{"id":23386,"date":"2014-06-01T10:55:30","date_gmt":"2014-06-01T09:55:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23386"},"modified":"2014-06-01T10:55:31","modified_gmt":"2014-06-01T09:55:31","slug":"diagnostico-de-anemia-drepanocitica-cardiopatia-dilatada-descompensada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-de-anemia-drepanocitica-cardiopatia-dilatada-descompensada\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico de Anemia Drepanoc\u00edtica a trav\u00e9s de Cardiopat\u00eda Dilatada Descompensada"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Anemia Drepanoc\u00edtica a trav\u00e9s de Cardiopat\u00eda Dilatada Descompensada<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anemia drepanoc\u00edtica o anemia de c\u00e9lulas falciformes o enfermedad de la hemoglobina SS (Hb SS), es una hemoglobinopat\u00eda, trastorno que afecta la hemoglobina, una prote\u00edna que forma parte de los gl\u00f3bulos rojos y se encarga del transporte de ox\u00edgeno. Es de origen gen\u00e9tico y se da por la sustituci\u00f3n de un amino\u00e1cido en su conformaci\u00f3n, esto provoca que a baja tensi\u00f3n de ox\u00edgeno la hemoglobina se deforme y el eritrocito adquiera apariencia de una hoz; la nueva forma provoca dificultad para la circulaci\u00f3n de los gl\u00f3bulos rojos, por ello se obstruyen los vasos sangu\u00edneos y causan s\u00edntomas como dolor en las extremidades y algunas otras partes del organismo. Los gl\u00f3bulos rojos tambi\u00e9n tendr\u00e1n una vida m\u00e1s corta provocando anemia por no ser reemplazados a tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de Anemia Drepanoc\u00edtica a trav\u00e9s de Cardiopat\u00eda Dilatada Descompensada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Yamileth Aponte<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coautoras:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Ana Gabriela Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Keyly Guerra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente caso cl\u00ednico trata de paciente masculino de 39 a\u00f1os de edad, el cual inicia con cl\u00ednica de Cardiopat\u00eda Dilatada Descompensada, sin embargo a medida que se realizan paracl\u00ednicos se llega a la conclusi\u00f3n de Anemia Drepanoc\u00edtica expresada en un s\u00edndrome tor\u00e1cico agudo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SUMMARY<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sickle cell anemia or sickle cell anemia or SS disease (Hb SS) hemoglobin is a hemoglobin disorder , disorder that affects hemoglobin , a protein that forms part of the red blood cells and is responsible for oxygen transport. Is genetic and is given by the substitution of an amino acid in conformation , this causes a low oxygen tension hemoglobin deform and erythrocyte acquires appearance of a sickle, the new shape causes difficulty circulating RBCs why clog blood vessels and cause symptoms such as pain in the extremities and some other parts of the body. Red blood cells also have a shorter life , causing anemia not be replaced in time . This case report is male patient aged 39 , which begins with decompensated dilated cardiomyopathy clinic , however as paraclinical made \u200b\u200byou come to the conclusion expressed in Sickle acute chest s\u00edndrome.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras claves: anemia drepanocitica c\u00e9lulas falciformes s\u00edndrome tor\u00e1cico agudo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de paciente masculino de 39 a\u00f1os de edad, procedente de la ciudad de Valencia \u2013 Edo Carabobo, con antecedente anemia durante la infancia por lo cual amerito transfusiones, sin tratamiento actual, el cual Inicia enfermedad actual hace tres meses aproximadamente cuando comienza a presentar aumento de volumen en miembros inferiores y abdomen, sim\u00e9trico, ascendente, vespertino que mejoraba con el reposo, concomitantemente disnea a moderados esfuerzos y tos seca a predominio nocturno la cual se torna productiva con expectoraci\u00f3n verdosa desde hace 7 d\u00edas, sin predominio horario y progresa a la ortopnea, posteriormente a disnea en reposo motivo por el cual acude a centro hospitalario el d\u00eda 12\/02\/13 donde se eval\u00faa y se decide su ingreso;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al examen f\u00edsico: presi\u00f3n arterial: 100\/60 mmHg, frecuencia cardiaca: 82 latidos por minuto, Pulso: 80 pulsaciones por