{"id":23159,"date":"2014-05-04T13:00:37","date_gmt":"2014-05-04T11:00:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23159"},"modified":"2020-05-27T11:10:46","modified_gmt":"2020-05-27T09:10:46","slug":"caso-clinico-hemorragia-intraparenquimatosa-tratamiento-sintrom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-hemorragia-intraparenquimatosa-tratamiento-sintrom\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Paciente con hemorragia intraparenquimatosa en tratamiento con Sintrom"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Paciente con hemorragia intraparenquimatosa en tratamiento con Sintrom<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo muestra el modelo de Virginia Henderson como referencia, realiz\u00e1ndose un plan de cuidados a partir de las necesidades alteradas a un paciente diagnosticado de un accidente cerebrovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como objetivos se pretende identificar las necesidades actuales del paciente y establecer un plan de cuidados individualizado, cubriendo y resolviendo sus problemas, constituyendo una estructura que cubra todas sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Paciente con hemorragia intraparenquimatosa en tratamiento con Sintrom<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gema Naranjo Soriano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera del servicio de quir\u00f3fano y urgencias del Centro de Alta Resoluci\u00f3n Cinco Villas (Ejea de los Caballeros, Espa\u00f1a). Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor. Enfermera de la Unidad de Psiquiatr\u00eda del hospital San Jorge de Huesca. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Diploma de Especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico, T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Sim\u00f3n-Melchor. Enfermera de Atenci\u00f3n Continuada del Centro de Atenci\u00f3n Primaria de Calaceite (Alca\u00f1iz). Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Diploma de Especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico, T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Luis Torrecillas Pascual. Enfermero de Atenci\u00f3n Continuada del Centro de Atenci\u00f3n Primaria de S\u00e1daba (Zaragoza). Diplomado Universitaria en Enfermer\u00eda, T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Francisco Jos\u00e9 Esteban Fuentes. F.E.A. Medicina Familiar y Comunitaria en Urgencias del Hospital Obispo Polanco de Teruel. Licenciado en Medicina, especialidad Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la recopilaci\u00f3n de los datos del paciente se ha tomado previo consentimiento informado respetando tambi\u00e9n el anonimato y confidencialidad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el art\u00edculo redactado a continuaci\u00f3n no ha existido ning\u00fan tipo de financiaci\u00f3n externa as\u00ed como no ha existido ning\u00fan conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El art\u00edculo cumple con toda la normativa \u00e9tico-legal vigente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El accidente cerebrovascular (ACV) afecta gravemente a nuestra poblaci\u00f3n y al realizar unos cuidados individualizados en cada situaci\u00f3n del paciente, conseguimos no a\u00f1adir problemas derivados del tratamiento, reduciendo la estancia hospitalaria y el gasto sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: h<\/strong>emorragia cerebral intraparenquimatosa, anticoagulantes orales, proceso de Enfermer\u00eda, necesidades, resonancia magn\u00e9tica nuclear<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This work shows the Virginia Henderson model as reference, performing a care planbased onthe patient needsaltered in a patientdiagnosed witha stroke.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objectivesare to identify thecurrent needsof the patient andestablishan individualized care plan, covering and solving patients problems, forming a structurethat suits all patientsneeds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stroke seriously affects our population so making individualized care plan for each patient situation we obtain no added problems due to the treatment, reducing hospital stays and health cost.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intraparenchymal hemorrhage, oral anticoagulants, nursing process, needs, nuclear magnetic resonance<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia intracraneal ocurre cuando de forma espont\u00e1nea y s\u00fabita hay ruptura de un vaso sangu\u00edneo dentro del cerebro. Ello resulta en sangrado que se acumula en el par\u00e9nquima cerebral causando una repentina hipertensi\u00f3n intracraneal y un probable accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hemorragias intracraneales son emergencias m\u00e9dicas asociadas a una alta morbilidad y mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TAC es la prueba m\u00e1s sensible para el diagnostico de una hemorragia intracerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay dos tipos principales de hemorragias intracraneales no traum\u00e1ticas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA<\/li>\n<li>HEMORRAGIA SUBDURAL<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia intraparenquimatosa representa el 20% de los accidentes cerebrovasculares (ACV), y se define como un s\u00edndrome caracterizado por la rotura de un vaso en el par\u00e9nquima cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su etiolog\u00eda puede ser:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 HIPERTENSI\u00d3N ARTERIAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Angiopat\u00eda amiloide<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 F\u00e1rmacos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vasculitis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su anatom\u00eda, refiri\u00e9ndonos a la circulaci\u00f3n cerebral:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">+ ANTERIOR: sistema carot\u00eddeo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">+ POSTERIOR: arterias vertebrales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando hablamos de la epidemiolog\u00eda tenemos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ESPONTANEA