{"id":23242,"date":"2014-05-25T19:51:57","date_gmt":"2014-05-25T18:51:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23242"},"modified":"2014-05-25T19:58:22","modified_gmt":"2014-05-25T18:58:22","slug":"adolescentes-estado-gingival-caries","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adolescentes-estado-gingival-caries\/","title":{"rendered":"Estado gingival en adolescentes de 12 a\u00f1os de edad"},"content":{"rendered":"

Estado gingival en adolescentes de 12 a\u00f1os de edad<\/strong><\/h3>\n

Resumen:<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal con adolescentes de 12 a\u00f1os de edad de ambos sexos, matriculados en la Escuela secundaria B\u00e1sica \u201cLu\u00eds Alfonso Silva\u201d del municipio Songo La Maya; durante el periodo comprendido entre noviembre 2012 a julio 2013 con el objetivo de determinar el estado y severidad de la enfermedad gingival de los mismos. El universo estuvo constituido por 308 adolescentes. Se utilizaron \u00edndices como el de Silness y Loe y de Love para determinar el estado gingival, severidad de la enfermedad as\u00ed como la higiene bucal respectivamente.<\/p>\n

<\/p>\n

Estado gingival en adolescentes de 12 a\u00f1os de edad<\/strong><\/p>\n

Dra. Maricela Oli\u00fa Moraga (I)<\/sup>, MsC. Ana Caridad L\u00f3pez Vantour (II)<\/sup>, Dra. Maurin Casternaux Mart\u00ednez (III)<\/sup>, MsC. Maricel M\u00e1rquez Fili\u00fa (IV)<\/sup>, Dra. Ana Mar\u00eda Quinz\u00e1n Luna (V)<\/sup>.<\/p>\n

I <\/sup>Especialista de I Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. Policl\u00ednico Docente \u201cCarlos Juan Finlay\u201d. Songo La Maya .Cuba.<\/p>\n

II <\/sup>Especialista de II Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesora Auxiliar. Facultad de Estomatolog\u00eda, Santiago de Cuba, Cuba.<\/p>\n

III <\/sup>Especialista de I Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Urgencias Estomatol\u00f3gicas. Profesora Asistente. Policl\u00ednico Docente \u201cCarlos Juan Finlay\u201d. Songo La Maya, Santiago de Cuba. Cuba.<\/p>\n

IV <\/sup>Especialista de II Grado en Administraci\u00f3n de Salud. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesora Consultante. Facultad de Estomatolog\u00eda, Santiago de Cuba, Cuba.<\/p>\n

V<\/sup> Especialista de I Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. Profesora Asistente. Facultad de Estomatolog\u00eda, Santiago de Cuba, Cuba.<\/p>\n

Se identificaron algunos de los principales factores de riesgo que incidieron en la aparici\u00f3n de la enfermedad, aplic\u00e1ndose una encuesta de conocimientos. Arribando a la conclusi\u00f3n que m\u00e1s de la mitad de los adolescentes resultaron enfermos con gingivitis leve, la higiene bucal y la caries dental fueron los factores m\u00e1s encontrados.<\/p>\n

Palabras claves: gingivitis, adolescentes, factores de riesgo, nivel de conocimientos.<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

We performed a a traverse descriptive study with adolescents of 12 years of age of both sexes the registered in the Basic high school \u00abLu\u00eds Alfonso Silva\u00bb of the municipality Songo \u2013 la Maya with the objective of determining the state and severity of the illness gingival of the same ones during the period understood among November 2012 to July 2013.Universe included 308 adolescents<\/em> indexes were used as that of Silness and Loe and of Love to determine the state gingival<\/em> severity of the illness as well as the buccal hygiene respectively. Some of the main factors of risk were identified that impacted in the appearance of the illness, being applied a survey of knowledge. Arriving to the conclusion that more than half of the adolescents they were sick with light gingivitis, the buccal hygiene and the dental cavity they were the most opposing factors.<\/p>\n

Key words: gingivitis, adolescents, factors of risk, level of knowledge<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/p>\n

Las afecciones bucales constituyen un importante problema de salud por su alta prevalencia, demanda p\u00fablica y fuerte impacto sobre las personas y la sociedad. (1-2)<\/sup><\/p>\n

