{"id":23321,"date":"2014-05-26T11:15:07","date_gmt":"2014-05-26T10:15:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23321"},"modified":"2014-05-26T11:19:33","modified_gmt":"2014-05-26T10:19:33","slug":"programa-educativo-lactancia-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/programa-educativo-lactancia-materna\/","title":{"rendered":"Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses"},"content":{"rendered":"

Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses<\/strong><\/h3>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

En la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria, hemos observado que un n\u00famero elevado de madres que lactan no tienen un adecuado nivel de conocimientos, en relaci\u00f3n con las ventajas y pr\u00e1cticas correctas de la lactancia materna, por lo que nos propusimos como objetivo realizar una intervenci\u00f3n educativa en las madres de los ni\u00f1os menores de 6 meses sobre estos aspectos. Realizamos un estudio epidemiol\u00f3gico en 2 vertientes: observacional descriptiva transversal y de intervenci\u00f3n a todas las madres de los ni\u00f1os menores de 6 meses pertenecientes al CMF # 38 del \u00e1rea Sur de Mor\u00f3n desde Enero del 2013 a Diciembre del 2013.<\/p>\n

<\/p>\n

Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses<\/strong><\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Dra. Silvia Caridad Santana Sarda\u00f1as<\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Teresa Cepero Val.<\/p>\n

Dra. Oristela Exp\u00f3sito Palmero<\/p>\n

    \n
  1. Ilsa Marty Jim\u00e9nez<\/li>\n<\/ol>\n

    Lic. Leonel Puentes Ramos<\/p>\n

    Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Ciego de Avila<\/strong><\/p>\n

    Hospital General Provincial Docente \u201cCapit\u00e1n Roberto Rodr\u00edguez\u201d de Mor\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Se obtienen como resultados m\u00e1s relevantes los siguientes: antes de aplicar el programa educativo, el nivel de conocimientos de las madres sobre ventajas y pr\u00e1cticas correctas de la lactancia materna eran insuficientes porque la mayor\u00eda de las madres ten\u00edan un nivel Regular de conocimientos en los aspectos encuestados y esto se elev\u00f3 considerablemente a un nivel Bueno sobre ventajas de la lactancia materna para un 85,7%; un 90,5% sobre t\u00e9cnicas correctas de la lactancia materna; un 71,5% respecto al cuidado de las mamas de la madre que lacta; el 80,9% elev\u00f3 sus conocimientos en relaci\u00f3n a las condiciones de vida de la madre que lacta y de forma general se logra una efectividad del programa de un 85,7%.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Las pr\u00e1cticas alimentarias en el primer a\u00f1o de vida, representan uno de los pilares b\u00e1sicos para la promoci\u00f3n de salud y prevenci\u00f3n de enfermedades. Se ha demostrado que con una pr\u00e1ctica adecuada se garantiza el normal crecimiento y desarrollo, se previenen procesos infecciosos y se comienzan a prevenir el desarrollo de un gran n\u00famero de enfermedades cr\u00f3nicas degenerativas que constituyen causa importante de morbilidad en el mundo.<\/p>\n

    En el complejo proceso adaptativo, el cambio s\u00fabito de una vida plenamente dependiente y segura dentro del \u00fatero a una existencia independiente en un medio habitualmente agresivo, la alimentaci\u00f3n del pecho de la madre es un importante componente. Durante los primeros seis meses de vida, la leche materna es capaz de cubrir todas las necesidades de energ\u00eda y nutrientes del beb\u00e9, por lo cual debe ser el \u00fanico alimento que reciba durante este periodo, siendo adem\u00e1s la m\u00e1s perfecta protecci\u00f3n contra infecciones que existe en el lactante, est\u00e1 siempre disponible, no cuesta nada y se encuentra tibia y limpia para que los lactantes puedan tomar la cantidad que necesiten durante el tiempo que deseen.<\/p>\n

    Es una pena que a pesar de conocerse esto y si bien es cierto que muchas madres j\u00f3venes amamanten a sus bebes, distan mucho de hacerlo durante el tiempo necesario. Sin duda, la mayor parte de las madres lactan a sus hijos mientras permanecen en lo hospitales maternos debido al apoyo que reciben por parte del equipo m\u00e9dico y enfermeras pero al regresar a sus hogares, al principio pueden presentarse problemas que en ocasiones provocan una disminuci\u00f3n temporal de la formaci\u00f3n de la leche lo cual se va ajustando progresivamente, por esta raz\u00f3n las madres recurren de forma precipitada al biber\u00f3n para reforzar el alimento del beb\u00e9 y esto resulta el principio del fin de la lactancia materna, teniendo esto su esencia en la falta de conocimientos al respecto pues la mayor\u00eda de las madres desconocen que muchos de las dificultades que a veces se presentan durante la lactancia materna pueden resolverse con facilidad o evitarse desde el comienzo y as\u00ed poder garantizar una lactancia materna \u00f3ptima para su hijo.<\/p>\n

    Es importante se\u00f1alar que la lactancia materna adem\u00e1s de ser la forma natural e ideal de alimentar al beb\u00e9 y la base biol\u00f3gica y emocional \u00fanica para el desarrollo del ni\u00f1o, junto con sus otros aspectos importantes en la prevenci\u00f3n de infecciones, en la salud y bienestar de la madre, en la econom\u00eda familiar y nacional y en la producci\u00f3n de alimentos, se convierte en un aspecto clave de seguridad en si misma, atenci\u00f3n primaria de salud y correcto desarrollo. Es por tanto responsabilidad de la sociedad promover la lactancia materna y proteger a las madres que lactan de cualquier influencia que pueda interrumpirla.<\/p>\n

    En numerosos estudios realizados actualmente se ha comprobado que el porcentaje de madres que lactan ha declinado a pesar de ser esta la fuente natural de alimentaci\u00f3n del lactante. Tanto en los pa\u00edses desarrollados como en v\u00edas de desarrollo, el n\u00famero de madres que lactan cada d\u00eda es menor, por este motivo se han establecido programas con el objetivo de estimular esta forma de alimentaci\u00f3n por las importantes ventajas que posee, entre ellos se destaca la iniciativa de \u201cHospitales Amigos de la Madre y el Ni\u00f1o\u201d, campa\u00f1a que tiene como objetivo promover, proteger y apoyar la lactancia materna como m\u00e9todo \u00f3ptimo de nutrici\u00f3n del lactante y facilitar informaci\u00f3n necesaria a las madres sobre las ventajas y correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna.<\/p>\n

    Esta iniciativa se extendi\u00f3 a nuestro pa\u00eds en la d\u00e9cada del 90, aplic\u00e1ndose inicialmente en la atenci\u00f3n secundaria de salud pero posteriormente se pretendi\u00f3 lograr la certificaci\u00f3n de Amigo de la Madre y el Ni\u00f1o tanto en los municipios como en las diferentes \u00e1reas de salud. Para lograr este prop\u00f3sito es indispensable que en las \u00e1reas de salud m\u00e1s del 50% de los ni\u00f1os menores de 6 meses reciban lactancia materna exclusiva y al obtener la certificaci\u00f3n la totalidad de las \u00e1reas se lograr\u00eda acreditar \u201cMunicipio Amigo de la Madre y el Ni\u00f1o\u201d, lo cual repercutir\u00eda de forma satisfactoria en la salud del ni\u00f1o.<\/p>\n

