{"id":23946,"date":"2014-10-19T18:32:39","date_gmt":"2014-10-19T17:32:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=23946"},"modified":"2014-10-19T18:34:23","modified_gmt":"2014-10-19T17:34:23","slug":"abdomen-agudo-diverticulitis-yeyunal-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abdomen-agudo-diverticulitis-yeyunal-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Abdomen agudo por diverticulitis yeyunal. A prop\u00f3sito de un nuevo caso"},"content":{"rendered":"

Abdomen agudo por diverticulitis yeyunal. A prop\u00f3sito de un nuevo caso.<\/strong><\/h3>\n

Resumen. <\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La diverticulosis yeyunal es una enfermedad muy rara, el yeyuno es un sitio sumamente raro de originarse esta lesi\u00f3n gastrointestinal, con menos que setenta casos informado en la literatura, por lo que su diagn\u00f3stico es particularmente dif\u00edcil por cuanto rara vez se sospecha esta etiolog\u00eda.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n del caso: <\/strong>Paciente femenina de 87 a\u00f1os que consulta por dolor epig\u00e1strico que se irradia a fosa iliaca derecha con 48 horas de evoluci\u00f3n, y signos de irritaci\u00f3n peritoneal, se realiza laparotom\u00eda donde se diagn\u00f3stica diverticulitis yeyunal con perforaci\u00f3n de uno de ellos.<\/p>\n

<\/p>\n

Abdomen agudo por diverticulitis yeyunal. A prop\u00f3sito de un nuevo caso. <\/strong><\/p>\n

Autores. Dres Delf\u00edn Londres Frometa. I<\/p>\n

Alfredo Arredondo Bruce MSc II<\/p>\n

Brenier Guillen Pacheco III<\/p>\n

Indira Aldana Rodr\u00edguez III<\/p>\n

Alfredo E. Arredondo Rubido IV<\/p>\n

    \n
  1. Especialista de primer grado en Cirug\u00eda general. Instructor Hospital Universitario Amalia Simoni Camag\u00fcey. Cuba.<\/li>\n
  2. Especialista de segundo grado en Medicina Interna, Profesor Auxiliar, Hospital Universitario Amalia Simoni Camag\u00fcey. Cuba.<\/li>\n
  3. Residentes de Cirug\u00eda General. Hospital Universitario Amalia Simoni Camag\u00fcey. Cuba.<\/li>\n
  4. Alumno de medicina. Universidad de Ciencia M\u00e9dicas Carlos J Finlay. Camag\u00fcey Cuba<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave<\/strong>: diverticulosis yeyunal, abdomen agudo, perforaci\u00f3n.<\/p>\n

    Summary.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n. <\/strong>Los divert\u00edculos yeyuno-ileales son pseudodivert\u00edculos adquiridos que se observan en aproximadamente el 0,02-0,42% de los estudios radiol\u00f3gicos de intestino delgado realizados por m\u00faltiples motivos y en el 0,06-1,3% de las series de autopsias, se han descrito variadas complicaciones m\u00e9dicas por las cuales debuta la diverticulosis yeyunal incluyendo: diverticulitis, perforaci\u00f3n, obstrucci\u00f3n, volvulaci\u00f3n, intususcepci\u00f3n, malabsorci\u00f3n y hemorragia digestiva, lo que sugiere que esta entidad debe estar en el diagn\u00f3stico diferencial de todo abdomen agudo en el anciano.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    La diverticulosis yeyunal es una enfermedad muy rara. La diverticulosis yeyunal es un sitio sumamente raro de originarse esta lesi\u00f3n gastrointestinal, con menos que setenta casos informado en la literatura. (1)<\/sup> Las manifestaciones cl\u00ednicas se basan en las complicaciones aguda por las que debutan y pueden amenazar la vida como la perforaci\u00f3n, obstrucci\u00f3n y sangrando. (2)<\/sup> Su diagn\u00f3stico es particularmente dif\u00edcil por cuanto rara vez se sospecha esta etiolog\u00eda. Muchas veces es un hallazgo durante el estudio de una hemorragia digestiva baja o en el curso del tratamiento quir\u00fargico como paso en este caso. Lo importante en estos casos es definir si este hallazgo es o no el responsable de la complicaci\u00f3n, pues de ser as\u00ed, el tratamiento definitivo termina siendo la cirug\u00eda. (3)<\/sup><\/p>\n

