{"id":23821,"date":"2014-10-07T08:35:52","date_gmt":"2014-10-07T07:35:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23821"},"modified":"2014-10-07T08:35:53","modified_gmt":"2014-10-07T07:35:53","slug":"rol-enfermera-comunicacion-interventricular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-enfermera-comunicacion-interventricular\/","title":{"rendered":"Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. Cardiocentro William Soler"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. Cardiocentro William Soler<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ni\u00f1os que presentan anomal\u00edas estructurales del coraz\u00f3n necesitan cirug\u00eda paliativa o reconstructiva y requieren hospitalizaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos, pues la cirug\u00eda cardiovascular es un proceder de alto riesgo en el cual pueden aparecer complicaciones que comprometen la evoluci\u00f3n de estos pacientes. Por lo que son tributarios de una conducta postoperatoria especializada por parte de pediatras, cardi\u00f3logos, cirujanos y personal de Enfermer\u00eda; \u00e9ste como un componente m\u00e1s dentro del equipo de trabajo juega un papel importante en cuanto al diagn\u00f3stico precoz de las complicaciones y su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. Cardiocentro William Soler<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Ketty Rivera Marcillil. Licenciada de Enfermer\u00eda. Miembro numeraria de la sociedad cubana de Enfermer\u00eda. Hospital Infantil Norte Docente Juan de la Cruz Mart\u00ednez Maceira<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Leonor Pupo Rodr\u00edguez. Especialista de primer grado nefrolog\u00eda. Master en Bioenerg\u00eda y Mnt. Profesor Asistente. Miembro de la Sociedad Cubana de Nefrolog\u00eda. Hospital Infantil Norte Docente Juan de la Cruz Mart\u00ednez Maceira.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00f1o 54 del Triunfo de la Revoluci\u00f3n. Santiago de Cuba. 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> comunicaci\u00f3n interventricular, cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, cirug\u00eda cardiaca, cirug\u00eda extracorp\u00f3rea, sepsis nosocomial, bajo gasto card\u00edaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo y descriptivo de 115 pacientes operados de comunicaci\u00f3n interventricular con empleo de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea en el Cardiocentro Pedi\u00e1trico \u201cWilliam Soler\u201c en el periodo de enero \u2013 diciembre 2012. Se analiz\u00f3 el sexo, edad complicaciones, estad\u00eda y supervivencia, bas\u00e1ndonos en el registro estad\u00edstico de la terapia quir\u00fargica y en la historia cl\u00ednica de los pacientes. El sexo femenino fue el que predomin\u00f3 (52,11%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los pacientes a los cuales se corrigi\u00f3 el defecto fueron menores de 1 a\u00f1o de edad (60,8%). La sepsis nosocomial (17,64%) y el bajo gasto card\u00edaco (8,40%) fueron las complicaciones de mayor incidencia. El (97,48%) de los casos sobrevivieron y la estad\u00eda en la unidad de cuidados intensivos fue de 24 horas, se pone de manifiesto la labor tan importante del personal de Enfermer\u00eda en la conducta ante estos pacientes, se muestra de esta forma que sin un personal calificado capaz de participar en el cuidado y tratamiento del posoperatorio y de las posibles complicaciones en este tipo de pacientes, es dif\u00edcil obtener buenos resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas se presentan aproximadamente en 8 de cada mil nacidos vivos (1). La comunicaci\u00f3n interventricular (CIV) ocupa un gran porcentaje entre todas y se asocia a los s\u00edndromes cromos\u00f3micos con etiolog\u00eda multifactorial. En 1879 Roger fue el primero en definir los riesgos cl\u00ednicos subyacentes. El uso de la ecocardiograf\u00eda bidimensional en tiempo real mejora el diagn\u00f3stico anat\u00f3mico no invasivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alteraci\u00f3n fisiopatolog\u00eda se inscribe dentro de las lesiones que producen sobrecarga de volumen con cortocircuito de izquierda \u2013 derecha (2). Los efectos hemodin\u00e1micas despu\u00e9s del nacimiento dependen de los cambios fisiol\u00f3gicos de la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica y pulmonar, as\u00ed como del di\u00e1metro del orificio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La