{"id":23090,"date":"2014-04-24T15:10:17","date_gmt":"2014-04-24T14:10:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23090"},"modified":"2014-04-24T15:12:07","modified_gmt":"2014-04-24T14:12:07","slug":"tumor-de-colon-con-infiltracion-de-vejiga-presentacion-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tumor-de-colon-con-infiltracion-de-vejiga-presentacion-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Tumor de Colon con infiltraci\u00f3n de Vejiga. Presentaci\u00f3n de un caso"},"content":{"rendered":"

Tumor de Colon con infiltraci\u00f3n de Vejiga. Presentaci\u00f3n de un caso<\/strong><\/h3>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer de colon es el segundo tumor en importancia, despu\u00e9s del de pulm\u00f3n, en el hombre, solo precedido por el de mama en la mujer. Evaluamos una paciente femenina, de 25 a\u00f1os de edad, que acudi\u00f3 al Hospital General Docente \u201cComandante Pinares\u201d de San Crist\u00f3bal, por presentar hematuria macrosc\u00f3pica, como \u00fanico s\u00edntoma, se le realiz\u00f3 ultrasonido renal y vesical, observ\u00e1ndose una imagen vegetante en el interior de vejiga, que posterior a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se constata la presencia de un tumor de Colon infiltrando Vejiga, del tipo histol\u00f3gico Adenocarcinoma.<\/p>\n

<\/p>\n

Tumor de Colon con infiltraci\u00f3n de Vejiga. Presentaci\u00f3n de un caso<\/strong><\/p>\n

Antonio Lamelas Testa (1)<\/sup>,Jos\u00e9 Manuel P\u00e9rez Gonz\u00e1lez (2)<\/sup>, Delia Rosa D\u00edaz Rodr\u00edguez (3)<\/sup> y Jorge Luis Falc\u00f3n D\u00edaz (4)<\/sup><\/p>\n

1. <\/sup>MSc. Especialista de Segundo Grado en Urolog\u00eda. Profesor auxiliar del Hospital General Docente \u201cComandante Pinares\u201d San Crist\u00f3bal.<\/p>\n

2. <\/sup>MSc. Especialista de Primer Grado en Urolog\u00eda. Profesor instructor del Hospital General Docente \u201cComandante Pinares\u201d San Crist\u00f3bal.<\/p>\n

3. <\/sup>MSc. Especialista de Segundo Grado en Higiene y Epidemiolog\u00eda. Profesor auxiliar de la c\u00e1tedra de Salud P\u00fablica. San Crist\u00f3bal.<\/p>\n

4. <\/sup>M\u00e9dico general. Instructor no graduado de Cirug\u00eda. San Crist\u00f3bal.<\/p>\n

Hospital General Docente \u201cComandante Pinares\u201d. San Crist\u00f3bal<\/strong><\/p>\n

DeCS: <\/strong>Tumor de colon<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En la historia de la humanidad la mortalidad por tumores malignos siempre ha constituido una gran amenaza. Estudios arqueol\u00f3gicos realizados en Egipto, en la necr\u00f3polis de Gisah, han demostrado que hace 5 000 a\u00f1os sus habitantes ya padec\u00edan esa penosa afecci\u00f3n. (1)<\/sup><\/p>\n

En Cuba, el c\u00e1ncer es la segunda causa de muerte para todos los grupos de edad desde 1958 y la primera entre 15 y 64 a\u00f1os. Actualmente se diagnostican m\u00e1s 28 000 casos nuevos y fallecen m\u00e1s de 18 000 personas por esta causa, lo que representa el 23,1 % del total de muertes. (2)<\/sup><\/p>\n

El c\u00e1ncer de colon representa el segundo tumor maligno m\u00e1s frecuente en la mayor\u00eda de los pa\u00edses occidentales despu\u00e9s del de pulm\u00f3n en el var\u00f3n y de mama en la mujer. La incidencia observada en el sexo femenino en Cuba es similar a la del Caribe y Am\u00e9rica del Sur, superior a la de Centroam\u00e9rica e inferior a la reportada por Estados Unidos y Canad\u00e1, sin embargo, a diferencia de lo que ocurre internacionalmente, en Cuba estas tasas son m\u00e1s elevadas en mujeres que en hombres. (3, 4)<\/sup><\/p>\n

Los patrones de la mortalidad por c\u00e1ncer colorrectal en Latinoam\u00e9rica parecen estar cambiando desfavorablemente como consecuencia de modificaciones en la dieta y estilos de vida, entre los cuales se destaca un aumento en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad. (4)<\/sup><\/p>\n