    En la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria hemos observado que el abandono de la lactancia materna, constituye un problema de salud de nuestro municipio, por el elevado por ciento, de ni\u00f1os menores de 6 meses que son lactados de forma artificial lo cual lleva al riesgo de padecer enfermedades infecciosas y trastornos nutricionales entre otras alteraciones; en estos casos se han identificado m\u00faltiples razones causantes del abandono precoz.<\/p>\n

    Nos preguntamos entonces:<\/p>\n

    <\/p>\n

    \u00bfTienen las madres que lactan un adecuado nivel de informaci\u00f3n en relaci\u00f3n con las ventajas y correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna?<\/p>\n

    \u00bfPodemos elevar el nivel de conocimientos de estas madres en relaci\u00f3n con la lactancia materna con nuestro accionar?<\/p>\n

    Es por esta raz\u00f3n que decidimos realizar esta investigaci\u00f3n, con el prop\u00f3sito de incrementar la alimentaci\u00f3n al pecho, por representar la forma ideal de alimentaci\u00f3n del lactante, labor que debe iniciarse desde la etapa prenatal en la atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n

    Problema de investigaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    Las madres que lactan no tienen un adecuado nivel de informaci\u00f3n en relaci\u00f3n con las ventajas y correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna.<\/p>\n

    Hip\u00f3tesis (Hi<\/sub>):<\/strong><\/p>\n

    El programa educativo dise\u00f1ado elevar\u00e1 los conocimientos de las madres en relaci\u00f3n con las ventajas y correcta pr\u00e1ctica de la lactancia materna.<\/p>\n

    OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

    OBJETIVO GENERAL<\/strong><\/p>\n

    Realizar una Intervenci\u00f3n Educativa en las madres de los ni\u00f1os menores de seis meses sobre ventajas y correctas pr\u00e1cticas de la Lactancia Materna.<\/p>\n

    OBJETIVOS <\/strong>ESPEC\u00cdFICOS<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Identificar el comportamiento de la Lactancia materna en los ni\u00f1os menores de seis meses seg\u00fan :<\/li>\n<\/ol>\n

      1.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tipo de lactancia.<\/p>\n

      1.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tiempo de duraci\u00f3n de la lactancia materna.<\/p>\n

        \n
      1. Distribuir a las madres seg\u00fan :<\/li>\n<\/ol>\n

        2.1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Grupos de edad y nivel de escolaridad<\/p>\n

        2.2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aspectos que influyeron en el abandono de la lactancia materna.<\/p>\n

          \n
        1. Identificar el nivel de conocimientos maternos en relaci\u00f3n con la lactancia materna.<\/li>\n
        2. Intervenir a trav\u00e9s de un programa educativo desarrollado sobre la base de las necesidades encontradas.<\/li>\n
        3. Evaluar la efectividad del programa educativo una vez aplicado.<\/li>\n<\/ol>\n

          CAPITULO I: FUNDAMENTACI\u00d3N TE\u00d3RICA<\/strong><\/p>\n

          La salud de las personas es una meta y un requisito primordial para el desarrollo. Los individuos sanos son a su vez m\u00e1s productivos, un nivel elevado de salud en la comunidad evita tener que gastar riquezas sociales para hacer frente a enfermedades, dolencias y alteraciones sociales. Una condici\u00f3n b\u00e1sica es la alimentaci\u00f3n que se inicia con la primera tetada (1-10).<\/p>\n

          La leche materna como \u00fanico alimento para el ni\u00f1o en los primeros seis meses de la vida, ha probado su eficacia a lo largo de generaciones. En el siglo XVIII exist\u00edan teor\u00edas que apuntaban las bondades de la lactancia; William Massdo, cirujano de la maternidad de Liverpool en 1794 escribi\u00f3: \u201cSe ha observado repetidamente que el alimento que se proporciona en la lactancia seca (lactancia artificial), causa c\u00f3licos y suelta el intestino y que es muy dif\u00edcil dar sustituto adecuado al pecho, por tanto no es de extra\u00f1ar que haya ni\u00f1os que no puedan mantenerse o existir sin \u00e9l (el pecho)\u201d (7). Es conocido que las pr\u00e1cticas hospitalarias que estimulan una lactancia materna satisfactoria son el contacto materno filial inmediato despu\u00e9s del parto con una alimentaci\u00f3n por succi\u00f3n a demanda as\u00ed como la inclusi\u00f3n del padre en la educaci\u00f3n prenatal sobre la lactancia unido al apoyo de todas las personas que conforman el entorno social de la madre (10).<\/p>\n

          La lactancia materna durante el primer semestre de la vida es un objetivo deseable y una meta propuesta por diversos organismos internacionales. En 1989 con la declaraci\u00f3n conjunta OMS\/UNICEF, se inici\u00f3 un movimiento mundial para la promoci\u00f3n y apoyo de la lactancia materna; en Septiembre de 1990 la Asamblea de Naciones Unidas aprob\u00f3 la declaraci\u00f3n sobre la supervivencia, la protecci\u00f3n y el pleno desarrollo del ni\u00f1o. Ese mismo a\u00f1o la OMS establece \u201cProteger y Promover la Lactancia Materna Exclusiva como un componente de las pol\u00edticas y los programas de salud, de forma tal que todos los ni\u00f1os tuvieran la posibilidad de ser amamantados de forma exclusiva durante los primeros 4 a 6 meses de vida\u201d. En 1994 la UNICEF adopt\u00f3 el concepto de Lactancia Materna Exclusiva (LME) hasta los 6 meses de vida, idea que tambi\u00e9n es apoyada por la Academia Americana de Pediatr\u00eda y por las autoridades sanitarias y sociedades cient\u00edficas de Cuba (11, 12).<\/p>\n

          En nuestro pa\u00eds se han desarrollado m\u00faltiples estrategias con la finalidad de incrementar la lactancia materna como primera y m\u00e1s elevada forma de alimentaci\u00f3n, el Ministerio de Salud P\u00fablica garantiza educaci\u00f3n al personal m\u00e9dico que a su vez es responsable de educar a la madre desde la etapa prenatal y luego brindarle apoyo y atenci\u00f3n a la pu\u00e9rpera y a la madre que lacta posteriormente en sus hogares en la atenci\u00f3n primaria de salud. Nuestros hospitales favorecen el alojamiento conjunto, acortan el intervalo entre el nacimiento y la primera tetada con los cuales se logra el inicio de una lactancia exitosa (12).<\/p>\n

          En los pa\u00edses como Cuba, que tienen pol\u00edticas activas de promoci\u00f3n de la lactancia materna, la participaci\u00f3n multisectorial, intersectorial y comunitaria permite asegurar la evoluci\u00f3n del programa nacional sobre lactancia materna cuyo objetivo primordial es enriquecer la salud (8,13).<\/p>\n

