{"id":23337,"date":"2014-05-26T12:19:44","date_gmt":"2014-05-26T11:19:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23337"},"modified":"2014-05-26T12:21:11","modified_gmt":"2014-05-26T11:21:11","slug":"sepsis-recien-nacido-bajo-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-recien-nacido-bajo-peso\/","title":{"rendered":"Sepsis en el reci\u00e9n nacido bajo peso. Estudio de cinco a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Sepsis en el reci\u00e9n nacido bajo peso. Estudio de cinco a\u00f1os<\/strong><\/h3>\n

Resumen:<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional retrospectivo con el objetivo de describir el comportamiento de la sepsis en el reci\u00e9n nacido bajo peso en el servicio de Neonatolog\u00eda del Hospital General Docente \u00abRoberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u00bb de Mor\u00f3n en un per\u00edodo de cinco a\u00f1os. Enero 2005 \u2013 Diciembre 2009. La sepsis tard\u00eda fue la m\u00e1s frecuente, predomin\u00f3 el sexo masculino, el mayor porcentaje de los reci\u00e9n nacidos tuvieron un peso al nacer entre 2000-2499 gramos, m\u00e1s del 70% fueron pret\u00e9rmino. La Bronconeumon\u00eda connatal, Sepsis temprana no grave, la Bronconeumon\u00eda nosocomial y la Conjuntivitis bacteriana fueron los diagn\u00f3sticos al egreso m\u00e1s frecuentes. Se aislaron m\u00e1s frecuentemente el Estafilococo coagulasa negativo y el Acinetobacter. El \u00edndice de sepsis en el bajo peso fue de 33.1%, el \u00edndice de sepsis precoz en el bajo peso fue de 13.2% y el de sepsis tard\u00eda de 19.8%.<\/p>\n

<\/p>\n

Sepsis en el reci\u00e9n nacido bajo peso. Estudio de cinco a\u00f1os<\/strong><\/p>\n

Dr. MCs. Dewys Donet D\u00edaz (1), Dra. MCs. Taitimi Rodr\u00edguez Castro (2), Lic. Enfermer\u00eda MCs. Odalys S\u00e1nchez Heredia (3), Dra. MCs Mar\u00eda Magdalena Beltr\u00e1n Forte (4).<\/p>\n

1. Especialista primer grado en MGI, Especialista de primer grado en Neonatolog\u00eda, Master en Atenci\u00f3n integral al ni\u00f1o, Profesor Instructor.<\/p>\n

2. Especialista primer grado en MGI, Especialista de primer grado en Neonatolog\u00eda, Master en Atenci\u00f3n integral al ni\u00f1o, Profesor Instructor.<\/p>\n

3. Licenciada en Enfermer\u00eda, Master en Enfermedades Infecciosas.<\/p>\n

4. Especialista de primer grado en MGI, Master en Enfermedades Infecciosas, Profesor Instructor.<\/p>\n

Hospital General Docente \u00a8 Roberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u00a8 de Mor\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: sepsis precoz, sepsis tard\u00eda, bajo peso.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/p>\n

A pesar de los avances en la terapia antibi\u00f3tica, de las medidas de soporte y del conocimiento de los factores de riesgo infeccioso, la sepsis sigue siendo causa importante y quiz\u00e1s inaceptablemente alta de mortalidad y morbilidad en las unidades neonatales. El peso al nacer es una de las variables reconocidas entre las de mayor importancia, por su asociaci\u00f3n con el mayor riesgo de mortalidad infantil (1).<\/p>\n

Casi todas las infecciones neonatales ocurren en la primera semana de vida. Sin embargo, en los \u00faltimos decenios la incidencia de infecci\u00f3n tard\u00eda ha aumentado en todas las unidades neonatales. En la infecci\u00f3n neonatal tard\u00eda afecta a un 2 a 5% de todos los reci\u00e9n nacidos hospitalizados y hasta un 15% de los reci\u00e9n nacidos ingresados en la UTI por m\u00e1s de 48 horas (1,2).En nuestro servicio se ha detectado un incremento en el \u00edndice de sepsis en los \u00faltimos a\u00f1os por ello se han realizado varios estudios relacionados con esta enfermedad raz\u00f3n por la cual se dise\u00f1a la investigaci\u00f3n con el objetivo de describir el comportamiento de la sepsis en el reci\u00e9n nacido bajo peso.<\/p>\n