Se incluyen entre estas afecciones la enfermedad periodontal o periodontopat\u00edas, la cual como segundo problema de Salud P\u00fablica Mundial, es universal y se inicia desde edades tempranas, afecta a gran n\u00famero de ni\u00f1os y adolescentes, extendi\u00e9ndose durante toda la vida, si no la tratamos debidamente. (3-4)<\/sup> Se se\u00f1ala que estas enfermedades exist\u00edan en el hombre primitivo, pero no es hasta la primera mitad del siglo XX que se adquiere conciencia de su prevenci\u00f3n y tratamiento. (3)<\/sup><\/p>\n

Las enfermedades gingivales y periodontales est\u00e1n catalogadas entre las afecciones m\u00e1s comunes del g\u00e9nero humano. La gingivitis afecta aproximadamente al 80% de los ni\u00f1os de edad escolar, y m\u00e1s del 70% de la poblaci\u00f3n adulta ha padecido de gingivitis, periodontitis o ambas. (5)<\/sup><\/p>\n

Mundialmente es admitido que aunque estas afecciones, por lo general pasan sus estad\u00edos iniciales sin sintomatolog\u00eda, son las causantes de gran cantidad de extracciones dentales despu\u00e9s de los 35 a\u00f1os de edad. (6-7)<\/sup> Estas suelen aparecer en la infancia en forma de gingivitis y al no ser precozmente diagnosticadas y tratadas pueden evolucionar hacia lesiones m\u00e1s complejas en el adulto, la periodontitis. (8) <\/sup>El trabajo sistem\u00e1tico con los escolares como grupo priorizados, nos ha dado la posibilidad de observar que las alteraciones gingivales son muy frecuentes; lo cual ha sido corroborado por el An\u00e1lisis de la Situaci\u00f3n de Salud del \u00e1rea que revel\u00f3 que las enfermedades periodontales y en particular la gingivitis, constituyen un problema de salud. Sumado a lo anterior, en la revisi\u00f3n documental que realizamos, no encontramos estudios anteriores en el municipio sobre el tema, por lo que nos motivamos a realizar esta investigaci\u00f3n. Traz\u00e1ndonos como objetivos de determinar el estado y severidad de la enfermedad gingival en adolescentes de 12 a\u00f1os de la Escuela Secundaria B\u00e1sica \u201cLuis Alfonso Silva\u201d, as\u00ed como identificar factores de riesgo relacionados con la aparici\u00f3n de la enfermedad y determinar el nivel de conocimientos de los adolescentes.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal con adolescentes de ambos sexos de 12 a\u00f1os de edad, matriculados en la Escuela Secundaria \u201cLuis Alfonso Silva\u201d del municipio Songo \u2013 la Maya, durante el per\u00edodo comprendido entre noviembre del 2012 a julio 2013, solicit\u00e1ndose previamente la autorizaci\u00f3n de los padres de los estudiantes mediante una planilla de consentimiento informado, se realiz\u00f3 un convenio de trabajo con el centro escolar<\/p>\n

El universo estuvo constituido por el total de adolescentes de 12 a\u00f1os de edad matriculados en la Escuela Secundaria \u201cLuis Alfonso Silva\u201d. (N = 308)<\/p>\n

<\/p>\n

Los estudiantes fueron citados al Departamento de Estomatolog\u00eda perteneciente al Policl\u00ednico \u201cCarlos J. Finlay\u201d; a los mismos se les realiz\u00f3 examen cl\u00ednico bucal en el sill\u00f3n dental, utilizando instrumental de diagn\u00f3stico y sonda periodontal de Williams, con luz natural y artificial.<\/p>\n

Se utiliz\u00f3 el \u00cdndice de Silness y Loe para determinar el estado gingival y severidad de la enfermedad; as\u00ed como el \u00cdndice de Love para evaluar la higiene bucal; se identificaron algunos de los principales factores de riesgo que incidieron en la aparici\u00f3n de la enfermedad tales como; higiene bucal, api\u00f1amiento dentario, caries dental, empaquetamiento de alimentos, respiraci\u00f3n bucal y disfunci\u00f3n lingual.<\/p>\n