          Investigaciones realizadas por autores nacionales y extranjeros, implican a la comunidad como uno de los marcos donde comienza la sepsis como fase inicial de cualquier proceso infeccioso y la mismo tiempo es el lugar donde se puede actuar de manera preventiva mediante la identificaci\u00f3n de factores de riesgo, en estos trabajos tiene significaci\u00f3n la ausencia de alimentaci\u00f3n con leche materna y el riesgo de sepsis (5-14).<\/p>\n

          La nutrici\u00f3n con otras f\u00f3rmulas l\u00e1cteas ha sido implicada como alto riesgo de morbimortalidad dada su asociaci\u00f3n con la desnutrici\u00f3n que no en reducidas ocasiones acompa\u00f1a a los ni\u00f1os destetados precozmente (15-17).<\/p>\n

          Publicaciones extranjeras recibidas en Cuba atribuyen a la leche materna propiedades nutritivas y protectoras frente a trastornos intestinales, enfermedades diarreicas y problemas al\u00e9rgicos en los primeros 5 a\u00f1os de vida, asimismo, como reduce el riesgo de adquirir enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles en la adultez (18-19).<\/p>\n

          Parra y colaboradores (20) plantean que la leche humana contiene anticuerpos IgA contra todos los microorganismos y anf\u00edgenos alimentarios a que la madre ha sido expuesta. En su publicaci\u00f3n el autor se\u00f1ala el elevado contenido de IgAs contra anf\u00edgeno \u201cO\u201d de Escherichia coli, Shigella,<\/p>\n

          <\/p>\n

          Salmonella., Anticuerpos \u201cK\u201d de Escherichia coli enterotoxig\u00e9nica y Vibrio cholerae, que est\u00e1n presentes en la leche humana, tambi\u00e9n aporta otras inmunoglobulinas como IgM, IgG, IgD, IGE y en menor proporci\u00f3n tiene componentes humorales y celulares que proporcionan poder protector contra virus, bacterias y par\u00e1sitos dentro de los que se identifican los anticuerpos bacterianos contra Haemophilus influenzae tipo B136, responsable principal de la Meningoencefalitis bacteriana y de graves problemas respiratorios en ni\u00f1os menores de 6 meses y tambi\u00e9n de la Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium diphteriae y Diplococos pneumoniae entre otros.<\/p>\n

          Estudios sobre lactancia materna recogen la presencia en la secreci\u00f3n l\u00e1ctea de anticuerpos antivirales que causan enfermedad y muerte entre los lactantes y ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os; se ha demostrado acci\u00f3n contra el Rotavirus que es considerado el agente causal m\u00e1s com\u00fan de diarreas, Polio virus que son causa de Poliomielitis de gran importancia no solo por las defunciones sino por las secuelas que ocasiona, Coxsackie virus, Virus Sincitial respiratorio principal causante de Bronquiolitis en el lactante y otros virus como son los Echo virus, Herpes virus. Rinovirus, y Reovirus; tambi\u00e9n se ha aislado en ella HIV-1 y ha sido incriminada como agente transmisor del virus. Sin embargo, publicaciones realizadas en Italia, plantean que los hijos de madres sid\u00f3ticas alimentados al pecho desarrollan la enfermedad m\u00e1s tard\u00edamente que los alimentados con f\u00f3rmulas l\u00e1cteas (21).<\/p>\n

          La leche humana destruye los trofozoitos de Giardia lamblia, y tambi\u00e9n en ella se han identificado anticuerpos contra el Criptosporidium parvum, lo que ofrece cierta protecci\u00f3n en los ni\u00f1os frente a la diarrea persistente por esta etiolog\u00eda. Tanto el calostro como la leche madura aportan linfocitos \u201cB\u201d y \u201cT\u201d de importancia en la protecci\u00f3n de enfermedades digestivas (20). Es conocido que el destete es considerado factor de riesgo de alta significaci\u00f3n en la etiopatogenia de las enfermedades respiratorias y diarreicas agudas (22-24).<\/p>\n

          La alimentaci\u00f3n al seno materno es imprescindible para el adecuado crecimiento y desarrollo del ni\u00f1o a etapas posteriores de la vida, juega un papel cimero en la prevenci\u00f3n de enfermedades, no solo para el infante sino tambi\u00e9n para su madre, en esta \u00faltima previene el c\u00e1ncer de mama, contribuye a la involuci\u00f3n del \u00fatero en el puerperio e interviene en el espaciamiento de los embarazos; por estos motivos, adquiere gran importancia que la futura madre desde etapas tempranas de su gestaci\u00f3n conozca el importante beneficio que representa el amamantamiento. Estos deben ser debidamente enriquecidos por el personal de salud donde el m\u00e9dico dedicado a la atenci\u00f3n integral de la embarazada es el principal eslab\u00f3n (2, 18, 25,26).<\/p>\n

          Es importante destacar que si la madre que lacta no tiene un adecuado conocimiento de las ventaja y la correcta pr\u00e1ctica del amamantamiento es muy probable que adopte posturas inadecuadas durante el tiempo que lacta; a menudo algunas abuelas que no tuvieron una buena experiencia personal con la lactancia materna, no pueden ayudar con su consejo y apoyo a sus hijas cuando estas quieran amamantar a sus beb\u00e9s, provocando con ello tambi\u00e9n que de muchas maneras, disminuya la confianza de las madres en sus propias capacidades y esto tenga como resultado final el abandono de la lactancia materna y con ello la utilizaci\u00f3n de los biberones con f\u00f3rmulas artificiales de leche como medida salvadora (27-28).<\/p>\n

          La UNICEF adopt\u00f3 el c\u00f3digo internacional para la comercializaci\u00f3n de los suced\u00e1neos de la leche materna que controla la venta de biberones o tetes como sustitutos del pecho; otras organizaciones internacionales dedicadas a la protecci\u00f3n infantil, reconocen que pese a los esfuerzos dedicados a fomentar y divulgar la alimentaci\u00f3n al seno materno, hay un creciente abandono de esta pr\u00e1ctica, tanto en pa\u00edses desarrollados como los que est\u00e1n en v\u00edas de desarrollo. Las estad\u00edsticas actuales revelan, que un alto porcentaje de madres prefieren utilizar otras f\u00f3rmulas l\u00e1cteas y pesar del amplio programa de rescate, cada dia el n\u00famero de ni\u00f1os alimentados con la leche de su especie es menor (4).La educaci\u00f3n prenatal espec\u00edfica sobre las correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna ha sido utilizada con la finalidad de revertir la situaci\u00f3n creada, por el avance de la industria l\u00e1ctea que ha perjudicado la leche materna desvaloriz\u00e1ndola (4, 8, 13,27).<\/p>\n

