{"id":23303,"date":"2014-05-26T10:21:14","date_gmt":"2014-05-26T09:21:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23303"},"modified":"2014-05-26T10:21:15","modified_gmt":"2014-05-26T09:21:15","slug":"morbi-mortalidad-en-pacientes-con-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/morbi-mortalidad-en-pacientes-con-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Morbi-mortalidad en pacientes con Pie Diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Morbi-mortalidad en pacientes con Pie Diab\u00e9tico<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio cl\u00ednico de tipo retrospectivo, descriptivo, longitudinal de corte transversal en el CDI La Quinta, municipio Santa Rita, estado Zulia, Venezuela, el cual comprend\u00eda la revisi\u00f3n de historias cl\u00ednicas de los pacientes ingresados en el servicio de hospitalizaci\u00f3n durante el periodo junio- diciembre 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Morbi-mortalidad en pacientes con Pie Diab\u00e9tico en la ASIC La Quinta <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Marlenis Garc\u00eda Espinoza. Especialista en Enfermer\u00eda comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Xiomara Sarmiento Pato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Orlando Morales Palomino. Especialista en Enfermer\u00eda comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Dami\u00e1n Felipe Villavicencio Gonz\u00e1lez. Licenciado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Policl\u00ednico Comunitario \u201cGustavo Alderegu\u00eda Lima\u201d Municipal Campechuela. Granma, Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra revisi\u00f3n incluy\u00f3 un total de 90 historias cl\u00ednicas, correspondieron a pacientes diab\u00e9ticos 35 historias y 12 con diagn\u00f3stico de pie diab\u00e9tico admitidos a dicho servicio en el per\u00edodo antes mencionado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del total de historias cl\u00ednicas revisadas que se encuentran archivadas en el Departamento de estad\u00edstica, se determinaron los datos de identificaci\u00f3n del paciente (edad, sexo), el diagn\u00f3stico de ingreso ( incluida la patolog\u00eda de base ) siendo este \u00faltimo completado con el diagn\u00f3stico de egreso, la estancia hospitalaria, el tipo de lesi\u00f3n y su localizaci\u00f3n, la conducta a seguir, bien sea m\u00e9dica y\/o quir\u00fargica, y los estudios paracl\u00ednicos realizados; para luego ser registrados en protocolos dise\u00f1ados a tal efecto. Los datos obtenidos fueron tabulados, comparados y analizados con el simple prop\u00f3sito de llevar a cabo cada uno de los objetivos propuestos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El s\u00edndrome del pie diab\u00e9tico constituye una de las principales causas de morbilidad y discapacidad en los pacientes con diabetes mellitus y que un r\u00e1pido reconocimiento y adecuado manejo de sus factores de riesgo pueden prevenir o retardar la aparici\u00f3n de \u00falceras, amputaciones y otras complicaciones (1-6). Se afirma que un detallado interrogatorio y exhaustivo examen f\u00edsico ofrecen hasta el 90 % del diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico, lo cual se corroborar\u00e1 con los ex\u00e1menes complementarios que incluyen tanto los indispensables como los m\u00e1s espec\u00edficos estudios imagenol\u00f3gicos<\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pie humano, es una estructura resistente, camina a lo largo de la vida entre 120.000 y 160.000 Km. Cada d\u00eda el hombre promedio de 70 Kg. da 10.000 pasos y en cada Km. distribuye 120 toneladas de peso (4). A pesar de su fortaleza, el pie en la DM por diversos factores desarrollar\u00eda entonces ulceraciones (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Las incidencias de \u00e9stas es variable, generalmente aumenta con el desarrollo evolutivo de la enfermedad y guarda estrecha relaci\u00f3n con la edad, sexo masculino, y los pacientes han tenido Diabetes Mellitus durante m\u00e1s de 10 a\u00f1os (2). En Espa\u00f1a son cerca de 2.5 millones de personas y en Venezuela se estiman aproximadamente de 800.000 a 1.000.000 de pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El enfoque actual para su tratamiento implica una atenci\u00f3n individualizada y multidisciplinaria para cada paciente; la profilaxis, desempe\u00f1a un papel fundamental y unida a los adelantos terap\u00e9uticos especializados garantizar\u00e1 un mejoramiento en la calidad de vida de estos enfermos (8,9).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo general<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presentar la Morbi-mortalidad de pacientes con pie diab\u00e9tico que ingresan al servicio de hospitalizaci\u00f3n del CDI La Quinta durante un per\u00edodo de junio a diciembre del 2011.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El trabajo se realiz\u00f3 en la ASIC \u201cLa Quinta\u201d del municipio Santa Rita en el Estado de Zulia la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, en el periodo comprendido de junio a diciembre del 2011. