{"id":23730,"date":"2014-09-24T11:57:18","date_gmt":"2014-09-24T10:57:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23730"},"modified":"2014-09-24T12:00:03","modified_gmt":"2014-09-24T11:00:03","slug":"luxofractura-cervical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/luxofractura-cervical\/","title":{"rendered":"Comportamiento de la luxofractura cervical en la provincia de Ciego de \u00c1vila"},"content":{"rendered":"

Comportamiento de la luxofractura cervical en la provincia de Ciego de \u00c1vila<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong>: Los traumatismo raquimedular est\u00e1n adquiriendo en la actualidad una connotaci\u00f3n social y econ\u00f3mica creciente en los pa\u00edses desarrollados, los accidentes son la principal causa de muerte entre las edades de 20 a 45 a\u00f1os de edad y ocupan el tercer lugar general para todas las edades despu\u00e9s de las enfermedades del coraz\u00f3n y el c\u00e1ncer.<\/p>\n

Objetivo<\/strong>: Describir todas las caracter\u00edsticas de los pacientes intervenidos quir\u00fargicamente con diagn\u00f3stico de luxofractura cervical en el servicio de neurocirug\u00eda del Hospital \u201cRoberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u201d del municipio de Mor\u00f3n de la provincia de Ciego de \u00c1vila.<\/p>\n

<\/p>\n

Comportamiento de la luxofractura cervical en la provincia de Ciego de \u00c1vila<\/strong><\/p>\n

Autores: <\/strong>Oilen Hern\u00e1ndez Guerra (1), Mar\u00eda de Oro Collazo (2) Miguel de Jes\u00fas Mazorra Pazo (3), Lidice Ortega Suarez (4).<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

(1) Especialista de segundo Grado en Neurocirug\u00eda. Profesor Asistente. Master en Urgencias M\u00e9dicas.<\/p>\n

(2) Especialista de primer Grado en Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Profesora Asistente. Master en atenci\u00f3n integral a la mujer y Medicina Natural y Tradicional.<\/p>\n

(3) Residente de primer a\u00f1o en Neurocirug\u00eda.<\/p>\n

(4) Residente de primer a\u00f1o en Terapia Intensiva Pedi\u00e1trica.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong>: Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo de corte transversal de todos los pacientes admitidos en el hospital universitario \u201cRoberto Rodr\u00edguez\u201d, de la ciudad de Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, con el diagn\u00f3stico de Luxofractura Cervical, que fueron intervenidos quir\u00fargicamente en el per\u00edodo comprendido entre enero del 2005 y diciembre del 2012.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: Las principales manifestaciones cl\u00ednicas de estos pacientes fueron las radiculares (41.66%), la causa del trauma m\u00e1s frecuente fue el accidente de tr\u00e1nsito (50%) y el procedimiento quir\u00fargico que m\u00e1s se utiliz\u00f3 fue la combinaci\u00f3n de discectom\u00eda con corpectom\u00eda mas colocaci\u00f3n de injerto \u00f3seo y fijaci\u00f3n interna con l\u00e1minas y tornillos.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> En la mayor\u00eda de los pacientes dentro de nuestra serie se lograron los principales objetivos de la cirug\u00eda ante pacientes con diagn\u00f3stico de trauma raquimedular que son la descompresi\u00f3n del canal medular, la estabilizaci\u00f3n de la columna vertebral cervical y la erradicaci\u00f3n de los s\u00edntomas radiculares y medulares causados por compresi\u00f3n de estructuras importantes intrarraqu\u00eddeas.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Traumatismo raquimedular. Columna vertebral. Lesi\u00f3n radicular y medular. Discectom\u00eda.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las primeras descripciones de los traumatismos raquimedulares se remontan al antiguo Egipto, las contiendas b\u00e9licas en el mundo fueron como lo es hoy todav\u00eda una fuente importante al aporte de pacientes con traumatismos medulares (1, 3,7). Sin embargo no es hasta 1896 en que THEODOR KOCHER realiza la primera descripci\u00f3n detallada de las manifestaciones cl\u00ednicas de la secci\u00f3n medular. A\u00f1os m\u00e1s tarde a principios del siglo xx HEAD y RIDDOCH describieron de forma expl\u00edcita los efectos de las lesiones medulares, LHERMITTE, GUILLAIN y BARRE han descrito recientemente avances determinantes que han producido en lo referente a la fisiopatolog\u00eda del da\u00f1o medular postraum\u00e1tico su reparaci\u00f3n.<\/p>\n

