{"id":2372,"date":"2013-02-13T23:51:06","date_gmt":"2013-02-13T22:51:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=2372"},"modified":"2013-02-13T23:56:43","modified_gmt":"2013-02-13T22:56:43","slug":"morbilidad-mortalidad-cancer-anorrectal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/morbilidad-mortalidad-cancer-anorrectal\/","title":{"rendered":"Morbilidad y Mortalidad del C\u00e1ncer Anorrectal"},"content":{"rendered":"<div style=\"text-align: justify;\">\n<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Morbilidad y Mortalidad del C\u00e1ncer Anorrectal<\/b><\/h3>\n<p>Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para determinar la morbilidad y mortalidad del c\u00e1ncer anorrectal en el servicio de Coloproctolog\u00eda del hospital \u201cDr. Ambrosio Grillo\u201d en el per\u00edodo comprendido desde el 1ro de Enero del 2000 al 31 de diciembre del 2004.<b> <\/b>El universo de estudio estuvo comprendido por los 76 pacientes que en dicho per\u00edodo se le confirm\u00f3 la enfermedad.<\/p>\n<p>Cada uno de los pacientes fue ingresado y estudiado en nuestro servicio donde se aplic\u00f3 tratamiento consecuente, siendo el de elecci\u00f3n el quir\u00fargico.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><b>Morbilidad y Mortalidad del C\u00e1ncer Anorrectal<\/b><\/p>\n<p>Dr. Daniel Carbonell Delgado<sup>*<\/sup><\/p>\n<p>Dra. Georgina Castellano Sierra<sup>**<\/sup><\/p>\n<p>Dr. Demetrio Segura L\u00f3pez <sup>***<\/sup><\/p>\n<p>Dr. Elicio Reyes Mart\u00ed<sup>**<\/sup><\/p>\n<p>MsC. Yaimet P\u00e9rez Infante<sup>****<\/sup><\/p>\n<p><sup>*<\/sup> Especialista primer grado Coloproctolog\u00eda. Hospital Militar \u00abDr. Joaqu\u00edn Castillo Duanis\u00bb<\/p>\n<p><sup>**<\/sup> Profesor Instructor. Especialista primer grado Coloproctolog\u00eda. Hospital General Santiago \u00abJuan Bruno Zayas\u00bb<\/p>\n<p><sup>***<\/sup> Profesor Asistente. Especialista segundo grado Oncolog\u00eda. Hospital Oncologico \u00abConrrado Benitez\u00bb<\/p>\n<p><sup>****<\/sup> Profesor Asistente. Licenciada en Matem\u00e1tica. Master en Inform\u00e1tica M\u00e9dica.<\/p>\n<p><b>PALABRAS CLAVE:<\/b> c\u00e1ncer anorrectal, c\u00e1ncer de ano, c\u00e1ncer de recto, morbilidad, mortalidad.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Resumen<\/span><\/b><\/p>\n<p>Predomin\u00f3 el sexo femenino (51, 67.1%) y el grupo entre 66 y 79 a\u00f1os de edad (31, 40.8%), as\u00ed como la localizaci\u00f3n rectal presente en 56 pacientes (74,0%), la rectorragia fue el s\u00edntoma de mayor incidencia visto en 46 paciente (60.5%), as\u00ed como la rectosigmoidoscopia que constituy\u00f3 la prueba de mayor utilidad con un 100% de positividad. Qued\u00f3 demostrado que el n\u00famero de fallecidos (21 casos; 28%) y el tiempo promedio transcurrido entre el inicio de los s\u00edntomas y el diagn\u00f3stico se elev\u00f3 al aumentar el estadio cl\u00ednico.<\/p>\n<p>La variedad histol\u00f3gica m\u00e1s frecuente fue el adenocarcinoma bien diferenciado en las tumoraciones de recto y el carcinoma epidermoide bien diferenciado en los tumores de ano, de forma general existi\u00f3 un predominio de pacientes con estadio cl\u00ednico II y III y la t\u00e9cnica quir\u00fargica m\u00e1s aplicada fue el abdominoperineal de Miles. Las complicaciones m\u00e1s frecuentes fueron: la recidiva tumoral y la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n<p>El c\u00e1ncer anorrectal constituye una lesi\u00f3n maligna que afecta la porci\u00f3n terminal del tracto digestivo, siendo adem\u00e1s la localizaci\u00f3n de mayor incidencia. El estudio de esta afecci\u00f3n ha llevado a reconocer factores que predisponen a su aparici\u00f3n, y detectar grupos de riesgos como son: la edad (mayores de 40 a\u00f1os), los antecedentes familiares de c\u00e1ncer colorrectal y los antecedentes personales de enfermedades granulomatosas, colitis ulcerativa, poliposis, la dieta, donde el consumo de alimentos ricos en grasa, en productos de animales, pobres en fibras, son factores que se mencionan como factor asociado b\u00e1sico en su aparici\u00f3n. <sup>[1]<\/sup><\/p>\n<p>En la actualidad esta afecci\u00f3n constituye la segunda neoplasia tras el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y de mama, respectivamente. Cuando se considera ambos sexos, ocupa el primer lugar en incidencia y representa la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer <sup>[2, 3]<\/sup>.<\/p>\n<p>Entre los tumores colorrectales, probablemente el c\u00e1ncer anorrectal sea el de mejor pron\u00f3stico, cuando se realiza un diagn\u00f3stico precoz excepto el melanoma de ano, el cual presenta un comportamiento agresivo y representa del 1-2% de todos los melanomas, adem\u00e1s constituyen del 0,25 al 4% de los tumores malignos de la regi\u00f3n anorrectal. <sup>[4, 5] <\/sup><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer colorrectal constituye un elemento primordial para el tratamiento y pron\u00f3stico de estos pacientes y para ello, se han empleado diversos m\u00e9todos, incluyendo tacto rectal, rectoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, estudios radiogr\u00e1ficos y antig\u00e9nicos; como el ant\u00edgeno carcinoembrionario (ACE), el cual, brinda una ayuda diagn\u00f3stica en los pa\u00edses desarrollados. <sup>[3, 6]<\/sup> Lo cual proporciona un tratamiento quir\u00fargico oportuno, permitiendo la resecci\u00f3n del tumor en la mayor\u00eda de los casos (&gt; 95%) y en la mayor parte de los pacientes es posible practicar una cirug\u00eda con intenci\u00f3n curativa (85%-90%) En los pacientes operados con car\u00e1cter paliativo, el pron\u00f3stico es variable pero en general entre 6 meses y un a\u00f1o. En los pacientes operados con intenci\u00f3n curativa, un 60% estar\u00e1 vivo a los 5 a\u00f1os. Si se analiza etapa por etapa, la sobrevida a 5 a\u00f1os es:<sup> [7]<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\">\n<ul>\n<li>Etapa I &#8211; 90%<\/li>\n<li>Etapa II &#8211; 70%<\/li>\n<li>Etapa III &#8211; 40%<\/li>\n<li>Etapa IV &#8211; 20%<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba los tumores malignos ocupan la segunda causa de muerte, despu\u00e9s de las enfermedades cardiovasculares, representando los tumores anorrectales una tasa de mortalidad de 2.2 por 100 000 habitantes. En nuestra provincia en el a\u00f1o 2004 la primera causa de muerte por c\u00e1ncer lo constituy\u00f3 la neoplasia colorrectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de todos los adelantos cient\u00edficos y t\u00e9cnicos de los \u00faltimos decenios en cuanto al diagn\u00f3stico y el tratamiento de c\u00e1ncer anorrectal, a\u00fan su incidencia y mortalidad continua siendo alta, por tal motivo, hemos considerado necesario realizar un estudio que nos permita establecer una pauta para lograr un diagn\u00f3stico y tratamiento oportuno a los pacientes que presenten esta afecci\u00f3n y poder obtener en los mismos una mayor supervivencia y calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Objetivos<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>General:<\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar la morbilidad y mortalidad del c\u00e1ncer anorrectal.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Espec\u00edficos:<\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Caracterizar los pacientes con c\u00e1ncer anorrectal seg\u00fan variables cl\u00ednico- epidemiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Determinar los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos m\u00e1s utilizados y su positividad.<\/li>\n<li>Identificar las complicaciones seg\u00fan t\u00e9cnicas quir\u00fargicas aplicadas.<\/li>\n<li>Relacionar la mortalidad con el tiempo de evoluci\u00f3n, estadio cl\u00ednico, variedad histol\u00f3gica y modalidad terap\u00e9utica aplicada.