{"id":23401,"date":"2014-06-01T20:49:05","date_gmt":"2014-06-01T19:49:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23401"},"modified":"2014-06-01T20:52:55","modified_gmt":"2014-06-01T19:52:55","slug":"blefaritis-demodex-foliculorum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blefaritis-demodex-foliculorum\/","title":{"rendered":"Blefaritis por demodex foliculorum"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Blefaritis por demodex foliculorum<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El motivo de este art\u00edculo es reportar un caso cl\u00ednico de un paciente con infestaci\u00f3n por dem\u00f3dex foliculorum valorado en la ciudad de Bucaramanga en el centro de diagn\u00f3stico y cirug\u00eda ocular (CEDCO), en octubre de 2011, la blefaritis por dem\u00f3dex foliculorum es una enfermedad con una prevalencia variable aproximadamente del 50% y es causada por un ectopar\u00e1sito que pertenece al orden de los \u00e1caros y que se aloja en la base de las pestanas.(1) Es transmitido por m\u00faltiples factores controversiales dentro de los m\u00e1s frecuentemente identificados est\u00e1 el contacto animal y con personas infestadas. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Blefaritis por demodex foliculorum<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Germ\u00e1n Hern\u00e1ndez MD Oftalm\u00f3logo oculopl\u00e1stico. Fundaci\u00f3n oftalmol\u00f3gica de Santander.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave. demodex foliculorum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The infestation for dem\u00f3dex foliculorum is a disease with a variable prevalence 50% average, the cause is a parasite that lives in the eyelashes and is transmited for multiple factors including animal contact.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words. Blefaritis. Dem\u00f3dex foliculorum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El demodex foliculorum es un acaro que mide aproximadamente 0.4 mm de largo e infesta los fol\u00edculos pilosos de la frente, nariz, y parpados, el demodex brevis una subespecie infesta las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, la v\u00eda de transmisi\u00f3n es controvertida (3). Estos ectopar\u00e1sitos se alimentan de las secreciones y c\u00e9lulas descamadas de la piel. El nombre de dem\u00f3dex viene del griego demos que significa grasa y dex que significa insecto que come madera. Pertenece a la clase de los ar\u00e1cnidos y al orden acaro, lo descubri\u00f3 berger y Henle en 1841, pasa por varias etapas como huevo, larva, proninfa y deutoninfa y adulto(4), se ha identificado en una gran cantidad de especies como el perro, gato, caballo, vaca, cerdo, cabra, murci\u00e9lago, rat\u00f3n, conejo y h\u00e1mster (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos subespecies de dem\u00f3dex el foliculorum y el brevis que se han identificado en el hombre.(6). En cuanto al tratamiento debe ir enfocado a eliminar el parasito, se han propuesto m\u00faltiples esquemas terap\u00e9uticos dentro de los que est\u00e1n \u00e9ter, disulfuro de selenio, acetato de hidrocortisona con petrolato, benzoato de benzilo, mercurio amoniacado, metronidazol t\u00f3pico, permetrina, lindano, crotamiton sin embargo hay estudios que demuestran que el aseo con soluciones especiales que contengan aceite de \u00e1rbol de te son efectivas por si solas en el tratamiento efectivo y definitivo del parasito.(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">REPORTE DE CASO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se reporta un caso de un hombre de 41 a\u00f1os, que acude a consulta oftalmol\u00f3gica de oculopl\u00e1stica en CEDCO (centro de diagn\u00f3stico y cirug\u00eda ocular), por ojo rojo, hiperemia palpebral, escozor palpebral y signos inflamatorios locales de m\u00e1s de 6 meses de evoluci\u00f3n, tratado en m\u00faltiples ocasiones con doxiciclina v\u00eda oral, dicloxacilina v\u00eda oral, tobramicina t\u00f3pica, dexametasona t\u00f3pica, y formulaciones combinadas como polimixina mas neomicina mas dexametasona adem\u00e1s de medidas locales como calor y aseo palpebral sin \u00e9xito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En examen realizado se extraen y examinan bajo microscopia \u00f3ptica varias pesta\u00f1as con una pinza relojero buscando zonas de inflamaci\u00f3n a nivel del bulbo. Se colocaron en un portaobjetos y se examinaron sin fijaci\u00f3n alguna logrando capturar el movimiento del ectopar\u00e1sito (video anexo en medio magn\u00e9tico num 1) (figura 1), in vivo inicialmente con un aumento de 4x para lograr la ubicaci\u00f3n del bulbo, donde se encuentra usualmente alojado y luego con un aumento de 10x para identificar su estructura y segmentos. Observando un demodex en una de las pestanas extra\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dej\u00f3 tratamiento con la preparaci\u00f3n comercial (frexclean t) para aplicaci\u00f3n dos veces al dia por 3 meses consecutivos, respondiendo de forma adecuada al tratamiento y con remisi\u00f3n total de la sintomatolog\u00eda sin evidencia de demodex en nueva exploraci\u00f3n microsc\u00f3pica de varias pestanas seleccionadas al azar.<\/p>\n<figure id=\"attachment_23402\" aria-describedby=\"caption-attachment-23402\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/blefaritis-demodex-foliculorum.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-23402\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/blefaritis-demodex-foliculorum.jpg\" alt=\"blefaritis-demodex-foliculorum\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/blefaritis-demodex-foliculorum.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/blefaritis-demodex-foliculorum-300x225.