{"id":23066,"date":"2014-04-24T13:33:40","date_gmt":"2014-04-24T12:33:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23066"},"modified":"2014-04-24T13:33:41","modified_gmt":"2014-04-24T12:33:41","slug":"seguridad-vial-en-urgencias-y-emergencias-dccu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/seguridad-vial-en-urgencias-y-emergencias-dccu\/","title":{"rendered":"Seguridad vial en urgencias y emergencias del manual b\u00e1sico para el TES en dispositivos m\u00f3viles de cuidados cr\u00edticos y urgencias. DCCU"},"content":{"rendered":"

Seguridad vial en urgencias y emergencias del manual b\u00e1sico para el TES en dispositivos m\u00f3viles de cuidados cr\u00edticos y urgencias. DCCU<\/strong><\/h3>\n

LEGISLACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El reglamento de circulaci\u00f3n hace referencia a los conductores con la autorizaci\u00f3n BTP especificando las facultades en servicio urgente, estas atribuciones son:<\/p>\n

Deber\u00e1n observar las normas de circulaci\u00f3n si bien a condici\u00f3n de haberse cerciorado de que no ponen en peligro a ning\u00fan usuario de la v\u00eda. Podr\u00e1n dejar de cumplir bajo su exclusiva responsabilidad las normas relativas a la circulaci\u00f3n de veh\u00edculos en general, elementos de seguridad, peatones y circulaci\u00f3n de animales, salvo las \u00f3rdenes y se\u00f1ales de los agentes que son siempre de obligado cumplimiento.<\/strong><\/p>\n

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Seguridad vial en urgencias y emergencias del manual b\u00e1sico para el TES en dispositivos m\u00f3viles de cuidados cr\u00edticos y urgencias. DCCU<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Francisco Pedro Font\u00e1n Carrera. T\u00e9cnico Emergencia Sanitaria<\/p>\n

Rafael Rodr\u00edguez Cortada. T\u00e9cnico Emergencia Sanitaria<\/p>\n

Agust\u00edn M\u00edguez Burgos. Diplomado Universitario Enfermer\u00eda<\/p>\n

Dami\u00e1n Mu\u00f1oz Simarro. Diplomado Universitario Enfermer\u00eda<\/p>\n

Tendr\u00e1n prioridad de paso sobre los dem\u00e1s veh\u00edculos y otros usuarios de la v\u00eda. Podr\u00e1n circular por encima de los l\u00edmites de velocidad y estar\u00e1n exentos de cumplir otras normas o se\u00f1ales, salvo las se\u00f1ales de los agentes.<\/p>\n

Har\u00e1n uso ponderado de su r\u00e9gimen especial \u00fanicamente cuando circulen en servicio urgente y cuidaran de no vulnerar la prioridad de paso en las intersecciones o las se\u00f1ales de los sem\u00e1foros, sin antes adoptaran extremadas precauciones, hasta cerciorarse que no existe riesgo de atropello a peatones y que los conductores de otros veh\u00edculos han detenido su marcha o se dispones a facilitar la suya.<\/p>\n

Excepcionalmente, cuando circulen por autopistas o autov\u00eda y no comprometan la seguridad de ning\u00fan usuario podr\u00e1n dar media vuelta marcha atr\u00e1s, circular en sentido contrario, siempre que lo hagan por el arc\u00e9n, o penetrar en la mediana o en los pasos trasversales de las mismas.<\/p>\n

Cuando en una v\u00eda est\u00e9n efectuando obras de reparaci\u00f3n siempre que sea posible efectuarlo sin peligro ni da\u00f1o para la obra, se permitir\u00e1 el paso por el tramo en reparaci\u00f3n a los veh\u00edculos prioritarios que circulen en servicio urgente y cuyos conductores lo adviertan mediante el uso de la correspondiente se\u00f1alizaci\u00f3n.<\/p>\n

Los ocupantes o servidores de los veh\u00edculos de servicio de urgencia podr\u00e1n circular a pie por la autopista y autov\u00eda siempre que sea estrictamente indispensable para la prestaci\u00f3n del correspondiente servicio y adopten las medidas oportunas para no comprometer la seguridad de ning\u00fan usuario.<\/p>\n

LAS SE\u00d1ALES LUMINOSAS Y AC\u00daSTICAS<\/p>\n

Tendr\u00e1n el car\u00e1cter de prioritarios los veh\u00edculos de asistencia sanitaria p\u00fablica y privada que circulen en servicio urgente y cuyos conductores adviertan su presencia mediante la utilizaci\u00f3n simultanea de la se\u00f1al luminosa y del aparato emisor de se\u00f1ales ac\u00fasticas especiales, al que se refiere las normas reguladoras de los veh\u00edculos. Por excepci\u00f3n los conductores de los veh\u00edculos prioritarios deber\u00e1n utilizar de forma la se\u00f1al luminosa aisladamente de la ac\u00fastica cuando la omisi\u00f3n de esta no entra\u00f1e peligro alguno, para los dem\u00e1s usuarios.<\/p>\n

EL CINTUR\u00d3N DE SEGURIDAD<\/p>\n

El t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) y el personal de un veh\u00edculo prioritario en servicio de urgencia estar\u00e1n exentos de la utilizaci\u00f3n del cintur\u00f3n de seguridad cuando circulen en poblado, pero en ning\u00fan caso cuando lo hagan por autopistas, autov\u00edas, v\u00edas r\u00e1pidas o carreteras convencionales. La ley es clara al respecto pero lo m\u00e1s sensato es utilizar el cintur\u00f3n siempre.<\/p>\n

