{"id":23759,"date":"2014-09-24T14:45:58","date_gmt":"2014-09-24T13:45:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23759"},"modified":"2014-09-24T14:47:50","modified_gmt":"2014-09-24T13:47:50","slug":"obesidad-riesgo-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/obesidad-riesgo-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Obesidad y riesgo cardiovascular"},"content":{"rendered":"

Obesidad y riesgo cardiovascular<\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

T\u00edtulo: <\/strong>Obesidad y riesgo cardiovascular.<\/p>\n

Objetivos: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Diagn\u00f3stico precoz de sobrepeso-obesidad (peso, talla, per\u00edmetro de cintura) por parte de los profesionales de nuestro Centro de Salud.<\/li>\n
  2. Intervenciones para su abordaje (cambios de estilo de vida, y\/o tratamiento farmacol\u00f3gico).<\/li>\n
  3. Presencia de otros factores de riesgo cardiovascular (hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, diabetes y tabaquismo).<\/li>\n<\/ol>\n

    Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio descriptivo transversal. Muestreo consecutivo.<\/p>\n

    Emplazamiento:<\/strong> Centro de salud de car\u00e1cter urbano, compuesto por un cupo m\u00e9dico (1543 pacientes).<\/strong><\/p>\n

    <\/p>\n

    Obesidad y riesgo cardiovascular<\/strong><\/em><\/p>\n

    L\u00f3pez Robles Francisca (1)<\/sup><\/p>\n

    Javier Mart\u00ednez Rosario (2)<\/sup><\/p>\n

    (1)\u00a0 <\/sup>M\u00e9dico de Familia. CS de Benaoj\u00e1n. AGS Serran\u00eda de M\u00e1laga<\/p>\n

    (2)\u00a0 <\/sup>M\u00e9dico Internista. Hospital General Virgen de Las Nieves. Granada<\/p>\n

    Participantes: <\/strong>Personas que acudieron a consulta al Centro de Salud una semana determinada (octubre 2013) con al menos otra cita en el mismo a\u00f1o. Total de consultas m\u00e9dicas, 1. Total de sujetos que acudieron a consulta y cumpl\u00edan criterios de inclusi\u00f3n, 94 pacientes.<\/p>\n

    Variables principales:<\/strong> edad, sexo, peso, talla, \u00edndice de masa corporal (IMC), per\u00edmetro de cintura (PC), factores de riesgo asociados (hipertensi\u00f3n, dislipemia, diabetes, tabaquismo), as\u00ed como la indicaci\u00f3n de tratamiento.<\/p>\n

    Resultados: <\/strong>Del total que acudieron a consulta el 61.4% fueron mujeres. La edad media fue 57.4 a\u00f1os.<\/p>\n

    En solo el 19.6% de las historias estaba registrado el peso, la talla en el 21.60%, el IMC en el 18.20% y el PC en el 1.3%. El \u00edndice de masa corporal (IMC) medio fue 29.80 kg \/ m2 (sin diferencias entre sexos).<\/p>\n

    Conclusiones: <\/strong>Bajo registro y control de medidas antropom\u00e9tricas. Infradiagn\u00f3stico de un problema de alta prevalencia como es el sobrepeso-obesidad.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: obesidad, atenci\u00f3n primaria, riesgo cardiometab\u00f3lico<\/p>\n

    Title:<\/strong> Obesity and cardiovascular risk.<\/p>\n

    Objectives:<\/strong><\/p>\n

    1. Early diagnosis of overweight-obesity (weight, height, waist circumference) by the professionals in our Health Center.<\/p>\n

    2. Interventions for his approach (lifestyle changes, and \/ or drug treatment).<\/p>\n

    3. Presence of other cardiovascular risk factors (hypertension, dyslipidemia, diabetes and smoking).<\/p>\n

    Design:<\/strong> Cross sectional study. Consecutive sampling.<\/p>\n

    Location:<\/strong> Health Center urban character, consisting of a medical quota (1543 patients)<\/p>\n

    Participants:<\/strong> Persons who consulted the Health Center a given week (October 2013) with at least another appointment in the same year. Total medical 1 queries. Total of subjects who consulted and met inclusion criteria, 94 patients<\/p>\n

    Main outcomes:<\/strong> age, sex, weight, height, body mass index (BMI ), waist circumference (PC ), associated risk factors (hypertension, dyslipidemia, diabetes, smoking), and the indication for treatment.
    \nResults:<\/strong> Of the total who consulted 61.4% were women. The mean age was 57.4 years.
    \nIn only 19.6% of the stories was registered weight, height at 21.60%, BMI at 18.20% and 1.3% in the PC . The mean BMI was 29.80 kg \/ m2 (no gender differences).<\/p>\n

