{"id":23512,"date":"2014-06-02T23:54:42","date_gmt":"2014-06-02T22:54:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23512"},"modified":"2014-06-02T23:56:38","modified_gmt":"2014-06-02T22:56:38","slug":"epidemiologia-enfermedades-cardiovasculares-murcia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-enfermedades-cardiovasculares-murcia\/","title":{"rendered":"Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia"},"content":{"rendered":"

Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia<\/strong><\/h3>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en Espa\u00f1a. De igual forma ocurre en la Regi\u00f3n de Murcia ya que teniendo en cuenta los \u00faltimos datos disponibles seg\u00fan el Instituto Nacional de Estad\u00edstica, a nivel hospitalario, la mayor\u00eda de los ingresos por Enfermedad Cardiovascular se concentran en la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica en primer lugar y la Enfermedad Cerebrovascular en segundo lugar con casi un cuarenta por ciento, ocupando la Insuficiencia Cardiaca el tercer puesto. As\u00ed mismo, se dan proporciones similares en t\u00e9rminos de mortalidad en estas tres patolog\u00edas. Murcia es la quinta comunidad aut\u00f3noma con mayor proporci\u00f3n de muertes por Enfermedad Cardiovascular.<\/p>\n

<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia. Actualizaci\u00f3n 2012<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

1.- Jos\u00e9 Antonio Subiela Garc\u00eda, Diplomado en Enfermer\u00eda. Unidad de Medicina Interna y Neumolog\u00eda. Hospital Los Arcos del Mar Menor en San Javier (Murcia).<\/p>\n

2.- Antonio Manuel Torres P\u00e9rez. Diplomado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Hospital de Alca\u00f1iz (Teruel).<\/p>\n

3.- Juan Jos\u00e9 Aguil\u00f3n Leiva. Diplomado en Enfermer\u00eda. Hospital de Alca\u00f1iz (Teruel).<\/p>\n

4.- Mar\u00eda Mart\u00ednez Soriano. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital de Alca\u00f1iz (Teruel).<\/p>\n

5.- Ana Mar\u00eda D\u00edaz Mart\u00ednez, Supervisora Medicina Interna y Neumolog\u00eda. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Los Arcos del Mar Menor en San Javier (Murcia).<\/p>\n

6.- Mar\u00eda Jos\u00e9 Lozano Ballester. Coordinadora de Hospitalizaci\u00f3n. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Los Arcos del Mar Menor en San Javier (Murcia).<\/p>\n

7.- Isabel Fabiola Moreno S\u00e1nchez. Supervisora de Consultas y pruebas funcionales. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Los Arcos del Mar Menor en San Javier (Murcia).<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Enfermedad cardiovascular. Factores de riesgo. Epidemiolog\u00eda.<\/p>\n

Key words: <\/strong>Cardiovascular disease. Risk factors. Epidemiology.<\/p>\n

En los \u00faltimos diez a\u00f1os se observa un ligero descenso en Enfermedad Cerebrovascular e Infarto Agudo de Miocardio fruto de la puesta en marcha de programas espec\u00edficos de prevenci\u00f3n sobre estas patolog\u00edas en Murcia.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Cardiovascular diseases are the first cause of death in Spain. The same occurs in Murcia as considering the latest available data according to National Institute of Statistics; hospital admissions for cardiovascular disease are focus on ischemic heart disease first and cerebrovascular disease, second with nearly forty percent of all cardiovascular disease and the heart failure occupying the third place. Also, similar proportions are given in terms of mortality in these three pathologies. Murcia is the fifth highest proportion of cardiovascular diseases deaths. In the last ten years, we see a slight decrease in cerebrovascular disease and acute myocardial infarction as result of implementation of specific prevention programs about these diseases in Murcia.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

