{"id":23186,"date":"2014-05-18T18:03:15","date_gmt":"2014-05-18T17:03:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23186"},"modified":"2014-05-18T18:06:08","modified_gmt":"2014-05-18T17:06:08","slug":"accidente-cerebrovascular-acv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-acv\/","title":{"rendered":"Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV) en un Hospital de mediana complejidad"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: justify;\"><strong>Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV) en un Hospital de mediana complejidad<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, la enfermedad cerebrovascular ha emergido como una importante causa de muerte en nuestra regi\u00f3n; esto es por la carga de enfermedad que representan estas enfermedades, la discapacidad y la cronicidad que involucran. Los objetivos de este estudio fueron identificar y describir las principales formas de presentaci\u00f3n cl\u00ednica de ACV en una casu\u00edstica de pacientes ingresados en el Hospital Domingo Funes de la localidad de Villa Caeiro, Dpto. Punilla de la provincia de C\u00f3rdoba, entre los meses de enero de 2010 y diciembre de 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV) en un Hospital de mediana complejidad de la Provincia de C\u00f3rdoba, Argentina.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajo final de Especialidad en Cl\u00ednica M\u00e9dica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Angulo Walter,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Davicino Indiana,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Frasinelli Karina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Director de Carrera Dr. Bustos Pedro Guilermo.Jefe de Servicio de Cl\u00ednica M\u00e9dica. Hospital Domingo Funes. Provincia de C\u00f3rdoba. Republica Argentina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un trabajo descriptivo retrospectivo transversal mediante la revisi\u00f3n de historias cl\u00ednicas de 30 pacientes con diagn\u00f3stico de Accidente Cerebro Vascular enero de 2010 y diciembre de 2012, en el mencionado hospital. Para el diagn\u00f3stico de ACV se utilizaron los criterios de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. (la enfermedad cerebro vascular es el desarrollo r\u00e1pido de signos cl\u00ednicos de disturbios de la funci\u00f3n cerebral o global, con s\u00edntomas que persisten 24 hs o m\u00e1s, o que llevan a la muerte con ninguna otra causa evidente que el origen vascular).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad vascular cerebral, en nuestro estudio predomin\u00f3 en personas menores de 70 a\u00f1os del sexo masculino y con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial. Las formas isqu\u00e9micas fueron las que aparecieron con mayor frecuencia. Los principales antecedentes previos de los pacientes fueron la hipertensi\u00f3n arterial, el tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad y las cardiopat\u00edas. Lo observado en este trabajo pone de manifiesto la necesidad de trabajar preventivamente en el manejo y control de los factores de riesgo relacionados a los h\u00e1bitos de vida de las personas que cumplen con el perfil de riesgo para la enfermedad vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: enfermedades arteriales cerebrales, hipertensi\u00f3n, infarto cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In recent years, cerebrovascular disease has emerged as an important cause of death in our region, because of the burden of disease these diseases represent and the chronic disability involving. The objectives of this study were to identify and describe the main clinical presentations of stroke on a series of patients admitted to the intensive care unit of a public Hospital Domingo Funes of the town of Villa Caeiro, Dept. Punilla C\u00f3rdoba Province, between the months of January 2010 and December 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A restrospective cross-sectional descriptive study was conducted by reviewing the medical records of 30 patients diagnosed with stroke between January 2010 and December 2012, in a public Hospital Domingo Funes of the town of Villa Caeiro, Dept. Punilla C\u00f3rdoba Province. For the diagnosis of stroke it was used the criteria of the World Health Organization (Cerebrovascular disease is the rapid development of clinical signs of unrest or global cerebral function, with symptoms lasting 24 hs or longer or leading to death with no apparent cause other than vascular origin).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cerebrovascular disease in our study was predominantly in people under 70 years old, male and with a history of hypertension. Hypertensive and ischemic forms of stroke were those that appeared most frequently. The main previous history of the patients were hypertension, smoking, sedentary lifestyle, obesity and heart disease. The observations in this study highlights the need to work preventing in the management and control of risk factors related to lifestyle habits of people who is at the profile of risk for vascular disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Cerebral Arterial Diseases, hypertension, Cerebral Infarction.