{"id":23119,"date":"2014-04-29T11:05:56","date_gmt":"2014-04-29T09:05:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23119"},"modified":"2020-11-26T11:10:06","modified_gmt":"2020-11-26T10:10:06","slug":"cuidados-de-enfermeria-artrodesis-de-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-artrodesis-de-rodilla\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda para Paciente con Artrodesis de Rodilla en Miembro Inferior Izquierdo"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda para Paciente con Artrodesis de Rodilla en Miembro Inferior Izquierdo<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La integraci\u00f3n de la metodolog\u00eda cient\u00edfica a trav\u00e9s de los a\u00f1os en la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda, es un avance para esta disciplina. Esta est\u00e1 dirigida a contribuir con el bienestar de las personas que acuden a ella en desequilibrio de salud. Por tal motivo se emprende el siguiente estudio de caso que tiene como objetivo aplicar el proceso de Enfermer\u00eda a Paciente con Artrodesis de Rodilla hospitalizado en el Hospital Universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d del Municipio Naguanagua, de Valencia, Estado Carabobo. As\u00ed mismo pretende presentar la efectividad y aplicabilidad del proceso de Enfermer\u00eda como herramienta de trabajo diario en beneficio de las personas que cuida; en todas sus etapas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda para Paciente con Artrodesis de Rodilla en Miembro Inferior Izquierdo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong> Bulmari Castillo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TSU en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tutores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodol\u00f3gico: <\/strong>Mgs. Mirtha S\u00e1nchez<sup>.(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednico: <\/strong>Licdo. Pedro Mar\u00edn<sup> (2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acad\u00e9mico<\/strong>: Prof. Luis Rodr\u00edguez <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profs. Ordinarios de la Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d <sup>(1) (3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde<sup>\u201d (2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de Enfermer\u00eda se aplic\u00f3 a paciente con artrodesis el cual fue sometido a resoluci\u00f3n quir\u00fargica de una enfermedad de base denominada artrosis, que es una enfermedad producida por el desgaste del cart\u00edlago, impidi\u00e9ndole el movimiento de la articulaci\u00f3n de la rodilla. Por esta raz\u00f3n, al no responder el paciente al tratamiento tradicional, fue necesaria realizarle artrodesis que es un procedimiento de salvamiento para rodillas gravemente da\u00f1adas. Por tal raz\u00f3n se consider\u00f3 importante la aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda, pues la evidente limitaci\u00f3n funcional del paciente en estudio, permitieron la valoraci\u00f3n, an\u00e1lisis, planificaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de cuidados de Enfermer\u00eda as\u00ed como su evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultando fue que los diagnostico de riesgos encontrados posterior a las acciones no se presentaron, y todos los diagn\u00f3sticos reales valorados fueron atacados y progresivamente mitigados, logrando una recuperaci\u00f3n a mediano plazo y el paciente logro recuperar el 80% su autonom\u00eda, auto cuidado, estar c\u00f3modo con su imagen corporal y su marcha segura con ayuda del bast\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave: <\/strong>Proceso de Enfermer\u00eda, Cuidados, Hospitalizaci\u00f3n<strong>, <\/strong>Artrodesis, Artrosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NURSING CARE FOR PATIENT WITH ARTHRODESIS IN LEFT LOWER LIMB.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The integration of scientific methodology through the years in the nursing profession is a breakthrough for this discipline. This is aimed at contributing to the welfare of the people who come to her health imbalance. For this reason we start the following case study aims to apply the nursing process to patient with knee arthrodesis hospitalized at the University Hospital \u00abDr. Angel Larralde \u00abNaguanagua Township, Valencia, Carabobo State. It also aims to present the effectiveness and applicability of the nursing process as a tool for daily work for the benefit of people who care, at all stages.