{"id":23192,"date":"2014-05-18T18:15:31","date_gmt":"2014-05-18T17:15:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23192"},"modified":"2014-05-18T18:15:31","modified_gmt":"2014-05-18T17:15:31","slug":"calidad-de-vida-sexual-adolescentes-nefropatia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/calidad-de-vida-sexual-adolescentes-nefropatia\/","title":{"rendered":"Calidad de vida sexual en adolescentes con enfermedad renal cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"

Calidad de vida sexual en adolescentes con enfermedad renal cr\u00f3nica<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Generalmente el tratamiento y la evoluci\u00f3n de los pacientes que cursan con insuficiencia renal cr\u00f3nica (IRC) son enfocados hacia los signos y s\u00edntomas f\u00edsicos y par\u00e1metros de laboratorio obviando el impacto que tiene la enfermedad en el entorno psicosocial del individuo. Por lo tanto, es necesario realizar un enfoque integral en la terap\u00e9utica de estos pacientes que incluya la calidad de la vida (CV).<\/p>\n

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Calidad de vida sexual en adolescentes con enfermedad renal cr\u00f3nica<\/strong><\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

* <\/strong>Ana Virgen Montejo Duchit<\/p>\n

** Yamilka Mancebo Luna<\/p>\n

*** Rosa Mar\u00eda Sardinas Sol\u00eds<\/p>\n

**** Leonor Pupo Rodr\u00edguez<\/p>\n

* Licenciada. Enfermer\u00eda M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

** Licenciada. Enfermer\u00eda M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermer\u00eda<\/p>\n

*** Especialista de Primer Grado en Nefrolog\u00eda. Miembro de la Sociedad Cubana de Pediatr\u00eda.<\/p>\n

*** Especialista de Primer Grado en Nefrolog\u00eda. Miembro de la Sociedad Cubana de Pediatr\u00eda. Msc Medicina Natural y Tradicional. Profesor Asistente.<\/p>\n

Hospital Infantil Norte Docente Juan De La Cruz Mart\u00ednez Maceira<\/p>\n

La OMS propuso en 1994 definir la calidad de la vida como la percepci\u00f3n personal de un individuo de su situaci\u00f3n en la vida se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y anal\u00edtico, de corte transversal, donde se recolectaron datos a trav\u00e9s de instrumentos tipo encuestas en un universo de 14 pacientes de ambos sexos que se atendieron en el Hospital Infantil Norte de Santiago de Cuba con el diagn\u00f3stico de enfermedad renal cr\u00f3nica en el periodo comprendido julio-diciembre 2012. Se obtuvo que el 64,1% de los pacientes fuera del sexo masculino y adem\u00e1s que del universo estudiado el 74,1% utilizan hemodi\u00e1lisis como m\u00e9todo dial\u00edtico. Concluimos se\u00f1alando que la calidad de de vida del universo estudiado es relativamente mediana en comparaci\u00f3n con otros estudios, debido a la diferente interacci\u00f3n de una multiplicidad de factores proporcional a la calidad de vida.<\/p>\n

Palabras clave: calidad de vida, insuficiencia renal cr\u00f3nica, adolescentes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) es el deterioro persistente (m\u00e1s de 3 meses) de la tasa de filtrado glomerular. Se trata de un complejo funcional que en la pr\u00e1ctica se traduce por una disminuci\u00f3n cr\u00f3nica d la tasa de aclaramiento de creatinina con la consiguiente elevaci\u00f3n de la misma a nivel plasm\u00e1tico. la etiolog\u00eda de la era es numerosa entre las principales causas se encuentran las de origen idiop\u00e1tico, glomerulonefritis, pielonefritis, nefropat\u00edas por f\u00e1rmacos, enfermedades qu\u00edsticas, nefropat\u00edas hereditarias, nefropat\u00edas de origen vascular, diabetes y otras enfermedades sist\u00e9micas. (1, 2)<\/p>\n

Generalmente el tratamiento y la evoluci\u00f3n de los pacientes que cursan con insuficiencia renal cr\u00f3nica (ERC) son enfocados hacia los signos y s\u00edntomas f\u00edsicos y par\u00e1metros de laboratorio obviando el impacto que tiene la enfermedad en el entorno psicosocial del individuo. Por lo tanto, es necesario realizar un enfoque integral en la terap\u00e9utica de estos pacientes que incluya la calidad de la vida (CV). La OMS propuso en 1994 definir la calidad de la vida como la percepci\u00f3n personal de un individuo de su situaci\u00f3n en la vida, dentro del contexto cultural y de valoras en que vive y en relaci\u00f3n con sus objetivos, expectativas, valores e intereses. (1, 3)<\/p>\n

el impacto f\u00edsico y psicol\u00f3gico que determina la insuficiencia renal cr\u00f3nica en los pacientes puede ser evaluado a trav\u00e9s de la medici\u00f3n de la calidad de la vida relacionado con la salud, lo que incluye su sexualidad por lo que tambi\u00e9n se le llama calidad de vida sexual (CVS). (1, 2, 3)<\/p>\n