Entre las figuras destacadas que han estudiado estos aspectos se encuentran NIETO-SAMPEDRO en Espa\u00f1a, CHENG y OLSON en Suecia, RAMON-CUETO en Madrid, RAISMAN y colaboradores e IMAZUMI y colaboradores(4,5,6).Los traumatismo raquimedulares (TRM) est\u00e1n adquiriendo en la actualidad una connotaci\u00f3n social y econ\u00f3mica creciente en los pa\u00edses desarrollados, los accidentes son la principal causa de muerte entre las edades de 20 a 45 a\u00f1os de edad y ocupan el tercer lugar general para todas las edades despu\u00e9s de las enfermedades del coraz\u00f3n y el c\u00e1ncer. El traumatismo raquimedular es una enfermedad del adulto joven, el 40% de estos es secundario a accidentes de tr\u00e1nsito, el 20% se debe a ca\u00eddas mientras el otro 40% se debe a heridas de balas, deporte y accidentes de trabajo, la prevalencia del Traumatismo Raquimedular var\u00eda entre el 10 y el 50 por mill\u00f3n de personas.<\/p>\n

En los EU ocurren m\u00e1s de 10.000 lesiones medulares graves anuales con total de 3500 muertes a consecuencia de ellas, en Espa\u00f1a el n\u00famero de lesiones medulares traum\u00e1ticas es de 10 por cada mill\u00f3n de habitantes, en cuba los accidentes en general son la primera causa de muerte en las edades anteriormente mencionadas y la cuarta causa para todas las edades, de ellos una cifra importante se acompa\u00f1a de lesi\u00f3n medular (9-13). Se ha determinado que el 20% de los traumatismos de la columna vertebral se acompa\u00f1a de lesi\u00f3n medular grave (14). En nuestra provincia, la patolog\u00eda m\u00e1s frecuente entre las lesiones que interesan el raquis es la luxofractura cervical en todas sus variantes y modalidades por esta raz\u00f3n nos incitamos a realizar un estudio para conocer el comportamiento de esta patolog\u00eda traum\u00e1tica en nuestra regi\u00f3n.<\/p>\n

OBJETIVOS <\/strong><\/p>\n

Generales:<\/p>\n

Determinar las caracter\u00edsticas de los pacientes intervenidos quir\u00fargicamente con diagn\u00f3stico de luxofractura cervical en el servicio de neurocirug\u00eda del Hospital \u201cRoberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u201d en el per\u00edodo comprendido entre enero del 2005 y diciembre del 2012.<\/p>\n

Espec\u00edficos:<\/p>\n

– Caracterizar la muestra de estudio seg\u00fan variables sociodemogr\u00e1ficas.<\/p>\n

– Precisar las causas del traumatismo raquimedular.<\/p>\n

– Identificar las principales manifestaciones cl\u00ednicas y procedimientos neuroquir\u00fargicos en estos pacientes.<\/p>\n

DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo de corte transversal de todos los pacientes adultos admitidos en el hospital universitario \u201cRoberto Rodr\u00edguez\u201d, de la ciudad de Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, con el diagn\u00f3stico de Luxofractura Cervical, que fueron intervenidos quir\u00fargicamente en el per\u00edodo comprendido entre enero del 2005 y diciembre del 2012. El universo estuvo constituido por un total 12 pacientes que fueron admitidos por dicho servicio durante el periodo de estudio con el diagn\u00f3stico de Luxofractura Cervical que se le realiz\u00f3 intervenci\u00f3n quir\u00fargica de urgencia, coincidiendo con la muestra en la cual <\/p>\n

<\/p>\n

se incluyeron todos los pacientes que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n del estudio.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n

