{"id":23313,"date":"2014-05-26T10:37:17","date_gmt":"2014-05-26T09:37:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23313"},"modified":"2014-05-26T10:37:17","modified_gmt":"2014-05-26T09:37:17","slug":"prevalencia-hipertrofia-ventricular-izquierda-hipertension","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-hipertrofia-ventricular-izquierda-hipertension\/","title":{"rendered":"Prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en poblaci\u00f3n hipertensa"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en poblaci\u00f3n hipertensa<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong>: estimar la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) del \u00c1rea Serran\u00eda de M\u00e1laga y su relaci\u00f3n con la enfermedad cardiovascular (ECV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en poblaci\u00f3n hipertensa<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez Robles, Francisca (<sup>1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Mart\u00ednez, Rosario (<sup>2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1. <\/sup>M\u00e9dico de Familia. CS de Benaoj\u00e1n. AGS Serran\u00eda de M\u00e1laga<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2. <\/sup>M\u00e9dico Internista. Hospital General Virgen de Las Nieves. Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Correspondencia: <\/strong>Francisca L\u00f3pez Robles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pacientes y m\u00e9todos<\/strong>: Estudio transversal, aleatorizado y multic\u00e9ntrico, selecci\u00f3n aleatoria de pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) incluidos en Diraya. Se recogieron los antecedentes personales y se realiz\u00f3 electrocardiograma (EKG) o se revisaron los previos si fueron recientes y se aplicaron los criterios de Cornell y Sokolow-Lyon. Se valor\u00f3 la asociaci\u00f3n con la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) o la enfermedad cardiovascular (ECV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong>Tama\u00f1o de la muestra<strong>,<\/strong> 109 pacientes mayores de 40 a\u00f1os (edad media de 60 a\u00f1os, un 57% mujeres, un 42,1% con obesidad y un 23,2% con diabetes), la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) fue del 11,9% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 10,3\u201316,1%). El 10,9% cumpli\u00f3 el criterio de Cornell y el 2,6% el de Sokolow-Lyon. Un 22,1% (IC del 95%,18,4\u201326,4%) ten\u00edan antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV). En el an\u00e1lisis multivariante, la relaci\u00f3n de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) fue mayor con el sexo femenino y la presencia de enfermedad cardiovascular (ECV). La enfermedad cardiovascular (ECV) se relacion\u00f3 con la edad avanzada y la diabetes mellitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong>La prevalencia HVI \u2013 ECG entre la poblaci\u00f3n de hipertensos de la Zona Serran\u00eda de M\u00e1laga, es inferior a la hallada en otros estudios, siendo mayor en mujeres y a expensas principalmente del criterio de Cornell. La prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) es similar a la de estudios previos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>hipertensi\u00f3n arterial (HTA), hipertrofia ventricular izquierda (HVI), enfermedad cardiovascular (ECV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es una cardiomegalia que se refiere a un aumento en el tama\u00f1o de las c\u00e9lulas musculares del ventr\u00edculo izquierdo. Es una anomal\u00eda frecuentemente causada por la hipertensi\u00f3n arterial y un fuerte factor de un incrementado riesgo cardiovascular, <sup>[]<\/sup>como la insuficiencia coronaria y arritmias ventriculares. <sup>[<\/sup>Es una de las manifestaciones m\u00e1s precoces de lesi\u00f3n cardiaca en el paciente con hipertensi\u00f3n arterial (HTA). La morbilidad y mortalidad de un paciente con hipertensi\u00f3n arterial sin hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es muy similar a la morbimortalidad de la poblaci\u00f3n normotensa, mientras que la del hipertenso con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es cinco veces mayor que en la poblaci\u00f3n normotensa, de ah\u00ed que en las gu\u00edas europeas de hipertensi\u00f3n arterial (HTA), la aparici\u00f3n de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) se considera una lesi\u00f3n de un \u00f3rgano diana, recomend\u00e1ndose la conveniencia de prescribir tratamiento farmacol\u00f3gico incluso con cifras de presi\u00f3n normales ya que su evoluci\u00f3n condiciona el pron\u00f3stico, el tratamiento farmacol\u00f3gico adem\u00e1s de controlar la presi\u00f3n arterial, consigue la regresi\u00f3n de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI), la protecci\u00f3n frente a la aparici\u00f3n de complicaciones cardiovasculares es mayor que en los casos en los que no se consigue la regresi\u00f3n. Su detecci\u00f3n se realiza mediante ECG o ecocardiograma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ECG es el m\u00e9todo de cribado recomendado para evaluar la presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en los pacientes hipertensos, aunque su sensibilidad es baja, adem\u00e1s, dependiendo de la poblaci\u00f3n estudiada la sensibilidad de cada criterio puede variar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) var\u00eda