{"id":23852,"date":"2014-10-07T13:13:30","date_gmt":"2014-10-07T12:13:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23852"},"modified":"2014-10-07T13:13:30","modified_gmt":"2014-10-07T12:13:30","slug":"protocolo-manejo-correcto-inhaladores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-manejo-correcto-inhaladores\/","title":{"rendered":"Protocolo de actuaci\u00f3n. Manejo correcto de los inhaladores"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Protocolo de actuaci\u00f3n. Manejo correcto de los inhaladores<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos broncodilatadores y corticoides por v\u00eda inhalatoria es conocida desde hace 4000 a\u00f1os. Los primeros nebulizadores de cristal aparecieron hacia el 1829, y ya en el siglo XX se descubrieron los compresores, para llegar finalmente en 1956 a utilizar el primer cartucho presurizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los continuos avances nos han llevado hasta las c\u00e1maras de inhalaci\u00f3n y posteriormente a los inhaladores de polvo seco, con ello se ha conseguido controlar los s\u00edntomas con los m\u00ednimos efectos sist\u00e9micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protocolo de actuaci\u00f3n. Manejo correcto de los inhaladores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana M\u00aa Alonso Bened\u00ed. Enfermera Centro de Salud San Pablo (Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Vergara Gonz\u00e1lez. Enfermera H. Materno-Infantil. Servicio Radiodiagn\u00f3stico (Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva M\u00aa Alonso Marcos. H. Materno-Infantil. Servicio Pediatr\u00eda (Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Myriam Mart\u00edn Castillo. Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda (Matrona). Colaboradora docente de la Universidad San Jorge de Zaragoza<strong>. <\/strong>H. Ernest Lluch (Calatayud)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00cdNDICE<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTRODUCCI\u00d3N<\/li>\n<li>OBJETIVOS<\/li>\n<li>EQUIPO RESPONSABLE<\/li>\n<li>PROCEDIMIENTO<\/li>\n<li>FECHA PREVISTA DE REVISI\u00d3N<\/li>\n<li>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROTOCOLO DE ACTUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANEJO CORRECTO DE LOS INHALADORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los nebulizadores fueron los primeros dispositivos modernos empleados para conseguir la liberaci\u00f3n de los medicamentos en forma de aerosol y lograr su aplicaci\u00f3n en el tratamiento de enfermedades respiratorias. Su objetivo, es liberar una dosis determinada de un f\u00e1rmaco como micro-part\u00edculas actuando directamente sobre el \u00e1rbol bronquial, necesitando dosis m\u00e1s bajas para obtener una respuesta adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas nebulizaciones se usan en el tratamiento de ni\u00f1os y ancianos tanto en Atenci\u00f3n Primaria como en Atenci\u00f3n Especializada y domiciliaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una adecuada educaci\u00f3n sanitaria al paciente con una enfermedad respiratoria, es imprescindible para asegurar el uso correcto de la medicaci\u00f3n inhalada. Con ella se busca que el enfermo se administre los f\u00e1rmacos de manera adecuada y segura, tanto con fines preventivos como terap\u00e9uticos, con lo que se consigue mejorar su pron\u00f3stico y su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha comprobado que tan solo el 30% de los pacientes cumple el tratamiento correctamente (CUMPLIMIENTO = tomar m\u00e1s de la mitad de la cantidad prescrita).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante que el personal sanitario conozca las normas y manejo de los diferentes dispositivos para transmitirlo a los pacientes y con ello evitaremos el mal uso de los mismos. Se ha visto que tan solo el 23% de los profesionales sanitarios hacen correctamente la t\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, debe existir una actuaci\u00f3n conjunta y coordinada de los diferentes profesionales sanitarios para que el paciente se administre de forma correcta los nebulizadores y su tratamiento sea eficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo correcto de los nebulizadores por el personal sanitario.<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n de errores en el uso de los inhaladores, con el fin de solventarlos.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria a pacientes respiratorios con tratamiento nebulizado.<\/li>\n<li>Conocer las formas de administrar los f\u00e1rmacos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EQUIPO RESPONSABLE <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Personal de Enfermer\u00eda, Diplomados Universitarios en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer paso, antes que un enfermo empiece a usar un nebulizador de forma habitual, debe utilizarlo bajo la supervisi\u00f3n de personal sanitario cualificado para asegurar una correcta t\u00e9cnica, siempre que tengamos posibilidad deberemos repasarla con los pacientes, adem\u00e1s de aconsejarles que realicen dicha maniobra frente al espejo para observar cualquier fallo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente debe conocer perfectamente la dosis de la medicaci\u00f3n que necesita, el modo de prepararla, la forma en que debe colocarse el equipo y el tiempo de nebulizaci\u00f3n. Todo ello debe entreg\u00e1rselo por escrito, con instrucciones claras y precisas adem\u00e1s de hacer participes a familiares, cuidadores&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SISTEMAS DE INHALACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1- Inhalador en cartucho presurizado (ICP):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos sistemas dependen de un cartucho a presi\u00f3n que contiene el medicamento disuelto en un gas comprimido para expulsar el contenido del envase.