El adenocarcinoma es la variedad histol\u00f3gica m\u00e1s frecuente, encontr\u00e1ndose en un 98% de los casos. La mayor\u00eda de los adenocarcinomas c\u00f3licos presentan estructura acinar pero debe tenerse en cuenta la relativa frecuencia del adenocarcinoma mucoide. Este asienta frecuentemente en ciego y ascendente, es biol\u00f3gicamente m\u00e1s agresivo y tiene r\u00e1pido crecimiento y diseminaci\u00f3n. Es frecuente que adopte la forma de infiltrante. La variedad del adenocarcinoma mucoide llamada de c\u00e9lulas redondas es frecuente en pacientes con colitis ulcerosa de larga evoluci\u00f3n. Tiene un crecimiento submucoso, infiltrante, que provoca una gran reacci\u00f3n desmopl\u00e1stica, produciendo cambios similares a la linitis pl\u00e1stica. Por ello, tambi\u00e9n recibe el nombre de carcinoma escirro. (5)<\/sup><\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Paciente femenina, de 25 a\u00f1os de edad, de la raza blanca, que acude a nuestro centro por presentar desde hace varias semanas hematuria macrosc\u00f3pica.<\/p>\n

Se le realiz\u00f3 ultrasonido de hipogastrio visualizandouna imagen ecog\u00e9nica en la pared lateral izquierda de la vejiga de 41 mm de di\u00e1metro. Posteriormente se le realiz\u00f3 cistoscopia, observ\u00e1ndose una tumoraci\u00f3n de aproximadamente 5 cms en cara posterolateral izquierda, de aspecto vegetante, meatos ureterales libres, se toma ponche para biopsia.<\/p>\n

Posterior a la cistoscopia, se le realiza Tomograf\u00eda Axial Computarizada de PELVIS, se realizaron cortes axiales con reconstrucci\u00f3n en MPR, donde se observ\u00f3 una imagen hiperdensa de 55 a 61 UH en la pared lateral izquierda de la vejiga.<\/p>\n

\"TAC-pelvis-tumor-colon\"<\/a>
TAC de pelvis. Tumor de colon<\/figcaption><\/figure>\n

Figura 1. <\/strong>Tomograf\u00eda axial computarizada de pelvis.Hospital General Docente \u201cComandante Pinares\u201d<\/p>\n

\"tumor-de-colon-extirpado\"<\/a>
Tumor de colon extirpado<\/figcaption><\/figure>\n

Figura 2. <\/strong>Imagen macrosc\u00f3pica de tumor de colon. <\/strong>Hospital General Docente \u201cComandante Pinares\u201d<\/p>\n

<\/p>\n

Es por ello que en el caso presentado que inicialmente se inform\u00f3 como un tumor de vejiga debido a que las sintomatolog\u00edas presentadas por la paciente fue de v\u00edas urinarias y cistosc\u00f3picamente se detect\u00f3 una tumoraci\u00f3n en vejiga pero posteriormente durante el acto quir\u00fargico se encontr\u00f3 toma del colon sigmoides, pens\u00e1ndose en una infiltraci\u00f3n del colon por un tumor vesical pero con el estudio histol\u00f3gico se demostr\u00f3 que la lesi\u00f3n del colon era primaria y se encontraba infiltrando la vejiga. El principio del tratamiento del c\u00e1ncer de colon es la resecci\u00f3n quir\u00fargica del colon enfermo, con los ganglios respectivos y los \u00f3rganos vecinos. (6)<\/sup><\/p>\n

DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

El adenocarcinoma de colon es la primera entidad a tener en cuenta en el diagn\u00f3stico diferencial del adenocarcinoma de vejiga y su principal distinci\u00f3n se basa en la cl\u00ednica as\u00ed como en la presencia histol\u00f3gica, aunque no se puede obviar algunos factores de riesgo que suelen estar presentes, ya que es bien conocido que el consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo, tanto en hombre como en mujeres, para el desarrollo de c\u00e1ncer de colon. (4, 5)<\/sup><\/p>\n

Por eso es recomendable ante cualquier elemento de duda orientar el estudio del trato digestivo en busca de un tumor primitivo de dicha localizaci\u00f3n.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico imagenol\u00f3gico<\/p>\n

Desde el punto de vista radiol\u00f3gico los tumores de intestino grueso pueden clasificarse en tres tipos: (5)<\/sup><\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tipo anular o constrictivo<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tipo polipoideo<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tipo infiltrante<\/p>\n

