{"id":23439,"date":"2014-06-02T13:50:00","date_gmt":"2014-06-02T12:50:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23439"},"modified":"2023-06-15T10:55:25","modified_gmt":"2023-06-15T08:55:25","slug":"casos-de-cancer-de-mama-imagenes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/casos-de-cancer-de-mama-imagenes\/","title":{"rendered":"Galer\u00eda de casos de c\u00e1ncer de mama en etapa III"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Galer\u00eda de casos de c\u00e1ncer de mama en etapa III<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos una Galer\u00eda de casos de C\u00e1ncer de mama en Etapa III con signos cl\u00ednicos caracter\u00edsticos, que consideramos de inter\u00e9s, por su infrecuencia, para los m\u00e9dicos que se dedican a la Mastolog\u00eda, y aun m\u00e1s para los que ejercen la Medicina General Integral y otras especialidades. Mostrar este tipo de pacientes, pr\u00e1cticamente desaparecidos de la Pr\u00e1ctica asistencial en la medida que la Medicina Preventiva, el amplio acceso a los Servicios de Salud y la educaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n permite el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer en Etapas tempranas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Galer\u00eda de casos de c\u00e1ncer de mama en etapa III<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Dra. C. Suylleng Yee Seuret *, Dr. Walfrido Castillo Su\u00e1rez **, Dra. Mar\u00eda Victoria L\u00f3pez Soto ***, Dr. Leonel L\u00f3pez Rodr\u00edguez ****, Dra. Vianel Campoalegre Fonseca ****, Dr. Orestes Campos ****, Dr. Alberto Batista **** Dra. Brigitte Fern\u00e1ndez Gonz\u00e1lez *****<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Dra. Ciencias M\u00e9dicas, Prof. Titular Cirug\u00eda, FCM \u201cEnrique Cabrera\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** Prof. Asistente Cirug\u00eda, FCM \u201cEnrique Cabrera\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** Prof. Auxiliar Anatom\u00eda Patol\u00f3gica, FCM \u201cEnrique Cabrera\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**** Especialista primer grado Oncolog\u00eda, Hospital Enrique Cabrera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">***** Especialista primer grado Cirug\u00eda General, Hospital Enrique Cabrera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">****** Especialista primer grado Radiolog\u00eda, Hospital Enrique Cabrera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupo Multidisciplinario Mastolog\u00eda, Hospital Universitario Enrique Cabrera, Habana, Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong> La franja de seguridad que brindan los pesquisajes m\u00e9dicos puede ser burlada cuando la poblaci\u00f3n a la que van dirigidos, los evade por miedo o ignorancia. Si la franja no da cobertura a toda la poblaci\u00f3n en riesgo, \u00e9sta quedar\u00e1 expuesta y pueden surgir casos t\u00edpicos como los que presentamos, 63% de los cuales estaban fuera de la edad de pesquisaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> signos cl\u00ednicos, c\u00e1ncer de mama, Etapa III, pesquisaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present a Gallery of cases of breast Cancer in Stage III for the uncommon thing that it is for the doctors that are devoted to the Mastolog\u00eda, and even more for those that exercise the Integral General Medicine and other specialties, to find this type of patient that have disappeared of the assistance Practice in the measure that the Preventive Medicine, the wide access to the Services of Health and the population&#8217;s education allows the diagnosis of the cancer in early Stages.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusions: The fringe of security that offer the medical screening can be deceived when the population to which go directed, it avoids them for fear or ignorance. If the fringe doesn&#8217;t give covering to the whole population in risk, this will be exposed and typical cases, with characteristic clinical signs, can arise 63% out of screening age.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words: characteristic clinical signs, Breast cancer, Stage III, screening.