{"id":23469,"date":"2014-06-02T15:44:17","date_gmt":"2014-06-02T14:44:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23469"},"modified":"2025-03-13T17:55:56","modified_gmt":"2025-03-13T16:55:56","slug":"condiloma-gigante-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/condiloma-gigante-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Condiloma gigante. Presentaci\u00f3n de caso"},"content":{"rendered":"

Condiloma gigante.<\/strong> Presentaci\u00f3n de caso<\/strong><\/h3>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso de una paciente portadora de Condiloma Gigante causada por el Virus del Papiloma Humano (PVH), enfermedad muy poco habitual. El tratamiento del condiloma gigante es quir\u00fargico. En todo paciente con condiloma gigante se deben realizar VDRL, VIH, Biopsia, Rayos x de T\u00f3rax P-A. El diagn\u00f3stico se basa en la cl\u00ednica de las lesiones mucocut\u00e1neas. Cuando el diagn\u00f3stico y tratamiento son tempranos, pr\u00e1cticamente la persona cura sin complicaciones ni secuelas, esta enfermedad es viral y no tiene cura pues quien la padece siempre tendr\u00e1 el virus circulando y si su sistema inmune no est\u00e1 competente pues le pueden salir nuevas lesiones.<\/p>\n

<\/p>\n

Condiloma gigante.<\/strong> Presentaci\u00f3n de caso<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

    \n
  1. Dr. Leroy Olaechea Varona. Especialista primer Grado MGI Residente primer A\u00f1o Dermatolog\u00eda. Instructor.<\/li>\n
  2. Dra. Yail\u00edn Ramos Marrero. Especialista primer Grado MGI. Residente segundo A\u00f1o Dermatolog\u00eda.<\/li>\n
  3. Dr. Yanier Serrano Garc\u00eda. M\u00e9dico General B\u00e1sico. Diplomado en Oftalmolog\u00eda Cl\u00ednica. Instructor no Graduado en Dermatolog\u00eda.<\/li>\n
  4. Dra. Damaris Rodr\u00edguez Guti\u00e9rrez. Especialista primer Grado en MGI. Especialista en primer Grado Proctolog\u00eda. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas. Profesor instructor.<\/li>\n
  5. Dra. Mar\u00eda Teresa D\u00edaz Ren\u00f3n. Especialista de segundo grado en Dermatolog\u00eda. M\u00e1ster en Medicina Natural y Tradicional e Infectolog\u00eda. Profesor Consultante.<\/li>\n<\/ol>\n

    Entidad a la que est\u00e1 adscrito el autor: Universidad de Ciencias M\u00e9dicas Dr. \u00a8Carlos J. Finlay\u00a8, Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> Condiloma Gigante, Virus Papiloma Humano (PVH), tratamiento.<\/p>\n

    Summary:<\/strong><\/p>\n

    The case of a patient with giant condyloma caused by human papillomavirus (HPV), very rare disease occurs. The treatment is surgical giant condyloma. In all patients with giant condyloma should be performed VDRL, HIV, biopsy, x-ray Chest PA. The diagnosis is based on clinical mucocutaneous lesions. When the early diagnosis and treatment are practically the person heals without complications or sequelae, this disease is viral and no cure for the sufferer always have the virus circulating and if your immune system is not competent because he can go further injury.<\/p>\n

    Key words:<\/strong> Giant condyloma, Human Papilloma Virus (HPV) treatment.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

    El Tumor de Buschke- Lowenstein o Condilomas Acuminados Gigantes son un tipo de carcinoma verrucoso en forma de verruga, raro y agresivo, a diferencia de otros carcinomas inducidos por el VPH, este tumor esta originado por el VPH-6. Aparece con m\u00e1s frecuencia en el surco balanoprepucial de un var\u00f3n no circuncidado y menos frecuente en la piel perianal o vulvar. A pesar de su histolog\u00eda poco llamativa puede invadir en profundidad los tejidos y de forma infrecuente, metastatizar en los ganglios linf\u00e1ticos. (1)<\/sup> El tratamiento es la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica amplia. La recurrencia tras radioterapia se asocia con un curso m\u00e1s agresivo. Esta entidad depende el estado inmunol\u00f3gico y de los estados estresantes del individuo para que salgan las lesiones. (2)<\/sup> Motivados por esto nos propusimos la realizaci\u00f3n de la siguiente presentaci\u00f3n de caso siendo nuestro objetivo: exponer aspectos importantes sobre el diagn\u00f3stico, tratamiento y conducta a seguir ante un paciente con condiloma gigante.<\/p>\n

