica sin pulso). Lo que importa es encontrar un ritmo desfibrilable (FV\/ TV) o no desfibrilable y establecer una cadena de actuaci\u00f3n en cada una de estas opciones. \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

      Est\u00e1 claro que al producirse la detenci\u00f3n del coraz\u00f3n, la finalidad del resucitador es lograr que recupere una contracci\u00f3n \u00fatil en el menor tiempo posible, pero si junto a ello no se garantiza la recuperabilidad de las funciones cerebrales, el logro del ritmo card\u00edaco eficaz puede convertirse en una victoria p\u00edrrica, situaci\u00f3n esta que vemos con relativa frecuencia en nuestros hospitales alrededor del 20.0% de los pacientes que recuperan el ritmo card\u00edaco efectivo tras las maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP), son dados de alta del hospital sin secuelas neurol\u00f3gicas significativas. Entre un 60.0% y 75.0% de los pacientes fallecen, algunos de ellos como consecuencia de un nuevo episodio de paro cardiorrespiratorio (PCR), otros por el cuadro que dio origen a la misma y otros por secuelas del paro cardiorrespiratorio (PCR), particularmente en el cerebro. Parte de estos da\u00f1os son causados por la hipoperfusi\u00f3n y otros ocurren o se agravan tras la recuperaci\u00f3n del latido card\u00edaco efectivo, por una perfusi\u00f3n cerebral inadecuada durante la hiperemia que se produce inmediatamente despu\u00e9s.<\/p>\n

      Aproximadamente el 80.0% de los supervivientes de paro cardiorrespiratorio (PCR) est\u00e1n inconscientes en la primera hora. El 30.0% de estos permanece inconsciente durante largo tiempo, el 20.0% se recupera sin secuelas, y el 50.0% presenta un d\u00e9ficit cognitivo moderado o severo al cabo de un a\u00f1o. Tienen buen pron\u00f3stico los que tardan menos de 25 minutos en recuperar latido efectivo, mantienen una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica > de 90 mmHg y est\u00e1n reactivos o presentan movimientos espont\u00e1neos de las extremidades. Muchos pacientes presentan importante deterioro neurol\u00f3gico en las primeras horas tras la recuperaci\u00f3n del latido card\u00edaco espont\u00e1neo. El 50.0% de los pacientes que no se recuperan del coma post paro cardiorrespiratorio (PCR) fallecen dentro de los primeros tres d\u00edas y de estos el 50.0% son identificados por los signos cl\u00ednicos de tallo cerebral.<\/p>\n

      Tras la resucitaci\u00f3n los pacientes deben encontrarse en un entorno de cuidados intensivos, con monitorizaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica continua y capacidad para Soporte vital card\u00edaco avanzado (SVCA). Los pacientes que recuperan r\u00e1pidamente la conciencia (habitualmente tras desfibrilaci\u00f3n precoz) pueden mantenerse casi siempre con respiraci\u00f3n espont\u00e1nea. El resto necesita ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica durante un per\u00edodo variable. En todos se har\u00e1 electrocardiograma de 12 derivaciones y <\/p>\n

      <\/p>\n

      determinaci\u00f3n anal\u00edtica completa.<\/p>\n

      Por todo lo expuesto anteriormente queda claro la importancia de la reanimaci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz que sea capaz de disminuir mortalidad y mejorar calidad de vida al paciente con paro cardiorrespiratorio (PCR).<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

      1. Cummins R.O, Graves Jr: Clinical results of standard CPR: prehospital and hospital In Kaye W, Bircher N, Eds. Cardiopulmonary resuscitation: clinics in critical care medicine New York: Churchill-Livigstone, 1989<\/p>\n

      2. Pipe P, Levine RL, From RE, et al: Cardiac arrest presenting with rhythms other than ventricular fibrillation: contribution of resuscitative efforts toward total survivors Crit Care Medicine 1993; 21:1813-1814.<\/p>\n

      3. 1997-1999 Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Healthcare Providers 1997-American Heart Association 1-5.<\/p>\n

      4. American Heart Association \u00abAdvisory Statements of International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation, 1997; 95: 2172-2180.<\/p>\n

      5. Chamberlain D, Cummins RO: International Emergency Cardiac Care: support science and universal guidelines. Ann Emerg Med, 1993; 22: 508-511.<\/p>\n

      6. Eisemberg MS, Harwood BT, Cummins RO, Reynolds \u2013Heartless R, Hearne TR. Cardiac arrest and resuscitation: a tale of 29 sites Ann Emerg Med, 1990; 19: 179-186.<\/p>\n

      7. Caballero L A, Hern\u00e1ndez R H. Temas de Terapia Intensiva. T III. La Habana: Centro Nacional de Informaci\u00f3n de Ciencias M\u00e9dicas; 1988.<\/p>\n

      8. Safar P, Bicher N G, Yearly D. Basic and advanced life support in principles and practice of Emergency Medicine. Cuarta edici\u00f3n. Lea Febiger; 1998.<\/p>\n

      9. Safar P, Bicher N G. Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation: world Federation Societies of anaesthesiologists International CPCR Guidelines. 3 ed. Philadelphia, pa: WB Saunders Co; 1988.<\/p>\n

      10. Eiseberg M S, Horwaod B T, Cummins R O, Reynolds- Haerthe R, hearme T R. Cardiac Arrest and Resuscitation: a tale of29 cities. Ann Emerg Med. 1990; 19: 179-186.<\/p>\n