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The nursing process is applied to fusion patient who underwent surgical resolution of an underlying disease called osteoarthritis is a disease caused by the breakdown of cartilage, preventing the movement of the knee joint. For this reason, the patient does not respond to traditional treatment was necessary Give you arthrodesis is a salvage procedure for severely damaged knees. For this reason it is considered important to the application of the nursing process as the patient&#8217;s functional limitation evident in study allowed the assessment, analysis, planning and implementation of nursing care and evaluation. The resulting diagnosis was that the risks encountered after the shares were presented and all actual diagnoses were attacked and progressively rated mitigated achieving medium-term recovery and the patient recover 80% achieving autonomy, self care, be comfortable with body image and safe walking with help of cane.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Nursing Process, Care, Hospitalization, arthrodesis, arthrosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La integraci\u00f3n de la metodolog\u00eda cient\u00edfica a trav\u00e9s de los a\u00f1os en la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda, es un avance para esta disciplina. Pues se pas\u00f3 de trabajar de una manera intuitiva e improvisada a efectuar un cuidado planificado de forma estructurada, met\u00f3dica, y fundamentada en juicio cl\u00ednico, dirigida a contribuir con el bienestar de las personas que acuden a ella en desequilibrio de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tal motivo se emprende la siguiente investigaci\u00f3n que tiene como objetivo aplicar el Proceso de Enfermer\u00eda a Paciente con Artrodesis de Rodilla hospitalizado en el Hospital Universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d del Municipio Naguanagua, Valencia Estado Carabobo. En este art\u00edculo se pretende presentar la efectividad y aplicabilidad del Proceso de Enfermer\u00eda como herramienta de trabajo diario en beneficio de las personas que cuida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente estudio, trata a paciente que es intervenido de artrodesis de rodilla izquierda, al cual se le aplico el proceso de cuidado de Enfermer\u00eda en todas sus etapas, como son valoraci\u00f3n, an\u00e1lisis, planificaci\u00f3n, implementaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n. En tal sentido, la artrodesis es la resoluci\u00f3n quir\u00fargica de una enfermedad denominada artrosis que es una enfermedad producida por el desgaste del cart\u00edlago, tejido que hace de amortiguador al proteger los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, al no responder el paciente al tratamiento tradicional, es necesaria la resoluci\u00f3n quir\u00fargica denominada artrodesis, que es un procedimiento de salvamiento para rodillas gravemente da\u00f1adas por destrucci\u00f3n \u00f3sea, artritis, infecci\u00f3n, inestabilidad<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ligamentosa o fracaso de una pr\u00f3tesis total de rodilla (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera artrodesis de rodilla fue practicada por el profesor Albert, de Viena, en 1.878 para tratar la inestabilidad. En 1.911, Hibbs, de Nueva York, efectu\u00f3 una artrodesis en una rodilla tuberculosa (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente la indicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de artrodesis de rodilla es el fracaso de una pr\u00f3tesis total de rodilla, sin embargo la necesidad de realizarla se ha incrementado en personas de la tercera edad, obesos entre otros, el objetivo primario de la artrodesis es proporcionar un miembro indoloro, estable y funcional a costa de la movilidad de la rodilla (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rodilla ayuda a la movilizaci\u00f3n y a la deambulaci\u00f3n a una persona, lo que ser\u00eda un problema o necesidad que presenta una persona que sea sometida a esta tipo de intervenci\u00f3n, lo que podr\u00eda involucrar su autonom\u00eda de movimiento, as\u00ed como aspecto f\u00edsico al deambular (condiciones a largo plazo), por ello la enfermera lo debe ayudar en su recuperaci\u00f3n y minimizar las secuelas f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas que pudieran presentar el paciente sometido a esta intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermer\u00eda en t\u00e9rminos funcionales para Virginia Henderson consiste en ayudar al individuo, sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte tranquila), que realizar\u00eda sin ayuda si contara con la fuerza, voluntad o con el conocimiento necesario, haci\u00e9ndolo de tal modo que se le facilite la independencia lo m\u00e1s r\u00e1pido posible (3), lo que le permitir\u00e1n el autocuidado y conservar la salud del individuo, familia y comunidad, tambi\u00e9n ayudar a promover la salud y a mantener un estilo de vida m\u00e1s saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De esta manera, a trav\u00e9s de esta investigaci\u00f3n