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Componentes: carcasa, boquilla y v\u00e1lvula dosificadora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de estos dispositivos pueden ser con c\u00e1mara (requiere una perfecta sincronizaci\u00f3n entre la inspiraci\u00f3n y la activaci\u00f3n de la v\u00e1lvula) y sin ella.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Convencional.<\/li>\n<li>Autohaler.<\/li>\n<li>Easybreath.<\/li>\n<li>Respimat.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRESURIZADO AUTOHALER<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cogemos el cartucho hacia abajo en forma de L colocando el dedo pulgar en la parte inferior y el dedo \u00edndice en la superior.<\/li>\n<li>Destapamos dispositivo.<\/li>\n<li>Agitamos en\u00e9rgicamente, subimos el gatillo solo en sistema AUTOHALER<\/li>\n<li>Espirar lento y profundo, sacando todo el aire de los pulmones.<\/li>\n<li>Colocamos la boquilla del cartucho en la boca, sell\u00e1ndola con los labios y mordiendo el envoltorio de pl\u00e1stico, la lengua debe estar en el suelo de la boca no interfiriendo la salida del medicamento.<\/li>\n<li>Inspirar lentamente por la boca. Al iniciar la inspiraci\u00f3n presionar el cartucho (una vez) en el sistema PRESURIZADO, seguir inspirando de forma pausada y profunda hasta llenar los pulmones.<\/li>\n<li>Aguantar la respiraci\u00f3n durante unos 10 segundos. Si tenemos que administrar una o m\u00e1s dosis del mismo u otro aerosol, se debe esperar un tiempo prudencial de 30 segundos, entre cada toma.<\/li>\n<li>Tapar el cartucho y guardarlo.<\/li>\n<li>Al finalizar el proceso, enjuagarse la boca para eliminar restos del medicamento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Limpieza del cartucho presurizado:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Para ello debemos separar el cartucho del envoltorio de pl\u00e1stico.<\/li>\n<li>Lavaremos el envoltorio con agua y jab\u00f3n y lo aclararemos exhaustivamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Secaremos con un pa\u00f1o.<\/li>\n<li>Sacudirlo para eliminar posibles restos de agua en el interior del activador de la v\u00e1lvula.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00c1MARAS DE INHALACI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son aquellas que act\u00faan de reservorio del medicamento desde que disparamos el cartucho presurizado hasta que es inhalado por el individuo, facilitando as\u00ed la t\u00e9cnica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ni\u00f1os de 0-3 a\u00f1os:<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aerochamber.<\/li>\n<li>Babyhaler.<\/li>\n<li>Nebuchamber.<\/li>\n<li>Optichamber.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mayores de 4 a\u00f1os:<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Volumatic.<\/li>\n<li>Nebuhaler.<\/li>\n<li>Fisonair.<\/li>\n<li>Dinahaler.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Volumatic: C\u00e1mara con una capacidad de 800 cm3 y longitud de 24 cm, con una v\u00e1lvula en la boquilla que impide el retorno de la medicaci\u00f3n hacia el exterior. Solo compatible con los cartuchos propios.<\/p>\n<figure id=\"attachment_23853\" aria-describedby=\"caption-attachment-23853\" style=\"width: 312px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/uso-correcto-inhaladores.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-23853\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/uso-correcto-inhaladores.jpg\" alt=\"uso-correcto-inhaladores\" width=\"322\" height=\"192\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/uso-correcto-inhaladores.jpg 322w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/uso-correcto-inhaladores-300x178.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 322px) 100vw, 322px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-23853\" class=\"wp-caption-text\">Uso correcto de los inhaladores<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">VOLUMATIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Montar la c\u00e1mara de inhalaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Destapar cartucho y agitarlo.<\/li>\n<li>Encajarlo en la c\u00e1mara.<\/li>\n<li>Espirar lenta y profundamente.<\/li>\n<li>Colocar la c\u00e1mara en la boca y efectuar una pulsaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Inspirar de forma pausada a trav\u00e9s de la boquilla de la c\u00e1mara.<\/li>\n<li>Retirar la c\u00e1mara de la boca y aguantar la respiraci\u00f3n 10 segundos.<\/li>\n<li>Continuar con la t\u00e9cnica tal y como se ha descrito.<\/li>\n<li>Finalizado el proceso se enjuaga la boca para eliminar los restos del medicamento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Limpieza de la c\u00e1mara:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desmontar la c\u00e1mara de inhalaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Lavar con agua, jab\u00f3n y aclararla.<\/li>\n<li>Secar sin frotar y guardarla.