{"id":23856,"date":"2014-10-07T13:18:59","date_gmt":"2014-10-07T12:18:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23856"},"modified":"2014-10-07T13:22:35","modified_gmt":"2014-10-07T12:22:35","slug":"parotiditis-importancia-de-la-vacunacion-triple-virica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/parotiditis-importancia-de-la-vacunacion-triple-virica\/","title":{"rendered":"Parotiditis: importancia de la vacunaci\u00f3n triple v\u00edrica"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Parotiditis: importancia de la vacunaci\u00f3n triple v\u00edrica<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La parotiditis es una enfermedad contagiosa que causa una inflamaci\u00f3n dolorosa de las gl\u00e1ndulas salivales, las cuales producen la saliva, un l\u00edquido que humedece los alimentos y ayuda en la masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La parotiditis es causada por un virus que se transmite de persona a persona por medio de las gotitas de la respiraci\u00f3n (por ejemplo, cuando uno estornuda) o por contacto directo con art\u00edculos que han sido contaminados con saliva infectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Parotiditis: importancia de la vacunaci\u00f3n triple v\u00edrica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Encarnaci\u00f3n S\u00e1nchez Jim\u00e9nez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Victorina Guzm\u00e1n S\u00e1nchez. Enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: parotiditis, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico, vacuna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: mumps, symptoms, diagnosis, vaccine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presentan m\u00e1s com\u00fanmente en ni\u00f1os entre los 2 y 12 a\u00f1os que no han sido vacunados contra la enfermedad. Sin embargo, la infecci\u00f3n puede ocurrir a cualquier edad. El tiempo que transcurre entre la exposici\u00f3n al virus y el momento de resultar enfermo (per\u00edodo de incubaci\u00f3n) generalmente es de 12 a 24 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Tambi\u00e9n pueden infectar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El\u00a0sistema nervioso central<\/li>\n<li>El p\u00e1ncreas<\/li>\n<li>Los\u00a0test\u00edculos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay tratamiento espec\u00edfico para la parotiditis. La aplicaci\u00f3n de compresas fr\u00edas o calientes en el \u00e1rea del cuello y el uso de paracetamol pueden ayudar a aliviar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0vacuna triple viral\u00a0protege contra el\u00a0sarampi\u00f3n, la parotiditis y la\u00a0rub\u00e9ola, y se debe aplicar a los ni\u00f1os entre 12 a 15 meses de edad. La vacuna se aplica de nuevo entre los 4 y 6 a\u00f1os o entre los 11 y 12 a\u00f1os, si no se hab\u00eda aplicado antes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los brotes recientes de parotiditis han reforzado la importancia de hacer vacunar a todos los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mumps is a contagious disease that causes painful swelling of the salivary glands, which produce saliva, a liquid that moistens food and helps you chew and swallow.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mumps is caused by a virus that is transmitted from person to person through respiratory droplets (for example, when you sneeze) or by direct contact with items that have been contaminated with infected saliva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0They occur most commonly in children between 2 and 12 years who have not been vaccinated against the disease. However, infection can occur at any age.The time between exposure to the virus and getting sick (incubation period) is usually 12 to 24 days.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0They can also infect:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>The central nervous system<\/li>\n<li>The pancreas<\/li>\n<li>Testicles<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">There is no specific treatment for mumps. Applying hot or cold compresses to the neck area and the use of paracetamol can help relieve pain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The MMR vaccine protects against measles, mumps and rubella, and should be applied to children between 12-15 months of age. The vaccine is given again between 4 and 6 years old and between 11 and 12 years if it had not been applied before.