EL CONDUCTOR<\/p>\n

El t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) de una ambulancia durante la conducci\u00f3n es el m\u00e1ximo responsable desde que el veh\u00edculo arranca y sale en marcha hacia el servicio asignado, sea del car\u00e1cter emergencia, urgencia o demorables, hasta que este se detiene por completo y queda estacionado en la calzada o fuera de ella. Es el m\u00e1s importante del equipo en ese momento, de \u00e9l depender\u00e1 un traslado r\u00e1pido, eficaz y siempre seguro del equipo sanitario como del enfermo en caso de traslado.<\/p>\n

Un conductor de este tipo de servicio extremar\u00e1 las precauciones en todas las maniobras que realice para mantener la seguridad de los pasajeros y la suya propia, no servir\u00e1 de nada llegar en malas condiciones o lo que es peor no llegar a una demanda asistencial.<\/p>\n

III.- CONSEJOS PR\u00c1CTICOS<\/strong>.<\/p>\n

SEGURIDAD EN EL ESCENARIO DE LA URGENCIA<\/p>\n

La seguridad personal debe ser siempre una prioridad para el t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES), el profesional nunca debe poner en peligro su seguridad ni la de ning\u00fan integrante del equipo a cambio de la del paciente. Este principio puede parecer ego\u00edsta en primera instancia pero, sin embargo la misi\u00f3n del t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) es ayudar al paciente, y la amenaza m\u00e1s inmediata que pende sobre el paciente es la falta de asistencia, si el profesional de la asistencia padece alguna lesi\u00f3n en el escenario de la urgencia. Si el t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) o alg\u00fan integrante del equipo se lesionan al apresurarse en una situaci\u00f3n insegura, entonces sus compa\u00f1eros tendr\u00e1n que atender a dos pacientes y tendr\u00e1 que multiplicar los esfuerzos para atender la urgencia.<\/p>\n

Por otra parte el profesional debe tener en cuenta a los espectadores para garantizar su seguridad. La necesidad de atender a un espectador lesionado complica la tarea ya de por s\u00ed dif\u00edcil.<\/p>\n

Los espectadores que intentan ayudar al equipo asistencial pueden estorbar o pueden introducir confusi\u00f3n en el escenario de la urgencia debido a sus arrebatos emocionales, los familiares muestran compresiblemente ansiedad y nerviosismo. Sin embargo cuando su presencia genera caos o altera el trabajo asistencial la situaci\u00f3n se <\/p>\n

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puede volver peligrosa y la asistencia del paciente se puede volver ineficaz.<\/p>\n

Si la presencia de familiares es un problema como ocurre en muchas ocasiones en los avisos domiciliarios o con pacientes psiqui\u00e1tricos, el t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) debe pedir ayuda a otro espectador que ayude para sacarles de la escena de la urgencia, el equipo asistencial debe mantener en todo momento el control de la situaci\u00f3n.<\/p>\n

En algunas ocasiones la presencia policial es imprescindible.<\/p>\n

Es necesario comprobar en la medida de lo posible el escenario antes de acceder a \u00e9l, sea la v\u00eda p\u00fablica o un domicilio.<\/p>\n

Si el escenario de la urgencia es inseguro ha de asegurar su seguridad en primer lugar. Si el t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) no puede hacerlo no debe acceder a \u00e9l.<\/p>\n

LA CONDUCCI\u00d3N DEFENSIVA<\/p>\n

El concepto de conducci\u00f3n defensiva se basa en la necesidad de aumentar la seguridad, no solo con el comportamiento personal, sino previniendo el posible error o imprudencia de los dem\u00e1s usuarios de las v\u00edas p\u00fablicas. Algunas situaciones son:<\/p>\n

Cuando se va a adelantar a bicicletas y ciclomotores, hacer notar nuestra presencia con las se\u00f1ales oportunas, ante la posibilidad de desplazamiento lateral y posible atropello. Si un veh\u00edculo que nos precede, se detiene, pensar que se pueden abrir las puertas y apearse alguna persona dando lugar a la colisi\u00f3n o atropello, o que se reincorpore a la circulaci\u00f3n sin las medidas oportunas.<\/p>\n

En ocasiones los veh\u00edculos que nos preceden est\u00e1n intentando aparcar o buscan alguna direcci\u00f3n, pensaremos que pueden frenar o cambiar de direcci\u00f3n bruscamente y sorprendernos.<\/p>\n

En los estacionamientos, si se observa encendidas las luces de stop o marcha atr\u00e1s de un veh\u00edculo es posible que efect\u00fae la maniobra de salida.<\/p>\n

Al acercarnos a sem\u00e1foros o se\u00f1ales de stop, accionar el freno varias veces con suavidad para avisar a los usuarios que nos siguen, de la detenci\u00f3n inminente. En circulaci\u00f3n urbana hay que tener un cuidado especial en los cruces de calles, paradas de autobuses, salida de colegios, etc. ante la posibilidad de atropello de peatones.<\/p>\n