      11. Mart\u00ednez Sardi\u00f1as A, Prieto Ganis D. Reanimaci\u00f3n Cardiopulmonar: Actualizaci\u00f3n de los m\u00e9dicos no anestesi\u00f3logos. \/en \/\/www.inf.cu\/Revista\/rs 03-26-11. htm.<\/p>\n

      12. Agramontt D, Master B. Muerte S\u00fabita, Paro Cardiorrespiratorio y Reanimaci\u00f3n Cardiopulmonar. Rev Soc Favalon Argentina. 2002; 23(4):16-20.<\/p>\n

      13. Beck C, Leighninger D. Reserval of Death in Good Hearts. Soc Cardiovasc Surg. 1992; 3: 357-375.<\/p>\n

      14. Emergency Cardiac Care Committee and Subcommittees, American Heart association. Guidelines for Cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care,b part 11: Adult basic Life Support. JAMA. 2002; 286: 2184-2198.<\/p>\n

      15. Jenkins J L, Loscalza J, Braen J R. Cardiopulmonary Resuscitation in manual of Emergency Medicine. 3 ed. Litte Brown end co; 1995.<\/p>\n

      16 D\u00e1vila C E. Reanimaci\u00f3n cardiorespiratoria y Cerebral. Anestesiolog\u00eda Cl\u00ednica. Edicion Damuj\u00ed: Radar; 2001.<\/p>\n

      17. White R D. Mointenance of defibrillatoris in a state of readiness. Ann Emerg med. 2003; 22: 302-306.<\/p>\n

      18. Texto de Procedimientos Avanzados de Resucitaci\u00f3n y Cuidados Card\u00edacos de Emergencia. Dallas, Texas: American Heart Association; 1995:1-15.<\/p>\n

      19. Rehncrona S, Mela, Siesjo B K. Recovery of brain Mitochondrial Function in the Rat alter complete and incomplete cerebral ischemia stroke. 2003; 10: 437-446.<\/p>\n

      20. Hosmam K A. Resucitation of the monky Brain after 1 hour Complete ischemia. Physiological and makrological observation. Brain res.1994; 81: 59-74.<\/p>\n

      21. Garc\u00edas Tomas B. Arrhythmia Recognition: The Art of Interpretation. Jones and Bartlett Publishers, Inc., 2004. ISBN 0-7637-2246-4.<\/p>\n

      22. Gersh Bernard J.: Mayo Clinic Heart Book, Revised Edition: The Ultimate Guide to Heart Health. William Morrow, 2000. ISBN 0-688-17642-9.<\/p>\n

      23. Grauer Ken: Arrhythmia Management & Cardiac Arrest: A Pocket Brain Approach. Kg\/EKG Press, 2001. ISBN 0-9663389-1-X 30-American Red Cross, Kathleen A. HANDAL: The American Red Cross First Aid and Safety Handbook. Little, Brown, 1992. ISBN 0-316-73646-5.<\/p>\n

      24. Laymo Richard: Cardiac Arrest (Fastback Mystery Books). Fear on Publishers, 1985. ISBN 0-8224-3463-6.<\/p>\n

      25. Levine Glenn N.: Diagnosing & Treating Arrhythmias Made Easy. Quality Medical Publishing, 1998. ISBN 1-57626-106-9.<\/p>\n

      26. Marriot Henry J. L., y Mary Boudreau CONOVER: Advanced Concepts in Arrhythmias. C.\u00a0V. Mosby, 1998. ISBN 0-8151-2090-7.<\/p>\n

      27. Rickey, Brad, y Kurt Duffens: Fast Act Pocket First Aid Guide (Spiral-bound). Fast Act Loc, 1999. ISBN 0-9669933-0-6.<\/p>\n

      28. Spinal, Francis G.: Pathophysiology of Tachycardia-Induced Heart Failure. Blackwell\/Future, 1996. ISBN 0-87993-649-5.<\/p>\n

      29. Tsiaras, Alexander: The InVision Guide to a Healthy Heart. Collins, 2005. ISBN 0-06-085593-2.<\/p>\n

      30. Walraven, Gail: Basic Arrhythmias. Prentice Hall (1998). ISBN 0-8359-5305-X .<\/p>\n

      31. Nodal Leiva P E, L\u00f3pez H\u00e9ctor J, De la Llera Dom\u00ednguez G. Paro Cardiorrespiratorio (PCR). Etiologia. Diagn\u00f3stico. Tratamiento. Rev. Cubana Cir. 2006; 45(3-4).<\/p>\n

      32. European Resuscitation Council (ERC) Guidelines for Resuscitation 2005. Resuscitation (2005)67S1, S3-S6.<\/p>\n

      33. Grupo de trabajo del European Resuscitation Council. Recomendaciones para el soporte vital cardiaco avanzado en el adulto (versi\u00f3n abreviada). Med Intensiva 1995; 19: 134- 140.<\/p>\n

      34. Rubiera R, Parellada J, Santos J, R\u00edo V\u00e1squez V, Joanes J. Evaluaci\u00f3n de la resucitaci\u00f3n cardiopulmonar y cerebral. Rev Cub Med Int y Emerg 2003; 2(3):31-43.<\/p>\n

      35. Monta\u00f1a R. Reanimaci\u00f3n cardiopulmonar: Novedades. Rev Chil Anest Vol. 34, Junio 2005, No 1.<\/p>\n

      36. Inform\u00e1tica m\u00e9dica: bioestad\u00edstica. Colectivo de autores. Editorial Ciencias M\u00e9dicas. La Habana 2004.p. 423-30.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Paro cardiorrespiratorio. 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