    Conclusions:<\/strong> Low registration and control of anthropometric measurements. Underdiagnosis problem of high prevalence such as overweight-obesity.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> obesity, primary care, cardiometabolic risk.<\/p>\n

    RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

    La obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulaci\u00f3n excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo. Presenta una elevada prevalencia (14.8%), un incremento progresivo en su incidencia ocasionando una creciente demanda asistencial as\u00ed como un incremento de costes. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunci\u00f3n en el mundo. Cada a\u00f1o fallecen por lo menos 2,8\u00a0millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad.<\/p>\n

    Se asocia con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades (artrosis, apnea del sue\u00f1o, diabetes, c\u00e1ncer, enfermedades cardiovasculares, h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico y con un incremento de la morbi-mortalidad (un \u00edndice de masa corporal (IMC) mayor de 32 est\u00e1n asociado con un doble riesgo de muerte). Existen alteraciones en la respuesta del organismo a la insulina con (resistencia a la insulina), un estado pro inflamatorio y una tendencia incrementada a la trombosis (estado protromb\u00f3tico). La asociaci\u00f3n con otras enfermedades puede ser dependiente o independiente de la distribuci\u00f3n del tejido adiposo. La obesidad central (u obesidad caracterizada por un radio cintura cadera alto), es un factor de riesgo importante para el s\u00edndrome metab\u00f3lico, el c\u00famulo de un n\u00famero de enfermedades y factores de riesgo que predisponen fuertemente para la enfermedad cardiovascular. Estos son diabetes mellitus tipo dos, hipertensi\u00f3n arterial, niveles altos de colesterol y de triglic\u00e9ridos en la sangre (hiperlipidemia combinada).<\/p>\n

    La OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud) define como obesidad cuando el IMC (\u00edndice de masa corporal, el c\u00e1lculo entre la estatura y el peso del individuo) es igual o superior a 30\u00a0kg\/m\u00b2. [\u00a0\u00a0 ]<\/sup>Tambi\u00e9n se considera signo de obesidad un per\u00edmetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a 102\u00a0cm y en mujeres mayor o igual a 88\u00a0cm.<\/p>\n

    Requiere, al igual que otros factores de riesgo, tratamiento precoz antes de que aparezcan las complicaciones. La eficacia del tratamiento depender\u00e1 fundamentalmente de los cambios permanentes en los h\u00e1bitos de vida relativos a la alimentaci\u00f3n y a la actividad f\u00edsica, pero adem\u00e1s existen f\u00e1rmacos con indicaci\u00f3n expresa. Est\u00e1 demostrado que peque\u00f1as reducciones de tan solo el 10% del peso, disminuyen el riesgo cardiovascular en un 20%.<\/p>\n

    OBJETIVO: <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Diagn\u00f3stico precoz de sobrepeso-obesidad (peso, talla, per\u00edmetro de cintura) por parte de los profesionales de nuestro Centro de Salud.<\/li>\n
    2. Intervenciones para su abordaje (cambios de estilo de vida, y\/o tratamiento farmacol\u00f3gico).<\/li>\n
    3. Presencia de otros factores de riesgo cardiovascular (hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, diabetes y tabaquismo).<\/li>\n<\/ol>\n

      <\/p>\n

      SUJETO Y M\u00c9TODO:<\/strong><\/p>\n

      Dise\u00f1o del estudio: <\/strong>Estudio descriptivo transversal<\/p>\n

      \u00c1mbito de estudio:<\/strong> Centro de salud de car\u00e1cter urbano, compuesto por un cupo m\u00e9dico (1543 pacientes). <\/strong><\/p>\n

      Poblaci\u00f3n a estudio: <\/strong>Los sujetos incluidos en el estudio fueron el total de personas que acudieron a consulta m\u00e9dica del Centro de Salud que cumplieron criterios de inclusi\u00f3n (registro de una consulta en ese mismo a\u00f1o) durante una semana determinada (octubre 2013), un total de 94 pacientes. Se comprobaban los datos antropom\u00e9tricos, si no estaban registrados en la historia del paciente, se pesaban, tallaban y med\u00edan su per\u00edmetro de cintura, con el fin de estimar cuantas personas sin diagn\u00f3stico de sobrepeso-obesidad, realmente lo eran.<\/p>\n