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome de pie diab\u00e9tico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el conjunto de s\u00edntomas y signos relacionados con alteraciones neurol\u00f3gicas, vasculares, infecciosas y otras, que a pesar de obedecer a mecanismos patog\u00e9nicos variados, se originan sobre una condici\u00f3n b\u00e1sica com\u00fan: el pie de un paciente con Diabetes Mellitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Identificar los factores de riesgo para Pie Diab\u00e9tico<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Factores de riesgo menores: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A. Diabetes mellitus tipo I (evoluci\u00f3n inferior a 5 a\u00f1os).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B. Diabetes mellitus tipo II (evoluci\u00f3n superior a 10 a\u00f1os).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C. Obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D. Consumo de alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E. Existencia de factores de riesgo de ateromatosis: hipertensi\u00f3n arterial (HTA), tabaquismo y dislipidemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">F. Bajo nivel socioecon\u00f3micoy\/o mala higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">G. Educaci\u00f3n angiolog\u00eda deficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H. Lesiones previas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores de riesgo mayores:<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Negaci\u00f3n o no aceptaci\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las principales manifestaciones cl\u00ednicas presentes en el pie de riesgo:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas neurol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Disestesias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Parestesias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Hiperestesias o anestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas vasculares.<\/strong> En los pacientes diab\u00e9ticos los s\u00edntomas y signos de la afecci\u00f3n isqu\u00e9mica presentan la particularidad de que al estar asociados en la mayor\u00eda de las ocasiones a la neuropat\u00eda pueden estar modificados (minimizados o magnificados) por esta):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Claudicaci\u00f3n intermitente: Se manifiesta por dolor muscular de localizaci\u00f3n preferentemente en los m\u00fasculos de la pantorrilla de la extremidad enferma y de aparici\u00f3n m\u00e1s o menos r\u00e1pida al empezar a andar y desaparici\u00f3n r\u00e1pida al pararse, en individuos que en reposo no ten\u00edan ninguna molestia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a02. Dolor en reposo. Es el dolor que se presenta en reposo, es continuo y aumenta en intensidad por la noche con el enfermo encamado. Localizado en el pie o en sus partes d\u00edstales mantiene al enfermo despierto, con la rodilla flexionada o colgando del borde de la cama, buscando <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">una postura anti\u00e1lgica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas dermatol\u00f3gicos<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Sequedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Hiperqueratosis en zonas de apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Atrofia del tejido celular subcut\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Alteraciones ungueales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a) Onicomicosis. Infecci\u00f3n mic\u00f3tica generalmente indolora caracterizada por afectar potencialmente a todas las u\u00f1as del pie. Se observa engrosamiento ungueal, con una coloraci\u00f3n blanco amarillenta t\u00edpica y a menudo se presenta una ulceraci\u00f3n subungueal secundaria a la presi\u00f3n sobre la u\u00f1a distr\u00f3fica. Frecuentemente la infecci\u00f3n se inicia distalmente para avanzar hacia la zona matricial de la u\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) Onicocriptosis (u\u00f1a encarnada): \u00abEncarnaci\u00f3n\u00bb del borde antero lateral de la u\u00f1a a modo de esp\u00edcula, que origina una lesi\u00f3n granulomatosa del repliegue lateral de la u\u00f1a, secundariamente se desarrolla una paroniquia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">c) Paroniquia: Afectaci\u00f3n del repliegue ungueal de caracter\u00edsticas inflamatorias. El dedo tiene una apariencia tumefacta y eritematosa, dejando un espacio abierto entre el repliegue y la matriz ungueal, en el que se acumula material extra\u00f1o y por donde con frecuencia se evacua serosidad purulenta. La paroniquia candidi\u00e1sica se caracteriza por presentar un aspecto de escaldadura con p\u00e9rdida de cut\u00edcula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Identificar los principales elementos relacionados con el diagn\u00f3stico del pie de riesgo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elementos relacionados con la presencia de neuropat\u00eda diab\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Deformidades en los pies:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a) Trastornos en la alineaci\u00f3n de los dedos: <em>Hallus valgus, varus,<\/em> garra (la articulaci\u00f3n metatarso fal\u00e1ngica se encuentra en hiperextensi\u00f3n y la interfal\u00e1ngica en flexi\u00f3n) y martillo (contractura en flexi\u00f3n de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b). Trastornos estructurales: pie cavo, plano, pronado y supinado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">c). Pie de \u00abCharcot\u00bb (neuroartropat\u00eda): Presenta p\u00e9rdida de la b\u00f3veda plantar, acortamiento del eje anteroposterior del pie, edema importante del mismo y convexidad medial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Amputaciones menores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Piel seca, callosa y fisuras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Infecciones en los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos relacionados con la presencia de vasculopat\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Cambios de coloraci\u00f3n (palidez, cianosis, rubicundez).