en funci\u00f3n de los criterios aplicados para el diagn\u00f3stico y de la poblaci\u00f3n analizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal del estudio ha sido estimar la frecuencia de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) en pacientes hipertensos de la Serran\u00eda de M\u00e1laga utilizando distintos criterios electro- cardiogr\u00e1ficos, en una muestra obtenida por selecci\u00f3n aleatoria. Tambi\u00e9n se ha evaluado la prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV), y la relaci\u00f3n entre las entidades patol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pacientes y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dise\u00f1o del estudio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio epidemiol\u00f3gico, aleatorizado y multic\u00e9ntrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1mbito del estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de salud urbano, perteneciente a la ciudad de Ronda de 36532 habitantes, compuesto por 13 cupos con un total de 17158 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poblaci\u00f3n de estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n objeto de estudio han sido los pacientes con diagn\u00f3stico de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) antes de los seis \u00faltimos meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sujetos a estudio.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Todos los pacientes con diagn\u00f3stico de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) desde hace m\u00e1s de seis meses en el Centro de Salud Ronda Norte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes diagnosticados de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) en los \u00faltimos 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes desplazados temporalmente durante el periodo de estudio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes fallecidos durante el periodo de estudio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 hipertensi\u00f3n arterial (HTA) secundaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cardiopat\u00eda valvular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alteraciones ECG que impidan la lectura del ECG ( bloqueo completo de rama izquierda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermedad terminal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La selecci\u00f3n se realiz\u00f3 <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">por muestreo aleatorio. Incluy\u00f3 a 109 pacientes mayores de 40 a\u00f1os, con diagn\u00f3stico de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) al menos 6 meses antes de iniciar el estudio, que cumplieron criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tomaron y registraron datos antropom\u00e9tricos, consumo de tabaco o alcohol, antecedentes familiares y personales, cifras de presi\u00f3n arterial, datos de laboratorio y del ECG. Se realizaron tres mediciones de presi\u00f3n arterial separadas por cinco minutos y calculando la presi\u00f3n media de ellas. En el ECG se valor\u00f3 la presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) mediante los criterios de voltaje de Sokolow-lyon (onda R-V5-6+onda S-V1&gt; 38mm) y Cornell (onda R-Avl+onda S-V3&gt;20 mm en mujeres y &gt; 28 mm en varones) y mediante el producto de Cornell ([R-<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">aVL+S-V3]+6 en mujeres anchura QRS &gt; 2440mmxms). Las variables relacionadas que se tuvieron en cuenta: edad, sexo, per\u00edmetro abdominal, control de la presi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, filtrado glumerular y antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis estad\u00edstico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calcul\u00f3 el tama\u00f1o muestral mediante f\u00f3rmula:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>n= Zx\u00b2. p. q\/ d\u00b2<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Z<sub>\uf061 <\/sub><sup>2<\/sup> = 1.96<sup>2<\/sup> (ya que la seguridad es del 95%)<\/li>\n<li>p = proporci\u00f3n esperada (en este caso 5% = 0.05)<\/li>\n<li>q = 1 \u2013 p (en este caso 1 \u2013 0.05 = 0.95)<\/li>\n<li>d = precisi\u00f3n (en este caso deseamos un 3%)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siendo n= 109<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descripci\u00f3n de la muestra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De un total de 109 personas incluidas en el estudio, de las que se obtuvieron todos los datos necesarios para aplicar los criterios de Cornell y Sokolow-Lyon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el an\u00e1lisis centralizado, 15 pacientes presentaron hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) (prevalencia: 13,6%; IC del 95%,10,8\u201316,6%), 13 (12,6%) cumplieron el criterio de Cornell y \u00fanicamente 2 (1,6%) el de Sokolow-Lyon. De ellos, cumplieron ambos criterios 1 pacientes. La prevalencia fue mayor en mujeres (27,1%) que en varones (7,1%) (po 0,001). En los varones, el 2,5% cumpli\u00f3 el criterio de Sokolow-Lyon, el 3,5% el de Cornell y el 0,6% ambos. En las mujeres, un 0,8% cumpli\u00f3 el criterio de Sokolow-Lyon, el 22,2% el de Cornell y el 0,4% ambos. La adici\u00f3n del producto de Cornell como criterio elev\u00f3 la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) hasta el 16,1%. Este aumento se debi\u00f3 a un discreto incremento de la prevalencia en varones (el 7,3% frente al 5,8%), pero no en mujeres, en quienes la prevalencia fue similar. Fue mayor en mujeres (19,9% frente al 6,1% en varones; (p 0,001) y en la franja de edad de 70-79 a\u00f1os, sin que se encontraran diferencias significativas en el resto de comparaciones. La prevalencia en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) fue del 18,1% y en pacientes sin enfermedad cardiovascular (ECV) del 11,5% (p \u00bc 0,270).