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mortalidad por c\u00e1ncer en Cuba se mantiene en ascenso (1) a pesar de que desde 1987 se estableci\u00f3 el Programa de Reducci\u00f3n de la Mortalidad por C\u00e1ncer, y que desde 1994 existe el Programa Nacional de Control de C\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta el 2003 el c\u00e1ncer de mama era el segundo c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente de la poblaci\u00f3n cubana y el cuarto m\u00e1s letal (2), en una d\u00e9cada ha pasado al primer lugar (3) en ambos rubros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el mundo tambi\u00e9n ocupa el primer lugar en frecuencia -23% de todos los canceres- y mortalidad de la poblaci\u00f3n femenina -14% de las muertes por c\u00e1ncer- (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es evidente que la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico en etapas tempranas y el tratamiento oportuno son pilares en la reducci\u00f3n de la mortalidad, de ah\u00ed que la mamograf\u00eda de pesquisaje se considere ha reducido la mortalidad por c\u00e1ncer de mama en 15-16% (5-6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, en algunos pa\u00edses desarrollados, la comparaci\u00f3n de la mortalidad por c\u00e1ncer de mama en poblaciones pesquisadas \/no pesquisadas no han podido demostrar diferencias significativas (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una posible explicaci\u00f3n es que la mayor\u00eda de los planes de pesquisaje limitan la edad de la poblaci\u00f3n a 55-74 a\u00f1os, considerando demasiado viejas a las de 75 o m\u00e1s a\u00f1os y demasiados j\u00f3venes a las de menos de 40 a\u00f1os, para poder beneficiarse del pesquisaje. En Cuba, el Programa Nacional de C\u00e1ncer de Mama asigna el pesquisaje al grupo de 50-64 a\u00f1os (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vamos a presentar una galer\u00eda de casos en Etapa avanzada dentro y fuera del rango de edad de pesquisaje, con el objetivo de demostrar que no hay edad en que las mujeres est\u00e9n exentas de padecer c\u00e1ncer de mama y aunque no son los casos m\u00e1s frecuentes, si son los m\u00e1s lamentables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dise\u00f1o: Estudio descriptivo de los s\u00edntomas y signos f\u00edsicos observados en pacientes con c\u00e1ncer de mama localmente avanzado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universo. 5,760 pacientes atendidas en las consultas de Mastolog\u00eda de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escenario: Hospital universitario Enrique Cabrera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra: 46 pacientes con c\u00e1ncer de mama en Etapa III.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A\u00f1os\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2011-2012-2013 <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Consulta externa Hospital &#8211; 237.347<\/li>\n<li>Consulta Mastolog\u00eda &#8211; 5.760 &#8211; 2,4 %<\/li>\n<li>Casos positivos de C\u00e1ncer Mama &#8211; 319 &#8211; 5,5 %<\/li>\n<li>Casos en Etapa III \u2013 46 &#8211; \u00a014,4%<\/li>\n<li>Casos en Etapa 0 &#8211; 7 &#8211; 2,2<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n y Resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1. S\u00edntoma causa de consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas \u2013 N\u00famero &#8211; % <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mastodinia &#8211; 13\u00a0 &#8211; 28,3%<\/li>\n<li>Secreci\u00f3n\/lesi\u00f3n por el pez\u00f3n\u00a0 &#8211; 5 &#8211; 10,9<\/li>\n<li>\u201cBulto\u201d en la mama &#8211; 22\u00a0 &#8211; 47,8<\/li>\n<li>Cambio de volumen de la mama\u00a0 &#8211; 6 &#8211; 13<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tumor de la mama fue el s\u00edntoma principal referido por 47,8% de las pacientes. 