comunicaci\u00f3n interventricular (CIV) es la cardiopat\u00eda cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente caracterizada por \u00e9l cierre incompleto del tabique interventricular, la pared que divide los dos ventr\u00edculos del coraz\u00f3n lo que permite la comunicaci\u00f3n libre entre ellos (3, 4,5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen 4 tipos de comunicaci\u00f3n interventricular (CIV): Suba\u00f3rtica, subpulmonar, membranosa y perimembranosa, siendo estas dos \u00faltimas las m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico es cl\u00ednico y ecocardiogr\u00e1fico, su tratamiento es m\u00e9dico, paliativo, quir\u00fargico y rehabilitador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio reciente realizado en Atlanta revel\u00f3 que 1665 beb\u00e9 nacieron con comunicaci\u00f3n interventricular (CIV) entre 1998 y 2005(1), es decir que de 42 de cada 10 mil beb\u00e9 nacen anualmente con comunicaci\u00f3n interventricular (CIV) (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba como parte de los esfuerzos realizados por el estado para mejorar la calidad de la asistencia m\u00e9dica de los ni\u00f1os se cre\u00f3 en el a\u00f1o 1986 el Cardiocentro Pedi\u00e1trico William Soler con el prop\u00f3sito de tener un impacto directo en la disminuci\u00f3n de la mortalidad infantil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ni\u00f1os que presentan anomal\u00edas estructurales del coraz\u00f3n necesitan cirug\u00eda paliativa o reconstructiva y requieren hospitalizaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos, pues la cirug\u00eda cardiovascular es un proceder de alto riesgo en el cual pueden aparecer complicaciones que comprometen la evoluci\u00f3n de estos pacientes. Por lo que son tributarios de una conducta postoperatoria especializada por parte de pediatras, cardi\u00f3logos, cirujanos y personal de Enfermer\u00eda; \u00e9ste como un componente m\u00e1s dentro del equipo de trabajo juega un papel importante en cuanto al diagn\u00f3stico precoz de las complicaciones y su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo que nos motivamos a realizar este trabajo con el objetivo de mostrar el Rol de la enfermera en la evoluci\u00f3n de los pacientes operados de comunicaci\u00f3n interventricular (CIV) en el cardiocentro William Soler en el a\u00f1o 2012, as\u00ed como Caracterizar el comportamiento de variables cl\u00ednicas durante el periodo postoperatorio y las acciones espec\u00edficas de Enfermer\u00eda que necesitan estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">General<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Mostrar el rol de la enfermera en la recuperaci\u00f3n de los pacientes sometidos a cirug\u00eda cardiovascular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espec\u00edficos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Caracterizar el comportamiento de variables cl\u00ednicas durante el periodo post-operatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Enumerar las acciones espec\u00edficas de Enfermer\u00eda, que necesitan estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo y descriptivo en la unidad de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos del cardiocentro Pedi\u00e1trico \u201cWilliam Soler\u201d en el periodo enero \u2013 diciembre de 2012. Con el objetivo de mostrar el rol de la enfermera en la evoluci\u00f3n de los pacientes operados de comunicaci\u00f3n interventricular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De un universo de 336 pacientes pedi\u00e1tricos sometidos a cirug\u00eda extracorp\u00f3rea la muestra objeto <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de estudio fue 115 pacientes operados de Comunicaci\u00f3n Interventricular (CIV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se analizaron el sexo, la edad, complicaciones estad\u00eda y supervivencia. Los datos se obtuvieron del registro estad\u00edstico de la terapia quir\u00fargica y de la historia cl\u00ednica de los pacientes. Se utiliz\u00f3 como medida de resumen el porcentaje. Los resultado se representaron en tablas y gr\u00e1ficos Se emple\u00f3 el m\u00e9todo anal\u00edtico sint\u00e9tico en el an\u00e1lisis documental, literatura especializada en cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica, literatura relacionada con los cuidados de Enfermer\u00eda que se le brindan a estos pacientes