M\u00e9todo.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, retrospectivo en el servicio de Neonatolog\u00eda del Hospital General Docente \u00abRoberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u00bb de Mor\u00f3n en un per\u00edodo de cinco a\u00f1os. Enero 2005 \u2013 Diciembre 2009. El universo estuvo constituido por los 130 reci\u00e9n nacidos con peso inferior a 2500 gramos y con diagn\u00f3stico de sepsis precoz o tard\u00eda.<\/p>\n

Criterio de exclusi\u00f3n: Aquellos pacientes que fueron trasladados en sus primeros tres d\u00edas de vida a otra instituci\u00f3n hospitalaria. Las variables estudiadas fueron: peso al nacer, tipo de sepsis, diagn\u00f3stico confirmado al egreso, sexo, edad gestacional, factores de riesgo asociados etc. Los datos fueron tomados de fuentes secundarias y primarias del servicio de Neonatolog\u00eda. Las medidas de resumen de la informaci\u00f3n utilizadas fueron los n\u00fameros absolutos y porcentaje, as\u00ed como \u00edndice.<\/p>\n

Encontramos que de un total de 130 ni\u00f1os estudiados 78 para un 60% presentaron una sepsis tard\u00eda y en 52 para un 40% la sepsis fue precoz (Tabla 1). En relaci\u00f3n al sexo encontramos como los reci\u00e9n nacidos bajo peso al nacer del sexo masculino presentaron diagn\u00f3stico de sepsis en un 55.4% (72 reci\u00e9n nacidos) en relaci\u00f3n al sexo femenino que fue de 44.6% (58 reci\u00e9n nacidos).El 59.2% se encontraban en el rango de peso al nacer entre 2000 gramos \u2013 2499 gramos, seguidos de los ni\u00f1os con peso entre 1500 gramos-1999 gramos con un 33.1%. (Tabla 2)<\/p>\n

En la tabla 3, seg\u00fan la edad gestacional al nacer, encontramos como el 75.3% eran pret\u00e9rmino y solo 32 para un 24.7% nacieron al t\u00e9rmino de la gestaci\u00f3n. El grupo m\u00e1s afectado ten\u00edan entre 34-36 semanas de edad gestacional. Entre las formas de presentaci\u00f3n de la sepsis precoz confirmada al egreso en los pacientes del estudio, lo m\u00e1s frecuente fue: Bronconeumon\u00eda Connatal y Sepsis temprana no grave, con un 29.2% y 13.8% respectivamente. En cuanto a la forma de presentaci\u00f3n tard\u00eda de la sepsis, fueron la Bronconeumon\u00eda nosocomial y la Conjuntivitis bacteriana las m\u00e1s frecuentemente diagnosticadas con un 25.3% y 19.2% respectivamente (Tabla 4). Los g\u00e9rmenes aislados fueron, el Estafilococo coagulasa negativo con un 33.1%; seguido del Acinetobacter con un 12.3% (Tabla 5)<\/p>\n

Discusi\u00f3n.<\/p>\n

Se plantea en Actualizaci\u00f3n del programa de prevenci\u00f3n y control de las infecciones intrahospitalarias La Habana. Direcci\u00f3n Nacional de Epidemiolog\u00eda. 1996 que la sepsis tard\u00eda o intrahospitalaria a su vez afecta de un 2 a un 5% de todos los reci\u00e9n nacidos hospitalizados y hasta un 15% de los reci\u00e9n nacidos ingresados en la UTI por m\u00e1s de 48 horas. En un estudio realizado en Paraguay se encontraron resultados muy similares, 53.2% para el sexo masculino contra un 46.8% para el femenino.<\/p>\n

