{"id":23197,"date":"2014-05-18T18:44:53","date_gmt":"2014-05-18T17:44:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23197"},"modified":"2014-05-18T18:52:37","modified_gmt":"2014-05-18T17:52:37","slug":"cancer-de-colon-quimioterapia-bevacizumab","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-colon-quimioterapia-bevacizumab\/","title":{"rendered":"Respuesta completa patol\u00f3gica en c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico tratado con quimioterapia y bevacizumab. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Respuesta completa patol\u00f3gica en c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico tratado con quimioterapia y bevacizumab. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de un paciente con c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico a nivel hep\u00e1tico que tras recibir tratamiento con quimioterapia y bevacizumab presenta una respuesta completa patol\u00f3gica tanto en el colon como en el h\u00edgado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respuesta completa patol\u00f3gica, definida como ausencia de c\u00e9lulas tumorales en la pieza de anatom\u00eda patol\u00f3gica parece asociarse con mayor supervivencia global que en aquellos pacientes que presentan respuestas mayores o menores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Respuesta completa patol\u00f3gica en c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico tratado con quimioterapia y bevacizumab. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayte Delgado Ure\u00f1a \u00b9, Marta Leger\u00e9n \u00c1lvarez \u00b9, Jos\u00e9 Miguel Jurado Garc\u00eda \u00b9, M\u00aa Jos\u00e9 S\u00e1nchez Garc\u00eda \u00b9, Ana Villaescusa Molina \u00b9, \u00c1ngel Calvo Tudela \u00b9, Fernando G\u00e1lvez Montosa \u00b9, Marisol Y\u00e9lamos Vargas \u00b9, Lidia Su\u00e1rez Lara \u00b9, Francisco Navarro Freire \u00b2, Francisco Bravo Bravo \u00b2, Francisco P\u00e9rez Ben\u00edtez \u00b2, David Aguilar Pe\u00f1a \u1d4c, Jos\u00e9 Luis Garc\u00eda Puche \u00b9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b9 Servicio de Oncolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico San Cecilio (Granada)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b2 Servicio de Cirug\u00eda. Hospital Cl\u00ednico San Cecilio (Granada)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u1d4c Servicio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. Hospital Cl\u00ednico San Cecilio (Granada)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Correspondencia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayte Delgado Ure\u00f1a. FEA Oncolog\u00eda M\u00e9dica. Hospital Cl\u00ednico San Cecilio, Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Luis Garc\u00eda Puche. Jefe de Servicio de Oncolog\u00eda M\u00e9dica y Radioter\u00e1pica. Hospital Cl\u00ednico San Cecilio, Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>c\u00e1ncer de colon, metast\u00e1sico, respuesta patol\u00f3gica completa, bevacizumab.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a la incidencia de c\u00e1ncer colorrectal ha aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Entre el 15 y el 25% de los pacientes presentan enfermedad metast\u00e1sica al diagn\u00f3stico, y entre el 30-50% de las met\u00e1stasis se localizan tan s\u00f3lo a nivel hep\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad hep\u00e1tica se clasifica como resecable, potencialmente resecable e irresecable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda hep\u00e1tica es el tratamiento que ofrece mayor supervivencia global a 5 a\u00f1os con tasas de hasta un 58% en algunos estudios. La mejora alcanzada en los \u00faltimos a\u00f1os se debe al avance en las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y al desarrollo de nuevos tratamientos quimioter\u00e1picos asociados a tratamientos antiEGFR (receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico) como cetuximab y panitumumab y antiVEGF (factor de crecimiento del endotelio vascular) como el bevacizumab.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respuesta patol\u00f3gica se divide en respuesta completa (ausencia de c\u00e9lulas tumorales), respuesta mayor (de 1 a 49% de c\u00e9lulas tumorales) y respuesta menor (\u2265 50% de c\u00e9lulas tumorales) (\u00b9), aunque existen distintas clasificaciones para la respuesta patol\u00f3gica tumoral (tabla 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respuesta completa patol\u00f3gica parece ser un predictor de supervivencia en pacientes sometidos a metastasectom\u00eda hep\u00e1tica. La adici\u00f3n de agentes biol\u00f3gicos como bevacizumab al tratamiento preoperatorio ha mostrado obtener mejor tasa de respuestas completas patol\u00f3gicas y mejor supervivencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No siempre hay correlaci\u00f3n entre la respuesta radiol\u00f3gica y los hallazgos histotol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta discordancia se incrementa con la incorporaci\u00f3n de los nuevos agentes biol\u00f3gicos. Los cl\u00e1sicos criterios RECIST, basados en la reducci\u00f3n radiol\u00f3gica del volumen tumoral pueden no ser apropiados cuando interpretan los cambios morfol\u00f3gicos producidos por el tratamiento citost\u00e1tico (\u00b2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 63 a\u00f1os sin antecedentes personales ni familiares de inter\u00e9s, sin medicaci\u00f3n domiciliaria ni alergias medicamentosas conocidas, que comienza en diciembre de 2011 con fiebre y dolor abdominal. Se le realiza TAC de abdomen que describe masa de 7 cm en segmento 6-7 hep\u00e1tico sugerente de met\u00e1stasis y engrosamiento del asa del colon izquierdo de 1.6 cm sugerente de neoplasia (figura 1). La colonoscopia visualiza a 50 cm del margen anal una masa ulcerada y vegetante y la anatom\u00eda patol\u00f3gica es de adenocarcinoma (figura 2). Los marcadores tumorales (CEA y CA 19.9) son normales y el gen KRAS es nativo. El paciente presenta ECOG 0 y exploraci\u00f3n normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con juicio cl\u00ednico de c\u00e1ncer de colon estadio IV con enfermedad hep\u00e1tica potencialmente resecable inicia quimioterapia de primera l\u00ednea con FOLFOX4 modificado y bevacizumab (oxaliplatino 85 mg\/m\u00b2, 5 fluoracilo en bolo 400 mg\/m\u00b2, isovorin 200 mg\/m\u00b2, 5 fluoracilo en perfusi\u00f3n continua de 46 horas 2400 mg\/m\u00b2 y bevacizumab 5 mg\/kg), cada 14 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el tratamiento presenta epixtasis leve, neurotoxicidad G-1, hipertensi\u00f3n arterial G-1 que se controla con enalapril y TEPA (tromboembolismo pulmonar agudo) (figura 3) tras 6\u00ba ciclo lo que requiere ingreso hospitalario, tratamiento con bemiparina 10.000 UI y suspensi\u00f3n de bevacizumab.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se reeval\u00faa con TAC con respuesta parcial y PET que descarta la presencia de enfermedad extrahep\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se interviene en junio de 2012 mediante hemicolectom\u00eda izquierda y segmentectom\u00eda hep\u00e1tica con resultado anatomopatol\u00f3gico de regresi\u00f3n completa de la tumoraci\u00f3n. S\u00f3lo se observan lagos mucosos en muscular y grasa subserosa sin presencia de c\u00e9lulas tumorales (grado IV de regresi\u00f3n de Dworak) (figura 4), nidos de calcificaci\u00f3n distr\u00f3fica sobre necrosis de c\u00e9lulas tumorales y fibrosis, ulceraci\u00f3n cr\u00f3nica mucosa con fen\u00f3menos de agudizaci\u00f3n, inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica inespec\u00edfica transmural, linfadenitis reactiva en los 10 ganglios linf\u00e1ticos aislados, vasos sigmoideos libres de tumor, l\u00edmites proximal y distal de resecci\u00f3n libres de tumor; y en h\u00edgado ausencia de neoplasia que ha sido sustituida por necrosis y nidos, fibrosis y reacci\u00f3n granulomatosa de tipo xantomatoso asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la cirug\u00eda completa 6 ciclos de FOLFOX 4 modificado hasta septiembre de 2012, se reconstruye del tr\u00e1nsito intestinal y pasa a revisiones peri\u00f3dicas<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">sin evidencia de enfermedad en la actualidad con TAC que describe imagen hipodensa de 3,2 x 1,3 cm en segmento 7 y adyacente a grapa quir\u00fargica (sugiere car\u00e1cter postquir\u00fargico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En diferentes tipos de tumores como en el c\u00e1ncer de mama, recto y es\u00f3fago la respuesta completa patol\u00f3gica se ha considerado sin\u00f3nimo de curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Blazer y compa\u00f1eros (\u00b9) realizan un an\u00e1lisis retrospectivo de 305 pacientes con c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico que reciben quimioterapia preoperatoria con irinotecan y oxaliplatino. Sus objetivos es determinar si la respuesta completa patol\u00f3gica es predictor de supervivencia. Determinan como factores predictores de respuesta patol\u00f3gica el nivel de CEA \u2264 5 ng\/ml, el tama\u00f1o tumoral \u2264 3 cm y la terapia con fluoropirimidina m\u00e1s oxaliplatino y bevacizumab. La supervivencia global a 5 a\u00f1os fue del 75% en pacientes con respuesta completa patol\u00f3gica, del 56% en los que alcanzaron respuesta mayor y del 33% en aquellos con respuesta menor (\u00b9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La quimioterapia preoperatoria con FOLFOX fue evaluada por Zorzi y colaboradores, dividiendo a los pacientes en aquellos que recib\u00edan quimioterapia de curso corto (1-8 ciclos) y quimioterapia de curso largo (\u2265 9 ciclos). Los resultados indicaban que la quimioterapia con FOLFOX m\u00e1s bevacizumab se asociaba con mayor frecuencia con una respuesta completa o respuesta mayor patol\u00f3gica en ambos grupos (\u1d4c).