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">M\u00e9todo<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo para determinar la morbilidad y mortalidad del c\u00e1ncer anorrectal en el servicio de Coloproctolog\u00eda del Hospital \u201cDr. Ambrosio Grillo\u201d en el per\u00edodo comprendido desde el 1ro de Enero del 2000 al 31 de diciembre del 2004. Para ellos el universo de estudio estuvo comprendido por los 76 pacientes que en el per\u00edodo antes mencionado se le confirm\u00f3 la enfermedad, de los cuales a muchos fue necesario aplicarles quimioterapia y radioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de este estudio se revisaron cada una de las historias cl\u00ednicas de los pacientes la cual permiti\u00f3 recoger las siguientes variables: edad, sexo, localizaci\u00f3n del tumor, s\u00edntomas y signos m\u00e1s frecuentes, tiempo transcurrido entre el inicio de los s\u00edntomas y el diagn\u00f3stico, tipo histol\u00f3gico, estadio cl\u00ednico, tratamiento recibido, t\u00e9cnicas quir\u00fargicas empleadas, m\u00e9todos diagn\u00f3sticos utilizados, positividad de la prueba, complicaciones y estado del paciente al concluir el estudio:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el procesamiento de los datos fue utilizado el<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">sistema estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 10. Se aplic\u00f3 t\u00e9cnicas de la estad\u00edstica descriptiva, utilizando como medida resumen el porcentaje y la tasa para las variables cualitativas y para las cuantitativas la media y la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar. Adem\u00e1s fueron realizadas pruebas de hip\u00f3tesis de comparaci\u00f3n de proporciones para estimar diferencias estad\u00edsticas entre las categor\u00edas de algunas variables cualitativas estudiadas usando un nivel de significaci\u00f3n de 0.05 (p &lt; 0.05.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Resultados<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el per\u00edodo analizado se observ\u00f3 un incremento de los casos por a\u00f1os, quedando demostrado que la incidencia de estos tumores va en aumento. De los 76 pacientes con tumores malignos anorrectales diagnosticados en este per\u00edodo obtuvimos que el mayor porciento perteneci\u00f3 al sexo femenino con un total de 51 pacientes lo que represent\u00f3 un 67.1% (tabla n\u00famero 1); predominando los pacientes entre 66 y 79 a\u00f1os en ambos sexos (31; 40.8%), seguido del grupo de 52-65 a\u00f1os con un total de 25 pacientes para un 32.9% de los mismos. Vale destacar que el 79.0% de los pacientes presentaban m\u00e1s de 52 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla n\u00famero 2 se exponen las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de los pacientes seg\u00fan la localizaci\u00f3n del tumor siendo la m\u00e1s frecuente la tumoraci\u00f3n rectal vista en el 74% de los casos (56 pacientes) y s\u00f3lo en 20 pacientes la localizaci\u00f3n del tumor fue en el ano, lo que represent\u00f3 el 26%. Pudiendo observar que la rectorragia fue el s\u00edntoma que m\u00e1s motiv\u00f3 la asistencia m\u00e9dica presente en 46 pacientes para un 60.5%. Sin embargo, al analizar el comportamiento de los s\u00edntomas por localizaci\u00f3n del tumor, observamos que estos tuvieron un comportamiento similar al general, con excepci\u00f3n de los tumores anales, donde el dolor anal fue m\u00e1s frecuente que el cambio de h\u00e1bito intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar el tiempo promedio transcurrido entre el inicio de los s\u00edntomas y el diagn\u00f3stico con relaci\u00f3n al estadio cl\u00ednico, detectamos un diagn\u00f3stico tard\u00edo en los pacientes con estadios m\u00e1s avanzados. (Tabla n\u00famero 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los medios diagn\u00f3sticos constituyen el auxiliar m\u00e1s importante en la cl\u00ednica de las neoplasias anorrectales, las cuales en sus estadios iniciales ofrecen escasos s\u00edntomas. En nuestro estudio (tabla No .4) los estudios endosc\u00f3picos fueron los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos de mayor utilidad, mostrando un 100% de positividad, seguido del tacto rectal el cual fue positivo en 57 pacientes para un 75% de positividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio histopatol\u00f3gico, el estadio cl\u00ednico y la localizaci\u00f3n del tumor es indispensable en el tratamiento y el pron\u00f3stico de los tumores anorrectales. En nuestra investigaci\u00f3n pudimos apreciar (tabla n\u00famero 5) que el tipo histol\u00f3gico m\u00e1s frecuente fue el adenocarcinoma, con una localizaci\u00f3n exclusiva del recto, presente en el 71% de los casos (54 pacientes) con una marcada diferencia estad\u00edstica del grupo de casos con carcinoma epidermoide (16 paciente, 21.1%), predominando en ambos grupos histol\u00f3gicos el bien diferenciado. En el caso del carcinoma basaloide s\u00f3lo se presentaron 6 pacientes representando estos el 7.9% del total. Importante destacar que en el caso del adenocarcinoma y el carcinoma epidermoide bien diferenciado los que constituyeron el 77.6% de los casos (47 y 12 casos respectivamente), aproximadamente la mitad de ellos, se encontraban en estadio III y IV de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del universo estudiado fueron intervenidos quir\u00fargicamente un total de 74 pacientes quedando 2 casos con tumoraci\u00f3n anal, los cuales recibieron radioterapia como tratamiento \u00fanico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla No 6 se expone la modalidad terap\u00e9utica seg\u00fan el estadio cl\u00ednico, detectando que la cirug\u00eda como tratamiento \u00fanico fue el m\u00e9todo m\u00e1s aplicado en 60 paciente para un 79%, de ellos 23 en estadio III y 14 en estadio II para un 30.3% y 18.4% respectivamente, la cirug\u00eda se aplic\u00f3 tambi\u00e9n en 12 pacientes con estadio IV y en 11 pacientes en estadio I representando el 15.8% y el 14.5% en cada caso. Importante se\u00f1alar que del total de pacientes que recibieron cirug\u00eda como tratamiento \u00fanico, en 22 casos se practic\u00f3 de forma paliativa (colostom\u00eda transversa derivativa), los cuales se encontraban en estadio III y IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luego de este grupo de pacientes, le sigui\u00f3 con una diferencia marcada el grupo de a los que se les aplic\u00f3 cirug\u00eda m\u00e1s la Rgt (radioterapia) como tratamiento adyuvante con 9 pacientes para un 11.9%, de ellos 5 (6.7%.) en estadio I y en los casos de estadios II y III se presentaron 2 casos para un 2.6% respectivamente. Las restantes modalidades terap\u00e9uticas fueron aplicadas a casos aislados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los 74 pacientes operados a 52 se le aplic\u00f3 cirug\u00eda curativa (70. 3%) y en s\u00f3lo 22 casos (29.7%) la paliativa (tabla n\u00famero 7). Dentro de las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas curativas predomin\u00f3 la abdominoperineal de Miles, la cual fue aplicada en 24 pacientes representando un 32.4% del total de operados, seguida con una diferencia significativa de la resecci\u00f3n local y la t\u00e9cnica de D\u00edxon, las cuales fueron practicadas a 11 pacientes respectivamente (14.9%). Sin embargo el Pull \u2013 Through fue una de las t\u00e9cnicas menos realizadas ( 4 pacientes; 5.4%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar el total de pacientes operados (74 casos), detectamos que de ellos, 21 se complicaron, representando el 28.4% de los casos (Gr\u00e1fico III), siendo las complicaciones m\u00e1s frecuentes la recidiva tumoral presente en 6 pacientes para un 28.6% del total de complicados, seguida de la Infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica y necrosis de la colostom\u00eda vista en 3 casos (14.3%) respectivamente (tabla n\u00famero 8.