{"id":24003,"date":"2014-10-19T22:25:14","date_gmt":"2014-10-19T21:25:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=24003"},"modified":"2014-10-19T22:27:58","modified_gmt":"2014-10-19T21:27:58","slug":"lesiones-bucales-premalignas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lesiones-bucales-premalignas\/","title":{"rendered":"Lesiones bucales premalignas en personas mayores de 60 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Lesiones bucales premalignas en personas mayores de 60 a\u00f1os. <\/strong><\/h3>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal en un universo de 388 pacientes mayores de 60 a\u00f1os que fueron atendidos con el diagn\u00f3stico de lesiones premalignas de la cavidad bucal, con el objetivo de Identificar las lesiones bucales premalignas m\u00e1s frecuentes y sus caracter\u00edsticas. Entre los resultados se encontr\u00f3 que predomino el grupo de edades entre 60 y 71 a\u00f1os con un 80,92%, siendo el sexo femenino con un 65.97 el sexo que m\u00e1s prevaleci\u00f3 en el estudio, el mayor riesgo encontrado fue el h\u00e1bito de tomar caf\u00e9 en un 66.49% seguido por la ingesti\u00f3n de alimentos calientes en un 62.62% y en tercer lugar el mal h\u00e1bito de fumar con un 55.67%.<\/p>\n

<\/p>\n

Lesiones bucales premalignas en personas mayores de 60 a\u00f1os. <\/strong><\/p>\n

Dra. Dayana Labori Pineda (1)<\/sup>, Dr. Jos\u00e9 Rafael Labori Ruiz (2)<\/sup>, Dra. Mar\u00eda de los \u00c1ngeles Cuevas Gandaria (3)<\/sup>.<\/p>\n

(1). Especialista de primer grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Santiago de Cuba. Cuba.<\/p>\n

(2). Especialista en Medicina Familiar. Master en Atenci\u00f3n Primaria de Salud. Santiago de Cuba. Cuba.<\/p>\n

(3). Especialista de Primer Grado en Estomatolog\u00eda General Integral, Master en urgencias Estomatol\u00f3gicas. Santiago de Cuba. Cuba.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Lesiones premalignas; Leucoplaquia; eritroplaquia.<\/p>\n

De 19 casos con el diagn\u00f3stico inicial de leucoplaquia solo 8 fueron confirmados con el diagn\u00f3stico histol\u00f3gico, en el caso de Eritroplaquia de 9 casos al inicio se concluy\u00f3 que solo 4 presentaban el diagn\u00f3stico. El mayor por ciento de las leucoplaquias se localiz\u00f3 en el labio superior con un 37,5%, concluyendo que existe un predomin\u00f3 de las leucoplaquias y eritroplaquias como lesiones premalignas del complejo bucal con una proporci\u00f3n de 2 a 1 respectivamente, con supremac\u00eda de edades entre los 61 y 70 a\u00f1os del sexo masculino y la lengua, el lugar de mayor localizaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

En el campo de la odontolog\u00eda es muy importante dos aspectos: el primero est\u00e1 dado en que la poblaci\u00f3n de pacientes mayores de 60 a\u00f1os se ve afectado por el desarrollo de patolog\u00edas cardiovasculares, genitourinarias y musculo- esquel\u00e9ticas, entre otras y justamente en estos focos es donde se ponen mayores cuidados personales y m\u00e9dicos. Pero usualmente se olvida el correcto funcionamiento del sistema estomatogn\u00e1tico, aquel que se relaciona con la fonaci\u00f3n, el habla, la masticaci\u00f3n y la degluci\u00f3n (paso del alimento de la boca al est\u00f3mago).<\/p>\n

Parte importante de este sistema lo constituye la estructura bucodental ubicada en la cavidad oral. Por lo mismo suele presentar una serie de complicaciones que muchas veces deben ser abordadas conjuntamente por el estomat\u00f3logo y el m\u00e9dico tratante de las enfermedades del resto del organismo; en segundo lugar, el aprendizaje de la Medicina Bucal para la incorporaci\u00f3n como profesionales al Programa de Detecci\u00f3n Precoz del C\u00e1ncer Bucal y para esto se hace imprescindible conocer las formas de presentaci\u00f3n de las lesiones en el complejo buco-m\u00e1xilo-facial, as\u00ed como los posibles factores predisponentes a la aparici\u00f3n de lesiones premalignas y malignas de la cavidad bucal para poder trabajar con los pacientes, ya que la mejor forma de curar es prevenir.(1-5)<\/sup><\/p>\n