sometidos a cirug\u00eda card\u00edaca en el \u00e1mbito nacional e internacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo trazado en nuestro trabajo fue mostrar el rol de la enfermera en la recuperaci\u00f3n de los pacientes sometidos a cirug\u00eda cardiovascular, caracterizar el comportamiento de las variables y enumerar las acciones especificas de Enfermer\u00eda, que necesitan estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se escogieron las siguientes variables:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Sexo: Variable cualitativa dicot\u00f3mica, que se clasifican seg\u00fan determinantes biol\u00f3gicas, Masculinos y femeninos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Edad: Variable cuantitativa continua: se utilizaron seg\u00fan la literatura pedi\u00e1trica aquellos grupos con representaci\u00f3n en nuestro estudio:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Menores de 1 a\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; De 1-5 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; De 6-10 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Complicaciones: Es una variable cualitativa polit\u00f3mica, que expresa el cuadro cl\u00ednico del paciente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sepsis nosocomial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bajo gasto cardiaco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Distr\u00e9s respiratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemoglobinuria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Estado al egreso: Variable cualitativa dicot\u00f3mica, que refleja la evoluci\u00f3n favorable del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Estad\u00eda de los pacientes: Variable cuantitativa que refleja los d\u00edas en n\u00famero, hospitalizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Cuidados de Enfermer\u00eda: Cualitativa polit\u00f3mica que describe el accionar de la enfermera ante estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se confeccionaron tablas simples, para mejor comprensi\u00f3n de los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 1. <\/strong><strong>Distribuci\u00f3n por sexo. Cardiocentro William Soler. 2012<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver Tablas &#8211; Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. Cardiocentro William Soler, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 2. <\/strong><strong>Distribuci\u00f3n por edad. Cardiocentro William Soler. 2012<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver Tablas &#8211; Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. Cardiocentro William Soler, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 3. Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan complicaciones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver Tablas &#8211; Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. Cardiocentro William Soler, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 4. Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan estado al egreso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver Tablas &#8211; Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. Cardiocentro William Soler, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TABLA 5. Distribuci\u00f3n seg\u00fan estad\u00eda hospitalaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver Tablas &#8211; Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. Cardiocentro William Soler, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorear e interpretar constantemente par\u00e1metros hemodin\u00e1micos (TA, PVC, FR, PP, TEMP-C, TEMP-P, oximetr\u00eda de pulso, capnometr\u00eda)<\/li>\n<li>Evaluar estado neurol\u00f3gico (escala de GLASGOW).<\/li>\n<li>Registrar hoja de balance hidromineral y hem\u00e1tico.<\/li>\n<li>Cuantificar diuresis horariamente, cuidados con la cateterizaci\u00f3n vesical as\u00ed como evaluar caracter\u00edstica de la orina.<\/li>\n<li>Mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables, cuidados con el tubo endotraqueal y realizar aspiraciones gentiles.<\/li>\n<li>Evaluar ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<li>Mantener cuidados de los ojos para evitar irritaci\u00f3n corneal.<\/li>\n<li>Realizar aseo de cavidades, mantener la piel seca, limpia y sin zonas de presi\u00f3n, colocar colch\u00f3n antiescara si es necesario.