28,3% consultaron por dolor y no por tumor, 13% refirieron aumento o disminuci\u00f3n del volumen de la mama y 10,9% secreci\u00f3n o ulceraci\u00f3n del pez\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En m\u00e1s de la mitad de los casos el tumor de la mama no fue lo que motiv\u00f3 la consulta inicial, la ausencia de dolor en la mama hace que algunas mujeres desestimen los otros s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es evidente que el auto examen de la mama no forma parte del h\u00e1bito saludable de la mujer cubana, ni de las mujeres de Am\u00e9rica Latina y del Caribe, tema que parece m\u00e1s ligado a la idiosincrasia cultural y a la educaci\u00f3n, que a la accesibilidad de los servicios m\u00e9dicos (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A diferencia de lo que ocurre en Asia y \u00c1frica donde el c\u00e1ncer de mama localmente avanzado es frecuente (10-11), en Europa (8%) y Estados Unidos (4%) la incidencia es baja (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 2. Orden de Frecuencia Signos<\/p>\n<p><strong>Signos Examen F\u00edsico \u2013 N\u00famero &#8211; %<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Tumor mama palpable &#8211; 46\u00a0 &#8211; 100<\/li>\n<li>Tumor mama visible &#8211; 20\u00a0 &#8211; 43,5<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n del pez\u00f3n &#8211; 9\u00a0 &#8211; 19,5<\/li>\n<li>Hoyuelo (dimpling) &#8211; 8\u00a0 &#8211; 17,4<\/li>\n<li>Piel de naranja &#8211; 7 &#8211; 15,2<\/li>\n<li>Masa Axilar visible &#8211; 5\u00a0 &#8211; 10,8<\/li>\n<li>Ulceraci\u00f3n del pez\u00f3n &#8211; 4\u00a0 &#8211; 8,7<\/li>\n<li>Eczema\/costras pez\u00f3n &#8211; 3\u00a0 &#8211; 6,5<\/li>\n<li>Tumor mama necrosis y ulceraci\u00f3n &#8211; 3\u00a0 &#8211; 6,5<\/li>\n<li>Tumor mama ulcerado &#8211; 2\u00a0 &#8211; 4,3<\/li>\n<li>Signos inflamatorios &#8211; 2\u00a0 &#8211; 4,3<\/li>\n<li>N\u00f3dulos sat\u00e9lites &#8211; 2\u00a0 &#8211; 4,3<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n completa de la mama &#8211; 1 &#8211; 2,2<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La simple inspecci\u00f3n de la mama permiti\u00f3 hacer el diagn\u00f3stico cl\u00ednico en 43,5% de los casos, los tumores muy voluminosos no solo son palpables, tambi\u00e9n se hacen visibles. El segundo signo m\u00e1s frecuente fue la retracci\u00f3n del pez\u00f3n, seguido del hoyuelo, constituyendo la tr\u00edada m\u00e1s frecuente de esta serie de casos. Por supuesto que muchos presentaban m\u00e1s de un signo al examen f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 3. Relaci\u00f3n edad\/ pesquisaje<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edad \u2013 N\u00famero &#8211; % <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por debajo edad pesquisaje &lt; 50 &#8211; 9\u00a0 &#8211; 19,5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la edad de pesquisaje 50-64 &#8211; 17\u00a0 &#8211; 37<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por encima edad pesquisaje &gt;64 &#8211; 20\u00a0 &#8211; 43,5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Veintinueve mujeres (63%) estaban fuera de la edad de pesquisaje, solo 37% estaban en el grupo de pesquisaje, lo que nos lleva a replantear el rango de edad de pesquisaje en nuestra \u00e1rea de atenci\u00f3n de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para abarcar todos los casos tendr\u00edamos que extender el rango de pesquisaje de 40-80 a\u00f1os, un costo econ\u00f3mico importante, adem\u00e1s del riesgo de exponer a radiaciones las mamas durante esos cuarenta a\u00f1os, para obtener el beneficio de 3-4 mamograf\u00edas positivas por cada 1,000 realizadas (13-14)., adem\u00e1s del porciento variable de falsos positivos y falsos negativos. Traducido a la ecuaci\u00f3n costo-riesgo-beneficio significa altos costos, riesgo moderado, beneficio limitado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pesquisajes previos en la poblaci\u00f3n femenina cubana encuentran 6% de c\u00e1ncer de mama en la poblaci\u00f3n urbana (15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pa\u00edses desarrollados han encontrado diferencias en la ejecuci\u00f3n del pesquisaje entre mujeres pobres (51,4%) y no pobres (72,8%), haciendo que la desigualdad social sea un factor importante en el \u00e9xito o fracaso de las campa\u00f1as de pesquisaje en la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer (16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 4. Causas de diagn\u00f3stico