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recent outbreaks of mumps have reinforced the importance of vaccinating all children.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCEPTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La parotiditis o paperas consiste en la tumefacci\u00f3n inflamatoria de las gl\u00e1ndulas par\u00f3tidas. Antes de la generalizaci\u00f3n del empleo de la vacuna se sol\u00eda presentar en forma de epidemias. Las restantes gl\u00e1ndulas salivales tambi\u00e9n pueden participar en el proceso patol\u00f3gico, especialmente las submaxilares y, menos frecuentemente, las sublinguales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igualmente pueden estar afectadas otras gl\u00e1ndulas, como el p\u00e1ncreas, los test\u00edculos y los ovarios, as\u00ed como el sistema nervioso central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ETIOLOG\u00cdA Y PATOGENIA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus de la parotiditis es un paramixovirus con un solo serotipo. La transmisi\u00f3n se produce por diseminaci\u00f3n de gotitas de las v\u00edas respiratorias y por contacto directo de la saliva de una persona infectada. Tiene una distribuci\u00f3n universal, siendo la infecci\u00f3n m\u00e1s frecuente al final del invierno y en primavera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ser humano es el \u00fanico hu\u00e9sped natural. La infecci\u00f3n ocurre generalmente durante la infancia, con una incidencia m\u00e1xima entre los 5-14 a\u00f1os de edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El per\u00edodo de contagio habitual es entre 1-2 d\u00edas previos y 5 d\u00edas posteriores al comienzo de la inflamaci\u00f3n de las par\u00f3tidas, aunque puede extenderse desde 7 d\u00edas antes del inicio de la tumefacci\u00f3n de la par\u00f3tida hasta 9 d\u00edas despu\u00e9s. El virus penetra por v\u00eda respiratoria y, tras un per\u00edodo de incubaci\u00f3n de 15-21 d\u00edas, durante el que se multiplica en las v\u00edas respiratorias altas y los ganglios linf\u00e1ticos regionales, pasa al torrente circulatorio y llega a multitud de \u00f3rganos, como gl\u00e1ndulas salivales, p\u00e1ncreas, tiroides, coraz\u00f3n h\u00edgado, ri\u00f1\u00f3n y otro. El virus se elimina por la orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hombre es el \u00fanico hu\u00e9sped conocido. Se transmite por v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contagiosidad: m\u00e1xima 1 \u00f3 2 d\u00edas antes de la tumefacci\u00f3n. Duraci\u00f3n desde 8 d\u00edas antes hasta 9 d\u00edas despu\u00e9s del inicio del cuadro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocurre en cualquier \u00e9poca del a\u00f1o, siendo m\u00e1s frecuente en oto\u00f1o y primavera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad de m\u00e1xima incidencia es entre los 5-15 a\u00f1os, raro en menores de 3 a\u00f1os. Es m\u00e1s frecuente en varones. Provoca mayores complicaciones en postpuberales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Confiere inmunidad duradera, raramente se produce una 2\u00aa infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los anticuerpos transplacentarios protegen hasta los 6-8 meses de vida. La infecci\u00f3n en el primer trimestre de embarazo aumenta el \u00edndice de abortos. No existen pruebas sobre malformaciones cong\u00e9nitas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CL\u00cdNICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del 15 al 20% de las infecciones no dan lugar a la aparici\u00f3n de sintomatolog\u00eda, y solo un 30-40% de las infecciones producen el cuadro t\u00edpico agudo de la enfermedad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Per\u00edodo de incubaci\u00f3n: 14-24 d\u00edas.<\/li>\n<li>Per\u00edodo Prodr\u00f3mico: raro en ni\u00f1os, s\u00edntomas inespec\u00edficos.<\/li>\n<li>Per\u00edodo de Estado:\u00a0Inflamaci\u00f3n Parot\u00eddea: duraci\u00f3n 3-4 d\u00edas, 25% unilateral, comienzo brusco<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tumefacci\u00f3n y dolor en regi\u00f3n parot\u00eddea,<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage-->desplazando el pabell\u00f3n auricular hacia arriba y hacia fuera, borrando el \u00e1ngulo mandibular.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enrojecimiento alrededor de la desembocadura del conducto de Stenon.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signo de Gellis: edema localizado en parte alta del estern\u00f3n (poco frecuente).