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Cambios tr\u00f3ficos (retardo del crecimiento de las u\u00f1as, p\u00e9rdida de su brillantez y cambios en su coloraci\u00f3n. Retardo en el crecimiento o desaparici\u00f3n del bello).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicar y evaluar las exploraciones siguientes:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sensibilidad vibratoria (parestesia).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utiliza un diapas\u00f3n (128 cps) que se hace vibrar mediante un golpe en su rama y se aplica sobre la prominencia \u00f3sea de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal (sobre el dorso del dedo grueso) o en su ausencia, amputaci\u00f3n menor, en la ep\u00edfisis distal del primer metatarsiano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Paciente con los ojos cerrados. Nos aseguramos que el paciente sienta la vibraci\u00f3n y no solo la presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio de la fuerza muscular: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a) Despliegue de los dedos (maniobra del abanico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) Extensi\u00f3n del dedo grueso (fuerza muscular de los dedos de los pies).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">c) Dorsiflexi\u00f3n del tobillo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n de los reflejos osteotendinosos o profundos: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a) Reflejo rotuliano o patelar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) Reflejo bicipital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">c) Reflejo tricipital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">d) Reflejo aqu\u00edleo. Su negatividad o asimetr\u00eda son indicadores de alteraci\u00f3n de la sensibilidad propioceptiva. No obstante, ambos signos pueden ser positivos aun en ausencia de neuropat\u00eda a partir de los 60 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Auscultaci\u00f3n de la arteria femoral com\u00fan y de la aorta abdominal.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos encontrar soplos arteriales sist\u00f3licos que indiquen la existencia de estenosis arteriales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n de la temperatura en la cara dorsal y plantar de los pies.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prueba del tiempo de relleno venoso, (Collens y Willensky).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente est\u00e1 acostado y mantiene sus extremidades elevadas (para producir el vaciado de las venas del dorso del pie); luego el miembro se baja a la posici\u00f3n declive y se observa el tiempo que transcurre para que se vuelvan a rellenar las venas del dorso del pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Negativa): Este relleno puede ocurrir en 6-10 segundos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Positiva): Enfermedad vascular oclusiva, el tiempo de relleno venoso est\u00e1 prolongado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0 Estudios electrofisiol\u00f3gicos de la velocidad de conducci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n puede ser absolutamente normal en caso de una neuropat\u00eda sensitiva sim\u00e9trica de peque\u00f1as fibras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0 <em>Pruebas angiol\u00f3gicas:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Doppler:<\/li>\n<li>\u00cdndice de presiones por ecodoppler: Tobillo-brazo, dedo-brazo (alterados cuando son &lt; 0,8 y &lt; 0,6, respectivamente).<br \/>\n\u00b7 Forma de la onda en ecodoppler del tobillo (alterado cuando la onda es bif\u00e1sica o monof\u00e1sica).<\/li>\n<li>Ultrasonido doppler a color.<\/li>\n<li>Flujometr\u00eda: Precisa la existencia de turbulencia causada por ateroma, velocidad del flujo, entre otros datos.<br \/>\nOtras mediciones: T\u00fanica media, rigidez arterial, caracter\u00edsticas de ateromas, entre otras.