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer anorrectal<b> <\/b>constituye una de las principales causas de muerte en el mundo industrializado y su mortalidad est\u00e1 relacionada con un diagn\u00f3stico tard\u00edo. En nuestro estudio del total de casos diagnosticados con esta entidad, 21 pacientes fallecieron lo que represent\u00f3 el 28% de la poblaci\u00f3n (gr\u00e1fico IV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar los fallecimientos seg\u00fan estadio cl\u00ednico, observamos (Tabla n\u00famero 9) que a medida que aumenta el estadio la probabilidad de muerte es mayor, principalmente en aquellos pacientes que est\u00e1n en un estadio IV, donde la tasa de letalidad fue del 83.3%. Importante destacar que entre este \u00faltimo grupo y los restantes existi\u00f3 una diferencia estad\u00edstica significativa entre la proporci\u00f3n de fallecidos. Estos resultados nos hablan de la severidad de la enfermedad en el estadio terminal, los cuales tienen una probabilidad de sobrevivir mucho menor que los restantes pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte obtuvimos que el tiempo promedio de vida de los pacientes se acorta en los \u00faltimos estadios (III y IV) y muestra de ello son los datos que se ofrecen en la tabla n\u00famero 10, relacionado con el tiempo promedio transcurrido entre el diagn\u00f3stico y el fallecimiento de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar la letalidad por tipo histol\u00f3gico (tabla n\u00famero 11), pudimos apreciar que en el caso de los pacientes con tumores de localizaci\u00f3n rectal, no se reportaron fallecidos con adenocarcinoma y carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado, no as\u00ed, en el adenocarcinoma bien diferenciado donde fallecieron el 29.8% de los casos; sin embargo, en el grupo de pacientes con tumoraci\u00f3n de localizaci\u00f3n anal, pudimos detectar que no se reportaron fallecidos con carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado al igual que en el recto y s\u00ed en el carcinoma<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">epidermoide bien diferenciado donde el 41.7% de estos pacientes fallecieron. Resultados similares se apreciaron en el grupo de pacientes con carcinoma basaloide, donde murieron el 33.3% de estos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a que el adenocarcinoma y el carcinoma epidermoide moderadamente diferenciados son m\u00e1s invasivos que los bien diferenciados, pudimos apreciar en nuestro estudio que la letalidad en estos \u00faltimos grupos histol\u00f3gicos fue mayor, lo cual estuvo relacionado por la mayor incidencia de los casos con tumores en estadio III y IV, como se muestra en la tabla n\u00famero 5. En el caso de los moderadamente diferenciados la letalidad fue nula, esto se debi\u00f3 principalmente a que la mayor\u00eda de los pacientes con estadio III y IV fueron diagnosticados en el \u00faltimo a\u00f1o de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, el menor tiempo promedio de vida (7.2 meses) entre el diagn\u00f3stico y el fallecimiento de estos pacientes fue encontrado en los que presentaban carcinomas epidermoide bien diferenciados (tabla n\u00famero 12), seguido muy de cerca de los casos con carcinoma basoloide cuyo promedio de vida fue de 9 meses, sin embargo, este fue mayor en los casos con carcinomas bien diferenciados, en los cuales se report\u00f3 un promedio de 13.7 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los avances producidos en las \u00faltimas d\u00e9cadas en el tratamiento quir\u00fargico y oncol\u00f3gico del c\u00e1ncer colorrectal han permitido mejorar la calidad de vida de los pacientes as\u00ed como el tiempo promedio de vida. En nuestro estudio del total de pacientes fallecidos (21 casos) el mayor n\u00famero de casos correspondi\u00f3 a pacientes que s\u00f3lo recibieron como modalidad terap\u00e9utica la cirug\u00eda (18 fallecidos; 85.7%) siendo la t\u00e9cnica quir\u00fargica de mayor mortalidad la colostom\u00eda transversa derivativa como \u00fanica opci\u00f3n terap\u00e9utica (14 fallecidos; 66.7%), los cuales se encontraban en los estadios m\u00e1s avanzados de la enfermedad (III y IV), seguido con una diferencia estad\u00edsticamente significativa del grupo de fallecidos a los que se les aplic\u00f3 cirug\u00eda m\u00e1s la quimioterapia (2 fallecidos; 9.5%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El comportamiento creciente de la incidencia del c\u00e1ncer anorrectal constatada en nuestro trabajo, concuerda con la literatura revisada, la cual plantea que la misma sigue siendo una de las neoplasias de m\u00e1s alta morbilidad y mortalidad. Las cifras de casos en el mundo aumentan cada a\u00f1o, ocupando el segundo lugar en incidencia para ambos sexos. <sup>[2, 3, 8, 9 ]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El comportamiento en cuanto al sexo concuerda con las bibliograf\u00edas revisadas <sup>[10 \u2013 12]<\/sup> aunque otros autores no reportan variaciones significativas <sup>[13, 14]<\/sup>. Los estudios revisados con anterioridad tanto nacionales <sup>[12, 15, 16}<\/sup> como internacionales <sup>(8,12)<\/sup> exhiben resultados semejantes respecto a la presencia de tumores malignos anorrectales en los grupos de edades registrados, planteando su rareza ante de los 40 a\u00f1os (2-3%) lo que pudiera deberse a un probable origen cong\u00e9nito de la afecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte el predominio del c\u00e1ncer de recto sobre el ano, es lo que se reporta en las literaturas <sup>[14}<\/sup>, al igual que se plantea que aproximadamente entre el 60 y el 80% de los pacientes con c\u00e1ncer anorrectal predomina como s\u00edntomas la rectorragia y que aproximadamente en el 30% se acompa\u00f1a de tenesmo rectal y cambio del h\u00e1bito intestinal <sup>[17]<\/sup>, resultados que se aproximan a los de nuestra serie. En los estudios realizados por la Dra. Rodr\u00edguez Gord\u00f3n <sup>[18]<\/sup> de Ciudad de la Habana, se\u00f1ala la rectorragia como el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente seguida del cambio en el h\u00e1bito intestinal y la p\u00e9rdida de peso, otros autores reportan resultados similares. <sup>[14, 15]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las investigaciones realizadas por el Dr. Valle y Sarroca <sup>[15]<\/sup>, estos no reportan diagn\u00f3stico en estadio 0 ni en estadio I; por otra parte, Marinello y Pinho<sup> [10,19] <\/sup>se\u00f1alan un predominio de los estadios II y III. Pero otros autores se\u00f1alan que el diagn\u00f3stico habitualmente es tard\u00edo principalmente en personas j\u00f3venes. <sup>[14, 20, 21]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro estudio la rectosigmoidoscopia constituy\u00f3 la prueba diagn\u00f3stica de mayor utilidad; sin embargo, en las revisiones realizadas, que incluyen en el estudio pacientes con tumoraciones de colon, reportan una mayor positividad a la colonoscop\u00eda, <sup>[19, 16, 22 &#8211; 25] <\/sup>ya que este medio diagn\u00f3stico adem\u00e1s del colon, incluye el recto. Por otro lado, a pesar de los adelantos cient\u00edficos otros autores <sup>[12,14]<\/sup> dan una gran importancia al tacto rectal, encontrando una positividad de un 24% inferior a nuestro resultado. Vale destacar que aunque en nuestro estudio no se realiz\u00f3 como m\u00e9todo diagn\u00f3stico la sangre oculta en heces fecales otros si sugieren este para el diagn\u00f3stico precoz. <sup>[18, 26]<\/sup> El test de sangre oculta en heces fecales (SOH) es el mejor validado, con un mayor n\u00famero de ensayos aleatorizados y controlados. Los resultados de sensibilidad y especificidad del test y de reducci\u00f3n de la mortalidad por CCR var\u00edan ampliamente dependiendo de la t\u00e9cnica empleada. El descenso en la mortalidad por esta causa en los grupos sometidos a cribado mediante sangre oculta en heces fecales (SOH) fue entre un 15 y un 33%. <sup>[27, 28]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a los grupos histol\u00f3gicos, en las investigaciones realizadas apreciamos resultados similares a los nuestros, reportando un predominio del adenocarcinoma bien diferenciado en los tumores malignos rectales. <sup>[18,29, 30]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestros resultados coinciden con otros autores que plantean que la cirug\u00eda es el m\u00e9todo primario preferido para el tratamiento en pr\u00e1cticamente todos los pacientes que son diagnosticados con c\u00e1ncer anorrectal a menos que el pron\u00f3stico de la cirug\u00eda no sea bueno, debido a que el c\u00e1ncer est\u00e9 en un estadio muy avanzado o el paciente padezca de otras patolog\u00edas que contraindique la cirug\u00eda. Aun con la presencia de met\u00e1stasis, la resecci\u00f3n quir\u00fargica paliativa del tumor primario est\u00e1 indicado en la mayor\u00eda de los pacientes para prevenir complicaciones como el sangrado o una eventual obstrucci\u00f3n de la luz intestinal. <sup>[31] <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestra investigaci\u00f3n se determin\u00f3 que el abdominoperineal de Miles fue la t\u00e9cnica quir\u00fargica m\u00e1s empleada, coincidiendo con los estudios realizados por Formiga <sup>[32]<\/sup>, sin embargo, refiere que la colostom\u00eda transversa derivativa solo se efectu\u00f3 en el 3.03% de sus casos, lo cual difiere de nuestro estudio. Por otra parte la t\u00e9cnica de Pull Throught fue la menos utilizada, a pesar de que la literatura actual <sup>[33,34]<\/sup> recomienda la aplicaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica de conservaci\u00f3n de esf\u00ednter ya que esta contribuye a aumentar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mortalidad de los pacientes con c\u00e1ncer anorrectal est\u00e1 determinada principalmente por la extensi\u00f3n de la enfermedad en el momento del diagn\u00f3stico. En general, un 20% de los pacientes presenta ya enfermedad metast\u00e1sica a distancia cuando se diagnostica la tumoraci\u00f3n y de un 35 al 40% tienen afectaci\u00f3n ganglionar regional. La mayor\u00eda de los autores consideran que el estadio en que se encuentra el tumor es el factor pron\u00f3stico m\u00e1s importante para determinar la probabilidad de muerte despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <sup>[35]<\/sup><b> <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la bibliograf\u00eda revisada <sup>[36, 37]<\/sup> se plantea que el n\u00famero de fallecidos se<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">eleva considerablemente a medida que aumenta el estadio cl\u00ednico, alcanzando una cifra significativamente alta en los pacientes en estadio IV, datos que concuerdan con los de nuestra serie, quedando demostrado a trav\u00e9s de las tasas de letalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados desfavorables en relaci\u00f3n con esta afecci\u00f3n, generalmente son consecuencias de un diagn\u00f3stico tard\u00edo, un tratamiento inadecuado o tard\u00edo, lo que disminuye no s\u00f3lo el intervalo libre de enfermedad, sino el tiempo promedio de vida. La mayor\u00eda de los autores plantean que el pron\u00f3stico de vida de los pacientes con c\u00e1ncer anorrectal var\u00eda con relaci\u00f3n a la precocidad del diagn\u00f3stico y al estadio donde \u00e9ste es diagnosticado, lo cual indica que el tiempo promedio de vida de estos disminuye al aumentar el estadio cl\u00ednico. <sup>[37]<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es conocido que el porciento de fallecidos y el promedio de vida de los pacientes con c\u00e1ncer de ano y recto est\u00e1 relacionado no solo con el estadio cl\u00ednico sino tambi\u00e9n con el tipo histol\u00f3gico del tumor, aspecto demostrado en nuestra serie y que coinciden con otras investigaciones realizadas a nivel nacional e internacional. <sup>[10, 11, 38] <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los estudios revisados en los cuales relacionan la muerte de los pacientes con esta entidad seg\u00fan el tipo de modalidad terap\u00e9utica aplicada las mayor\u00edas de los autores incluyendo al Dr. Fernando Bonadeo Lassalle<sup> [39]<\/sup> est\u00e1n de acuerdo que la mejor modalidad terap\u00e9utica sigue siendo la cirug\u00eda, aunque actualmente se prescribe el tratamiento neoadyuvante (radioterapia y\/o quimioterapia preoperatoria) para los tumores anorrectales; adem\u00e1s plantean que el tipo de cirug\u00eda depende del estadio cl\u00ednico, indic\u00e1ndose la colostom\u00eda transversa derivativa como \u00fanica opci\u00f3n terap\u00e9utica en los pacientes en estadio terminal.<\/p>\n<p>Tabla n\u00famero 1. Pacientes con c\u00e1ncer anorrectal seg\u00fan Edad y Sexo.<\/p>\n<div align=\"center\">\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"62\">Edad<\/p>\n<p>(a\u00f1o)<\/td>\n<td colspan=\"4\" width=\"151\">Sexo<\/td>\n<td rowspan=\"2\" colspan=\"2\" width=\"76\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"76\">Femenino<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"76\">Masculino<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"38\">%<\/td>\n<td width=\"28\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"47\">%<\/td>\n<td width=\"28\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"47\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"62\">24 \u2013 37<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">4<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">5.3<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">4<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">5.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"62\">38 \u2013 51<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">8<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">10.5<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">4<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">5.3<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">12<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">15.8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"62\">52 \u2013 65<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">18<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">23.7<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">7<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">9.2<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">25<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">32.9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"62\">66 \u2013 79<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">20<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">26.3<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">11<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">14.5<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">31<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">40.8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"62\">80 &#8211; 90<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">1<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">1.3<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">3<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">3.9<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">4<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">5.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"62\">Total<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">51<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">67.1<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">25<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">32.9<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">76<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">100.0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p><b>Fuente: Historia Cl\u00ednica <\/b><\/p>\n<p>Tabla n\u00famero 2. Pacientes seg\u00fan s\u00edntomas y localizaci\u00f3n del c\u00e1ncer anorrectal.<\/p>\n<div align=\"center\">\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"129\">S\u00edntomas<\/td>\n<td colspan=\"4\" width=\"142\">Localizaci\u00f3n<\/td>\n<td rowspan=\"2\" colspan=\"2\" width=\"66\">Totaln = 76<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"76\">Recton= 56<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"66\">Anon= 20<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"28\"><b>\u00a0N\u00ba<\/b><\/td>\n<td width=\"47\"><b>%<\/b><\/td>\n<td width=\"28\"><b>\u00a0N\u00ba<\/b><\/td>\n<td width=\"38\"><b>%<\/b><\/td>\n<td width=\"28\"><b>\u00a0N\u00ba<\/b><\/td>\n<td width=\"38\"><b>%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"129\">Rectorragia<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">36<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">64.3<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">10<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">50.0<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">46<\/td>\n<td width=\"38\">60.5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"129\">Tenesmo Rectal<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">17<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">30.4<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">8<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">40.0<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">25<\/td>\n<td width=\"38\">32.9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"129\">Cambio del h\u00e1bito intestinal<\/td>\n<td width=\"28\">17<\/td>\n<td width=\"47\">30.4<\/td>\n<td width=\"28\">5<\/td>\n<td width=\"38\">25.0<\/td>\n<td width=\"28\">22<\/td>\n<td width=\"38\">28.9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"129\">P\u00e9rdida de peso<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">14<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">25.0<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">3<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">15.0<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">17<\/td>\n<td