en 8-11% de los casos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MORTALIDAD del 50% a los 30 d\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se origina por los cambios ateroescler\u00f3ticos de los vasos sangu\u00edneos peque\u00f1os, sobretodo en ganglios basales y capsula interna. Vasos d\u00e9biles debido a la divisi\u00f3n y reduplicaci\u00f3n de la lamina el\u00e1stica interna, hialinizaci\u00f3n de la media y secundario a esto formaci\u00f3n de microaneurismas de CHARCOT-BOUCHARD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diagn\u00f3sticos diferenciales son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MIGRA\u00d1A<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CONVULSIONES<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TUMOR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ABSCESOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ENCEFALOPAT\u00cdA HIPERTENSIVA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TRAUMATISMOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LABERINTITIS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DATOS GENERALES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexo: Var\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad: 71 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unidad\/Servicio: Urgencias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias: No reacciones al\u00e9rgicas medicamentosas conocidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales: Hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, hiperuricemia, hemorragia cerebral hace 6 a\u00f1os, Anticoagulado por fibrilaci\u00f3n auricular en ritmo sinusal hace 2 a\u00f1os, gonartrosis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones quir\u00fargicas: Adenoma de pr\u00f3stata<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MEDICACI\u00d3N ACTUAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Somazina 1000 mg\u00ae 1\/12 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ibuprofeno 600 mg 1\/8 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tamsulosina 0,4 mg\u00ae 1\/24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Concerta 18 mg\u00ae 1\/12 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 20 mg 1\/24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Furosemida 40 mg 1\/24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bisoprolol 2,5 mg 1\/12 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trangorex 200 mg\u00ae 1\/24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Losart\u00e1n 50 mg 1\/24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sintrom\u00ae seg\u00fan pauta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ENFERMEDAD ACTUAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente acude a urgencias remitido por su M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria tras presentar seg\u00fan RMN hecha en una cl\u00ednica privada voluminoso hematoma intraparenquimatoso temporal profundo izquierdo que ejerce efecto masa sobre estructuras adyacentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere p\u00e9rdida de memoria y cefalea espont\u00e1nea no traum\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes vitales: Tensi\u00f3n arterial: 127\/66 mmHg. Frecuencia cardiaca: 46 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto. Temperatura: 36,5 \u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (O2). 96%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inspecci\u00f3n: consciente, orientado, pupilas isoc\u00f3ricas y normoreactivas, Glasgow 15, eupneico en reposo, pares craneales normales, moviliza las 4 extremidades, no signos de aparente focalidad neurol\u00f3gica, no defectos visuales, no disimetr\u00edas, no diadococinesia, Romberg negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca: bradicardia sinusal a 46 latidos por minuto, sin auscultarse soplos con extratonos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando, depresible. No se palpan masas ni megalias. No doloroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palpaci\u00f3n y percusi\u00f3n: abdomen blando con peristaltismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extremidades inferiores: no signos de trombosis venosa profunda, no edemas, palpo pulsos pedios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Electrocardiograma (ECG): bradicardia sinusal a 46 latidos por minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rx de t\u00f3rax: no condensaciones ni derrames, calificaci\u00f3n a\u00f3rtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica: glucosa 88 mg\/dl, urea: 51 mg\/dl, Creatinina 1,1mg\/dl, sodio: 146 mEq\/L, potasio:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 mEq\/l, cloro: 106 mEq\/L, LDH: 432 UI\/L, CPK: 137 UI \/ ml, PH: 7,31, bicarbonato: 28 mEq\/L, lactato: 1mg\/dl, leucocitos: 6,5 mil\/mm\u00b3 neutr\u00f3filos 61%, linfocitos: 28%, eritrocitos: 4,71%, hemoglobina; 14,8 g\/100 ml, hematocrito: 43,2 %, plaquetas: 211,000 mcL.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coagulaci\u00f3n: alterada por la toma de Sintrom. INR: 3,02, actividad de protrombina 24%, tiempo de protrombina 31,2 segundos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO M\u00c9DICO EN URGENCIAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sueroterapia: Cristaloides, 500 cc de suero fisiol\u00f3gico IV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVOLUCI\u00d3N EN URGENCIAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza interconsulta al servicio de Neurocirug\u00eda que descarta tratamiento quir\u00fargico, recomienda su ingreso en el servicio de Neurolog\u00eda y ante cualquier incidencia se indica la realizaci\u00f3n de TAC urgente y nueva consulta con el servicio de neurolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICOS M\u00c9DICOS EN URGENCIAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hemorragia cerebral intraparenquimatosa temporal profunda izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INFORME DE HOSPITALIZACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedad actual: Paciente que ingresa procedente de Urgencias para control y valoraci\u00f3n cl\u00ednica tras realizaci\u00f3n de estudio de RMN (Resonancia magn\u00e9tica