{"id":23600,"date":"2014-06-07T21:46:52","date_gmt":"2014-06-07T20:46:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23600"},"modified":"2014-06-07T21:47:54","modified_gmt":"2014-06-07T20:47:54","slug":"embarazo-adolescentes-control-prenatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-adolescentes-control-prenatal\/","title":{"rendered":"Incidencia de embarazos en adolescentes y factores de riesgo asociados en la consulta de control prenatal"},"content":{"rendered":"

Incidencia de embarazos en adolescentes y factores de riesgo asociados en la consulta de control prenatal<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Con la finalidad de determinar la incidencia de embarazos en Adolescentes y factores de riesgos asociados en pacientes que acudieron a la consulta de control prenatal de un Ambulatorio del Estado Yaracuy, durante el per\u00edodo Enero 2013 \u2013 Octubre 2013. Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n de tipo anal\u00edtico de casos y controles, longitudinal retrospectivo. La poblaci\u00f3n y muestra estuvieron constituidas por 86 adolescentes embarazadas (casos) y 126 adultas embarazadas (control). Como fuente de informaci\u00f3n se tomaron las historias cl\u00ednicas obst\u00e9tricas y el registro de partos.<\/p>\n

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Incidencia de embarazos en adolescentes y factores de riesgo asociados en la consulta de control prenatal<\/strong><\/p>\n

Dra. Belisay Coromoto Mujica Valenzuela. M\u00e9dico Cirujano. Diplomado en Ecograf\u00eda Integral. Universidad Centro-Occidental \u201cDr. Lisandro Alvarado\u201d. Barquisimeto, Estado Lara. Venezuela.<\/p>\n

Entre los hallazgos m\u00e1s importantes se encontr\u00f3, que el 41% de las embarazadas eran adolescentes; el 65% se encontraba en etapa tard\u00eda de la adolescencia; el 26% presentaban estado nutricional bajo; el 87% se encontraba en nivel educativo secundario; el 50% son solteras; el 66% su ocupaci\u00f3n es estudiantes y el 34% son amas de casa; el 55% acudieron a su primer control prenatal al I trimestre del embarazo; el 64% son I gestas; el 74% no hab\u00edan planificado su embarazo; en cuanto al control prenatal el 30% tienen un embarazo mal controlado y el 27% no se controla el embarazo; Las complicaciones m\u00e1s frecuentes: infecciones del tracto urinario y anemias con 41% cada una, la hipertensi\u00f3n arterial inducida por el embarazo con 5%. Se concluye que existe una alta incidencia de embarazos en adolescentes con significativa relaci\u00f3n entre los factores de riesgo estudiados.<\/p>\n

Palabras Clave<\/strong>: Adolescentes, Factor de Riesgo, Embarazo.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

In order to determine the incidence of teen pregnancy and associated risk factors in patients attending the prenatal control Outpatient Yaracuy State, during the period January 2013 – October 2013. Analytic investigation of cases and controls was performed longitudinal retrospective. The population and sample were comprised of 86 pregnant adolescents (cases) and 126 pregnant adult (control). As a source of information obstetric medical records and registration of births were taken. Among the most important findings was found that 41% of pregnant women were adolescents , 65% were in late adolescence , 26% had nutritional status low , 87% were in high school level , 50% are single , 66% occupancy is students and 34% are housewives, 55% attended their first prenatal visit to the I trimester of pregnancy , 64% are feats I , 74% had unplanned pregnancy , in regard to birth control 30% had poorly controlled pregnancy and 27% pregnancy does not control, the most frequent complications : urinary tract infections and anemia with 41% each, hypertension pregnancy-induced 5% . We conclude that there is a high incidence of teenage pregnancy with significant relationship between the risk factors studied.<\/p>\n

Key words<\/strong>:<\/strong> Adolescent, Risk Factor, Pregnancy.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

