{"id":23086,"date":"2014-04-24T14:56:11","date_gmt":"2014-04-24T13:56:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23086"},"modified":"2014-04-24T14:57:14","modified_gmt":"2014-04-24T13:57:14","slug":"fisiopatologia-del-transporte-sanitario-cuidados-criticos-y-urgencias-dccu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiopatologia-del-transporte-sanitario-cuidados-criticos-y-urgencias-dccu\/","title":{"rendered":"Fisiopatolog\u00eda del transporte sanitario en el manual b\u00e1sico para el TES en dispositivos m\u00f3viles de cuidados cr\u00edticos y urgencias (DCCU)"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda del transporte sanitario en el manual b\u00e1sico para el TES en dispositivos m\u00f3viles de cuidados cr\u00edticos y urgencias (DCCU)<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobre todo cuerpo transportado, van a actuar una serie de cambio f\u00edsicos que van alterando el estado de la persona. En una persona sana estos cambios no producen ning\u00fan riesgo, pero en pacientes con sus condiciones f\u00edsicas alteradas debido a su patolog\u00eda, deberemos tener cuidado. Los factores que afectan a estos cambios f\u00edsicos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gravedad.<\/li>\n<li>Velocidad.<\/li>\n<li>Vibraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ruido.<\/li>\n<li>Altitud (presi\u00f3n y temperatura).<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda del transporte sanitario en el manual b\u00e1sico para el TES en dispositivos m\u00f3viles de cuidados cr\u00edticos y urgencias (DCCU)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Francisco Pedro Font\u00e1n Carrera. T\u00e9cnico Emergencia Sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rafael Rodr\u00edguez Cortada. T\u00e9cnico Emergencia Sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Agust\u00edn M\u00edguez Burgos. Diplomado Universitario Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dami\u00e1n Mu\u00f1oz Simarro. Diplomado Universitario Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FISIOPATOLOG\u00cdA DEL TRANSPORTE SANITARIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aceleraciones y desaceleraciones<\/strong>, la capacidad para soportar estos cambios va a depender de la intensidad, duraci\u00f3n, orientaci\u00f3n y frecuencia de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gravedad<\/strong>, los cambios bruscos en la atracci\u00f3n gravitatoria son interpretados por el organismo como cambios de peso y est\u00e1n relacionados con el movimiento de la sangre en los vasos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aceleraciones positivas<\/strong>, la sangre se acumula en la parte inferior del cuerpo y provoca hipotensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aceleraciones negativas (frenazos),<\/strong> el acumulo de sangre se produce en la parte superior del cuerpo y origina bradicardia, aumento de la presi\u00f3n venosa central (PVC) e incluso parada cardiorrespiratoria (PCR).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presi\u00f3n hidrost\u00e1tica interna<\/strong>, se debe a que los \u00f3rganos no tienen una fijaci\u00f3n r\u00edgida en el organismo, por lo que los movimientos inciden sobre ellos y pueden llegar a producir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roturas y hemorragias en \u00f3rganos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fracaso en el control hemodin\u00e1mico, por aceleraciones persistentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En curvas de +10 segundos. La sangre se acumula en un hemisferio y provoca hemorragias o roturas por acumulo de sangre (presi\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Distorsi\u00f3n de los tejidos el\u00e1sticos; se producen por el aumento de peso aparente de los \u00f3rganos y siempre que el paciente no \u00e9ste fijado a la camilla y \u00e9sta a su vez al veh\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vibraciones<\/strong>, es la energ\u00eda transmitida por el cuerpo en forma de fuerza mec\u00e1nica, presi\u00f3n y calor. En el caso de exposici\u00f3n prolongada se puede llegar a la destrucci\u00f3n tisular as\u00ed como una respuesta negativa tanto ventilatoria como cardiopulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ruidos<\/strong>, se debe al uso abusivo de las se\u00f1ales ac\u00fasticas, ya que generan mucha ansiedad en el paciente. Generando respuestas vegetativas, hipoxia y trastornos de la conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Temperaturas<\/strong>, afectan en mayor o menor medida. El fr\u00edo produce alteraciones en prematuros, quemados y personas inestables; en cambio el calor afecta sobre todo a las personas en shock.