se espera aportar informaci\u00f3n pertinente a futuros estudios, orientados a los cuidados de Enfermer\u00eda a pacientes con artrodesis de rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igualmente, podr\u00e1 ser de referencia para otras investigaciones, ya que aporta conocimientos a los estudiantes y a los profesionales de Enfermer\u00eda, lo que enriquece la pr\u00e1ctica diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el desarrollo, se presentara la descripci\u00f3n del caso cl\u00ednico, el an\u00e1lisis, discusi\u00f3n, bases y antecedentes te\u00f3ricos, conclusi\u00f3n, recomendaci\u00f3n y por \u00faltimo se presentara las referencias bibliogr\u00e1ficas utilizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DE CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de paciente A.N de 54 a\u00f1os, masculino, casado, bachiller, cat\u00f3lico, fecha y lugar de nacimiento: 01\/02\/59 en valencia, procedente de la localidad de la Quizanda, Estado. Carabobo, Fecha de ingreso: 02\/04\/13. Quien consulta por dolor en miembro inferior izquierdo, inicia su enfermedad actual 29 de Abril cuando presenta dolor de moderada intensidad en miembro inferior izquierdo, lo que le dificultad caminar, motivo por el cual ingresa al hospital universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d, es evaluado por el m\u00e9dico de guardia y posterior a realizarle ex\u00e1menes espec\u00edficos, decide su ingreso hospitalario para realizarle una artrodesis de rodilla izquierda. Entre los antecedentes personales de importancia; padece de hipertensi\u00f3n y diabetes, ingiere alcohol de forma ocasional por 30 a\u00f1os, caf\u00e9 dos tazas al d\u00eda por m\u00e1s de 40 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifiesta haber consumido marihuana y coca\u00edna a los 16 a\u00f1os, por 1 a\u00f1o. Su padre falleci\u00f3 de diabetes a los 58 a\u00f1os, madre viva y padece de hipertensi\u00f3n. En la entrevista el se\u00f1or A.N. No toma complementos vitam\u00ednicos, afirma haber bajado 3 kilos desde que est\u00e1 hospitalizado. Actualmente tiene indicado dieta hipos\u00f3dica, requiere de ayuda para vestirse y desvestirse, utiliza silla de ruedas y muletas para trasladarse de un lugar a otro. Se ba\u00f1a 1 vez al d\u00eda con ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere que desde que est\u00e1 hospitalizado no duerme bien porque \u201chacen mucho ruido en la noche\u201d, raz\u00f3n por la cual se levanta a cada rato. Tambi\u00e9n manifiesta sentir \u201cmucho dolor\u201d en miembro inferior izquierdo y sentirse triste porque ya quiere estar en su casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la valoraci\u00f3n <strong>F\u00edsica General, Fascie <\/strong>ojerosa, somnoliento y triste. Se encuentra en posici\u00f3n de dec\u00fabito dorsal. Actitud activa. <strong>Marcha <\/strong>limitada y utiliza equipos para trasladarse. Consciente, orientado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Peso:<\/strong> 69 kg. <strong>Talla:<\/strong> 1,62cm. <strong>Signos vitales: Temperatura: <\/strong>37\u00b0C <strong>Pulso:<\/strong> 72 latidos por minuto. <strong>Respiraci\u00f3n: <\/strong>19 respiraciones por minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tensi\u00f3n arterial: <\/strong>120\/70 mmHg. Los hallazgos en la <strong>Inspecci\u00f3n c\u00e9falo-caudal se observa Labios y boca: <\/strong>labios sim\u00e9tricos, rosados, suaves y h\u00famedos; mucosa sonrosada, blanda y h\u00fameda; ed\u00e9ntula parcial; enc\u00edas rosadas y h\u00famedas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Miembros inferiores: <\/strong>Asim\u00e9tricos, reflejos presentes (rotuliano, aqu\u00edleo y Babinski) al igual que los pulsos popl\u00edteos, tibial posterior y dorsal de ambos miembros, en el miembro inferior derecho. El llenado capilar es &lt;2 segundos mientras que en el miembro inferior izquierdo. hay disminuci\u00f3n de los pulsos, y el llenado capilar es de &gt;4 segundos, presenta dificultad para la deambulaci\u00f3n, doloroso a la palpaci\u00f3n superficial y profunda, con herida postoperatoria cubierta con ap\u00f3sitos secos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene prescrito el siguiente tratamiento: Omeprazol 40 mg OD 9am v\u00eda intravenosa (iv), Ciprofloxacina 400 mg cada 12 horas v\u00eda intravenosa (iv), Clindamicina 600 mg c\/6 horas v\u00eda intravenosa (iv), Ketoprofeno 100gr c\/8 horas SOS v\u00eda intravenosa (iv), Glucofage 1 gramo OD 9am v\u00eda oral (VO) y Amlodipina 10 mg v\u00eda oral (VO) 8pm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ex\u00e1menes de Laboratorio:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Analitica-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-para-Paciente-con-Artrodesis-de-Rodilla-en-Miembro-Inferior-Izquierdo.