ABREVIATURAS<\/p>\n

ECV: Enfermedad Cardiovascular<\/p>\n

CI: Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica<\/p>\n

EcerV: Enfermedad Cerebrovascular<\/p>\n

IC: Insuficiencia Cardiaca<\/p>\n

IAM: Infarto Agudo de Miocardio<\/p>\n

OMS: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/p>\n

AVCA: Accidente Vasculocerebral Agudo<\/p>\n

INE: Instituto Nacional de Estad\u00edstica<\/p>\n

DM: Diabetes Mellitus<\/p>\n

HTA: Hipertensi\u00f3n Arterial<\/p>\n

FRCV: Factores de Riesgo Cardiovascular<\/p>\n

A nivel mundial las enfermedades cardiovasculares (ECV) son, seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), la primera causa de muerte en el mundo (1)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

La Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y la Enfermedad Cerebrovascular son la primera y segunda causa de muerte, respectivamente, de forma global a nivel mundial. S\u00f3lo en los pa\u00edses con bajos ingresos econ\u00f3micos las enfermedades infecciosas superan en mortalidad a las ECV (2)<\/sup><\/strong>. Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3\u00a0millones de personas. Se prev\u00e9 que la mortalidad por enfermedad cardiovascular de forma global seguir\u00e1 creciendo y que en 2030 morir\u00e1n cerca de 23,6 millones de personas por Enfermedad Cardiovascular, sobre todo por cardiopat\u00edas y accidentes vasculares cerebrales (AVCA) y se prev\u00e9 que sigan siendo la principal causa de muerte (1,3)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

A nivel Europeo, las enfermedades cardiovasculares (ECV) causan alrededor de 4,3 millones de muertes al a\u00f1o. Esto supone que las enfermedades cardiovasculares son responsables del 48% de la mortalidad en Europa (4)<\/sup><\/strong>. Las enfermedades cardiovasculares (Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica en primer lugar y las Enfermedades Cerebrovasculares en segundo lugar) son la primera causa de muerte tanto en hombres como mujeres considerando todos los grupos de edad. Si analizamos la mortalidad por grupos de edad las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el grupo de mayores de 65 a\u00f1os (5)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Las mayores tasas de morbilidad se encuentran en los pa\u00edses del Este de Europa que llegan a triplicar a la de pa\u00edses del \u00e1rea mediterr\u00e1nea como Espa\u00f1a, Francia o Italia. Espa\u00f1a es el cuarto pa\u00eds europeo con menos altas hospitalarias con diagn\u00f3stico de ECV (2)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

MORBILIDAD HOSPITALARIA:<\/strong><\/p>\n

En Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2012 a nivel hospitalario las enfermedades del aparato circulatorio generaron m\u00e1s de 1.300 ingresos por cada 100.000 habitantes y a\u00f1o, concentr\u00e1ndose la mitad de ellos en 3 problemas: la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica, la Enfermedad Cerebrovascular y la Insuficiencia Cardiaca.<\/p>\n

A lo largo del a\u00f1o 2012 se produjeron en los hospitales espa\u00f1oles 610.390 altas hospitalarias por enfermedades cardiovasculares lo que supuso el 13,17% del total de estancias. Coincidiendo con las series en Europa, durante el 2012 las causas m\u00e1s frecuentes de estancia hospitalaria fueron la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y la Enfermedad Cerebrovascular, con un 20,3% (124.373) con un 70,98% (88.288) en hombres y un 29,01% (36.085) en mujeres para la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y un 19% (116.152) con un 53% (61.529) en hombres y un 47% (54.623) en mujeres para la Enfermedad Cerebrovascular. La Insuficiencia Cardiaca fue la tercera causa m\u00e1s frecuente de hospitalizaci\u00f3n, con un total del 18,7% (114.576) con casi un 46% (52.701) en hombres y un 54% (61.875) en mujeres del total de hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares. Tanto la Cardiopat\u00eda<\/p>\n

<\/p>\n

Isqu\u00e9mica como la Enfermedad Cerebrovascular son m\u00e1s frecuentes en hombres mientras que en mujeres el primer puesto lo ocupa la Insuficiencia Cardiaca (6)<\/sup> <\/strong>(Gr\u00e1ficos 1 y 2).<\/p>\n