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En virtud de que las poblaciones de pa\u00edses con ingresos medianos han envejecido debido al fen\u00f3meno de transici\u00f3n epidemiol\u00f3gica, las enfermedades no transmisibles han aumentado su prevalencia y su importancia; en consecuencia las causas de muertes que se observan tienen comportamientos similares a los observados en pa\u00edses industrializados <strong><sub>(1,2)<\/sub><\/strong>. En los \u00faltimos a\u00f1os, la enfermedad cerebrovascular ha emergido como una importante causa de muerte en nuestra regi\u00f3n; esto es por la carga de enfermedad que representan estas enfermedades, la discapacidad y la cronicidad que involucran; sin dejar de lado la relevancia que guardan los factores de riesgo de estas enfermedades, como tambi\u00e9n es relevante el hecho de que la poblaci\u00f3n afectada va de los 45 a m\u00e1s de 85 a\u00f1os, con un porcentaje de aproximadamente 30% de afecci\u00f3n a poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente activa; es decir personas menores de 60 a\u00f1os de edad <strong><sub>(3)<\/sub><\/strong>. Todo ello ha conducido a que los accidentes cerebrovasculares sean la segunda causa de mortalidad y la primera causa de discapacidad en adultos, y aun es posible observar claras diferencias a niveles desagregados por regiones o provincias dentro de un mismo pa\u00eds, observ\u00e1ndose aumentos en algunas regiones o provincias menos desarrolladas, mientras que pueden observarse algunas disminuciones en provincias m\u00e1s desarrolladas <strong><sub>(4,5)<\/sub><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se conoce como enfermedad vascular cerebral a todos los trastornos en los cuales se da\u00f1a un \u00e1rea del cerebro en forma permanente o transitoria a causa de isquemia cerebral o hemorragia y en los cuales uno o m\u00e1s vasos sangu\u00edneos cerebrales presentan una alteraci\u00f3n primaria por alg\u00fan proceso patol\u00f3gico. La isquemia es debida a una disminuci\u00f3n del aporte sangu\u00edneo cerebral en forma total o parcial. El da\u00f1o puede ser funcional; esto es que s\u00f3lo se altera el metabolismo neuronal sin llegar a destrucci\u00f3n, como los eventos isqu\u00e9micos<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">transitorios, pero lo m\u00e1s frecuente es que la lesi\u00f3n tisular llegue al infarto cerebral <strong><sub>(6,7)<\/sub><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La literatura describe que aproximadamente el 55% de las enfermedades cerebrovasculares corresponde a infarto cerebral, el 15% corresponde a hemorragia cerebral, el 20 % es indeterminado, y el 10% restante corresponde a isquemias cerebrales transitorias o a hemorragia subaracnoidea <strong><sub>(8)<\/sub><\/strong>. Se sabe adem\u00e1s que existe un grupo de personas con especial predisposici\u00f3n a desarrollar una enfermedad cerebrovascular, por ello la identificaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n etiol\u00f3gica y el tratamiento adecuado pueden prevenir la ocurrencia de un evento cerebral. Entre los factores de riesgo m\u00e1s importantes se conocen: la edad mayor de 50 a\u00f1os, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, hipercolesterolemia, h\u00e1bito de fumar y obesidad <strong><sub>(9)<\/sub><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo de Przygoda <strong><sub>(10)<\/sub><\/strong> realizado en la ciudad de Buenos Aires sobre una muestra de mayores de 65 a\u00f1os afiliados a una obra social de jubilados, demostr\u00f3 que la prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial era del 77,5%, s\u00f3lo el 54% de ellos recib\u00eda tratamiento farmacol\u00f3gico, y s\u00f3lo el 18,5% ten\u00eda controlada su hipertensi\u00f3n arterial.\u00a0La falta de control y tratamiento de esos factores de riesgo puede llevar a la recurrencia de la enfermedad cerebrovascular <strong><sub>(11)<\/sub><\/strong>; lo cual conlleva a otra consecuencia, dado que la literatura refiere que cl\u00ednicamente el ACV puede ser considerado como la principal causa de compromiso cognitivo en la poblaci\u00f3n adulta y adulta mayor, afectando casi al 50% de los pacientes <strong><sub>(12)<\/sub><\/strong>, con todo el d\u00e9ficit de calidad de vida que ello implica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forma m\u00e1s distintiva de presentaci\u00f3n cl\u00ednica de esta enfermedad es con el s\u00edndrome del ictus, este t\u00e9rmino hace referencia a un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico focal cuya severidad puede oscilar desde un cuadro de pocos minutos de duraci\u00f3n y totalmente reversible sin secuela alguna hasta una hemiplej\u00eda con coma y progresi\u00f3n r\u00e1pida a la muerte, de aqu\u00ed que el d\u00e9ficit neurol\u00f3gico refleja la localizaci\u00f3n y la extensi\u00f3n del proceso patol\u00f3gico. La cl\u00ednica resulta de instauraci\u00f3n brusca