La adolescencia es una etapa bien definida del ciclo vital humano entre la ni\u00f1ez y la adultez, y se caracteriza por profundos cambios biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales. la sexualidad es una necesidad humana, expresada a trav\u00e9s del cuerpo como parte de nuestra personalidad, determinando lo femenino o lo masculino, siendo parte de la identidad del ser humano. (3,4)<\/p>\n

La calidad de la vida en pacientes dializados ha sido estudiada por diversos investigadores, report\u00e1ndose en la literatura diversos elementos que influyen en \u00e9sta. El mayor porcentaje de estas investigaciones se ha realizado en Espa\u00f1a y estados unidos, siendo escasas en pa\u00edses latinoamericanos. (2, 3,4)<\/p>\n

En este marco, el objetivo de esta investigaci\u00f3n fue analizar el comportamiento de la calidad de vida sexual en pacientes adolescentes que se encontraban enfermos con enfermedad renal cr\u00f3nica y que recib\u00edan tratamiento dial\u00edtico, en el periodo julio-diciembre de 2012, en el Hospital Infantil Norte Docente de Santiago de Cuba<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/p>\n

Caracterizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n universo<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y anal\u00edtico, de corte transversal, donde se recolectaron datos a trav\u00e9s de instrumentos tipo encuestas en un universo de 14 pacientes de ambos sexos que se atendieron en el hospital infantil norte de Santiago de Cuba con el diagn\u00f3stico de enfermedad renal cr\u00f3nica en el per\u00edodo comprendido julio a diciembre 2012.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n<\/p>\n

– pacientes en edades de 12 a 18 a\u00f1os de edad de ambos sexos cuyas historias conten\u00edan todos los datos necesarios para el estudio.<\/p>\n

– estar en condiciones f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas adecuadas para responder los cuestionarios.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n: criterios de exclusi\u00f3n.<\/p>\n

– traslado fuera de la regi\u00f3n durante el per\u00edodo de recogida de datos.<\/p>\n

Met\u00f3dica<\/p>\n

Operacionalizaci\u00f3n de las variables:<\/p>\n

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Con vista a darle salida al objetivo espec\u00edfico formulado operacionalizamos y clasificamos las variables de la siguiente manera:<\/p>\n

    \n
  1. variables socio demogr\u00e1ficas: edad y sexo<\/li>\n
  2. variables cl\u00ednicas:<\/li>\n<\/ol>\n

    Factor etiol\u00f3gico causal directo de la enfermedad: glomerulopat\u00edas, uropat\u00edas obstructivas, enfermedad hereditaria.<\/p>\n

    Calidad de vida: alta, mediana, baja.<\/p>\n

    Para determinar la calidad de la vida se utiliz\u00f3 el cuestionario de salud sf 36, (anexo 2) dise\u00f1ado por el Health Institute un instrumento psicom\u00e9tricamente s\u00f3lido de 36 \u00edtems, que eval\u00faa la calidad de vida a trav\u00e9s de distintas dimensiones, funci\u00f3n f\u00edsica (limitaciones f\u00edsica), rol f\u00edsico (interferencia en el trabajo y actividades diarias), dolor corporal (intensidad del dolor y su efecto en las actividades), salud general (valoraci\u00f3n personal de la salud) vitalidad y actividad sexual.<\/p>\n

    El procesamiento de la informaci\u00f3n se realiza en planillas confeccionada al efecto, se analizan con calculadoras manuales y en computadoras Windows 2010, se realiza revisi\u00f3n documental para comparar los resultados obtenidos con la literatura nacional e internacional.<\/p>\n

    Los resultados se expresan en tablas simples con an\u00e1lisis porcentual.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    Obs\u00e9rvese como en el cuadro 1 predomino los pacientes del grupos de edades de 12-15 siendo el 57% del universo estudiado mientras que el 64,1% de estos fue del sexo masculino<\/p>\n

    La calidad de vida sexual y el sexo se mostr\u00f3 en el cuadro 2 donde el 50% de los pacientes encuestados tuvieron una calidad de vida sexual mediana, sigui\u00e9ndoles los pacientes con calidad de vida baja con el 28,5%. Con respecto al sexo en los pacientes de sexo masculino fue predominante la calidad de vida sexual mediana , siendo diferente en el sexo femenino en la que el mayor n\u00famero de pacientes se observo en el grupo de calidad de vida sexual baja y mediana siendo el 21,5% y el 14,2 respectivamente.<\/p>\n