          Otro aspecto que tambi\u00e9n es importante y que se se\u00f1ala en la literatura revisada como elemento que influye en el abandono de la lactancia materna es el concepto err\u00f3neo de la madre al referir \u201cque el ni\u00f1o no se llena porque no tiene mucha leche\u201d o que \u201cno puede darle de mamar porque le duelen las mamas \u201c; en relaci\u00f3n a esto diferentes autores plantean que tales planteamientos est\u00e1n relacionados con el desconocimiento materno de las pr\u00e1cticas de amamantamiento correctas, demostrando as\u00ed la falta de experiencia pr\u00e1ctica al no conocer que la demanda se ajusta a la oferta y que esto se establece en la relaci\u00f3n biol\u00f3gica y afectiva del binomio madre-hijo, teniendo en cuenta que no solo es dar el pecho con bastante frecuencia sino hacerlo de forma correcta para logra una succi\u00f3n efectiva (10,13,28,29,30,31).<\/p>\n

          En el a\u00f1o 2002, se dieron cita en Ginebra prestigiosa personalidades dedicadas a la atenci\u00f3n especializada del ni\u00f1o con el objetivo de trazar nuevos lineamientos de trabajo frente a las tendencias actuales del no uso de la leche materna. En una declaraci\u00f3n conjunta OMS\/UNICEF se inform\u00f3 que el n\u00famero de madres que lactan a sus hijos hasta el sexto mes de vida ha declinado en un 15% y que anualmente mueren alrededor de 1,5 millones de lactantes por no haber sido amamantados lo suficiente (27).<\/p>\n

          Para combatir esto los Pediatras redactaron finalmente los objetivos y programas de pol\u00edtica de salud donde el fomento de la lactancia materna se convirti\u00f3 en una tarea internacional y de la sociedad, que hall\u00f3 su pre\u00e1mbulo en la Convenci\u00f3n sobre los Derechos del Ni\u00f1o, la cual fue ratificada por consenso por la Asamblea General de la ONU: Articulo 24 (2); los pa\u00edses signatarios del convenio, tomaran las medidas adecuadas para asegurar que se trasmitan a todos los miembros de la sociedad, en especial a padres y ni\u00f1os, los conocimientos b\u00e1sicos en relaci\u00f3n a la salud y alimentaci\u00f3n del beb\u00e9, las ventajas y correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna y que tengan acceso a la correspondiente capacitaci\u00f3n (\u2026\u2026).De esta forma se volvi\u00f3 a reconocer de forma internacional el derecho de cada lactante a su leche materna . Muy especial fue la iniciativa de la UNICEF y la OMS de crear los hospitales amigos del Ni\u00f1o y de la Madre y se encomend\u00f3 a todos los gobiernos crear comisiones nacionales para llevar a cabo un trabajo de promoci\u00f3n de la lactancia materna de acuerdo con las necesidades de cada pa\u00eds (28-31).<\/p>\n

          Revisiones estad\u00edsticas realizadas en Cuba por las diferentes direcciones provinciales de salud, revelan un deterioro progresivo<\/p>\n

          <\/p>\n

          del h\u00e1bito de lactar de forma general en todo el pa\u00eds. En aras de rescatar la leche materna como fuente natural de alimentaci\u00f3n y alimento insustituible para alimentar al ni\u00f1o de forma exclusiva durante los primeros seis meses de vida, se intensifica un amplio programa educativo para elevar los conocimientos sobre ventajas y correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna para todas las madres y su entorno social y de esta forma garantizar un satisfactorio estado de salud de nuestros ni\u00f1os (12,30).<\/p>\n

          Nuestra investigaci\u00f3n est\u00e1 dirigida a rescatar la alimentaci\u00f3n al pecho y estaremos satisfechos si fuese de utilidad en ese sentido.<\/p>\n

          CAP\u00cdTULO II: DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/strong><\/p>\n

          El trabajo que se defender\u00e1 corresponde a un proyecto de tipo intervenci\u00f3n.<\/p>\n

          Se realiz\u00f3 un estudio epidemiol\u00f3gico en dos vertientes: una primera parte observacional descriptiva para caracterizar el comportamiento de la lactancia materna en los ni\u00f1os menores de seis meses pertenecientes al consultorio del m\u00e9dico de la familia No 38, del \u00e1rea Sur de Mor\u00f3n, y una segunda parte de intervenci\u00f3n para describir y evaluar el nivel de conocimientos de las madres de estos ni\u00f1os relacionados con las ventajas y correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna en periodo de tiempo comprendido de Enero del 2013 a Diciembre del 2013.<\/p>\n

          En este estudio se realizaron modelos de investigaciones cuanti-cualitativos, expresadas en el sistema de m\u00e9todos te\u00f3ricos, emp\u00edricos y procedimientos estad\u00edsticos que permitieron triangular la informaci\u00f3n.<\/p>\n

          Los m\u00e9todos te\u00f3ricos con un enfoque socio hist\u00f3rico y l\u00f3gico, permitieron el an\u00e1lisis documental de las fuentes bibliogr\u00e1ficas especializadas en: Lactar es Amar, Prevalencia de lactancia materna en las \u00e1reas de salud, Educaci\u00f3n Prenatal y lactancia materna, Alimentaci\u00f3n y Nutrici\u00f3n en el primer a\u00f1o de vida.<\/p>\n

          En los m\u00e9todos emp\u00edricos (observaci\u00f3n y medici\u00f3n), se utiliz\u00f3 la encuesta con la aplicaci\u00f3n de dos cuestionarios: el cuestionario Anexo No 1, recogi\u00f3 la informaci\u00f3n acerca del comportamiento de la lactancia materna, a trav\u00e9s de la revisi\u00f3n por el autor de las historias cl\u00ednicas de los ni\u00f1os menores de 6 meses del consultorio donde se realiz\u00f3 el estudio apoyados por la entrevista a la madre. El cuestionario Anexo No 2, se le aplic\u00f3 a trav\u00e9s de una entrevista estructurada a las madres de estos ni\u00f1os con un formulario confeccionado al efecto por el autor, el cual se aplic\u00f3 antes y despu\u00e9s de realizar la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

          UNIVERSO Y MUESTRA<\/strong><\/p>\n

          El universo de nuestro estudio estuvo constituido, por todos los ni\u00f1os menores de 6 meses y sus madres, pertenecientes al consultorio del m\u00e9dico de la familia No 38 del \u00e1rea Sur de Mor\u00f3n.<\/p>\n

          \u00c9TICA<\/strong><\/p>\n

          Se les inform\u00f3 a todas las madres de los ni\u00f1os que participaron en la investigaci\u00f3n, que la informaci\u00f3n brindada ser\u00eda utilizada con fines cient\u00edficos y que se le garantizar\u00eda el cumplimiento de los requerimientos \u00e9ticos, llen\u00e1ndose el consentimiento informado de las mismas (Anexo No 3)<\/p>\n

          OPERACIONALIZACI\u00d3N DE LAS VARIABLES<\/strong><\/p>\n

          Para el objetivo # 1, se proceder\u00e1 a definir las variables como siguen:<\/p>\n

          a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tipo de Lactancia (variable cualitativa nominal); Se consider\u00f3 atendiendo a los tipos de leche que consum\u00eda el beb\u00e9:<\/p>\n

            \n
          • Lactancia Exclusiva: solo leche materna.<\/li>\n
          • Lactancia Mixta: leche materna y otro tipo de leche.<\/li>\n
          • Lactancia Artificial: cualquier tipo de leche que no sea la materna.<\/li>\n<\/ul>\n