La seguridad en las v\u00edas p\u00fablicas mejorar\u00e1 siempre que los conductores reconozcan sus propios errores y traten de subsanar los de los dem\u00e1s. Muchas situaciones de riesgo se producen por comportamientos indebidos, cuando alguien hace valer sus derechos, sin pensar en las consecuencias que ello puede acarrear, llegan a producirse accidentes, porque alguno de los implicados, en vez de hacer caso omiso de sus derechos, los hace valer con imprudente rigurosidad.<\/p>\n

CONOCIMIENTO DEL VEH\u00cdCULO<\/p>\n

En su faceta de conductor, el t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) debe de familiarizarse con los mandos del modelo de veh\u00edculo, conocer y utilizar de forma autom\u00e1tica los mandos de se\u00f1ales luminosas, sirenas, espejos retrovisores etc., as\u00ed como la mec\u00e1nica del veh\u00edculo y sistemas el\u00e9ctricos del autom\u00f3vil y de la cabina asistencial para poder en caso de necesidad solucionar en la medida de lo posible problemas que pueden surgir.<\/p>\n

El t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) debe buscar esta informaci\u00f3n en los manuales espec\u00edficos del autom\u00f3vil y pedir la informaci\u00f3n necesaria a la empresa que ha carroceado el veh\u00edculo con los sistemas el\u00e9ctricos y dotaciones sanitarias espec\u00edficas de cada marca comercial.<\/p>\n

COMO SENTARSE AL VOLANTE<\/p>\n

La conducci\u00f3n es una actividad compleja, compuesta de varias habilidades que se poseen en mayor o menor grado, y que pueden perfeccionarse a trav\u00e9s de determinadas t\u00e9cnicas, ya que de lo contrario la deficiencia de alguna de esas habilidades llevar\u00e1 a errores en el desempe\u00f1o de la conducci\u00f3n con la consecuencia previsible de sufrir un accidente.<\/p>\n

Por ello determinadas t\u00e9cnicas son aconsejables y debemos esforzarnos en la medida de lo posible de ponerlas en pr\u00e1ctica. Una de ellas es sin duda la forma de sentarse al volante.<\/p>\n

Una correcta posici\u00f3n al volante puede aportar muchas ventajas, entre otras reduciremos el tiempo de fatiga, pero sobre todo nos permitir\u00e1 reaccionar r\u00e1pidamente ante cualquier imprevisto que nos pueda surgir en la conducci\u00f3n.<\/p>\n

Lo primero que tiene que hacer el t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) al sentarse al volante de su veh\u00edculo, es regular la distancia del asiento respecto de los pedales de forma que sus piernas queden ligeramente flexionadas, pero a la vez acceda c\u00f3modamente a los pedales.<\/p>\n

Acto seguido regule el respaldo del asiento, de forma que la mu\u00f1eca quede sobre la parte superior del volante, y suba el asiento de forma que tenga una visibilidad amplia de la parte frontal de su veh\u00edculo. Si no dispone de ese funci\u00f3n, regule el respaldo hasta poder tener una visi\u00f3n correcta, pero no le aconsejamos que haga uso de cojines u otros elementos ya que no permitir\u00edan una correcta sujeci\u00f3n en caso de accidente. Sit\u00fae el pie izquierdo sobre el paso de rueda y encaje bien las nalgas en el \u00e1ngulo que forman el asiento y el respaldo.<\/p>\n

Si el veh\u00edculo dispone de un sistema que permita regular la altura del volante, ori\u00e9ntelo de forma que quede a una distancia que permita estirar los brazos en la forma descrita anteriormente.<\/p>\n

La posici\u00f3n m\u00e1s adecuada de las manos seg\u00fan todos los expertos, es la llamada de \u00ablas diez y diez\u00bb, considerando la esfera del volante como un reloj. De esta forma podremos reaccionar mejor y mayor rapidez ante cualquier imprevisto. No conviene cruzar las manos ni tampoco hacerlo por los brazos del mismo.<\/p>\n

Recuerde que los brazos no han de estar tensos, sino ligeramente flexionados y las manos no deben agarrar el volante con fuerza, ya que de lo contrario lo \u00fanico que conseguiremos ser\u00e1 la aparici\u00f3n brusca de fatiga y un agarrotamiento de la espalda. Las manos siempre habr\u00e1n de estar apoyadas sobre el volante y s\u00f3lo lo soltaran para realizar las maniobras imprescindibles como puede ser el de cambio de marcha.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, proceda a regular los espejos retrovisores, de forma que tengamos una visi\u00f3n amplia del exterior de nuestro veh\u00edculo.<\/p>\n

El espejo <\/p>\n

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interior deber\u00e1 centrarse respecto de la ventana interior de la cabina asistencial as\u00ed podremos ver lo que ocurre en el interior reforzando la comunicaci\u00f3n con el m\u00e9dico y enfermero. Los interiores hay que enfocarlos hacia la carrocer\u00eda de forma que tengamos una visi\u00f3n amplia del exterior de nuestro veh\u00edculo. Los exteriores hay que enfocarlos hacia la carrocer\u00eda del veh\u00edculo y desplazarlos hasta que deje de verse \u00e9sta y de esa forma se eviten los posibles \u00e1ngulos muertos.<\/p>\n