nuclear) el cual describe la presencia de hemorragia temporal izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica: En la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica Glasgow 15 sin presentar focalidad motora o sensitiva, marcha normal, no afectaci\u00f3n men\u00edngea ni cerebelosa. A nivel general normocoloreado, normoventilaci\u00f3n,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza nueva RMN cerebral para control de la evoluci\u00f3n de la hemorragia: lesi\u00f3n hiperintensa en secuencia T1, localizada en l\u00f3bulo temporal izquierdo de 3 x 1,8 cm compatible con hemorragia temporal vs infarto hemorr\u00e1gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias: hemograma normal, bioqu\u00edmica par\u00e1metros dentro de la normalidad salvo glucemia 132 mg\/dl, INR: 3,06, Rx de t\u00f3rax: cardiomegalia y resto normal, E.C.G: ritmo sinusal a 55 latidos por minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evoluci\u00f3n: Durante su evoluci\u00f3n no presenta complicaciones siendo controladas la TA y la FC. Se suprime tratamiento con Sintrom manteniendo heparina de bajo peso molecular y tras valorar con cardiolog\u00eda el riesgo de resangrado y riesgo de embolia iniciamos antiagregaci\u00f3n con Clopidogrel y valoraci\u00f3n posterior control RMN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta mejor\u00eda radiol\u00f3gica y estabilizaci\u00f3n cl\u00ednica permaneciendo en ritmo sinusal en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico principal: Hemorragia intraparenquimatosa temporal izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar sobre esfuerzos.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dieta baja en grasa y sal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Suspender sintrom<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vaotud\u00ae (Clopidogrel 75 g) en comida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control de glucemia por cifra de glucemia 132 mg\/dl en la bioqu\u00edmica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control de TA y FC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control por parte de cardiolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control por neurolog\u00eda y cita para realizaci\u00f3n de nuevo RMN.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>RESPIRAR NORMALMENTE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no presenta dificultad a la hora de respirar. La respiraci\u00f3n presenta un ritmo y amplitud normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tos ni expectoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No fumador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones\/minuto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial: 127\/66 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura: 36,5 \u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 96%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia cardiaca: 46 latidos\/minuto<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sigue una dieta habitual sin sal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingesta de l\u00edquidos 1\u20195 litros\/d\u00eda aproximadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No ingesta de bebidas alcoh\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta signos de deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posee todas las piezas dentarias. No presenta dificultad en la masticaci\u00f3n ni en la degluci\u00f3n de alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es autosuficiente para alimentarse, no necesita ning\u00fan tipo de ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 75 kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Talla: 1\u201970 cm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cdndice de masa corporal: 25\u201995 (nos indica un leve sobrepeso)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>ELIMINAR POR TODAS LAS V\u00cdAS CORPORALES<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta ni sudoraci\u00f3n excesiva ni v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La eliminaci\u00f3n intestinal y urinaria es normal anterior al episodio actual. Actualmente durante el ingreso hospitalario presenta estre\u00f1imiento.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su gonartrosis presenta alguna dificultad en el movimiento, pero no le impide realizar las actividades de la vida diaria (AVD).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe mantener reposo absoluto en cama para evitar resangrado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>DORMIR Y DESCANSAR<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente duerme 6\/7 horas no precisando medicaci\u00f3n para dormir, resultando el sue\u00f1o reparador.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colabora dentro de lo posible a pesar del reposo absoluto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usa un camis\u00f3n abierto ya que resulta m\u00e1s accesible para la realizaci\u00f3n de cuidados, manteniendo limpio y seco en todo momento.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su temperatura es 36\u20195\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere adaptarse bien a los cambios de temperatura ambiente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aspecto de la piel es bueno, con coloraci\u00f3n e hidrataci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta heridas ni excoriaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La higiene bucal es correcta, presentando un estado de la boca normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa ayuda total para la higiene. Precisa cuidados especiales para mantener la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONES A OTRAS PERSONAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta consciente y orientado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa medidas de protecci\u00f3n para evitar ca\u00eddas, se ponen barandillas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta d\u00e9ficits sensoriales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive con la familia, con la mujer y un hijo, no presentando problemas al alta hospitalaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define como cat\u00f3lico, aunque afirma no asistir mucho a misa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No solicita apoyo espiritual.