Gr\u00e1fico 1. Porcentaje de altas hospitalarias y estancias por enfermedades cardiovasculares en Espa\u00f1a por tipo de Enfermedad.<\/p>\n

Ver Gr\u00e1ficos – Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Fuente: Encuesta de Morbilidad Hospitalaria 2012. Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) 2014<\/p>\n

Ver Gr\u00e1ficos – Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Gr\u00e1fico 2. Porcentaje de altas hospitalarias y estancias en Espa\u00f1a por sexo. Fuente: Encuesta de Morbilidad Hospitalaria 2012. Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) 2014<\/p>\n

Seg\u00fan datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) respecto a las altas hospitalarias seg\u00fan los principales grupos de enfermedades (2011) las principales causas de defunciones en hospitales son en primera posici\u00f3n los tumores (24,6% del total) y en segundo lugar las enfermedades cardiovasculares (21,7%) (7)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

La tasa de morbilidad hospitalaria por enfermedades cardiovasculares fue de 1.305 por 100.000 habitantes (1.470 en hombres y 1.145 en mujeres) en el a\u00f1o 2012 en Espa\u00f1a (Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE), 2014). En cuanto a sexo y tipo de enfermedad, la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica ocupa el primer lugar (266) mayor en los hombres (383) que en la mujeres (152), la Enfermedad Cerebrovascular ocupa el seg\u00fan lugar (248), mayor en los hombres (267) que en las mujeres (230) y el tercer lugar lo ocupa la Insuficiencia Cardiaca (245), mayor en las mujeres (261) que en los hombres (229).<\/p>\n

INSUFICIENCIA CARDIACA:<\/strong><\/p>\n

En el a\u00f1o 2012 la Insuficiencia Cardiaca fue la causante de 18.453 muertes seg\u00fan las \u00faltimas estad\u00edsticas nacionales. Sin embargo, estos datos pueden subestimar seriamente este problema, ya que la Insuficiencia Cardiaca es el estadio terminal de otras enfermedades como la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica o la enfermedad hipertensiva, en cuyo caso se prioriza la adscripci\u00f3n causal a \u00e9stas.<\/p>\n

No se conoce con exactitud la prevalencia real de la Insuficiencia Cardiaca, pero hay datos suficientes para asegurar que se sit\u00faa por encima del 2% de los individuos mayores de 40 a\u00f1os (8)<\/sup><\/strong>. Hay un estudio realizado en Asturias para conocer la prevalencia de la Insuficiencia Cardiaca a partir de una muestra de 351 pacientes mayores de 40 a\u00f1os a los que se realiz\u00f3 un estudio ecocardiogr\u00e1fico. La prevalencia de Insuficiencia Cardiaca en dicha muestra fue del 5%, y se observ\u00f3 un aumento progresivo con la edad, de tal modo que en individuos mayores de 80 a\u00f1os la prevalencia llega al 18% (9)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

En este aspecto, la Insuficiencia Cardiaca en la actualidad es la afecci\u00f3n que genera m\u00e1s ingresos hospitalarios de poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os y es la causa del 3% del total de hospitalizaciones que se producen en nuestro pa\u00eds. Durante el a\u00f1o 2012 se produjeron en Espa\u00f1a casi 115.000 estancias hospitalarias, y es la tercera causa de hospitalizaci\u00f3n por enfermedades cardiovasculares muy cerca de la Enfermedad Cerebrovascular (7)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

La mejora en el tratamiento tanto de la Insuficiencia Cardiaca como de las enfermedades que desembocan en ella ha motivado que las tasas de Insuficiencia Cardiaca ajustadas por edad est\u00e9n experimentando un descenso durante los \u00faltimos a\u00f1os. Sin embargo, en t\u00e9rminos absolutos, la mejor\u00eda pron\u00f3stica de la Insuficiencia Cardiaca y el envejecimiento progresivo de la poblaci\u00f3n auguran un incremento sostenido en la prevalencia de Insuficiencia Cardiaca en los pr\u00f3ximos a\u00f1os (10)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