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Analitica-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-para-Paciente-con-Artrodesis-de-Rodilla-en-Miembro-Inferior-Izquierdo.pdf\">Analitica &#8211; Cuidados de Enfermer\u00eda para Paciente con Artrodesis de Rodilla en Miembro Inferior Izquierdo<\/a>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y Planes de Cuidados\u00a0<\/strong><strong>Implementados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se presentan posteriores a la valoraci\u00f3n subjetiva y objetiva los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y planes de cuidado implementados al Sr. A.N.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de lesi\u00f3n f\u00edsica (ca\u00eddas), relacionado con fijaci\u00f3n quir\u00fargica de la articulaci\u00f3n de M.I.Izq.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Evaluaci\u00f3n:<\/strong> El paciente se mantendr\u00e1 libre de lesi\u00f3n f\u00edsica durante su estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionarle una efectiva relaci\u00f3n enfermera paciente en cada turno.<\/li>\n<li>Proporcionarle iluminaci\u00f3n nocturna.<\/li>\n<li>Mantenerle la cama a la altura m\u00e1s baja posible SOS.<\/li>\n<li>Controlar la marcha, equilibrio y cansancio con la deambulaci\u00f3n en cada turno.<\/li>\n<li>Proporcionar dispositivos de ayuda (muletas y sillas de ruedas) para conseguir una deambulaci\u00f3n estable. SOS<\/li>\n<li>Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos. SOS<\/li>\n<li>Instruir al paciente para que pida ayuda para moverse. SOS<\/li>\n<li>Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo. SOS.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente se mantuvo libre de lesi\u00f3n f\u00edsica durante su estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Riesgo de infecci\u00f3n, relacionado con herida quir\u00fargica en miembro inferior izquierdo.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente se mantendr\u00e1 libre de infecci\u00f3n durante su estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionarle una efectiva relaci\u00f3n enfermera paciente en cada turno<\/li>\n<li>Medirle la temperatura cada 6 horas y S.O.S.<\/li>\n<li>Valorarle el estado nutricional para proporcionarle un aporte suficiente de calor\u00edas y prote\u00ednas en cada turno.<\/li>\n<li>Realizarle cura de herida 1 vez al d\u00eda y S.O.S.<\/li>\n<li>Evaluarle los ap\u00f3sitos y herida (presencia de secreciones, purulentos) diario y S.O.S.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a los familiares acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n S.O.S.<\/li>\n<li>Administrarle todos los antibi\u00f3ticos prescritos por el m\u00e9dico diario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente se mantuvo libre de infecci\u00f3n durante su estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Riesgo de hiperglicemia, relacionado con estr\u00e9s.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente lograr\u00e1 mantener su glicemia dentro de los valores normales al cabo de 1 mes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer relaci\u00f3n enfermera-paciente en cada turno.<\/li>\n<li>Proporcionarle un gluc\u00f3metro a diario.<\/li>\n<li>Evaluarle las cifras de glicemia en ayuna y postprandrial a diario.<\/li>\n<li>Proporcionarle una ingesta de alimentos bajos en az\u00facar en cada turno<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente logr\u00f3 mantener su glicemia dentro de los valores normales al cabo de 1 mes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Dolor moderado, relacionado con fijaci\u00f3n quir\u00fargica de la articulaci\u00f3n de miembro inferior izquierdo.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente verbalizar\u00e1 haber disminuido el dolor de moderado a leve al cabo de 1 hora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer relaci\u00f3n enfermera-paciente.<\/li>\n<li>Valorarle el grado de dolor seg\u00fan nomenclatura (A.L.I.C.I.A) durante su estad\u00eda hospitalaria.<\/li>\n<li>Medirle los signos vitales (respiraci\u00f3n, presi\u00f3n arterial y pulso) c\/15 minutos durante 1 hora.<\/li>\n<li>Proporcionarle una posici\u00f3n c\u00f3moda (semifowler) S.O.S<\/li>\n<li>Ofrecerle medio de distracci\u00f3n: (revista, libros, folletos) S.O.S<\/li>\n<li>Proporcionarle musicoterapia por 10 minutos mediante 1 hora. S.O.S<\/li>\n<li>Proporcionarle ba\u00f1o con agua tibia. S.O.S.<\/li>\n<li>Administrarle analg\u00e9sico seg\u00fan ordenes m\u00e9dicas. S.O.S<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente verbaliz\u00f3 haber disminuido el dolor de moderado a leve al cabo de 1 hora.