La adolescencia es definida por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) como el per\u00edodo de la vida que se da entre los 10 y los 19 a\u00f1os de edad, se caracteriza por una serie de cambios org\u00e1nicos (Pubertad) as\u00ed como la integraci\u00f3n de funciones de car\u00e1cter reproductivo (ciclo menstrual en las mujeres y ciclo esperm\u00e1tico en los hombres) acompa\u00f1ados de profundos ajustes psicosociales y a un ambiente sociocultural cambiante. (1)<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas:<\/p>\n

1. Adolescencia Temprana (10 a 13 a\u00f1os)<\/strong>. Biol\u00f3gicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarquia. Psicol\u00f3gicamente el adolescente comienza a perder inter\u00e9s por los padres e inicia amistades b\u00e1sicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantas\u00edas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia f\u00edsica. (2)<\/strong><\/p>\n

2. Adolescencia media (14 a 16 a\u00f1os)<\/strong>. Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado pr\u00e1cticamente su crecimiento y desarrollo som\u00e1tico. Psicol\u00f3gicamente es el per\u00edodo de m\u00e1xima relaci\u00f3n con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia f\u00edsica, pretenden poseer un cuerpo m\u00e1s atractivo y se manifiestan fascinados con la moda. (2)<\/strong><\/p>\n

3. Adolescencia tard\u00eda (17 a 19 a\u00f1os)<\/strong>. Casi no se presentan cambios f\u00edsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva m\u00e1s adulta; adquieren mayor importancia las relaciones \u00edntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqu\u00eda; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. (2)<\/strong><\/p>\n

En la actualidad un gran problema afecta a esta etapa de la vida, el embarazo en adolescentes, que es considerado un problema de salud p\u00fablica dada la elevada prevalencia y por las repercusiones biol\u00f3gicas, ps\u00edquicas y sociales a corto o largo plazo. (3<\/strong>)<\/strong> La Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) define el concepto de madre adolescente como aquella que tuvo su primer hijo antes de los 20 a\u00f1os. (4)<\/strong><\/p>\n

Es importante resaltar, que en el mundo existen m\u00e1s de mil millones de adolescentes que aportan anualmente 15 millones de partos y de ellos el 80% son pertenecientes a pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. En Espa\u00f1a se producen 18.000 embarazos anuales en adolescentes, 7.000 deciden interrumpirse la gestaci\u00f3n y 800 tienen entre 11 y 15 a\u00f1os. (5)<\/strong><\/p>\n

De igual forma, la Comisi\u00f3n Econ\u00f3mica para Am\u00e9rica Latina y el Caribe (CEPAL) plantea que la alta incidencia de embarazos en adolescentes en Latinoam\u00e9rica s\u00f3lo es superada por pa\u00edses africanos y la mayor proporci\u00f3n de j\u00f3venes madres en la regi\u00f3n se registra en pa\u00edses de Centroam\u00e9rica como Nicaragua, Honduras y Guatemala. Nicaragua encabeza la lista de los pa\u00edses afectados por este problema, debido a que el 27 por ciento de las adolescentes entre 15 y 19 han pasado por la maternidad. En el caso de Honduras, el 30 por ciento de las madres son menores de 18 a\u00f1os. (6)<\/strong><\/p>\n

En Colombia 70 de cada 1.000 adolescentes se convierten en madres cada a\u00f1o, el 12% procede de zonas urbanas y el 16% de zonas rurales. (7)<\/strong><\/p>\n

De igual forma, en los Estados Unidos las relaciones sexuales y el embarazo en la adolescencia ocupan el primer lugar<\/p>\n

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entre los pa\u00edses desarrollados, a pesar de que en los pa\u00edses europeos la actividad sexual comienza en edades tempranas. (5)<\/strong><\/p>\n

En un mismo orden de ideas, en Venezuela los adolescentes constituyen el 21,5% del total de la poblaci\u00f3n. (5)<\/strong> Y el 50% de las adolescentes venezolanas se inicia sexualmente antes de los 19 a\u00f1os y el 10% antes de los 15. En zonas menos urbanizadas y rurales la edad disminuye, el 30% se inicia antes de los 15 a\u00f1os y el 70% antes de los 19. (8)<\/strong> Para el 2010, las cifras de embarazos precoces fueron alarmantes y se revel\u00f3 que de los 591 mil 303 partos registrados, 130 mil 888 fueron de menores de 19 a\u00f1os y siete mil 778 de adolescentes que no superaban los 15 a\u00f1os. (6)<\/strong><\/p>\n