– Paciente con diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico, cl\u00ednico e imagenol\u00f3gico de Luxofractura Cervical que recibieron tratamiento quir\u00fargico de urgencia.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n

– Pacientes menores de 18 a\u00f1os que presentaron luxofractura cervical.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico se obtuvo a trav\u00e9s de la cl\u00ednica y ex\u00e1menes complementarios radiol\u00f3gicos como la radiograf\u00eda simple de columna cervical anteroposterior y lateral, adem\u00e1s de neuroim\u00e1genes como la tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) en el servicio de urgencias.<\/p>\n

Con la informaci\u00f3n disponible se cre\u00f3 una base de datos en el sistema SPSS versi\u00f3n 11,5 el que permiti\u00f3 el an\u00e1lisis y procesamiento sobresaliendo los valores porcentuales.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Se estudiaron 12 pacientes de los cuales 9 (75%) eran masculinos y los 3 restantes (25%) femeninos, 5 (41.66%) eran mayores de 40 a\u00f1os y 7 (58.33%) menores de esta edad. Estos resultados se muestran en la tabla 1.<\/p>\n

El estado cl\u00ednico de estos pacientes dependi\u00f3 en gran grado de la lesi\u00f3n espinal ya sea medular o radicular. Se presentaron manifestaciones cl\u00ednicas que representan da\u00f1o radicular como cervicalgia en 5 casos (41.66%), contractura paravertebral posterior en 3 casos (25%) y parestesias en 3 casos (25%), adem\u00e1s se produjo da\u00f1o medular tanto fue as\u00ed que 2 pacientes sufrieron cuadriparesia con plej\u00eda braquial y crural, 2 casos hiporreflexia osteotendinosa y un caso arreflexia cutaneoabdominal. Estos resultados se aprecian en la tabla 2.<\/p>\n

En 6 pacientes (50%) la causa del trauma que provoc\u00f3 la luxofractura cervical fue el accidente de tr\u00e1nsito, 3 casos (25%) fueron por ca\u00eddas de grandes alturas y 3 casos (25%) por trauma directos al raquis cervical. Estos resultados se representan en la tabla 3.<\/p>\n

Con respecto al tratamiento quir\u00fargico se realizaron t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para lograr los principales objetivos ante esta patolog\u00eda que son reparar estructuras nerviosas da\u00f1adas y descomprimir el canal medular, de estas predomin\u00f3 la discectom\u00eda, colocaci\u00f3n de injerto \u00f3seo m\u00e1s fijaci\u00f3n interna con l\u00e1minas y tornillos en 6 pacientes (50%), 4 pacientes (33.33%) se le realiz\u00f3 discectom\u00eda m\u00e1s corpectom\u00eda y 2 (16.66%) pacientes discectom\u00eda simple. Estos resultados se ilustran en la tabla 4.<\/p>\n

En la mayor\u00eda de los pacientes que se le realiz\u00f3 el tratamiento quir\u00fargico los resultados fueron favorables, excelentes 6 pacientes (50%), buenos 3 pacientes (25%), 2 pacientes con resultados regulares y un paciente fallecido.<\/p>\n

Predominaron las complicaciones respiratorias presentes en 5 pacientes (41.66%), las Sepsis de la herida quir\u00fargica en 3 pacientes (25%), 2 pacientes (16.66%) presentaron deshidrataci\u00f3n isot\u00f3nica, y un paciente (8.33%) con Sangramiento digestivo alto y otro (8.33%) present\u00f3 una infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las lesiones de trauma raquimedular cervical con compromiso neurol\u00f3gico es una patolog\u00eda poco frecuente, se presenta de 20 a 37 casos por 100,000 habitantes y es m\u00e1s frecuente en gente joven (2,33).<\/p>\n

La principal etiolog\u00eda de la lesi\u00f3n en este estudio fueron los accidentes de tr\u00e1nsito mostr\u00e1ndose un 50% de los casos coincidiendo con lo descrito por Reyes A Carlos y col en un estudio realizado en el Hospital Universitario Evaristo Garc\u00eda de la ciudad de Cali donde planteaba m\u00e1s de un 40% en su estudio, seguida as\u00ed de ca\u00edda de altura, adem\u00e1s de los traumas directos. (22, 25,30)<\/p>\n