width=\"38\">22.4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"129\">Secreci\u00f3n rectal<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">17<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">30.4<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">17<\/td>\n<td width=\"38\">22.4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"129\">Dolor Anorrectal<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">10<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">17.9<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">7<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">35.0<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">17<\/td>\n<td width=\"38\">22.4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"129\">Dolor Abdominal<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">8<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">14.3<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">3<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">15.0<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">11<\/td>\n<td width=\"38\">14.5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"129\">Astenia<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">7<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">12.5<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">3<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">15.0<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">10<\/td>\n<td width=\"38\">13.2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"129\">Anorexia<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">4<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"47\">7.1<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">2<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"38\">10.0<\/td>\n<td valign=\"bottom\" width=\"28\">6<\/td>\n<td width=\"38\">7.9<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p><b>Fuente: Historia Cl\u00ednica<\/b><\/p>\n<p>Tabla n\u00famero 3. Tiempo promedio transcurrido entre el inicio de los s\u00edntomas y el diagn\u00f3stico seg\u00fan estadio cl\u00ednico.<\/p>\n<div align=\"center\">\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"67\">Estadio Cl\u00ednico<\/td>\n<td width=\"57\">Casos<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"94\">Media \u00b1 D. E(Meses)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"67\">I<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">16<\/td>\n<td width=\"47\">5.6<\/td>\n<td width=\"47\">5.4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"67\">II<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">22<\/td>\n<td width=\"47\">6.0<\/td>\n<td width=\"47\">4.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"67\">III<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">26<\/td>\n<td width=\"47\">6.8<\/td>\n<td width=\"47\">4.2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"67\">IV<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">12<\/td>\n<td width=\"47\">8.5<\/td>\n<td width=\"47\">3.2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p><b>Fuente: Historia Cl\u00ednica\u00a0<\/b><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Tabla n\u00famero 4: Pacientes con c\u00e1ncer anorrectal seg\u00fan m\u00e9todos diagn\u00f3sticos realizados y positividad.<\/p>\n<div align=\"center\">\n<table border=\"0\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"142\">M\u00e9todos diagn\u00f3sticos<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"76\">Recto<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"76\">Ano<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"76\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"76\">N\u00ba +%*<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"76\">N\u00ba +%*<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"76\">N\u00ba +%*<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Rectosigmoidoscopia<\/td>\n<td width=\"19\">56<\/td>\n<td width=\"19\">56<\/td>\n<td width=\"38\">100.0<\/td>\n<td width=\"19\">20<\/td>\n<td width=\"19\">20<\/td>\n<td width=\"38\">100.0<\/td>\n<td width=\"19\">76<\/td>\n<td width=\"19\">76<\/td>\n<td width=\"38\">100.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Colonoscopia<\/td>\n<td width=\"19\">1<\/td>\n<td width=\"19\">1<\/td>\n<td width=\"38\">100.0<\/td>\n<td width=\"19\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"19\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"19\">1<\/td>\n<td width=\"19\">1<\/td>\n<td width=\"38\">100.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Tacto rectal<\/td>\n<td width=\"19\">56<\/td>\n<td width=\"19\">37<\/td>\n<td width=\"38\">66.0<\/td>\n<td width=\"19\">20<\/td>\n<td width=\"19\">20<\/td>\n<td width=\"38\">100.0<\/td>\n<td width=\"19\">76<\/td>\n<td width=\"19\">57<\/td>\n<td width=\"38\">75.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"142\">Colon por enema<\/td>\n<td width=\"19\">6<\/td>\n<td width=\"19\">3<\/td>\n<td width=\"38\">50.0<\/td>\n<td width=\"19\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"19\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"19\">6<\/td>\n<td width=\"19\">3<\/td>\n<td width=\"38\">50.0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>* porciento de positividad: calculados en funci\u00f3n al total de casos a los que se le aplic\u00f3 cada m\u00e9todo diagn\u00f3stico por localizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><b>Fuente: Historias Cl\u00ednicas <\/b><\/p>\n<p>Tabla n\u00famero 5. Pacientes con c\u00e1ncer anorrectal seg\u00fan tipo histol\u00f3gico, estadio cl\u00ednico y localizaci\u00f3n.<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" colspan=\"2\" width=\"96\"><b>Localizaci\u00f3n<\/b><\/td>\n<td colspan=\"6\" width=\"263\">Tipo Histol\u00f3gico<\/td>\n<td width=\"3\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"89\">Adenoc.BD<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"89\">Adenoc.MD<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"89\">Carc.Epid.BD<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"44\">\u00a0N\u00ba<\/td>\n<td width=\"44\">%<\/td>\n<td width=\"44\">\u00a0N\u00ba<\/td>\n<td width=\"44\">%<\/td>\n<td width=\"44\">\u00a0N\u00ba<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"44\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"48\">Recto (56)<\/td>\n<td width=\"48\">I<\/td>\n<td width=\"44\">11<\/td>\n<td width=\"44\">19.6<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">II<\/td>\n<td width=\"44\">13<\/td>\n<td width=\"44\">23.2<\/td>\n<td width=\"44\">3<\/td>\n<td width=\"44\">5.4<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">III<\/td>\n<td width=\"44\">15<\/td>\n<td width=\"44\">26.8<\/td>\n<td width=\"44\">4<\/td>\n<td width=\"44\">7.1<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">IV<\/td>\n<td width=\"44\">8<\/td>\n<td width=\"44\">14.3<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"48\">Ano(20)<\/td>\n<td width=\"48\">I<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">4<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"44\">20.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">II<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">2<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"44\">10.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">III<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">4<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"44\">20.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">IV<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"44\">2<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"44\">10.