Una vez concluido el examen se procedi\u00f3 a realizar a cada uno de los adolescentes la encuesta de conocimientos la cual tuvo car\u00e1cter an\u00f3nimo. Todos los datos obtenidos fueron vaciados en una planilla de recolecci\u00f3n de datos confeccionada al efecto. Se analizaron variables como:<\/p>\n

Sexo, Severidad de la enfermedad gingival (Se determin\u00f3 a trav\u00e9s del \u00cdndice Gingival de Silness y Loe). (IG)<\/p>\n

Estado gingival: se consider\u00f3<\/p>\n

Sano: cuando el \u00edndice es menor de 1<\/p>\n

Enfermo: cuando el \u00edndice es mayor de 1<\/p>\n

Factores de riesgo a evaluar<\/p>\n

Higiene bucal, Api\u00f1amiento dentario, Caries dental, Presencia de empaquetamiento de alimentos, Presencia de respiraci\u00f3n bucal, Disfunci\u00f3n lingual. Nivel de conocimientos.<\/p>\n

Los resultados se describen en tablas lo cual permiti\u00f3 dar cumplimiento a los objetivos propuestos as\u00ed como arribar a conclusiones, se utiliz\u00f3 el porcentaje como medida resumen.<\/p>\n

Resultados<\/p>\n

La adolescencia por ser un per\u00edodo cr\u00edtico sometido a constantes cambios en el desarrollo f\u00edsico, ps\u00edquico y social, se considera una etapa de riesgo en la cual pueden darse las bases para la aparici\u00f3n de enfermedades. Los adolescentes tienen una percepci\u00f3n de riesgo muy baja, lo que contribuye a que est\u00e9n alejados de los servicios de salud. (8) <\/sup>M\u00e1s de la mitad de los examinados se encontraron enfermos con un 71.8%, no existi\u00f3 diferencia significativa con relaci\u00f3n al sexo y la prevalencia de la enfermedad; sin embargo en el estudio predomin\u00f3 el sexo femenino con un 52.2%.<\/p>\n

Tabla 1. Estado gingival e higiene bucal<\/p>\n

Ver: Tablas y gr\u00e1ficos – Estado gingival en adolescentes de 12 a\u00f1os de edad, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

* Sobre el total de adolescentes examinados<\/p>\n

** Sobre el total de cada fila<\/p>\n

Del total de adolescentes examinados el 69.8% present\u00f3 higiene bucal deficiente y solo el 30.2% obtuvo la condici\u00f3n de eficiente. Sin embargo al analizar la higiene bucal en la prevalencia de la enfermedad se obtuvo que el 89.1% de los adolescentes enfermos presentaron un \u00cdndice de Love superior a 20%. Si analizamos los pubescentes sanos observamos que el 79.3% revel\u00f3 higiene bucal eficiente.<\/p>\n

Tabla 2. Severidad de la enfermedad y sexo.<\/p>\n

Ver: Tablas y gr\u00e1ficos – Estado gingival en adolescentes de 12 a\u00f1os de edad, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

Fuente: planilla<\/p>\n

% sobre el total de adolescentes enfermos<\/p>\n

Se muestra en la tabla 2 como se comport\u00f3 la severidad de la enfermedad en la poblaci\u00f3n estudiada y su relaci\u00f3n con el sexo. Se observa que domin\u00f3 la gingivitis leve en el estudio con 109 para un 49.4% seguido de los pacientes con gingivitis moderada (28.0%). En cuanto al g\u00e9nero no hay diferencias significativas pues solo 7 varones m\u00e1s resultaron enfermos con relaci\u00f3n a las hembras; 3 con gingivitis leve y 4 con gingivitis moderada.<\/p>\n

Tabla 3. Severidad de la enfermedad e higiene bucal<\/p>\n

Ver: Tablas y gr\u00e1ficos – Estado gingival en adolescentes de 12 a\u00f1os de edad, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

% sobre el total de adolescentes enfermos<\/p>\n

El 89.2% de los adolescentes enfermos con gingivitis exhibieron higiene bucal deficiente; a expensas de los que se diagnosticaron con gingivitis moderada y severa con un \u00edndice de Love mayor de 20.<\/p>\n

