{"id":23425,"date":"2014-06-01T22:49:08","date_gmt":"2014-06-01T21:49:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23425"},"modified":"2014-06-01T22:50:58","modified_gmt":"2014-06-01T21:50:58","slug":"cuidados-de-enfermeria-cancer-de-mama-callista-roy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cancer-de-mama-callista-roy\/","title":{"rendered":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a paciente con c\u00e1ncer de mama fundamentado en la teor\u00eda de Sor Callista Roy"},"content":{"rendered":"

Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a paciente con c\u00e1ncer de mama fundamentado en la teor\u00eda de Sor Callista Roy<\/strong><\/h3>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Se trat\u00f3 de un estudio donde a trav\u00e9s de la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de entrevista se obtuvo informaci\u00f3n sistematizada que facilito la descripci\u00f3n del caso cl\u00ednico de una paciente oncol\u00f3gica diagnosticada con c\u00e1ncer de mama ( carcinoma ductal Infiltrante). El caso parte de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la valoraci\u00f3n por patrones funcionales de Marjory Gordon, adem\u00e1s de que se fundament\u00f3 desde la perspectiva del modelo de adaptaci\u00f3n de Sor Callista Roy y la aplicaci\u00f3n del proceso Enfermer\u00eda con la consecuente implementaci\u00f3n de acciones a trav\u00e9s de planes de cuidado individualizado, estos dirigidos a la mejora de la calidad de vida de la paciente a trav\u00e9s de la adaptaci\u00f3n y el afrontamiento a la enfermedad.<\/p>\n

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Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a paciente con c\u00e1ncer de mama fundamentado en la teor\u00eda de Sor Callista Roy<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Nora Cano Ariza, Licenciada en Enfermer\u00eda, estudiante de la maestr\u00eda en Enfermer\u00eda, Universidad Veracruzana, Estado Veracruz, M\u00e9xico.<\/p>\n

Norma Nash Campos, Maestra en Docencia Universitaria, coordinadora de la maestr\u00eda en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Leticia M\u00e9ndez Jim\u00e9nez, Maestra en Ciencias de la Educaci\u00f3n.<\/p>\n

Yuzani P\u00e9rez Esparza, Maestra en Ciencias de la Educaci\u00f3n, Estudiante de la maestr\u00eda en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Abigail, Cantellan P\u00e9rez, Licenciada en Enfermer\u00eda, Estudiante de la Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Roberto A. Corona Buenavista. Licenciado en Enfermer\u00eda, Estudiante de la Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Se consider\u00f3 importante indagar en el comportamiento epidemiol\u00f3gico del c\u00e1ncer de mama, donde se plantea este padecimiento como una amenaza para la salud a nivel mundial y como prioridad en las pol\u00edticas de atenci\u00f3n a la salud de las mujeres. Es as\u00ed como el cuidado de Enfermer\u00eda reviste gran importancia en la difusi\u00f3n de las medidas para su prevenci\u00f3n, el acompa\u00f1amiento en el peri operatorio, recuperaci\u00f3n en el domicilio y la adaptaci\u00f3n a la nueva situaci\u00f3n en aquellas mujeres que padecen la enfermedad. El objetivo estuvo dirigido a la aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda, adem\u00e1s del dise\u00f1o de planes de cuidados de Enfermer\u00eda para la promoci\u00f3n de las estrategias de afrontamiento que favorecieran la adaptaci\u00f3n y disminuci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> C\u00e1ncer de mama, proceso de Enfermer\u00eda, modelo de adaptaci\u00f3n, teor\u00edas de Enfermer\u00eda, cuidados de Enfermer\u00eda, patrones funcionales.<\/p>\n

Process of nursing care to patients with breast cancer based on the theory of Sister Callista Roy.<\/strong><\/p>\n

ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n

This was a study through the use of interview techniques systematized information facilitated the description of the case of a cancer patient diagnosed with breast cancer (invasive ductal carcinoma) cancer was obtained.’s Case part of the literature review in functional assessment by Marjory Gordon patterns, plus it was based from the perspective of model adaptation of Sister Callista Roy and implementation of the nursing process and the consequent implementation of actions through individualized care plans, these aimed at improving quality of life of the patient through the adaptation and coping with the disease. Was considered important to investigate the epidemiological behavior of breast cancer where this disease is seen as a threat to global health as priority policy attention to the health of women. Thus, the nursing care is of great importance in the spread of the measures for prevention, support in the peri operative recovery at home and adapting to the new situation in women with the disease. The objective was aimed at the application of the nursing process, besides the design of nursing care plans to promote coping strategies that favor adaptation and decreased complications.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Breast cancer, nursing process, model adaptation, nursing theories, nursing care, functional patterns.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer est\u00e1 catalogado como una enfermedad que afecta a la persona desde el plano fisiol\u00f3gico, psicol\u00f3gico y social; es una enfermedad que trae consigo la idea de sufrimiento y muerte. Es as\u00ed que cuando una persona es diagnosticada atraviesa una serie de cambios y crisis situacionales que rompen su equilibrio biopsicosocial; como respuesta la paciente emite conductas (conductas adaptativas) que le permitir\u00e1n adaptarse, superar y lograr nuevamente ese equilibrio perdido. Morales (2011) se\u00f1ala tambi\u00e9n que de acuerdo a las recientes estimaciones de la agencia internacional para la investigaci\u00f3n del c\u00e1ncer y de la organizaci\u00f3n mundial de la salud la incidencia de c\u00e1ncer en el mundo se incrementa conforme aumentan las expectativas de vida del ser humano, que aproximadamente 9 millones de nuevos casos de c\u00e1ncer son detectados por a\u00f1o en todo el mundo, siendo el c\u00e1ncer de mama una de las principales preocupaciones de la salud p\u00fablica, por ser una enfermedad maligna en las mujeres y su principal causa de muerte; otra caracter\u00edstica particular es el \u00f3rgano que afecta que es \u201cla mama\u201d, \u00f3rgano estrechamente relacionado con el sentido de feminidad de la paciente y que cuando es necesario por procesos patol\u00f3gicos se le extirpa (mastectom\u00eda) como parte del tratamiento. Es as\u00ed que en una mujer que padece c\u00e1ncer de mama no solo se ve afectado el \u00e1rea fisiol\u00f3gica sino tambi\u00e9n, y con mayor importancia, la autoestima, su identidad como mujer, afectando sus relaciones interpersonales.<\/p>\n

Al respecto Gallegos (2012) dice que el diagn\u00f3stico y tratamiento del c\u00e1ncer de mama, generan situaciones de incertidumbre y desequilibrio psicosocial en la mujer, representando un sufrimiento alterando el estilo de vida en las mujeres sometidas a mastectom\u00eda, especialmente en la movilidad f\u00edsica, adem\u00e1s de la reducci\u00f3n de su autoestima y alteraci\u00f3n en su identidad femenina, con repercusiones en la convivencia conyugal por sentirse menos mujer y no deseada sexualmente. Desde la teor\u00eda de Sor Callista Roy estas alteraciones afectan los cuatro modos adaptativos (f\u00edsico-fisiol\u00f3gico, auto concepto, dominio del rol e interdependencia) que fundamentan esta teor\u00eda de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

El Instituto Nacional de C\u00e1ncer (2013) se\u00f1ala que los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de c\u00e1ncer de mama, que cualquier cosa que aumenta sus probabilidades de enfermar se llama factor de riesgo. Agrega que tener un factor de riesgo no significa que la mujer va a tener c\u00e1ncer; no tener factores de riesgo no significa que la mujer no va a tener c\u00e1ncer, pero que se ha dise\u00f1ado \u201cLa Herramienta de Evaluaci\u00f3n del Riesgo de C\u00e1ncer de Mama (Breast Cancer Risk Assessment Tool) del NCI que utiliza los factores de riesgo de las mujeres para calcular el riesgo de c\u00e1ncer de mama durante los cinco a\u00f1os siguientes y hasta los 90 a\u00f1os.<\/p>\n

Respecto al c\u00e1ncer de mama se han publicado m\u00faltiples estudios de caso como la investigaci\u00f3n realizada por Carmona (2011) sobre el proceso de adaptaci\u00f3n en las mujeres<\/p>\n