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"96\">Total<\/td>\n<td width=\"44\">47<\/td>\n<td width=\"44\">61.8<\/td>\n<td width=\"44\">7<\/td>\n<td width=\"44\">9.2<\/td>\n<td width=\"44\">12<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"44\">15.8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\"><\/td>\n<td width=\"48\"><\/td>\n<td width=\"44\"><\/td>\n<td width=\"44\"><\/td>\n<td width=\"44\"><\/td>\n<td width=\"44\"><\/td>\n<td width=\"44\"><\/td>\n<td width=\"41\"><\/td>\n<td width=\"3\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>Fuente: Historias Cl\u00ednicas <\/b><\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" colspan=\"2\" width=\"96\"><b>Localizaci\u00f3n<\/b><\/td>\n<td colspan=\"7\" width=\"254\">Tipo Histol\u00f3gico<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"111\">Carc.Epid.MD<\/td>\n<td colspan=\"5\" width=\"145\">Carc.Basaloide<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"36\">\u00a0N\u00ba<\/td>\n<td width=\"57\">%<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"28\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"47\">%<\/td>\n<td width=\"38\">\u00a0N\u00ba<\/td>\n<td width=\"47\">%<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"48\">Recto (56)<\/td>\n<td width=\"48\">I<\/td>\n<td width=\"36\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">11<\/td>\n<td width=\"47\">19.6<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">II<\/td>\n<td width=\"36\">2<\/td>\n<td width=\"57\">3.6<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">18<\/td>\n<td width=\"47\">32.2<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">III<\/td>\n<td width=\"36\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">19<\/td>\n<td width=\"47\">33.9<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">IV<\/td>\n<td width=\"36\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">8<\/td>\n<td width=\"47\">14.3<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"48\">Ano(20)<\/td>\n<td width=\"48\">I<\/td>\n<td width=\"36\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"47\">5.0<\/td>\n<td width=\"38\">5<\/td>\n<td width=\"47\">25.0<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">II<\/td>\n<td width=\"36\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"28\">2<\/td>\n<td width=\"47\">10.0<\/td>\n<td width=\"38\">4<\/td>\n<td width=\"47\">20.0<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">III<\/td>\n<td width=\"36\">1<\/td>\n<td width=\"57\">5.0<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"28\">2<\/td>\n<td width=\"47\">10.0<\/td>\n<td width=\"38\">7<\/td>\n<td width=\"47\">35.0<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\">IV<\/td>\n<td width=\"36\">1<\/td>\n<td width=\"57\">5.0<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"47\">5.0<\/td>\n<td width=\"38\">4<\/td>\n<td width=\"47\">20.0<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"96\">Total<\/td>\n<td width=\"36\">4<\/td>\n<td width=\"57\">5.3<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"28\">6<\/td>\n<td width=\"47\">7.9<\/td>\n<td width=\"38\">76<\/td>\n<td width=\"47\">100.0<\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"48\"><\/td>\n<td width=\"48\"><\/td>\n<td width=\"36\"><\/td>\n<td width=\"57\"><\/td>\n<td width=\"18\"><\/td>\n<td width=\"11\"><\/td>\n<td width=\"47\"><\/td>\n<td width=\"38\"><\/td>\n<td width=\"47\"><\/td>\n<td width=\"2\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Tabla n\u00famero 6: Pacientes con c\u00e1ncer anorrectal seg\u00fan el estadio cl\u00ednico y la modalidad terap\u00e9utica aplicada.<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"137\">Modalidad Terap\u00e9utica<\/td>\n<td colspan=\"7\" width=\"235\">Estadio Cl\u00ednico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"71\">I<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"66\">II<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"85\">III<\/td>\n<td width=\"13\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"38\">%<\/td>\n<td width=\"28\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"38\">%<\/td>\n<td width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"47\">%<\/td>\n<td width=\"13\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"137\">Cirug\u00eda<\/td>\n<td width=\"33\">11<\/td>\n<td width=\"38\">14.5<\/td>\n<td width=\"28\">14<\/td>\n<td width=\"38\">18.4<\/td>\n<td width=\"38\">23<\/td>\n<td width=\"47\">30.3<\/td>\n<td width=\"13\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"137\">Cirug\u00eda + Rgt<\/td>\n<td width=\"33\">5<\/td>\n<td width=\"38\">6.7<\/td>\n<td width=\"28\">2<\/td>\n<td width=\"38\">2.6<\/td>\n<td width=\"38\">2<\/td>\n<td width=\"47\">2.6<\/td>\n<td width=\"13\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"137\">Cirug\u00eda + Rgt + Pqt<\/td>\n<td width=\"33\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"38\">1.3<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"13\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"137\">Cirug\u00eda + Pqt<\/td>\n<td width=\"33\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">2<\/td>\n<td width=\"38\">2.6<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"13\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"137\">Rgt + Cirug\u00eda<\/td>\n<td width=\"33\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">2<\/td>\n<td width=\"38\">2.6<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"13\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"137\">Radioterapia<\/td>\n<td width=\"33\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"38\">1.3<\/td>\n<td width=\"38\">1<\/td>\n<td width=\"47\">1.3<\/td>\n<td width=\"13\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"137\">Total<\/td>\n<td width=\"33\">16<\/td>\n<td width=\"38\">21.2<\/td>\n<td width=\"28\">22<\/td>\n<td width=\"38\">28.8<\/td>\n<td width=\"38\">26<\/td>\n<td width=\"47\">34.2<\/td>\n<td width=\"13\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>Fuente: Historias Cl\u00ednicas <\/b><\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"156\">Modalidad Terap\u00e9utica<\/td>\n<td colspan=\"4\" width=\"175\">Estadio Cl\u00ednico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"94\">IV<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"81\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"47\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"47\">%<\/td>\n<td width=\"32\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"49\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"156\">Cirug\u00eda<\/td>\n<td width=\"47\">12<\/td>\n<td width=\"47\">15.8<\/td>\n<td width=\"32\">60<\/td>\n<td width=\"49\">79.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"156\">Cirug\u00eda + Rgt<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"32\">9<\/td>\n<td width=\"49\">11.9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"156\">Cirug\u00eda + Rgt + Pqt<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"32\">1<\/td>\n<td width=\"49\">\u00a01.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"156\">Cirug\u00eda + Pqt<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"32\">2<\/td>\n<td width=\"49\">\u00a02.6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"156\">Rgt + Cirug\u00eda<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"32\">2<\/td>\n<td width=\"49\">\u00a02.6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"156\">Radioterapia<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"32\">2<\/td>\n<td width=\"49\">\u00a02.6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"156\">Total<\/td>\n<td width=\"47\">12<\/td>\n<td width=\"47\">15.8<\/td>\n<td width=\"32\">76<\/td>\n<td width=\"49\">100,0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Tabla n\u00famero 7. Pacientes con c\u00e1ncer anorrectal seg\u00fan localizaci\u00f3n y t\u00e9cnicas quir\u00fargicas aplicada.<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"139\">&nbsp;<\/p>\n<p>T\u00e9cnicas Quir\u00fargicas<\/td>\n<td colspan=\"6\" width=\"202\">Localizaci\u00f3n<\/td>\n<td rowspan=\"2\" colspan=\"3\" width=\"76\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"69\">Recto + 10 cm.<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"66\">Recto \u2013 10 cm.