            El indicador medido fue el% de ni\u00f1os seg\u00fan tipo de lactancia.<\/p>\n

            b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tiempo de duraci\u00f3n de la Lactancia Materna (variable cuantitativa nominal); se consider\u00f3 el tiempo que mantuvo lactancia materna:<\/p>\n

              \n
            • Menos de 1 mes.<\/li>\n
            • 1 a 3 meses.<\/li>\n
            • 4 a 6 meses.<\/li>\n<\/ul>\n

              El indicador medido fue el% de ni\u00f1os seg\u00fan tiempo de duraci\u00f3n de la lactancia materna.<\/p>\n

              Para analizar el objetivo # 2, se definen las variables como siguen:<\/p>\n

              c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Grupos de edad materna (variable cuantitativa continua); a partir del \u00faltimo cumplea\u00f1os:<\/p>\n

                \n
              • Menos de 19 a\u00f1os.<\/li>\n
              • 20 a 29 a\u00f1os.<\/li>\n
              • 30 a 39 a\u00f1os.\n
                  \n
                • 40 o m\u00e1s a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                  d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nivel de escolaridad (variable cualitativa ordinal); atendiendo al nivel de estudios aprobados:<\/p>\n

                    \n
                  • Primaria.<\/li>\n
                  • Secundaria.<\/li>\n
                  • Preuniversitario.<\/li>\n
                  • Universitario.<\/li>\n<\/ul>\n

                    El indicador medido fue el% de madres de los ni\u00f1os seg\u00fan grupos de edad y nivel de escolaridad.<\/p>\n

                    \u00a0e) Aspectos que influyen en el abandono de la Lactancia Materna referidos por las madres (variable cualitativa nominal); atendiendo a los aspectos que seg\u00fan el criterio de las madres influyeron en el abandono de la lactancia materna:<\/p>\n

                      \n
                    • El ni\u00f1o no se llena.<\/li>\n
                    • Est\u00e1 enferma.<\/li>\n
                    • Tiene que trabajar.<\/li>\n
                    • Est\u00e1 estudiando.<\/li>\n
                    • No tiene quien la ayude.<\/li>\n
                    • Esta nerviosa.<\/li>\n<\/ul>\n

                      El indicador medido fue el% de madres, seg\u00fan los aspectos como causa de abandono.<\/p>\n

                      Para dar salida a los objetivos 3 y 5 se emplearon variables cualitativas, que se hicieron corresponder con valores de las variables cuantitativas:<\/p>\n

                      f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nivel de conocimientos maternos sobre ventajas de la lactancia Materna:<\/p>\n

                        \n
                      • \u00a0Bueno (4) —— 3 \u00edtems correctos.<\/li>\n
                      • \u00a0Regular (3) ——2 \u00edtems correctos.<\/li>\n
                      • \u00a0Malo (2) ——- 1 \u00edtems correcto.<\/li>\n<\/ul>\n

                        En relaci\u00f3n con las correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna, se abordaron los siguientes aspectos:<\/p>\n

                        g)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nivel de conocimientos maternos sobre t\u00e9cnicas correctas de lactancia materna:<\/p>\n

                          \n
                        • Bueno (4) ——- 3 \u00edtems correctos.<\/li>\n
                        • Regular (3) —— 2 \u00edtems correctos.<\/li>\n
                        • Malo (2) ——— 1 \u00edtems correcto.<\/li>\n<\/ul>\n

                          h)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nivel de conocimientos maternos sobre el cuidado de las mamas durante la lactancia materna:<\/p>\n

                            \n
                          • Bueno (4) ——– 3 \u00edtems correctos.<\/li>\n
                          • Regular (3) ——- 2 times correctos.<\/li>\n
                          • Malo (2) ———- 1 \u00edtems correcto.<\/li>\n<\/ul>\n

                            i)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nivel<\/p>\n

                            <\/p>\n

                            de conocimientos maternos sobre las condiciones de vida que debe llevar la madre que lacta:<\/p>\n

                              \n
                            • Bueno (4) ——— 3 \u00edtems correctos.<\/li>\n
                            • Regular (3) ——– 2 \u00edtems correctos.<\/li>\n
                            • Malo (2) ———- 1 \u00edtems correcto.<\/li>\n<\/ul>\n

                              j)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nivel de conocimientos maternos generales sobre ventajas y correcta pr\u00e1ctica de la lactancia materna:<\/p>\n

                                \n
                              • \u00a0Bueno ———– Obtuvo entre 80 y 90 puntos.<\/li>\n
                              • \u00a0Regular ———Obtuvo entre 70 y 79 puntos.<\/li>\n
                              • \u00a0Malo ————- Obtuvo 60 o menos puntos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                T\u00c9CNICAS Y PROCEDIMIENTOS<\/strong><\/p>\n

                                El estudio se realiz\u00f3 en tres etapas:<\/p>\n

                                1ra Etapa:<\/strong> Se aplic\u00f3 el cuestionario # 1 (Anexo 1), que responde a los objetivos 1 y 2, el cual consta de tres aspectos y que tuvo como prop\u00f3sito indagar acerca de aspectos generales relacionados con la lactancia materna.<\/p>\n

                                2da Etapa:<\/strong> Se aplicaron las necesidades de aprendizaje sobre las ventajas y correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna aplicando cuestionario #2 (Anexo 2).<\/p>\n

                                Se ejecut\u00f3 la intervenci\u00f3n educativa dise\u00f1ada empleando varias t\u00e9cnicas para su desarrollo: ayuda visual como instrumento did\u00e1ctico, ya que las fotograf\u00edas e im\u00e1genes captan la atenci\u00f3n de las personas y pueden sustituir a la palabra escrita, charlas educativas, din\u00e1mica o discusi\u00f3n grupal, lluvia de ideas y talleres para lo cual se confecciono una gu\u00eda de dichas t\u00e9cnicas (Anexo 4). Los temas se impartieron semanalmente en una sesi\u00f3n de trabajo, abordando un tema en cada sesi\u00f3n con una duraci\u00f3n de 30 minutos.<\/p>\n

                                3ra Etapa:<\/strong> Se aplic\u00f3 nuevamente el cuestionario # 2 (Anexo 2) a las madres, el mismo se identific\u00f3 otorg\u00e1ndole un n\u00famero para cada madre y as\u00ed evaluamos la efectividad del programa una vez aplicado.<\/p>\n

                                PROCEDIMIENTO Y AN\u00c1LISIS ESTAD\u00cdSTICO<\/strong><\/p>\n

                                Se cre\u00f3 una base de datos, los cuales fueron procesados en una computadora Pentium VI con ambiente Windows xp. Los textos y tablas se procesaron en Microsoft Word y Excels 2003.<\/p>\n

                                Se calcul\u00f3 la Prevalencia de Lactancia Materna Exclusiva seg\u00fan la f\u00f3rmula:<\/p>\n

                                100 x (N\u00famero de casos prevalentes + #de casos nuevos) \/ Poblaci\u00f3n menor de 6 meses<\/p>\n