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (herida quir\u00fargica) relacionado con post -operatorio en <\/strong><strong>miembro inferior izquierdo<\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente lograr\u00e1 recuperar su integridad cut\u00e1nea al cabo de 1 mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionarle una efectiva relaci\u00f3n enfermera paciente en cada turno.<\/li>\n<li>Medirle los signos vitales (temperatura) en cada turno.<\/li>\n<li>Eliminar la humedad excesiva de la piel. S.O.S.<\/li>\n<li>Realizarle cambios posturales cada 2-3 horas durante el d\u00eda, y cada 4 horas durante la noche.<\/li>\n<li>Realizarle cura de herida, 1 vez al d\u00eda.<\/li>\n<li>Proporcionarle un aporte suficiente de calor\u00edas y prote\u00ednas en cada comida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente logr\u00f3 recuperar su integridad de la piel al cabo de 1 mes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Deterioro de la deambulaci\u00f3n (para caminar distancias requeridas), relacionado con fijaci\u00f3n quir\u00fargica de la articulaci\u00f3n de <\/strong><strong>miembro inferior izquierdo<\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente verbalizar\u00e1 haber mejorado la deambulaci\u00f3n al cabo de 1 mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer relaci\u00f3n enfermera-paciente en cada turno.<\/li>\n<li>Mantenerle los art\u00edculos personales a su alcance en cada turno y sos.<\/li>\n<li>Establecer un patr\u00f3n diario de ejercicios activos o pasivos.<\/li>\n<li>Proporcionarle muletas y silla de ruedas SOS<\/li>\n<li>Sugerirle a los familiares ayudarlo a trasladarse de un lado a otro SOS.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente verbaliz\u00f3 haber mejorado la deambulaci\u00f3n al cabo de 1<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">mes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica: requiere de asistencia y supervisi\u00f3n por otras personas y uso de ayuda de equipos (silla de ruedas y muletas), relacionado con fijaci\u00f3n quir\u00fargica de la articulaci\u00f3n de miembro inferior izquierdo.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente verbalizar\u00e1\u00a0haber disminuido la asistencia, supervisi\u00f3n y uso de equipos para movilizarse de un lado a otro al cabo de 1 mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer relaci\u00f3n enfermera-paciente en cada turno.<\/li>\n<li>Establecer un patr\u00f3n diario de ejercicios activos o pasivos por 10 min.<\/li>\n<li>Cambiar al paciente de posici\u00f3n a intervalos regulares (cada 1 a 2 horas) en cada turno.<\/li>\n<li>Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n. SOS.<\/li>\n<li>Proporcionarle muletas y silla de ruedas SOS<\/li>\n<li>Ayudarle a trasladarse de un lado a otro SOS.<\/li>\n<li>Valorarle la integridad de la piel diariamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente verbaliz\u00f3 haber disminuido la asistencia, supervisi\u00f3n y uso de equipos para movilizase de un lado a otro al cabo de 1 mes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene, relacionado con imposibilidad para trasladarse de manera aut\u00f3noma.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Evaluaci\u00f3n<\/strong>: El paciente verbalizar\u00e1 ba\u00f1arse con m\u00e1s facilidad, al cabo de su estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionarle relaci\u00f3n enfermera paciente en cada turno.<\/li>\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n y dem\u00e1s accesorios al alcance del paciente. S.O.S<\/li>\n<li>Mantenerle iluminaci\u00f3n al ba\u00f1o S.O.S.<\/li>\n<li>Proporcionarle ba\u00f1o en cama una vez al d\u00eda. Durante el post operatorio inmediato.<\/li>\n<li>Cambiarle la lencer\u00eda diariamente.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir su autocuidado. En cada turno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente verbaliz\u00f3 ba\u00f1arse con m\u00e1s facilidad, al cabo de su estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Insomnio, relacionado con ruidos en el ambiente hospitalario.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente verbalizar\u00e1\u00a0haber conciliado el sue\u00f1o de 6 a\u00a08 horas continuas al cabo de 1 d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer relaci\u00f3n enfermera-paciente.<\/li>\n<li>Mantenerle la luz apagada de la habitaci\u00f3n en las horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Proporcionarle un ambiente libre de ruidos en cada turno y S.O.S<\/li>\n<li>Ofrecerle ba\u00f1o con agua tibia antes de dormir.<\/li>\n<li>Proporcionarle ropa y sabanas limpias despu\u00e9s del ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Proporcionarle terapias de relajaci\u00f3n (musicoterapia), antes de dormir por 10 minutos.<\/li>\n<li>Evitarle los alimentos y las bebidas con cafe\u00ednas (chocolate, caf\u00e9), al atardecer.<\/li>\n<li>Evitarle la administraci\u00f3n de medicamentos durante la noche.