Las lesiones de la columna cervical con compromiso neurol\u00f3gico ocupan del 2 al 4% de las lesiones de sistema musculo esquel\u00e9tico, si no se aplica un tratamiento m\u00e9dico-quir\u00fargico adecuado y oportuno su mortalidad puede variar de 25 al 35%, con una media de mortalidad global de 20% planteado por Dra. Ana Mar\u00eda Atallah y col en un estudio realizado en el Hospital Cosme Argerich. G.C.Bs.As, siendo satisfactorio nuestro resultado de un 10%(8, 19,27).<\/p>\n

En diferentes estudios anal\u00edticos revisados por los autores como Traumatismo Raquimedular publicado por Jorge Lavanderos F en un art\u00edculo de actualizaci\u00f3n en la revista de la Universidad Austral de Chile concuerdan que las principales manifestaciones cl\u00ednicas son las de compromisos radiculares presentes en la mayor\u00eda de los pacientes de este estudio. (24,26)<\/p>\n

En nuestra serie de 12 pacientes, la mayor\u00eda de los pacientes fueron manejados con cirug\u00eda v\u00eda anterior discoidectom\u00eda o corpectom\u00eda, reducci\u00f3n y colocaci\u00f3n de injerto \u00f3seo m\u00e1s fijaci\u00f3n interna con l\u00e1minas y tornillos, procedimientos utilizados con un igual \u00edndice satisfactorio por San Martin A. y col. En un estudio realizado en Chile donde se le aplic\u00f3 el tratamiento quir\u00fargico de urgencia en las primeras horas del trauma con una movilizaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n temprana de los pacientes, disminuci\u00f3n de los d\u00edas de estancia hospitalaria y mortalidad, con un bajo porciento de complicaciones, ning\u00fan paciente present\u00f3 \u00falceras por presi\u00f3n ni fallecieron por proceso infeccioso adquirido intrahospitalario. (20, 31,32)<\/p>\n

Este tipo de traumatizados, debe tener una valoraci\u00f3n integral que permita desde el primer momento la neuroprotecci\u00f3n con succinato metilprednisolona en este estudio el 100% de los pacientes, recibi\u00f3 de este beneficio estudiado por varios autores en donde tenemos beneficio en su recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica. (21, 28,29)<\/p>\n

En esta serie se evalu\u00f3 los resultados despu\u00e9s de la cirug\u00eda de acuerdo a una escala confeccionada por los autores de acuerdo al estado cl\u00ednico del paciente despu\u00e9s de la cirug\u00eda y lo logrado en la intervenci\u00f3n<\/p>\n

Las complicaciones respiratorias fueron las de mayor frecuencia correspondiendo a lo expuesto por Zeena Dorai MD y col en un estudio realizado en el departamento de neurocirug\u00eda de la universidad de Texas. Dallas, seguido por sepsis de la herida quir\u00fargica y otras sepsis, ninguna complicaci\u00f3n propia de la intervenci\u00f3n realizada esto demuestra que la preparaci\u00f3n del equipo hospitalario en cuanto a medidas de sepsia y antisepsia debe mejorar en gran medida para lograr el manejo de este tipo de pacientes sin complicaciones extraneurol\u00f3gicas, en este estudio falleci\u00f3 un paciente la causa de muerte fue infarto agudo de miocardio. (20,31)<\/p>\n

Proponemos que es de gran importancia acortar el tiempo de la referencia del paciente con trauma raquimedular para su tratamiento quir\u00fargico en menos de 8 horas como se refiere en la literatura, prolongada hasta 34 horas por el diferimiento del paciente a nuestra unidad, as\u00ed movilizar al paciente en forma mediata para prevenir sus <\/p>\n

<\/p>\n

complicaciones.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

En la mayor\u00eda de los pacientes dentro de nuestra peque\u00f1a serie se logr\u00f3 los principales objetivos de la cirug\u00eda ante pacientes con diagn\u00f3stico de trauma raquimedular la descompresi\u00f3n del canal medular, la estabilizaci\u00f3n de la columna vertebral cervical y la erradicaci\u00f3n de los s\u00edntomas radiculares y medulares causados por compresi\u00f3n de estructuras importantes intrarraqu\u00eddeas.<\/p>\n