                                El objetivo 5 se cumpli\u00f3, empleando la prueba de hip\u00f3tesis para la diferencia de medias en la estad\u00edstica param\u00e9trica, para hallar diferencias significativas en el nivel de conocimientos sobre ventajas y practicas correctas de la lactancia materna antes y despu\u00e9s de aplicada la intervenci\u00f3n educativa empleando el utilitario estad\u00edstico SPSS y aplicando en el mismo el m\u00e9todo de la probabilidad marginal (p<a= 0,05), con el planteamiento de las siguientes pruebas de hip\u00f3tesis en lo estudiado:<\/p>\n

                                Ver Anexos, Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

                                Se utiliz\u00f3 un nivel de significaci\u00f3n de 0,005 en todas las pruebas de hip\u00f3tesis lo cual corresponde a un 95% de confiabilidad (32).<\/p>\n

                                Los resultados fueron presentados en tablas estad\u00edsticas para una mejor comprensi\u00f3n e interpretaci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n

                                Como medida de resumen de la informaci\u00f3n se utilizaron medidas de frecuencia absolutas y relativas (# y%), adem\u00e1s de medias aritm\u00e9ticas y desviaciones est\u00e1ndar.<\/p>\n

                                Se redact\u00f3 un informe final de los resultados seg\u00fan los requisitos establecidos.<\/p>\n

                                CAP\u00cdTULO III: COMPORTAMIENTO DE LA ALIMENTACI\u00d3N L\u00c1CTEA EN EL CMF # 38 DE \u00c1REA SUR DEL MUNICIPIO MOR\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                                Tabla N\u00ba 1- <\/strong>Distribuci\u00f3n de los ni\u00f1os menores de 6 meses seg\u00fan tipo de lactancia en el CMF # 38 del \u00e1rea sur de Mor\u00f3n.<\/p>\n

                                Tipo de lactancia – N\u00ba – %<\/strong><\/p>\n

                                Exclusiva \u2013 5 – 23,8 %<\/strong><\/p>\n

                                Mixta \u2013 11 – 52,4 %<\/strong><\/p>\n

                                Artificial \u2013 5 – 23,8 %<\/strong><\/p>\n

                                Total \u2013 21 – 100<\/p>\n

                                Fuente: Cuestionario 1.<\/p>\n

                                El 52,4% de los ni\u00f1os menores de 6 meses, recib\u00eda lactancia mixta y un igual n\u00famero de ni\u00f1os recib\u00edan lactancia materna exclusiva y artificial representando un 23,8% respectivamente, para una prevalencia de lactancia materna exclusiva de 23,8% para el grupo de ni\u00f1os menores de 6meses.<\/p>\n

                                \u00a0La prevalencia de lactancia materna exclusiva en nuestro grupo de estudio, opinamos est\u00e1 por debajo de los prop\u00f3sitos , pero por encima de los resultados de la encuesta realizada en Cuba en el a\u00f1o 1990, la cual reflej\u00f3 que solo el 5,9% de los ni\u00f1os recib\u00eda LME y el 27,5% Mixta hasta los 6 meses de vida (10,33).<\/p>\n

                                Aunque la lactancia materna exclusiva es la forma m\u00e1s adecuada y segura para alimentar a los ni\u00f1os fundamentalmente en los seis primeros meses de vida, su uso est\u00e1 declinando en la mayor\u00eda de los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo; las razones de esta disminuci\u00f3n incluyen, la creencia err\u00f3nea de que el biber\u00f3n \u201ces m\u00e1s moderno\u201d, la propaganda agresiva de que las f\u00f3rmulas l\u00e1cteas infantiles sustituyen a la leche materna, la necesidad de las madres de trabajar fuera del hogar, falta de facilidades para amamantar, temor de no poder dar el pecho adecuadamente, falta de apoyo familiar y falta de apoyo por parte de m\u00e9dicos y enfermeras que son los responsables de la atenci\u00f3n a la madre y su ni\u00f1o en el hogar (3,6,33,34,35,36),<\/p>\n

                                Otros autores como Sep\u00falveda y Gonz\u00e1lez Achaval, reportan solo el 18,2% de las madres encuestadas alimentando a pecho a sus hijos hasta los seis meses de edad (9,37).<\/p>\n

                                Tabla N\u00ba 2: <\/strong>Distribuci\u00f3n de los ni\u00f1os seg\u00fan tiempo de duraci\u00f3n de la lactancia materna.<\/p>\n

                                Tiempo de duraci\u00f3n de la lactancia materna – N\u00ba – %<\/strong><\/p>\n

                                Menos de 1 mes \u2013 9 – 56,3%<\/strong><\/p>\n

                                1-3 meses \u2013 5 – 31,2%<\/strong><\/p>\n

                                4-6 meses \u2013 2 – 12,5%<\/strong><\/p>\n

                                n=16 <\/strong><\/p>\n

                                El 56,3% de los ni\u00f1os de nuestro estudio, recibieron lactancia materna menos de 1 mes; solo el 12,5% recibi\u00f3 lactancia materna entre 4 y 6 meses.<\/p>\n

                                Aunque la lactancia materna es el alimento id\u00f3neo para el lactante, en numerosos estudios realizados se ha comprobado que el porcentaje de madres que lactan durante<\/p>\n

                                <\/p>\n

                                los seis primeros de la vida ha declinado en los \u00faltimos a\u00f1os considerablemente siendo cada d\u00eda menor, por este motivo se han establecido diferentes programas educativos con el objetivo de estimular en las madres esta forma natural de alimentaci\u00f3n (3, 6,10)<\/p>\n

                                Sin embargo, a pesar de las numerosas ventajas de la lactancia materna, muchas madres prefieren la alimentaci\u00f3n artificial y aunque se logra que comiencen a lactar durante el ingreso en el hospital, con frecuencia al llegar al hogar dejan de lactar a sus hijos de forma prematura y en la mayor\u00eda de los casos este abandono es por desconocimiento materno sobre la importancia que tiene tanto para la madre y su hijo de las correctas pr\u00e1cticas del amamantamiento (5, 14,15).<\/p>\n

                                Tabla N\u00ba 3: <\/strong>Distribuci\u00f3n de las madres seg\u00fan grupos de edad y nivel de escolaridad.<\/p>\n

                                Ver Anexos, Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

                                El 63,6% de las madres de los ni\u00f1os estudiados ten\u00edan un nivel de escolaridad preuniversitario y se encontraban en el grupo de edad de 20 a 29 a\u00f1os.<\/p>\n

                                Es conocido que el nivel de escolaridad materno y la edad se relacionan con el tiempo de duraci\u00f3n de la lactancia materna; Este an\u00e1lisis nos permiti\u00f3 dise\u00f1ar la estrategia de intervenci\u00f3n educativa acorde a la escolaridad y edad materna para que esta tuviera una mejor eficacia.<\/p>\n

                                Otros autores han reportado en sus estudios relaci\u00f3n entre las acciones de promoci\u00f3n de salud sobre lactancia materna y el impacto alcanzado en relaci\u00f3n con la edad y la escolaridad materna (13,17),<\/p>\n