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n:<\/strong> El paciente verbaliz\u00f3 conciliar el sue\u00f1o de 6 a\u00a08 horas continuas al cabo de 1 d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>10. Tristeza, r\/c permanencia en centro asistencial.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Evaluaci\u00f3n<\/strong>: El paciente verbalizar\u00e1 haber disminuido la tristeza durante su estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer relaci\u00f3n enfermera-paciente en cada turno.<\/li>\n<li>Permitirle que exprese sus emociones y sentimientos. S.O.S<\/li>\n<li>Promoverle la participaci\u00f3n en actividades de entretenimiento y de recreaci\u00f3n (lecturas, juegos l\u00fadicos). S.O.S.<\/li>\n<li>Ayudarle a identificar sus virtudes. S.O.S<\/li>\n<li>Sugerirle a los familiares que lo visiten todos los d\u00edas S.O.S<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n:<\/strong> El paciente verbaliz\u00f3 haber disminuido la tristeza durante su estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>11. Trastorno de la imagen corporal: marcha at\u00e1xica, relacionada con fijaci\u00f3n quir\u00fargica de la rodilla Izq.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de Evaluaci\u00f3n: <\/strong>El paciente verbalizar\u00e1 haber aceptado su nueva imagen corporal al cabo de 1 mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer relaci\u00f3n enfermera-paciente en cada turno.<\/li>\n<li>Permitirle que exprese sus emociones y sentimientos. SOS<\/li>\n<li>Promoverle la participaci\u00f3n en actividades de entretenimiento y de recreaci\u00f3n (lecturas, juegos l\u00fadicos). SOS.<\/li>\n<li>Ayudarle a identificar sus virtudes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n:<\/strong> El paciente verbaliz\u00f3 haber aceptado su nueva imagen corporal al cabo de 1 mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luego de aplicar el proceso de Enfermer\u00eda al paciente sometido a artrodesis de rodilla, con la finalidad de resumir y comparar las observaciones que se han evidenciado en relaci\u00f3n a las dimensiones del cuidar implementadas para satisfacer los objetivos y los criterios de evaluaci\u00f3n planteados se determina:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda planteados durante la estad\u00eda hospitalaria del Sr. A.N se enfocaron a los diagn\u00f3sticos de riesgo y los mismos fueron trabajados por las enfermeras de cuidado directo con especial ah\u00ednco, pues la intenci\u00f3n fue mitigar los agentes posibles de causa, y as\u00ed evitar su aparici\u00f3n como fue riesgo de lesi\u00f3n f\u00edsica, infecci\u00f3n, y la aparici\u00f3n de hiperglicemia, lo que podr\u00eda complicar el estado de salud actual del paciente, y el mismo se mantuvo libre de presentar estas complicaciones dadas las acciones implementadas, siendo un diagnostico de riesgo juicios cl\u00ednicos que realiza la enfermera en los que valora la existencia de una mayor\u00a0vulnerabilidad de\u00a0la persona a\u00a0desarrollar un problema concreto que el resto de la poblaci\u00f3n en la misma situaci\u00f3n. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La din\u00e1mica de la enfermedad y la permanencia en el hospital del Sr. A.N fomentaron la aparici\u00f3n de diagn\u00f3sticos reales en el<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">paciente, los cuales con una valoraci\u00f3n hol\u00edstica y oportuna se fueron tratando las necesidades interferidas, siendo las m\u00e1s relevantes los problemas de dolor, movilizaci\u00f3n, sue\u00f1o, tristeza, higiene y deterioro de la imagen corporal. Todos demandaban acciones de Enfermer\u00eda continuas y planes de cuidado a mediano plazo, as\u00ed como la incorporaci\u00f3n de todo el equipo de salud, el apoyo de familiares y amigos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posterior a la implementaci\u00f3n de los planes de cuidado el paciente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se control\u00f3 el dolor a corto plazo, progresivamente el paciente pudo valerse por s\u00ed solo, utilizando equipos con seguridad como silla de rueda y bast\u00f3n, y lograr su independencia, se logr\u00f3 que conciliara el sue\u00f1o de 6-8 hs, la tristeza fue disminuyendo con la presencia y apoyo de los familiares y amigos, el paciente logro recuperar su integridad de la piel y recupero 80% su autonom\u00eda y auto cuidado, tambi\u00e9n manifest\u00f3 estar conforme con su imagen corporal y su marcha con ayuda del bast\u00f3n. Es por ello que un diagnostico de Enfermer\u00eda real debe describir los problemas y alteraciones de la\u00a0salud del individuo, validados cl\u00ednicamente mediante la presencia de signos y s\u00edntomas que lo definen. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes del Estudio:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la presente investigaci\u00f3n titulada: artrodesis de rodilla y alargamiento \u00f3seo simult\u00e1neo, el objetivo estuvo dirigido a describir la artrodesis de rodilla con un alargamiento \u00f3seo simult\u00e1neo usando fijadores externos como un procedimiento adecuado de salvamento. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos con pacientes manejados en el Hospital Universitario del Valle y el Centro M\u00e9dico Imbanaco. La poblaci\u00f3n fue de 18 pacientes. La conclusi\u00f3n fue que la artrodesis de rodilla con alargamiento \u00f3seo simult\u00e1neo es un procedimiento de salvamento adecuado ante lesiones complejas del miembro inferior y se convierte en una alternativa a la amputaci\u00f3n. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicho estudio se relaciona con la presente investigaci\u00f3n, ya que aporta conocimientos sobre la artrodesis de rodilla como tratamiento de rodillas gravemente lesionadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, en el estudio de investigaci\u00f3n titulado: cuidados de Enfermer\u00eda de acuerdo a los protocolos internacionales enfocado a los pacientes politraumatizados que ingresan a la unidad cl\u00ednica de emergencia adultos del Hospital \u201cDr. Eugenio D\u2019Bellard\u201d en Guatire estado Miranda. El cual tuvo un dise\u00f1o descriptivo, transversal y de campo, la poblaci\u00f3n estuvo conformada por 20 enfermeras profesionales, distribuidas en los tres turnos de trabajo. El instrumento de recolecci\u00f3n de datos fue una gu\u00eda de observaci\u00f3n con 23 \u00edtems. Para el procesamiento de los datos se utiliz\u00f3 una tabulaci\u00f3n manual. Los resultados permitieron concluir que existe un porcentaje importante de profesionales de Enfermer\u00eda que no realizan la valoraci\u00f3n inicial de los pacientes politraumatizados que ingresa a la emergencia que incluye conocer la valoraci\u00f3n del sistema respiratorio, valoraci\u00f3n circulatoria, valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica, y valoraci\u00f3n tegumentaria. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El anterior antecedente se relaciona con el presente estudio, pues busca brindar cuidados de Enfermer\u00eda de manera planificada y organizada a pacientes que est\u00e9n limitados f\u00edsicamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Teor\u00eda de Virginia Henderson <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La teor\u00eda es esencial para explicar y comprender las pr\u00e1cticas enfermeras. El marco te\u00f3rico ayuda a examinar, organizar, analizar e interpretar los datos del paciente, apoyando y facilitando la toma de decisiones. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De lo anterior se deduce que las teor\u00edas son necesarias para la formaci\u00f3n de Enfermer\u00eda, ya que por medio de ellas podemos brindar cuidados \u00f3ptimos a los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de los modelos conceptuales de Enfermer\u00eda en la atenci\u00f3n, garantiza que todas las enfermeras compartan un lenguaje com\u00fan y concepciones similares respecto a los paradigmas enfermeros, persona, salud, entorno y cuidados que caracterizan el rol profesional. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>En este sentido, Florence Nightingale<\/strong>\u00a0afirmaba que la enfermedad es un proceso de reparaci\u00f3n que la manipulaci\u00f3n del entorno del paciente-antelaci\u00f3n, temperatura, iluminaci\u00f3n,\u00a0dieta, higiene y ruido podr\u00edan beneficiar dicho proceso y salud del paciente. Su contribuci\u00f3n a la teor\u00eda enfermera consisti\u00f3 en dar un enfoque filos\u00f3fico a la Enfermer\u00eda centr\u00e1ndose en relaci\u00f3n del paciente y su entorno. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio del caso se utiliz\u00f3 el Modelo de Virginia Henderson, pues, incorpor\u00f3 los principios fisiol\u00f3gicos y psicopatol\u00f3gicos a su concepto de Enfermer\u00eda. Las necesidades humanas b\u00e1sicas seg\u00fan Henderson, son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respirar con normalidad.<\/li>\n<li>Comer y beber adecuadamente<\/li>\n<li>Eliminar los desechos del organismo.<\/li>\n<li>Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.<\/li>\n<li>Descansar y dormir.<\/li>\n<li>Vestimenta adecuada.<\/li>\n<li>Mantener la temperatura corporal.<\/li>\n<li>Mantener la higiene corporal.<\/li>\n<li>Evitar los peligros del entorno.<\/li>\n<li>Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.<\/li>\n<li>Ejercer culto a dios, acorde con la religi\u00f3n.<\/li>\n<li>Trabajar en forma que permita sentirse realizado.<\/li>\n<li>Participar en todas las formas de recreaci\u00f3n y ocio.<\/li>\n<li>Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de salud. (3).