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histerectomizadas seg\u00fan la teor\u00eda de Callista Roy\u201d, el objetivo estuvo dirigido a describir y comprender el proceso de adaptaci\u00f3n de las mujeres histerectomizadas seg\u00fan la teor\u00eda de Callista Roy, en 9 mujeres entrevistadas que fueron atendidas en el servicio de ginecolog\u00eda del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en Per\u00fa. Se consider\u00f3 el an\u00e1lisis de contenido tem\u00e1tico, obteni\u00e9ndose cuatro categor\u00edas: 1) el dolor como modo adaptativo fisiol\u00f3gico; 2) estado emocional como modo adaptativo de autoimagen; 3) desempe\u00f1o de roles y la adaptaci\u00f3n; 4) apoyo familiar como modo adaptativo de interdependencia. Finalmente el dolor como manifestaci\u00f3n significativa despu\u00e9s de la cirug\u00eda, el estado emocional, desempe\u00f1o del rol de esposa, ama de casa, madre y trabajadora, en la mujer histerectomizada se ven afectados temporalmente, pero con el apoyo del personal de Enfermer\u00eda y sobre todo de su familia logra adaptarse y reintegrarse a sus actividades cotidianas.<\/p>\n

Morales (2011) investigo las respuestas de adaptaci\u00f3n a la enfermedad en pacientes con c\u00e1ncer de mama, de acuerdo al modelo de Callista Roy. El estudio fue cualitativo y se realiz\u00f3 en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, por muestreo no probabil\u00edstico, por conveniencia se seleccionaron a 40 pacientes con c\u00e1ncer de mama que ten\u00edan un tiempo de diagn\u00f3stico m\u00ednimo de 1 meses y que se encontraban o no realizando alg\u00fan tipo de tratamiento, para determinar las respuestas de adaptaci\u00f3n a la enfermedad. Encontraron que la participaci\u00f3n del personal de Enfermer\u00eda que trabajan con personas en tratamiento quir\u00fargico de mastectom\u00eda por c\u00e1ncer tienen un papel fundamental, en las respuestas adaptativas, teniendo en cuenta que la mama es un \u00f3rgano externo que tiene la funci\u00f3n de amamantamiento, Imagen de femineidad y base de erotismo; con lo cual la mastectom\u00eda distorsiona la imagen que la mujer tiene de s\u00ed misma, haci\u00e9ndola sentir mutilada, deforme e incompleta, teniendo que afrontar y adaptarse a una importante agresi\u00f3n f\u00edsica, est\u00e9tica y psicol\u00f3gica, que puede dejarle graves secuelas f\u00edsicas.<\/p>\n

El caso cl\u00ednico que se presenta estuvo dirigido a describir el proceso de Enfermer\u00eda, en sus cinco etapas, para dar soluci\u00f3n y\/o minimizar la problem\u00e1tica de un paciente oncol\u00f3gico, y con ello contribuir a la mejora de su calidad de vida, a trav\u00e9s de la adaptaci\u00f3n y el afrontamiento a su enfermedad mediante intervenciones concretas y planeadas a trav\u00e9s de la metodolog\u00eda del proceso enfermero. Este caso est\u00e1 basado en una completa revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, en la valoraci\u00f3n por patrones funcionales de Margory Gordon y el examen f\u00edsico, adem\u00e1s de que se fundamentara desde la perspectiva de la te\u00f3rica en Enfermer\u00eda Sor Callista Roy con su teor\u00eda \u201cmodelo de adaptaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

Para Canga (ca 2009) los patrones funcionales de Gordon conceptualmente pueden ser utilizados independientemente de la orientaci\u00f3n filos\u00f3fica propia de cada teor\u00eda o modelo, que permiten una correlaci\u00f3n entre teor\u00eda y pr\u00e1ctica fundamentada en conceptos profesionales y en principios cient\u00edficos. Agrega que se constituyen como un marco de referencia de f\u00e1cil aprendizaje para la valoraci\u00f3n y el pensamiento cr\u00edtico (proceso de emitir un juicio) y adem\u00e1s fomenta una aproximaci\u00f3n integral al paciente. Fundamentos que sustentan la elaboraci\u00f3n de este caso cl\u00ednico.<\/p>\n