      Variables de estudio:<\/strong> edad, sexo, peso, talla, \u00edndice de masa corporal (IMC), per\u00edmetro de cintura (PC), factores de riesgo (FR)(hipertensi\u00f3n, dislipemia, diabetes mellitus, tabaquismo) as\u00ed como tratamiento(h\u00e1bitos de vida y tratamiento farmacol\u00f3gico).<\/p>\n

      Para las variables cualitativas se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis descriptivo mediante tablas de distribuci\u00f3n de frecuencias, para las cuantitativas se utilizaron medidas +\/- desviaci\u00f3n est\u00e1ndar con un intervalo de confianza del 95%.<\/p>\n

      RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

      Del total de personas que acudieron a consulta, ligero predominio del sexo femenino (61.4%). Edad media fue 57.4 a\u00f1os.<\/p>\n

      El peso se encontraba registrado en un 32.4%, la talla en un 19.6%, el \u00edndice de masa corporal (IMC) 18.2%, mientras que el per\u00edmetro de cintura lo estaba s\u00f3lo en un 1.3% de las historias.<\/p>\n

      Un 7.8% ten\u00edan sobrepeso, con claro predominio femenino (5.90%) y obesidad un 16.5%, siendo en este caso mayoritaria en varones (10.3%).<\/p>\n

      Se indic\u00f3 y registr\u00f3 dieta hipocal\u00f3rica y ejercicio f\u00edsico en un 11.4% de los pacientes con sobrepeso y en un 37% de los casos de obesidad.<\/p>\n

      Entre los factores de riesgo que se tuvieron en cuenta se encuentran, hipertensi\u00f3n, dislipemia, diabetes tipo 2 y tabaquismo.<\/p>\n

      Pacientes con diabetes tipo 2 encontramos un 16.1%, de los cuales ten\u00edan sobrepeso un 8.2% (casi su totalidad varones) y obesidad un 21.3% (en su mayor\u00eda mujeres).<\/p>\n

      Ten\u00edan hiperlipemia un 27.6%, de los cuales un 9.6% ten\u00edan sobrepeso (5.7% mujeres, un 3\u00b49% varones) y un 18% obesidad (12.5% mujeres, un 5.5% varones).<\/p>\n

      Eran hipertensos el 38.7%, de los cuales el 10.2% eran sobrepeso y el 18.5% eran obesos, en ambos casos con predominio femenino (7.3% y 12% respectivamente).<\/p>\n

      El consumo de tabaco estaba registrado en el 54.50% de las historias, siendo fumadores el 36.53% de los pacientes registrados. De estos ten\u00edan sobrepeso un 4.13% (todas mujeres) y obesidad un 7.56% (todos varones).<\/p>\n

      El \u00edndice de masa corporal (IMC) medio fue 29.87 Kg\/m2 (sin diferencia de sexos). El 41.6% ten\u00edan sobrepeso (29.4% mujeres, 22.2% varones), el 37.9% obesos (27.6% mujeres, un 10.3% varones).<\/p>\n

      DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

      Hay mucha evidencia que sustenta el impacto de la obesidad en la patog\u00e9nesis y progresi\u00f3n de la enfermedad cardiovascular. Aunque existe una paradoja de la obesidad, es decir, que los pacientes con sobrepeso y obesidad con enfermedad cardiovascular establecida parecen tener un pron\u00f3stico m\u00e1s favorable que los pacientes m\u00e1s delgados, existe una constelaci\u00f3n de datos que avalan la p\u00e9rdida voluntaria de peso para la prevenci\u00f3n y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n

      En nuestro estudio encontramos, bajo registro de medidas antropom\u00e9tricas en las historias cl\u00ednicas que conlleva a un infradiagn\u00f3stico de obesidad, a pesar de ser \u00e9ste un problema con elevada prevalencia.<\/p>\n

      El Programa de Actividades Preventivas (PAPPS), recomienda medir peso y talla a los 20 a\u00f1os o en la primera visita y luego medici\u00f3n de peso cada cuatro a\u00f1os. En nuestro registro, s\u00f3lo un 16.7% de las personas con 20 o m\u00e1s a\u00f1os ten\u00edan registrado peso y talla, lo que nos indica cribado inadecuado.<\/p>\n

      El per\u00edmetro cintura debe utilizarse como informaci\u00f3n complementaria del \u00edndice de masa corporal (IMC). Conforme se incrementa el grado de obesidad la aparici\u00f3n de comorbilidades y resistencia insul\u00ednica es cada vez mayor. El riesgo cardiovascular aumenta si PC < 102 cm en varones y >88 cm en mujeres. En nuestro trabajo estaba registrado s\u00f3lo en un 1.3% de las historias.<\/p>\n