tard\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Causas \u2013 N\u00famero &#8211; % <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acudieron a consultas m\u00e9dicas no especializadas\u00a0 &#8211; 10 &#8211; 21,7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rehusaron pesquisaje &#8211; 8\u00a0 &#8211; 17,4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nunca acudieron al m\u00e9dico &#8211; 4\u00a0 &#8211; 8,7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acudieron a consultas especializadas de otros centros &#8211; 3\u00a0 &#8211; 6,5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fallo del pesquisaje &#8211; 2\u00a0 &#8211; 4,4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rehusaron tratamiento &#8211; 1\u00a0 &#8211; 2,2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se sabe la causa &#8211; 18\u00a0 &#8211; 39,1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total &#8211; 46\u00a0 &#8211; 100<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hecho de que las mujeres con n\u00f3dulos de mama no consulten (8,7%), consulten a m\u00e9dicos no especializados (21,7%), o reh\u00fasen el pesquisaje en un \u00e1rea de salud con consultas de Mastolog\u00eda gratuitas en sus 7 Policl\u00ednicos, y una Consulta Central de Mastolog\u00eda de referencia en el Hospital Universitario de la zona, es algo inexplicable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitar el pesquisaje a los Grupos de Riesgo y al Grupo de edad de mayor riesgo puede ser econ\u00f3micamente justificado, pero muchas mujeres que tienen c\u00e1ncer de mama no tienen factores de riesgo identificables o est\u00e1n por encima o por debajo del grupo de edad en que se considera beneficioso el pesquisaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un pa\u00eds con Servicios de Salud libres de costo, amplio acceso a todos los niveles de Atenci\u00f3n M\u00e9dica y un Programa Nacional contra el C\u00e1ncer de Mama, resulta alto 14,4% de casos en Etapas III.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es evidente que el temor de perder la mama, en la poblaci\u00f3n femenina cubana, es mayor que el de perder la vida. Los fuertes prejuicios culturales llevan a algunas mujeres, a ocultar a su familia y a su m\u00e9dico el \u201cbulto\u201d en el seno hasta el punto de hacerlo irresecable o de que sea imposible una cirug\u00eda conservadora, sin darse cuenta que mientras m\u00e1s r\u00e1pido acudan mayor sobrevida y posibilidad de Cirug\u00eda conservadora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pesquisaje mamogr\u00e1fico no puede ser la \u00fanica respuesta de los proveedores de salud, la educaci\u00f3n responsable de las mujeres para hacerse autoexamen mensual y acudir a Consulta de Mastolog\u00eda, al menos, una vez al a\u00f1o, a\u00fan en ausencia de s\u00edntomas, es un compromiso de salud comunitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n educaci\u00f3n responsable a los m\u00e9dicos generales, para que refieran a las consultas de Mastolog\u00eda especializadas todos los casos de enfermedad mamaria, incluyendo lo que crean abscesos, mastitis, displasias fibroqu\u00edsticas, eczema del pez\u00f3n, micosis del pliegue submamario, ya que bajo tales diagn\u00f3sticos puede haber un c\u00e1ncer de mama oculto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Dos terceras partes de las pacientes con c\u00e1ncer de mama en Etapa III estaban fuera de la edad de pesquisaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Para las mujeres el riesgo de c\u00e1ncer de mama aumenta con la edad, pero siempre est\u00e1 presente, por lo que la visita anual a la Consulta de Mastolog\u00eda, las mamograf\u00edas de control peri\u00f3dicas y el auto examen de mama mensual debe formar parte de su rutina de vida.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2014\/Galeria-casos-cancer-mama-etapa3.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. F\u00e9lix J. Sans\u00f3 Soberats; Patricia Alonso Galb\u00e1n; Rosa Mar\u00eda Torres Vidal Mortalidad por c\u00e1ncer en Cuba. Rev Cubana Salud P\u00fablica 2010; 36(1). Versi\u00f3n On-line ISSN 0864-3466.