    Los grupos de edades y la calidad de vida sexual estuvieron representados en el cuadro 3 v\u00e9ase que en los pacientes del grupo de edad de 12-15 a\u00f1os la calidad de vida sexual observada fue mediana con el 35,6% de los pacientes. El grupo de adolescentes mayores sintieron mayormente que la calidad de vida que estaban llevando era baja 21,5% y mediana el 14,2%.<\/p>\n

    La relaci\u00f3n de la calidad de vida sexual y la terapia dial\u00edtica se muestra en el cuadro 4 observ\u00e1ndose que los pacientes que utilizan hemodi\u00e1lisis representaron el 74,1% de los pacientes y de estos el 28,5 presento una calidad de vida sexual mediana y un 21,5% con calidad de vida baja. Sin embargo en los pacientes que se hacen di\u00e1lisis peritoneal tambi\u00e9n fue predominante la presencia de calidad de vida mediana.<\/p>\n

    En cuanto al tiempo de los pacientes en terapia dial\u00edtica (cuadro 5) fue evidente un predominio en los pacientes con menos de 2 a\u00f1os de evoluci\u00f3n los que representaron el 64,1% y de ellos el 35,5% presentaron una calidad de vida mediana los pacientes que ten\u00edan m\u00e1s tiempo en hemodi\u00e1lisis no tuvieron diferencias en cuanto al tipo de calidad de vida<\/p>\n

    V\u00e9ase el cuadro 6 el cual representa la calidad de vida en dependencia de la causa de enfermedad renal cr\u00f3nica siendo evidente que las glomerulopat\u00edas representaron el 42,9% y en estos la calidad de vida predominante fue la mediana present\u00e1ndose este tipo de calidad de vida sexual tambi\u00e9n en las otras causas de enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Hasta la d\u00e9cada del 60, la enfermedad renal cr\u00f3nica etapa avanzada conduc\u00eda inexorablemente a la muerte del paciente. Con el desarrollo y el uso cl\u00ednico de t\u00e9cnicas de sustituci\u00f3n de la funci\u00f3n renal (hemodi\u00e1lisis, di\u00e1lisis peritoneal ambulatoria continua. y trasplante renal), se logr\u00f3 conservar la vida de estos pacientes. Conseguir estos resultados fue fruto de un largo camino de evaluaci\u00f3n y ajustes, as\u00ed como avances tecnol\u00f3gicos.<\/p>\n

    Conforme los avances cient\u00edfico-t\u00e9cnicos fueron resolviendo prodigiosamente los problemas org\u00e1nicos del hombre; se fueron mostrando, por el contrario, cada vez menos capaces de decir algo claro sobre los problemas m\u00e1s entra\u00f1ablemente humanos. Por ello, se hizo cada vez m\u00e1s urgente escuchar a los pacientes afectados acerca de los resultados de las medidas terap\u00e9uticas; determin\u00e1ndose as\u00ed la calidad de la vida de los mismos como un intento de humanizaci\u00f3n de la medicina.<\/p>\n

    Estos resultados nos indican que la calidad de la vida de los pacientes estudiados es fundamentalmente mediana a diferencia del estudio llevado a cabo por Ferrari, J. et al. (4), donde en un grupo similar de pacientes realizaron la valoraci\u00f3n de la calidad de la vida utilizando el Sistema internacional Para calidad vida.<\/p>\n

    y mostr\u00f3 que casi un 30% del grupo la percibe como poco afectada, 37% como afectada en forma regular y el 33% restante como severamente afectada. Esta diferencia podr\u00eda ser debida a que los pacientes en nuestro estudio son pacientes m\u00e1s j\u00f3venes y en tratamiento con diferentes modalidades dial\u00edticas adem\u00e1s de la hemodi\u00e1lisis. La edad media de la muestra estudiada fue de 15,2 a\u00f1os.<\/p>\n

    La mayor proporci\u00f3n de adolescentes de entre 12-15 reflejaron una calidad de la vida sexual m\u00e1s alta que los adolescentes mayores. Esto traduce una relaci\u00f3n inversa entre el factor edad y la calidad de la vida: A mayor edad peor calidad de la vida. Esta relaci\u00f3n coincide con los siguientes estudios: Moreno, F. et al. (5), quienes demostraron que la edad y la calidad de la vida ten\u00edan una correlaci\u00f3n negativa y Evans, R. et al. (6), los cuales determinaron que los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes ten\u00edan una calidad de la vida subjetiva superior que otros pacientes. Lo referido anteriormente, difiere del estudio realizado por Rebollo, P. et al. (7), donde se concluy\u00f3 que la asociaci\u00f3n edad – calidad de la vida relacionada con la salud se produce en sentido directo: A mayor edad mejor calidad de la vida. Esta contradicci\u00f3n podr\u00eda ser debido a que las muestras de pacientes para estos estudios estaban constituidas por pacientes con mayor edad, en comparaci\u00f3n con nuestro estudio y que ellos estandarizaron las puntuaciones obtenidas seg\u00fan edad y sexo con respecto a la poblaci\u00f3n general. Por \u00faltimo; Ferrari, J. et al. (4), no encontraron <\/p>\n