Las principales manifestaciones cl\u00ednicas presentes en la mayor\u00eda de nuestra serie fueron de compromiso radicular tales como cervicalgia, contractura paravertebral posterior de la regi\u00f3n cervical y parestesia en los miembros superiores.<\/p>\n

La principal causa de los traumas presentados en estos pacientes fueron los accidentes de tr\u00e1nsito siendo esta una de las principales causas de muerte y de incapacidad f\u00edsica en nuestro sistema de salud.<\/p>\n

En este estudio se aplicaron diferentes t\u00e9cnicas quir\u00fargicas en relaci\u00f3n del estado cl\u00ednico e imagenol\u00f3gico de los pacientes, la m\u00e1s aplicada fue la discectom\u00eda, corpectom\u00eda y colocaci\u00f3n de injerto \u00f3seo m\u00e1s fijaci\u00f3n interna con l\u00e1minas y tornillos debido que por esta t\u00e9cnica se puede descomprimir el canal mediante la discectom\u00eda y la corpectom\u00eda se restablecer la estabilidad de la columna cervical con el injerto \u00f3seo y la fijaci\u00f3n con l\u00e1minas y tornillos adem\u00e1s, permite gran visualizaci\u00f3n de estructuras nerviosas.<\/p>\n

ANEXOS<\/strong><\/p>\n

Tabla 1: Edad-Sexo<\/p>\n

Grupo de Edades – Masculinos – % – Femeninos – %<\/strong><\/p>\n

20-29 a\u00f1os: 4 – 33.33 \u2013 1 – 8.33%<\/p>\n

30-39 a\u00f1os: 1 – 8.33 \u2013 1 – 8.33%<\/p>\n

40-49 a\u00f1os: 3 \u2013 25 \u2013 1 – 8.33%<\/p>\n

50 a\u00f1os y m\u00e1s: 1 – 8.33 \u2013 0 – 0.00%<\/p>\n

Total: 9 \u2013 75% \u2013 3 – 25%<\/p>\n

Fuente: Expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

Tabla 2: Manifestaciones cl\u00ednicas<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas – N\u00famero de pacientes – %<\/strong><\/p>\n

Cervicalgia \u2013 5 – 41.66%<\/p>\n

Contractura paravertebral posterior \u2013 3 – 25%<\/p>\n

Anestesia occipital izquierda \u2013 1 – 8.33%<\/p>\n

Parestesia \u2013 3 – 25%<\/p>\n

Hiporreflexia osteotendinosa \u2013 2 – 16.66%<\/p>\n

Cuadriparesia con plej\u00eda braquial y crural \u2013 2 – 16.66%<\/p>\n

Arreflexia cutaneoabdominal \u2013 1 – 8.33%<\/p>\n

Paraparesia braquial \u2013 1 – 8.33%<\/p>\n

Total \u2013 12 – 100%<\/p>\n

Fuente: Expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

Tabla 3: Etiolog\u00eda del trauma<\/p>\n

Etiolog\u00eda del trauma – N\u00famero de pacientes – %<\/strong><\/p>\n

Accidente de tr\u00e1nsito \u2013 6 – 50%<\/p>\n

Ca\u00eddas de altura \u2013 3 – 25%<\/p>\n

Traumas directos \u2013 3 – 25%<\/p>\n

Total \u2013 12 – 100%<\/p>\n

Fuente: Expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

Tabla 4: Tratamiento quir\u00fargico<\/p>\n

Tratamiento quir\u00fargico utilizado – N\u00famero de pacientes – %<\/strong><\/p>\n

Discectom\u00eda simple \u2013 4 – 33.33%<\/p>\n

Discectom\u00eda m\u00e1s corpectom\u00eda con colocaci\u00f3n de injerto \u00f3seo \u2013 2 – 16.66%<\/p>\n