<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"66\">Ano<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"32\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"38\">%<\/td>\n<td width=\"28\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"38\">%<\/td>\n<td width=\"28\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"38\">%<\/td>\n<td width=\"28\">N\u00ba<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"47\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"139\"><b>Curativas<\/b><\/td>\n<td width=\"32\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"38\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"28\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"38\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"28\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"38\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"28\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"47\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"139\">Abdominoperineal de Miles<\/td>\n<td width=\"32\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">19<\/td>\n<td width=\"38\">51.3<\/td>\n<td width=\"28\">5<\/td>\n<td width=\"38\">27.8<\/td>\n<td width=\"28\">24<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"47\">32.4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"139\">Resecci\u00f3n local<\/td>\n<td width=\"32\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">6<\/td>\n<td width=\"38\">16.2<\/td>\n<td width=\"28\">5<\/td>\n<td width=\"38\">27.8<\/td>\n<td width=\"28\">11<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"47\">14.9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"139\">D\u00edxon<\/td>\n<td width=\"32\">11<\/td>\n<td width=\"38\">57.9<\/td>\n<td width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">11<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"47\">14.9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"139\">Pull \u2013 Through<\/td>\n<td width=\"32\">1<\/td>\n<td width=\"38\">5.3<\/td>\n<td width=\"28\">3<\/td>\n<td width=\"38\">8.2<\/td>\n<td width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"38\">4<\/td>\n<td width=\"38\">5.4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"139\">Colostom\u00eda de Hartmann<\/td>\n<td width=\"32\">2<\/td>\n<td width=\"38\">10.5<\/td>\n<td width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"38\">2<\/td>\n<td width=\"38\">2.7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"139\">Sub. total<\/td>\n<td width=\"32\">14<\/td>\n<td width=\"38\">73.7<\/td>\n<td width=\"28\">28<\/td>\n<td width=\"38\">75.7<\/td>\n<td width=\"28\">10<\/td>\n<td width=\"38\">55.6<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"38\">52<\/td>\n<td width=\"38\">70.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"139\"><b>Paliativa<\/b><\/td>\n<td width=\"32\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"38\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"28\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"38\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"28\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"38\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"38\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<td width=\"38\"><b>\u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"139\">Colostom\u00eda transversa derivativa<\/td>\n<td width=\"32\">5<\/td>\n<td width=\"38\">26.3<\/td>\n<td width=\"28\">9<\/td>\n<td width=\"38\">24.3<\/td>\n<td width=\"28\">8<\/td>\n<td width=\"38\">44.4<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"38\">22<\/td>\n<td width=\"38\">29.7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"139\">Total<\/td>\n<td width=\"32\">19<\/td>\n<td width=\"38\">100<\/td>\n<td width=\"28\">37<\/td>\n<td width=\"38\">100<\/td>\n<td width=\"28\">18<\/td>\n<td width=\"38\">100<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"38\">74<\/td>\n<td width=\"38\">100<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"139\"><\/td>\n<td width=\"32\"><\/td>\n<td width=\"38\"><\/td>\n<td width=\"28\"><\/td>\n<td width=\"38\"><\/td>\n<td width=\"28\"><\/td>\n<td width=\"38\"><\/td>\n<td width=\"28\"><\/td>\n<td width=\"9\"><\/td>\n<td width=\"38\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Fuente: Historias Cl\u00ednicas\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<figure id=\"attachment_2373\" aria-describedby=\"caption-attachment-2373\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-aparicion-complicaciones.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2373\" alt=\"aparicion-complicaciones\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-aparicion-complicaciones.gif\" width=\"400\" height=\"299\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-2373\" class=\"wp-caption-text\">Complicaciones<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gr\u00e1fico III. Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan aparici\u00f3n o no de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Fuente: Historias Cl\u00ednicas <\/b><\/p>\n<p>Tabla n\u00famero 8. Pacientes con c\u00e1ncer anorrectal seg\u00fan complicaciones y t\u00e9cnicas quir\u00fargicas aplicadas.<\/p>\n<table width=\"520\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"176\">&nbsp;<\/p>\n<p>Complicaciones<\/td>\n<td colspan=\"4\" width=\"278\">T\u00e9cnica Quir\u00fargicas<\/td>\n<td rowspan=\"3\" colspan=\"2\" width=\"66\">&nbsp;<\/p>\n<p>Total<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"70\">Abdomino perineal de Miles<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"85\">Colostom\u00eda transversa derivativa<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"57\">Pull through<\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"66\">Ex\u00e9resis local<\/td>\n<td width=\"0\" height=\"60\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"0\" height=\"18\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"70\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"85\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"57\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"66\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"28\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">%<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Recidiva tumoral<\/td>\n<td width=\"70\">3<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"66\">3<\/td>\n<td width=\"28\">6<\/td>\n<td width=\"38\">28.6<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Infecci\u00f3n de la herida qca.<\/td>\n<td width=\"70\">2<\/td>\n<td width=\"85\">1<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">3<\/td>\n<td width=\"38\">14.3<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Necrosis de la colostom\u00eda<\/td>\n<td width=\"70\">3<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">3<\/td>\n<td width=\"38\">14.3<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Evisceraci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"70\">2<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">2<\/td>\n<td width=\"38\">9.5<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Estenosis anal<\/td>\n<td width=\"70\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">2<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">2<\/td>\n<td width=\"38\">9.5<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Seroma de la herida qca.<\/td>\n<td width=\"70\">1<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">1<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">2<\/td>\n<td width=\"38\">9.5<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Prolapso de la colostom\u00eda<\/td>\n<td width=\"70\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"85\">1<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"38\">4.8<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Paro cardiovascular<\/td>\n<td width=\"70\">1<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"38\">4.8<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Mu\u00f1\u00f3n sigmoideo necr\u00f3tico<\/td>\n<td width=\"70\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">1<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"38\">4.8<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Infecci\u00f3n perineal<\/td>\n<td width=\"70\">1<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"38\">4.8<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Hemorragia<\/td>\n<td width=\"70\">1<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"38\">4.8<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Bronconeumon\u00eda<\/td>\n<td width=\"70\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">1<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"38\">4.8<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"176\">Infecci\u00f3n urinaria<\/td>\n<td width=\"70\">1<\/td>\n<td width=\"85\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"57\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"66\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"28\">1<\/td>\n<td width=\"38\">4.8<\/td>\n<td width=\"0\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/b><\/p>\n<figure id=\"attachment_2374\" aria-describedby=\"caption-attachment-2374\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-pacientes-fallecidos.