    Presentaci\u00f3n del paciente:<\/strong><\/p>\n

    Datos generales:<\/strong> Paciente (ASG), de 19 a\u00f1os de edad, raza blanca, femenina, ama de casa.<\/p>\n

    Motivo de Consulta:<\/strong> Lesiones en regi\u00f3n anal.<\/p>\n

    Historia de la Enfermedad Actual: Paciente que acude a consulta de Dermatolog\u00eda por presentar lesiones de piel, no dolorosas, que describe como unos \u00abgranos blandos como coliflor\u00bb que le salieron hace alrededor de unos meses en regi\u00f3n anal los cuales le dificultaban la defecaci\u00f3n, es remitida por su m\u00e9dico de familia a consulta de dermatolog\u00eda, se decide su interconsulta con la especialidad de Proctolog\u00eda para confirmar el diagn\u00f3stico de Condiloma Gigante, los cuales deciden ingresar para realizar cirug\u00eda de las lesiones en la sala de mujeres del servicio de cirug\u00eda.<\/p>\n

    Antecedentes patol\u00f3gicos personales: <\/strong><\/p>\n

    HTA (Moderada) desde el a\u00f1o 2000 con tratamiento Enalapril.<\/p>\n

    Diabetes Mellitus tipo 2 con Metformina.<\/p>\n

    Epilepsia: Valproato de Magnesio.<\/p>\n

    Asma Bronquial sin tratamiento.<\/p>\n

    Presenta Malformaci\u00f3n gen\u00e9tica por lo cual tiene seguimiento por Centro de Gen\u00e9tica Provincial: Defecto estructural del cromosoma X con deleci\u00f3n del brazo largo 46XX del q26-qter se manifiesta con malformaciones genitales como ovarios dobles, \u00fatero retroversi\u00f3n, esterilidad, retardo discreto mental, obesidad, Diabetes Mellitus.<\/p>\n

    Antecedentes prenatales: Durante el embarazo refiere la madre no tuvo infecci\u00f3n vaginal, anemia, ni diabetes gestacional u otra alteraci\u00f3n.<\/p>\n

    Antecedentes perinatales: se hizo meconio xx pero sin aspiraci\u00f3n de materia fecal, no distr\u00e9s respiratorio, parto eut\u00f3cico a las 39.3 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n

    Antecedentes postnatales: No cianosis ni ictericia, con buen desarrollo psicomotor, ganancia adecuada de peso.<\/p>\n

    Antecedentes patol\u00f3gicos familiares: Hipertensi\u00f3n Arterial ambos padres, Diabetes Mellitus madre y abuela, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica madre. C\u00e1ncer de pulm\u00f3n padre.<\/p>\n

    Alergia Medicamentos: no refiere<\/p>\n

    Operaciones: no refiere<\/p>\n

    Accidentes: no refiere<\/p>\n

    Transfusiones: no refiere<\/p>\n

    Vacunaci\u00f3n: actualizada<\/p>\n

    Grupo sangu\u00edneo: O+<\/p>\n

    Antecedentes Obst\u00e9tricos: E- P- A- Menarquia: 12 a\u00f1os<\/p>\n

    Primera relaci\u00f3n sexual: 16 a\u00f1os. F\u00f3rmula menstrual: 6\/28 d\u00edas<\/p>\n

    Fecha de \u00faltima menstruaci\u00f3n: hace 3 meses pues tiene fol\u00edculo hemorr\u00e1gico.<\/p>\n