Un estudio realizado en M\u00e9xico en el a\u00f1o 2000; se considera el bajo peso al nacer una condici\u00f3n frecuente en los reci\u00e9n nacidos que presentan alguna de las m\u00faltiples infecciones y necesidad de cuidados intensivos en sus primeras semanas de vida. En estudio revisado los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rminos se infectaron en un porcentaje ligeramente mayor que los de t\u00e9rmino 33,8% vs 25% y seg\u00fan autores de estudio en M\u00e9xico los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rmino presentaron sepsis en un 59.1%. El Dr. Caraballo en el a\u00f1o 2006 encuentra en uno de sus estudios que la Bronconeumon\u00eda nosocomial se present\u00f3 en un 58% lo cual fue superior a lo encontrado en nuestro estudio aunque coincidimos al plantear que de las infecciones tard\u00edas es la m\u00e1s frecuente. Estudio en Paraguay coincide con los resultados nuestros, los prematuros son los m\u00e1s afectados. Los resultados encontrados en un estudio realizado en Managua en el 2003 es el Estafilococo coagulasa negativo el germen aislado m\u00e1s<\/p>\n

<\/p>\n

frecuentemente.<\/p>\n

La sepsis tard\u00eda fue la m\u00e1s frecuente. Predomin\u00f3 el sexo masculino. El mayor porcentaje de los reci\u00e9n nacidos bajo peso con sepsis tuvieron un peso al nacer entre 2000-2499 gramos. M\u00e1s del 70% fueron pret\u00e9rminos. La Bronconeumon\u00eda connatal, la Sepsis temprana no grave, la Bronconeumon\u00eda nosocomial y la Conjuntivitis bacteriana fueron los diagn\u00f3sticos al egreso m\u00e1s frecuentemente confirmados. El Estafilococo coagulasa negativo y el Acinetobacter C. fueron los g\u00e9rmenes m\u00e1s frecuentemente aislados. El \u00edndice de sepsis en el reci\u00e9n nacido bajo peso fue de 33.1%. El \u00edndice de sepsis precoz en el reci\u00e9n nacido bajo peso fue de 13.2%. El \u00edndice de sepsis tard\u00eda en el reci\u00e9n nacido bajo peso fue de 19.8%.<\/p>\n

Tabla 1. Distribuci\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos bajo peso seg\u00fan tipo de sepsis diagnosticada.<\/p>\n

TIPOS DE SEPSIS \u2013 N\u00famero – %<\/strong><\/p>\n

Precoz \u2013 52 – 40%<\/strong><\/p>\n

Tard\u00eda \u2013 78 – 60%<\/strong><\/p>\n

Total \u2013 130 – 100%<\/strong><\/p>\n

Tabla 2. Distribuci\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos bajo peso con sepsis seg\u00fan peso al nacer.<\/p>\n

PESO AL NACER \u2013 N\u00famero – %<\/strong><\/p>\n

<1500 gramos \u2013 10 – 7.7%<\/strong><\/p>\n

1500 gramos \u2013 1999 gramos –\u00a0 43 – 33.1%<\/strong><\/p>\n

2000- 2499 gramos \u2013 77 – 59.2%<\/strong><\/p>\n

Total –\u00a0 130 – 100%<\/strong><\/p>\n

Tabla 3. Distribuci\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos bajo peso con sepsis seg\u00fan edad gestacional.<\/p>\n

EDAD GESTACIONAL (Semanas) \u2013 N\u00famero – %<\/strong><\/p>\n

\u00a0< 30 semanas \u2013 6 – 4.6%<\/strong><\/p>\n

31- 33 semanas \u2013 41 – 31.5%<\/strong><\/p>\n

34- 36 semanas \u2013 51 – 39.2%<\/strong><\/p>\n

37- 39 semanas \u2013 23 – 17.7%<\/strong><\/p>\n

40-42 semanas –\u00a0 9 – 7.0%<\/strong><\/p>\n

Total \u2013 130 – 100%<\/strong><\/p>\n

Tabla 4. Distribuci\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos bajo peso con sepsis seg\u00fan diagn\u00f3stico confirmado al egreso.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO CONFIRMADO AL EGRESO – N\u00famero (n=130) – %<\/strong><\/p>\n