minuto, frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto, temperatura: 37\u00b0C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel: Morena, coloraci\u00f3n amarillenta de piel y mucosas, normot\u00e9rmica al tacto, turgor y elasticidad conservada, llenado capilar 2 segundos, sin lesiones aparentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ojos: globos oculares sim\u00e9tricos<em>, <\/em>conjuntivas y escleras amarillas, pupilas isoc\u00f3ricas normorreactivas a la luz. Fondo de ojo: relaci\u00f3n arteria-vena (AV) conservada, papila de bordes regulares, sin hemorragias ni exudados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O\u00eddos: pabellones normoimplantados, conductos auditivos permeables con leve secreci\u00f3n cerosa no f\u00e9tida, membranas timp\u00e1nicas indemnes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Boca: Comisuras labiales sim\u00e9tricas, mucosa oral h\u00fameda con saliva escasa, piezas dentales indemnes<em>, <\/em>no se evidencian caries, ed\u00e9ntula parcial sin uso de pr\u00f3tesis, faringe indemne<em>.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuello: Sim\u00e9trico, movilidad conservada, se evidencia ingurgitaci\u00f3n yugular derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00f3rax: Sim\u00e9trico, hipoel\u00e1stico, hipoexpansible, sin tiraje, sonoridad pulmonar conservada, vibraciones vocales aumentadas en base derecha, ruidos respiratorios presentes en ambos hemit\u00f3rax con crepitantes en base derecha. \u00c1pex no visible palpable en sexto espacio intercostal izquierdo\/LAA, car\u00e1cter sostenido, ruidos cardiacos r\u00edtmicos, normofon\u00e9ticos, R1 \u00fanico, s\u00edstole silente, R2 \u00fanico, di\u00e1stole silente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: Globoso a expensas de l\u00edquido asc\u00edtico, blando, poco depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n profunda en hipocondrio derecho, hepatomegalia (hepatometr\u00eda: 14\/16\/17) dolorosa, reflujo hepatoyugular positivo. No se evidencia red venosa colateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pulsos: sim\u00e9tricos, r\u00edtmicos, de amplitud conservada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extremidades: Sim\u00e9tricas, motilidad activa y pasiva conservada, sin dolor, edema grado III\/IV no se evidencian varices.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neurol\u00f3gico: Vigil, consciente, orientado en persona, tiempo y espacio, lenguaje coherente, memoria conservada, sensibilidad superficial y profunda conservada. FM: V\/V ROT: II\/IV en 4 extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente en regulares condiciones generales; se realizan ex\u00e1menes de laboratorio que reportan:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LABORATORIOS 12\/02\/13 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hb\/Hto (hemoglobina-hematocrito): 8\/23,4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VCM (volumen corpuscular medio): 112,3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HCM (hemoglobina corpuscular media): 38,8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CHCM (concentraci\u00f3n de hemoglobina corpuscular media): 34,5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GB (leucocitos): 13800<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NEU (neutr\u00f3filos): 70,6%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LINF (linfocitos): 19,6%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLT (plaquetas): 419000<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se realiza Rx de t\u00f3rax PA donde se evidencia infiltrado intersticial en base derecha, y cardiomegalia, con \u00edndice cardiotor\u00e1cico (ICT) &gt;0,5, asociado a electrocardiograma con signos de hipertrofia cardiaca derecha, en vista de cl\u00ednica y paracl\u00ednicos se llega al diagn\u00f3stico de Cardiopat\u00eda Dilatada Descompensada, se realiza Serolog\u00eda para Chagas, la cual resulta negativa. en vista de laboratorios se indica transfundir 1 concentrado globular, y se realizan controles sucesivos de los mismos:<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width:100%; height:500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ANALITICA-Diagn\u00f3stico-de-Anemia-Drepanoc\u00edtica-a-trav\u00e9s-de-Cardiopat\u00eda-Dilatada-Descompensada.