Valoraci\u00f3n cl\u00ednica de las lesiones de los nervios radial, mediano y cubital.<\/b><\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N.<\/b><\/p>\n
Las lesiones parciales o totales de los troncos nerviosos de los nervios radial, cubital y mediano tienen caracter\u00edsticas comunes, al asociar trastornos motores, sensitivos, tr\u00f3ficos, reflejos y vasomotores. Los trastornos motores son por lo general, los m\u00e1s significativos. Estos son de tipo perif\u00e9rico y traen como consecuencia afecciones fl\u00e1ccidas con amiotrofias secundaria, as\u00ed como la presencia de trastornos electro fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n
<\/p>\n
Dr. L\u00e1zaro Antonio Ochoa Urdangarain. Ph.d<\/p>\n
Dra. Selkys Mar\u00eda Ochoa Varela. Msc.<\/p>\n
Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Camag\u00fcey, Cuba.<\/p>\n
Las afecciones de los nervios perif\u00e9ricos constituyen un desaf\u00edo para el profesional de la salud, ya que las mayor\u00edas de ellas, son lesiones mixtas, incompletas y dif\u00edciles de evaluar.<\/p>\n
Este trabajo tiene como objetivo, brindar una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica objetiva, que garantice una \u00f3ptima atenci\u00f3n profesional, a los pacientes con algunas de estas lesiones.<\/p>\n
M\u00e9todo.<\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre este tema.<\/p>\n
EL NERVIO RADIAL. SU EVALUACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/b>.<\/p>\n
Este nervio inerva los m\u00fasculos de brazo, antebrazo, mu\u00f1eca y mano, as\u00ed como interviene en la sensaci\u00f3n cut\u00e1nea de la mano. As\u00ed mismo sirve de v\u00eda a los reflejos tricipital y estilo radial. Interviene en la extensi\u00f3n del miembro superior. Procede del fasc\u00edculo posterior del plexo braquial con fibras nerviosas procedentes de las ra\u00edce espinales de C5, C6, C7, C8, y T1<\/p>\n
M\u00fasculos que inerva el nervio radial y sus funciones.<\/b><\/p>\n
Tr\u00edceps brachii<\/b> (tr\u00edceps braquial (extensi\u00f3n el antebrazo)<\/p>\n
Brachioradialis<\/b> (braquioradial) (flexi\u00f3n del antebrazo en posici\u00f3n intermedia entre la pronaci\u00f3n y la supinaci\u00f3n)<\/p>\n
Extensor carpi radialis brevis<\/b> (extensor radial del carpo breve).<\/p>\n
Extensor digitotum communis<\/b> (extensor com\u00fan de los dedos)<\/p>\n
Extensor digiti quinti propius<\/b> (extensor del menique).<\/p>\n
Extensor carpi ulnaris <\/b>(extensor ulnar del carpo)<\/p>\n
Supinator<\/b> (supinador).<\/p>\n
Abductor pollicis longus<\/b> (abductor del pulgar)<\/p>\n
Extensor pollicis brevis<\/b> (extensor de la falange proximal del pulgar)<\/p>\n
Extensor pollicis longus<\/b> (extensor de la falange distal del pulgar).<\/p>\n
Extensor indicis propius<\/b> (extensi\u00f3n de la falange proximal del dedo \u00edndice).<\/p>\n
VALORACI\u00d3N CL\u00cdNICA DEL NERVIO RADIAL<\/b><\/p>\n
Inicialmente, se eval\u00faan los antecedentes patol\u00f3gicos personales del paciente afectado. Se determina la fecha de la lesi\u00f3n, etiolog\u00eda, los tratamientos recibidos, as\u00ed como las pruebas electro fisiol\u00f3gico a las que ha sido sometido.<\/p>\n
Seguidamente se determina la siguiente metodolog\u00eda evaluativa.<\/p>\n
DEFICIENCIAS MOTORAS DETECTADAS. (MARQUE CON UNA X) fecha: <\/b><\/p>\n
…. No flexi\u00f3n del antebrazo flexionado en posici\u00f3n neutra<\/p>\n
\u2026. No extensi\u00f3n del antebrazo flexionado<\/p>\n
\u2026. No dorsiflexi\u00f3n y abducci\u00f3n de la mano.<\/p>\n