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe lavar como m\u00e1ximo una vez por semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la c\u00e1mara estuviera con grietas, rota en las paredes o la v\u00e1lvula no funcionara, se debe sustituir inmediatamente por otra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2- Inhalador en polvo seco:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos dispositivos se activan con la propia inspiraci\u00f3n, por lo cual no necesitamos coordinaci\u00f3n entre la pulsaci\u00f3n del dispositivo y la inhalaci\u00f3n del f\u00e1rmaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n en funci\u00f3n de las dosis:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A- Unidosis: Son c\u00e1psulas con una sola dosis de f\u00e1rmaco que deben perforarse y necesitan m\u00e1s fuerza en la inspiraci\u00f3n que los sistemas multidosis.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inhalador Ingelheim.<\/li>\n<li>Inhalador Frenal.<\/li>\n<li>Handihaler.<\/li>\n<li>Aerolizer.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Levantar la tapa del sistema.<\/li>\n<li>Abrir la boquilla e introducir la c\u00e1psula en su orificio y posteriormente cerrarla.<\/li>\n<li>Perforar la c\u00e1psula presionando el bot\u00f3n de la derecha.<\/li>\n<li>Colocar la boquilla entre los dientes, cerrando los labios firmemente.<\/li>\n<li>Inspirar profundamente, retirar el inhalador.<\/li>\n<li>Aguantar 10 segundos la respiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Espirar lentamente.<\/li>\n<li>Abrir la boquilla y retirar la c\u00e1psula.<\/li>\n<li>Enjuagarse la boca.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">B- Multidosis: Nos proporciona una cantidad uniforme de f\u00e1rmaco mediante una inspiraci\u00f3n profunda cada vez que lo activamos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Accuhaler.<\/li>\n<li>Turbuhaler.<\/li>\n<li>Easyhaler.<\/li>\n<li>Novolizer.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Destapar el dispositivo.<\/li>\n<li>Cargar (girando la rosca derecha -izquierda) hasta que haga un \u201cclic\u201d en el sistema TURBUHALER.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Deslizar el gatillo bajando la palanca lateral hacia abajo hasta o\u00edr un \u201cclic\u201d en el sistema ACCUHALER.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presionar el bot\u00f3n de color a fondo, hasta que la ventana cambie de rojo a verde en el sistema NOVOLIZER.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Espirar.<\/li>\n<li>Colocar el dispositivo en la boca e inspirar profundamente.<\/li>\n<li>Esperar 10 segundos, conteniendo la respiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Finalizada la t\u00e9cnica nos enjuagamos la boca para eliminar restos de medicamento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si realizamos una segunda inhalaci\u00f3n debemos volver a cargar el dispositivo y repetimos el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Limpieza:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos recordar que los dispositivos en seco nunca han de lavarse con agua, siempre utilizaremos un trapo seco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de dosis en dispositivos en seco:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TURBUHALER: Cuando en la ventana indicadora de dosis aparece el color rojo nos quedan 20 dosis, con toda la ventana en color rojo est\u00e1 vac\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACCUHALER: Con la ventana en color rojo solo quedan 5 \u00faltimas dosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FECHA PREVISTA DE REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ausencia de cambios cient\u00edficos-t\u00e9cnicos, la revisi\u00f3n se realizar\u00e1 cada dos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bristish Thoracic Society Nebulizer Project Group, Nebulizer Theraphy. Guidelines.Thorax 1997;52 (Suppl2):S2-S24.<\/li>\n<li>Amado Canillas J, Gallardo Marmol F. Martinez Sanz, I. Enfermer\u00eda Neurol\u00f3gica: cuidados b\u00e1sicos. Pamplona: Digitalia; 1999.<\/li>\n<li>Dekker FW, DielemanFE, Kaptein AA et al. Eur Respir J 1993;6:886-90<\/li>\n<li>Felez MA, Gonz\u00e1lez JM et al. Rev Clin Esp 1991;188:185-7.<\/li>\n<li>Programa MAIN. Manejo inhaladores. Gu\u00eda para la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos por v\u00eda inhalatoria.<\/li>\n<li>Kendrick A, Smith E, Deyne. J. Nebulizers Respiratory Medicine. 1995. Vol 89 n\u00ba3: 157-159.<\/li>\n<li>Gu\u00eda de Asma. Sistema de Inhalaci\u00f3n. Grupo respiratorio de la SAMFYC. 2001.<\/li>\n<li>Taller para el manejo de inhaladores [Consultados el 10 de Noviembre de 2011]. Internet. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.urgenciasdonostia.org\/Portals\/0\/DUE\/Protocolos\/Tecnicas\/Taller%20Inhaladores.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">www.eccpn.aibarra.org\/temario\/seccion5\/capitulo87\/capitulo87.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.separ.es\/pacientes\/consejos_pacientes\/uso_inhaladores.html<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Protocolo de actuaci\u00f3n. Manejo correcto de los inhaladores La administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos broncodilatadores y corticoides por v\u00eda inhalatoria es conocida desde hace 4000 a\u00f1os. Los primeros nebulizadores de cristal aparecieron hacia el 1829, y ya en el siglo XX se descubrieron los compresores, para llegar finalmente en 1956 a utilizar el primer cartucho presurizado. Los &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Protocolo de actuaci\u00f3n. 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