y evoluci\u00f3n r\u00e1pida <strong><sub>(13)<\/sub><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inter\u00e9s por estudiar esta tem\u00e1tica se debe en parte al hecho de que los factores de riesgo de la enfermedad cerebro vascular pueden ser reducidos con un correcto tratamiento, ya que cuando son bien usadas las terap\u00e9uticas medicamentosas pueden disminuir hasta en un 20% las chances de nuevos episodios vasculares cerebrales <strong><sub>(14)<\/sub><\/strong>. En este sentido se entiende que este trabajo puede contribuir a una orientaci\u00f3n sobre las formas de presentaci\u00f3n de los accidentes cerebrovasculares y sus factores de riesgo asociados en una casu\u00edstica relevada en un hospital del interior de la provincia de C\u00f3rdoba, Argentina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos de este estudio fueron identificar y describir las principales formas de presentaci\u00f3n cl\u00ednica de accidente cerebrovascular (ACV) en una casu\u00edstica de pacientes ingresados en el Hospital Domingo Funes, C\u00f3rdoba, entre los meses de enero de 2010 y diciembre de 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un trabajo descriptivo retrospectivo transversal mediante la revisi\u00f3n de historias cl\u00ednicas de 30 pacientes con diagn\u00f3stico de Accidente Cerebro Vascular internados y atendidos entre enero de 2010 y diciembre de 2012, en el hospital Domingo Funes, C\u00f3rdoba. Para el diagn\u00f3stico de accidente cerebrovascular (ACV) se utilizaron los criterios de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. En el presente trabajo se describen las formas de presentaci\u00f3n de la enfermedad cerebrovascular en esos casos, de acuerdo a las siguientes dimensiones y variables:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednica predominante:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00e9rtigo<\/li>\n<li>Disartria<\/li>\n<li>Hemiplej\u00eda<\/li>\n<li>Hemiparesia<\/li>\n<li>Cefalea<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de agudeza visual<\/li>\n<li>Relajaci\u00f3n de esf\u00ednteres<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Examen f\u00edsico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Score de Glasgow &lt; 8<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n Arterial Sist\u00f3lica &gt; 170 mmHg.<\/li>\n<li>Afecci\u00f3n de pares craneales<\/li>\n<li>Babinsky<\/li>\n<li>Romberg<\/li>\n<li>Clonus<\/li>\n<li>Hiperreflexia<\/li>\n<li>Motricidad conservada<\/li>\n<li>Sensibilidad conservada<\/li>\n<li>Taxia conservada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores descompensantes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin causa<\/li>\n<li>Tratamiento incorrecto<\/li>\n<li>Neumon\u00eda<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n del tracto urinario<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Arritmias<\/li>\n<li>Infarto agudo del miocardio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Tabaquismo<\/li>\n<li>Hipercolesterolemia<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Sedentarismo<\/li>\n<li>Estr\u00e9s<\/li>\n<li>Diabetes Mellitus<\/li>\n<li>Hipertrigliceridemia<\/li>\n<li>Alcoholismo<\/li>\n<li>Cardiopat\u00eda<\/li>\n<li>Gen\u00e9ticos<\/li>\n<li>Accidentes cerebrovasculares (ACV) previos<\/li>\n<li>Edad<\/li>\n<li>Sexo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento anterior:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antihipertensivos<\/li>\n<li>Antiarr\u00edtmicos<\/li>\n<li>Antiagregantes<\/li>\n<li>Anticoagulantes<\/li>\n<li>Hipolipemiantes<\/li>\n<li>Antidiab\u00e9ticos orales<\/li>\n<li>Insulinoterapia<\/li>\n<li>Digit\u00e1licos<\/li>\n<li>Anticonvulsivante<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiolog\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Isqu\u00e9mico<\/li>\n<li>Hemorr\u00e1gico<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Tromboembolismo<\/li>\n<li>Ateromatosis<\/li>\n<li>Malformaci\u00f3n vascular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomograf\u00eda computada:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Supratentorial: Imagen hipodensa; imagen lacunar m\u00faltiple; hemorragia; desviaci\u00f3n de la l\u00ednea media<\/li>\n<li>Infratentorial: Imagen hipodensa; imagen lacunar m\u00faltiple; hemorragia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las variables fueron tratadas como dicot\u00f3micas en sus categor\u00edas: Si, No. El procesamiento estad\u00edstico fue descriptivo a trav\u00e9s de an\u00e1lisis de frecuencias para datos categorizados y se realiz\u00f3 con software SPSS, los datos se presentan en t\u00e9rminos de frecuencias absolutas y porcentajes.