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ANALITICA-Diagn\u00f3stico-de-Anemia-Drepanoc\u00edtica-a-trav\u00e9s-de-Cardiopat\u00eda-Dilatada-Descompensada.pdf\">ANALITICA &#8211; Diagn\u00f3stico de Anemia Drepanoc\u00edtica a trav\u00e9s de Cardiopat\u00eda Dilatada Descompensada<\/a><\/p>\n<figure id=\"attachment_23387\" aria-describedby=\"caption-attachment-23387\" style=\"width: 358px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-infiltrado-intersticial-radiografia-torax.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-23387\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-infiltrado-intersticial-radiografia-torax.jpg\" alt=\"infiltrado-intersticial-radiografia-torax\" width=\"368\" height=\"430\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-infiltrado-intersticial-radiografia-torax.jpg 368w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-infiltrado-intersticial-radiografia-torax-256x300.jpg 256w\" sizes=\"auto, (max-width: 368px) 100vw, 368px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-23387\" class=\"wp-caption-text\">Infiltrado intersticial. Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">En vista de resultados de laboratorio donde se evidencia Hiperbilirrubinemia a expensas de bilirrubina indirecta, y aumento de LDH, se sospecha de Anemia Hemol\u00edtica y se indica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Frotis de sangre perif\u00e9rica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GB (leucocitos): 8970 cel\/mm3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Segmentados: 58%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Linfocitos: 32%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monocitos: 09%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eosin\u00f3filos: 01%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RET: 20,4%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SERIE ROJA: <em>Eritroblastos 65%<\/em>, macrocitosis (+++), poiquilocitosis, <strong><em>drepanocitos<\/em><\/strong>, dianocitos, esquistocitos, policromatofilia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SERIE BLANCA: neutr\u00f3filos hipersegmentados, trombocitos, macroplaquetas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ecograf\u00eda abdominal institucional:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 H\u00edgado: par\u00e9nquima homog\u00e9neo de bordes regulares sin lesiones locales, L\u00f3bulo izquierdo prominente que se extiende hasta LMAI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ves\u00edcula: paredes de doble contorno sin im\u00e1genes en su interior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ri\u00f1\u00f3n derecho e izquierdo: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bazo: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: hepatomegalia difusa congestiva y edema perivesicular<strong>. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ecocardiograma:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dilataci\u00f3n de las 4 cavidades cardiacas a predominio derecho. Insuficiencia tricusp\u00eddea moderada. <strong>Hipertensi\u00f3n arterial pulmonar severa<\/strong> con presi\u00f3n sist\u00f3lica de 71 mmHg. Funci\u00f3n sist\u00f3lica ventricular izquierda, disfunci\u00f3n diast\u00f3lica de ambos ventr\u00edculos por trastornos de relajaci\u00f3n de los mismos. No se observaron trombos intracavitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En vista de resultados de paracl\u00ednicos y cl\u00ednica del paciente se trata baja el diagn\u00f3stico de Anemia Drepanoc\u00edtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anemia falciforme es una enfermedad de la sangre, que se hereda y produce anemia cr\u00f3nica y frecuentes dolores. El problema b\u00e1sico se da en la hemoglobina. Las mol\u00e9culas de hemoglobina en los gl\u00f3bulos rojos llevan el ox\u00edgeno de los pulmones a los \u00f3rganos y tejidos del organismo y devuelven anh\u00eddrido carb\u00f3nico a los pulmones. En la anemia falciforme, la hemoglobina es defectuosa. Despu\u00e9s de que las mol\u00e9culas de hemoglobina entregan su ox\u00edgeno, algunas de ellas se agrupan en largas filas. Al agruparse de esta manera, los gl\u00f3bulos rojos se endurecen y toman una forma encorvada (falciforme). A diferencia de los gl\u00f3bulos rojos normales, que generalmente son lisos y tienen forma de rosca, los gl\u00f3bulos rojos falciformes no pueden pasar a trav\u00e9s de los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos. Al contrario, se apilan y causan obstrucciones que impiden a los \u00f3rganos y los tejidos recibir la sangre portadora