<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor al tomar \u00e1cido, referido al o\u00eddo.<\/li>\n<li>Puede afectar \u00fanicamente a gl\u00e1ndulas sublinguales y submaxilares.<\/li>\n<li>Fiebre variable.<\/li>\n<li>Orquitis: manifestaci\u00f3n extrasalival m\u00e1s frecuente.\n<ol>\n<li>20-35% de varones postpuberales, unilateral en el 90% de los casos.<\/li>\n<li>Fiebre, dolor y tumefacci\u00f3n del teste, puede acompa\u00f1arse de epididimitos.<\/li>\n<li>La duraci\u00f3n es de unos 4 d\u00edas. La esterilidad como secuela es poco frecuente.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Ooforitis: menos frecuente. En postpuberales. Dolor en fosas iliacas.<\/li>\n<li>Alteraciones gl\u00e1ndulas extrasalivales<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pancreatitis: fiebre, v\u00f3mitos, dolor abdominal; suele ser leve. Diabetes tipo I como secuela excepcional.<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n Nerviosa<\/li>\n<\/ul>\n<p>Meningitis as\u00e9ptica: es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente en la infancia, subcl\u00ednica en un 50% de los casos. Buen pron\u00f3stico.<\/p>\n<p>Encefalitis: poco frecuente, es la mayor causa de secuelas y mortalidad.<\/p>\n<p>Pares craneales: la afectaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la del nervio ac\u00fastico con sordera neurosensorial unilateral permanente.<\/p>\n<p>Otras: ataxia, Guillain-Barr\u00e9, poliomielitis paral\u00edtica leve\u2026<\/p>\n<p>Miocarditis, hepatitis, artritis, nefritis, tiroiditis\u2026<\/p>\n<p>Otras manifestaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede ser:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cl\u00ednico:\u00a0Es f\u00e1cil cuando existe una tumefacci\u00f3n aguda de ambas par\u00f3tidas con antecedentes de exposici\u00f3n reciente a la enfermedad. El diagn\u00f3stico es m\u00e1s dif\u00edcil cuando la parotiditis es unilateral o si las manifestaciones cl\u00ednicas de la infecci\u00f3n se hallan confinadas a otros \u00f3rganos.<\/li>\n<li>De laboratorio:\u00a0Se realiza mediante el cultivo y aislamiento del virus a partir de la saliva, orina o l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR), preferentemente en los 5 primeros d\u00edas de la enfermedad, la demostraci\u00f3n de seroconversi\u00f3n o de un aumento significativo del t\u00edtulo de anticuerpos espec\u00edficos o la amplificaci\u00f3n de \u00e1cidos nucleicos mediante reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros virus, como el parainfluenza tipo 3, los Coxsackie, el de la gripe A, y el del herpes simple, tambi\u00e9n pueden ocasionar una parotiditis. La diferenciaci\u00f3n se establece mediante estudios microbiol\u00f3gicos espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La parotiditis purulenta a veces es consecuencia de obstrucciones del conducto de Stensen; en estos casos hay fiebre elevada y una tumefacci\u00f3n de la par\u00f3tida sumamente dolorosa y con signos inflamatorios agudos, que habitualmente es unilateral. Se han descrito tumefacciones de las par\u00f3tidas, por lo com\u00fan bilateral y asintom\u00e1tica, causadas por f\u00e1rmacos, trastornos metab\u00f3licos, malnutrici\u00f3n, procesos autoinmunes y la hiperplasia linfoide asociada a la infecci\u00f3n por VIH.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tumores, los quistes y la obstrucci\u00f3n debida a un c\u00e1lculo salival suelen ser unilaterales y no existen signos inflamatorios agudos. La adenitis cervical suele poder diferenciarse de la inflamaci\u00f3n de la par\u00f3tida por los bordes caracter\u00edsticamente bien definidos del ganglio linf\u00e1tico inflamado y agrandado, y su localizaci\u00f3n por detr\u00e1s del \u00e1ngulo posteroinferior de la mand\u00edbula, aunque a veces la distinci\u00f3n resulta muy dif\u00edcil. Una orquitis aislada tambi\u00e9n puede ser causada por bacterias, en el curso de infecciones urinarias o prostatitis, as\u00ed como en la brucelosis y en enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRON\u00d3STICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de las ocasiones es bueno, con resoluci\u00f3n completa. En las formas con intensa afectaci\u00f3n meningoencef\u00e1lica se pueden producir secuelas neurosensoriales, fundamentalmente hipoacusia. Es excepcional que la orquitis provoque esterilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00fanicas medidas terap\u00e9uticas posibles son las medidas generales cuidados locales de la boca, analg\u00e9sicos