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevalencia de enfermedad cardiovascular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) 26,1% (IC de l95%, 18,4\u201325,4%). El 4,5% ten\u00eda antecedentes de infarto de IAM, el 12,1% angina de pecho, el 8,1% IC, el 8,2% claudicaci\u00f3n intermitente y el 6,1% enfermedad cardiovascular (ECV). La prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) fue mayor en varones que en mujeres (25,9% frente al 17,6%; p \u00bc 0,001) aumentando en cada d\u00e9cada de edad (7,2% en menores de 60 a\u00f1os, 19,8% en pacientes de 60-69 a\u00f1os, 31,1% en el grupo de 70-79 a\u00f1os y un 30,8% en mayores de 80 a\u00f1os). La prevalencia aument\u00f3 en cada d\u00e9cada en ambos sexos (manteni\u00e9ndose sus valores en los mayores de 80 a\u00f1os) siendo superior en todas las d\u00e9cadas en el var\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis multivariante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el modelo final, las variables que se relacionaron con la hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) fueron el sexo femenino (odds ratio [OR] \u00bc 4,9; IC del 95%, 2,44\u201310,64) y la presencia de enfermedad cardiovascular (ECV) establecida (OR \u00bc 1,89; IC del 95%, 1,09\u20134,12). Para valorar la asociaci\u00f3n entre enfermedad cardiovascular (ECV) y otras variables se incluyeron la edad (intervalos), el sexo, el per\u00edmetro abdominal, el consumo de tabaco, el control de la presi\u00f3n arterial, la diabetes mellitus, el filtrado glomerular, y la HIV-ECG. Las variables que se relacionaron de forma independiente con la enfermedad cardiovascular (ECV) fueron: sexo masculino, edad avanzada y filtrado glomerular disminuido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes incluidos en nuestro estudio son pacientes diagnosticados de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) con una antig\u00fcedad m\u00ednima de 6 meses, pertenecientes al centro de salud Ronda Norte (Serran\u00eda de M\u00e1laga). A la hora de obtener la muestra hemos tenido algunos problemas ya que al incluir un paciente hipertenso en el programa de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) el programa pregunta autom\u00e1ticamente si deseamos incluirlo en el Proceso de DM y, si el profesional no est\u00e1 atento, se corre el riesgo de incluirlo err\u00f3neamente. Otro problema que nos hemos encontrado ha sido que pacientes que se han cambiado de Centro de Salud del C.S. Ronda Sur al C.S. Ronda Norte perdi\u00e9ndose el seguimiento de este paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes hipertensos de la zona Serran\u00eda de M\u00e1laga mayores de 40 a\u00f1os, presentan una prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) del 13,6%, siendo mucho mayor en mujeres, a expensas principalmente del criterio de voltaje de Cornell; la prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) fue del 26,1%. La hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) se relacion\u00f3 con el sexo femenino y con la enfermedad cardiovascular (ECV) establecida de forma independiente, la enfermedad cardiovascular (ECV) se asoci\u00f3 principalmente con la edad y el sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El criterio de Cornell mejora la detecci\u00f3n de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) aumentando su sensibilidad, y la utilizaci\u00f3n conjunta de los criterios de voltaje de Sokolow-Lyon y de Cornell permite una mayor detecci\u00f3n de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observamos que la prevalencia de obesidad en nuestra muestra es muy elevada (42.1%) y esto hace que el criterio de Sokolow-Lyon tenga un rendimiento menor en la detecci\u00f3n de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) y que es el criterio de Cornell el que suele ser positivo. En varones es m\u00e1s frecuente la positividad del criterio de Sokolow-Lyon que el de Cornell, debido a las diferencias anat\u00f3micas entre el var\u00f3n y la mujer. Esta podr\u00eda ser la causa que condicionara en parte la baja prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">el electrocardiograma (HVI-ECG) en los varones y la pr\u00e1ctica ausencia de detecci\u00f3n de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) por el criterio de Sokolow-Lyon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado el diferente rendimiento de ambos criterios, parece razonable utilizarlos en todos los hipertensos para mejorarla detecci\u00f3n de la hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG), y si es posible, utilizar el producto voltaje-duraci\u00f3n de Cornell, que puede mejorar la sensibilidad al menos en determinados pacientes. El producto voltaje-duraci\u00f3n de Cornell no a\u00f1adi\u00f3, informaci\u00f3n relevante en las mujeres, aunque aument\u00f3 la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) en