      Del total de los pacientes con sobrepeso, seg\u00fan las distintas gu\u00edas hay que poner tratamiento no farmacol\u00f3gico con medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas, siendo el registro de haber recibido consejo con ejercicio f\u00edsico s\u00f3lo de un 12.75% de las personas estudiadas y un 11.95% dieta hipocal\u00f3rica.<\/p>\n

      La recomendaci\u00f3n de tratamiento farmacol\u00f3gico (orlistant o sibutramina) no se dio en ning\u00fan caso. Tampoco lo estuvo la indicaci\u00f3n de cirug\u00eda bari\u00e1trica.<\/p>\n

      Debemos tener en cuenta en medicina, la gran importancia de prevenir, en la medida de lo posible, la aparici\u00f3n de enfermedades adem\u00e1s de curarlas, mediante educaci\u00f3n y promoci\u00f3n de actividades saludables.<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

      1.- Conferencia de consenso. Consenso SEEDO 2000 para la evaluaci\u00f3n del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica. Sociedad Espa\u00f1ola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Med Clin (Barc). 2000;115:587-597.<\/p>\n

      2.- Alamo Alonso AJ, Gonz\u00e1les \u00c1lvarez A y Gonz\u00e1lez Rodr\u00edguez M. Obesidad. Cad. Aten. Primaria [Gu\u00eda de Fisterra] 2006; 13: 22-6.<\/p>\n

      3.- Luque Hern\u00e1ndez MJ. Eficacia de una Intervenci\u00f3n Terap\u00e9utica multifactorial sobre el exceso de peso en Atenci\u00f3n Primaria [Tesis Doctoral]. M\u00e1laga: Departamento de Farmacolog\u00eda y Pediatr\u00eda, Universidad de M\u00e1laga; 2006.<\/p>\n

      4.- Arterburn DE, DeLaet DE y Flum DR. Obesidad En: Evidencia Cl\u00ednica Concisa. 5\u00aa ed. Bogot\u00e1 (Colombia): Grupo Editorial Legis SA; 2006. p. 89-92.<\/p>\n

      5.- Batsis JA, Romero-Corral A, Collazo-Clavell ML, Sarr MG, Somers VK, Brekke L, et al. Effect of weight loss on predicted cardiovascular risk: change in cardiac risk after bariatric surgery. Obesity (Silver Spring). 2007;15:772-84<\/p>\n

      6.- Romero-Corral A, Somers VK, Sierra-Johnson J, Korenfeld Y, Boarin S, Korinek J, et al. Normal weight obesity: a risk factor for cardiometabolic dysregulation and cardiovascular mortality. Eur Heart J. 2010;31:737-46.<\/p>\n

      7.- Romero-Corral A, Somers VK, Sierra-Johnson J, Thomas RJ, Collazo-Clavell ML, Korinek J, et al. Accuracy of body mass index in diagnosing obesity in the adult general population. Int J Obes (Lond). 2008;32:959-66.
      \n8.- Poirier P, Giles TD, Bray GA, et al. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association scientific statement on obesity and heart disease from the obesity committee of the council on nutrition, physical activity, and metabolism. Crculation 2006;113:898\u2013918.<\/p>\n

      9.- Litwin SE. Which measures of obesity best predict cardiovascular risk? J Am Coll Cardiol<\/p>\n

      2008;52:616 \u20139.<\/p>\n

      10.- Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Untangling the heavy cardiovascular burden of obesity. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2008;5:428\u20139.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Obesidad y riesgo cardiovascular Resumen T\u00edtulo: Obesidad y riesgo cardiovascular. Objetivos: Diagn\u00f3stico precoz de sobrepeso-obesidad (peso, talla, per\u00edmetro de cintura) por parte de los profesionales de nuestro Centro de Salud. Intervenciones para su abordaje (cambios de estilo de vida, y\/o tratamiento farmacol\u00f3gico). Presencia de otros factores de riesgo cardiovascular (hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, diabetes y tabaquismo). … <\/p>\n

      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,126,133],"tags":[2201,375,4951],"class_list":["post-23759","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-medicina-familiar-atencion-primaria","category-medicina-interna","tag-atencion-primaria","tag-obesidad","tag-riesgo-cardiometabolico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nObesidad y riesgo cardiovascular<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Obesidad y riesgo cardiovascular Resumen T\u00edtulo: Obesidad y riesgo cardiovascular. 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