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consideraciones generales a tener en cuenta por el TES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Durante el Traslado De Enfermos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evacuar\u00e1 de forma segura y con los medios a su alcance a los enfermos del lugar donde se encuentren, comunicara al m\u00e9dico del equipo asistencial los problemas de evacuaci\u00f3n que puedan surgir para solicitar el medio, personal o ayuda necesaria para garantizar la seguridad del paciente, y la propia.<\/li>\n<li>Durante el traslado se tendr\u00e1 una comunicaci\u00f3n fluida entre el celador-conductor y el equipo asistencial.<\/li>\n<li>Si la situaci\u00f3n lo permite tomara rutas alternativas, para evitar en la medida de lo posible la acumulaci\u00f3n de tr\u00e1fico.<\/li>\n<li>Evitar\u00e1 las calles donde el asfalto este en malas condiciones aunque con ello eleve la distancia recorrida hasta el hospital receptor.<\/li>\n<li>Conducci\u00f3n prudente y regular, colch\u00f3n de vac\u00edo si procede.<\/li>\n<li>Fijar al paciente a la camilla con los cinturones de seguridad.<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n y fijaci\u00f3n de todo el material para evitar que caiga sobre el paciente.<\/li>\n<li>Mantenimiento adecuado de la suspensi\u00f3n del coche y de la amortiguaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantenimiento del motor y elementos fijos de la cabina asistencial.<\/li>\n<li>Informar al paciente.<\/li>\n<li>Apoyo psicol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Sedaci\u00f3n si procede. \u201cPersonal Sanitario\u201d.<\/li>\n<li>Adecuar la temperatura en la medida de lo posible a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>En el supuesto de que alg\u00fan familiar exprese su voluntad de seguirnos con su veh\u00edculo particular, le advertiremos del peligro que conlleva no mantener la distancia de seguridad con la ambulancia. No obstante realizaremos las se\u00f1ales pertinentes con las luces de freno en caso de aproximaci\u00f3n excesiva del mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si por causas de fuerza mayor, durante un traslado de car\u00e1cter urgente nos vemos obligados a trasportar a alg\u00fan familiar del enfermo, situaremos a este pasajero en la cabina de conducci\u00f3n, en el lado del copiloto, asegur\u00e1ndonos de que utilice el cintur\u00f3n de seguridad del veh\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Movilizaci\u00f3n de pacientes para su evacuaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdA: <\/strong>Paciente est\u00e1ndar, sin alteraciones ventilatorias, circulatorias o neurol\u00f3gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSICI\u00d3N: <\/strong>Dec\u00fabito supino con tronco semiincorporado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdA: <\/strong>Paciente con insuficiencia respiratoria de origen pulmonar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSICI\u00d3N: <\/strong>Dec\u00fabito supino con tronco incorporado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdA: <\/strong>Paciente con insuficiencia cardiaca o edema agudo de pulm\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSICI\u00d3N: <\/strong>Sentado con piernas colgando<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdA: <\/strong>Paciente con bajo nivel de conciencia sin posibilidad de aislar la v\u00eda a\u00e9rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSICI\u00d3N: <\/strong>Posici\u00f3n de seguridad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdA: <\/strong>En general, todo paciente traumatizado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSICI\u00d3N: <\/strong>Dec\u00fabito supino a 180 grados con cabeza y tronco alineados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdA: <\/strong>Paciente con patolog\u00eda de m\u00e9dula espinal, con nivel superior a d\u00e9cima dorsal, dentro del primer mes de evoluci\u00f3n y siempre que desarrollen hipotensi\u00f3n por elevaci\u00f3n de la cabeza o el tronco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSICI\u00d3N: <\/strong>Dec\u00fabito supino en Trendelenburg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdA: <\/strong>Presencia de hipotensi\u00f3n y shock<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSICI\u00d3N: <\/strong>Dec\u00fabito supino en anti-Trendelenburg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdA: <\/strong>Sospecha de hipertensi\u00f3n intracraneal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSICI\u00d3N: <\/strong>Dec\u00fabito lateral izquierdo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdA: <\/strong>Embarazadas, sobre todo el tercer trimestre (se coloca en Dec\u00fabito lateral izquierdo a la paciente con ayuda de una almohada bajo la cadera derecha). Presencia de prolapso de cord\u00f3n umbilical. Una de las personas que acompa\u00f1a a la embarazada deber\u00e1 ir desplazando la