Discectom\u00eda, corpectom\u00eda colocaci\u00f3n de injerto \u00f3seo m\u00e1s fijaci\u00f3n interna con l\u00e1minas y tornillos \u2013 6 – 50%<\/p>\n

Total \u2013 12 – 100%<\/p>\n

Fuente: Expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

Tabla 5: Resultados<\/p>\n

Resultados – N\u00famero de pacientes – %<\/strong><\/p>\n

Excelentes \u2013 6 – 50%<\/p>\n

Buenos \u2013 3 – 25%<\/p>\n

Regular \u2013 2 – 16.66%<\/p>\n

Malos \u2013 1 – 8.33%<\/p>\n

Total \u2013 12 – 100%<\/p>\n

Fuente: Expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

Tabla 6: Complicaciones<\/p>\n

Complicaciones – N\u00famero de pacientes – %<\/strong><\/p>\n

Bronconeumon\u00eda Bacteriana \u2013 5 – 41.66%<\/p>\n

Sepsis de la herida quir\u00fargica \u2013 3 – 25%<\/p>\n

Deshidrataci\u00f3n isot\u00f3nica \u2013 2 – 16.66%<\/p>\n

Sangramiento digestivo alto \u2013 1 – 8.33%<\/p>\n

Infecci\u00f3n del tracto urinario \u2013 1 – 8.33%<\/p>\n

Total \u2013 12 – 100%<\/p>\n

Fuente: Expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

(1). Urgencias Neurol\u00f3gica, Secci\u00f3n enfermedades neuroquir\u00fargica, trauma Raquimedular, P\u00e1g. 608-622.2007.<\/p>\n

(2). Farreras A, Medicina Interna, secci\u00f3n Neurol\u00f3gica, traumatismo Raquimedular, P\u00e1g. 344-349.1995.<\/p>\n

(3). Rever\u00f3n Pereira Ramiro, Gu\u00eda terap\u00e9uticas de Neurocirug\u00eda, traumatismo Raquimedular subtema 2, La Habana 2007.<\/p>\n

(4). S del Villar, revisiones de Temas Neuroquir\u00fargicos, Trauma Raquimedular, 2009.<\/p>\n

(5). Adams Raymond D, V\u00edctor Maurice, Principios de Neurolog\u00eda, tomo I, cap2, P\u00e1g. 26-29.<\/p>\n

(6). Pons Pedro Agust\u00edn, Tratado de Patolog\u00eda y Cl\u00ednica M\u00e9dica, tomo IV, Cap. X, Traumatismos Medulares P\u00e1g. 603-608.<\/p>\n

(7). Reyes Carlos, Levy Arnold, Jairo S\u00e1nchez E. Traumatismo Raquimedular. 2007. Disponible en: http:\/\/ www.aibarra.org\/Gu\u00edas\/2-17.htm<\/p>\n

(8). es.wikipedia.org\/wiki \/Trauma Raquimedular. Ortega Eduardo. 2008.<\/p>\n

(9). Lavadeiros Jorge, Mu\u00f1oz Sebasti\u00e1n, Vilchy Loreto, Delgado Miguel, Traumatismo Raquimedular. 2008.<\/p>\n

(10). Matta Ibarra Ernesto, R\u00edos Morales David. Clasificaci\u00f3n de los S\u00edndromes Medulares 2006. Disponible en: http:\/\/ WWW.encolombia.com\/orto12298trauma.htm<\/p>\n

(11). Mu\u00f1oz Maldonado Fern\u00e1ndez Cubero JM. Principios de Urgencia y Emergencia. Cap. 11.6 Traumatismo Raquimedular. 2007.<\/p>\n

(12). Hakim Jim\u00e9nez Enrique Traumatismos Raquimedulares. 2002.<\/p>\n

\u00a0Disponible en: http:\/\/ www.imbiomed.com\/1\/1trauma<\/p>\n

(13).<\/p>\n

<\/p>\n

www.hospital.santalucia.com.ar. Acu\u00f1a Marcelo Traumatismo Raquimedular. 2008.<\/p>\n