Sepsis temprana no grave \u2013 18 – 13.8%<\/strong><\/p>\n

Sepsis temprana grave \u2013 12 –\u00a0 9.2%<\/strong><\/p>\n

Shock s\u00e9ptico –\u00a0 6 – \u00a04.6%<\/strong><\/p>\n

Sepsis adquirida –\u00a0 4 –\u00a0 3.0%<\/strong><\/p>\n

Bronconeumon\u00eda connatal \u2013 38 – 29.2%<\/strong><\/p>\n

Bronconeumon\u00eda nosocomial \u2013 33 – 25.3%<\/strong><\/p>\n

Conjuntivitis bacteriana \u2013 25 – 19.2%<\/strong><\/p>\n

Piodermitis \u2013 10 –\u00a0 7.7%<\/strong><\/p>\n

Otras –\u00a0 6 – 4.6%<\/strong><\/p>\n

Tabla 5 G\u00e9rmenes aislados en los reci\u00e9n nacidos bajo peso con sepsis.<\/p>\n

G\u00c9RMENES AISLADOS – N\u00famero (n=130) – %<\/strong><\/p>\n

Estafilococo coagulasa negativo \u2013 43 – 33.1%<\/strong><\/p>\n

Estafilococo coagulasa positivo \u2013 10 – 7.7%<\/strong><\/p>\n

Acinetobacter C \u2013 16 – 12.3%<\/strong><\/p>\n

Escherichia Coli \u2013 8 – 6.2%<\/strong><\/p>\n

Pseudomona Aeruginosa \u2013 5 – 3.8%<\/strong><\/p>\n

Klebsiella Pneumoniae \u2013 3 – 2.3%<\/strong><\/p>\n

Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n

1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kurlat. Sepsis neonatal. Evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica y medidores en sepsis. En: Cuidados del feto y el Reci\u00e9n nacido. Sola A. Ed. Cient\u00edfica interamericana. 2001: 716.<\/p>\n

2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ru\u00edz SJ, Rodr\u00edguez CO, Ravelo EM. Variables epidemiol\u00f3gicas asociadas a la infecci\u00f3n nosocomial en el Servicio de Neonatolog\u00eda del Hosp.Gnral.Doc de Mor\u00f3n. Estudio de 5 a\u00f1os. Rev. electr\u00f3nica Medic Ciego 2001; 7(2):2-8.<\/p>\n

3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ulloa Espinoza C, Cepero Vals MT, Donet D\u00edaz D. Infecci\u00f3n adquirida en el servicio de Neonatolog\u00eda. Estudio de seis a\u00f1os 2007:6-12<\/p>\n

4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA y col. To puncture or not to puncture: great probability of meningitis without sepsis between the newborn children of very low weight to the birth. Pediatrics 2004; 57 (5): 261-266.<\/p>\n

5-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Roca Goderich R, Smith V, Paz E, Serrat B, LLamos N, et all. Infecciones nosocomiales. Temas de Medicina Interna 4ta edici\u00f3n vol 3 parte 63: 503- 514; 2002.<\/p>\n

6-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dotrez Mart\u00ednez C. Actualizaci\u00f3n del programa de prevenci\u00f3n y control de las infecciones intrahospitalarias. La Habana, Cuba. Direcci\u00f3n Nacional de Epidemiolog\u00eda 1996: 27-35.<\/p>\n

8- Orfali JL. Sepsis Neonatal. Nuevas estrategias terap\u00e9uticas. Rev. Ped. Elec. [en l\u00ednea] 2004, Vol 1 (1). ISSN 0718-0918<\/p>\n

9- \u00a0 \u00a0 \u00a0Kurlat. Infecci\u00f3n hospitalaria. En: Cuidados del feto y el Reci\u00e9n nacido. Sola A. Ed. Cient\u00edfica interamericana.2001: 769.<\/p>\n