presentaci\u00f3n para alejarla del cord\u00f3n, evitando empujarlo hacia el \u00fatero, ya que puede interrumpirse el flujo, adem\u00e1s de favorecer la infecci\u00f3n uterina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POSICI\u00d3N: <\/strong>Posici\u00f3n genupectoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Traslado de Enfermos Cr\u00edticos. Protocolos de Transporte Secundario y Primario. Servicio Andaluz de Salud. Direcci\u00f3n General de Asistencia Sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias. A\u00f1o de edici\u00f3n 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El T\u00e9cnico en Trasporte Sanitario (SAMU Silla Valencia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar b\u00e1sica y desfibrinaci\u00f3n semiautom\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Intensiva, Cr\u00edtica y Unidades Coronarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5\u00aa Edici\u00f3n. A\u00f1o 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curso de Socorros y Emergencias de Cruz Roja Espa\u00f1ola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual del Alumno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curso de Auxiliar de Transporte Sanitario de Cruz Roja Espa\u00f1ola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual del Alumno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curso de Auxiliar de Transporte Sanitario. Modulo 1; de IAVANTE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual del Alumno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curso de Atenci\u00f3n Inicial al Traumatizado (CAIT). Centro de Formaci\u00f3n e Investigaci\u00f3n EPES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual para T\u00e9cnicos en Emergencias Sanitarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curso para T\u00e9cnico en Emergencias M\u00e9dicas; Nivel Avanzado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual del Alumno. Manual elaborado en base al programa incluido en el Anexo I de la Orden 560\/1997, de 17 de Marzo, de la Consejer\u00eda de Sanidad y Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Curso de T\u00e9cnicas Sanitarias en Emergencias para Bomberos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escuela de Bomberos del Ayuntamiento de Sevilla. Manual del Alumno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p>Polansky,M. Airway Management:The Basics Of Endotracheal Intubation. The Internet Journal of Academic Physician Assistants 1997 Vol1 N1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pousman, R. Rapid Sequence Induction for Prehospital Providers. The Internet Journal of Emergency and Intensive Care Medicine 2000 Vol4 N 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endotracheal Tube Management. UpToDate Vol9 N1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual de ATLS. Comit\u00e9 de Trauma. Colegio Americano de Cirujanos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CIRCULACION Y SEGURIDAD VIAL (Ediciones Matfer)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obtenido de \u00abhttp:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Sistemas_de_Comunicaciones_M%C3%B3viles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TEXTO ARTICULADO DE LA LEY SOBRE TRAFICO Circulaci\u00f3n de veh\u00edculos a motor y seguridad vial. Real decreto 1428\/2003 de 21 de noviembre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">www.eccpn.aibarra.org\/temario\/seccion8\/capitulo132\/htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ministerio de fomento \u201cpartes de un mapa\u201d.<strong> Informaci\u00f3n obtenida del Documento <\/strong><strong>RIESGOS EN EL TRANSPORTE SANITARIO<\/strong><strong>(Junta de Castilla y Le\u00f3n) <\/strong><strong>y la Revista <\/strong><strong>AMBULANCIAS n\u00ba 4<\/strong><strong>(Federaci\u00f3n Nacional de Empresarios de Ambulancias, ANEA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENLACES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">T\u00e9cnicas de Movilizaci\u00f3n de Pacientes<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda T\u00e9cnica para la evaluaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de los riesgos relativos a la manipulaci\u00f3n manual de cargas. Editada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo [Formato PDF]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Portal Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales y Salud Laboral de la Junta de Castilla y Le\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fisiopatolog\u00eda del transporte sanitario en el manual b\u00e1sico para el TES en dispositivos m\u00f3viles de cuidados cr\u00edticos y urgencias (DCCU) Sobre todo cuerpo transportado, van a actuar una serie de cambio f\u00edsicos que van alterando el estado de la persona. 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