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Torres P, Guerra M, Gal\u00e1n Y, Garc\u00eda M, Lezcano M, Fern\u00e1ndez L. Incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer en la mujer cubana. Trienio 2000-2002. Revista Cubana de Medicina 2007;46(2). versi\u00f3n On-line ISSN 1561-302X.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Anuario Estad\u00edstico de Salud 2012. Ministerio de Salud P\u00fablica. Direcci\u00f3n Nacional de Registros M\u00e9dicos y Estad\u00edsticas de Salud. La Habana, abril 2013. Rep\u00fablica de Cuba. ISSN: 1561-4425.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Jemal, A., Bray, F., Center, M. M., Ferlay, J., Ward, E. and Forman, D. (2011), Global cancer statistics. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2011; 61(2): 69\u201390. doi: 10.3322\/caac .2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Humphrey LL, Helfand M, Chen BK, Woolf SH. Breast cancer screening: a summary of the evidence for the US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2002;137:347-60.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. G\u00f8tzsche PC, Nielsen M. Screening for breast cancer with mammography. Cochrane Database Syst Rev 2006; 4:CD001877.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Karsten Juhl J\u00f8rgensen, Per-Henrik Zahl, Peter C G\u00f8tzsche. Breast cancer mortality in organised mammography screening in Denmark: comparative study. BMJ. 2010; 340: c1241. Published online 2010 March 23. doi: 10.1136\/bmj.c1241.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Dra. Maria Caridad Rubio Hern\u00e1ndez, Presidente Comisi\u00f3n de Trabajo Nacional del Programa Nacional C\u00e1ncer de Mama. Jornada Provincial de Oncolog\u00eda, La Habana, 28 septiembre, 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Lozano-Ascencio R, G\u00f3mez-Dant\u00e9s H, Lewis S, Torres-S\u00e1nchez L, L\u00f3pez-Carrillo L. Tendencias del c\u00e1ncer de mama en Am\u00e9rica Latina y El Caribe. Salud Publica Mex 2009;51 supl 2:S147-S156.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Yalcin B. Overview on locally advanced breast cancer: defining, epidemiology, and overview on neoadjuvant therapy. Exp Oncol. 2013 Dec;35(4):250-2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Tan EY, Wong HB, Ang BK, Chan MY. Locally advanced and metastatic breast cancer in a tertiary hospital. Ann Acad Med Singapore. 2005 Nov;34(10):595-601.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Allemani, C., Sant, M., Weir, H. K., Richardson, L. C., Baili, P., Storm, H., Siesling, S., Torrella-Ramos, A., Voogd, A. C., Aareleid, T., Ardanaz, E., Berrino, F., Bielska-Lasota, M., Bolick, S., Cirilli, C., Colonna, M., Contiero, P., Cress, R., Crocetti, E., Fulton, J. P., Grosclaude, P., Hakulinen, T., Izarzugaza, M. I., Malmstr\u00f6m, P., Peignaux, K., Primic-\u017dakelj, M., Rachtan, J., Safaei Diba, C., S\u00e1nchez, M.-J., Schymura, M. J., Shen, T., Traina, A., Tryggvadottir, L., Tumino, R., Velten, M., Vercelli, M., Wolf, H. J., Woronoff, A.-S., Wu, X. and Coleman, M. P. (2013), Breast cancer survival in the US and Europe: A CONCORD high-resolution study. Int. J. Cancer, 132: 1170\u20131181. doi: 10.1002\/ijc.27725.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Crystal P, Strano SD, Shcharynski S, Koretz MJ. Using sonography to screen women with mammographically dense breasts. AJR Am J Roentgenol. 2003;181:177-182.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Rosenberg RD, Yankaskas BC, Abraham LA, Performance benchmarks for screening mammography. Radiology. 2006 Oct;241(1):55-66.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Prendes Labrada M, Soler Fonseca VC, Morales C\u00e1ceres W. Pesquisaje de c\u00e1ncer de mama en la comunidad de Santos Su\u00e1rez. Rev Cubana Med Gen Integr 1998; 14(2). versi\u00f3n On-line ISSN 1561-3038.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16. DeSantis, C., Siegel, R., Bandi, P. and Jemal, A. (2011), Breast cancer statistics, 2011. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 61: 408\u2013418.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Galer\u00eda de casos de c\u00e1ncer de mama en etapa III Resumen. 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