    <\/p>\n

    diferencias en la calidad de la vida seg\u00fan la edad de los pacientes.<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a la calidad de la vida de acuerdo al sexo, se observ\u00f3 tambi\u00e9n una asociaci\u00f3n.<\/p>\n

    Esto coincide con el estudio realizado por Moreno, F. et al. (5), quienes determinaron que el sexo femenino y la calidad de la vida ten\u00edan una correlaci\u00f3n negativa. Lo antes expuesto, difiere de los resultados obtenidos por: Ferrari. J. et al. (4); Evans, R. et al. (6) y Rebollo, P. et al. (7); quienes concluyeron que el sexo no era un determinante significativo de la calidad de la vida subjetiva.<\/p>\n

    En lo referente a la calidad de la vida de acuerdo a la modalidad dial\u00edtica se observo que tanto en los pacientes con di\u00e1lisis como los que ten\u00edan hemodi\u00e1lisis presentan calidad de vida mediana.<\/p>\n

    Lo antes expuesto, difiere del estudio realizado por Evans, R. et al. (6), quienes determinaron que los pacientes que estaban en Di\u00e1lisis. Peritoneal .Ambulatoria. Continua. Ten\u00edan una calidad de la vida ligeramente superior a los que recib\u00edan tratamiento de hemodi\u00e1lisis en un centro.<\/p>\n

    Se observo en el estudio que la causa fundamental de la enfermedad renal cr\u00f3nica fueron las glomerulopat\u00edas lo que coincide con estudios nacionales asa como el realizado por Silva y colaboradores siendo este el diagnostico m\u00e1s com\u00fan en nuestro estudio. Sin embargo en cuanto a la calidad de vida en todas las enfermedades predomin\u00f3 la mediana. Otros trabajos internacionales pero en pacientes adultos observaron una menor calidad de vida en pacientes diab\u00e9ticos como los realizados por Moreno y Ferrari, J. et al. (4), quienes determinaron que los pacientes diab\u00e9ticos presentaron mayor afectaci\u00f3n de la calidad de la vida, medida por el S.I.P., que los no diab\u00e9ticos; aunque la diferencia no es estad\u00edsticamente significativa, pudiendo ser debido a que la muestra era muy peque\u00f1a (N=6).. Lo anteriormente expuesto, difiere del estudio realizado por Rebollo, P. et al. (7), quienes concluyeron que el diagn\u00f3stico principal de enfermedad renal que produjo la insuficiencia renal cr\u00f3nica (ERC) en los pacientes, no ten\u00eda efecto sobre la calidad de vida sexual de los mismos.<\/p>\n

    Es importante recordar que la calidad de la vida es subjetiva y a\u00fan cuando el personal de salud puede apreciar mejor\u00eda f\u00edsica y una buena adaptabilidad a la enfermedad, los pacientes no lo ven as\u00ed.<\/p>\n

    Por lo que concluimos que la calidad de vida del universo estudiado es relativamente mediana en comparaci\u00f3n con otros estudios, debido a la diferente interacci\u00f3n de una multiplicidad de factores proporcional a la calidad de vida, la edad de los pacientes y el tiempo en terapia dial\u00edtica tiene una relaci\u00f3n inversamente proporcional a la calidad de vida.<\/p>\n

    ANEXOS<\/strong><\/p>\n

    Cuadro 1. Pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica (erc) seg\u00fan edad y sexo. Hospital infantil norte. Julio-diciembre 20012<\/p>\n

    FUENTE: Historia cl\u00ednica y cuestionario<\/p>\n

    Cuadro 2: Calidad de vida seg\u00fan sexo<\/p>\n

    FUENTE: Historia cl\u00ednica y cuestionario<\/p>\n

    Cuadro 3: Calidad de vida seg\u00fan grupos de edades<\/p>\n

    FUENTE: Historia cl\u00ednica y cuestionario<\/p>\n

    Cuadro 4: Calidad de vida seg\u00fan terapia dial\u00edtica<\/p>\n

    FUENTE: Historia cl\u00ednica y cuestionario<\/p>\n

    Cuadro 5: Calidad de vida seg\u00fan tiempo en di\u00e1lisis. Tiempo en terapia dial\u00edtica<\/p>\n

    FUENTE: Historia cl\u00ednica y cuestionario<\/p>\n

    Cuadro 6: Calidad de vida seg\u00fan causa de la enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n

    FUENTE: Historia cl\u00ednica y cuestionario<\/p>\n