\u2026. No dorsiflexi\u00f3n de la mano y extensi\u00f3n de la falange proximal del II al IV\u00a0 dedos.<\/p>\n
\u2026. No extensi\u00f3n del quinto dedo.<\/p>\n
\u2026. No supinaci\u00f3n del antebrazo.<\/p>\n
\u2026. Se puede observar pronaci\u00f3n en resorte.<\/p>\n
\u2026. No abducci\u00f3n del dedo pulgar con antebrazo en posici\u00f3n neutra.<\/p>\n
\u2026. No extensi\u00f3n del dedo pulgar.<\/p>\n
.\u2026 No extensi\u00f3n del dedo \u00edndice.<\/p>\n
.\u2026 Se puede observar el dedo pulgar en aducci\u00f3n.<\/p>\n
\u2026. Desaparici\u00f3n de los relieves de los tendones que forman la tabaquera anat\u00f3mica.<\/p>\n
<\/p>\n
DISCAPACIDADES FUNCIONALES OBSERVABLES<\/b><\/p>\n
\u2026. <\/b>No puede cerrar el pu\u00f1o de la mano por no extensi\u00f3n de la mu\u00f1eca.<\/p>\n
\u2026. No puede darle la vuelta a una llave en el llav\u00edn.<\/p>\n
.\u2026 No puede golpear con el pu\u00f1o cerrado.<\/p>\n
.\u2026 No puede prestar juramento con la mano en extensi\u00f3n.<\/p>\n
ESTADO DE MEJOR\u00cdA<\/b><\/p>\n
\u2026 <\/b>Desaparici\u00f3n de la maniobra de pronaci\u00f3n en resorte.<\/p>\n
\u2026 Disminuci\u00f3n de la ca\u00edda en flexi\u00f3n de la mano.<\/p>\n
\u2026 No ca\u00edda de la mano en flexi\u00f3n<\/p>\n
\u2026 Disminuci\u00f3n de los dedos de la mano en flexi\u00f3n.<\/p>\n
TROFISMO: <\/b>se observa amiotrofia solo en los casos graves.<\/p>\n
PRON\u00d3STICO.<\/b><\/p>\n
Una lesi\u00f3n por compresi\u00f3n es buena. Curan en un plazo de 4 a 6 semanas sin secuelas. Las lesiones postquir\u00fargica necesitan valoraci\u00f3n electro fisiol\u00f3gica.<\/p>\n
VALORACI\u00d3N CL\u00cdNICA DEL NERVIO CUBITAL<\/b><\/p>\n
M\u00fasculos que inerva el nervio cubital y sus funciones.<\/b><\/p>\n
Flexor carpi ulnaris <\/b>(flexor ulnar del carpo) flexi\u00f3n palmar y desviaci\u00f3n cubital de la mano.<\/p>\n
Flexor digitorum profundus<\/b> (flexor de falanges distales de IV y V dedos<\/p>\n
Adductor pollicis<\/b> (aductor del pulgar).<\/p>\n
Opponens digiti minimi<\/b> (oponente del me\u00f1ique al pulgar<\/p>\n
Lumbricales (<\/b>lumbricales) flexi\u00f3n de la falange proximal. Los lumbricales radiales est\u00e1n inervados por el mediano.<\/p>\n
Interossei (inter\u00f3seos) <\/b>aducci\u00f3n y abducci\u00f3n de los dedos<\/p>\n
Abductor digiti minimi (<\/b>abductor del me\u00f1ique).<\/p>\n
DEFICIENCIAS MOTORAS DETECTADAS. (MARQUE CON UNA X). Fecha<\/b>.<\/p>\n
\u2026 No flexi\u00f3n de mano.<\/p>\n
\u2026 no desviaci\u00f3n cubital de la mano.<\/p>\n
\u2026 no flexi\u00f3n de las falanges distal del IV y V dedos.<\/p>\n
\u2026 no aducci\u00f3n del dedo pulgar.<\/p>\n
\u2026 no abducci\u00f3n, oposici\u00f3n y flexi\u00f3n del 5to dedo.<\/p>\n
\u2026 no flexi\u00f3n de la falange proximal, media y distal del III y IV dedos.<\/p>\n
\u2026 No puede colocar el tercer dedo o dedo medio sobre el dedo \u00edndice.<\/p>\n
DISCAPACIDADES FUNCIONALES OBSERVABLES<\/b>.<\/p>\n
\u2026 Dificulta para escribir.<\/p>\n
\u2026 Dificultad para el corte y prensi\u00f3n de los alimentos.<\/p>\n
\u2026 Dificultad para recoger monedas de una superficie y contarlas con los dedos.<\/p>\n
\u2026 Imposibilidad de darle cuerda a un reloj.<\/p>\n
TROFISMO.<\/b><\/p>\n
\u2026 A<\/b>trofia de regi\u00f3n inter\u00f3sea dorsal y de la regi\u00f3n hipo tenar.-<\/p>\n
SI LA LESI\u00d3N EST\u00c1 ASOCIADA A AFECCI\u00d3N DEL NERVIO MEDIANO SE OBSERVAR\u00c1:<\/b><\/p>\n
Dedos en garra.<\/p>\n
Mano plana.<\/p>\n
Nulidad de la flexi\u00f3n de dedos de la mano<\/p>\n
No flexi\u00f3n de la mano.<\/p>\n