    Presentamos un caso interesante e inhabitual de un paciente senil que present\u00f3 un cuadro de abdomen agudo que simulaba una apendicitis aguda, y donde se demostr\u00f3 la presencia de divert\u00edculos yeyunales durante el acto quir\u00fargico. Nuestra reciente experiencia con este paciente nos llev\u00f3 a realizar una puesta al d\u00eda sobre esta infrecuente enfermedad y a revisar algunas de las t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico disponibles en la actualidad en el manejo de estos casos.<\/p>\n

    Resumen.<\/p>\n

    M.I. Dolor abdominal.<\/p>\n

    HEA. Paciente femenina de 87 a\u00f1os de edad que consulta pro dolor epig\u00e1strico, intenso que se irradia a fosa iliaca derecha donde se mantiene fijo de 48 horas de evoluci\u00f3n, al examen f\u00edsico, mucosas normales Tensi\u00f3n Arterial 110\/70 mm de Hg, frecuencia card\u00edaca de 100 latidos por minuto (lpm), abdomen doloroso difusamente, con signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Hematocrito (Hto) 43 g\/L, Leucocitos 11,5 x 109<\/sup>, 70 polimorfo nucleares, y coagulaci\u00f3n normal, se decide la intervenci\u00f3n quir\u00fargica encontrando: Diverticulitis de yeyuno, con perforaci\u00f3n de un divert\u00edculo yeyunal. Figura 1 y 2<\/p>\n

    Discusi\u00f3n.<\/p>\n

    La enfermedad diverticular del yeyuno e \u00edleon es una enfermedad muy infrecuente y habitualmente asintom\u00e1tica. Por su desconocimiento, rara vez es considerada como parte del diagn\u00f3stico diferencial de enfermedades digestivas. (4,5)<\/sup> La diverticulosis yeyunal fue descrita por primera vez por Sir Astley Cooper en 1807 en una monograf\u00eda dedicada a hernias. Desde esa fecha se han publicado varios reportes describiendo complicaciones cl\u00ednicas de esta enfermedad (1, 2)<\/sup>. Los divert\u00edculos yeyuno-ileales son pseudodivert\u00edculos adquiridos (paredes finas, sin capa muscular) que se observan en aproximadamente el 0,02-0,42% de los estudios radiol\u00f3gicos de intestino delgado realizados por m\u00faltiples motivos y en el 0,06-1,3% de las series de autopsias (6,7)<\/sup>. En la mayor\u00eda de los casos los divert\u00edculos son m\u00faltiples y proximales (80% yeyunales, 15% del \u00edleon y 5% mixtos). Adem\u00e1s parecen ser m\u00e1s frecuentes en hombres >50 a\u00f1os (8<\/sup>).<\/p>\n

    Al igual que los divert\u00edculos de colon su patogenia parece ser multifactorial. Las fuerzas de pulsi\u00f3n intraluminal, generadas por el contenido intestinal y las contracciones musculares perist\u00e1lticas de la pared, distienden sitios de debilidad de la pared intestinal donde los vasos sangu\u00edneos penetran para irrigar la mucosa del intestino, produciendo la herniaci\u00f3n final de la mucosa y submucosa en ausencia de la capa muscular. Por ello se observan s\u00f3lo en el lado mesent\u00e9rico del intestino. (9)<\/sup> Se han descrito variadas complicaciones m\u00e9dicas de la diverticulosis yeyunal incluyendo: diverticulitis, perforaci\u00f3n, obstrucci\u00f3n, volvulaci\u00f3n, intususcepci\u00f3n, malabsorci\u00f3n y hemorragia digestiva (4,10)<\/sup>.<\/p>\n