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quedaron bajo an\u00e1lisis un total de 30 pacientes internados en el Hospital Domingo Funes los meses de enero del a\u00f1o 2010 y diciembre del a\u00f1o 2012 con diagn\u00f3stico de Accidente Cerebro Vascular. De ellos, el 60% ten\u00eda menos de 70 a\u00f1os de edad y el 80% fue de sexo masculino. El promedio de d\u00edas de internaci\u00f3n fue de 14,3 d\u00edas, y de los 30 pacientes falleci\u00f3 uno, luego de 50 d\u00edas de internaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los antecedentes personales m\u00e1s relevantes que presentaron los pacientes se observa la Hipertensi\u00f3n Arterial en el 90% de la casu\u00edstica, seguido de tabaquismo (63,3%), cardiopat\u00eda, sedentarismo, obesidad y alcoholismo entre otros (Ver tabla 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1. Antecedentes personales de los pacientes diagnosticados con accidente cerebrovascular (ACV) en el Hospital Domingo Funes en el per\u00edodo 2010-2012.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV), al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Elaboraci\u00f3n propia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los 30 pacientes bajo an\u00e1lisis, las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s predominantes fueron Disartria (60%), Hemiparesia (53,3%), Cefalea (33,3%) y Hemiplej\u00eda (30%). Al examen f\u00edsico, el 63,3% de los pacientes present\u00f3 Tensi\u00f3n Arterial Sist\u00f3lica mayor a 170 mmHg, al igual que Afecci\u00f3n de los pares craneales y ataxia. Se observaron las pruebas de Babinsky y de Romberg positivas en el 20% de los pacientes. Conservaron la motricidad el 36,7% y la sensibilidad el 40% de los pacientes. En la tabla 2 se pueden observar todas las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y del examen f\u00edsico de los pacientes al momento del ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2. Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de los pacientes ingresados con diagn\u00f3stico de accidente cerebrovascular (ACV) en el Hospital Domingo Funes en el per\u00edodo 2010-2012.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV), al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el 73,3% (n: 22) de los pacientes, el factor descompensarte predominante fue la hipertensi\u00f3n arterial, mientras que el tratamiento incorrecto oper\u00f3 como el segundo factor en orden de importancia (ver tabla 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 3. Factores descompensantes hallados en los pacientes diagnosticados con accidente cerebrovascular (ACV) en el Hospital Domingo Funes en el per\u00edodo 2010-2012.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV), al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Elaboraci\u00f3n propia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al tratamiento previo a la hospitalizaci\u00f3n de los pacientes, se observ\u00f3 que, en consecuencia con los antecedentes de los pacientes el tratamiento farmacol\u00f3gico indicado con mayor frecuencia fue de antihipertensivos (73,3% de los casos), antiagregantes (53,3% de los casos), e hipolipemiantes (30% de los casos), entre otros. En la tabla 4 se observan todos los medicamentos indicados como parte de la terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 4. Tratamiento farmacol\u00f3gico indicado en los pacientes con diagn\u00f3stico de accidente cerebrovascular (ACV), internados en el hospital Domingo Funes, en el per\u00edodo 2010-2012.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV), al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda predominante de los accidentes cerebrovasculares fue de tipo isqu\u00e9mica (en el 90% de los pacientes) como puede observarse en la tabla 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 5. Etiolog\u00eda de los accidentes cerebrovasculares (ACV) diagnosticados en el Hospital Domingo Funes en el per\u00edodo 2010-2012.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV), al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las Tomograf\u00edas Computadas realizadas en los 30 pacientes informaron lo siguiente: en la regi\u00f3n supratentorial im\u00e1genes hipodensas en el 53,3% de los casos, y desviaci\u00f3n de la l\u00ednea media en el 23,3%; mientras que en la regi\u00f3n infratentorial, se observaron im\u00e1genes hipodensas en el 13,3% de los pacientes internados (Tabla 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 6. Im\u00e1genes informadas por las Tomograf\u00edas Computadas de los pacientes diagnosticados con accidente cerebrovascular (ACV) en el Hospital Domingo Funes en el per\u00edodo 2010-2012.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Tablas &#8211; Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV), al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio aporta los primeros elementos descriptivos sobre la morbilidad por enfermedad cerebrovascular en un Hospital de mediana complejidad de una ciudad del interior de la provincia de C\u00f3rdoba. Los resultados muestran que el accidente cerebrovascular est\u00e1 acompa\u00f1ado de Hipertensi\u00f3n Arterial, por lo cual se considera que se debe hacer foco principalmente en las actividades de prevenci\u00f3n primaria, fundamentalmente en lo que respecta al control de los factores de riesgo modificables relacionados a los h\u00e1bitos no saludables como el tabaquismo, el sedentarismo, el alcoholismo, la dieta. Todo ello indica