Ya en marcha debemos de tener la buena costumbre de mirarlos con frecuencia, de forma que sea un acto reflejo, y en cualquier caso siempre que se disponga a realizar cualquier maniobra que implique un desplazamiento del veh\u00edculo hacia los lados. No est\u00e1 de m\u00e1s en estos casos observar tambi\u00e9n a ambos lados, procurando no apartar la vista de la v\u00eda, al objeto de evitar la posibilidad de \u00e1ngulos muertos.<\/p>\n

Recuerde que los espejos exteriores reflejan una visi\u00f3n m\u00e1s lejana de la realidad, por lo que siempre deber\u00e1 tener en cuenta este aspecto a la hora de realizar desplazamiento lateral o cambio de sentido, de forma que pueda realizar la maniobra con absoluta seguridad.<\/p>\n

Los espejos exteriores reflejan una visi\u00f3n m\u00e1s lejana de la realidad, por lo que siempre deber\u00e1 tener en cuenta este aspecto a la hora de realizar maniobras en lugares estrechos como son las calles de la mayor\u00eda de los cascos antiguos de las ciudades andaluzas .Hay que tener en cuenta que una ambulancia con rozaduras y abolladuras da una mala imagen de la dotaci\u00f3n y en especial a la habilidad de su conductor y la seguridad que este puede proporcionar.<\/p>\n

PASOS EN ZONAS ESTRECHAS<\/p>\n

En muchas ocasiones el t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) deber\u00e1 de enfrentarse a situaciones estresantes de conducci\u00f3n, no siempre tendr\u00e1 la posibilidad de acceder a una calle por cuestiones de medida. El profesional no debe acceder a ninguna calle en la que no tenga la completa seguridad de poder salir de ella pues puede encontrarse en la desagradable situaci\u00f3n de quedarse atascado, la misi\u00f3n del t\u00e9cnico en emergencias sanitarias (TES) es ayudar al paciente, y la amenaza m\u00e1s inmediata que pende sobre el paciente es la falta de asistencia,<\/p>\n

ADELANTAMIENTOS<\/p>\n

Conduciendo en servicio de urgencia y como norma general adelantaremos siempre por la izquierda, evitaremos hacerlo en los casos en los que este no est\u00e9 permitido en condiciones normales .Cuando lo hagamos por el carril central o el de mas a nuestra derecha lo haremos a una velocidad controlada y cercior\u00e1ndonos que los dem\u00e1s usuarios son conscientes de nuestra intenci\u00f3n utilizando los indicadores de direcci\u00f3n.<\/p>\n

Evitaremos en la medida de lo posible los cambios bruscos de direcci\u00f3n para no sorprender a los dem\u00e1s usuarios.<\/p>\n

USO DEL CARRIL IZQUIERDO<\/p>\n

Haremos uso del carril izquierdo sin abandonarlo como norma general. En situaciones de colapso de la circulaci\u00f3n con v\u00edas de separaci\u00f3n f\u00edsica de ambos sentidos, circule sobre las l\u00edneas separadoras del carril izquierdo y el contiguo a este a su derecha, evitando as\u00ed, en v\u00edas de tres carriles el desplazamiento de veh\u00edculos de gran tonelaje, que generalmente ocupan el carril derecho.<\/p>\n

En situaciones de emergencia y de extremo colapso de circulaci\u00f3n, como \u00faltima opci\u00f3n se puede optar por la invasi\u00f3n del sentido opuesto, siempre y cuando la visibilidad de los veh\u00edculos que puedan circular por el mismo sea absoluta, y abandonando este en la proximidad de curvas, esta maniobra la realizaremos siempre a una velocidad extremadamente moderada.<\/p>\n

DISTANCIA DE SEGURIDAD<\/p>\n

Todo conductor profesional debe tener especial cuidado con la distancia de seguridad entre los veh\u00edculos. Cuando estamos adelantando en servicio de urgencia por el carril izquierdo es necesario mantener una distancia de seguridad adecuada a la velocidad, circunstancias de la circulaci\u00f3n y la v\u00eda por donde circulamos.<\/p>\n

No es aconsejable pegarnos a los veh\u00edculos que tenemos delante para obligarlos a desplazarse a la derecha pues en muchas ocasiones estos conductores son sorprendidos por la proximidad, luces y sonido de nuestra ambulancia pudiendo hacer maniobras inesperadas, como frenar bruscamente.<\/p>\n

Hay que tener en cuenta que la mayor\u00eda de los turismos de hoy en d\u00eda tienen una gran insonorizaci\u00f3n para que sean m\u00e1s confortables, este factor sumado a que por lo general se conduce con las ventanillas cerradas \u201cAire acondicionado\u201d y alguna emisora o m\u00fasica puesta. Hace m\u00e1s probable que no seamos escuchados o posiblemente vistos por los dem\u00e1s usuarios de la v\u00eda.<\/p>\n

La distancia de seguridad adecuada nos permitir\u00e1 en muchas ocasiones tener un buen tiempo de reacci\u00f3n que nos permita maniobrar o frenar a tiempo evitando el alcance con otros veh\u00edculos.<\/p>\n

Es necesario tener nuestro intermitente puesto hacia el lado izquierdo circulando lo m\u00e1s posible al margen izquierdo para que los dem\u00e1s conductores no tengan ninguna duda de nuestra intenci\u00f3n de adelantarlos por este lado.<\/p>\n