TASAS DE MORTALIDAD NACIONAL:<\/strong><\/p>\n

Aunque la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y la Enfermedad Cerebrovascular suponen la primera y segunda causa de mortalidad en Espa\u00f1a, de forma global, sus tasas de mortalidad han descendido notablemente en los \u00faltimos 30 a\u00f1os. En el a\u00f1o 2012 en Espa\u00f1a el grupo de las enfermedades cardiovasculares se mantuvo como la primera causa de muerte (30,3%), seguida de los tumores (27,5%) y de las enfermedades del sistema respiratorio (11,7%). Por sexo, los tumores fueron la primera causa de muerte en los hombres (con una tasa de 296,3 fallecidos por cada 100.000) y la segunda en mujeres (con 180,0). En cambio, las enfermedades cardiovasculares fueron la primera causa de mortalidad femenina (282,2 muertes por cada 100.000) y la segunda entre los hombres (239,4) (11)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Dentro del grupo de las enfermedades cardiovasculares, la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y la Enfermedad Cerebrovascular siguen siendo la primera y segunda causa de muerte en el hombre adulto mientras que en la mujer la Enfermedad Cerebrovascular supone la primera causa, la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica la segunda y la Insuficiencia Cardiaca la tercera. Seg\u00fan el sexo, el porcentaje de la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica es mayor en los hombres y en el caso de la Insuficiencia Cardiaca y la Enfermedad Cerebrovascular es mayor en las mujeres (Tabla 1).<\/p>\n

Tipo Enfermedad – % Hombre – % Mujer<\/strong><\/p>\n

I20-I25 (Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica) – 57,5 – 42,5<\/p>\n

I50 (Insuficiencia Cardiaca) – 34,7 – 65,3<\/p>\n

I60-I69 (Enfermedad Cerebrovascular) – 42,1 – 57,9<\/p>\n

Tabla 1. Proporci\u00f3n de defunciones seg\u00fan la causa de muerte en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2012 de las principales enfermedades cardiovasculares (lista detallada) por sexo. Fuente: Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) 2014<\/p>\n

Seg\u00fan los datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) 2012 sobre las tasas brutas de mortalidad de las dos principales causas de muerte (enfermedades cardiovasculares y tumores), las enfermedades cardiovasculares fueron la principal causa de muerte en todas las comunidades aut\u00f3nomas excepto en Canarias, Cantabria, Comunidad de Madrid, Comunidad Foral de Navarra y Pa\u00eds Vasco, en las que fueron los tumores (11)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

No se conocen con exactitud las razones del patr\u00f3n geogr\u00e1fico de la mortalidad cardiovascular en Espa\u00f1a, pero es probable que las diferencias encontradas entre regiones se deban a factores ambientales modificables, como el nivel socioecon\u00f3mico, consumo de tabaco, actividad f\u00edsica y factores diet\u00e9ticos, lo que enfatiza el potencial de prevenci\u00f3n alcanzable (10)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Seg\u00fan los datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) (12)<\/sup><\/strong>, las dos grandes entidades que causan un mayor n\u00famero de muertes de etiolog\u00eda cardiovascular son la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y la Enfermedad Cerebrovascular. Ambas constituyen el 52,7% de la mortalidad cardiovascular total; el 28,5% por Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica, mayor en los hombres que en las mujeres y el 24,2% por Enfermedad Cerebrovascular, mayor en las mujeres que en los hombres. (Gr\u00e1fico n\u00ba3).<\/p>\n

Gr\u00e1fico n\u00ba 3. Porcentaje de muertes por enfermedades cardiovasculares en Espa\u00f1a 2012<\/p>\n