la necesidad de una reformulaci\u00f3n de las estrategias de prevenci\u00f3n en la regi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo ha encontrado una alta frecuencia de casos en donde no se cumpl\u00eda debidamente el tratamiento farmacol\u00f3gico indicado, adicionado a la falta de control de los factores de riesgo, a la edad menor de 70 a\u00f1os y la predominancia del sexo masculino; por esto se puede indicar que el perfil de pacientes con accidente cerebrovascular en la ciudad de referencia, resulta de esas condiciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hallazgo referente a la edad y sexo de presentaci\u00f3n es consistente con lo reportado por otros autores <strong><sub>(15-18)<\/sub><\/strong>, en donde se observaron prevalencias de enfermedad cerebral vascular en edades alrededor de los 70 a\u00f1os, y aun en edades menores a esa, lo cual reviste una importancia fundamental por la discapacidad que conlleva la enfermedad cerebral y por la reducci\u00f3n en la calidad de vida. Si bien la edad y el sexo no son factores que puedan modificarse debido a su naturaleza, se insiste con la<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">necesidad de reforzar la prevenci\u00f3n en etapas previas a las edades mencionadas, ya que seg\u00fan la literatura el riesgo de Accidente cerebrovascular se duplica cada d\u00e9cada sucesiva a partir de los 55 a\u00f1os <strong><sub>(19)<\/sub><\/strong>. El mayor predominio en el sexo masculino, de acuerdo a lo reportado por el trabajo de Lewington <strong><sub>(20)<\/sub><\/strong>, es atribuible a la mayor frecuencia de aterosclerosis en el hombre y a la protecci\u00f3n hormonal de la mujer en edad f\u00e9rtil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a los factores de riesgo, la hipertensi\u00f3n se present\u00f3 en la mayor frecuencia de pacientes (el 90%), sumado a que la etiolog\u00eda de la enfermedad vascular cerebral fue hipertensiva en dos tercios de la casu\u00edstica hacen que los datos de este reporte sean consistentes con los hallazgos de otros autores en el plano internacional <strong><sub>(21,22)<\/sub><\/strong>, quienes acuerdan en que la hipertensi\u00f3n arterial es el factor de riesgo principal en la producci\u00f3n de los accidentes cerebrovasculares. En lo que respecta al consumo de sustancias como alcohol y tabaco, tambi\u00e9n fue descrito por otros autores <strong><sub>(23,24)<\/sub><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otros estudios se ha planteado que deben considerarse con la misma importancia tambi\u00e9n aquellos factores de riesgo hereditarios que de forma secundaria pueden ser responsables de aumentar el riesgo de procesos cerebrovasculares, por caso la diabetes mellitus y la hipercolesterolemia <strong><sub>(25-27)<\/sub><\/strong>. Todo esto indica que el control de los factores de riesgo constituye la piedra angular para emprender estrategias de intervenci\u00f3n a nivel local y regional para disminuir la carga de enfermedad de las enfermedades vasculares en general, ya que en muchas regiones, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha conseguido una reducci\u00f3n del 50% de la mortalidad por enfermedades vasculares, y de ellas, una buena parte se debe al creciente control de sus factores de riesgo, siendo de ellos el m\u00e1s importante la hipertensi\u00f3n arterial m\u00e1s importante, que conlleva al uso correcto del tratamiento medicamentoso, la modificaci\u00f3n del estilo de vida, el control del peso corporal, la pr\u00e1ctica de ejercicios f\u00edsicos y la dieta saludable <strong><sub>(28)<\/sub><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a la etiolog\u00eda, la mayor frecuencia de los accidentes cerebrovasculares que se describen en este art\u00edculo, correspondieron a las formas isqu\u00e9mica, (hipertensiva). Cabe se\u00f1alar que las causas de estos eventos cerebrales en adultos son diversas y, sin embargo se considera que a menor edad de afectaci\u00f3n se requieren estudios diagn\u00f3sticos mas minuciosos y extensos que los adultos mayores para determinar la causa subyacente a la enfermedad isqu\u00e9mica. Esta conducta resulta de sumamente importante, ya que muchas de las etiolog\u00edas tienen tratamiento y su reconocimiento ofrece la oportunidad de modificar su riesgo espec\u00edfico como factor de recurrencia <strong><sub>(29)<\/sub><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos de algunos trabajos indican que aproximadamente el 20% de los eventos cerebrovasculares isqu\u00e9micos en adultos de edades j\u00f3venes son provocados por oclusi\u00f3n ateroescler\u00f3tica de las grandes arterias, un 25% por enfermedad oclusiva no ateroescler\u00f3tica, un 17% por cardioembolismo (destac\u00e1ndose el foramen oval permeable, el aneurisma septal atrial, la enfermedad reum\u00e1tica y la endocarditis), mientras que el resto son por diversos procesos vasculares o por consumo de sustancias <strong><sub>(30-32)<\/sub><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al cuadro cl\u00ednico presentado por la casu\u00edstica analizada en