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2374\" alt=\"pacientes-fallecidos\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-pacientes-fallecidos.gif\" width=\"400\" height=\"196\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-2374\" class=\"wp-caption-text\">Pacientes fallecidos<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gr\u00e1fico IV. Pacientes fallecidos con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer anorrectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Fuente: Historias Cl\u00ednicas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<b>Tabla n\u00famero 9<\/b>. Pacientes fallecidos seg\u00fan estadio cl\u00ednico.<\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\" align=\"center\">\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"103\">Estadio Cl\u00ednico<\/td>\n<td width=\"47\">Casos<\/td>\n<td width=\"76\">Fallecidos<\/td>\n<td width=\"76\">Tasa de Letalidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"103\">I<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">16<\/td>\n<td width=\"76\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"76\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"103\">II<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">22<\/td>\n<td width=\"76\">2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">9.1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"103\">III<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">26<\/td>\n<td width=\"76\">9<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">36.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"103\">IV<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">12<\/td>\n<td width=\"76\">10<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">83.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"103\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">76<\/td>\n<td width=\"76\">21<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">27.6<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Fuente: Historias Cl\u00ednicas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla n\u00famero 10<\/b>. Tiempo promedio transcurrido entre el diagn\u00f3stico y el fallecimiento seg\u00fan estadio cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estadio Cl\u00ednico &#8211; Media \u00b1 D. E (meses)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I: &#8211;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">II: 29.0 \u00b1 3.5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">III: 7.5 \u00b1 2.8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IV: 6.0 \u00b1 3.8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Fuente: Historia Cl\u00ednica<\/b><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><b>Tabla n\u00famero 11<\/b>. Pacientes fallecidos seg\u00fan tipo histol\u00f3gico<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"119\">Tipo Histol\u00f3gico<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"251\">Recto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"61\">Casos<\/td>\n<td width=\"76\">Fallecidos<\/td>\n<td width=\"114\">Tasa de Letalidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Adenoc. B. D<\/td>\n<td width=\"61\">47<\/td>\n<td width=\"76\">14<\/td>\n<td width=\"114\">29.8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Adenoc. M. D<\/td>\n<td width=\"61\">7<\/td>\n<td width=\"76\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"114\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Carc. Epid. B. D<\/td>\n<td width=\"61\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"76\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"114\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Carc. Epid. M. D<\/td>\n<td width=\"61\">2<\/td>\n<td width=\"76\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"114\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Carc. Basoloide<\/td>\n<td width=\"61\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"76\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"114\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Total<\/td>\n<td width=\"61\">56<\/td>\n<td width=\"76\">14<\/td>\n<td width=\"114\">25<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"119\">Tipo Histol\u00f3gico<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"267\">Ano<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"82\">Casos<\/td>\n<td width=\"96\">Fallecidos<\/td>\n<td width=\"90\">Tasa de Letalidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Adenoc. B. D<\/td>\n<td width=\"82\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"96\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"90\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Adenoc. M. D<\/td>\n<td width=\"82\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"96\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"90\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Carc. Epid. B. D<\/td>\n<td width=\"82\">12<\/td>\n<td width=\"96\">5<\/td>\n<td width=\"90\">41.7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Carc. Epid. M. D<\/td>\n<td width=\"82\">2<\/td>\n<td width=\"96\">&#8211;<\/td>\n<td width=\"90\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Carc. Basoloide<\/td>\n<td width=\"82\">6<\/td>\n<td width=\"96\">2<\/td>\n<td width=\"90\">33.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"119\">Total<\/td>\n<td width=\"82\">20<\/td>\n<td width=\"96\">7<\/td>\n<td width=\"90\">35<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>Fuente: Historias Cl\u00ednicas\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla n\u00famero 12.<\/b> Tiempo promedio transcurrido entre el diagn\u00f3stico y el fallecimiento seg\u00fan tipo histol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo Histol\u00f3gico &#8211; Media \u00b1 D. E (Meses)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adenoc. B. D &#8211; 13.7 \u00b1 3.2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carcinoma Epidermoide B. D &#8211; 7.2 \u00b1 2.6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carcinoma Basoloide &#8211; 9.0 \u00b1 4.2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Fuente: Historia Cl\u00ednica <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla n\u00famero 13<\/b>. Pacientes fallecidos seg\u00fan Modalidad Terap\u00e9utica<\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\" align=\"center\">\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"125\">Modalidad Terap\u00e9utica<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"61\">Casos<\/td>\n<td width=\"48\">N\u00ba<\/td>\n<td width=\"49\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"125\">Cirug\u00eda<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"61\">60<\/td>\n<td width=\"48\">18<\/td>\n<td width=\"49\">85.7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"125\">Cirug\u00eda + Pqt<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"61\">2<\/td>\n<td width=\"48\">2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"49\">9.5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"125\">Rgt + Cirug\u00eda<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"61\">2<\/td>\n<td width=\"48\">1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"49\">4.8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"185\">Total<\/td>\n<td width=\"48\">21<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"49\">100.0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Fuente: Historia Cl\u00ednica <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/span><\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rez SM, P\u00e9rez S, Ojeda O M, P\u00e9rez PM .Morbilidad y mortalidad por c\u00e1ncer colorrectal. 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[ Consulta: 09 \/2005]<\/p>\n<p>39. Pulido M, Rodr\u00edguez R, Cuevas M y Col. Tratamiento quir\u00fargico del c\u00e1ncer colorrectal en el HECMNR. Rev. Educaci\u00f3n e Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica. 2000; 1(1): 34 &#8211; 39<\/p>\n<p>4. Bonadeo LF. Tratamiento del C\u00e1ncer de Recto. [en l\u00ednea]. &lt;http:\/\/www.aac.org.ar\/PDF\/UT1002.pdf.&gt;. [ Consulta: 09 \/2005]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Morbilidad y Mortalidad del C\u00e1ncer Anorrectal Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para determinar la morbilidad y mortalidad del c\u00e1ncer anorrectal en el servicio de Coloproctolog\u00eda del hospital \u201cDr. Ambrosio Grillo\u201d en el per\u00edodo comprendido desde el 1ro de Enero del 2000 al 31 de diciembre del 2004. 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