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En el estudio de Ribero y compa\u00f1eros, la adici\u00f3n de bevacizumab a quimioterapia con 5FU\/OX consigue mayor proporci\u00f3n de pacientes con \u2264 25% de c\u00e9lulas tumorales respecto a aquellos que no recibieron el antiVEGF (45% vs 23%; <em>P<\/em> = 0.02), en cambio no encuentran diferencias en la tasa de respuestas completas patol\u00f3gicas (11.3% vs 11.6%; <em>P<\/em> = 0.59) \u2074. Por el contrario en el an\u00e1lisis de Klinger, el tratamiento con bevacizumab aumenta la tasa de respuestas completas patol\u00f3gicas (10% versus 38% p &lt; 0.001).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los pacientes con c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico la obtenci\u00f3n de una respuesta completa patol\u00f3gica se asocia con una mejor supervivencia global y la adici\u00f3n de f\u00e1rmacos antiangiog\u00e9nicos parece aumentar la tasa de dichas respuestas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FIGURAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 1. TAC abdomen: lesi\u00f3n ocupante de espacio (LOE) hep\u00e1tica de 7 cm en segmento VI-VII hep\u00e1tico<\/p>\n<figure id=\"attachment_23200\" aria-describedby=\"caption-attachment-23200\" style=\"width: 292px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-TAC-abdomen-LOE-hepatica.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-23200\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-TAC-abdomen-LOE-hepatica.jpg\" alt=\"TAC-abdomen-LOE-hepatica\" width=\"302\" height=\"297\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-TAC-abdomen-LOE-hepatica.jpg 302w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-TAC-abdomen-LOE-hepatica-300x295.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 302px) 100vw, 302px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-23200\" class=\"wp-caption-text\">TAC de abdomen. LOE hep\u00e1tica<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 2. Anatom\u00eda Patol\u00f3gica (AP): adenocarcinoma invasivo de colon<\/p>\n<figure id=\"attachment_23201\" aria-describedby=\"caption-attachment-23201\" style=\"width: 296px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-anatomia-patologica-adenocarcinoma-colon.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-23201\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-anatomia-patologica-adenocarcinoma-colon.jpg\" alt=\"anatomia-patologica-adenocarcinoma-colon\" width=\"306\" height=\"231\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-anatomia-patologica-adenocarcinoma-colon.jpg 306w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-anatomia-patologica-adenocarcinoma-colon-300x226.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 306px) 100vw, 306px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-23201\" class=\"wp-caption-text\">Anatom\u00eda patol\u00f3gica. Adenocarcinoma de colon<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 3. TAC t\u00f3rax: defecto de repleci\u00f3n en tronco de arteria pulmonar<\/p>\n<figure id=\"attachment_23202\" aria-describedby=\"caption-attachment-23202\" style=\"width: 284px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-TAC-torax-arteria-pulmonar.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-23202\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-TAC-torax-arteria-pulmonar.jpg\" alt=\"TAC-torax-arteria-pulmonar\" width=\"294\" height=\"239\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-23202\" class=\"wp-caption-text\">TAC de t\u00f3rax. Arteria pulmonar<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 4. AP: regresi\u00f3n 4 de Dworak, ulceraci\u00f3n y fibrosis<\/p>\n<figure id=\"attachment_23203\" aria-describedby=\"caption-attachment-23203\" style=\"width: 317px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-anatomia-patologica-regresion-4-Dworak.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-23203\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-anatomia-patologica-regresion-4-Dworak.jpg\" alt=\"anatomia-patologica-regresion-4-Dworak\" width=\"327\" height=\"250\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-anatomia-patologica-regresion-4-Dworak.jpg 327w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-anatomia-patologica-regresion-4-Dworak-300x229.