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es jubilado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiza ejercicio de manera habitual, manifiesta caminar una hora al d\u00eda, a pesar del dolor que tiene en las rodillas debido a la gonartrosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta ver la televisi\u00f3n y leer el peri\u00f3dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los fines de semana juega a las cartas con los amigos en el bar de su pueblo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra inquietud por conocer el proceso de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO: DOLOR CR\u00d3NICO (00133)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES RELACIONADOS: Artrosis de rodilla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS: <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verbalizaci\u00f3n, gestos de dolor en las movilizaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO (NOC): 1306.- DOLOR: RESPUESTA PSICOL\u00d3GICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADOR: (1306.06) Preocupaci\u00f3n por la tolerancia al dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESCALA DE MEDICI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 gravemente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 sustancialmente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 moderadamente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 ligeramente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 no comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PUNTUACI\u00d3N Inicial: 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO (NOC): 2102.- NIVEL DEL DOLOR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADOR: \u00a0(2102.01) Dolor referido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESCALA DE MEDICI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 intenso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 sustancial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 ligero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 ninguno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCI\u00d3N (NIC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400.- MANEJO DEL DOLOR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2210.- ADMINISTRACI\u00d3N DE ANALG\u00c9SICOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1400.16) Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1400.04) Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2210.01) Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVALUACI\u00d3N: El paciente verbaliza que no tiene dolor en las articulaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n: 5 (no comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGNOSTICO: ESTRE\u00d1IMIENTO (00011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES RELACIONADOS: Encamamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS: Cambios en el patr\u00f3n intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO (NOC): 0501.- ELIMINACI\u00d3N INTESTINAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADOR: (0501.02) Control de movimientos intestinales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 gravemente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 sustancialmente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 moderadamente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 ligeramente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 no comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PUNTUACI\u00d3N Inicial: 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCI\u00d3N (NIC): 0450.- MANEJO DEL ESTRE\u00d1IMIENTO\/IMPACTACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0450.4) Identificar los factores que pueden ser causa del estre\u00f1imiento o que contribuyen al mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0450.16) Administrar el enema o irrigaci\u00f3n, cuando proceda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0450.6) Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0450.15) Extraer la impactaci\u00f3n fecal manualmente, si fuera necesario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente mantiene un ritmo intestinal normal, ingiriendo l\u00edquidos y una dieta rica en fibra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n final: 5 (no comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA (00047)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES RELACIONADOS: Inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica y factores mec\u00e1nicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO (NOC): 1101.- INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADOR: (1101.13) Piel intacta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 gravemente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 sustancialmente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 moderadamente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 ligeramente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 no comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PUNTUACI\u00d3N Inicial: 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCI\u00d3N (NIC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3540.- PREVENCI\u00d3N DE ULCERAS POR PRESI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590.- VIGILANCIA DE LA PIEL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3500.- MANEJO DE PRESIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3540.15) Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3540.22) Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3590.05) Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3590.12) Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3500.05) Colocar al paciente sobre un colch\u00f3n\/cama terap\u00e9utica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3500.16)Utilizar una herramienta de valoraci\u00f3n de riesgo establecido para vigilar factores de riesgo del paciente (ESCALA NORTON, ESCALA BRADEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no presenta lesiones en la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n: 5 (no comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO: 00198.