                                La UNICEF en sus materiales para capacitaci\u00f3n sobre lactancia materna , recomienda que se deben evaluar las condiciones locales y regionales de los diferentes grupos hacia d\u00f3nde va dirigido el programa de entrenamiento, teniendo en cuenta en relaci\u00f3n con este aspecto el grado de escolaridad y edad maternas; para lograr esto es necesario desarrollar cierto talento organizativo, tener mucha convicci\u00f3n y la comprensi\u00f3n y el apoyo de todas las partes involucradas, para aprovechar de modo pr\u00e1ctico las condiciones generales que haya facilitado el programa educativo dise\u00f1ado por el grupo de apoyo de lactancia materna (27, 28, 36).<\/p>\n

                                Tabla N\u00ba 4: <\/strong>Distribuci\u00f3n de las madres seg\u00fan respuesta materna sobre los aspectos que influyeron en el abandono de la lactancia materna.<\/p>\n

                                Ver Anexos, Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

                                \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                Entre los aspectos que seg\u00fan repuesta materna influyeron en el abandono de la lactancia materna, el 80,9% de las madres hizo referencia a que el ni\u00f1o no se llenaba seguido de no tiene quien la ayude en un 61,9%; tiene que trabajar represento el 47,6% y est\u00e1 estudiando el 28,5%; un menor n\u00famero refirieron estar enfermas y estar nerviosas para un 14,3% y 19,0% respectivamente<\/p>\n

                                En estudios realizados por diferentes autores el aspecto referido por las madres de que el ni\u00f1o no se llena es se\u00f1alado entre los factores que influyen en el abandono de la lactancia materna y esto lo relacionan con el hecho de que no tienen leche suficiente, lo que demuestra su desconocimiento de que mientras mas mama el ni\u00f1o, m\u00e1s leche produce la madre, no teniendo en cuenta la simple experiencia pr\u00e1ctica de que la oferta se ajusta a la demanda (2, 10, 30, 31).<\/p>\n

                                La carencia de apoyo familiar que se traduce con la respuesta materna de que no tiene quien la ayude, tambi\u00e9n ha sido abordado en otras investigaciones realizadas, por lo que se ha planteado incluir a los padres en los programas educativos sobre lactancia materna sobre todo en el per\u00edodo prenatal (10, 12, 13, 27), criterio que compartimos.<\/p>\n

                                La incorporaci\u00f3n laboral precoz, sobre todo en madres que trabajan y estudian al mismo tiempo tambi\u00e9n se se\u00f1ala en nuestro estudio; esto no difiere de lo que plantea la literatura m\u00e9dica revisada donde la madre trabajadora constituye una de las causas principales de abandono de la lactancia materna (20, 29, 30, 31).<\/p>\n

                                La ansiedad materna referida en nuestro estudio a la respuesta de la madre de que \u201cest\u00e1 nerviosa\u201d, es reflejada de igual forma en otros estudios realizados por diferentes autores, donde se plantea que mientras mayor es el nivel de ansiedad materna , hay un mayor abandono de la lactancia materna (10, 30, 31).<\/p>\n

                                CAP\u00cdTULO IV: VALORACI\u00d3N DE LOS RESULTADOS DE LA APLICACI\u00d3N DEL PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE LACTANCIA MATERNA <\/strong><\/p>\n

                                Despu\u00e9s de analizar los resultados del comportamiento de la lactancia materna en los ni\u00f1os del CMF donde realizamos nuestro estudio, exponemos a continuaci\u00f3n, los resultados obtenidos en las madres al aplicar el programa educativo sobre lactancia materna.<\/p>\n

                                Tabla N\u00ba 5: <\/strong>Distribuci\u00f3n de las madres seg\u00fan nivel de conocimientos sobre ventajas de la lactancia materna.<\/p>\n

                                Ver Anexos, Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

                                Fuente: Cuestionario 2<\/p>\n

                                p = 0,00 <a \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

                                Nuestros resultados demuestran, que antes de ser aplicado el programa educativo, el nivel de conocimientos de las madres sobre ventajas de la lactancia materna se comport\u00f3 de forma Regular en el 52,4% y malo en el 38,1%; despu\u00e9s de aplicado el programa este nivel de conocimientos se eleva a Bueno para un 85,7%, lo cual consideramos es un resultado notable en nuestro estudio de intervenci\u00f3n.<\/p>\n

                                Es muy importante que la madre conozca las ventajas pr\u00e1cticas y psicol\u00f3gicas que la leche materna proporciona, pues resulta la m\u00e1s apropiada de todas las leches disponibles para el beb\u00e9 porque est\u00e1 exclusivamente adaptada a sus necesidades y constituye el alimento natural insustituible para los lactantes en los primeros seis meses de vida. La leche materna combina los tres componentes: el alimento, la salud y la atenci\u00f3n al ni\u00f1o (3, 6, 11, 28).<\/p>\n

                                Tabla N\u00ba 6: <\/strong>Distribuci\u00f3n de las madres seg\u00fan nivel de conocimientos sobre t\u00e9cnicas correctas de la lactancia materna.<\/p>\n

                                Ver Anexos, Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

                                p = 0,02 <a \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

                                Antes de realizar nuestra intervenci\u00f3n, apreciamos que el<\/p>\n

                                <\/p>\n

                                66,7% de las madres ten\u00edan un nivel de conocimientos Regular sobre las t\u00e9cnicas correctas de la lactancia materna y esto se elev\u00f3 de forma significativa a un nivel Bueno de conocimientos en la totalidad de las madres (90,5%), despu\u00e9s de aplicada la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

                                La lactancia materna constituye adem\u00e1s de un m\u00e9todo de alimentaci\u00f3n, una relaci\u00f3n especialmente afectiva entre el binomio madre-hijo; no obstante existe desconocimiento e inquietud general con el amamantamiento, lo que hace que algunas madres abandonen esta pr\u00e1ctica antes de los 4 meses, motivados por diferentes razones (10, 30).<\/p>\n

                                La UNICEF estima que el abandono de la lactancia materna es un factor muy importante en la muerte de por lo menos un mill\u00f3n de ni\u00f1os al a\u00f1o, y que este aspecto en la mayor\u00eda de las veces est\u00e1 \u00edntimamente relacionado con el desconocimiento materno sobre las correctas t\u00e9cnicas de amamantamiento, si el ni\u00f1o no mama bien, la madre no produce el est\u00edmulo adecuado y no produce entonces suficiente leche (17,28). Es por esto que se hace necesario un entrenamiento oportuno de las madres desde la etapa prenatal, sobre las t\u00e9cnicas correctas de amamantamiento tratando de lograr que la madre adquiera autoafirmaci\u00f3n y seguridad ante una nueva experiencia, prepar\u00e1ndolas para que se dispongan a optimizar lo nuevo mediante un paciente aprendizaje (4, 27,28).<\/p>\n

                                Tabla N\u00ba 7: <\/strong>Distribuci\u00f3n de las madres seg\u00fan nivel de conocimientos sobre el cuidado de las mamas durante la lactancia materna.<\/p>\n