Por otra parte, las estad\u00edsticas de la Unidad de Atenci\u00f3n Gineco-Obst\u00e9trica del Hospital Central de Barquisimeto, Estado Lara, reportaron que el 65% de las embarazadas atendidas son adolescentes. (5)<\/strong><\/p>\n

En cuanto a los factores involucrados, El Fondo de Poblaci\u00f3n de las Naciones Unidas (UNFPA) ha estimado el costo de un embarazo en la adolescencia, en comparaci\u00f3n con un embarazo despu\u00e9s de los 20 a\u00f1os de edad, considerando los siguientes factores: Menores ingresos de la madre a lo largo de toda su vida, mayores costo de las necesidades de subsistencia de los hijos y de atenci\u00f3n de la salud, as\u00ed como los costos adicionales necesarios para ni\u00f1os en situaci\u00f3n desventajosa y costos de la exclusi\u00f3n social. (9)<\/strong><\/p>\n

As\u00ed mismo, en una investigaci\u00f3n realizada con 19 adolescentes de 15-18 a\u00f1os, se determin\u00f3 que las mujeres que no conviven con la madre ni con el padre registran la mayor frecuencia de conductas de riesgo, su falta de cuidado en materia de anticonceptivos es tres veces m\u00e1s frecuente en la primera relaci\u00f3n y casi nueve veces m\u00e1s frecuente en la \u00faltima relaci\u00f3n que la registrada por las j\u00f3venes que conviven con ambos progenitores. (10)<\/strong><\/p>\n

De igual forma, se estima que el uso de anticonceptivos entre los adolescentes es bajo, pero va en aumento en los estratos econ\u00f3micos m\u00e1s altos. Entre los j\u00f3venes m\u00e1s pobres, menos del 5% utilizan anticonceptivos modernos. La falta de equidad en el acceso a la planificaci\u00f3n de la familia fomenta la probabilidad de los embarazos no deseados. (11)<\/strong><\/p>\n

En cuanto a este \u00faltimo aspecto, la evidencia m\u00e1s reciente es la presentada en la Encuesta de Vigilancia del Comportamiento (EVC) sobre Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), S\u00edndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) e Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS), aplicada en 606 adolescentes y j\u00f3venes entre los 12 y 24 a\u00f1os de edad, en Caracas, Valencia, Maracaibo, M\u00e9rida, Gu\u00e1rico y Sucre; Algunos resultados de la encuesta indican lo siguiente: El 29% de los hombres encuestados afirm\u00f3 usar el cond\u00f3n s\u00f3lo \u201calgunas veces\u201d y una cifra semejante afirm\u00f3 no utilizarlo nunca. En el caso de las mujeres, el 25% declar\u00f3 utilizar el cond\u00f3n \u201cs\u00f3lo algunas veces\u201d, y el 39% declar\u00f3 que no lo utilizaba nunca. Solamente el 3% de la muestra (8 personas) han utilizado alguna vez el cond\u00f3n femenino. (12)<\/strong><\/p>\n

En cuanto al abandono educativo, muchos autores sostienen que la secuencia de eventos, es en general a la inversa de lo que se postulaba y el abandono escolar es anterior al embarazo en edades tempranas. Pantelides (10)<\/strong>en su trabajo cita a Luker quien refiere que las j\u00f3venes que quedan embarazadas y llegan a t\u00e9rmino, a menudo han fracasado en la escuela mucho antes (Luker, 1997).<\/p>\n

Otro de los aspectos importantes en consecuencia al embarazo precoz, lo representan las complicaciones que afectan la salud perinatal, de esta forma se mencionan las afecciones maternas m\u00e1s frecuentes:<\/p>\n