de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este proceso produce episodios peri\u00f3dicos de dolor. Finalmente puede causar da\u00f1o a los tejidos y \u00f3rganos vitales y llevar a otros serios problemas m\u00e9dicos. A diferencia de los gl\u00f3bulos rojos normales, que duran unos 120 d\u00edas en la corriente sangu\u00ednea, los gl\u00f3bulos rojos falciformes mueren despu\u00e9s de s\u00f3lo unos 10 a 20 d\u00edas. Como no pueden reponerse con suficiente rapidez, la sangre tiene insuficiencia permanente de gl\u00f3bulos rojos, una enfermedad conocida como anemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causa:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anemia falciforme es causada por un error en el gen que le dice al organismo c\u00f3mo fabricar hemoglobina. El gen defectuoso le dice al organismo que fabrique la hemoglobina anormal que da como resultado gl\u00f3bulos rojos deformes. Los ni\u00f1os que heredan copias del gen defectuoso de los dos padres tendr\u00e1n anemia falciforme. Los ni\u00f1os que heredan el gen defectuoso de la hemoglobina de s\u00f3lo un padre no tendr\u00e1n la enfermedad, pero llevar\u00e1n consigo la herencia del gen falciforme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El error del gen de hemoglobina se produjo a ra\u00edz de una transformaci\u00f3n gen\u00e9tica que tuvo lugar hace muchos miles de a\u00f1os, en personas de varias partes de \u00c1frica, la cuenca del Mediterr\u00e1neo, el Oriente Medio y la India. En esa \u00e9poca era muy com\u00fan una forma mortal de paludismo, y las epidemias de paludismo causaban la muerte de gran n\u00famero de personas. Los estudios muestran que en las zonas donde el paludismo era un problema, los ni\u00f1os que heredaban un s\u00f3lo gen de la hemoglobina falciforme\u2014 y que, por tanto, eran portadores del rasgo de la c\u00e9lula falciforme\u2014 ten\u00edan una ventaja para sobrevivir: a diferencia de los ni\u00f1os con genes de hemoglobina normales. Esos ni\u00f1os sobreviv\u00edan las epidemias de paludismo, crec\u00edan, ten\u00edan hijos y transmit\u00edan el gen de la hemoglobina falciforme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A medida que las poblaciones se iban moviendo de un lugar a otro, la transformaci\u00f3n de la c\u00e9lula falciforme se extendi\u00f3 a otras zonas del Mediterr\u00e1neo y de all\u00ed al Oriente Medio, y finalmente al hemisferio occidental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n cl\u00ednica de la anemia falciforme no sigue un solo curso. Algunos pacientes tienen s\u00edntomas leves y otros tienen s\u00edntomas muy serios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero el problema b\u00e1sico es el mismo: los gl\u00f3bulos rojos en forma alargada y encorvada tienden a quedarse atascados en los estrechos vasos sangu\u00edneos, obstruyendo la corriente sangu\u00ednea, lo cual da lugar a los siguientes trastornos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>La enfermedad manos-pie, o dactilitis drepanoc\u00edtica.<\/em> Cuando los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos de las manos y los pies se hallan obstruidos, puede haber dolor e hinchaz\u00f3n, junto con fiebre. Este puede ser el primer s\u00edntoma en los reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Fatiga, palidez y dificultad respiratoria.<\/em> Estos son s\u00edntomas de anemia o de insuficiencia de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">gl\u00f3bulos rojos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>El dolor.<\/em> Este aparece de manera repentina en cualquier \u00f3rgano o articulaci\u00f3n del cuerpo, dondequiera que los gl\u00f3bulos rojos falciformes obstruyan la llegada de ox\u00edgeno a los tejidos. La frecuencia e intensidad del dolor var\u00eda. Algunos pacientes tienen episodios dolorosos (tambi\u00e9n llamados crisis) menos de una vez por a\u00f1o y otros tienen hasta 15 \u00f3 m\u00e1s en un a\u00f1o. Algunas veces el dolor dura s\u00f3lo unas pocas horas y a veces se prolonga por varias semanas. Si el dolor es especialmente fuerte y continuo, el paciente quiz\u00e1 tenga que hospitalizarse y tratarse con analg\u00e9sicos y medicinas intravenosas. El dolor es el s\u00edntoma principal de la anemia falciforme tanto en los ni\u00f1os como en los adultos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ceguera:<\/em>Cuando la retina, no recibe alimentaci\u00f3n suficiente de los gl\u00f3bulos rojos circulantes, puede deteriorarse. El da\u00f1o causado puede ser tan serio como para causar ceguera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tinte ict\u00e9rico en piel y mucosas:<\/em> resultante del r\u00e1pidodeterioro de los gl\u00f3bulos rojos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Crecimiento y pubertad tard\u00edos.