{"id":23881,"date":"2014-10-07T17:32:08","date_gmt":"2014-10-07T16:32:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23881"},"modified":"2014-10-07T17:35:03","modified_gmt":"2014-10-07T16:35:03","slug":"enfermeria-y-toma-de-presion-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-y-toma-de-presion-arterial\/","title":{"rendered":"Consideraciones para Enfermer\u00eda en la toma de la presi\u00f3n arterial"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Consideraciones para Enfermer\u00eda en la toma de la presi\u00f3n arterial<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias para mantener la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea en el organismo. Nos da dos valores, uno respecto a la fuerza con que el coraz\u00f3n impulsa la sangre al resto del cuerpo, que ser\u00eda la presi\u00f3n sist\u00f3lica y otro valor que nos dice la presi\u00f3n a la que est\u00e1n sometidas las arterias entre uno y otro impulso, es decir la presi\u00f3n que ejerce la sangre tras la relajaci\u00f3n card\u00edaca. Este valor corresponde a la presi\u00f3n diast\u00f3lica. El valor de la presi\u00f3n nos aporta informaci\u00f3n muy valiosa sobre el estado del sistema circulatorio de la persona, sin embargo esos valores carecen de validez si la toma de la presi\u00f3n arterial no se ha realizado de forma correcta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consideraciones para Enfermer\u00eda en la toma de la presi\u00f3n arterial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Gonz\u00e1lez Navarro, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Dolores Castellar Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lourdes Inmaculada Qui\u00f1onero Hern\u00e1ndez, Diplomada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: tensi\u00f3n arterial, presi\u00f3n arterial, hipertensi\u00f3n, hipotensi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n arterial es la presi\u00f3n que ejerce la sangre en el interior de las arterias para mantener la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea en el organismo. Los valores de TA se dan en base a dos cifras, el valor m\u00e1s alto corresponde a la tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, que corresponde con la s\u00edstole o contracci\u00f3n cardiaca, mientras que el valor m\u00e1s bajo se refiere a la tensi\u00f3n diast\u00f3lica, que se produce en la fase de relajaci\u00f3n. Esta tensi\u00f3n diast\u00f3lica indica la tensi\u00f3n m\u00ednima a la que est\u00e1 sometido el coraz\u00f3n de forma continua cuando se encuentra en estado de reposo. La media entre la presi\u00f3n sist\u00f3lica y la diast\u00f3lica nos proporciona informaci\u00f3n sobre la efectividad con que el coraz\u00f3n transporta la suficiente sangre al resto de \u00f3rganos del cuerpo. La presi\u00f3n arterial puede variar a corto plazo y est\u00e1 influenciada por numerosos factores tales como la edad, la alimentaci\u00f3n, el peso corporal, ciertos medicamentos, el esfuerzo f\u00edsico, el estr\u00e9s, la ingesta de caf\u00e9,\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el Grupo de Trabajo para el manejo de la hipertensi\u00f3n arterial de la Sociedad Europea de Hipertensi\u00f3n (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) en 2013, los valores de presi\u00f3n arterial que se establecen son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupo \/ TA SIST\u00d3LICA \/ TA DIAST\u00d3LICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA \u00d3ptima \/ &lt; 120 \/ &lt; 80<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA Normal \/ 120-129 \/ 80-84<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA Normal alta \/ 130-139 \/ 85-89<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipertensi\u00f3n \/ &gt;140 \/ &gt;90<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES QUE ALTERAN LA PRESI\u00d3N ARTERIAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La variaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial es algo normal y responde a las necesidades de adaptaci\u00f3n del organismo a las diferentes situaciones. Hay unos factores que dependen del estilo de vida y otros que no pueden ser modificados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diferencias entre el d\u00eda y la noche: normalmente la TA es un 10% m\u00e1s baja durante la noche debido al reposo nocturno, aumentando nuevamente al despertar para recuperar la actividad.