CRUCES E INTERSECCIONES<\/p>\n

Como norma general tendremos especial cuidado en cruces e intersecciones, llegando a pararnos si fuera necesario hasta que los dem\u00e1s usuarios nos cedan el paso.<\/p>\n

En cruces e intersecciones de baja visibilidad nos detendremos como norma general, pasaremos cuando todos los usuarios de la v\u00eda nos cedan el paso<\/p>\n

ARC\u00c9N<\/p>\n

Se desaconseja la circulaci\u00f3n por el arc\u00e9n derecho, puesto que no suele gozar de continuidad, siendo muy probable su interrupci\u00f3n por obst\u00e1culos imprevistos, incorporaciones de otras v\u00edas etc. El arc\u00e9n izquierdo suele tener menos problemas.<\/p>\n

CIRCULACI\u00d3N DE DOS O M\u00c1S VEH\u00cdCULOS DE EMERGENCIAS JUNTOS<\/p>\n

El veh\u00edculo de menores dimensiones o aquel que goce de menores medidas de se\u00f1alizaci\u00f3n ac\u00fastica y luminosa deber\u00e1 situarse en primer lugar. Deber\u00e1n respetar la distancia de seguridad entre ellos.<\/p>\n

La circulaci\u00f3n deber\u00e1 realizarse por donde circule el primero de ellos.<\/p>\n

Se har\u00e1 uso de los indicadores de direcci\u00f3n siempre para avisar de nuestras intenciones.<\/p>\n

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En los cruces se debe tener especial atenci\u00f3n al veh\u00edculo que va detr\u00e1s puesto que no suele ser visto ni o\u00eddo por los dem\u00e1s conductores.<\/p>\n

ESTACIONAMIENTO DE LA AMBULANCIA DURANTE LA ACTUACI\u00d3N<\/p>\n

Se observar\u00e1 cuando estacionemos la ambulancia, que el veh\u00edculo quede bien frenado y que las ruedas est\u00e9n orientadas hacia el bordillo de la acera o hacia el arc\u00e9n de la carretera.<\/p>\n

Evitaremos en la medida de lo posible obstruir salidas de inmuebles y salidas de emergencias.<\/p>\n

ESTACIONAMIENTO EN AVISOS DOMICILIARIOS<\/p>\n

Detenga la ambulancia en un lugar donde permita el correcto desarrollo de la actuaci\u00f3n.<\/p>\n

Desconecte la se\u00f1alizaci\u00f3n ac\u00fastica, luminosa y luces interiores, si por alg\u00fan motivo ha de dejar estos dispositivos encendidos NO PARE EL MOTOR<\/strong>, as\u00ed evitaremos posibles consecuencias.<\/p>\n

Conecte intermitentes de aver\u00eda y cierre el veh\u00edculo con llave.<\/p>\n

ACCIDENTADOS EN LA CALZADA<\/p>\n

Se\u00f1alice el inicio de la detenci\u00f3n haciendo uso reiterado de las luces de frenado y de intermitencia del lado en el que vaya a estacionar.<\/p>\n

Realice una inspecci\u00f3n visual y delimite la zona de actuaci\u00f3n.<\/p>\n

Cerci\u00f3rese de que los veh\u00edculos que circulan detr\u00e1s de usted han advertido sus intenciones.<\/p>\n

Sit\u00fae la unidad en un lugar seguro, preferentemente por delante del siniestro, de no existir presencia policial, det\u00e9ngase all\u00ed donde pueda servir de barrera f\u00edsica entre el lugar donde se va a desarrollar la actuaci\u00f3n y los veh\u00edculos que circulen en sentido del trafico en el que nos encontramos<\/p>\n

Gire la ambulancia ligeramente hacia el lado contrario del port\u00f3n lateral, con el fin de ampliar el campo de protecci\u00f3n y permitir la bajada del personal con el menor riesgo posible.<\/p>\n

Conecte todas las se\u00f1ales luminosas de las que disponga NO PARE EL MOTOR<\/strong> para no producir el agotamiento de las bater\u00edas y sus posteriores consecuencias.<\/p>\n

Si no hay presencia policial, solic\u00edtela.<\/p>\n

Si el paciente se encontrara en el arc\u00e9n, detenga la unidad en el mismo, interponiendo la unidad a modo de barrera como ya se ha indicado en el apartado anterior.<\/p>\n

Si el veh\u00edculo implicado en el accidente ha quedado en contacto con elementos de alta tensi\u00f3n, hay que cerciorarse del corte de suministro el\u00e9ctrico o comprobar la ausencia de corriente en ning\u00fan elemento del veh\u00edculo siniestrado.<\/p>\n

Si el veh\u00edculo siniestrado est\u00e1 en una posici\u00f3n inestable habr\u00e1 que ver la posibilidad de calzar las ruedas con tacos o piedras.<\/p>\n

En veh\u00edculos incendiados debe valorarse la posibilidad de retirar la victima del fuego, caso contrario, hay que intentar apagarlo con los medios apropiados mientras llegan las unidades del cuerpo de bombero.<\/p>\n

SE\u00d1ALIZACI\u00d3N DEL LUGAR DEL SINIESTRO<\/p>\n

La responsabilidad de se\u00f1alizar el lugar del siniestro es estrictamente policial. A falta de los cuerpos de seguridad, ser\u00e1 nuestro objetivo primordial la se\u00f1alizaci\u00f3n de la zona para nuestra protecci\u00f3n y la de los accidentados. Posteriormente se pedir\u00e1 presencia policial.<\/p>\n