    Examen f\u00edsico:<\/strong><\/p>\n

    Piel:presentalesiones cut\u00e1neas vegetantes, de bordes blandos, elevados, como cresta e gallina, no dolorosas.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Mucosas: H\u00famedas y normocoloreadas.<\/p>\n

    Tejido celular subcut\u00e1neo (TCS): No infiltrado.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n respiratoria (AR): Murmullo vesicular normal, no presencia de estertores, frecuencia respiratoria (FR): 18 respiraciones por minuto.<\/p>\n

    ACV: Ruidos card\u00edacos r\u00edtmicos y bien golpeados. No soplo. Tensi\u00f3n arterial: 120\/80 mm Hg. Frecuencia cardiaca: 80 latidos por minuto.<\/p>\n

    Abdomen: Blando, depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n superficial ni profunda, no visceromegalia. Ruidos hidroa\u00e9reos: normales.<\/p>\n

    Sistema nervioso central (SNC): Orientada en tiempo, espacio y persona.<\/p>\n

    Examen Dermatol\u00f3gico: Cuadro cut\u00e1neo localizado, polimorfo, dado por lesiones vegetantes, gigantes arracimadas de coloraci\u00f3n blanquecina, de bordes blandos, elevados, no dolorosas, que asientan en regi\u00f3n anal (Imagen 1 y 2)<\/p>\n

    Ex\u00e1menes complementarios realizados: Hemograma con diferencial: leucos: 8.56 x 10\/9<\/sup>l P: 0.53 L: 0.32 M: 0.01 E: 0.0<\/p>\n

    Hemoglobina (Hb): 126 g\/l.<\/p>\n

    Eritrosedimentaci\u00f3n: 14 mm\/hora.<\/p>\n

    Glicemia: 10 mmol\/l.<\/p>\n

    VDRL: no reactivo.<\/p>\n

    Heces Fecales, cituria: negativas.<\/p>\n

    Ecograf\u00eda abdominal: normal.<\/p>\n

    Electrocardiograma (EKG): normal.<\/p>\n

    Rx de t\u00f3rax: no alteraciones pleuropulmonares.<\/p>\n

    VIH: No reactivo.<\/p>\n

    Ultrasonido abdominal: h\u00edgado con aumento difuso de la ecogenicidad, aspecto esteat\u00f3sico leve, ves\u00edcula parcialmente estimulada, p\u00e1ncreas y bazo normales. Ri\u00f1ones de forma y tama\u00f1o normal, no litiasis ni ectasia. No l\u00edquido libre en cavidad. \u00datero peque\u00f1o en anteversi\u00f3n: 73x34x48, endometrio grueso de 15mm, sin DIU, no saco gestacional de m\u00e1s de 4 semanas. Anejo izquierdo con fol\u00edculo de 18mm, anejo derecho sin alteraci\u00f3n. No l\u00edquido libre en fondo de saco.<\/p>\n

    Se oper\u00f3 con anestesia local Lidoca\u00edna y bajo sedaci\u00f3n de la paciente. La operaci\u00f3n dur\u00f3 1 hora, se debrid\u00f3 toda el \u00e1rea donde estaban las lesiones y posteriormente se electrocoagul\u00f3 el \u00e1rea y se aplic\u00f3 crema antibi\u00f3tica; se vend\u00f3 con ap\u00f3sito est\u00e9ril (im\u00e1genes 1 y 2). La misma recibi\u00f3 tratamiento con antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos de la familia de las cefalosporinas: Cefalexina (500mg), y tratamiento inmunomodulador con Levamisol (150mg) a raz\u00f3n de 1 tableta 3 veces por semana por 6 semanas, se le dio el egreso y seguimiento por las especialidades para ver la evoluci\u00f3n.<\/p>\n

    La paciente cur\u00f3 totalmente (im\u00e1genes 3 y 4) y en estos momentos no le han salido nuevas lesiones.<\/p>\n