Las personas de m\u00e1s de 60 a\u00f1os, muestran un riesgo incrementado de lesiones premalignas y c\u00e1ncer bucal, relacionadas con la susceptibilidad de los tejidos y con factores extr\u00ednsecos como fumar, masticar tabaco, ingerir bebidas alcoh\u00f3licas, y comidas muy calientes y condimentadas, as\u00ed como por la irritaci\u00f3n por pr\u00f3tesis mal adaptadas. Este riesgo de enfermar tambi\u00e9n se debe a que los tejidos comienzan a mostrar signos de deshidrataci\u00f3n, fibrosis, disminuci\u00f3n de la capacidad reparadora y de la elasticidad, as\u00ed como a las atrofias por las deficiencias nutricionales y la xerostom\u00eda. (6-8) <\/sup><\/p>\n

El problema adquiere Mayor trascendencia ante el hecho de que Cuba es el segundo pa\u00eds m\u00e1s envejecido de Am\u00e9rica Latina, con un 17, 9% de su poblaci\u00f3n (alrededor de 2 millones 14 mil personas) por encima de los 60 a\u00f1os de edad y aumentara a un 25% en el 2020, pronostic\u00e1ndose que 1 de cada 4 cubanos tendr\u00e1n m\u00e1s de 60 a\u00f1os y medio mill\u00f3n de los cubanos estar\u00e1 por encima de los 80 a\u00f1os. Es en esta etapa de la vida donde existe la probabilidad de desarrollar estas enfermedades (9)<\/sup>.<\/p>\n

Seg\u00fan datos estad\u00edsticos en la provincia de Santiago de Cuba exist\u00edan 122 768 personas de m\u00e1s de 60 a\u00f1os en el 2004 de las cuales fueron remitidas a consulta de PDCB el 30% (10)<\/sup>, la incidencia de c\u00e1ncer bucal era de 6 por cien mil en poblaci\u00f3n masculina y de 2.6 en la femenina, la mortalidad de 3.8 x 100000 en hombres y de 1.4 en mujeres reduci\u00e9ndose la misma en los \u00faltimos 20 a\u00f1os en un 8%. (11)<\/sup><\/p>\n

OBJETIVO:<\/p>\n

Identificar las lesiones bucales premalignas m\u00e1s frecuentes y sus caracter\u00edsticas en personas mayores de 60 a\u00f1os atendidos en consulta de odontolog\u00eda del Policl\u00ednico Docente 30 de Noviembre de Santiago de Cuba.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA:<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal en la poblaci\u00f3n adulta, mayor de 60 a\u00f1os dispensarizados en el \u00e1rea del policl\u00ednico 30 de Noviembre del municipio Santiago de Cuba en el per\u00edodo Septiembre del 2010 a Junio del 2011. Para evitar el sesgo en la investigaci\u00f3n los datos fueron recogidos y analizados por los autores.<\/p>\n

El universo quedo formado por los 388 pacientes mayores de 60 a\u00f1os que fueron visitados en su hogar por el equipo de salud, as\u00ed como aquellos que llegaron por otra v\u00eda y fueron atendidos con el diagn\u00f3stico de lesiones premalignas de la cavidad bucal dispensarizados.<\/p>\n

A fin de garantizar la validez interna del instrumento y evitar sesgos de medici\u00f3n, se utiliz\u00f3 un grupo de especialistas con experiencia con resultados positivos en su desempe\u00f1o profesional. La informaci\u00f3n fue procesada por medios computarizados, mediante el software SPSS v.11.5, para el an\u00e1lisis estad\u00edstico, se utiliz\u00f3 como medida de resumen para las variables identificadas el porciento, los resultados se reflejaron en cuadros estad\u00edsticos.<\/p>\n