<\/li>\n<li>Sexo: Es m\u00e1s frecuente encontrar casos de presi\u00f3n elevada en hombres que en mujeres. Los estr\u00f3genos en la mujer ejercen un efecto protector, d\u00e1ndose menos casos de presi\u00f3n elevada en mujeres antes de alcanzar la menopausia.<\/li>\n<li>Temperatura ambiente: Las temperaturas elevadas producen una vasodilataci\u00f3n de las arterias con la consecuente bajada de la presi\u00f3n arterial. El fr\u00edo provoca el efecto contrario, aumentando la presi\u00f3n.<\/li>\n<li>La altitud: A mayor altitud, mayor es la presi\u00f3n que ejerce la sangre en las arterias. Con la altitud, la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno disminuye, lo que provoca que la hemoglobina tenga una menor afinidad por \u00e9ste, produci\u00e9ndose un incremento de la ventilaci\u00f3n pulmonar y del gasto cardiaco, con el consiguiente aumento de frecuencia card\u00edaca y la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>El estr\u00e9s: En situaciones de estr\u00e9s las gl\u00e1ndulas suprarrenales segregan adrenalina que contraen las arterias y producen aumento de la presi\u00f3n. Si el estado de ansiedad se mantiene en el tiempo se llegar\u00e1 a desarrollar una hipertensi\u00f3n.<\/li>\n<li>La dieta: Durante la digesti\u00f3n se produce un descenso de la presi\u00f3n sangu\u00ednea. Sin embargo, si no hacemos una alimentaci\u00f3n sana, el exceso de grasas se acumula en las arterias provocando un aumento del riesgo de hipertensi\u00f3n, as\u00ed como el exceso de sal tambi\u00e9n provocar\u00e1 un aumento en la retenci\u00f3n de agua del organismo provocando tambi\u00e9n un aumento de la tensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambios posturales bruscos: En cambios bruscos de posici\u00f3n sobre todo al pasar de posici\u00f3n tumbada a de pie se produce una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n<li>El ejercicio: Durante el ejercicio f\u00edsico la presi\u00f3n aumenta para mantener la oxigenaci\u00f3n del organismo ante el esfuerzo, pero al cesar \u00e9ste vuelve a disminuir. Sin embargo, practicar ejercicio f\u00edsico y deporte con regularidad hace que los m\u00fasculos se fortalezcan y puedanrespaldar de manera \u00f3ptima a los vasos sangu\u00edneos. Adem\u00e1s se estimula la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y aumenta de forma positiva el trabajo del coraz\u00f3n, con lo que se produce un descenso de las cifras tensionales de forma continuada.<\/li>\n<li>Edad: Con la edad las arterias se vuelven m\u00e1s r\u00edgidas y pierden la elasticidad que tienen para dilatarse, por lo que aumenta la presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Obesidad: El exceso de peso provoca un aumento del consumo card\u00edaco, lo que provoca un aumento de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Medicamentos: Los esteroides, los antiinflamatorios, los antidepresivos y los anticonceptivos orales pueden elevar la presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n<li>Tabaquismo: El tabaco produce un endurecimiento de las arterias y una p\u00e9rdida de elasticidad, con la consiguiente elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Niveles hormonales: Diversas hormonas tales como las tiroideas, la insulina, la adrenalina, el cortisol o la histamina tienen un importante efecto sobre la presi\u00f3n sangu\u00ednea, de modo que las alteraciones en esos niveles pueden repercutir considerablemente sobre las cifras tensionales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RECOMENDACIONES ANTES DE TOMAR LA PRESI\u00d3N ARTERIAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para obtener un valor correcto a la hora de tomar la tensi\u00f3n arterial, debemos tener en cuenta algunas recomendaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La persona debe estar al menos 5 minutos en reposo antes de la toma.<\/li>\n<li>No haber tomado ninguna bebida excitante, ni fumado, ni comido en la media hora anterior a la toma.<\/li>\n<li>Crear un ambiente tranquilo en la consulta antes de la toma de la presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Evitar hacer<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>la toma en casos de disconfort ambiental, vejiga llena, etc.<\/li>\n<li>Debe estar sentado, con la espalda apoyada en el respaldo y las piernas apoyadas en el suelo y no cruzadas.<\/li>\n<li>Haremos una toma de presi\u00f3n arterial en ambos brazos y determinaremos cu\u00e1l es el brazo dominante, es decir, aquel que tenga la presi\u00f3n m\u00e1s alta.