- TRASTORNO DEL PATR\u00d3N DEL SUE\u00d1O<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES RELACIONADOS: Interrupciones (administraci\u00f3n de terapias),ruidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS: Dificultad para conciliar el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO (NOC): 0004.- HORAS DE SUE\u00d1O<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADOR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0004.01) Horas de sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0004.03) Patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 gravemente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 sustancialmente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 moderadamente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 ligeramente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 no comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PUNTUACI\u00d3N Inicial: 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCI\u00d3N (NIC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1850.- MEJORAR EL SUE\u00d1O<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6482.- MANEJO AMBIENTAL: CONFORT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1850.1) Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1850.10) Comentar con el paciente y la familia t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6482.1) Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6482.4) Limitar las visitas si fuera necesario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente manifiesta sentirse descansado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n: 5 (no comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO: 00155.- RIESGO DE CA\u00cdDAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES RELACIONADOS: Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO (NOC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1909.- CONDUCTA DE SEGURIDAD: PREVENCI\u00d3N DE CA\u00cdDAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADOR: (1909.01) Uso correcto de dispositivos de ayuda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 gravemente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 sustancialmente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 moderadamente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 ligeramente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 no comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PUNTUACI\u00d3N Inicial: 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCI\u00d3N (NIC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6490.- PREVENCI\u00d3N DE CA\u00cdDAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6490.54) Utilizar dispositivos f\u00edsicos de sujeci\u00f3n que limiten la posibilidad de movimientos inseguros, si est\u00e1 indicado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no presenta signos de lesiones por ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n: 5 (no comprometido)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO: 00004.- RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES RELACIONADOS: Procedimientos invasivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADO (NOC): 1902.- CONTROL DEL RIESGO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADOR: Reconoce el riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Nunca manifestado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Raramente manifestado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 en ocasiones manifestado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 con frecuencia manifestado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 Constantemente manifestado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PUNTUACI\u00d3N Inicial: 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCI\u00d3N (NIC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6540.- CONTROL DE LAS INFECCIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6540.1)Cambiar el equipo de cuidados del paciente, despu\u00e9s de cada uso seg\u00fan el protocolo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6540.3)Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados del paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6540.5)Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6540.9)Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las l\u00edneas IV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no presenta ni signos ni s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n: 1 (nunca manifestado)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Benavent A, Cama\u00f1o R, Cuesta A. Metodolog\u00eda en Enfermer\u00eda. Valencia: Universidad de Valencia; 1999.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n. 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Jhonson M, Bulechek G, Butcher H, McCloskey J, Meridean M, Moorhead M et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2\u00aa ed. Madrid: Elsevier Mosby; 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; McCloskey J, Bulechek G. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa ed. Madrid: Elsevier Mosby; 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Moorhead S, Jhonson S, Meridean M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa ed. Madrid: Elsevier Mosby; 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Luis Rodrigo, M. T., Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn, C., &amp; Navarro G\u00f3mez, M. V. (2005). De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. (3\u00aa ed.). Barcelona: Elsevier-Masson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Henderson, V. A. (1995). La naturaleza de la Enfermer\u00eda. Reflexiones 25 a\u00f1os despu\u00e9s. (1\u00aa ed.). Madrid: McGRAW-HILL. INTERAMERICANA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Nomenclatura, Taxonom\u00eda y Diagn\u00f3sticos Enfermeros (AENTDE). (2001). Definici\u00f3n de diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda. Consultado Octubre\/3, 2010, disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.aentde.com\/modules.php?na-meContent&#038;pa=showpage&#038;pid=4.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. 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