    Se mantiene en seguimiento mensual por nuestra especialidad de dermatolog\u00eda.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El Condiloma gigante se considera una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual (ETS) que se caracteriza por la presencia de verrugas gigantes de color rojo o rosado. Son producidos por el virus del papiloma humano (VPH) de la familia de los Papovirus son peque\u00f1os carentes de envoltura, termoestables resistentes al \u00e9ter y muestran simetr\u00eda cubica con 72 caps\u00f3meros, con genoma es circula con ADN de doble cadena, el Papovirus humano conocido por papilomavirus es el responsable de las verrugas en piel y en genitales, es el factor causal del c\u00e1ncer genital pues varias de sus sepas son oncog\u00e9nicas. (3)<\/sup><\/p>\n

    La incidencia y prevalencia de las infecciones por virus del papiloma humano (VPH) es desconocida ya que no existe ning\u00fan sistema de notificaci\u00f3n pero se considera la enfermedad de transmisi\u00f3n sexual (ETS) v\u00edrica m\u00e1s frecuente, con una elevada prevalencia de infecci\u00f3n subcl\u00ednica, llegando a detectarse en un 31-51% de adolescentes. (4)<\/sup><\/p>\n

    Se se\u00f1ala un aumento del 160% en su incidencia en Reino Unido en los \u00faltimos 15 a\u00f1os, con una mayor frecuencia en mujeres entre 16 a 25 a\u00f1os, en los estados Unidos anualmente se tratan entre 2.5 y 3 mil pacientes. (4)<\/sup> En nuestro pa\u00eds llegan a las consultas de dermatolog\u00eda m\u00e1s de 30 casos semanales, las edades entre los 15 y 30 a\u00f1os las m\u00e1s frecuentes aunque se han observado casos en edades m\u00e1s tempranas. (5)<\/sup><\/p>\n

    El virus del papiloma humano (VPH) afecta a la capa basal de las c\u00e9lulas epiteliales en zonas de divisi\u00f3n activa como la zona de transformaci\u00f3n del c\u00e9rvix o zonas genitales en cicatrizaci\u00f3n a causa de otra enfermedad de transmisi\u00f3n sexual (ETS). En este espacio se produce la replicaci\u00f3n viral que condiciona la vacuolizaci\u00f3n de la c\u00e9lula conocido como coilocitosis. (4)<\/sup><\/p>\n

    Es una Verruga ven\u00e9rea que crece exof\u00edticamente adquiriendo un gran tama\u00f1o y evoluciona con frecuencia a una variedad de Espinocelular denominada Carcinoma verrucoso, el cual se profundiza, desplaza las capas de la dermis y forma anfractuosidades con gran atipia celular. (6)<\/sup><\/p>\n

    \u00a0La cl\u00e1sica lesi\u00f3n vegetante de superficie \u00e1spera y rugosa de n\u00famero y tama\u00f1o variable, con exudaci\u00f3n serosa mal oliente, todav\u00eda es frecuente, pero hay que tener en cuenta que cada vez se presentan m\u00e1s casos que no tienen estas caracter\u00edsticas, pueden ser solo m\u00e1culas eritematosas, erosiones o incluso fisuras que sangran al contacto sexual, todo lo cual se engloba con el t\u00edtulo de verrugas subcl\u00ednicas. (7)<\/sup><\/p>\n

    En la mujer las lesiones aparecen con mayor frecuencia en introito posterior, labios menores y cl\u00edtoris, labios mayores y perin\u00e9, pudiendo aparecer en ano (coito anal o extensi\u00f3n vulvar), vagina, uretra u c\u00e9rvix. En el var\u00f3n, los lugares donde con mayor frecuencia se localizan son frenillo, corona y glande, prepucio y meato urinario aunque pueden aparecer en el cuerpo del pene, en el ano (coito anal) y en el escroto. La gestaci\u00f3n, la humedad de la piel y la supuraci\u00f3n anal o vaginal pueden empeorar los condilomas y en la localizaci\u00f3n anal puede producirse hemorragia durante la evacuaci\u00f3n o coito. En localizaciones vaginales puede aparecer leucorrea maloliente por sobreinfecci\u00f3n. (8)<\/sup><\/p>\n