El modelo de adaptaci\u00f3n de Callista Roy (Caraballo, 2008) es determinado como una teor\u00eda de sistemas con un an\u00e1lisis significativo de las interacciones. Este se encuentra constituido por cinco elementos como son; el paciente, la meta de Enfermer\u00eda, salud, entorno y direcci\u00f3n de actividades (estos facilitan la adaptaci\u00f3n). Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptaci\u00f3n son utilizados para tratar estos elementos, por lo que la capacidad para la adaptaci\u00f3n depende de los est\u00edmulos a que est\u00e1 expuesto y su nivel de adaptaci\u00f3n y este a la vez depende de tres clases de est\u00edmulos como los focales que son los que se enfrenta de manera inmediata, los contextuales que son todos los dem\u00e1s est\u00edmulos presentes y residuales son todos aquellos que la persona ha experimentado en el pasado.<\/p>\n

Roy considera que las personas tienen cuatro modos o m\u00e9todos de adaptaci\u00f3n: Fisiol\u00f3gica, autoconcepto, desempe\u00f1o de funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado final m\u00e1s conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecuci\u00f3n de las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproducci\u00f3n y dominio. Hace \u00e9nfasis en la importancia que tiene la enfermera en sus intervenciones, se\u00f1ala que esta debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atenci\u00f3n cuando es capaz de hacerlo, que la meta de la Enfermer\u00eda es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatro modos, ya sea en la salud o en la enfermedad (Marriner, 2003).<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

La investigaci\u00f3n corresponde a un dise\u00f1o de tipo cualitativo-descriptivo, contextualizado en un estudio de caso cl\u00ednico, donde se aplic\u00f3 el proceso de Enfermer\u00eda en un adulto femenino de 64 a\u00f1os de edad, hospitalizada en un hospital p\u00fablico de segundo nivel con diagn\u00f3stico m\u00e9dico de c\u00e1ncer de mama carcinoma ductal infiltrante. La t\u00e9cnica utilizada para la recolecci\u00f3n de datos fue la entrevista. El instrumento de recolecci\u00f3n de datos utilizada fue la gu\u00eda de valoraci\u00f3n seg\u00fan patrones funcionales de salud para el usuario adulto de Margory Gordon, la cual est\u00e1 estructurada en informaci\u00f3n general refiri\u00e9ndose a los datos personales, demogr\u00e1ficos y socioecon\u00f3micos, historia cl\u00ednica m\u00e9dica, adem\u00e1s se maneja en esta gu\u00eda la valoraci\u00f3n del estado de salud mediante los once patrones funcionales de salud de Gordon y la \u00faltima parte permite la valoraci\u00f3n f\u00edsica c\u00e9falo-caudal del paciente. Mediante este m\u00e9todo de recolecci\u00f3n se obtuvieron los datos necesarios para lograr un an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n y proporcionar acciones dirigidas a la satisfacci\u00f3n de las necesidades y problemas presentados por la paciente y corroborados durante la valoraci\u00f3n.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Identificaci\u00f3n personal.<\/strong><\/p>\n

M.G.O. femenino de 64 a\u00f1os de edad, casada, con nivel escolar de bachillerato t\u00e9cnico, cat\u00f3lica, ama de casa, su lugar de procedencia es Orizaba, vive con su esposo e hijo quienes las cuidan. Ingresa a un hospital de segundo el 26 de septiembre de 2013 al servicio de oncolog\u00eda m\u00e9dica, por padecer CA mama carcinoma ductal infiltrante, con probable met\u00e1stasis de h\u00edgado.<\/p>\n

Presenta hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica (HAS) de aproximadamente 15 a\u00f1os de evoluci\u00f3n, en tratamiento con Enalapril 10mg 1\/2 tableta c\/12 horas. C\u00e1ncer de mama con diagn\u00f3stico de carcinoma ductal infiltrante en 2008, se\u00f1ala ser al\u00e9rgica a penicilina, amikacina, dicloxacilina.<\/p>\n