<\/p>\n

Ver Gr\u00e1ficos – Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Los datos del gr\u00e1fico n\u00ba 3 y n\u00ba 5 han sido agrupados teniendo en cuenta la lista reducida del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) de Mortalidad:<\/p>\n

ECReum\u00e1tica: 053<\/p>\n

Enfermedad Hipertensiva: 054<\/p>\n

Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica: 055-056<\/p>\n

Insuficiencia Cardiaca: 057<\/p>\n

Enfermedad Cerebrovascular: 059<\/p>\n

Arritmias y otras enfermedades cardiovasculares: 058-060-061<\/p>\n

REGI\u00d3N DE MURCIA:<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la encuesta de morbilidad hospitalaria, a lo largo del a\u00f1o 2012 se produjeron en los hospitales murcianos 18.885 altas hospitalarias por Enfermedad Cardiovascular (6) <\/sup><\/strong>lo que supuso el 13,17% del total de estancias coincidiendo exactamente con este dato a nivel nacional en ese mismo a\u00f1o.<\/p>\n

En ese mismo a\u00f1o, por sexo, la proporci\u00f3n en la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y la Enfermedad Cerebrovascular de las altas hospitalarias en la Regi\u00f3n de Murcia es mayor en los hombres mientras que la Insuficiencia Cardiaca es mayor en las mujeres (Gr\u00e1fico 4).<\/p>\n

Gr\u00e1fico 4. Porcentaje de altas hospitalarias de las enfermedades cardiovasculares en la Regi\u00f3n de Murcia seg\u00fan el sexo en el a\u00f1o 2012. Fuente: Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) 2014<\/p>\n

Ver Gr\u00e1ficos – Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Seg\u00fan los datos del INE (13)<\/sup><\/strong>, en la Regi\u00f3n de Murcia las dos grandes entidades que causan un mayor n\u00famero de muertes de etiolog\u00eda cardiovascular son la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y la Enfermedad Cerebrovascular. Ambas constituyen el 54,6% de la mortalidad cardiovascular total; el 28,2% por Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica, al igual que a nivel nacional mayor en los hombres que en las mujeres y el 26,4% por Enfermedad Cerebrovascular, mayor en las mujeres que en los hombres como en las series nacionales (Gr\u00e1fico n\u00ba5).<\/p>\n

Gr\u00e1fico n\u00ba5. Porcentaje de muertes por enfermedades cardiovasculares en la Regi\u00f3n de Murcia en el a\u00f1o 2012. Fuente Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) 2014.<\/p>\n

Ver Gr\u00e1ficos – Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia, al final del art\u00edculo<\/p>\n

En el gr\u00e1fico n\u00ba 6 donde aparecen los porcentajes de defunciones por enfermedades cardiovasculares en Espa\u00f1a y en la Regi\u00f3n de Murcia durante el periodo 2002-2013 se muestra con claridad una l\u00ednea descendente desde 2002, mientras que en Murcia la ca\u00edda no comienza pr\u00e1cticamente hasta el 2007 y, cuando se produce, no es lo suficientemente pronunciada para acercarse a las tasas medias del pa\u00eds.<\/p>\n

Gr\u00e1fico n\u00ba6. Porcentaje de defunciones por enfermedades cardiovasculares en Espa\u00f1a y en la Regi\u00f3n de Murcia en el periodo 2002-2012.<\/p>\n

Ver Gr\u00e1ficos – Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia, al final del art\u00edculo<\/p>\n

En 2012, Murcia (31,9%) ha sido la quinta comunidad aut\u00f3noma con mayor porcentaje de muertes a consecuencia de enfermedades cardiovasculares. Solo Galicia (33,3%), Andaluc\u00eda (33,2%), Ceuta (33%), y Comunidad Valenciana (32,17%) presentaron porcentajes m\u00e1s altos.<\/p>\n