<\/li>\n<li>Detectar signos de enrojecimiento en la piel y revisar la postura de dec\u00fabito siempre que sea posible.<\/li>\n<li>Extremar medidas de asepsia y antisepsia al manipular al paciente.<\/li>\n<li>Estar alerta sobre las posibles complicaciones a presentarse: taponamiento cardiaco, \u00edleo paralitico, BGC, sangramiento digestivo, convulsiones, desequilibrio hidromineral.<\/li>\n<li>Comprobar la administraci\u00f3n de los medicamentos de apoyo inotr\u00f3picos en infusi\u00f3n continua.<\/li>\n<li>Mantener drenaje tor\u00e1cico permeables y comprobar hermeticidad de los mismos y del frasco colector.<\/li>\n<li>Evaluar investigaciones cl\u00ednicas: urea, creatinina, ionograma, gasometr\u00eda, glicemia, hemograma, coagulograma, electrocardiograma (EKG), rayos X de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Realizar fisioterapia respiratoria y cambios posturales.<\/li>\n<li>Garantizar la nutrici\u00f3n del paciente por v\u00eda enteral o parenteral.<\/li>\n<li>Registrar en la historia cl\u00ednica y en la hoja de evoluci\u00f3n postoperatoria cualquier alteraci\u00f3n as\u00ed como las acciones realizadas al paciente para evitar o tratar las complicaciones presentadas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La comunicaci\u00f3n interventricular es la cardiopat\u00eda m\u00e1s frecuente, caracterizada por el cierre incompleto del tabique interventricular, la pared que divide los dos ventr\u00edculos del coraz\u00f3n, permitiendo la comunicaci\u00f3n libre entre ellos. Es una cardiopat\u00eda acian\u00f3tica con flujo pulmonar aumentado, y que produce insuficiencia cardiaca, tambi\u00e9n se puede considerar como un agujero en el tabique interventricular, por el que pasa sangre oxigenada del ventr\u00edculo izquierdo, porque est\u00e1 a mayor presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro cl\u00ednico, est\u00e1 caracterizado por dificultad respiratoria, fatiga, no ganancia de peso, y con el tiempo hipertensi\u00f3n pulmonar, esta patolog\u00eda debe cerrarse espont\u00e1neamente en las primeras semanas o meses de vida, si no se cierra provoca hipertensi\u00f3n pulmonar por lo que debe operarse inmediatamente, consistiendo en colocar un parche a trav\u00e9s de la aur\u00edcula derecha (auriculotom\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen 4 tipos de comunicaci\u00f3n interventricular (CIV):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Suba\u00f3rtica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Subpulmonar<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Membranoso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2665 Peri membranoso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta cardiopat\u00eda se presenta aproximadamente en 8 de cada 1000 nacidos vivos, y ocupa un gran porcentaje entre todas las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas y se asocia a los s\u00edndromes cromos\u00f3micos con etiolog\u00eda multifactorial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro estudio, de 336 pacientes operados de cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, escogimos una muestra de 115 pacientes operados de comunicaci\u00f3n interventricular (CIV), donde predomino el sexo femenino, lo que no se correspondi\u00f3 con bibliograf\u00edas pedi\u00e1tricas consultadas, los pacientes que predominaron fueron menores de 1 a\u00f1o, coincidiendo con estudios realizados, y comparados con otros pa\u00edses como Estados Unidos y Argentina, siendo de vital importancia el diagnostico precoz de esta entidad, la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente fue la Sepsis nosocomial, coincidiendo con otras literaturas, siendo un factor de riesgo que predispone: la edad, desnutrici\u00f3n y repercusi\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado al egreso fue una variable que se comparado con estudios internacionales realizados, donde existe una elevada morbilidad de esta patolog\u00eda, por lo que la enfermera de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos tiene un papel fundamental en el cuidado del ni\u00f1o que se enfrenta a una cirug\u00eda cardiovascular. Durante el post operatorio estos cuidados deben estar principalmente dirigidos hacia la identificaci\u00f3n y\/o tratamiento de las complicaciones. La enfermera en su condici\u00f3n de cuidadora al pie de la cama se convierte en este contexto en un profesional clave en la atenci\u00f3n a estos ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 