    El diagn\u00f3stico es cl\u00ednico, aunque la histopatolog\u00eda es de gran ayuda, la localizaci\u00f3n del virus en el citoplasma de las c\u00e9lulas da una imagen citol\u00f3gica bastante caracter\u00edstica, el n\u00facleo desplazado por una especie de vacuola o espacio vac\u00edo (c\u00e9lula coiloc\u00edtica). No hay a\u00fan prueba serol\u00f3gica diagn\u00f3stica, tampoco se puede cultivar el virus. (9)<\/sup><\/p>\n

    En todo paciente con sospecha de condiloma se puede realizar el acetoblanqueamiento es un procedimiento que como toda prueba tiene sus reacciones falsa positivas y negativas pero es de gran ayuda, se aplica soluci\u00f3n de \u00e1cido ac\u00e9tico al 3 o 4% en el \u00e1rea sospechosa y<\/p>\n

    <\/p>\n

    se espera unos 2 minutos.<\/p>\n

    \u00a0El examen citol\u00f3gico (PAP) es de gran ayuda para detectar formas subcl\u00ednicas de la infecci\u00f3n o incluso portadores aparentemente sanos cuando hay c\u00e9lulas afectadas por el virus el \u00e1rea se pone blanca y evitar el c\u00e1ncer cervicouterino en las mujeres. (10)<\/sup><\/p>\n

    Colposcopia: <\/strong>Se realiza en la poblaci\u00f3n de riesgo, cuando existan lesiones sospechosas o una citolog\u00eda anormal. Se han descrito diversos tipos de lesiones, tanto exof\u00edticas (condiloma macropapilar, Genotipos 16, 18, 31, 33 y 35 considerados de alto riesgo de H-SIL Alta probabilidad regresi\u00f3n L-SIL 25% de L-SIL progresan a H-SIL.<\/p>\n

    Microcolpo-histeroscop\u00eda:Permite apreciar una serie de im\u00e1genes sugestivas de infecci\u00f3n por virus del papiloma humano (VPH): queratosis superficial, coilocitosis, alteraciones nucleares, etc. (11)<\/sup><\/p>\n

    Respecto a las metas de tratamiento la idea que debe tenerse en mente es la de utilizar m\u00e9todos suaves, no agresivos, y que no conduzcan a la formaci\u00f3n de cicatrices. El empleo de toques con nitrato de plata en barra puede conducir a la involuci\u00f3n de un porcentaje apreciable de verrugas (69%). La droga de elecci\u00f3n para las verrugas genitales es la podofilina al 20% en soluci\u00f3n alcoh\u00f3lica o tintura de benju\u00ed, o la podofilotoxina al 0.5%, efectuando toques repetidos. El uso del Nitr\u00f3geno l\u00edquido es efectivo en el tratamiento ya que produce una vasoconstricci\u00f3n que no permite que el virus se propague cuando se est\u00e9 realizando el proceder. Puede ser tratada por medio de la electrofulguraci\u00f3n y el curetaje con bastante \u00e9xito pero esta produce una vasodilataci\u00f3n que permite que el virus se propague y se disemine y el paciente este propenso a que le salgan nuevas lesiones. (12)<\/sup><\/p>\n

    Algunas sustancias inmunomoduladoras como Imiquimod y Cidofovir con resultados aceptables. La terapia con l\u00e1ser de C02 ha sido aplicada con \u00e9xito en muchos casos de verrugas. Sin embargo, debe recordarse que es posible para el m\u00e9dico, adquirir los virus de la verruga a partir del humo generado por el procedimiento de volatilizaci\u00f3n con esta t\u00e9cnica. (12)<\/sup> Aunque para el Condiloma Gigante siempre es el tratamiento quir\u00fargico la primera l\u00ednea de tratamiento con el uso del electrofulgurador. (13)<\/sup><\/p>\n