La supervivencia a un ictus o a un infarto es cada vez m\u00e1s probable gracias a los avances que ha experimentado la medicina en la \u00faltima d\u00e9cada. La aparici\u00f3n de tratamientos y una mejor respuesta del sistema sanitario a las han permitido que las muertes por enfermedades cardiovasculares hayan pasado del 33,9% de todas la defunciones que se produjeron en la Regi\u00f3n de Murcia en 2002 al 31,9% en 2012 con un total de 3407 fallecimientos en ese a\u00f1o. A priori, este dato es bueno, pero no tanto si comprobamos que la reducci\u00f3n en el resto de Espa\u00f1a durante este tiempo ha sido mucho m\u00e1s pronunciada que en la Regi\u00f3n de Murcia.<\/p>\n

En 2002 las enfermedades cardiovasculares estuvieron detr\u00e1s del 34,1% de las muertes en Espa\u00f1a mientras que en 2012 representaron el 30,3%. De esta manera, Murcia ha pasado de registrar una mejor cifra que la media nacional en 2002 (dos d\u00e9cimas por debajo) a alejarse en el 2012 en 1,6 puntos de esa media una d\u00e9cada despu\u00e9s.<\/p>\n

Si analizamos los datos sobre del n\u00famero de defunciones por enfermedades cardiovasculares en Murcia desde 2003 hasta 2012 (Gr\u00e1fico n\u00ba 7), en 2003 murieron en la Regi\u00f3n de Murcia 1.076 por Enfermedad Cerebrovascular (fundamentalmente ictus), mientras que en 2012 fallecieron por ese mismo motivo 900 pacientes. El descenso es tambi\u00e9n claro en el caso del Infarto Agudo de Miocardio (IAM); 627 muertes en 2002 frente a 491 una d\u00e9cada despu\u00e9s. La creaci\u00f3n en Murcia del Programa de Atenci\u00f3n al Ictus (2009-2011) que incluye la creaci\u00f3n de la unidad de ICTUS y la mejora en el tratamiento agudo del Infarto Agudo de Miocardio (IAM) ha contribuido al descenso de ambas patolog\u00edas. En cambio desde 2009, la Regi\u00f3n registra un aumento de las muertes por insuficiencia cardiaca. Ese crecimiento fue especialmente significativo en 2012, cuando se produjeron 392 decesos por esta causa frente a los 361 del a\u00f1o anterior.<\/p>\n

Gr\u00e1fico n\u00ba 7. Fallecimientos por enfermedades cardiovasculares en la Regi\u00f3n de Murcia (2003-2012). Fuente Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) 2014.<\/h4>\n

Ver Gr\u00e1ficos – Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia, al final del art\u00edculo<\/p>\n

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y SU PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

A nivel mundial, las causas m\u00e1s importantes de enfermedades cardiovasculares son una dieta insana, la inactividad f\u00edsica, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol. Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80%\u00a0de los casos de Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y Enfermedad Cerebrovascular.<\/p>\n

Los efectos de una dieta insana y de la inactividad f\u00edsica pueden manifestarse por aumentos de la tensi\u00f3n arterial, la glucosa, la hipercolesterolemia, el sobrepeso y\/o la obesidad. Estos \u201cfactores de riesgo intermediarios\u201d pueden medirse en los centros de atenci\u00f3n primaria y se\u00f1alan un aumento del riesgo de sufrir Infarto Agudo de Miocardio (IAM), Enfermedad Cerebrovascular, Insuficiencia Cardiaca y otras complicaciones.<\/p>\n

Est\u00e1 demostrado que el cese del consumo de tabaco, la reducci\u00f3n de la sal de la dieta, el consumo de frutas y hortalizas, la actividad f\u00edsica regular y evitar el consumo de alcohol reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares. El riesgo cardiovascular tambi\u00e9n se puede reducir mediante la prevenci\u00f3n o el tratamiento de la hipertensi\u00f3n (HTA), la diabetes (DM) y la dislipidemia.<\/p>\n

Hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades cr\u00f3nicas, es decir, \u00ablas causas de las causas\u00bb, que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales, econ\u00f3micos y culturales: la globalizaci\u00f3n, la urbanizaci\u00f3n y el envejecimiento de la poblaci\u00f3n. Otros determinantes de las enfermedades cardiovasculares<\/p>\n