<\/li>\n<li>Oximetr\u00eda: Determina la presi\u00f3n parcial de Q2 transcut\u00e1neo (&lt; 30 mmHg es alto riesgo de ulceraci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio cl\u00ednico de tipo retrospectivo, descriptivo, longitudinal de corte transversal en el CDI La Quinta, municipio Santa Rita, estado Zulia, Venezuela, el cual comprend\u00eda la revisi\u00f3n de historias cl\u00ednicas de los pacientes ingresados en el servicio de hospitalizaci\u00f3n durante el periodo junio- diciembre 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra revisi\u00f3n incluy\u00f3 un total de 90 historias cl\u00ednicas, correspondieron a pacientes diab\u00e9ticos 35 historias y 12 con diagn\u00f3stico de pie diab\u00e9tico admitidos a dicho servicio en el per\u00edodo antes mencionado. Del total de historias cl\u00ednicas revisadas que se encuentran <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">archivadas en el Departamento de estad\u00edstica, se determinaron los datos de identificaci\u00f3n del paciente (edad, sexo),el diagn\u00f3stico de ingreso ( incluida la patolog\u00eda de base ) siendo este \u00faltimo completado con el diagn\u00f3stico de egreso, la estancia hospitalaria, el tipo de lesi\u00f3n y su localizaci\u00f3n, la conducta a seguir, bien sea m\u00e9dica y\/o quir\u00fargica, y los estudios paracl\u00ednicos realizados; para luego ser registrados en protocolos dise\u00f1ados a tal efecto. Los datos obtenidos fueron tabulados, comparados y analizados con el simple prop\u00f3sito de llevar a cabo cada uno de los objetivos propuestos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo estudiado const\u00f3 con una muestra de un total 12 historias de pacientes que fueron ingresados en el servicio de hospitalizaci\u00f3n del CMDI La Quinta del municipio de Santa Rita por presentar diagn\u00f3stico de pie diab\u00e9tico durante el per\u00edodo comprendido entre junio- diciembre 2011; de los cuales 7 (58,3 %) fueron del sexo masculino y 5 (41,6 %) del sexo femenino (Cuadro N\u00b0 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo etario que present\u00f3 el mayor n\u00famero de pacientes fue el comprendido entre los 61 y 70, con 6 pacientes para un 50 % (Cuadro N\u00b0 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos que mientras m\u00e1s a\u00f1os tiene el paciente presentando la enfermedad, mayor ser\u00e1 su tendencia a padecer este tipo de complicaci\u00f3n, dado que los pacientes que tienen de 6-10 a a\u00f1os padeciendo la enfermedad fueron 6 casos (50 %) seguido entre los de 11 y 15 a\u00f1os con la patolog\u00eda 4 casos (33,3 %), mientras que en aquellos pacientes con 1-5 a\u00f1os padeciendo la enfermedad se obtuvo s\u00f3lo 2 casos para un (16,6 %)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Cuadro N\u00b0 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los pacientes que ingresaron al servicio de hospitalizaci\u00f3n eran pacientes diab\u00e9ticos tipo II (100 %). El per\u00edodo de estancia predominante de hospitalizaci\u00f3n fue de 8 a 14 d\u00edas, representado por 6 pacientes (50%), (Cuadro N\u00b0 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, en el pie derecho hubo 8 casos (66,6 %) y en el izquierdo 3 (25 %), (Cuadro N\u00b0 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utiliz\u00f3 la Escala de Wagner para realizar el diagn\u00f3stico de ingreso y para clasificar las lesiones de los pies, obteniendo as\u00ed, que el grado predominante fue el grado II con un total de 8 pacientes (66.6%), representando m\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n estudiada. Le contin\u00faan las lesiones grado III con 2 casos (16,6 %), (Cuadro N\u00b0 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La patolog\u00eda del pie diab\u00e9tico es m\u00e1s frecuente en pacientes del sexo masculino que en el sexo femenino y las edades promedios se encuentran entre los 40 y 80 a\u00f1os.<\/li>\n<li>La prevalencia de la enfermedad se observ\u00f3 en 7 hombres (58,3 %), 5 mujeres (41,6 %), y la edad promedio de presentaci\u00f3n de la enfermedad, en los pacientes se encontr\u00f3 englobados en un rango que comprende desde los 61 hasta los 80 a\u00f1os; y de \u00e9stos, el de mayor prevalencia fue el grupo entre los 61 y 70 a\u00f1os con un 50 %.<\/li>\n<li>La patolog\u00eda s\u00f3lo se observ\u00f3 en pacientes que padec\u00edan de DM tipo II, no observ\u00e1ndose ning\u00fan caso de DM tipo I.<\/li>\n<li>Se observ\u00f3 que el 83,3% (10 pacientes) ten\u00edan menos de 20 a\u00f1os padeciendo la enfermedad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recomendamos realizar un estudio de intervenci\u00f3n comunitaria, con el objetivo de brindar a la poblaci\u00f3n los conocimientos necesarios sobre los cuidados de los pies de las personas que cursan con la entidad nosol\u00f3gica Diabetes Mellitus.<\/li>\n<li>Continuar la divulgaci\u00f3n de los factores de riesgos para prevenir la amputaci\u00f3n de los miembros inferiores y lograr reducir las discapacidades por esta causa, siempre utilizando como premisa que el \u00fanico medicamento que puede evitar esta secuela es de HEBERPROT-P.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1. Distribuci\u00f3n seg\u00fan sexo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexo \u2013 Cantidad &#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Masculino \u2013 7 &#8211; 58.3%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Femenino \u2013 5 &#8211; 41.6%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total \u2013 12 &#8211; 100%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historia Cl\u00ednica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2. Distribuci\u00f3n seg\u00fan edad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad \u2013 Cantidad &#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30-40 a\u00f1os \u2013 1 &#8211; 8.3%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">41-50 a\u00f1os \u2013 0 &#8211; 