Trastornos vasomotores<\/p>\n
Pron\u00f3stico.<\/b><\/p>\n
Una par\u00e1lisis definitiva produce dificultades severas en funciones para el uso de la mano.<\/p>\n
VALORACI\u00d3N CL\u00cdNICA DEL NERVIO MEDIANO.<\/b><\/p>\n
Este nervio permite movilidad y sensibilidad fina con mucha rapidez y permite la oposici\u00f3n del pulgar. Es esencialmente flexor y parcialmente abductor de la mu\u00f1eca, flexor de los dedos y pronador del antebrazo. Interviene en la escritura y en la prensi\u00f3n de las cosas fundamentalmente.<\/p>\n
M\u00daSCULOS QUE INERVA EL NERVIO MEDIANO Y SUS FUNCIONES.<\/b><\/p>\n
Flexor carpi radialis<\/b> (flexi\u00f3n y abducci\u00f3n de la mano.)<\/p>\n
Palmaris longus<\/b> (flexi\u00f3n palmar de la mano).<\/p>\n
Flexor pollicis longus<\/b> (flexiona la falange distal del pulgar y toda la mano).<\/p>\n
<\/p>\n
Flexor digitorum superficialis<\/b> (flexi\u00f3n de las falanges media y proximal de los dedos)<\/p>\n
Flexor digitorum profundus<\/b> (flexor de la falange media y distal del II al V dedos).<\/p>\n
Pronator quadratus<\/b> (pronador del antebrazo).<\/p>\n
Abductor pollicis brevis<\/b> (abductor del dedo pulgar)<\/p>\n
Flexor pollicis brevis<\/b> (flexiona la falange proximal del pulgar, y en parte, efect\u00faa la oposici\u00f3n del pulgar.)<\/p>\n
Opponens pollicis<\/b> (oposici\u00f3n del dedo pulgar).<\/p>\n
DEFICIENCIAS MOTORAS DETECTADAS. (MARQUE CON UNA X). Fecha<\/b>:<\/p>\n
\u2026 no flexi\u00f3n de la mano.<\/p>\n
\u2026 no desviaci\u00f3n radial de la mano.<\/p>\n
\u2026 no flexi\u00f3n de las falanges media del II al V dedos.<\/p>\n
\u2026 no flexi\u00f3n de la falange distal y proximal del dedo pulgar.<\/p>\n
\u2026 no flexi\u00f3n de la falange proximal y distal de II y III dedos.<\/p>\n
\u2026 no pronaci\u00f3n.<\/p>\n
\u2026 no abducci\u00f3n del dedo pulgar en \u00e1ngulo recto con la palma de la mano.<\/p>\n
\u2026 no oposici\u00f3n del pulgar. (Puede se\u00f1alar una lesi\u00f3n permanente).<\/p>\n
\u2026 no pinza digital.<\/p>\n
DISCAPACIDADES OBSERVABLES.<\/b><\/p>\n
\u2026 dificultad para escribir.<\/p>\n
\u2026 dificultades para la prensi\u00f3n<\/p>\n
\u2026 imposibilidad de cerrar el pu\u00f1o de la mano<\/p>\n
TROFISMO.<\/b><\/p>\n
Descartar amiotrofia de la eminencia tenar e hipo tenar.<\/p>\n
Trastornos vasomotores (cianosis, edema, enfriamientos, alteraciones ungueales, mano plana.<\/p>\n
Trastornos sensitivos. : dolor difuso, mal localizado, exacerbado al contacto, insomnio.<\/p>\n
Bibliograf\u00eda.<\/b><\/p>\n
Haymarker, W. Bing\u00b4s local diagnosis in neurological diseases. La Habana. Ed. Revolucionaria. 1979.<\/p>\n
Prives M., Lisenkov N., Bushkovich V. Anatom\u00eda Humana. T-1. Mosc\u00fa. Ed. Mir. 1981.<\/p>\n
Estrada R., P\u00e9rez J. Neuroanatom\u00eda functional. T-1. La Habana. Ed. Revolucionaria. 1971.<\/p>\n
Math\u00e9 G., Richet G. Semiolog\u00eda m\u00e9dica y proped\u00e9utica cl\u00ednica. La Habana. Ed. Revolucionaria. 1969.<\/p>\n
Daniels L., Worthingham C. Pruebas Funcionales Musculares. 3er Ed. M\u00e9xico. Interamericana. 1997.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Valoraci\u00f3n cl\u00ednica de las lesiones de los nervios radial, mediano y cubital. INTRODUCCI\u00d3N. Las lesiones parciales o totales de los troncos nerviosos de los nervios radial, cubital y mediano tienen caracter\u00edsticas comunes, al asociar trastornos motores, sensitivos, tr\u00f3ficos, reflejos y vasomotores. Los trastornos motores son por lo general, los m\u00e1s significativos. Estos son de tipo … <\/p>\n