<\/p>\n

son la pobreza y el estr\u00e9s (1)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Seg\u00fan datos de la European Society of Cardiology 2011 mientras la mortalidad cardiovascular en Europa se sit\u00faa en una media del 48%, en Espa\u00f1a est\u00e1 cifra se reduce hasta el 30,5 %, lo que indica que estamos en una situaci\u00f3n de mortalidad baja en el contexto europeo.<\/p>\n

En Espa\u00f1a los principales factores de riesgo relacionados con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares son el tabaquismo, la Diabetes Mellitus, la Hipertensi\u00f3n Arterial (HTA) y la dislipemia (10)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Si bien la mortalidad cardiovascular se ha reducido en los \u00faltimos a\u00f1os, los principales factores de riesgo cardiovascular (FRCV) han aumentado. Es conocido que la confluencia de varios factores multiplica el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En Espa\u00f1a la prevalencia de individuos que presentan dos factores de riesgo es del 31% en atenci\u00f3n primaria, y en torno al 6% presenta tres (14)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tienden a concentrarse en un mismo individuo y adem\u00e1s presentan entre ellos un efecto sin\u00e9rgico. El objetivo debe ser el control global del riesgo cardiovascular, m\u00e1s all\u00e1 del control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) individuales.<\/p>\n

De forma m\u00e1s localizada los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) (hipertensi\u00f3n, colesterol elevado, consumo de tabaco, obesidad, diabetes, consumo de tabaco, inactividad f\u00edsica y tipo de dieta) se han estudiado en la Regi\u00f3n de Murcia a trav\u00e9s de dos encuestas en muestras representativas de la poblaci\u00f3n general. La primera encuesta se llev\u00f3 a cabo en 1992 en personas de 18 a 65 a\u00f1os y la segunda en 2002 en personas mayores o igual de 20 a\u00f1os (Estudio DINO) (15)<\/sup><\/strong>. Como resultado de estas encuestas se sabe que el consumo de tabaco descendi\u00f3 en la d\u00e9cada 1992-2002 as\u00ed como la prevalencia de la Hipertensi\u00f3n Arterial (HTA) mientras que aument\u00f3 la prevalencia de hipercolesterolemia. Se mantuvieron estables las elevadas cifras de sobrepeso y obesidad y aument\u00f3 la prevalencia de personas f\u00edsicamente activas.<\/p>\n

Si hablamos de distintos factores de riesgo por separado, seg\u00fan el estudio DINO, encontraremos que la Regi\u00f3n de Murcia presentaba tasas superiores a la media espa\u00f1ola. As\u00ed ocurri\u00f3 con el tabaco, que superaba en un 3%; el sobrepeso y la obesidad en la que el 64% de la poblaci\u00f3n ten\u00eda sobrepeso y el 22% obesidad, y a\u00fan m\u00e1s preocupante en la obesidad infantil, donde los datos obtenidos de la Regi\u00f3n nos situaba en los niveles m\u00e1s altos de Espa\u00f1a. Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 una tasa inferior a la media en la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico (16)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

El principal factor de riesgo establecido de enfermedad isqu\u00e9mica del coraz\u00f3n es la diabetes y en 2002 se sab\u00eda que uno de cada 10 murcianos presentaba diabetes lo que supon\u00eda una frecuencia intermedio-alta en el contexto mundial. La dieta, en la poblaci\u00f3n adulta, manten\u00eda rasgos de tipo mediterr\u00e1neo, como el elevado consumo de frutas y hortalizas, desmarc\u00e1ndose del patr\u00f3n deseable en el aumento en la ingesta de grasas saturadas y prote\u00ednas y en el descenso de los hidratos de carbono (17)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Seg\u00fan M. Grau et al en el estudio DARIOS (18)<\/sup><\/strong> en el que est\u00e1 incluida la Regi\u00f3n de Murcia, la prevalencia estandarizada en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola de 35 a 74 a\u00f1os de Hipertensi\u00f3n Arterial (HTA) y dislipemia, super\u00f3 el 40%; la obesidad y consumo de tabaco, el 27%, y la diabetes, el 13% en la primera d\u00e9cada del siglo XXI. La variabilidad entre comunidades aut\u00f3nomas en la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular fue relativamente baja (inferior al 20%), aunque las diferencias entre zonas con prevalencias extremas era considerable. Canarias, Extremadura, y Andaluc\u00eda fueron las comunidades que ten\u00edan mayor acumulaci\u00f3n de factores significativamente m\u00e1s prevalentes que el promedio de los 11 estudios componentes.<\/p>\n