1 se observa que el sexo femenino fue el que predomino, para un 52.11%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 2, el grupo et\u00e1reo que predomino fue el menor de 1 a\u00f1o lo que demuestra la importancia de la correcci\u00f3n de cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, en edades tempranas, para prevenir el deterioro cl\u00ednico, lo cual coincide con literaturas consultadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 3, se observa que la Sepsis nosocomial fue la de mayor incidencia, con 10.43%, esto se debe a los factores de riesgo que la predisponen: edad, desnutrici\u00f3n, y repercusi\u00f3n hemodin\u00e1mica, torn\u00e1ndose m\u00e1s susceptible a la presencia de g\u00e9rmenes invasivos, por lo que se debe extremar las medidas de asepsia y antisepsia en estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 4 muestra el estado al egreso de los pacientes estudiados, mostrando un 97.39% para los sobrevivientes que presentaron una recuperaci\u00f3n favorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 5, analizando la estad\u00eda hospitalaria, se encontr\u00f3 que la mayor\u00eda de los pacientes tuvieron una estancia de 24 horas, para un 52.17%, debido al \u00e9xito de la cirug\u00eda y ausencia de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 6, se relacionan los cuidados de Enfermer\u00eda, aplicados en el cuidado del ni\u00f1o sometido a una cirug\u00eda cardiovascular, demostrando que la enfermera, en su condici\u00f3n de cuidadora al pie de la cama; se convierte, en este contexto, en un profesional clave, en la atenci\u00f3n a estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el trabajo realizado se constat\u00f3 que el sexo femenino fue el que m\u00e1s predomin\u00f3 con edades menores de un a\u00f1o, con un dia de estad\u00eda hospitalaria, la complicaci\u00f3n mas frecuente fue la Sepsis Nosocomial y hubo una alta supervivencia, de esta manera se logra una evoluci\u00f3n satisfactoria del paciente y se destaca la labor de Enfermer\u00eda pues gracias a su observaci\u00f3n continua, el reconocimiento de las complicaciones, el cumplimiento de sus acciones hacen posible una alta supervivencia en esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tablas &#8211; Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. Cardiocentro William Soler.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Rol-de-la-enfermera-en-pacientes-operados-de-comunicaci\u00f3n-Interventricular.-Cardiocentro-William-Soler.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Tablas-Rol-de-la-enfermera-en-pacientes-operados-de-comunicaci\u00f3n-Interventricular.-Cardiocentro-William-Soler.pdf\">Tablas &#8211; Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. Cardiocentro William Soler<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rev. 2001 Aug, 22(8):265-70<\/li>\n<li>Patolog\u00eda estructural y funcional (ROBBIN).el coraz\u00f3n coje 13 p\u00e1g. 623<\/li>\n<li>CIERRE DE CIV MUSCULAR Y MEMBRANOSO CON AMPLATZER. JL. ZUNZUNEGER. E GARC\u00cdA. MARATO HGV GREGORIO. MORA\u00d1EN 2005<\/li>\n<li>PREVALENCE OF CONGENIT HEART DEFECTS IN METROPOLITAN ATHANTA 1998-2005 J PEDIATRIC 2008 JUL 25 (EPOb ahead of print)<\/li>\n<li>Paludalia social febrero 2005<\/li>\n<li>DE LE\u00d3N OJEDA N. PEREZ MATEO GARC\u00cdA MARTINEZ. C. DEFECTOS CARDIOVASCULARES CONG\u00c9NITOS EN NI\u00d1OS CUBANOS CON S\u00cdNDROME DE DAWN.REV. CUBANA GENET COMUNIT (2008. 2(1) 22-7)<\/li>\n<li>MEDLINE PLUS (INFORMACI\u00d3N DE SALUD)<\/li>\n<li>REVISTA ESPA\u00d1OLA ELSEVIER<\/li>\n<li>MAGLIOLA R. LAURA JP CAPELLI. H. SITUACION ACTUAL DE LOS NI\u00d1OS CON CARDIOPAT\u00cdAS CONG\u00c9NITAS EN ARGENTINA. ARCH, ANG PEDRIATR-2000,98:130-3<\/li>\n<li>R ALTHABE M. CHARRAQUI. A. Et m. ACTUALIZACI\u00d3N DE RESULTADOS QUIR\u00daRGICOS EN UN HOSPITAL PEDI\u00c1TRICO 1994-2001. ARCH ARGENT PEDIATR 2004,102102:110-4<\/li>\n<li>CABRERA CRISTIAN. M. NOVOA PIZARRO J. VALENTIN PARIS C. INCIDENCIA DE CARDIOPAT\u00cdAS CONG\u00c9NITAS Y DIAGNOSTICO PRENATAL DE RED DE ASISTENCIA DEL HOSPITAL. PADRE ALBERTO HURTADO STGO 1999-2003. REV. CHILD. ULTRASONG(2004-7(13) 89-92<\/li>\n<li>CIERRE DE CIV perimembranoso con amplatzer. J. Miro hospital S. Justine Monterreal. Canad\u00e1. Marzo 2005<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rol de la enfermera en pacientes operados de comunicaci\u00f3n Interventricular. 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