este estudio, las manifestaciones resultaron variadas, destac\u00e1ndose poca frecuencia de afectaci\u00f3n del nivel de conciencia y coma, con mayor frecuencia de disartria, hemiparesia, hipertensi\u00f3n arterial, afectaci\u00f3n de los pares craneales. Se sabe que todas las manifestaciones cl\u00ednicas en su conjunto dependen fundamentalmente del tama\u00f1o del vaso ocluido, del estado de la circulaci\u00f3n colateral y estado f\u00edsico de la sangre, como lo se\u00f1alan algunos autores <strong><sub>(33-35)<\/sub><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alta tasa de mortalidad asociada a las perturbaciones del nivel de conciencia est\u00e1 estrechamente relacionada con la extensi\u00f3n y la topograf\u00eda de la lesi\u00f3n neurol\u00f3gica, de acuerdo a lo descripto por otros autores <strong><sub>(36)<\/sub><\/strong>; sin embargo, factores extra-neurol\u00f3gicos, tales como el gasto cardiaco reducido y los trastornos metab\u00f3licos pueden contribuir o explicar el deterioro de la consciencia. A todo esto cabe se\u00f1alar que en nuestro estudio, se produjo un solo \u00f3bito por accidente cerebrovascular. Se reconoce aqu\u00ed que el an\u00e1lisis del nivel de conciencia despu\u00e9s de dos o tres d\u00edas de admisi\u00f3n tiene un alto valor predictivo en relaci\u00f3n con el resultado cl\u00ednico. La estrecha asociaci\u00f3n entre el coma prolongado y profundo y el resultado despu\u00e9s del accidente cerebrovascular ha sido sugerido por Gowers <strong><sub>(37)<\/sub><\/strong> ya en el a\u00f1o 1886, y m\u00e1s tarde fue confirmado por otros estudiosos <strong><sub>(38,39)<\/sub><\/strong>, quienes encontraron una tasa de mortalidad del 44% despu\u00e9s de 24 horas de coma, y de casi el 90% despu\u00e9s de m\u00e1s de 48 horas de coma. Despu\u00e9s de este per\u00edodo, la mayor\u00eda de los pacientes que siguen obnubilados o comatosos han sufrido lesiones neurol\u00f3gicas extensas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sabe que la tomograf\u00eda computada y la resonancia magn\u00e9tica son las herramientas m\u00e1s valiosas para el diagn\u00f3stico de la enfermedad cerebral <strong><sub>(40)<\/sub><\/strong>, sin embargo al tratarse de un hospital de mediana complejidad se realiz\u00f3 en todos los casos \u00fanicamente tomograf\u00eda. La tomograf\u00eda permiti\u00f3 en forma r\u00e1pida identificar no s\u00f3lo signos precoces de isquemia y de presencia o no de hemorragia, sin embargo se reconoce la necesidad y la utilidad de contar con im\u00e1genes obtenidas por Resonancia Magn\u00e9tica <strong><sub>(41)<\/sub><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, el accidente cerebrovascular, en nuestro estudio predomin\u00f3 en personas menores de 70 a\u00f1os del sexo masculino y con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial. Las formas isqu\u00e9micas (hipertensivas) fueron las que aparecieron con mayor frecuencia. Los principales antecedentes previos de los pacientes fueron la hipertensi\u00f3n arterial, el tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad y las cardiopat\u00edas. Los s\u00edntomas la disartria, las hemiparesias, la hipertensi\u00f3n y la afecci\u00f3n de los pares craneales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que en esta investigaci\u00f3n no se demostr\u00f3 ninguna asociaci\u00f3n estad\u00edstica (dado que la cantidad de casos s\u00f3lo se presta para un estudio de nivel descriptivo) en<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">relaci\u00f3n a los factores de riesgo, a la etiolog\u00eda o la mortalidad por enfermedad cerebrovascular, si hubo una tendencia que tal vez con una casu\u00edstica mayor, se hubiese conseguido comprobar estad\u00edsticamente. No obstante, lo observado en este trabajo pone de manifiesto la necesidad de trabajar preventivamente en el manejo y control de los factores de riesgo relacionados a los h\u00e1bitos de vida de las personas que cumplen con el perfil de riesgo para la enfermedad vascular; como as\u00ed tambi\u00e9n la concientizaci\u00f3n en relaci\u00f3n a la correcci\u00f3n y el cumplimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico llevado por las personas que lo requieren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra de las conclusiones a la que se puede llegar en este reporte, se destacan lo relacionado a la profilaxis de eventos cerebrovasculares recurrentes, ya que esto exige un an\u00e1lisis profundo de cada caso individual que tome en cuenta no solo el control de los factores de riesgo presentes, sino tambi\u00e9n el peso de cada uno, el tipo patog\u00e9nico del evento cerebral inicial y la magnitud de la secuela neurol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tablas &#8211; Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Formas-de-presentaci\u00f3n-de-accidente-cerebrovascular-ACV.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Formas-de-presentaci\u00f3n-de-accidente-cerebrovascular-ACV.pdf\">Tablas &#8211; Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV)<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rojas, Juan I et al. Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico en mayores de 80 a\u00f1os. Medicina (B. Aires). 2007, vol.67, n.6 [citado 2013-06-01], pp. 701-704.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dopico da Silva Lolita, de Mendon\u00e7a Henrique Danielle. Uso incorreto de medicamentos por pacientes ap\u00f3s acidente vascular cerebral. Invest. educ. enferm. 2011 July; 29(2): 187-193.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mahabir Deepak, Bickram Lydia, Gulliford Martin C.. Stroke in Trinidad and Tobago: burden of illness and risk factors. Rev Panam Salud Publica. 1998 Oct; 4(4).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rojas, Juan I. et al. Registro de enfermedad cerebrovascular isqu\u00e9mica. Medicina (B. Aires). 2006, vol.66, n.6, pp. 547-551<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rbadan, Alejandra T.; Sposato, Luciano y Mazia, Claudio. Terap\u00e9uticas intervencionistas para el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico. Medicina (B. Aires). 2010, vol.70, n.5, pp. 463-468<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mar\u00edn R., Rico A., Blanco M., Barrero E., Manresa I., Santos M. et al. Infarto cerebral hemorr\u00e1gico por embolizaci\u00f3n de un trombo mural card\u00edaco. Cuad. med. forense. 2008 Abr; (52): 147-153. D<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Markus HS, Alberts MJ. Update on genetics of stroke and cerebrovascular disease 2005. Stroke 2006; 37: 288-289<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aburto Murrieta Yolanda, Ara\u00faz G\u00f3ngora Antonio, Murillo Bonilla Luis Manuel. Factores de risgo asociados a EVC en joven con foramen oval permeable. Arch. Neurocien. (Mex., D.F.). 2004 Dic; 9(4): 206-214.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bosch Ramirez, Roberto; Robles Martinez-Pinillo, Julio Alberto y Aponte Pupo, Belkis. Epidemiolog\u00eda de la enfermedad cerebrovascular en la Isla de la Juventud, 2006-2009. Rev cubana med. 2010, vol.49, n.4 [citado 2013-06-01], pp. 337-347.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Przygoda P, et al. Lack of effective blood pressure control among an elder hypertensive population in Buenos Aires. Am J Hypertens 1998; 11 (8 Pt 1): 1024-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ovando Ang\u00e9lica Cristiane, Michaelsen Stella Maris, Carvalho Tales de, Herber Vanessa. Avalia\u00e7\u00e3o da aptid\u00e3o cardiopulmonar em indiv\u00edduos com hemiparesia ap\u00f3s acidente vascular encef\u00e1lico. Arq. Bras. Cardiol. 2011 Feb; 96(2): 140-147<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Costa Fabr\u00edcia Azev\u00eado da, Silva Diana Lidice Araujo da, Rocha Vera Maria da. Estado neurol\u00f3gico e cogni\u00e7\u00e3o de pacientes p\u00f3s-acidente vascular cerebral. Rev. esc. enferm. USP. 2011 Oct; 45(5): 1083-1088.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stewart W, Black M, Kalimo H, Graham DI. Non-traumatic forensic neuropathology. Forensic Sci Int 2004;146:125-47.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pires SL, Gagliardi RJ, Gorzoni ML. Study of the main risk factors frequencies for ischemic cerebrovascular disease in elderly patients. Arq Neuropsiquiatr. 2004;62(3B):844-51.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nallino, Mar\u00eda Bel\u00e9n; Ojeda, Adriana y Uriarte, Ana Mar\u00eda.\u00a0Stroke isqu\u00e9mico en pacientes j\u00f3venes: un desaf\u00edo diagn\u00f3stico.\u00a0Rev. argent. radiol.\u00a02011, vol.75, n.2, pp. 85-89<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wolfe CDA, Taub NA, Woodrow J, Richardson E, Warburton FG, Burney PGJ. Does the incidence, severity, or case fatality of stroke vary in southern England? J Epidemiol Community Health 1993; 47:139\u2013143.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miller GJ, Kirkwood BR, Beckles GLA, Alexis SD, Carson DC, Byam NTA. Adult male all-cause, cardiovascular and cerebrovascular mortality in relation to ethnic group, systolic blood pressure and blood glucose concentration in Trinidad, West Indies. Int J Epidemiol 1988;17:62\u201369.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Turrent J, Talledo L, Gonz\u00e1lez A. Comportamiento y manejo de la enfermedad cerebrovascular en una unidad de cuidados intensivos. Rev Cubana Med Int Emerg. 2004;3(2):32-43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brown RD, Whisnant JP, Sicks JD, O&#8217;Fallon WM, Wiebers DO. Stroke incidence, prevalence, and survival: secular trends in Rochester, Minnesota, through. Stroke. 1996;27:373-80<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lewington S, Clarke R, Qizilbash N. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;360:1903-13<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Collins R, Peto R, MacMahon S, Herbert P, Fiebach NH, Eberlein KA, et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease: II, Short term reduction in blood pressure: Overview of randomised drug trials in their epidemiological context.\u00a0<em>Lancet<\/em>\u00a01990; 335:827-838.