Cirug\u00eda: mastectom\u00eda radical modificada (derecha) en 2008. La usuaria tiene antecedentes familiares padre (finado) c\u00e1ncer de es\u00f3fago y madre (finada) por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. En el a\u00f1o 2007 menciona que en una autoexploraci\u00f3n se detect\u00f3 una masa palpable de aproximadamente 3cm, por lo cual acudi\u00f3 a su Unidad M\u00e9dica Familiar (UMF) donde la atendieron y decidieron enviarla a un Hospital de segundo nivel donde es derechohabiente, all\u00ed le fueron indicados estudios de gabinete.<\/p>\n

Se toma Biopsia Incisional el a\u00f1o 2008 Carcinoma ductal infiltrante por lo<\/p>\n

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que recibi\u00f3 como tratamiento 5 ciclos de Quimioterapia Sist\u00e9mica con Ciclofosfamida, Epirrubicina y Fluoracilo (FEC) seguida de Cirug\u00eda radical Mamaria derecha. Reingresa al servicio de oncolog\u00eda m\u00e9dica en esta ocasi\u00f3n para la realizaci\u00f3n de un estudio tomogr\u00e1fico de abdomen ya que refiere que desde hace aproximadamente 15 d\u00edas noto la presencia de aumento en la cavidad abdominal, con ligero dolor en la fosa iliaca derecha y regi\u00f3n lumbar derecha, tiene antecedente del 17 de septiembre 2013 de cuadro cl\u00ednico de hipoxia, astenia y sensaci\u00f3n de distenci\u00f3n abdominal, con dificultad para la micci\u00f3n as\u00ed como ligera ictericia conjuntival. Se solicita ecograf\u00eda de h\u00edgado por probable met\u00e1stasis de h\u00edgado.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N A PARTIR DE LOS PATRONES FUNCIONALES<\/strong><\/p>\n

I.- Patr\u00f3n percepci\u00f3n-mantenimiento de la salud<\/p>\n

La paciente refiere que hasta antes del Diagn\u00f3stico de C\u00e1ncer de mama su salud siempre fue buena realizando actividad f\u00edsica con periodicidad y cuidando sus h\u00e1bitos higi\u00e9nicos, cursando actualmente por una baja en su estado de \u00e1nimo, con morbilidades HAS manejada con Enalapril 10mg \u00bd tab. C\/12hrs, fracturas negadas y al\u00e9rgica a penicilina, amikacina, y dicloxacilina, hospitalizada en ocasiones por motivo quir\u00fargico (biopsia y mastectom\u00eda), no bebe, no fuma, madre de 1 hijo.<\/p>\n

Inicio su problema actual en el a\u00f1o 2007, durante una autoexploraci\u00f3n de mama, llam\u00e1ndole la atenci\u00f3n una masa palpable de 3 cm en el cuadrante inferior externo de la mama derecha, acudiendo a su UMF donde su m\u00e9dico tratante le indico estudios radiogr\u00e1ficos, en el 2008 la refirieron al hospital de segundo nivel donde le realizaron m\u00faltiples estudios de gabinete, posterior a la biopsia, le realizaron una mastectom\u00eda radical derecha.<\/p>\n

Refiere cuidar su salud comiendo bien (frutas y verduras) adem\u00e1s de evitar el uso de sustancias qu\u00edmicas, adem\u00e1s de que toma medidas para prevenir accidentes pues es precavida y cuenta con el apoyo de su esposo para realizar las tareas del hogar pues ya no las puede realizar como antes. Considera que su enfermedad fue desencadenada por herencia y que probablemente no se cuid\u00f3. Manifiesta la necesidad de ser informada sobre su problema ya que conoce poco acerca de su padecimiento y le gustar\u00eda saber manejar m\u00e1s su enfermedad adem\u00e1s de que le dieron a entender de una probable met\u00e1stasis de h\u00edgado, aunque no es del todo claro ese diagn\u00f3stico.<\/p>\n

II.- Patr\u00f3n nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n

Pesa actualmente 97 kg, mide 1.63 cm, acostumbra comer 3 veces al d\u00eda, su alimentaci\u00f3n habitual es a base de pollo, pescado, frutas y verduras, actualmente ha disminuido su apetito y ha perdido 2 kilos en 12 d\u00edas. Su ingesta habitual de l\u00edquido es pobre de 500ml al d\u00eda, a la valoraci\u00f3n se encuentra hidratada y con ligera palidez de tegumentos y mucosas ligeramente ict\u00e9ricas. Sin caries dental, ni halitosis, utiliza pr\u00f3tesis dentaria de la parte superior.<\/p>\n