El carcinoma escirro o linitis pl\u00e1stica es un cuadro t\u00edpico por su invasi\u00f3n longitudinal, que afecta fundamentalmente la submucosa, con una luz intestinal y mucosa conservada afectando largos segmentos del colon, habitualmente m\u00e1s de 10cm de longitud, y suele presentar invasi\u00f3n extrac\u00f3lica importante, con ganglios mesent\u00e9ricos afectado. (8, 9)<\/sup><\/p>\n

La intervenci\u00f3n quir\u00fargica y la posterior quimioterapia adyuvante permitieron resultados beneficiosos para la vida de la paciente.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS <\/strong><\/p>\n

1.- Ram\u00edrez JM, Aguililla V.: Recidiva local en el c\u00e1ncer de colon y recto. Cir Esp. 2005;78(6):344-50. Disponible en: http:\/\/mail.aecirujanos.es\/revisiones_cirugia\/2005\/Diciembre1_2005.pdf Consultado en septiembre del 2013.<\/p>\n

2.- Torres P, Guerra M, Gal\u00e1n Y, Garc\u00eda M, Lezcano M, Fern\u00e1ndez L.: \u00a0Incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer en la mujer cubana. Trienio 2000-2002. Rev cubana med\u00a0v.46\u00a0n.2\u00a0Ciudad de la Habana\u00a0jul.-sep.\u00a02007 Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S0034-75232007000200007&script=sci_arttext&tlng=es Consultado en septiembre del 2013.<\/p>\n

3.- Ministerio de Salud P\u00fablica. Direcci\u00f3n Nacional de Estad\u00edstica. Anuario Estad\u00edstico de Salud 2012.<\/p>\n

4.- Rodrigo L, Riestra S.: Dieta y c\u00e1ncer de colon. Rev. esp. enferm. dig.\u00a0v.99 n.4 Madrid\u00a0abr.\u00a02007. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S1130-01082007000400001&script=sci_arttext&tlng=ptConsultado en septiembre2013.<\/p>\n

5.- Rodr\u00edguez I.: C\u00e1ncer rectoc\u00f3lico. Rev Cubana Med Gen Integr\u00a0v.17\u00a0n.2\u00a0Ciudad de La Habana\u00a0mar.-abr.\u00a02001 Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S0864-21252001000200012&script=sci_arttext Consultado en octubre 2013.<\/p>\n

6.- Galano R, Rodr\u00edguez Z, Cas\u00e1us A.: C\u00e1ncer de colon. Seguimiento posoperatorio. <\/strong>Rev Cubana Cir\u00a0v.36\u00a0n.1\u00a0Ciudad de la Habana\u00a0ene.-abr.\u00a01997. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S0034-74931997000100011&script=sci_arttext&tlng=es Consultado en octubre2013.<\/p>\n

7.- Barboza E.: Cirug\u00eda del C\u00e1ncer de Colon y Recto. Revista de Gastroenterolog\u00eda del Per\u00fa, v<\/strong>18 n1, 1998. Disponible en: http:\/\/sisbib.unmsm.edu.pe\/Bvrevistas\/gastro\/vol_18s1\/cancer_colon.htm Consultado en octubre2013.<\/p>\n

8.- D\u00edaz J, Tontale\u00e1n E, Urtecho F, Guzm\u00e1n C, \u00c1ngulo M, Carronzo C, Tuesta E.: C\u00e1ncer Colorectal: Cuadro cl\u00ednico y sobrevida. Revista de Gastroenterolog\u00eda delPer\u00fa, v16 n1, 1996. Disponible en: http:\/\/sisbib.unmsm.edu.pe\/BVRevistas\/gastro\/Vol_16N1\/cancer_colorectal.htm Consultado en octubre2013.<\/p>\n

9.- Hechavarr\u00eda P, Meri\u00f1o T, Fern\u00e1ndez Y, P\u00e9rez A.: Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del c\u00e1ncer de colon. Estudio de 57 pacientes. MEDISAN 2003;7(3):4-9 Disponible en: http:\/\/www.bvs.sld.cu\/revistas\/san\/vol7_3_03\/san02303.htm Consultado en octubre 2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":23093,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176,211],"tags":[3190,4673,369,2058],"class_list":["post-23090","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-oncologia","category-urologia","tag-adenocarcinoma","tag-infiltracion","tag-tumor-de-colon","tag-vejiga","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nTumor de Colon con infiltraci\u00f3n de Vejiga. Presentaci\u00f3n de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tumor de Colon con infiltraci\u00f3n de Vejiga. 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