<\/em>Esto ocurre en los ni\u00f1os y confrecuencia constituci\u00f3n delgada enlos adultos. La insuficiencia degl\u00f3bulos rojos es la causa de labaja tasa de crecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, tanto los ni\u00f1os como los adultos con anemia falciforme son m\u00e1s vulnerables a las infecciones y les resulta m\u00e1s dif\u00edcil combatirlas una vez que las contraen. Este es el resultado del da\u00f1o que sufre el bazo por los gl\u00f3bulos rojos falciformes que le impiden destruir las bacterias de la sangre. Los lactantes y los ni\u00f1os peque\u00f1os, especialmente, son muy susceptibles a las infecciones bacterianas. Tanto as\u00ed que pueden producirles la muerte en solo 9 horas desde la aparici\u00f3n de la fiebre. Las infecciones de los pulmones sol\u00edan ser la causa principal de muerte en los ni\u00f1os peque\u00f1os con anemia falciforme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ataque o derrame cerebral.<\/em>La hemoglobina defectuosa da\u00f1a las paredes de los gl\u00f3bulos rojos, a ra\u00edz de lo cual \u00e9stos se adhieren a las paredes de los vasos sangu\u00edneos. Esto puede resultar en estrechez o bloqueo de peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos en el cerebro, ocasionando un serio ataque cerebral que puede poner en peligro la vida. Este tipo de ataque se produce sobre todo en los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>S\u00edndrome tor\u00e1cico agudo.<\/em>Esta enfermedad grave del pecho es una complicaci\u00f3n de la anemia falciforme parecida a la neumon\u00eda que puede poner en peligro la vida. Es causada por infecci\u00f3n o c\u00e9lulas falciformes retenidas en los pulmones. Produce dolores en el pecho, fiebre y muestra una radiograf\u00eda del pecho anormal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico o descubrimiento temprano de la anemia falciforme es de gran importancia para que los ni\u00f1os que tienen esta enfermedad puedan recibir tratamiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se lleva a cabo un sencillo examen de sangre de bajo costo para detectar la enfermedad de c\u00e9lulas falciformes en todos los reci\u00e9n nacidos. Esta prueba se realiza al mismo tiempo que las dem\u00e1s pruebas corrientes del reci\u00e9n nacido y se usan las mismas muestras de sangre. La prueba de diagn\u00f3stico m\u00e1s difundida es la llamada electroforesis de hemoglobina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la prueba descubre la presencia de hemoglobina falciforme, se hace un segundo an\u00e1lisis de sangre para confirmar el diagn\u00f3stico. Estas pruebas tambi\u00e9n revelan si el ni\u00f1o es portador o heredero de las c\u00e9lulas falciformes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque no hay ninguna cura para la anemia falciforme, se puede prestar considerable ayuda a quienes padecen esta enfermedad, y el tratamiento se perfecciona constantemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento b\u00e1sico cuando surgen las crisis de dolor consiste principalmente de medicinas y flu\u00eddos para reducir el dolor y prevenir las complicaciones. Estos l\u00edquidos son administrados por v\u00eda oral e intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las transfusiones de sangre se utilizan para tratar y prevenir algunas de las complicaciones de la anemia falciforme. Las transfusiones corrigen la anemia al aumentar el n\u00famero de gl\u00f3bulos rojos normales en la circulaci\u00f3n de la sangre. Las transfusiones se usan para tratar la inflamaci\u00f3n del bazo en los ni\u00f1os antes de que la afecci\u00f3n ponga en peligro la vida del ni\u00f1o. El tratamiento de transfusiones peri\u00f3dicas tambi\u00e9n puede ayudar a prevenir ataques cerebrovasculares que se repiten en los ni\u00f1os con alto riesgo de desarrollar complicaciones incapacitantes del sistema nervioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los ni\u00f1os peque\u00f1os con anemia falciforme es posible prevenir las infecci\u00f3n de los pulmones y una muerte temprana si se les administra penicilina por v\u00eda oral dos veces por d\u00eda desde que tienen aproximadamente 2 meses de edad y se contin\u00faa hasta los 5 