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 327px) 100vw, 327px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-23203\" class=\"wp-caption-text\">Anatom\u00eda patol\u00f3gica. Regresi\u00f3n 4 Dworak<\/figcaption><\/figure>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<figure id=\"attachment_23204\" aria-describedby=\"caption-attachment-23204\" style=\"width: 317px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-anatomia-patologica-fibrosis.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-23204\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-anatomia-patologica-fibrosis.jpg\" alt=\"anatomia-patologica-fibrosis\" width=\"327\" height=\"252\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-anatomia-patologica-fibrosis.jpg 327w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-anatomia-patologica-fibrosis-300x231.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 327px) 100vw, 327px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-23204\" class=\"wp-caption-text\">Anatom\u00eda patol\u00f3gica. Fibrosis<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_23205\" aria-describedby=\"caption-attachment-23205\" style=\"width: 317px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-anatomia-patologica-ulceracion-fibrosis.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-23205\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-anatomia-patologica-ulceracion-fibrosis.jpg\" alt=\"anatomia-patologica-ulceracion-fibrosis\" width=\"327\" height=\"251\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-anatomia-patologica-ulceracion-fibrosis.jpg 327w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-anatomia-patologica-ulceracion-fibrosis-300x230.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 327px) 100vw, 327px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-23205\" class=\"wp-caption-text\">Anatom\u00eda patol\u00f3gica. Ulceraci\u00f3n, fibrosis<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1. Grados de respuesta completa patol\u00f3gica por diferentes autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-c\u00e1ncer-de-colon-en-tratamiento-con-quimioterapia-y-bevacizumab.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-c\u00e1ncer-de-colon-en-tratamiento-con-quimioterapia-y-bevacizumab.pdf\">Anexo &#8211; c\u00e1ncer de colon en tratamiento con quimioterapia y bevacizumab<\/a>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRG: grado de regresi\u00f3n del tumor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MjHR respuesta tumoral mayor histol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PHR respuesta tumoral parcial histol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NHR no respuesta tumoral histol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRG grado de respuesta patol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blazer D, Kishi Y, Maru D, et al. Pathologic Response to Preoperative Chemotherapy: A New Outcome End Point After Resection of Hepatic Colorectal Metastases. J Clin Oncol 2008; 25:5344-5351.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez ML, Vera R, Ortega L, et al. Recommendations of a group of experts for the pathological assessment of tumour regression of liver metastases of colorectal cancer and damage of non-tumour liver tissue after neoadjuvant therapy. Clin Transl Oncol 2014; 16(3):234-42.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zorzi D, Kishi Y, Maru D et al. Effect of extended preoperative chemotherapy on pathologic response and postoperative liver insufficiency after hepatic resection for colorectal liver metastases.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ribero D, Wang H, Donadon M et al. Bevacizumab improves pathologic response and protects against hepatic injury in patients treated with oxaliplatin-based chemotherapy for colorectal liver metastases. Cancer 2007; 2761-2767.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Klinger M, Tramandl D, Eipeldauer S, et al. Bevacizumab Improves Pathological Response of Colorectal Cancer Liver Metastases Treated with XELOX\/FOLFOX. Annals of Surgical Oncology 2010; 17:2059-2065.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Respuesta completa patol\u00f3gica en c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico tratado con quimioterapia y bevacizumab. A prop\u00f3sito de un caso Presentamos el caso de un paciente con c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico a nivel hep\u00e1tico que tras recibir tratamiento con quimioterapia y bevacizumab presenta una respuesta completa patol\u00f3gica tanto en el colon como en el h\u00edgado. La respuesta &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Respuesta completa patol\u00f3gica en c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico tratado con quimioterapia y bevacizumab. 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