los varones. Dado el rendimiento obtenido con el criterio de Cornell, sin duda ser\u00eda \u00e9ste el que deber\u00eda aconsejarse en primer lugar como m\u00e9todo de referencia en la medici\u00f3n de la hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) junto al criterio cl\u00e1sico de Sokolow-Lyon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) e hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) no s\u00f3lo es importante que se consiga el control de la presi\u00f3n arterial, sino que tambi\u00e9n se haga un seguimiento estrecho de la hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El control de la presi\u00f3n arterial es fundamental, en nuestro estudio s\u00f3lo el 40,6% de los sujetos ten\u00eda la presi\u00f3n arterial en objetivo de control, cifra similar a la de estudios recientes, pero insuficiente. Los bloqueadores del sistema renina-angiotensina en el tratamiento de los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) son superiores a la hora de conseguir la regresi\u00f3n de la hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro estudio presenta algunas limitaciones. En primer lugar, se trata de un estudio transversal, por lo que no pueden establecerse relaciones causales. El tama\u00f1o muestral result\u00f3 insuficiente para que se alcanzase la significaci\u00f3n estad\u00edstica en algunas, como por ejemplo, la prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) de acuerdo con la existencia o no de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG). A\u00fan as\u00ed consideramos que la muestra obtenida es lo suficientemente aproximada a la real para poder establecer conclusiones v\u00e1lidas y extrapolar los datos obtenidos al conjunto de pacientes que acuden a diario a las consultas de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, en la poblaci\u00f3n hipertensa de la Serran\u00eda de M\u00e1laga mayor de 40 a\u00f1os encontramos una prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) del 13,6%, muy superior en mujeres y a expensas principalmente del criterio de voltaje de Cornell; una prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) del 26,1%. En contra de la pr\u00e1ctica habitual, de utilizar s\u00f3lo el criterio de Sokolow- Lyon para el diagn\u00f3stico de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG), hemos comprobado la importancia que tiene aplicar tambi\u00e9n el criterio de voltaje de Cornell para mejorar la detecci\u00f3n de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG), as\u00ed como conocer, que la hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) asintom\u00e1tica se asocia a un peor perfil de riesgo en nuestros pacientes. La posibilidad de mejorar este pron\u00f3stico de riesgo con f\u00e1rmacos hipotensores. Es necesitamos disponer de un n\u00famero suficiente de estudios representativos de la poblaci\u00f3n diana para obtener conclusiones uniformes con respecto a la prevalencia global de cualquier entidad cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano R, etal. 2007 European Society of Hypertension- European Society of Cardiology guidelines for management of arterial hypertension. J Hypertens. 2007; 25: 1105\u201387..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Lozano J V, Red\u00f3n J, Cea-CalvoL, Fern\u00e1ndez-P\u00e9rez C, Navarro J, Bonet A, et al. Hipertrofia ventricular izquierda en poblaci\u00f3n hipertensa espa\u00f1ola. Estudio ERIC-HTA. Rev Esp Cardiol. 2006;59:136\u201342.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Fern\u00e1ndez JM, Maestro FJ, Allu tG, Grigorian L, Otero F, Gonz\u00e1lez JR. Elevada prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial de larga evoluci\u00f3n. Med Clin(Barc). 2007;129:46\u201350.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Luque M, GalgoA, Abad E, EgocheagaI, De la Cruz JJ, Cea-Calvo L, et al. Hipertrofia ventricular izquierda por electrocardiograma o ecocardiograma y complicaciones cardiovasculares en hipertensos tratado de la comunidad aut\u00f3noma de Madrid. Estudio MAVI-HTA. Hipertensi\u00f3n (Madr). 2008;25:91\u20133.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Levy D, Salomon M, D\u2019Agostino RB, Belanger AJ, Kannel WB. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy. Circulation.1994; 90:1786\u201393.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Mart\u00edn Riobo\u00f3 E, Ben\u00edtez Camps M, Vara Almaz\u00e1n LA, Altuzarra J, Gonz\u00e1lez Elena LJ, Otegui-LlarduyaL, et al. Hypertension perspectives: results of DISEHTAE 2003 Study: diagnosis, control and following gof hypertensive population in Spain. Actas de 16th European Meeting on Hypertension; 2006, junio 12\u201315; Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Llisterri JL, Rodr\u00edguez G, Alonso FJ, Banegas JR, Gonz\u00e1lez-Segura D, et al. Control de la presi\u00f3n arterial en la poblaci\u00f3n hipertensa espa\u00f1ola atendida en atenci\u00f3n primaria. Estudio PRESCAP 2006. Med Clin (Barc). 2008;130:681\u20137.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en poblaci\u00f3n hipertensa Objetivos: estimar la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma (HVI-ECG) en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) del \u00c1rea Serran\u00eda de M\u00e1laga y su relaci\u00f3n con la enfermedad cardiovascular 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