En el estudio se observa que la gingivitis leve es la que m\u00e1s afecta a los adolescentes, se evidenciaron diferencias en los resultados alcanzados con el \u00cdndice de Love, ya que el 38.5% present\u00f3 higiene bucal deficiente y el 10.9% higiene bucal eficiente. En la gingivitis moderada y severa todos los enfermos presentaron evaluaci\u00f3n de deficiente en la higiene bucal.<\/p>\n

Gr\u00e1fico 1. Estado gingival y factores de riesgo.<\/p>\n

Ver: Tablas y gr\u00e1ficos – Estado gingival en adolescentes de 12 a\u00f1os de edad, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

De forma general los factores de riesgo que se evaluaron en el estudio estuvieron presentes indistintamente en los adolescentes examinados, predisponi\u00e9ndolos a la aparici\u00f3n o no de la enfermedad de acuerdo a la individualidad de cada uno; en ese orden podemos observar que la caries dental estuvo presente en 123 adolescentes, desarrollaron la enfermedad el 62.5% mientras el 37.5% present\u00f3 caries mas no enfermedad periodontal, los pacientes con mayor porcentaje de api\u00f1amiento, 84.0% correspondieron con el grupo enfermo. Con respecto a la respiraci\u00f3n bucal \u00e9sta ocasiona da\u00f1o a las enc\u00edas, observ\u00e1ndose cambio de color, engrosamiento y resequedad. En ese orden el 87.5% de los que presentaron respiraci\u00f3n bucal desarrollaron enfermedad gingival, el 75.8% de los que presentaron disfunci\u00f3n lingual. El empaquetamiento de alimentos fue el factor de riesgo que se present\u00f3 en menor cantidad de casos aunque favoreci\u00f3 la aparici\u00f3n de la enfermedad en 73%.<\/p>\n

Tabla 4. Nivel de conocimientos y estado gingival.<\/p>\n

Ver: Tablas y gr\u00e1ficos – Estado gingival en adolescentes de 12 a\u00f1os de edad, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

Fuente: planilla<\/p>\n

% sobre el total de adolescentes los examinados<\/p>\n

Los conocimientos de los adolescentes se<\/p>\n

<\/p>\n

pueden considerar entre mal y regular, ya que los resultados obtenidos fueron de 45.1% y 33. 8% respectivamente. El 21.1% solamente ten\u00eda buenos conocimientos sobre los aspectos encuestados.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/p>\n

Las enfermedades gingivales, seg\u00fan Carranza, son alteraciones patol\u00f3gicas de la g\u00edngiva, que en su enorme mayor\u00eda son de tipo inflamatoria, siendo la gingivitis una inflamaci\u00f3n de la enc\u00eda que se caracteriza por agrandamiento y enrojecimiento del margen gingival, a veces con agrandamiento de las papilas, p\u00e9rdida del punteado y disminuci\u00f3n de la consistencia. (9) <\/sup><\/p>\n

La gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal que se observa con m\u00e1s frecuencia en ni\u00f1os y adolescentes, siendo un proceso inmuno-inflamatorio reversible de los tejidos blandos que rodean al diente sin da\u00f1ar los tejidos periodontales de soporte, se caracteriza por enrojecimiento, edema, sensibilidad y sangramiento gingival, con car\u00e1cter pand\u00e9mico, la incidencia va aumentando con la edad, asociada a deficiencias en la higiene bucal y a los cambios hormonales de la pubertad (10)<\/sup>.<\/p>\n

La gingivitis puede iniciar sin manifestaciones cl\u00ednicas aparentes y uno de los principales signos es la hemorragia f\u00e1cil a la presi\u00f3n suave del cepillo, debido a la respuesta inflamatoria de los epitelios subyacentes que muestran vasodilataci\u00f3n, salida de los elementos celulares y suero. (11)<\/sup><\/p>\n

La reacci\u00f3n inflamatoria consiste en una serie de fen\u00f3menos fisiol\u00f3gicos y morfol\u00f3gicos en los que toman parte principalmente los vasos sangu\u00edneos, elementos figurados de la sangre y tejidos conectivos adyacentes, en respuesta a la agresi\u00f3n de las bacterias y sus productos con el prop\u00f3sito de destruir al agente extra\u00f1o, inici\u00e1ndose simult\u00e1neamente procesos de reparaci\u00f3n en el \u00e1rea da\u00f1ada (12)<\/sup>.<\/p>\n