    \u00a0Como conclusi\u00f3n, podemos decir que el Condiloma Gigante puede aumentar, debido a las inmunodeficiencias adquiridas (sida, pacientes con tratamiento inmunosupresor, ancianos, etc) y a los movimientos poblacionales, al inicio precoz de las relaciones sexuales, a las pr\u00e1cticas sexuales desprotegidas, a la promiscuidad sexual por lo que las nuevas generaciones de especialistas, incluidos los dermat\u00f3logos, deber\u00e1n atender esta patolog\u00eda la cual llega a las consultas frecuentemente y no debe llegar a formarse esta lesi\u00f3n tumoral.<\/p>\n

    <\/div>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

    Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fern\u00e1ndez Hern\u00e1ndez Baquero G.: Dermatolog\u00eda. Editorial Pueblo y Educaci\u00f3n, 1986.<\/p>\n

    2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manzur Juli\u00e1n, D\u00edaz Almeida Jos\u00e9, Cort\u00e9s Marta. Dermatolog\u00eda. Editorial Ciencias M\u00e9dicas, Habana, Cuba. 2002. C\u00e1p 11.<\/p>\n

    3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Llop Hern\u00e1ndez, Alina; Vald\u00e9s-Dapena Vivanco, Ma. Margarita; Zuazo Silva Jorge Luis. Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda M\u00e9dica. Cuba: Editorial Ciencias M\u00e9dicas; 2001. Cap. 54. P. 1-14.<\/p>\n

    4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Perpi\u00f1a Cano, J; Garc\u00eda Cervera J. P\u00e9rez Campos E. ETS y adolescencia: entidades Nosol\u00f3gicas en Manual ETS en adolescencia. 2009. P\u00e1g.: 606-612.<\/p>\n

    5-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MINSAP. Manual de ETS. 1996.<\/p>\n

    6-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Andrew Tomo 1. c\u00e1p. 19. P: 473-482. 2004.<\/p>\n

    7-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermedades de la piel: Diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n

    8-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Falabella FR, Escobar RCE, Giraldo RN. Fundamentos de Dermatolog\u00eda. 8va Edici\u00f3n. Medell\u00edn. Colombia CIB. 2010.<\/p>\n

    9-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Calero Hidalgo, Gonzalo; Ollague Torres, Jos\u00e9 M. dermatolog\u00eda pr\u00e1ctica: actualizaci\u00f3n de conocimientos y experiencia docente. Ecuador. 2da edici\u00f3n. 2007.<\/p>\n

    10-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gonz\u00e1lez Rodr\u00edguez, Islay. Manual de t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas de las ETS. 2009<\/p>\n

    11-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Rea TH, Modlin RL. Enfermedades Virales. En: Fitzpatrick. Dermatolog\u00eda en medicina general. Buenos Aires: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2008.C\u00e1p 31.p.1914-1923.<\/p>\n

    12-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Brown CW, O\u2019Donoghue M, Moore J. et al. Recalcitrant Warts treated successfully with topical imiquimod. Cutis 2000; 65:363-6.<\/p>\n

    13-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Garc\u00eda Ram\u00edrez Eunice M. Lander Marcano Alfredo. Enfermedades Virales de Dermatolog\u00eda Ibero-americana Online. C\u00e1p 80. libro digital: Dermatolog\u00eda. http:\/\/www.cilad.org\/archivos\/Rondon\/Rondon.htm en p\u00e1gina web del Colegio Ibero-Latinoamericano de Dermatolog\u00eda -http:\/\/www.cilad.org\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Condiloma gigante. Presentaci\u00f3n de caso Resumen: Se presenta el caso de una paciente portadora de Condiloma Gigante causada por el Virus del Papiloma Humano (PVH), enfermedad muy poco habitual. El tratamiento del condiloma gigante es quir\u00fargico. En todo paciente con condiloma gigante se deben realizar VDRL, VIH, Biopsia, Rayos x de T\u00f3rax P-A. El diagn\u00f3stico … <\/p>\n

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