                                Ver Anexos, Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

                                p = 0,00 <a \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

                                Al inicio la mayor\u00eda de las madres, ten\u00edan conocimientos sobre el cuidado de las mamas durante la lactancia materna en nivel Regular y Mala de forma muy similar para un 42,9% y 47,6% respectivamente. Despu\u00e9s de aplicado el programa educativo este nivel se elev\u00f3 a Bueno para un 71,5%, resultando un valor significativamente estad\u00edstico en relaci\u00f3n con los conocimientos adquiridos sobre este aspecto.<\/p>\n

                                Durante el periodo de lactancia pueden surgir dificultades que en la mayor\u00eda de los casos son f\u00e1ciles de solucionar y estas sobre todo pueden estar relacionadas con el cuidado de las mamas durante la lactancia; es necesario que las madres conozcan que este aspecto es importante y que debe comenzar desde la etapa prenatal para as\u00ed garantizar una lactancia materna \u00f3ptima ; estas dificultades pueden aparecer durante las primeras semanas hasta que todo se haya ajustado bien; cuando son s\u00edntomas ligeros como dolores, endurecimiento o congesti\u00f3n fundamentalmente porque la madre no ha adoptado una posici\u00f3n correcta a la hora de lactar, estos se pueden resolver de forma r\u00e1pida y con medidas sencillas y otras veces es necesario consultar al especialista (13, 27, 28). En caso de duda, es preferible acudir m\u00e1s temprano que tarde a un asesor de lactancia materna, al pediatra o m\u00e9dico de familia antes de abandonar la lactancia materna para recibir indicaciones, que sirvan de orientaci\u00f3n sobre el cuidado de las mamas durante el amamantamiento (28),<\/p>\n

                                Tabla N\u00ba 8: <\/strong>Distribuci\u00f3n de las madres seg\u00fan nivel de conocimientos sobre condiciones de vida durante la lactancia materna.<\/p>\n

                                Ver Anexos, Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

                                p = 0,00 <a \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

                                Antes de realizar la intervenci\u00f3n m\u00e1s de la mitad de las madres ten\u00edan un nivel de conocimientos Malos sobre las condiciones de vida de las madres que lactan, lo que represent\u00f3 el 57,2%; despu\u00e9s de aplicada la estrategia de intervenci\u00f3n, este se elev\u00f3 notablemente a un 80.9% para el nivel de Bueno.<\/p>\n

                                Las madres que lactan deben conocer desde la etapa prenatal como deben ser las condiciones de vida durante el amamantamiento, siendo esencial que conozcan que esta no debe ser diferente a la acostumbrada, solo ser m\u00e1s mesurada teniendo presente que son aspectos fundamentales, la alimentaci\u00f3n y el descanso (13, 28).<\/p>\n

                                Es importante que se eduque a la madre sobre las reglas eficaces para una alimentaci\u00f3n saludable, pues a la mayor\u00eda de ellas no les interesa conocer cu\u00e1ntos gramos de prote\u00edna o cu\u00e1ntas calor\u00edas debe ingerir, sino qua y cu\u00e1nto deber\u00edan tomar o comer (27, 33).<\/p>\n

                                En la actualidad en nuestro pa\u00eds se presta gran inter\u00e9s sobre este aspecto, las gestantes y madres que est\u00e1n lactando reciben una dieta adicional y en aquellos casos necesarios las acogen en hogares maternos, donde reciben una alimentaci\u00f3n adecuada para poder asumir de forma \u00f3ptima el embarazo y la lactancia materna; esto es algo importante porque la mam\u00e1 como su peque\u00f1o son los m\u00e1s necesitados de una alimentaci\u00f3n adecuada y en esos momentos, son los seres m\u00e1s d\u00e9biles de la sociedad y necesitan protecci\u00f3n (28, 36).<\/p>\n

                                Tabla N\u00ba 9: <\/strong>Distribuci\u00f3n de las madres seg\u00fan nivel de conocimientos generales adquiridos sobre lactancia materna al aplicar el programa educativo.<\/p>\n

                                Ver Anexos, Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n

                                p = 0,00 <a \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

                                Con la aplicaci\u00f3n de esta intervenci\u00f3n educativa, se logr\u00f3 una elevaci\u00f3n significativa de los conocimientos generales maternos adquiridos sobre lactancia materna a un nivel Bueno, lo que represent\u00f3 el 85,7%, confirm\u00e1ndose as\u00ed nuestra hip\u00f3tesis de investigaci\u00f3n porque p = o, oo <a .<\/p>\n

                                La promoci\u00f3n de la lactancia materna, se ha convertido en una tarea internacional y de toda la sociedad y para ello se han trazados estrategias educativas para que puedan trasmitirse a todos los miembros de la sociedad, los conocimientos b\u00e1sicos entorno a las ventajas y correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna, la alimentaci\u00f3n y la salud de ni\u00f1o y el correspondiente nivel de acceso a la capacitaci\u00f3n que necesita la familia para llevar adelante de forma satisfactoria esta tarea (4, 28), Cuba no est\u00e1 exenta de ello, en nuestra pol\u00edtica de salud adquiere una relevante significaci\u00f3n la lactancia materna como forma m\u00e1s elevada de alimentaci\u00f3n en los primeros seis meses de vida y con este fin se han desarrollado m\u00faltiples programas, donde labor educativa en todos los niveles de atenci\u00f3n materno infantil es fundamental para tratar de lograr una lactancia materna satisfactoria y garantizar el \u00f3ptimo crecimiento y desarrollo de nuestros ni\u00f1os.<\/p>\n

                                CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                                1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En nuestro estudio encontramos que el 52,4% de<\/p>\n

                                <\/p>\n

                                los ni\u00f1os menores de 6 meses ten\u00edan una lactancia mixta , para una prevalencia de lactancia materna exclusiva en el primer semestre de vida del 23,8%; fueron lactados a pecho menos de 1 mes el 56,3% de los ni\u00f1os; el 63,6% de las madres encuestadas ten\u00edan un nivel de escolaridad preuniversitario y se encontraban en el grupo de edad de 20 a 29 a\u00f1os; de los aspectos referidos por las madres que influyeron en el abandono de la lactancia materna los m\u00e1s relevantes fueron que el ni\u00f1o no se llena y la falta de ayuda familiar para un 80,9% y 61,9% respectivamente.<\/p>\n

                                2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antes de la intervenci\u00f3n, las madres no ten\u00edan suficientes conocimientos sobre las ventajas y correctas pr\u00e1cticas de la lactancia materna y estos se elevaron a un nivel Bueno para un 85,7%, en relaci\u00f3n a los conocimientos sobre lactancia materna despu\u00e9s de aplicado el programa educativo.<\/p>\n

                                RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                1. Incrementar las estrategias que permitan conocer, cuidar y mantener la fuente natural de alimentaci\u00f3n del lactante en todos los niveles de atenci\u00f3n de salud.<\/li>\n
                                2. Intensificar la labor educativa prenatal sobre este tema.<\/li>\n<\/ol>\n

                                  Anexos, Resultados de un programa educativo sobre lactancia materna a madres de ni\u00f1os menores de seis meses<\/strong><\/p>\n