III.- Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n<\/p>\n

Presenta peristaltismo intestinal disminuido, dolor al evacuar y distenci\u00f3n abdominal, se encuentra tomando Sen\u00f3sidos, con caracter\u00edsticas color amarillo y liquidas, micci\u00f3n 3 veces al d\u00eda en cantidad media y de color \u201camarillo\u201d sin presentar dificultad al orinar.<\/p>\n

IV.- Patr\u00f3n actividad-ejercicio<\/p>\n

Refiere no tener las ganas para hacer sus actividades cotidianas (labores dom\u00e9sticas), es independiente para realizar sus actividades de autocuidado, en sus ratos libres acostumbra ver televisi\u00f3n o reza. Sus signos vitales son: FR 24 x\u00b4, Pulso 72x\u00b4, TA 120\/60. No presenta dolor tor\u00e1cico, sin presencia de acufenos ni fosfenos.<\/p>\n

V.- Patr\u00f3n reposo-sue\u00f1o<\/p>\n

Presenta postura de cansancio y bostezos durante la entrevista duerme entre 7 y 8 horas diarias, sin problemas para conciliar el sue\u00f1o y dice que este es profundo, situaci\u00f3n que no le suced\u00eda antes de enfermar.<\/p>\n

VI.- Patr\u00f3n cognitivo-perceptual<\/p>\n

Se encuentra consciente y orientada en espacio y tiempo, con problemas para recordar \u201chilar\u201d las cosas, refiere que ya \u201cno se le quedan las cosas tan f\u00e1cilmente\u201d con dependencia de su esposo e hijo en la toma de decisiones, sin problemas con los sentidos del gusto, tacto, olfato y audici\u00f3n, presenta dolor por momentos.<\/p>\n

VII.- Patr\u00f3n autoimagen-autoconcepto<\/p>\n

Se percibe como una persona deprimida, triste, ap\u00e1tica y pasiva, no se siente a gusto consigo misma, las cosa para ella han cambiado, se consideraba una mujer fuerte, completa, de decisiones, que pod\u00eda hacer cosas sin ayuda de nadie, \u201dllevaba las riendas de la casa\u201d ahora se siente como un \u201ccero a la izquierda\u201d. Refiere sentirse una mujer incompleta aunque ya pasaron los a\u00f1os de pretensi\u00f3n, aun le afecta el que ya no tenga el seno del lado derecho, aunque comenta que sus familiares la inyectan de \u00e1nimo para aminorar la carga de su problema y que a su vez se siente culpable y con impotencia porque ya no puede hacer lo que antes pod\u00eda, cosas simples como las labores de la casa o tomar decisiones. Comenta que alguna vez ha perdido la esperanza pero que trata de apoyarse en su familia y en Dios.<\/p>\n

VIII.- Patr\u00f3n rol-relaciones<\/p>\n

Actualmente se encuentra con bajas en su estado an\u00edmico deprimida y ap\u00e1tica presenta llanto a la aplicaci\u00f3n del cuestionario, convive en su domicilio con su esposo e hijo, siempre se dedic\u00f3 al hogar y en este momento ha disminuido su inter\u00e9s por los quehaceres del hogar.<\/p>\n

IX.- Patr\u00f3n sexualidad-reproducci\u00f3n<\/p>\n

Posmenop\u00e1usica desde los 50 a\u00f1os, present\u00f3 4 embarazos, 0 ces\u00e1reas y 3 abortos, 1 para, utilizo m\u00e9todo anticonceptivo cond\u00f3n alrededor de 18 a\u00f1os, se realiza autoexploraci\u00f3n de mamas con periodicidad y refiere no tener problemas ginecol\u00f3gicos. No tiene una vida sexualmente activa.<\/p>\n