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-23402\" class=\"wp-caption-text\">Blefaritis. Demodex foliculorum<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 1. (Obs\u00e9rvese en la parte superior la estructura completa del parasito podosoma y cefalot\u00f3rax).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dem\u00f3dex foliculorum es un parasito que infesta de forma m\u00e1s frecuente de lo que se cree en algunas series de hasta el 80 porciento produciendo cuadros de blefaritis cr\u00f3nicas de dif\u00edcil tratamiento y que no responden al tratamiento convencional, idealmente se debe hacer el estudio microsc\u00f3pico del bulbo de las pestanas en casos seleccionados con alta sospecha cl\u00ednica para la identificaci\u00f3n parasitol\u00f3gica. Sin embargo, se debe indagar sobre la posible infestaci\u00f3n en pacientes con caracter\u00edsticas como eritema y edema localizado palpebral y sectorial a nivel de los bulbos comprometidos y antecedentes de m\u00faltiples tratamientos sin \u00e9xito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El demodex foliculorum est\u00e1 implicado en varias patolog\u00edas y condiciones tanto sist\u00e9micas como locales. La ros\u00e1cea es una de ellas; por lo tanto siempre que se haga un diagn\u00f3stico de la misma se debe buscar el demodex, pues su asociaci\u00f3n es alta. (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igualmente los pacientes inmunocomprometidos tanto pacientes con s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida, insuficiencia renal, leucemia deben ser candidatos para la b\u00fasqueda de demodex foliculorum. (9) Igualmente, as\u00ed como existen patolog\u00edas asociadas a la aparici\u00f3n de demodex palpebral existen condiciones ambientales o ciertos tratamientos que predisponen su desarrollo, como lo son el uso de inmunosupresores y la fototerapia (10). Los pacientes que reciben tratamientos hormonales como inhibidores del factor de crecimiento epid\u00e9rmico son especialmente susceptibles a la infestaci\u00f3n. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Dra. Zoila guillen, Lic. Giuliana romero. Prevalencia de. demodex sp. En pacientes con blefaritis. Anales de la facultad de medicina. universidad nacional mayor de san marcos. Vol 6| 4-2000. Pag 299-304.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Zenaida Gonzales. Beatriz Ortiz, Mar\u00eda Vargas y cols. Acn\u00e9 ros\u00e1cea at\u00edpica y demodex foliculorum. Presentaci\u00f3n de casos revista hospital docente cl\u00ednico quir\u00fargico. ciudad habana cuba 2004.pag 23-24.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Albert M kligman. And Michael chistensen. Demodex folliculorum: requirements for understanding its role in human skin disease. journal of investigative dermatology.2011. 131,8-10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Murat Ugras. Ozlem Miman. Yelda Karincaoglu. The prevalence of demodex folliculorum on the scrutum and male parineal skin. Parasitologia turca. 33 (1). 28-29.2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Rafael corridor. Angel Nava. Jose Tovilla y cols. Blefaritis por demodex folliculorum. Instituto de oftalmolog\u00eda fundaci\u00f3n conde de la valenciana.vol 43.2000.pag 125-129<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Carlos A Porta. Importancia etiol\u00f3gica de a densidad cut\u00e1nea del demodex folliculorun en la rosasea. Tesis de doctorado. Facultaad de ciencias medicas. Universidad nacional del rosario. 2003.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Trejo M edinzon. Puel R uccie. Y cols. Demodicidosis en pacientes con ros\u00e1cea. Revista de medicina de Heredia. 2007. 15.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Zenaida Gonzales rodriguez, Beatriz Ortiz chaveco. Acne rosasea at\u00edpica y demodex folliculorum.revista de patolog\u00eda hospital docente cl\u00ednico. La habana cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. J. Jansen. U. Kastner. A. kreuter. Rosasea like demodicidosis associated with acquired inmunodeficiency s\u00edndrome. British jouran of dermatology 2001-144. 139-142.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Mustafa kulac md, ihsan hakki ciftci, semsettin karaca, Clinical importance of demodex folliculorum in patients receiving phototherapy. The international society of dermatology 2008. Clnical trial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. PA. Gerber, G, kukova, BA. Buhren. Density of demodex folliculorum in patients receiving growth fator receptor inhibitors. Dermatology. 2011. 222. 144-147.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blefaritis por demodex foliculorum Resumen El motivo de este art\u00edculo es reportar un caso cl\u00ednico de un paciente con infestaci\u00f3n por dem\u00f3dex foliculorum valorado en la ciudad de Bucaramanga en el centro de diagn\u00f3stico y cirug\u00eda ocular (CEDCO), en octubre de 2011, la blefaritis por dem\u00f3dex foliculorum es una enfermedad con una prevalencia variable aproximadamente &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Blefaritis por demodex foliculorum\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blefaritis-demodex-foliculorum\/#more-23401\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Blefaritis por demodex foliculorum\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":23402,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,148,172],"tags":[4813],"class_list":["post-23401","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-microbiologia-parasitologia","category-oftalmologia","tag-demodex-foliculorum","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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