y dieta blanda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VACUNA ANTIPAROTIDITIS (TRIPLE V\u00cdRICA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo final de la vacunaci\u00f3n triple v\u00edrica (SRP) es la erradicaci\u00f3n de estas enfermedades (Sarampi\u00f3n, Rub\u00e9ola, Parotiditis). Esto puede suceder s\u00f3lo cuando el porcentaje de personas vacunadas sea tal que no permita la circulaci\u00f3n libre de estos virus salvajes y cuando la tasa de inmunidad impida la supervivencia de los virus causantes de estos procesos. Un gran n\u00famero de organismos internacionales de salud, como la OMS, opina que se podr\u00eda erradicar el Sarampi\u00f3n del mundo cuando la tasa de pacientes vacunados alcance tasas cercanas al 95%. La OMS pretendi\u00f3 erradicar esta enfermedad a nivel mundial para el a\u00f1o 2005. En la actualidad dicha meta se ha situado en el 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna triple v\u00edrica es una vacuna que nos protege frente a tres tipos de enfermedades infecciosas, frecuentes en la edad pedi\u00e1trica: Sarampi\u00f3n, Rub\u00e9ola y Parotiditis, que en ocasiones pueden ser enfermedades graves, ocasionalmente mortales o dejar importantes secuelas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El contagio de estas enfermedades puede ser producido por contacto con cualquier persona que padezca la enfermedad, a trav\u00e9s de las v\u00edas a\u00e9reas, incluso durante los \u00faltimos d\u00edas del periodo de incubaci\u00f3n, antes de que el sujeto infectante comience a presentar s\u00edntomas. Con la vacuna triple v\u00edrica podemos prevenir estas enfermedades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los ni\u00f1os vacunados no contraen estas enfermedades y, por lo tanto, el n\u00famero de sujetos que pudieran contagiar estas enfermedades disminuir\u00edan progresivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los ni\u00f1os deber\u00edan recibir dos dosis de esta vacuna. La primera entre los 12 y 15 meses de edad y la segunda entre los 3 y 6 a\u00f1os. \u00c9stas son las edades recomendadas por coincidir con la entrada de los ni\u00f1os a la guarder\u00eda o colegio, si bien esta segunda dosis puede ser administrada a cualquier edad, siempre que est\u00e9 separada de la primera por un periodo nunca inferior a las 4 semanas. Los adultos pueden recibir tambi\u00e9n esta vacuna. Todo paciente de edad superior a los 18 a\u00f1os y nacidos despu\u00e9s de 1956 deber\u00eda tener al menos una dosis de vacuna triple v\u00edrica o demostrar que ha pasado las enfermedades. Esta vacuna puede ser administrada conjuntamente con otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El beneficio m\u00e1s importante que produce esta vacuna es la protecci\u00f3n frente a las tres enfermedades, que protege. A largo plazo ser\u00eda la erradicaci\u00f3n de estas enfermedades con lo que esto supone de beneficio para las futuras generaciones. Por otra parte, al tratarse de una vacuna combinada permite con una inyecci\u00f3n proteger frente a tres enfermedades, lo que facilita su administraci\u00f3n, disminuye el n\u00famero de visitas al m\u00e9dico y mejora el cumplimiento y las coberturas del Calendario Vacunal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodrigo-Gonzalo de Liria. Parotiditis epid\u00e9mica. Pgs: 254-255. M. Cruz. Manual de Pediatr\u00eda. Vol I. 3\u00aa Edici\u00f3n. Editorial Ergon<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M\u00e9ndez Gallego, S.; Del Castillo Mart\u00edn, F. Parotiditis. Pgs: 296-297. Manual pr\u00e1ctico de Pediatr\u00eda en Atenci\u00f3n Primaria. 1\u00aa edici\u00f3n. Editorial: Publicaci\u00f3n de Libros M\u00e9dicos, S.L.U.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">AEP: Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda [Internet]. Madrid: AEP; Disponible en: http:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/triple_virica.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Parotiditis, Medline Plus, Enciclopedia M\u00e9dica, pgs.1-3. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Parotiditis: importancia de la vacunaci\u00f3n triple v\u00edrica Resumen: La parotiditis es una enfermedad contagiosa que causa una inflamaci\u00f3n dolorosa de las gl\u00e1ndulas salivales, las cuales producen la saliva, un l\u00edquido que humedece los alimentos y ayuda en la masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n. 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