IX.- Patr\u00f3n afrontamiento-estr\u00e9s<\/p>\n

Se encuentra constantemente nerviosa y ansiosa generalmente lo aplaza platicando con su familia para desahogarse o rezando, narra sentimiento de culpa e impotencia debido a la condici\u00f3n de dependencia que genera en su familia nuclear debido a su enfermedad.<\/p>\n

XI.- Patrones valores-creencias<\/p>\n

Profesa la religi\u00f3n cat\u00f3lica pensando que es muy importante para su vida espiritual, cree que la religi\u00f3n le ayuda a resolver sus problemas y salir adelante.<\/p>\n

Una vez descritos los patrones funcionales manifestados por la paciente, se se\u00f1alan los que presentan alguna disfunci\u00f3n, entre ellos est\u00e1n:<\/p>\n

I.- Patr\u00f3n Percepci\u00f3n- Manejo de la Salud<\/p>\n

II.- Patr\u00f3n Nutricional \u2013Metab\u00f3lico<\/p>\n

III.- Patr\u00f3n de Eliminaci\u00f3n<\/p>\n

IV.- Patr\u00f3n Actividad \u2013reposo<\/p>\n

VII.- Patr\u00f3n autopercepci\u00f3n-autoconcepto<\/p>\n

X.- Patr\u00f3n adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1. Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud relacionado con dificultad para la toma de<\/p>\n

<\/p>\n

decisiones, d\u00e9ficit de conocimientos, impotencia, percepci\u00f3n de gravedad, d\u00e9ficit de soporte social manifestado cuando verbaliza deseos de manejar la enfermedad.<\/p>\n

2. Disposici\u00f3n para mejorar el equilibrio de l\u00edquidos manifestado por la aceptaci\u00f3n de l\u00edquidos buena turgencia cut\u00e1nea, membranas mucosas hidratadas, no hay sed excesiva.<\/p>\n

3. Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado con ansiedad, inmovilidad, sedentarismo manifestado por distenci\u00f3n abdominal, dolor abdominal, eliminaci\u00f3n dificultosa de las heces.<\/p>\n

4. Fatiga relacionada con ansiedad, depresi\u00f3n, estado de enfermedad, mal estado f\u00edsico manifestado por desinter\u00e9s, incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad f\u00edsica, incapacidad para mantener las actividades habituales, falta de energ\u00eda, apat\u00eda.<\/p>\n

5. Trastorno de la imagen corporal relacionado con enfermedad, tratamiento de la enfermedad, cirug\u00eda, biof\u00edsicos, perceptual, psicosocial manifestado por verbalizaci\u00f3n de sentimientos que reflejan una alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n del propio cuerpo, y alteraci\u00f3n de la propia apariencia corporal, cambio real en el funcionamiento y estructura, falta de una parte del cuerpo, sentimientos negativos sobre el cuerpo.<\/p>\n

6. Ansiedad relacionada con cambio en el estado de salud, cambio en la funci\u00f3n del rol, amenaza de muerte manifestada por temor, preocupaci\u00f3n, impotencia, debilidad, fatiga, dificultad para la concentraci\u00f3n, disminuci\u00f3n para la habilidad de tomar decisiones, olvido.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

PATR\u00d3N ALTERADO<\/strong><\/p>\n

Patr\u00f3n autoimagen-auto concepto<\/p>\n

DIAGNOSTICO DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Trastorno de la imagen corporal relacionado con enfermedad, tratamiento de la enfermedad, cirug\u00eda, biof\u00edsicos, perceptual, psicosocial manifestado por verbalizaci\u00f3n de sentimientos que reflejan una alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n del propio cuerpo, verbalizaci\u00f3n que refleja una visi\u00f3n alterada de la propia apariencia corporal, cambio real en el funcionamiento y estructura, falta de una parte del cuerpo, sentimientos negativos sobre el cuerpo (NANDA, 2010).<\/p>\n

Criterio de Evaluaci\u00f3n<\/strong>: El paciente se adaptara a su nueva imagen corporal.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong>: Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal (NIC, 2009)<\/p>\n

ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong>:<\/p>\n

Con base al patr\u00f3n alterado se dise\u00f1aron acciones que se desarrollaron conjuntamente con la paciente durante la estancia en el hospital, se se\u00f1alan algunas como:<\/p>\n