<\/li>\n<li>El antebrazo debe estar en situaci\u00f3n de pronaci\u00f3n, apoyado a la altura del coraz\u00f3n y con la mano relajada.<\/li>\n<li>El manguito debe estar ajustado a la piel y no debe tener ninguna presi\u00f3n de la ropa sobre el antebrazo, por lo que retiraremos la ropa del brazo para una mejor toma.<\/li>\n<li>El tama\u00f1o del manguito debe estar adaptado al tama\u00f1o del brazo sobre el que se va a hacer la toma.<\/li>\n<li>Se debe minimizar la actividad mental. El paciente no debe hablar durante la toma, ya que podr\u00edan alterarse los resultados.<\/li>\n<li>El aparato de medida debe estar calibrado recientemente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROCEDIMIENTO DE TOMA DE LA PRESI\u00d3N ARTERIAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toma de la tensi\u00f3n debe hacerse de manera correcta para evitar errores en los resultados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los valores de la presi\u00f3n arterial se expresa en mil\u00edmetros de mercurio.<\/li>\n<li>Aunque existen diversos aparatos para tomar la presi\u00f3n, el m\u00e1s preciso es un esfigmoman\u00f3metro de mercurio. Tambi\u00e9n tenemos el esfigmoman\u00f3metro de aire, que es el m\u00e1s utilizado y tambi\u00e9n es preciso. Para estos dos aparatos necesitaremos el uso de un fonendoscopio para escuchar el pulso. Por otro lado tenemos los aparatos el\u00e9ctricos, que llevan incorporado un sensor para el pulso, lo que lo hace muy sensible a los ruidos y movimientos, por lo que es necesario que el brazo no se mueva y se mantenga el silencio para obtener una lectura correcta.<\/li>\n<li>Usar un manguito del tama\u00f1o adecuado, que cubra 2\/3 de la longitud del brazo y ajustarlo al brazo. El borde inferior debe quedar unos 2 a 3\u00a0cm sobre el pliegue cubital, quedando el manguito a la altura del coraz\u00f3n. Si se coloca m\u00e1s abajo, se pueden registrar presiones falsamente elevadas.<\/li>\n<li>Es una t\u00e9cnica indolora, aunque puede presentar ciertas molestias por la presi\u00f3n ejercida sobre el brazo.<\/li>\n<li>Una vez localizado el pulso radial en la mu\u00f1eca debemos inflar el manguito unos 20-30 mmHg por encima de la presi\u00f3n necesaria para que desaparezca el pulso.<\/li>\n<li>Colocando el fonendoscopio sobre la arteria braquial, desinflamos lentamente el manguito a un ritmo de 2-3 mmHg\/segundo hasta que se restablezca el flujo sangu\u00edneo puls\u00e1til y se empiecen a escuchar los ruidos de Korotkoff. Estos ruidos se describen en 5 fases:\n<ul>\n<li>Fase 1: Aparici\u00f3n de ruidos de golpeteo claros con la aparici\u00f3n de un pulso palpable que corresponde con la presi\u00f3n sist\u00f3lica.<\/li>\n<li>Fase 2: Los ruidos se hacen m\u00e1s suaves y prolongados<\/li>\n<li>Fase 3: Los ruidos son m\u00e1s secos e intensos<\/li>\n<li>Fase 4: Los ruidos se amortiguan y son m\u00e1s suaves<\/li>\n<li>Fase 5: Los ruidos desaparecen por completo, correspondiendo esa fase con la presi\u00f3n diast\u00f3lica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>En la primera visita es aconsejable realizar la toma en ambos brazos para determinar en cu\u00e1l de ellos existe una presi\u00f3n m\u00e1s elevada, siendo ese brazo en el que se tomar\u00e1 la presi\u00f3n habitualmente.<\/li>\n<li>Si se hace m\u00e1s de una toma en un mismo brazo, debe pasar un per\u00edodo m\u00ednimo entre tomas de un minuto de tiempo, puesto que en caso contrario nos puede dar una presi\u00f3n err\u00f3nea.<\/li>\n<li>Inflar el manguito con demasiada lentitud o no lo suficientemente alto puede causar una lectura falsa.<\/li>\n<li>Es importante indicar a qu\u00e9 hora se ha realizado la medici\u00f3n y si ha habido alguna particularidad, por ejemplo esfuerzo f\u00edsico, una comida o un estado de excitaci\u00f3n mental previo, ya que estos factores pueden modificar la presi\u00f3n a corto plazo.