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de las consideraciones anteriores, es importante destacar que el modelo de Virginia Henderson se centra en las necesidades b\u00e1sicas del ser humano para su supervivencia, estas necesidades que ser\u00edan comunes a toda persona, enferma o sana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Henderson estableci\u00f3 que en el rol de Enfermer\u00eda se debe ayudar a las personas sanas o enfermas para que puedan tener una mejor calidad de vida, garantiz\u00e1ndoles una muerte pacifica, ya que la persona necesita de ayuda para tener bienestar y as\u00ed desenvolverse en el medio que le rodea con un m\u00ednimo de limitaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El auto cuidado es un proceso universal de todos los seres humanos, cuando este es interferido por una condici\u00f3n de salud, requiere de los profesionales de Enfermer\u00eda para suplir estas necesidades, que por razones de enfermedad \u00e9l no las puede suplir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es entonces la<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">enfermera que con su conocimiento cient\u00edfico, human\u00edstico, en pro del bienestar de las personas, utiliza el proceso de Enfermer\u00eda como herramienta de trabajo, para que de manera sistem\u00e1tica pueda optimizar el tiempo de recuperaci\u00f3n de los enfermos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuidado humano es la raz\u00f3n de ser de la enfermera y las teor\u00edas en Enfermer\u00eda una gu\u00eda para su pr\u00e1ctica cotidiana, as\u00ed como el trabajo de equipo multidisciplinario aporto frutos en beneficio de la recuperaci\u00f3n sin complicaciones al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, se evidencio el poder de la motivaci\u00f3n del paciente, fomentado por los familiares y amigos para ayudar a minimizar la tristeza, las limitaciones funcionales y superar su auto concepto de imagen corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de Enfermer\u00eda una vez m\u00e1s evidencia su funcionabilidad en el cuidado de afecciones quir\u00fargicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Publicar caso cl\u00ednico de Cuidados de Enfermer\u00eda a pacientes con Artrodesis de rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incursionar el proceso de Enfermer\u00eda a pacientes con afecciones quir\u00fargicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vicente Sanchis Alfonso. (1995). Cirug\u00eda De La Rodilla. Conceptos Actuales y Controversias. Editorial M\u00e9dica Panamericana.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marcel T. De Alvear y colbs. (1993). Campbell Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica. Vol. I. Octava edici\u00f3n. Editorial M\u00e9dica Panamericana.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Florence Nightingale. Enfermer\u00eda. Universidad Mayor Temuco. Septiembre de 2009. Disponible en: http:\/\/enfermeriatravesdeltiempo.blogspot.com\/2009\/09\/virginia-henderson.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Observatorio de Metodolog\u00eda de Enfermera. Cuesta de Santo Domingo, Junio 2013 Madrid. Disponible en: http:\/\/www.ome.es\/02_02_01_desa.cfm?id=109.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dr. Mauricio Zuluaga, Dr. Germ\u00e1n Castillo, Dra. Margarita Velasco, Dr. Andr\u00e9s Machado, Dr. Gustavo Calvache. Artrodesis de rodilla y alargamiento \u00f3seo simult\u00e1neo. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatolog\u00eda 2008. Volumen 22 &#8211; No. 1, marzo. P\u00e1g. 28.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Le\u00f3n Yazm\u00edn, Mart\u00ednez Mar\u00eda y Medina Nelson. Cuidados de Enfermer\u00eda de acuerdo a los protocolos internacionales enfocado a los pacientes politraumatizados que ingresan a la unidad cl\u00ednica de emergencia adultos del Hospital \u201cDr. Eugenio P. D\u00b4Bellard\u201d En Guatire, Estado Miranda. Octubre 2009. Disponible en: http:\/\/saber.ucv.ve\/xmlui\/bitstream\/123456789\/1113\/1\/TRABAJO%20COMPLEO.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda L\u00f3pez-Parra, Susana Santos-Ruiz y colbs. Reflexiones Acerca del Uso y Utilidad de los Modelos y Teor\u00edas de Enfermer\u00eda en la Pr\u00e1ctica Asistencial. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica. 2006; 16(4):218-21. Disponible en: www.ics-aragon.com\/cursos\/iacs\/102\/lectura-obligatoria-1-1.pdf\u200e.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda para Paciente con Artrodesis de Rodilla en Miembro Inferior Izquierdo RESUMEN La integraci\u00f3n de la metodolog\u00eda cient\u00edfica a trav\u00e9s de los a\u00f1os en la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda, es un avance para esta disciplina. 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