(14). Rodr\u00edguez Boto G. Traumatismo Raquimedular 2008. Disponible en: http:\/\/ www.popularlibros.com<\/p>\n

(15). Beta. medicapanamericana.com\/\u00edndex. Php\/catalogo Emergencia y Reanimaci\u00f3n en Traumatismo Raquimedular. 2005.<\/p>\n

(16). www.libreria.fgm.es\/libreria\/ficha Rodr\u00edguez G. Traumatismo Raquimedular. 2009.<\/p>\n

(17). Rodr\u00edguez Rey Roberto Fundamentos de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda. 2002.<\/p>\n

(18). Sabogal Barrios Rub\u00e9n Neurotrauma Fundamentos para manejo integral Traumatismo Raquimedular cap. IX. 2007.<\/p>\n

(19). Roca Goderich Reinaldo Temas de Medicina Interna Toma II Cap42 Traumatismo Raquimedular. 2002.<\/p>\n

(20). Zeena Dobai, M.D., Howard Morgan, M.D., Titanium cage reconstruction after cervical corpectomy, J Neurosurg (Spine 1) 99:3\u20137, 2003<\/p>\n

(21). R. Jhon Hurbert MD, Methylprednisolone for acute spinal cord injury: an inappropriate standard of care* J Neurosurg (Spine 1) 93:1\u20137, 2000.<\/p>\n

(22). Carlos A. Reyes – Arnoldo Levy, Traumatismo Raquimedular, Universidad de Cali.2007.<\/p>\n

(23). Dra. Ana Mar\u00eda Atallah y col, Traumatismo Raquimedular, Rev. Neurocirug\u00eda, vol. 2 No 2, 2008.<\/p>\n

(24). Jorge Lavanderos y col, Traumatismo Raquimedular, Cuad. Cir. 2008; 22: 82-90,2008.<\/p>\n

(25). Wardrope J, Ravichandran G, Locker T. Risk assessment for spinal injury after trauma. Bmj<\/em>2008; 328: 721-3.<\/p>\n

(26). Maynard F, Bracken M, Creasey G, Ditunno J, Donovan W, Ducker T, et al.<\/em> International Standards for Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injury. Spinal Cord.<\/em> 1997; 35: 266-74.<\/p>\n

(27). Bennie Chiles, Paul Cooper. Acute Spinal Cord Injury. NEJM. 1996; Vol 334 N\u00ba 8: 514-20.<\/p>\n

(28). Meschino A, Devitt JH, Koch JP, Szalai JP, Schwartz ML. The safety of awake tracheal intubation in cervical spine injury. Can J Anaesth <\/em>1992; 39: 114-7.<\/p>\n

(29). Short D, El Masry W, Jones P. High dose methylprednisolone in the management of acute spinal cord injury. A systematic review from a Clinical perspective. Spinal Cord. <\/em>2000; 38: 273-86.<\/p>\n

(30). Davidoff GN, Roth EJ, Richards JS. Cognitive deficits in spinal cord injury: epidemiology and outcome. Arch Phys Med Rehabil <\/em>1992;73:275-84.<\/p>\n

(31). San Mart\u00edn A. Traumatismos Raquimedulares. Programa de Medicina de Urgencia. Escuela de Medicina Universidad Cat\u00f3lica de Chile 2003; 1: 1-16.<\/p>\n

(32). Lammertse D, Dungan D, Dreisbach J, Falci S, Flanders A, Marino R, et al.<\/em> Neuroimaging in Traumatic Spinal Cord Injury. 2007; 30: 205-14.<\/p>\n

(33). Naderi S, T\u00fcre U, Pait G. History of spinal cord localization. Neurosurg Focus.<\/em> 2004; 16: 1-6.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Comportamiento de la luxofractura cervical en la provincia de Ciego de \u00c1vila Resumen Introducci\u00f3n: Los traumatismo raquimedular est\u00e1n adquiriendo en la actualidad una connotaci\u00f3n social y econ\u00f3mica creciente en los pa\u00edses desarrollados, los accidentes son la principal causa de muerte entre las edades de 20 a 45 a\u00f1os de edad y ocupan el tercer lugar … <\/p>\n

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