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Etminan M, Takkouche B, Isorna FC, Samii A. Risk of ischaemic stroke in people with migraine: systematic review and meta-analysis of observational studies.\u00a0BMJ2005;330:63-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Patrick AL, Boyd-Patrick HA, Holder Y. Predictors of all-cause<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>mortality in an island population of African descent, Tobago.\u00a0<em>West Indian Med J<\/em>\u00a01996;45 (suppl 2): 30. (Abstract).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">24. Arocha LE, Fern\u00e1ndez L, Gonz\u00e1lez VM. Comportamiento de los factores de riesgo de la enfermedad ateroscler\u00f3tica en un consultorio m\u00e9dico. Rev Cubana Med Gen Integr 2004;20(2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25. Rodr\u00edguez L\u00f3pez AJ, Pila P\u00e9rez R, Pila Pel\u00e1ez R. Factores determinantes del pron\u00f3stico en el ictus isqu\u00e9mico en Cuba. Mapfre Medicina. 2005;16:15-23.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">26. Shen Q, Cordato D, Chan DKY. Identifying the determinants of 1-year post-stroke outcomes in elderly patients. Act Neurol Scand. 2006;113(2):114-20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">27. Fern\u00e1ndez Cherk\u00e1sova L, D\u00edaz Zayas N, Guevara Rodr\u00edguez IM. Estudio de factores de riesgo de la enfermedad cerebrovascular en el Policl\u00ednico Docente \u00abDoctor Carlos J. Finlay\u00bb. Rev Cubana Med Gen Integr. 2004;20(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">28. De Leci\u00f1ana-Cases MA, P\u00e9rez GE, D\u00edez-Tejedor E, Sociedad Iberoamericana de Enfermedad Cerebrovascular (SIECV). Recomendaciones para el tratamiento y prevenci\u00f3n del ictus, 2004. Rev Neurol. 2004;39(5):465-86.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">29. Varona JF, Guerra JM, Bermejo F, Molina JA, Gomez de la C\u00e1mara A. Causes of ischemic Stroke in Young Adults, and Evolution of the Etiological Diagnosis over the Long Term. European Neurology 2007; 57:210-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30. Varona JF, Guerra JM, Bermejo F, Molina JA, Gomez de la C\u00e1mara A. Causes of ischemic Stroke in Young Adults, and Evolution of the Etiological Diagnosis over the Long Term. European Neurology 2007; 57:210-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">31. Khan FY. Risk factors of young ischemic stroke in Qatar. Clinical Neurology and Neurosurgey 2007; 109:770-3. Epub 2007 Aug 27.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">32. Chan MT, Nadareishvili ZG, Norris JW. Diagnostic Strategies in Young Patients with Ischemic Stroke in Canada. Can J Neurol Sci 2000; 27:120-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">33. Neyer J. Morbidity and Mortality Weekly Report Stroke Center. New York: Montefiore Medical Cente;2005. p. 28-37.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">34. Bembibre R, Soto A, D\u00edaz D, Hern\u00e1ndez A. Epidemiolog\u00eda de la enfermedad cerebrovascular hemorr\u00e1gica en la regi\u00f3n central de Cuba. Rev Neurol. 2001; 33 (7):6001-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">35. Palomares Soler E, Fossas Felip P, Quintana Luque M, Monteis Cahis R, Sebasti\u00e1n Salvatierra M, F\u00e1bregas Casarramona M, et al. Reconocimiento de los s\u00edntomas del ictus y respuesta frente a los mismos en la poblaci\u00f3n general. Neurolog\u00eda. 2007;22: 269-78.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">36. Andr\u00e9 Charles, Novis S\u00e9rgio A. P.. Clinical factors adversely affecting early outcome after brain infarction. Arq. Neuro-Psiquiatr. [serial on the Internet]. 1994 June [cited 2013 June 01] ; 52(2): 153-160.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">37. Marquadsen J. The natural history of acute cerebrovascular disease: a prospective study of 769 patients. Acta Neurol Scand 1969, 45 (Suppl 38): 1-192<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">38. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II Prognosis. Scott Med J 1957; 2: 200-215<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">39. Robinson RW, Demirel M, LeBeau RJ. Natural history of cerebral thrombosis nine to nineteen year follow-up. J Chron Dis 1968, 21: 221-230.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">40. Srinivasan A, Goyal M, Al Azri F, Lum C. State-of-the-Art Imaging of Acute Stroke. Radiographics 2006; 26: S75-S95.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">41. Uggetti C. Stroke in young people: imaging. Neurol Sci 2003; 24:S15-S16.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Formas de presentaci\u00f3n de accidente cerebrovascular (ACV) en un Hospital de mediana complejidad Resumen En los \u00faltimos a\u00f1os, la enfermedad cerebrovascular ha emergido como una importante causa de muerte en nuestra regi\u00f3n; esto es por la carga de enfermedad que representan estas enfermedades, la discapacidad y la cronicidad que involucran. 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