RESULTADOS.<\/p>\n

Tabla 1. Distribuci\u00f3n de frecuencia de los pacientes seg\u00fan edad y sexo. <\/strong><\/p>\n

Ver Tablas – Lesiones bucales premalignas en personas mayores de 60 a\u00f1os, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Como se puede observar en la tabla 1, el<\/p>\n

<\/p>\n

grupo de edades entre 60 y 71 a\u00f1os fue el que mayor predomino tuvo para un 80,92%, siendo el sexo femenino con un 65.97 el sexo que m\u00e1s prevaleci\u00f3 en el estudio.<\/p>\n

Tabla 2. Distribuci\u00f3n de los Factores de riesgo m\u00e1s frecuentes encontrados en estos pacientes.<\/strong><\/p>\n

Ver Tablas – Lesiones bucales premalignas en personas mayores de 60 a\u00f1os, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Si observamos en la tabla<\/strong> 2 la presencia de h\u00e1bitos o costumbres insanas en nuestra poblaci\u00f3n de estudio tiene una gran incidencia, as\u00ed encontramos que en la poblaci\u00f3n el mayor riesgo encontrado fue el h\u00e1bito de tomar caf\u00e9 en un 66.49% seguido por la ingesti\u00f3n de alimentos calientes en un 62.62% y en tercer lugar el mal h\u00e1bito de fumar con un 55.67%.<\/p>\n

Tabla 3. Distribuci\u00f3n de frecuencias de los pacientes que asistieron a consulta especializada para un diagn\u00f3stico definitivo.<\/strong><\/p>\n

Ver Tablas – Lesiones bucales premalignas en personas mayores de 60 a\u00f1os, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Se pudo constatar en la tabla 3 que de 19 casos con un diagn\u00f3stico inicial de leucoplaquia solo 8 fueron confirmados con el diagn\u00f3stico, en el caso de Eritroplaquia de 9 casos al inicio se concluy\u00f3 que solo 4 presentaban el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Tabla 4. Distribuci\u00f3n de frecuencias de pacientes seg\u00fan <\/strong>clasificaci\u00f3n cl\u00ednica de la leucoplaquia de Krammer y Pindborg. <\/strong><\/p>\n

Ver Tablas – Lesiones bucales premalignas en personas mayores de 60 a\u00f1os, al final del art\u00edculo<\/p>\n

En la tabla 4 observamos que el 87,5% correspondi\u00f3 a una leucoplaquia homog\u00e9nea por ser una lesi\u00f3n uniformemente blanca, de consistencia firme, de poco espesor y de superficie lisa siendo la m\u00e1s frecuente de todas las formas cl\u00ednicas. Solo un 12,5% correspondi\u00f3 a la no homog\u00e9nea verrugosa por ser una lesi\u00f3n predominante blanca, no uniforme, sobre elevada con bordes irregulares.<\/p>\n

Tabla 5: Distribuci\u00f3n de frecuencias de pacientes con el diagnostico histopatol\u00f3gico seg\u00fan localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Ver Tablas – Lesiones bucales premalignas en personas mayores de 60 a\u00f1os, al final del art\u00edculo<\/p>\n

En nuestra casu\u00edstica, tabla 8, pudimos observar que el mayor por ciento de las leucoplaquias se localiz\u00f3 en el labio superior con un 37,5% y en el caso de las eritroplaquias el 50% se localiz\u00f3 en la lengua y el resto en la mucosa del carrillo y labio inferior con un 25% respectivamente.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N.<\/p>\n

Al analizar la frecuencia relativa por sexo, la mujer tiene una mayor tendencia a preocuparse m\u00e1s por su salud que el hombre, estos resultados son similares a los realizados por Arechavaleta (12)<\/sup> en Santiago de Cuba donde hubo un predominio del 53.73% en el sexo femenino de los pacientes mayores de 60 a\u00f1os, sin embargo en la Habana (13)<\/sup> se destaca que un 50,1%.<\/p>\n