El inicio y desarrollo de las enfermedades periodontales se deben a la asociaci\u00f3n probabil\u00edstica de varios factores de riesgo y a la respuesta que el hospedero sea capaz de ofrecer. Hoy se atribuye el riesgo mayor al metabolismo microbiano de la placa dentobacteriana y la microbiota del surco, que se perpet\u00faa en la medida en que se mantenga elcontacto de la enc\u00eda con los ac\u00famulo de la placa y a su vez, esta condici\u00f3n es el resultado de un h\u00e1bitoincorrecto de higiene bucal. (12-13)<\/sup><\/p>\n

La incidencia y la gravedad de la gingivitis en los adolescentes se ven influidos por una variedad de factores, incluyendo los niveles de placa, caries dental, respiraci\u00f3n por la boca y el api\u00f1amiento. Sin embargo, el au\u00admento de los niveles de esteroides hormonales durante la adolescencia en ambos sexos tiene un efecto transi\u00adtorio sobre el estado inflamatorio de la enc\u00eda. La fluctuaci\u00f3n normal y anor\u00admal de los niveles de hormonas incluye cambios en los niveles de hormona gonadotr\u00f3pica durante la pubertad que pueden modificar la respuesta de inflamaci\u00f3n gingival a la placa dental. Sin embargo las condiciones gingivales responden a la remoci\u00f3n de los dep\u00f3sitos bacterianos y la higiene oral eficiente (14)<\/sup>.<\/p>\n

La adolescencia por ser un per\u00edodo cr\u00edtico sometido a constantes cambios en el desarrollo f\u00edsico, ps\u00edquico y social, se considera una etapa de riesgo en la cual pueden darse las bases para la aparici\u00f3n de enfermedades. Los adolescentes tienen una percepci\u00f3n de riesgo muy baja, lo que contribuye a que est\u00e9n alejados de los servicios de salud. (15)<\/sup><\/p>\n

Cada d\u00eda se conoce m\u00e1s sobre la periopatogenicidad de algunas bacterias bucales, de su mecanismo de acci\u00f3n; a\u00fan revitalizada la importancia de los factores del hu\u00e9sped en la enfermedad periodontal, la higiene bucal deficiente contin\u00faa siendo un elemento crucial en el inicio y progresi\u00f3n de las periodontopat\u00edas (16)<\/sup>.<\/p>\n

El hecho que la forma severa de la enfermedad obtuviera el menor porciento de afectados nos permite emitir un pron\u00f3stico favorable para los pacientes examinados. Sin embargo, no nos podemos confiar y debemos de unir fuerzas, sobretodo, pidiendo m\u00e1s la cooperaci\u00f3n de los pacientes, familia y la escuela para lograr modificaciones de actitudes y costumbres que posibiliten el logro de la salud bucal y, en especial, de la periodontal. (17)<\/sup><\/p>\n

El grado de afecci\u00f3n gingival obtenida en nuestra investigaci\u00f3n evidencia la necesidad de fomentar desde edades tempranas, modos y estilos de vida que garanticen mejores condiciones de salud bucal teniendo en cuenta que la gingivitis aparece en la infancia y su prevalencia y gravedad se incrementan con la edad. (18)<\/sup><\/p>\n

Los microorganismos de la placa, por su permanente presencia y actividad metab\u00f3lica en las inmediaciones de los tejidos periodontales debido a los insuficientes h\u00e1bitos de higiene bucal, constituyen el factor de riesgo principal de la enfermedad periodontal, sin dejar de restarle importancia a un conjunto de indicadores de riesgo que predisponen a los tejidos a la acci\u00f3n de las bacterias, habi\u00e9ndose postulado que se trate de un simple efecto acumulativo o bien que provoque una disminuci\u00f3n de la respuesta del hu\u00e9sped frente a las infecciones bacterianas como consecuencias de un debilitamiento del sistema inmunol\u00f3gico. (19)<\/sup><\/p>\n

Tablas y gr\u00e1ficos – Estado gingival en adolescentes de 12 a\u00f1os de edad<\/strong><\/p>\n