0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">51-60 a\u00f1os \u2013 1 &#8211; 8.3%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">61-70 a\u00f1os \u2013 6 &#8211; 50%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">+ 70 a\u00f1os \u2013 4 &#8211; 33.3%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total \u2013 12 &#8211; 100%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historia Cl\u00ednica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 3. Distribuci\u00f3n seg\u00fan a\u00f1os de evoluci\u00f3n de la Diabetes Mellitus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00f1os de evoluci\u00f3n \u2013 Cantidad &#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-5 a\u00f1os \u2013 2 &#8211; 16.6%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5-10 a\u00f1os \u2013 6 &#8211; 50%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11-15 a\u00f1os \u2013 4 &#8211; 33.3%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TOTAL \u2013 12 &#8211; 100%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historia Cl\u00ednica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 4. Distribuci\u00f3n seg\u00fan estancia hospitalaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00edas de hospitalizaci\u00f3n \u2013 Cantidad &#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-7 d\u00edas \u2013 4 &#8211; 33.3%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8-14 d\u00edas \u2013 6 &#8211; 50%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15-21 d\u00edas \u2013 2 &#8211; 16.6%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22-28 d\u00edas \u2013 0 &#8211; 0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">+ 29 d\u00edas \u2013 0 &#8211; 0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TOTAL &#8211; 12 \u00a0&#8211; 100%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historia Cl\u00ednica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 5. Distribuci\u00f3n seg\u00fan el pie afectado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pie &#8211; Cantidad \u00a0&#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Derecho \u2013 8 &#8211; 66.6%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Izquierdo \u2013 3 &#8211; 25%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambos pies \u2013 1 &#8211; 8.3%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total \u2013 12 &#8211; 100%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historia Cl\u00ednica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 6. Distribuci\u00f3n seg\u00fan escala de Wagner<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado \u2013 Cantidad &#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I \u2013 1 &#8211; 8.3%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">II \u2013 8 &#8211; 66.6%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">III \u2013 3 &#8211; 25%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IV \u2013 0 &#8211; 0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">V \u2013 0 &#8211; 0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total \u2013 12 &#8211; 100%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historia Cl\u00ednica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Mart\u00ednez de Jes\u00fas F. Pie diab\u00e9tico. Atenci\u00f3n integral.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"> M\u00e9xico: Mc Graw-Hill Interamericana. 1999.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Mart\u00ednez-G\u00f3mez D. Cuidados del pie diab\u00e9tico: Un enfoque multidisciplinario. Publicaciones de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Cirujanos. 2001: 17-20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Sumpio BE. Foot ulcers. N Engl J Med 2000; 343:787-793<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- Soto L. Ruiz R. An\u00e1lisis preliminar de la susceptibilidad y resistencia de las bacterias m\u00e1s frecuentes en pacientes con pie diab\u00e9tico ingresados en el servicio de Cirug\u00eda del Hospital tipo II \u2018\u2019 Dr. Miguel Malpica \u2018\u2019 Guacara, estado Carabobo. Diciembre 2000- Agosto 2001. 2001; 7-11.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Batlle P. El pie diab\u00e9tico \u00bfdesconocido o ignorado? Manantial, Rev. Asoc Venez Diab.1993; 104: 16-17.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Oakley WG. Diabetes Mellitus. Blackwell Scientific Publications; 1990.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.- McIntyre B. Infecciones del pie diab\u00e9tico. Clin. Quir Nor Am. 1994; 3: 569-570.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.- Harrison. Principios de Medicina Interna. Mcgraw-Hill Interamericana. 13 Edici\u00f3n 1994. Vol.: 2:2281-2305.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9- Revista cubana. Endocrinol. 2001. Vol. 12(3):188-197.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Morbi-mortalidad en pacientes con Pie Diab\u00e9tico Resumen Se realiz\u00f3 un estudio cl\u00ednico de tipo retrospectivo, descriptivo, longitudinal de corte transversal en el CDI La Quinta, municipio Santa Rita, estado Zulia, Venezuela, el cual comprend\u00eda la revisi\u00f3n de historias cl\u00ednicas de los pacientes ingresados en el servicio de hospitalizaci\u00f3n durante el periodo junio- diciembre 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