Mientras se produce la llegada de la polic\u00eda el mejor elemento de se\u00f1alizaci\u00f3n es la propia ambulancia. Nunca realizaremos la se\u00f1alizaci\u00f3n del siniestro situ\u00e1ndonos en una posici\u00f3n anterior al siniestro, en el sentido de la circulaci\u00f3n.<\/p>\n

Como norma general en caso de no haber presencia policial, observaremos la distancia de 25 metros en casos espec\u00edficos, como rasantes, curvas y t\u00faneles, se colocar\u00e1 la ambulancia antes del inicio de los mismos, respetando como m\u00ednimo la distancia indicada. En caso de que haya presencia de unidades policiales, a su llegada deber\u00e1 sobrepasar el accidente y detener la unidad por delante de donde ha ocurrido el accidente entre 20 y 25 metros. NO SE PARAR\u00c1 EL MOTOR<\/strong>, se dejar\u00e1n las todas las se\u00f1ales luminosas encendidas con el objetivo de servir de aviso a los conductores que circulen por la v\u00eda.<\/p>\n

En condiciones climatol\u00f3gicas adversas se recomienda aumentar considerablemente la distancia de seguridad.<\/p>\n

CONDUCCI\u00d3N DE VEH\u00cdCULOS ANTE SITUACIONES ADVERSAS.<\/p>\n

Derrapaje<\/p>\n

Cu\u00e1ndo se produce el derrapaje<\/strong>: habitualmente, en curvas, si aceleramos o frenamos bruscamente mientras la trazamos o en rectas si frenamos con brusquedad.<\/p>\n

– C\u00f3mo evitarlo<\/strong>: manteniendo los neum\u00e1ticos en buen estado y con la profundidad de dibujo adecuada. Circular a velocidad moderada. Entrar en las curva a la velocidad adecuada a sus caracter\u00edsticas, el estado de la carretera y de nuestro ambulancia<\/p>\n

– Consejos para no derrapar<\/strong>: frenar hasta alcanzar la velocidad adecuada antes de tomar la curva. Mantener el acelerador mientras circulamos por la curva, no soltarlo repentinamente ni acelerar bruscamente. No pisar el embrague. Acelerar suavemente una vez hayamos salido de ella.<\/p>\n

– Si derrapa el tren delantero<\/strong>: levantar el pie del acelerador. Con la suavidad del freno motor el peso del veh\u00edculo se carga sobre el tren delantero, ganando adherencia y equilibrando de nuevo el coche.<\/p>\n

– Si derrapa el tren trasero<\/strong>: si vemos que la parte trasera \u00abintenta adelantarnos\u00bb ante todo no frenar. Eso provocar\u00eda un trompo, es decir, un giro violento de 180 grados. Lo ideal es girar el volante en la direcci\u00f3n que derrapa el coche (contravolante) y pisar el embrague. Con esto conseguimos que llegue menos fuerza a las ruedas y ganar\u00e1n adherencia<\/p>\n

Pisando el embrague \u201cdesembragando\u201d evitaremos que el coche se nos cale, cuando se nos para el motos nos quedamos sin los sistemas de seguridad como es el ABS o el sistema de anti derrapaje.<\/p>\n

– Frenadas en recta<\/strong>: si el veh\u00edculo dispone de ABS, el sistema electr\u00f3nico se encargar\u00e1 de gestionar la frenada. En caso contrario, aligerar la presi\u00f3n sobre el pedal del freno y <\/p>\n

<\/p>\n

volver a pisar con fuerza, buscando con el tacto el punto l\u00edmite en el que las ruedas comienzan a bloquearse.<\/p>\n

Rotura De Direcci\u00f3n<\/p>\n

Si el veh\u00edculo tiende a desviarse hacia una cuneta suave y sin obst\u00e1culos, realizaremos una frenada suave y progresiva. Ante un obst\u00e1culo inminente se utilizara el freno de mano bruscamente para conseguir una trayectoria diferente, desembragando el motor. Esta es una maniobra arriesgada, que s\u00f3lo se emplear\u00e1 en caso de extrema necesidad.<\/p>\n

Revent\u00f3n De Un Neum\u00e1tico<\/p>\n

Estallido seguido de un fuerte tir\u00f3n de la direcci\u00f3n hacia un lado, inclinaci\u00f3n de la carrocer\u00eda. Tenemos varias situaciones:<\/p>\n

En caso de neum\u00e1tico trasero, y en veh\u00edculos de propulsi\u00f3n, mantener la aceleraci\u00f3n y una vez conseguida una trayectoria recta se inicia una deceleraci\u00f3n y frenada suave, progresiva.<\/p>\n

Si el veh\u00edculo es de tracci\u00f3n, (son los veh\u00edculos que generalmente se est\u00e1n utilizando en la actualidad en el Servicio Andaluz de Salud), utilizaremos el freno de mano, para disminuir el peso en el eje trasero ya que el peso se trasladara hacia el delantero.<\/p>\n

En caso de que el revent\u00f3n sea en el neum\u00e1tico delantero y en veh\u00edculos de propulsi\u00f3n, dar\u00e1 bandazos, no utilizar el freno de servicio bruscamente.<\/p>\n