a\u00f1os de edad por lo menos. Recientemente, sin embargo, se ha comunicado la existencia de varias formas nuevas de bacterias de neumon\u00eda que son resistentes a la penicilina. Como las vacunas contra estas bacterias no son efectivas en los ni\u00f1os peque\u00f1os, se proyecta llevar a cabo estudios para ensayar nuevas vacunas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer tratamiento efectivo para adultos con anemia falciforme grave se revel\u00f3 a principios de 1995, cuando un estudio realizado por el Instituto Nacional del Coraz\u00f3n, los Pulmones y la Sangre mostr\u00f3 que administrar el medicamento anticanceroso llamado \u00abhidroxiurea\u00bb dos veces al d\u00eda reduc\u00eda la frecuencia de las crisis de dolor y del s\u00edndrome tor\u00e1cico agudo en esos pacientes. Los pacientes que tomaban el medicamento tambi\u00e9n necesitaban menos transfusiones de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00fan se est\u00e1n estudiando los efectos a largo plazo de la medicina hidroxiurea y sus efectos en los ni\u00f1os con anemia falciforme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes que padecen de anemia falciforme con intensos dolores en el pecho o la espalda que les impiden respirar profundamente, pueden evitar complicaciones pulmonares potencialmente serias relacionadas con el s\u00edndrome tor\u00e1cico agudo si usan un espir\u00f3metro estimulante. En su mayor\u00eda, las complicaciones de la anemia falciforme se tratan a medida que ocurren. Por ejemplo, puede practicarse la coagulaci\u00f3n con laser y otros tipos de cirug\u00eda ocular para prevenir que los pacientes con problemas oculares sigan perdiendo visi\u00f3n. Puede recomendarse cirug\u00eda para ciertas clases de da\u00f1o en los \u00f3rganos\u2014 por ejemplo, para extraer c\u00e1lculos biliares o remplazar una articulaci\u00f3n en la cadera. Las \u00falceras de las piernas pueden tratarse con soluciones de limpieza y \u00f3xido de zinc, o con injertos en la piel al persistir la condici\u00f3n. Las personas con anemia drepanoc\u00edtica no se benefician de los suplementos de hierro. Este tipo de anemia no es causada por falta de hierro en la sangre, sino por tener una cantidad insuficiente de gl\u00f3bulos rojos. De hecho, los suplementos de hierro pueden ser da\u00f1inos para una persona con anemia drepanoc\u00edtica, porque el hierro adicional se acumula en el cuerpo <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">y puede causar da\u00f1os en los \u00f3rganos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El continuo mantenimiento de la salud es de importancia especial para las personas con anemia falciforme. La nutrici\u00f3n adecuada, una buena higiene, el reposo en cama, la protecci\u00f3n contra las infecciones y la prevenci\u00f3n de otras tensiones son importantes para mantener la buena salud y evitar complicaciones. Es necesario visitar peri\u00f3dicamente al m\u00e9dico o la cl\u00ednica para identificar desde el principio cualquier alteraci\u00f3n que sufra la salud del paciente a fin de que este reciba tratamiento inmediato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">NIH Publication No. 98-4086 September 1998. NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH NATIONAL HEART, LUNG, AND BLOOD INSTITUTE<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fuente del contenido: Centro Nacional de Defectos Cong\u00e9nitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC,\u00a0Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. Versi\u00f3n en espa\u00f1ol aprobada por\u00a0CDC Multilingual Services\u00a0\u2013 Order # 212554.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Quinn CT, Rogers ZR, McCavit TL, Buchanan GR. Improved survival of children and adolescents with sickle cell disease. Blood 2010; 115(17):3447-3452<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">BEHRMAN, Kliegman, Jenson, Nelson. Tratado De Pediatria. Vol II. 16\u00b0 edici\u00f3n. McGraw-Hill Interamericana 2001<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diagn\u00f3stico de Anemia Drepanoc\u00edtica a trav\u00e9s de Cardiopat\u00eda Dilatada Descompensada Resumen: La anemia drepanoc\u00edtica o anemia de c\u00e9lulas falciformes o enfermedad de la hemoglobina SS (Hb SS), es una hemoglobinopat\u00eda, trastorno que afecta la hemoglobina, una prote\u00edna que forma parte de los gl\u00f3bulos rojos y se encarga del transporte de ox\u00edgeno. 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