    Concluyendo, el abdomen agudo puede constituir un gran desaf\u00edo diagn\u00f3stico pues el sitio de sangrado y sus causas son muy variables. Su diagn\u00f3stico precoz modifica la conducta terap\u00e9utica en forma considerable. En estas condiciones no existe \u00abun procedimiento diagn\u00f3stico\u00bb sino que el estudio puede implicar varios procedimientos cuya secuencia var\u00eda de paciente en paciente. Pensamos que este caso ilustra un grupo afortunadamente peque\u00f1o de enfermos con abdomen agudo peritoneal en que el m\u00e9todo cl\u00ednico asociado al estudio de im\u00e1genes orientan al cl\u00ednico con respecto a su origen, lo que sugiere que esta entidad debe estar en el diagn\u00f3stico<\/p>\n

    <\/p>\n

    diferencial de todo abdomen aguado en el anciano.<\/p>\n

    Referencias bibliogr\u00e1ficas.<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Ferrer, A. Diverticulosis yeyunal complicada causa poco frecuente de abdomen agudo. Reporte de un caso y revisi\u00f3n de la literatura. [Internet]Revista Vitae, [\u00daltimo acceso febrero 2914]2013; (55). Disponible en: http:\/\/scholar.google.com\/scholar?as_ylo=2013&q=Diverticulo+de+yeyuno+&hl=es&as_sdt=0,5<\/li>\n
    2. Gustavo Poveda, P. Intususcepci\u00f3n idiop\u00e1tica en el adulto. Reporte de caso y revisi\u00f3n de la literatura.[Internet] Revista Colombiana de Gastroenterologia, [\u00daltimo acceso marzo 2014]2013; 28(3) Disponible en : http:\/\/scholar.google.com\/scholar?as_ylo=2013&q=Diverticulo+de+yeyuno+&hl=es&as_sdt=0,5<\/li>\n
    3. Guardado-Berm\u00fadez, Fernando, Divert\u00edculo duodenal perforado. Reporte de caso y opciones de tratamiento. Cir Cir, 2013; 81; 340-7.<\/li>\n
    4. Mart\u00edn gil, J. Diverticulitis yeyunal por cuerpo extra\u00f1o. Revista <\/em>Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas, 2010; 102( 2); 144-5.<\/li>\n
    5. Vilallonga, R. Jejunal Diverticula Causing Massive Intestinal Bleeding. Chirurgia 2012; 107(5); 652-4.<\/li>\n
    6. Euler AR, Sykes RS. Gastrointestinal tract hemorrhage in children. En Consultations in gastroenterology. Snape WJ. W.B Saunders Company. Filadelphia, USA 1996; 22: 145-54<\/li>\n
    7. Poon RT, Chu KW.Inflammatory cecal masses in patients presenting with appendicitis. World J Surg. 2009:23:713-6.<\/li>\n
    8. Ioannis Dimitriou, Neofytos Evaggelou, Elefteria Tavaki, Eftymios Chatzitheoklytos. Perforation of Meckel’s Diverticulum by a Fish Bone Presenting as Acute Appendicitis. <\/strong>J Med Case Reports.\u00a02013;7;231-4<\/li>\n
    9. Bach\u00a0AG; L\u00fcbbert\u00a0C; Behrmann\u00a0C; Surov\u00a0A. Small bowel diverticula \u2013 diagnosis and complications]. Dtsch Med Wochenschr. 2011; 136(4):140-4<\/li>\n
    10. Arabadzhieva\u00a0E; Boney\u00a0S; Dimitrova\u00a0V.Surgical management of complicated small bowel diverticular disease. About 4 clinical reports. Khirurgiia (Sofiia). 2013; (1):8-11<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49],"tags":[1979,4992,3909],"class_list":["post-23946","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","tag-abdomen-agudo","tag-diverticulosis-yeyunal","tag-perforacion-intestinal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAbdomen agudo por diverticulitis yeyunal. A prop\u00f3sito de un nuevo caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abdomen agudo por diverticulitis yeyunal. A prop\u00f3sito de un nuevo caso. Resumen. 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