<\/li>\n<li>Para establecer un diagn\u00f3stico deben realizarse tres series de medidas en semanas diferentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALTERACIONES EN LOS VALORES DE PRESI\u00d3N ARTERIAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toma de la presi\u00f3n arterial es un control rutinario para conocer nuestro estado de salud y saber si hay alg\u00fan problema en nuestro sistema circulatorio. Una vez que obtenemos un valor correcto de la presi\u00f3n arterial nos podemos encontrar que la persona tiene una presi\u00f3n m\u00e1s baja de lo normal, por lo que ser\u00e1 hipotenso, o tendr\u00e1 unos valores normales (normotenso) o bien tiene unos valores por encima de lo normal, con lo que ser\u00e1 hipertenso. En el caso de que los valores est\u00e9n alterados con respecto a la normalidad es el momento de iniciar un seguimiento que termine con el diagn\u00f3stico de esa alteraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si nos encontramos con una hipotensi\u00f3n arterial, el ritmo de bombeo de sangre del coraz\u00f3n es m\u00e1s lento de lo normal, lo que puede provocar mareos o desvanecimientos. Sin embargo, si resulta una hipertensi\u00f3n arterial, hay un aumento continuo de la presi\u00f3n sangu\u00ednea en las arterias que si se mantiene en el tiempo terminar\u00e1 por afectar a diversos \u00f3rganos con el consiguiente peligro para la salud si no se trata a tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toma de la presi\u00f3n arterial es un procedimiento rutinario y sencillo que nos proporciona datos muy importantes sobre la salud de la persona. Sin embargo, esos valores carecen de validez si el procedimiento de la toma no se ha realizado correctamente. Hay muchos factores que pueden alterar los valores de presi\u00f3n, por lo que debemos ser muy rigurosos a la hora de determinar la presi\u00f3n arterial, ya que en caso contrario nos llevar\u00edan a establecer diagn\u00f3sticos err\u00f3neos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la ESH\/ESC 2013 para el manejo de la hipertensi\u00f3n arterial. Revista Espa\u00f1ola Cardiolog\u00eda. 2013; 66(10):880.e1-880.e64. Grupo de Trabajo para el manejo de la hipertensi\u00f3n arterial de la Sociedad Europea de Hipertensi\u00f3n (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/pdf.revespcardiol.org\/watermark\/ctl_servlet?_f=10&#038;pident_articulo=90249392&#038;pident_usuario=0&#038;pcontactid=&#038;pident_revista=25&#038;ty=38&#038;accion=L&#038;origen=cardio&#038;web=http:\/\/www.revespcardiol.org&#038;lan=es&#038;fichero=25v66n11a90249392pdf001.pdf<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. Chobanian AV<sup>1<\/sup>,\u00a0Bakris GL,\u00a0Black HR,\u00a0Cushman WC,\u00a0Green LA,\u00a0Izzo JL Jr,\u00a0Jones DW,\u00a0Materson BJ,\u00a0Oparil S,\u00a0Wright JT Jr,\u00a0Roccella EJ;National Heart, Lung, and Blood Institute Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure;\u00a0National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">JAMA. 2003 Jul 9;290(2):197. Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.nhlbi.nih.gov\/guidelines\/hypertension\/jnc7full.pdf<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recomendaciones para la determinaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en el ser\u00a0humano y en animales de experimentaci\u00f3n. Parte 1: Determinaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en el ser humano. Thomas G. Pickering, MD, DPhil; John E. Hall, PhD; Lawrence J. Appel, MD; Bonita E. Falkner, MD; John Graves, MD; Martha N. Hill, RN, PhD; Daniel W. Jones, MD; Theodore Kurtz, MD; Sheldon G. Sheps, MD; Edward J. Roccella, PhD, MPH. Hypertension. 2005;45:142-161. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.peroxfarma.com\/files\/fck\/Pickering.pdf<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enciclopedia m\u00e9dica Medline Plus:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/000468.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/007490.htm<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">C\u00f3mo medir la presi\u00f3n arterial en casa: Revisi\u00f3n de la investigaci\u00f3n para adultos. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Publication No. 12-EHC002-EF January 2012. Disponible en: http:\/\/effectivehealthcare.ahrq.gov\/index.cfm\/search-for-guides-reviews-and-reports\/?productid=1040&amp;pageaction=displayproduct<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Los riesgos de la altitud y su prevenci\u00f3n. Manuel Bernaola Alonso, Jos\u00e9 Antonio Ponce Molet. Seguridad y Salud en el Trabajo, N\u00ba 68 , Julio 2012<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Consideraciones para Enfermer\u00eda en la toma de la presi\u00f3n arterial Resumen: La presi\u00f3n arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias para mantener la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea en el organismo. 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