De forma general los resultados de nuestro estudio coinciden con otros publicados sobre todo en Argentina que reconocen la relaci\u00f3n entre los alimentos calientes, el h\u00e1bito de fumar la ingesti\u00f3n de alcohol y la presencia de lesiones premalignas y malignas en la mucosa oral. Hoy en d\u00eda, los cient\u00edficos estiman que tales sustancias interact\u00faan de manera sin\u00e9rgica aumentando rec\u00edprocamente sus efectos da\u00f1inos. (14)<\/sup><\/p>\n

Otros estudios han demostrado la importancia del tabaquismo en la g\u00e9nesis de los procesos premalignos y malignos, en los que el por ciento de individuos que tienen lesiones premalignas, es significativamente superior en las personas fumadoras respecto a las no fumadoras. (15)<\/sup><\/p>\n

La leucoplaquia es un t\u00e9rmino cl\u00ednico usado cuando se excluye otra lesi\u00f3n bucal blanca, (Campisi 2004; Dietrich 2004) (16)<\/sup>, la eritroplaquia es una placa aterciopelada de color rojo intenso que no puede ser caracterizada cl\u00ednica ni patol\u00f3gicamente como atribuible a ning\u00fan otro estado, de ah\u00ed la importancia de los estudios especializados para un mejor diagn\u00f3stico de lesiones premalignas donde el trabajo multidisciplinario favorece la atenci\u00f3n al paciente. En Venezuela la frecuencia relativa de las EB en general fue de 8 casos (0,07%) con respecto a la poblaci\u00f3n general estudiada (11. 250 casos), lo cual nos indica lo infrecuente de esta entidad en la poblaci\u00f3n, coincidiendo con datos de la literatura mundial donde reportan que la prevalencia oscila entre 0,02% y un 0,83% (17)<\/sup><\/p>\n

En Cuba se ha demostrado que las localizaciones m\u00e1s frecuentes de las lesiones se corresponden a la mucosa del carrillo, con el 26,3% y la mucosa del labio inferior con el 21,1%. Las otras zonas m\u00e1s afectadas en orden fueron el labio superior, la enc\u00eda inferior, el paladar duro y la lengua, todos con el 10,5%. (9), (17)<\/sup><\/p>\n

Otros estudios plantean (18)<\/sup> que la lengua es la de mayor incidencias, sin embargo, todos coinciden en que por ejemplo un cigarro afecta desde el labio hasta los pulmones, el sol afecta m\u00e1s los labios, el alcohol la mucosa del carrillo, la lengua y la orofaringe, la pr\u00f3tesis las enc\u00edas y el paladar. Como se aprecia, la promoci\u00f3n de salud entra aqu\u00ed a desempe\u00f1ar un papel muy importante para contrarrestar la fase inespec\u00edfica de la enfermedad, es decir, anteponerse al desarrollo de los factores de riesgo que favorecen su aparici\u00f3n, y se debe precisar sobre los conocimientos de c\u00f3mo utilizar al m\u00e1ximo la epidemiolog\u00eda del riesgo para mejorar la eficiencia de la promoci\u00f3n y la prevenci\u00f3n de padecer de lesiones premalignas y malignas del complejo bucal.<\/p>\n

En Argentina (19)<\/sup> la localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la leucoplaquia es en la mucosa yugal, en el \u00e1rea retrocomisural (forma triangular con v\u00e9rtice posterior y base anterior), siendo variable la incidencia en otras localizaciones bucales. No obstante las lesiones que asientan en la cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las que en presentan un riesgo mayor de malignizaci\u00f3n.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a la Eritroplaquia Eversole en Filadelfia (20)<\/sup>, describi\u00f3 que la eritroplaquia de la mucosa bucal suele ser una lesi\u00f3n asintom\u00e1tica que aparece en hombres mayores y fumadores, donde su localizaci\u00f3n puede variar: piso de la boca, bordes y cara ventral lingual y mucosa yugal.<\/p>\n

CONCLUSIONES.<\/strong><\/p>\n

Existe un predomin\u00f3 de las leucoplaquias y eritroplaquias como lesiones premalignas del complejo bucal con una proporci\u00f3n de 2 a 1 respectivamente, con supremac\u00eda de edades entre los 61 y 70 a\u00f1os del sexo masculino y la lengua, el lugar de mayor localizaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n

<\/p>\n

Tablas – Lesiones bucales premalignas en personas mayores de 60 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n