En veh\u00edculos de tracci\u00f3n no se utilizara el freno en ning\u00fan caso. Mantener el volante firmemente. Acelerar con suavidad. Girar el volante hacia donde se desplace el eje trasero. Intentar conseguir la trayectoria recta para despu\u00e9s detener el veh\u00edculo suavemente.<\/p>\n

Fallo Del Freno De Servicio<\/p>\n

No acelerar. Circular todo lo arrimado que pueda al borde derecho de la calzada o salirse al arc\u00e9n, si existe y es practicable. En todo caso, evitar invadir el sentido contrario.<\/p>\n

Cambiar, sucesivamente, a una relaci\u00f3n de velocidad inferior, a fin de conseguir que el motor act\u00fae como freno.<\/p>\n

Si las velocidades no entran, utilizar el freno de mano, que en este caso actuar\u00eda como freno de socorro, pero tirando de la palanca de manera suave y progresiva, nunca bruscamente. Tan pronto se nota ha empezado a frenar, intentar nuevamente introducir una velocidad inferior, repitiendo la operaci\u00f3n hasta conseguir dominar y detener el veh\u00edculo.<\/p>\n

INCENDIO<\/p>\n

En caso de incendio, el extintor es imprescindible, es muy importante cerciorarnos que est\u00e1 en la dotaci\u00f3n de la ambulancia antes de empezar el servicio.<\/p>\n

El agua puede agravar algunos casos de incendio, por lo que se pueden utilizar mantas, arena etc. Si el incendio se produce en el motor, no abrir el cap\u00f3 hasta estar preparados para sofocarlo.<\/p>\n

Abandonaremos el veh\u00edculo alertando a los dem\u00e1s usuarios de la v\u00eda.<\/p>\n

CONDUCCI\u00d3N EN CONDICIONES MEDIO AMBIENTALES ADVERSAS<\/p>\n

Sol<\/p>\n

Al entrar en una zona oscura hay peligro de ceguera moment\u00e1nea, peligro por deslumbramiento o por reflejo; Si esto sucediera desviar la mirada hacia la l\u00ednea continua derecha si la hubiese y disminuir la velocidad.<\/p>\n

Parabrisas limpio, muy importante, todo lo que vemos conduciendo lo hacemos a trav\u00e9s del parabrisas y espejos retrovisores. Nunca limpiaremos los cristales con productos que contengan amoniaco.<\/p>\n

Niebla<\/p>\n

Impide ver y ser vistos, produce una reflexi\u00f3n de la luz de los proyectores.<\/p>\n

Condensa humedad en el parabrisas y en el pavimento, que lo convierte en deslizante.<\/p>\n

Si se detuviera el veh\u00edculo fuera de la calzada o el arc\u00e9n se tendr\u00e1n la precauci\u00f3n de apagar las luces para no dar una referencia err\u00f3nea sobre la posici\u00f3n, pero mantendremos la luz de posici\u00f3n.<\/p>\n

Mantendremos el alumbrado si estamos dentro de la v\u00eda. Utilizaremos luz de cruce si no disponemos de antiniebla.<\/p>\n

Lluvia<\/p>\n

Adaptar la velocidad.<\/p>\n

Aumentar la distancia de seguridad.<\/p>\n

Cuidado con el efecto aquaplaning.<\/p>\n

A mayor superficie de neum\u00e1tico apoyado en el pavimento, mayor ser\u00e1 la cantidad de agua a desalojar.<\/p>\n

Mantener una buena ventilaci\u00f3n y evitar que se empa\u00f1en los cristales.<\/p>\n

Activaremos el sistema de antivaho.<\/p>\n

Nieve<\/p>\n

Colocar cadenas al menos sobre una rueda motriz a cada lado del veh\u00edculo (eje motor) siendo aconsejable utilizar las cadenas en todas las ruedas.<\/p>\n

Rodar con ellas puestas y parar para terminar de tensarlas.<\/p>\n

Se aconseja rodar por las marcas de otro veh\u00edculo.<\/p>\n

Deber\u00e1 circular con la relaci\u00f3n de marcha m\u00e1s larga que se pueda utilizar.<\/p>\n

Debe existir por parte del conductor una mentalizaci\u00f3n de falta de adherencia.<\/p>\n

Extremar\u00e1n las precauciones cuando uno de los neum\u00e1ticos de un lado circule por la nieve y los del otro lado no.<\/p>\n

Hielo<\/p>\n

Iniciar la marcha con la velocidad m\u00e1s larga posible<\/p>\n

Debemos saber que tenemos una nula adherencia sobre la calzada helada.<\/p>\n

La frenada sobre placas de hielo se har\u00e1 pisando el pedal y solt\u00e1ndolo tan pronto como se observe que algunas de las ruedas se deslicen repitiendo la operaci\u00f3n hasta conseguir detener el veh\u00edculo.<\/p>\n

Viento<\/p>\n

Volante fuertemente sujeto<\/p>\n

Especial atenci\u00f3n a las rachas de viento,<\/p>\n

Hay que tener en cuenta que el cruce con otro veh\u00edculo especialmente de mayores dimensiones, ya que este har\u00e1 de muro de contenci\u00f3n del viento con lo cual habr\u00e1 que modificar la posici\u00f3n del volante con suavidad, seg\u00fan las circunstancias.<\/p>\n