Respecto a la prevenci\u00f3n cardiovascular seg\u00fan Royo-Bordonada et al (19)<\/sup><\/strong>, es necesario la prevenci\u00f3n cardiovascular ya que el torno al 50% de las reducciones en mortalidad cardiovascular se debe al control de los principales factores de riesgo, existe un amplio margen para la mejora de estos controles y se dispone de suficiente evidencia para justificar esta intervenci\u00f3n preventiva.<\/p>\n

Con el objetivo de sensibilizar a los ciudadanos para que adopten h\u00e1bitos de vida sanos y por ende reducir la mortalidad de las enfermedades cardiovasculares en la Regi\u00f3n de Murcia se cre\u00f3 en el a\u00f1o 2010 el \u201cPrograma Integral de Atenci\u00f3n a la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica\u201d para el periodo 2010-2013 englobado en el Plan de Salud de la Regi\u00f3n de Murcia 2010-2015.<\/p>\n

Con este programa se quer\u00eda lograr un descenso del 15% en el n\u00famero de personas que fallecen por infarto agudo de miocardio (IAM), reducir un 20% los ingresos hospitalarios por Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica, conseguir un control \u00f3ptimo de las personas con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y que el porcentaje de fumadores en la Regi\u00f3n de Murcia se situara por debajo del 28% entre los mayores de 18 a\u00f1os.<\/p>\n

A la vista de los resultados obtenidos hasta el 2012 es posible plantearnos que las medidas de prevenci\u00f3n no hayan sido las m\u00e1s eficaces, aunque la Regi\u00f3n de Murcia tiene la dificultad a\u00f1adida de encontrarse entre las comunidades aut\u00f3nomas con mayores \u00edndices de diabetes y obesidad de Espa\u00f1a. La creaci\u00f3n del Programa Ictus en 2009 y el Programa Integral de Atenci\u00f3n a la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica en el 2010 ha hecho que el n\u00famero de muertes por enfermedades cerebrovasculares e infarto agudo de miocardio (IAM) se hayan visto disminuidas es este periodo, no obstante ha aumentado la incidencia de enfermedades incluidas en el apartado \u201cOtras enfermedades del coraz\u00f3n\u201d que incluyen entre otras, trastornos de conducci\u00f3n, disritmias cardiacas y otras enfermedades cardiacas, posiblemente influido este aumento por una mejora en la detecci\u00f3n y diagn\u00f3stico precoz de estas patolog\u00edas.<\/p>\n

Con el fin de determinar cu\u00e1l ha sido la evoluci\u00f3n de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en la Regi\u00f3n de Murcia en los \u00faltimos diez a\u00f1os, tras la encuesta realizada en 2002 (Estudio Dino), convendr\u00eda llevar a cabo otro estudio similar de forma que se pudiesen comparar con \u00e9ste y determinar cu\u00e1l es la efectividad y el alcance real de los programas de prevenci\u00f3n que actualmente funcionan en la Regi\u00f3n de Murcia.<\/p>\n

Ver Gr\u00e1ficos – Epidemiolog\u00eda de las enfermedades cardiovasculares en la regi\u00f3n de Murcia, al final del art\u00edculo<\/p>\n