10-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MINSAP. Direcci\u00f3n Nacional de Higiene y Epidemiolog\u00eda. Directiva Nacional. Normas Epidemiol\u00f3gicas Hospitalarias. Ciudad de la Habana.<\/p>\n

11-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hummelstein B.P., Hilden J.M., Boldt A.M., Weissman D. Pediatric Palliative Care Medical Progress N. Engl. J. Med 2004; vol 350: 1752-62<\/p>\n

12-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fern\u00e1ndez M, Moreno O, Infecciones Bacteriana en Reci\u00e9n Nacidos Febriles sin signos de Focalizaci\u00f3n. Rev. Cubana Pediatr\u00eda 1998; 67<\/p>\n

13-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Silva S, P\u00e9rez M. Patr\u00f3n de resistencia antimicrobiana de Enterobacterias y bacilos Gram. negativos no fermentadores aislados en hemocultivo pedi\u00e1trico. Revista de Reccavir 2001; 1 (1): 53 \u2013 57.<\/p>\n

15-Coria L, Soto R. Epidemiolog\u00eda de las Infecciones Nosocomiales Neonatales en un hospital de especialidades pedi\u00e1tricas de la ciudad de M\u00e9xico. Rev Perinatol Reprod Hum 2000; 14 (3): 151 \u2013 159.<\/p>\n

16- Celasco M. El sistema inmune del neonato. En: Cuidados del feto y el Reci\u00e9n nacido. Sola A. Ed. Cient\u00edfica interamericana. 2001: 703.<\/p>\n

<\/p>\n

17- \u00c1vila Figueroa C, Kashat M, Aranda E, Le\u00f3n AR, Justianiani N, P\u00e9rez L, \u00c1vila F et all. Prevalencia de infecciones nosocomiales en ni\u00f1os. Encuesta de 21 hospitales de M\u00e9xico. Rev Salud P\u00fablica Mex.1999; 41 (supl 1): 518-525.<\/p>\n

18- Mesquita M, Hernaez M. Infecciones nosocomiales en el neonato: \u00edndice de incidencia y factores de riesgo. Rev Ped 2003; vol 30(1).ISSN 1683-9803<\/p>\n

19- Zelaya Lovo S I. Telica A L, Silvias. Bacteriemias nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatos del Hospital Manuel de Jes\u00fas Rivero. (Monograf\u00eda de Internet) Managua: Universidad nacional aut\u00f3noma de Nicaragua 2003 (citado Noviembre 2007).<\/p>\n

20- Gonz\u00e1lez MA, Caraballo MA, Guerrero SA. Sepsis Neonatal y Prematurez. Rev. De posgrado de la VI C\u00e1tedra de Medicina 2006 Agosto; (160): 22-28.<\/p>\n

21- Woodgate P, Flenady V, Steer P. Penicilina intramuscular para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n del estreptococo del grupo B de aparici\u00f3n temprana en reci\u00e9n nacido. La Biblioteca Cachrone Plus, Oxford 2006;(2) Update Software Ltd.<\/p>\n

22- Mart\u00ednez Aguilar G. Incidencia de bacteriemia y Neumon\u00eda nosocomial en una unidad de Pediatr\u00eda. Rev Salud p\u00fablica. Mex. 2001; v 43(6)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Sepsis en el reci\u00e9n nacido bajo peso. Estudio de cinco a\u00f1os Resumen: Se realiz\u00f3 un estudio observacional retrospectivo con el objetivo de describir el comportamiento de la sepsis en el reci\u00e9n nacido bajo peso en el servicio de Neonatolog\u00eda del Hospital General Docente \u00abRoberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u00bb de Mor\u00f3n en un per\u00edodo de cinco a\u00f1os. Enero … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,184],"tags":[3728,490,4788,4789],"class_list":["post-23337","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-pediatria-neonatologia","tag-bajo-peso","tag-recien-nacido","tag-sepsis-precoz","tag-sepsis-tardia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nSepsis en el reci\u00e9n nacido bajo peso. Estudio de cinco a\u00f1os<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Sepsis en el reci\u00e9n nacido bajo peso. 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