LA CONDUCCI\u00d3N NOCTURNA<\/p>\n

A lo largo de su vida profesional un t\u00e9cnico en emergencias <\/p>\n

<\/p>\n

sanitarias (TES) pasar\u00e1 muchas horas conduciendo durante la noche. La conducci\u00f3n nocturna plantea algunos problemas por la necesidad de utilizar medios que compensen la falta de visibilidad y que a su vez generan otros que inciden negativamente en la seguridad de la conducci\u00f3n.<\/p>\n

Estos factores de riesgo son:<\/p>\n

– Deslumbramiento<\/p>\n

– Cambios de rasante inesperados<\/p>\n

– La impresi\u00f3n en la apreciaci\u00f3n de las distancias.<\/p>\n

– Sue\u00f1o<\/p>\n

En los deslumbramientos fijaremos nuestra mirada en el sentido contrario a la luz, moderando la velocidad e incluso llegando a pararnos si fuera necesario. La impresi\u00f3n en la apreciaci\u00f3n de las distancias es otro factor de riesgo en la conducci\u00f3n nocturna pues resulta falseada a causa de las luces, siendo menores de las apreciadas.<\/p>\n

Un riesgo muy importante es el sue\u00f1o y la fatiga, ante esta situaci\u00f3n tan peligrosa podremos lavarnos la cara con abundante agua, tomar caf\u00e9 o t\u00e9 dar un peque\u00f1o paseo etc. Si hubiese alguna duda en cuanto a las condiciones f\u00edsicas necesarias, es un error enga\u00f1arse a uno mismo, lo m\u00e1s prudente y sensato es desistir de conducir si no se tiene la certeza de poder hacerlo con la seguridad requerida.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

Traslado de Enfermos Cr\u00edticos. Protocolos de Transporte Secundario y Primario. Servicio Andaluz de Salud. Direcci\u00f3n General de Asistencia Sanitaria.<\/p>\n

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias. A\u00f1o de edici\u00f3n 2000.<\/p>\n

El T\u00e9cnico en Trasporte Sanitario (SAMU Silla Valencia)<\/p>\n

Gu\u00eda de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar b\u00e1sica y desfibrinaci\u00f3n semiautom\u00e1tica.<\/p>\n

Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Intensiva, Cr\u00edtica y Unidades Coronarias.<\/p>\n

5\u00aa Edici\u00f3n. A\u00f1o 2005.<\/p>\n

Curso de Socorros y Emergencias de Cruz Roja Espa\u00f1ola.<\/p>\n

Manual del Alumno.<\/p>\n

Curso de Auxiliar de Transporte Sanitario de Cruz Roja Espa\u00f1ola.<\/p>\n

Manual del Alumno.<\/p>\n

Curso de Auxiliar de Transporte Sanitario. Modulo 1; de IAVANTE.<\/p>\n

Manual del Alumno.<\/p>\n

Curso de Atenci\u00f3n Inicial al Traumatizado (CAIT). Centro de Formaci\u00f3n e Investigaci\u00f3n EPES.<\/p>\n

Manual para T\u00e9cnicos en Emergencias Sanitarias.<\/p>\n

Curso para T\u00e9cnico en Emergencias M\u00e9dicas; Nivel Avanzado.<\/p>\n

Manual del Alumno. Manual elaborado en base al programa incluido en el Anexo I de la Orden 560\/1997, de 17 de Marzo, de la Consejer\u00eda de Sanidad y Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid<\/p>\n

Curso de T\u00e9cnicas Sanitarias en Emergencias para Bomberos.<\/p>\n

Escuela de Bomberos del Ayuntamiento de Sevilla. Manual del Alumno<\/p>\n

Polansky, M. Airway Management: The Basics Of Endotracheal Intubation. The Internet Journal of Academic Physician Assistants 1997 Vol1 N1.<\/p>\n

Pousman, R. Rapid Sequence Induction for Prehospital Providers. The Internet Journal of Emergency and Intensive Care Medicine 2000 Vol4 N 1.<\/p>\n

Endotracheal Tube Management. UpToDate Vol9 N1.<\/p>\n

Manual de ATLS. Comit\u00e9 de Trauma. Colegio Americano de Cirujanos<\/p>\n

CIRCULACION Y SEGURIDAD VIAL (Ediciones Matfer)<\/p>\n

Obtenido de \u00abhttp:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Sistemas_de_Comunicaciones_M%C3%B3viles<\/p>\n

TEXTO ARTICULADO DE LA LEY SOBRE TRAFICO Circulaci\u00f3n de veh\u00edculos a motor y seguridad vial. Real decreto 1428\/2003 de 21 de noviembre.<\/p>\n

www.eccpn.aibarra.org\/temario\/seccion8\/capitulo132\/htm<\/p>\n

Ministerio de fomento \u201cpartes de un mapa\u201d. Informaci\u00f3n obtenida del Documento <\/strong>RIESGOS EN EL TRANSPORTE SANITARIO<\/strong>(Junta de Castilla y Le\u00f3n) <\/strong>y la Revista <\/strong>AMBULANCIAS n\u00ba 4<\/strong>(Federaci\u00f3n Nacional de Empresarios de Ambulancias, ANEA)<\/strong><\/p>\n

ENLACES<\/strong><\/p>\n